現代醫學診療日益科學化、規范化，醫用計量器具在診療中的地位及重要性也愈益彰顯，使得保障醫學計量器具量值準確可靠的醫學計量工作越來越重要。醫學計量的重要性體現為：（1）醫學計量是診療質量及患者安全的重要保障。現代醫學診療活動，越來越依賴于醫用計量器具，其量值準確可靠與否，很大程度上直接或間接影響到診斷的準確性和治療的有效性，關系到患者的身體健康與生命安全。此外，醫學計量器具量值不準，往往會造成嚴重的醫療器械不良事件，直接導致誤診和漏診，最終會造成過度治療或者延誤病情的嚴重后果。據統計，2018年廣西醫療器械不良事件病例有8457例，其中死亡或者嚴重病例報告占比達42.96%。醫學計量是醫療質量的保證，通過計量檢定/校準可以發現并糾正醫用計量器具存在的問題，避免不準確的醫學量值所帶來的社會危害，減少醫療事故，提高醫療質量，保障患者安全，促進現代醫學穩健發展。（2）醫學計量可降低社會醫療費用開支。根據廣西衛健委統計數據，2017年11月廣西醫療衛生機構總診療人數約達1882萬人次，門診病人次均醫療費用151.28元，出院病人人均醫療費用6458.75元，其中高達30%的醫療費用用于與診斷有關的測量和測試。另外，據估算我國每年由于測量不準確引發誤診漏診導致的經濟損失超過1000億元。可見，通過醫學計量檢定/校準提升醫用計量器具的準確度，可減少誤診漏診現象，進而降低不必要的醫藥開支。（3）醫學計量是推行分級診療制度的技術基礎。2015年黨中央提出了建立推行分級診療制度，從技術層面上來說，這項制度的執行須建立在各醫療衛生機構醫用計量器具量值準確一致的基礎上。其中，“基層首診”要求轉診醫療機構與基層醫療機構實現醫學檢驗、醫學影像等檢查結果互認。但長期以來，醫療機構間檢驗檢查結果互認情況并不理想，其根本原因之一就是有的醫療機構的醫用計量器具未經計量檢定/校準，或者是未建立計量標準、量值溯源體系。要實現醫療機構間檢測結果的互認，必須以醫學計量為基礎，保證檢查結果的準確性和可比性。

