[論文關鍵詞]自主神經功能紊亂；中西醫結合

[論文摘要]目的：觀察調神湯聯合黛力新對自主神經功能紊亂的治療效果。方法：對自主神經功能紊亂128例患者，采用調神湯聯合黛力新治療。結果：顯效118例，占92.2％；有效8例，占6.3％；無效2例，占1.6％?？傆行?8.0％。結論：中西醫結合治療自主神經功能紊亂，互相取長補短，方法獨特，療效顯著，有推廣價值。

2006年3月～2007年1月，在我院門診收治自主神經功能紊亂患者128例，經過調神湯聯合黛力新治療，療效滿意，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組128例患者，男性48例，女性80例；男、女比例為3:5。年齡25～50周歲，平均36.6周歲。職業：腦力勞動者與體力勞動者之比2.1∶1.0。病程1個月～5年。所有病例均進行實驗室、心電圖、B超、X線及其他檢查排除器質性病變。

【摘要】目的觀察乳癖消治療乳腺增生病的效果。方法將我院近年收治的乳腺增生病患者100例，分為治療組及對照組，每組各50例患者，治療組用乳癖消，對照組用乳增寧。結果兩組總有效率為89.4%和84.1%。結論兩組療效比較差異無統計學意義(P>0.05)，乳癖消治療乳腺增生病療效與乳增寧相當。

【關鍵詞】乳癖消療效乳增寧療效

乳腺增生病是育齡婦女乳腺中最常見的疾病。其特點是病程長，易復發，并有癌變的危險性。近年來對其發病機制、治療方法等方面進行廣泛的研究和探討。臨床上缺乏特效藥物和理想手段，引起中西醫同道的重視。目前西醫仍以保守方法和手術為主要措施。我院于2006年1月-2008年10月采用乳癖消及乳增寧治療本病，取得了一定的臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

100例乳腺增生患者均來自我院2007年-2009年門診病人，隨機分為兩組，治療組50例，年齡22-52歲。其中22-30歲4例，31-40歲34例，41-52歲12例。月經正常30例，月經失調20例，雙側乳腺增生29例，單側乳腺增生21例。對照組50例，年齡22-52歲。其中20-30歲2例，31-40歲24例，41-52歲14例。月經正常27例，月經失調23例。雙側乳腺增生35例，單側乳腺增生15例，資料具有可比性。

1.2診斷標準

【關鍵詞】卵巢早衰；病因

卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是指月經初潮后到40歲之前發生的低雌激素和高促性腺激素狀態，為婦科常見的內分泌疾病。近年發病率有逐年上升之趨勢，流行病學調查顯示其發生率為1%［1］。目前研究認為POF的發生主要與遺傳、免疫、代謝和環境等因素有關。

1遺傳性因素

有關家譜調查發現POF發病率在女性親屬中，有家族史的達100%，而散發性的僅為1%；由特定基因序列單元大量重復構成，長度在人類高度遺傳的端粒的缺失同衰老密切相關，且多出現POF，說明POF具有較高的家族遺傳傾向。

兩條結構正常的X染色體對維持卵泡正常的儲備至關重要，X染色體上的任何缺失都會引起卵巢功能衰竭［2］。目前研究發現，POF是一種由常染色體傳遞或X連鎖顯性限制性遺傳病，常伴有染色體重組、移位或單體性改變，X染色體和常染色體間的移位［3］，以及X染色體和常染色體數量和結構異常等。由于X染色體上各區段載有不同的基因，因此缺失或重組的部位不同決定著產生不同的癥狀，如X染色體Xp11和Xq13末端缺失常表現為完全性卵巢功能衰竭；Xp21和Xq24末端缺失?？蓪е聡乐氐穆殉补δ芪蓙y，病人多表現為POF［4］。

Marozzi等［5］提出導致POF的特定基因區段可能位于Xq的末端，即限定Xq26～q28之間，它們對卵巢發育和卵泡生成具有重要意義。Schlessinger等［6］研究發現，POF患者X常染色體第3位點上一轉錄因子FOXL2的缺失，可導致單倍體缺失而引起卵泡數量的減少。

論文關鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫結合

論文摘要：目的：探討中西醫結合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機分為兩組，治療組和對照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復發12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結論：采用本中藥協定方中西醫結合治療支氣管哮喘療效確切，減少復發率，增強患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫結合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現報道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據為1993年全國兒科哮喘協作組制訂的《兒童哮喘診斷標準》確診，按就診先后順序隨機分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時無急性哮喘發作。