一、國內外醫學計量現狀

1.國外醫學計量發展現狀。20世紀70年代初，西方發達國家源于醫療器械問題事故開始重視醫學計量。美、英等國先后頒布法律對醫療器械實施嚴格監管，并建立起醫療器械不良事件監測制度。醫院等醫療機構也逐漸重視醫療設備質量，醫學計量作為醫療設備質量控制的關鍵環節被納入醫院醫療質量與安全管理范疇，并建立相關質控標準和規范等。21世紀初，世衛大會及世衛組織審議了《保健質量：患者安全》的報告，并開始大力推進確保患者安全及提高衛生保健質量所必需的計量規范和標準、技術管理以及能力建設。此后，國際上相繼成立了檢驗醫學溯源聯合委員會、醫學計量技術咨詢委員會，旨在加強醫學檢驗結果溯源技術及敦促政府重視醫用器具質量、關注醫療計量。在此背景下，世界各國都開始重視醫學計量檢測技術的研究和發展，探索研究醫療設備的檢測方法手段和裝置，并將醫學計量列為重點學科，建立相應的研究實驗室/研究院和計量檢測機構，開展醫學計量技術研究及醫學計量檢測工作。目前世界各國負責維持和傳播國家標準的國家計量學研究院所，如：美國國家標準與技術研究院（NIST）、日本計量標準中心（NMIJ）、德國聯邦物理技術研究院（PTB）、英國國家物理研究院（NPL）等，都已根據國家的資源和需求開展各具特色的醫學計量檢測工作和技術研究。同時，醫療設備檢測裝置生產制造產業應運興起，依賴于豐富的醫療器械制造經驗和技術力量，致力于研發生產醫療設備檢測裝置及探索研究醫療設備測試方法，為醫療器械制造和質量監管提供強有力的技術和硬件支撐，促進了醫學計量的發展和醫療質量的提高。20世紀的新發現和技術進步使得大量醫療設備的發展成為可能，這些設備從根本上改變了醫療保健方式，但在性能、標準、傳感器和可靠性等方面仍存在許多問題，同時也對醫學計量提出了新的要求和需求。不同于傳統工業計量，醫學計量涉及很多不直觀的量值測量，如電離輻射、生化分析等，因此很多量值溯源困難，溯源水平不高。醫學計量量值溯源及量值傳遞，一直是醫學計量發展的瓶頸，也是各國計量檢測機構研究的熱點。在過去20年中，電離輻射、生化分析方面的計量沒有取得重大進展，歸咎于其困難具有根本性。電離輻射計量方面，由于常規很難產生特征良好的電離輻射，且輻射本身不可見，對輻射受照者都沒有直接的物理或生物影響，難以量化其傷害性，因此監管機構設定了過多的要求，多為引用“預防原則”保證“安全第一”，這在某種程度上限制影響了電離輻射計量及溯源水平的發展。電離輻射相關的計量仍需進行大量的研究，才能找到更準確的測量方法，才能保證使用更加安全有效、高效。為提供可追溯的測量標準，NIST和其他國家的國家計量機構共同開發了電離輻射相關量的主要標準。另外，NIST主導的輻射誘導空氣電離測量和水量熱法研究項目促進了電離輻射初級標準的建立，為組織中劑量分布及參考劑量測定提供了技術方法。生化分析計量方面，由于其測量對象通常存在于復雜的基質中，且很難以分子結構和重量等來明確界定，因此計量標準物質的開發和建立是生化分析量的量值溯源，以及標準化計量的重大科學挑戰。血清膽固醇測量標準物質是臨床生化的第一個標準物質，由美國國家標準與技術研究院開發，始于1957年，并于1970年才得以實現。此外，大多數國家計量機構面臨著計量技術人員不具備足夠的醫療和臨床專業知識的問題，因此，生化分析計量的量值溯源和計量規范的建立，通常需要計量機構聯合專業的醫學機構合作完成。2.國內醫學計量發展現狀。相對于發達國家，我國的醫學計量起步較晚，是1985年《計量法》和1987年《中華人民共和國計量法實施細則》通過實施后發展起來的。后續通過的配套細則《中華人民共和國強制檢定的工作計量器具明細目錄》明確規定了國家強制檢定的工作計量器具，其中與醫療衛生密切相關的工作計量器具占比超過50%。2000年頒布及后續修訂的《醫療器械監督管理條例》（以下簡稱《條例》）均明確提及醫療器械應當符合《計量法》的相關規定，需定期對醫療器械進行檢驗校準以確保其使用質量。《醫療器械標準管理辦法》、《醫療器械使用質量監督管理辦法》等相關法規的頒布，加大了醫學器械的監管力度，促進了醫學計量依法平穩有序發展。目前，我國各省市醫學計量檢測工作依法依需有序開展。自2017年停征強制檢定收費后，強制檢定醫用計量器具受檢率有所提高，各市級醫療機構醫用計量器具強檢受檢率均達到90%以上，但基層鄉鎮及社區醫院強制檢定計量器具檢定情況仍不甚理想。同時，基于醫療領域的需求開展部分非強制檢定的醫用計量器具的檢定工作，如放射醫療設備、醫用超聲設備等的檢定。國內計量檢測機構按其性質主要可分為三類：政府檢測機構、企業內部計量，以及第三方檢測機構，其中政府檢測機構占主導地位。醫學計量等國家強制檢定工作主要是由包括國家級、省級、地市級和縣級計量技術機構在內的機構承擔。政府檢測機構的發展多受政府庇護及其行政行為干預，利弊相依，一方面有政府財政支持，底氣足，技術實力強，市場占有率高；另一方面很多政府計量檢測機構受舊機制影響，市場意識和服務意識都不強，市場開拓能力差等。醫院等醫療機構內部自行校準/檢定也是醫學計量的重要組成部分。第三方檢測機構作為補充，競爭力強，特別是近兩年來國家相關部門持續大力促進計量檢測機構整合及行業發展，原有強制檢定工作將逐步向市場開放，第三方計量檢測機構市場潛在空間巨大。此外，專業化醫學計量檢測機構/實驗室逐步成立。截至目前，全國有將近40個專業醫學計量檢測機構，發展各有偏重，如：上海市醫療器械檢測所主要重點關注有源產品，如心腦電、監護設備，高頻、射頻設備，體外診斷設備等檢測和研究；湖北醫療器械質量監督檢驗中心主要關注醫用超聲波儀器、醫用電氣設備和體外診斷醫療設備電磁兼容等醫療器械產品檢測和研究；遼寧醫療器械檢驗所主要承檢醫用X射線的專用儀器、設備及附件等。據統計，我國現行有效的各級技術法規基本覆蓋國家強檢的所有醫用計量器具和部分非強檢醫療計量器具，但醫用計量器具種類數量雜多，目前仍有很多器具尚未建立相應的計量技術法規。現有計量技術法規難以滿足先進醫學設備計量檢測工作的需要，尤其是在醫學計量需求度極高的臨床醫療上，計量技術法規覆蓋率不高問題尤為突出。總體來說，目前我國已在全國范圍內初步形成較為健全的醫學計量檢定體系，我國醫學計量發展態勢總體向好，但與國外水平相比仍有一定差距，也存在一些比較突出的問題：醫學計量量值溯源及量值傳遞體系不健全，計量技術方法、規范及檢測標準不全面，專用標準器具不足，醫學計量監管不到位，科研力量弱，醫學計量專業人才緊缺等。2007年，全國臨床醫學計量技術委員會成立，旨在推廣及促進我國臨床測量溯源體系建立，進而提升臨床醫療質量。2010年，全國醫學計量技術委員會成立，任務是統籌利用全國醫學計量資源，加快制定醫學計量技術規程和建設醫學器械檢定平臺，推動醫學計量工作高質快速發展。總之，醫療設備技術蓬勃發展，醫學應用日新月異，醫學計量必須立足現狀，探討發展方向及對策，以謀求更充分更健全的發展，進而保障患者安全和促進醫療行業健康發展。

二、廣西醫學計量現狀及不足

目前，廣西有計量檢測機構157家，其中法定計量檢測機構（包括自治區、市、縣計量院所）87家，授權計量檢測機構70家。廣西區內醫學計量工作主要由廣西計量檢測研究院及各市、縣級法定計量院所共同承擔，部門授權機構作為強檢測試的補充。根據統計數據，2018年廣西計量檢測研究院為南寧市250多家醫療機構（含醫院、疾控中心、社區醫院和鄉鎮衛生院）進行了計量檢定/校準服務，占南寧市醫療機構總數的80%左右，為全區450多家醫療機構檢定/校準了17500多臺（件）醫用計量器具，其中免費檢定了8400多臺（件），免收強制檢定費400多萬元，服務區域覆蓋了南寧市及所轄各縣、崇左市及所轄各縣，以及除桂林外各市醫院的CT、醫用直線加速器等大型醫用計量器具。其他市級計量檢定機構也基本建立了血壓計、心腦電圖機、醫用診斷超聲源、醫用診斷X射線輻射源等常規醫用計量標準。廣西計量檢測研究院作為廣西最高計量技術機構，承擔了全區相當大部分的醫學計量量值傳遞、科學研究、技術規范制定工作，建立和保存有醫學相關社會公用計量標準49項，其中強制檢定項目38項，占國家強制檢定醫用計量器具種類的50%。醫學計量科研方面也取得豐碩成果：獲得廣西科技進步三等獎一項，廣西重要技術標準獎一項，實用新型專利授權一項，編制地方計量技術規范四項。近年來，廣西醫療計量工作取得了不少成績，但也存在一些亟待解決的問題，這也是全國醫學計量工作的共性問題。1.醫療機構計量意識淡薄，管理理念和方式落后。醫療機構對醫療器械尤其是進口的、大型的、新購置的醫療器械盲目信任，對醫用計量器具提供的量值不準導致的危害認識不足，沒意識到這些設備的計量性能是否達標關系到它們是否有效發揮作用。其中許多醫療管理人員不熟悉、不重視計量相關法律、法規，將計量檢測視為可有可無，將檢測費用視為額外負擔，重產出、輕安全，為了降低運營成本而忽視了醫療質量，偏遠基層醫療機構和私營醫療機構的醫學計量問題尤為突出。醫療機構對于醫療器械的計量的管理不夠重視，管理方式落后。醫療器械從采購開始的各個環節均與計量息息相關，但是很多醫療機構只注重在醫療器械使用環節的計量，而忽略輕視了醫療器械驗收環節、安裝環節、檢修維護環節及年限報廢環節等諸多環節的計量工作。醫療器械計量的管理仍然停留在簡單管理層面上，隨意性高，醫療機構缺乏專門的計量管理部門，專業化、系統化、規范化計量管理仍屬少數。2.醫用計量器具發展日新月異，數量龐大，計量機構資源及能力不足。一方面，醫學計量器具集多學科、多參數于一體，而且近年來由于各種新技術應用于醫學實踐，具有計量學特性的醫療器械層出不窮，許多醫用計量器具的溯源問題仍無法解決。同時，各種體溫計、血壓計、壓力表等常規醫療器械數量龐大，且逐年增多,對計量機構的承檢力和承載力都已是極大的考驗和挑戰。另一方面，停征強制檢定收費后，許多醫院將以前未備案的器具紛紛申請強檢，某些種類甚至出現往年數倍的工作量，在計量技術機構資源配置基本穩定的情況下凸顯了計量標準、技術人員等計量資源的嚴重不足。強制檢定收費停征前，檢定收入上繳財政后，當地財政部門予以部分返還，這是很多計量檢定機構保障經費的來源。停征收費后，很多當地財政不但不能根據工作量和運行成本的增加追加保障經費，反而不如從前，導致計量檢定機構資金缺口增大，影響了強制檢定工作的開展。而且，由于計量機構公益屬性改革，部分地方收回了行政事業性收費票據，導致非強檢的項目也無法收費，經費嚴重不足導致計量檢定機構連維持基本的工作運行都有困難，更保證不了事業發展所需的資金投入和人才引進。經調研，廣西有的縣法定計量所因無經費保障而無力維系，人員抽調服務中心工作，已處于空掛名無檢定的狀態。3.計量法律法規滯后，監管體制機制不暢。國家對于計量器具的監督管理依據《計量法》，對于醫療器械的監督管理依據《條例》。醫用計量器具可以直接或間接測出被測對象量值，屬于醫療器械中的一類，同時受到《計量法》和《條例》的約束和調整。我國《計量法》自1986年正式實施以來至今已有33年未做重大修訂，已經不能很好適應新時代國家社會發展需要。2000年《條例》首次頒布實施時曾規定：“生產和使用以提供具體量值為目的的醫療器械，應當符合《計量法》的規定”。經過2014年和2017年兩次修訂后，現行《條例》已經不再強調醫用計量器具的特殊性，也不對其生產和使用作符合《計量法》的規定。盡管《條例》只是行政法規，但這一改變實質上已使醫用計量器具的監督管理思路產生了分歧，監管執法產生了困惑。在我國，醫療器械主要由藥品監督管理部門和衛生健康主管部門負責，計量器具主要由市場監督管理部門負責。實踐中醫用計量器具的界定往往不甚明確，尤其對于醫用輻射源、醫用激光源、醫用超聲源（以下簡稱“醫用三源”）是否屬于醫用計量器具的問題，爭議極大。三個部門根據不同法律依據開展執法檢查，醫療機構面對多頭監管、重復監管無所適從。全國各地都曾有醫療機構甚至衛生健康主管部門對此提出質疑、反對、抵制。監管體制不順、職權劃分不清導致各地市場監督管理部門對醫用計量器具的監管力度不足，醫用計量器具的檢定工作也因此陷入尷尬，醫療機構逃避檢定現象時有發生。