【摘要】目的探討中西醫結合方法治療卵巢早衰的療效。方法對42例卵巢功能早衰(POF)病人進行臨床治療并進行追蹤觀察。結果34例患者癥狀明顯改善，31例月經基本正常，3例恢復正常月經并排卵妊娠，3例不滿意。結論中西醫結合治療卵巢早衰能取得較好的療效，可在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】中西醫結合卵巢功能早衰

卵巢功能早衰(prematureovarianfailure，POF)是一種治療相對困難，療程長且影響正常生育，給患者及家庭造成痛苦的婦科內分泌疾病。其發病率在婦女中占1%～3%，占繼發性閉經原因的2%～10%［1］。特點為40歲以前的婦女出現持續閉經、雌激素水平低下、促性腺激素水平升高，且由于體內低雌激素水平而出現一系列癥狀，如面部潮紅、陣熱多汗、骨質疏松等。近年來POF的發病率有上升趨勢。門診患者多以閉經、不孕、更年期癥狀就診，現對200010～200610在我院婦科門診診斷為POF患者42例進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

42例患者中年齡最小18歲，最大39歲，平均36歲；其中25歲以下9例，26～30歲21例，30歲以上12例；月經初潮年齡范圍13～17歲，平均14歲；繼發閉經的婦女在停經以前平均行經8.4年，閉經期限平均為3.2年(最少為6個月，最長為10年)；40例繼發閉經患者中，36例為月經稀少漸至閉經，4例為突發閉經。42例患者中未婚3例，已婚39例。其中9例有分娩史，30例為不孕癥占71.4%，大多以不孕來我院就診，診斷為POF。

【摘要】目的觀察中西醫結合治療孕婦上呼吸道感染的療效。方法通過對本院門診來就診的120例孕婦上呼吸道感染者分別進行中西醫結合治療和單純西藥治療。結果經中西醫結合治療者顯效52例，占86.7%;有效8例，占13.3%，總有效率100%。結論經中西醫結合治療的60例孕婦上呼吸道感染者無一例胎兒畸形發生，相比非中西醫結合治療者療效明顯增加，由此證明中西醫結合是簡便，療程短，治愈率高，對胎兒損害小的行之有效的治療方法。

【關鍵詞】上呼吸道感染；孕婦；中西醫結合

上呼吸道感染（上感）是對孕婦危害較大的常見病之一，使流產率和早產率升高，多數是由病毒感染引起，部分由細菌引起，但該病單純用西藥治療療效不顯著。筆者于2006年10月～2008年1月采用中西醫結合診療方法對門診部分孕婦上感病例進行治療，收到了較好的效果，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料120例上感孕婦，妊娠6～38周之間不等，其中6～12周48例，12～28周38例，28～38周34例，病程最短8h，最長72h。

1.2臨床表現孕婦均有發熱，體溫在37.6℃～39.8℃之間，并有流涕、咳嗽、咽痛，全身不適等癥狀。體格檢查：精神一般，稍有氣促，咽部充血、潮紅，部分有扁桃體腫大和淺表淋巴結腫大，聽診有呼吸音粗，心率稍快，有苔黃、脈數征象，但無腹痛等其他癥狀。

摘要：針對西醫疾病的中醫藥治療，應在傳統理論認識的基礎上制定出新的標準與指南，中醫界應就一些西醫疾病的中醫藥治療達成一些共識意見，促進中醫藥的發展，更好地指導中醫藥臨床。

關鍵詞：中醫學；西醫學；中西醫結合

中醫學在發展中，就一直不斷融合其他的醫學實踐，至今仍是如此，中醫臨床直接面對大量的西方醫學的數理檢查及疾病診斷，在工作中已不能回避，甚至已緊密聯系。為此，對傳統中醫學的一些工作準則及工作的程序，應結合西方醫學的認識，重新加以思考，現舉例之，以拋磚引玉。