三、建議及對策措施

摘要：近些年來我國醫療工作水平不斷提高，全國各類型、各等級醫療機構在數量、規模上都取得巨大發展。考慮醫療廢氣具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，結合醫療機構選址主要集中在人口相對密集的區域這個特殊現狀情況。這使得醫療機構產生的各類廢氣逐漸成為醫療機構管理工作中的重要內容之一。對于醫療機構廢氣污染而言，不僅僅會影響醫療機構自身的醫療水平，同時也會影響醫療機構周邊區域居民的身體健康，因此針對這種狀況，必須采取科學合理的措施加強對醫療機構廢氣污染的防治，如何做好醫療機構廢氣污染與防護工作，也是檢驗醫療機構管理工作的一個基本因素。目前，國內對醫療機構廢氣的研究不夠重視，缺乏醫療機構廢氣種類和分析的相關資料。因此，加強對醫療機構廢氣的安全排放處理技術研究具有實踐意義。

關鍵詞：醫療機構；廢氣；產生及處置

1醫療機構常見的廢氣污染種類及特性

當前階段，根據醫療機構運營期情況將廢氣主要分為兩大類別：一類為醫療機構特有的醫療廢氣，另一類為醫療機構配套設施產生的廢氣。以下對兩類廢氣的產生及特性進行闡述。（1）醫療機構特有的醫療廢氣，主要包括手術室及麻醉室產生的廢氣、醫學實驗過程產生的廢氣、中藥代煎過程產生的廢氣、核醫學在試劑配制及人體檢查階段產生的廢氣。此類廢氣大多含有不同程度的細菌、病毒和有害物質的氣溶膠物質，同時含有有機物。不僅污染大氣，危害人體健康；同時也是造成醫療機構內外交叉感染和空氣污染的主要原因。（2）醫療機構配套設施產生的廢氣，主要包括燃氣鍋爐產生的廢氣、污水處理站收集的臭氣、垃圾中轉站及危廢暫存庫收集的臭氣、食堂產生的油煙及停車場產生的廢氣等。各類別廢氣污染物種類，產生的相關污染因子如表1所示。

2醫療機構常見廢氣處理方式

醫療機構特有的醫療廢氣特點是成分雜、濃度高、規模小，同時含有不同程度的細菌、病毒和有害物質的氣溶膠物質。醫療機構配套設施產生的廢氣特點是廢氣量大、產生不固定。針對不同特點的廢氣，可采取不同方式的處理方式。各類別廢氣污染物種類，常見處理方式如表2所示。

1資料與方法

1.1一般資料該次研究選擇在該院醫學影像科實習的醫學生80名，男44名，女36名，年齡18~23歲，年齡平均（20.58±0.87）歲；隨機將80名分成對照組及觀察組；比較兩組醫學生一般資料，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組施行常規醫學帶教模式，即一對一帶教模式；觀察組則采用以局部解剖學知識為目標，結合階段性實習帶教模式，主要包括以下內容。1.2.1實習第1周由醫學影響科室根據該科臨床特點及醫生工作特點，制定目標教學計劃，篩查帶教老師，并由總帶教及副手負責評估帶教能力。并結合所帶學生特點進行相應調整。1.2.2實習第2周帶教教師需指導醫學生掌握該科技術操作、值班流程及工作，同時督促醫學生掌握醫患溝通技巧、健康教育等方面內容，同時針對第1周學習知識進行復習，并針對涉及到的內容結合實際病例進行拓展，打開醫學生知識面；帶教教師與醫學生更加熟悉，加強師生互動與反饋，有助于護生更好掌握此階段實習目標。1.2.3實習第3周通過連續2周查閱文獻，醫學生已經對局部解剖知識、醫學醫學影像學科目前研究進展及新技術有所了解，帶教教師針對醫學生提出或存在的問題進行詳細解答；總帶教針對前2周帶教工作進行階段性總結，分析其中存在的問題，加強反饋機制，提出解決方案，控制教學質量；就目前科室內醫學生中綜合能力較強者進行帶教強化，定期檢查學習成績。1.2.4實習第4周帶教教師從理論、技術操作方面，以及綜合能力方面考核醫學生，并對帶教效果滿意度進行評估。1.3觀察指標該次研究觀察指標包括醫學影像臨床科室出科理論、技術考核成績（滿分均為100分，分數越高，提示成績越好），綜合能力評分（由分析能力、動手能力、交際能力、解決問題能力、表達能力、人文修養組成，每項滿分20分，分數越高，提示能力越強），對帶教效果滿意度（包括提高學習主動性滿意度、培養獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、醫生職業認同感滿意度，每項滿分10分，≥7分計為滿意，統計滿意率）。1.4統計方法研究選擇SPSS22.0統計學軟件分析數據，采用百分比（%）及（x±s）分別表示計數資料及計量資料，施行χ2檢驗以及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫學影像臨床科室出科理論、技術考核成績比較觀察組醫學生醫學影像學出科理論考核成績、技術操作考核成績均顯著高于對照組評分，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組綜合能力評分比較觀察組綜合能力總分（112.65±5.32）分顯著高于對照組的（105.11±11.85）分，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組帶教效果滿意度比較觀察組帶教方法提高學習主動性滿意度、培養獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、護理職業認同感滿意度均顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

臨床實習是醫學生從學校走向臨床崗位的必經階段，也是醫學生培養自身臨床思維，提高理論與實踐結合能力的重要途徑之一[3-4]。在傳統帶教工作內容主要通過帶教教師根據實綱要求向醫學生講解醫學影像學方面理論與技術操作要點及注意事項，并主動示范，醫學生通過視聽途徑進行了解并模仿，屬于被動接受，學習積極性受到負面影響，導致其職業核心能力、臨床思維及解決實際問題能力無法更好提高，故需對帶教質量進行更新優化[5]。階段性實習是指將實習工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點開展帶教工作，促使學生在為期4周的醫學影像臨床科室實習中，逐步熟悉科室內病房環境、設備設置，加深相關理論知識與技術操作的掌握程度，提高理論與實踐結合能力，帶教質量與醫學生職業核心能力關系密切。帶教教師通過與醫學生的溝通交流，幫助其拓展知識面，增加文獻閱讀量，了解目前醫學影像學技術研究進展；由總帶教在4周固定時間內組織科室內醫學生參加局部解剖及醫學影像專科講座，并利用講座后10~20min講解實際案例，以肝癌患者接受CT檢查為例，需明確肝癌具體位置、內部組織病變情況，是否出現組織壞死、是否存在出血及脂肪變性情況，病變內部及鄰近區域供血情況，鄰近區域間隙，大小網膜及腸系膜是否增厚，是否存在脾腫大，淋巴結是否增大，鄰近胃腸道是否被侵襲，是否存在腹水等；并耐心解答醫學生提出的問題；在考核階段，需對醫學生進行理論及技術操作、綜合能力進行評估，了解醫學生專業水平。該次研究中，40名醫學生采用以局部解剖學知識為目標，結合階段性實習帶教模式，其出科理論、實踐考核成績、綜合能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組對帶教效果滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；這表明在明確醫學影像學屬于交叉學科的前提下，提高對局部解剖學的了解程度，同時按照實綱，結合醫學生實際情況，采取階段性實習方式，其帶教效果明顯高于傳統帶教模式。