一、中醫藥治療西醫疾病時的靶點如何認識

重癥急性胰腺炎表現為中醫的陽明腑實證，痞滿燥實，此時患者腹痛腹脹、惡心嘔吐、大便秘結、腹中切痛甚至拒按。中醫藥采用通腑導滯的方法進行治療，代表方如大承氣湯、大陷胸湯，張仲景在《傷寒論》中指出對這種情況中病即止、得快利即止，即在臨床癥狀緩解后，停止通腑導滯，以免傷正氣。這種指導思想如是針對單純性腸梗阻，還是合適，但對于重癥急性胰腺炎就未必恰當。重癥急性胰腺炎臨床分三期，即急性炎癥反應期、繼發全身感染期、殘余感染期，提示患者在急性炎癥反應期痞滿燥實的癥狀緩解后，有可能進入感染期，使病情反復，重入兇險。出現這種變化，與重癥急性胰腺炎時腸黏膜屏障受損、腸道細菌移位、造成對靶器官的“二次打擊”是密切相關的。已有的研究已提示通腑導滯法能保護受損的腸黏膜、促進腸蠕動、拮抗腸道細菌移位，因此，對重癥急性胰腺炎在急性炎癥反應期的痞滿燥實癥狀緩解后，不僅不能停止通腑導滯，反而要繼續給予通腑導滯，那么這種通腑導滯的靶點在哪呢，應該結合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血氣分析等，進行綜合評估，比如胰腺CT的分級應該恢復在C級以上等，通過這種靶點設立，進行相應的治療評估，來決定通腑導滯中病即止的時刻，是符合重癥急性胰腺炎的病理生理過程的，才能降低感染期的出現，降低死亡率，對此已有多項報道，開展中醫通腑導滯治療重癥胰腺炎能明顯降低死亡率。因此，對重癥急性胰腺炎的治療靶點的設立不能僅局限于急性炎癥反應期，而是要放眼于防止可能出現的感染期，不能局限痞滿燥實的臨床外在癥狀的改善，還應關注內在的實驗數據的改變，只有這樣，才能較完善地處理好重癥急性胰腺炎。

二、對一些西醫疾病的中醫藥治療，應結合西醫的研究認識

【摘要】從非特異性免疫及特異性免疫兩個方面對中西醫結合抗腫瘤機制進行了綜述。

【關鍵詞】中西醫結合抗腫瘤免疫學

在眾多的對腫瘤治療方法的探索中，各種治療方式的結果大多不如預期有效［1］，而傳統的化療藥具有明顯的毒副作用及耐藥性，從天然產物中提取可以用于臨床的有效成分激發機體免疫系統的活性一直是多年來學術界感興趣的重要研究課題。我國傳統醫學不但具有獨特的優勢，而且與西醫相比，中醫更重視整體認識疾病發生的條件，強調“治未病”。中醫認識到正虛是疾病的重要內因，即所謂“邪之所湊，其氣必虛”。正虛學說已被現代醫學認識和承認。西醫比較能融合現代科學成就，認識病癥具體、深入。越來越多的意向認為中西醫應當互相補充，但如何互相補充又是擺在人們面前的一個迫切需要解決的難題。我們認為，這種結合或補充，不但在于臨床實踐中的摸索，而且還應同時解決理論上的問題，只有這樣才能被國際醫學界認可。現將中西醫結合抗腫瘤的免疫學機制研究綜述如下。

1對非特異性免疫抗腫瘤的影響

機體免疫機能狀態的異常及腫瘤免疫逃逸是腫瘤發生的重要原因，同時腫瘤細胞及其產生的腫瘤性免疫抑制因子往往導致荷瘤機體免疫機能低下，由于腫瘤細胞抗原性較弱或抗原調變等因素導致腫瘤特異性免疫往往難以奏效，因此非特異性免疫在機體抗腫瘤免疫方面發揮著重要作用。機體的非特異性免疫包括單核巨噬細胞及NK細胞所構成的機體腫瘤免疫監視中的第一道防線。

1.1中西醫聯合對巨噬細胞抗腫瘤的影響欖香烯是從姜科植物溫郁金中提取的抗癌有效成分。將其用專利方法制備出Hca-F欖香烯復合瘤苗HSP70（HSP70HTCV），分析其對小鼠腹腔或脾臟巨噬細胞功能的影響及抗免疫作用的機制，發現HSP70HTCV免疫小鼠脾臟巨噬細胞分泌TNF的能力高于HSP70BCG免疫小鼠的脾臟巨噬細胞，且巨噬細胞吞噬中性紅的能力亦明顯增強，由此得出結論［2］，HSP70HTCV免疫誘導的巨噬細胞對腫瘤細胞有更強的殺傷活性。

【摘要】目的通過中藥疏肝健脾方和西藥常規藥治療酒精性脂肪肝的療效分析，了解中西醫治療酒精性脂肪肝的效果。方法171例酒精性脂肪肝患者，92例采用疏肝健脾法治療的為治療組，79例采用西藥常規治療的為對照組，利用常見病療效評定標準和總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，評定兩組治療前后的水平。結果治療組的有效為95.65%，對照組為74.68%。治療組治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白有顯著差異（P<0.05，P<0.01，P<0.05），兩組治療后三項指標對比，有極顯著差異（P<0.01）。結論疏肝健脾方法能使肝臟對脂質的消化、吸收、轉運及分泌保持動態平衡，使總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白恢復正常，從根源上對酒精性脂肪肝進行了治療，效果比較理想。