摘要：為了進一步優化法醫物證檢驗工作質量與效率，提出合理應用DNA鑒定技術的建議。文章在闡述DNA鑒定技術概念、法醫DNA檢驗原理的基礎上，較為詳細的探究DNA技術在法醫物證檢驗實踐中的應用情況，包括多點位DNA指紋技術、VNTR-PCR技術、線粒體DNA分析技術等，以供同行參考借鑒。

關鍵詞：法醫物證檢驗；多點位DNA指紋、VNTR-PCR、線粒體；DNA分析

1865年，孟德爾遺傳規律的發現奠定了DNA鑒定工作的理論基礎，而且隨著近代人類遺傳學不斷取得發展進步，陸續為法醫物證檢驗實踐活動提供了各種技術方法［1］。DNA鑒定技術將遺傳學作為理論基礎，將生物檢材內的DNA作為目標研究對象，主要協助法醫物證檢驗人員解決個體辨識與親子鑒定等問題，DNA技術在提升法醫物證檢驗工作效率、結果精確性方面做出很大貢獻，表現出較高的應用價值。

一、簡述

DNA技術DNA是一種經典的DNA分析雙螺旋結構，是現代生命科學中的重要發現之一，對分子生物學的發展起到了正向促進作用，也是當下生物學、現代醫學領域中研究的重點課題之一。既往已經有很多實驗證實，DNA雙螺旋結構有復制、傳遞遺傳信息的作用，而后有科學家探明了其內包含的信息，可以用其解釋人類遺傳物質的傳遞方式。在遺傳學內，DNA基因發生重新排列、突變會使不同個體的基因存在一定差異。通常而言，案件在發生過程會出現某些生物檢材，利用DNA技術檢測鑒定這些檢材，能夠協助工作人員盡早確定案發現場的可疑人員，這表明了DNA鑒定技術用于案件中能發揮較大作用，能為案件偵破提供直接證據［2］。當下，在分析DNA技術的基本概況時，能夠探明到System可被用于DNASTR基因座系統內這一事實，PentaE、D18SS1、THOI等均是較常用的基因座。以上這些基因座在同個管子內擴增，各自不僅具備獨特的作用，在現實的DNA鑒定中還能將自身的優越性充分發揮出來，協助警方高效率的處理案件。并且近些年社會中很多普通民事糾紛事件中應用DNA進行鑒定的情況較多，且這一需求有不斷增長的趨勢，故而提升DNA鑒定技術的精確度與時效性有很大現實意義，研發出很多多基因座的試劑。

二、法醫DNA檢驗的應用原理

摘要:針對現有生物技術專業生物統計學課程存在的問題和面臨的新形勢，從實踐能力的培養、課程內容、考核內容和方式、課程設置進行了改革創新的思考與實踐，本文總結了這些改革創新的思路和經驗。

關鍵詞:生物技術;生物統計學;教學創新

生物統計學是將概率論和數理統計的知識應用于生物科學，為生物學科提供試驗設計和數據分析的方法和理論。生物統計學是適應生物類科學的客觀需要而產生的，無論是傳統的生物學科還是現代分子生物學時時刻刻都在與數字打交道，所以生物統計學也是現代生物技術研究必備的工具。[1]生物統計學是生物技術專業的一門專業基礎課，在教學中培養學生或然性思維能力，使學生自覺地對生物試驗設計和數據分析產生興趣，從而使或然性思維在工作實踐中得以應用。

1當今高校生物技術專業生物統計學教學出現的問題和面臨的新形勢

生物技術的快速發展，給生物統計學提供了發展機會，同時也給該課程教學提出了改革創新的要求。原有的生物統計學教學出現的問題和面臨的新形勢主要體現在：（1）日趨減少的教學時數與日益增大的教學內容這一對矛盾是每一個承擔生物統計學教學的老師必須面對的挑戰。因為生物統計學課程是統計理論的應用，因而該課程的教學內容與統計理論的發展是緊密相關的。隨著現今統計學基礎理論和計算機技術的發展，新的理論與新的統計分析方法不斷產生，《生物統計學》的課程內容在近年來也發生了很大變化，以多元回歸分析、多因素試驗、逐步回歸與通徑分析、多項式回歸分析、關聯分析、聚類分析、抽樣方法等為代表的知識單元與知識點的增加以及以SAS和SPSS分析軟件為代表的新的分析方法的增加，使得生物統計學課程的容量被大大地增加了。與此同時，面對新時代人才培養的要求，包括生物統計學課程在內的各門“經典”基礎課程的教學時數都被大大地壓縮了。如何在較少的教學學時內保證生物統計學課程的教學質量是每一位承擔生物統計學課程教學的教師必須面對的問題。（2）教學內容陳舊，不能適應生物技術學科的快速發展。在我國，生物技術專業是近十多年才設立的新專業，順應專業前沿的迅猛發展，其專業許多課程內容也相應更新較快，對生物統計學的技能掌握和內容更新提出了新的要求，而現今各院校生物技術專業仍然沿用傳統生物學、醫學、農學所使用的教材，其內容無法充分滿足現代生物技術的發展需要，如現代分子遺傳學基因連鎖與關聯分析，微陣列生物信息學實驗設計、數據分析中差異表達分析、主成份分析、聚類分析，DNA序列生物信息學的多序列對比，生態學的多元回歸等內容，原有生物統計學有關教材根本沒有提及或語焉不詳，更沒有應用實例。（3）教學方式過時，缺乏新意。目前的生物統計學教學，課堂講授仍然是教學的主要方式。傳統的教學理論認為，教學就是向學生灌輸知識，學生僅被看作講授知識的受體，教師是課堂教學的中心，過分強調學生的接收知識、死記知識、機械訓練；教師引導學生按自己預設的方向發展，不重視學生或然性思維、統計分析能力、試驗設計能力的培養，學生不敢或不善于向書本有爭議的問題提出質疑和挑戰，不敢或不主動就學生學術研究課題進行試驗設計和統計分析，從而限制了學生學習的積極性和創造性。（4）考核內容和方式不利于學生掌握知識和能力培養。課程考核是檢驗教師教學效果和學生掌握知識程度的手段，現在卻被視為教學的目的。學生學習的目的好像只是為了通過考試。考核內容一成不變、方式缺乏新意和科學性，仍然以名詞解釋、計算題、問答等有明確答案的機械題目為主，不重視靈活運用統計方法解決實際問題能力的考核，容易出現知識不理解，死記能過關的結果。考試方式單一，以期末考試為主，不重視形成式成績的考核，往往出現平時不努力，照樣考高分的現象。如此下去，培養出來的學生難免成為“高分低能”。（5）課程設置還有待改進。生物統計學是一門生物技術和統計學相結合的應用科學，要注重學科滲透和交叉，從生物技術學科的整體與綜合化發展出發，合理構建課程體系。要強調生物統計學基礎課程的學習、生物技術學科知識對生物統計學課程內容的影響以及生物統計學知識在生物技術學科其他領域中的廣泛運用。目前，各高等院校的生物技術專業對專業課程較為重視，而對生物統計學或專業課程中統計運用重視不夠。生物統計學課時偏少，或者對于作為生物統計學的先修課程數學的教學，少數院校只開設微積分，而不開設線性代數、概率論和數理統計，或者在專業課程中省去與統計學有關的內容，這些做法都是不恰當的。

2生物統計學教學創新的思考與實踐

摘要：針對生物技術基礎課程課堂教學中存在的問題，創新探討了多種教學模式，包括凝練、調整并優化教學內容，引入討論式、啟發式教學方法，采納多元化及前沿探索式教授方式、幫助拓展學生課外學習資源及能力等。使生物技術基礎課程教學內容更豐富、形式更生動，成為學生認可與歡迎的專業基礎課程之一。