【關鍵詞】酒精性脂肪肝；疏肝健脾；西醫治療

酒精性脂肪肝（AFL）是指因攝入酒精所引起的肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重5%的肝損害性疾病，是臨床最常見、最早期的酒精性肝病（ALD）之一。其危害已引起全球性的高度關注。國外資料顯示，歐美國家在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高達84%，又主要以AFL為主，且患ALD的20%～30%可發展為肝硬化，為排前死因之一［1，2］。在我國，AFL的發病率已與居民飲酒率的上升呈現正相關。據2006-01-10公布的我國首部《中國居民營養與健康狀況之行為和生活方式調查報告》，我國居民現在飲酒率為21%，與1991年同比增長了17.3%，而臨床所見AFL約為酒精性肝病患者的11%～22%［3］。

由于酒精性脂肪肝對人體危害極大，我們采用中西、西醫治療，并分析兩種治療方法的療效。

1資料和方法

1.1臨床資料2005～2006年，南昌市中西醫結合醫院共收治171例脂肪肝病人。男118例，女53例。年齡43～65歲，平均年齡（54±11)歲。全部病例符合以下6項診斷指標中的3項以上：①肥胖，肝區不適或脹滿、疼痛；②B超提示肝的大小、管道回聲、光點疏密；CT提示肝密度降低，CT值<40Hu，肝脾CT比值<0.85。③血脂增高；④肝功能輕微異常或異常；⑤全血黏度增高；⑥肝活檢診斷為脂肪肝。

【摘要】通過查閱國內古今文獻，結合現代醫學研究，以臨床比較為依據，將脾胃虛衰、腎氣虛衰、氣虛血瘀與現代衰老學說進行比較探討?，F代研究表明，蛋白質的缺乏與變化等對壽命產生影響，腎氣衰與內分泌失調，免疫功能降低有極其密切的關系，微循環障礙可導致機體功能減退，證實是導致衰老的重要原因。故應把中醫衰老理論與現代的衰老學說加以比較和驗證，讓古老的中醫加入到現代醫學大合唱中，發展和完善自己，為人類的健康長壽作出應有的貢獻。

【關鍵詞】衰老脾胃虛衰腎氣虛衰氣虛血淤蛋白質內分泌免疫功能微循環

從古到今，人們對衰老的原因有不同的理解，提出了許多的假說和設想?，F代醫學的衰老學說通常可歸納為兩大類：遺傳論和環境論。近代諸多衰老學說如生物鐘學說、體細胞突變學說、免疫學說、腦的衰老中心學說等都可以概括在這兩大類之中。

從哲學的角度看，事物的發展變化無外乎內外兩個因素所決定。內因是變化的根據，外因是變化的條件，兩者在一定條件下也會互相轉化。中醫關于衰老的認識，一開始就站在哲學的高度，有著精辟獨到的見解和科學的結論。有的甚至是天才的預言和命題。如明代著名醫學家張景岳說：“夫人生器質既稟于有生之初，則具一定之數，似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道，必將更壽；稟失其全而養復違和，能無更大。”徐靈胎也指出：“當其受生之時，已有定分焉。所謂定分焉，元氣也，其形成之時，已有定數?！敝嗅t文獻在肯定“天年”“定分”“定數”之類客觀規律的同時，也指出人的主觀能動性的重要性。如張景岳對《靈樞》“天年有定數”的解釋時說：“所謂天定則能勝人，人定則能勝天也?！?/p>

中醫關于衰老的理論。截至目前，計有五種學說：脾胃虛衰學說，腎氣虛衰學說，其他臟腑虛損學說，陰陽失調學說，氣滯血瘀學說。近年來運用現代科技手段對中醫衰老理論的研究日趨活躍。筆者縱觀中醫衰老學說的研究進展與現代醫學衰老學說的理論，發現有交織趨同，互相驗證的態勢。但中醫的衰老學說理論有鮮明的特色并具有整體觀的優勢，同時受時代的限制囿于宏觀上的推理和定性分析而缺乏微觀方面的探求和定量分析。本文就中醫的衰老學說和現代醫學對衰老的認識從宏觀立論到微觀分析，從天才的預言到實驗室研究進行綜合比較對照。

1脾胃虛衰理論和現代醫學認識的比較