關鍵詞：生物技術基礎；教學內容；啟發式教學；前沿探索

生物技術基礎是一門具有基礎和通論性質的專業核心課程，旨在幫助學生把握生物技術的全貌和普遍規律性的知識。生物技術基礎涉及把握眾多知識面，與后續“生物化學、分子生物學、基因工程、微生物學”等課程相互重疊。介紹深刻改變人類醫療衛生，農業、人口、環境和食品狀況的生物技術基礎理論，包括轉基因技術、克隆技術，生物信息技術、酶與發酵工程，干細胞組織工程技術、基因組和蛋白質學技術，生物芯片技術、高通量篩選技術等尖端技術，此外還引入現代尖端和新興領域的生物技術應用及引發的變革，并審慎地選擇了生物技術爭議性領域內容熱門話題和實例剖析，引導和激發學生體會學習經典與新潮生物技術的熱情。本課程培養目標在于，通過本課程的學習，學生具備以下素質、技能、知識和能力：1.生物技術研究領域的重大理論和基本原理；2.生物技術研究領域的重要技術原理和方法；3.生物技術研究領域的專業英語與外文閱讀。因此如何在有限課時內做到高屋建瓴式講解，讓學生能提綱挈領領悟生物技術核心基礎知識點，為授課教師提出了較高要求。本文作者大多為生物技術領域教學科研的一線工作者，通過多年教學實踐發現該課程教學存在著以下問題：1.教授程度的深淺難以把握準確，需要考量如何與高中知識有機銜接，同時避免與后續專業課程（分子生物學、細胞生物學、遺傳學等）太多重疊；2.由于課程延續傳統教學方法，以講授理論知識為主，對最新生物技術前沿的了解不足，導致學生參與度不高、學習積極性較弱；3.課時數相對偏少，但內容繁多瑣碎，需對教學內容進行選擇性精簡、凝練與優化；4.課堂教學存在教學方式單一、科研探索性知識較少、師生交流互動不足等一系列問題，忽視培養學生創新精神培養，對生物技術基礎知識中如何發現、分析和解決問題的了解度不夠；5.課程考核方式過于簡單，缺乏多元化的考核形式，導致學生一切為了考試，學習為了做題，影響了生物技術基礎（雙語）課程教學效果。基于此，我們通過凝練、調整并優化生物技術基礎課程教學內容，結合重要知識點的提出、爭論、論證、完善歷程，引入討論式教學，啟發學生深刻領悟該知識點的內涵和外延；此外，作者還采納多元化教授及前沿探索式的教改思路，創新生物技術基礎課程教學模式，提高學生的專業積極性和學習效果，為生物技術基礎的課程改革提供了寶貴經驗。從以下幾方面做一下介紹。

一、凝練、調整并優化教學內容

（一）與高中階段已有生物知識有機銜接。學生在高中階段已經學習過一些生物學的基礎知識，生物技術基礎是生物技術專業的入門課程，如何將中學知識和大學知識有機的銜接起來并循序漸進非常重要。對于學生而言，如細胞結構、核酸結構、遺傳定律等基礎知識均已非常熟悉，所以在課程中對于這些已經學習過的基礎知識不做過細講解，而僅對某些關鍵名詞（如生物技術的類型、基因和基因組、重組DNA技術、DNA指紋圖譜）內涵和外延加以講述，然后讓學生結合教材進行課后自學（如微生物產品、生物修復、生物技術監管等），并在課后查閱相關資料及研究進展（如CRISPR-CAS9基因編輯技術），在考試題目中適當加入基礎知識的考點，以保證學生有較好的自學效果。（二）與大學階段后續專業課程協調。生物技術基礎是一門具有基礎和通論性質的課程，它的任務是幫助學生了解生物技術的全貌和獲得普遍規律性的知識。生物技術基礎涉及的知識面非常廣泛，與后續授課多門專業課如分子生物學、發酵工程等課程相互重疊、滲透、聯系。專業基礎課涉及面廣，很難做到面面俱到的講解，因而需要根據學科專業的設置、后續專業課程的重點，對教學內容進行合理濃縮和凝練，聚焦于基礎性、通識性知識點的闡釋（如PCR基本原理及步驟、基因組基本組分），避免不必要的細節講解（如PCR具體條件、基因組具體組件和功能）。盡量把詳盡的論述留給后續的課程。在確定生物技術基礎教學內容時，處理好學科課程整體與局部的關系，將各門課程放在一起全盤考慮，做到既不疏漏關鍵，也不過分重疊。

二、引入討論式、啟發式教學方法

［摘要］目的探討兒童幽門螺桿菌感染及胃癌的關系。方法內鏡下胃黏膜活檢取材，應用常規固定，石蠟切片HE，HP染色鏡檢，1例加染PAS及AE1/AE3，CK8，KP-1，LCA，SMA免疫標記，結合臨床進行病理學觀察。統計學方法：采用醫學統計學PEMS軟件包進行χ2檢驗。結果216例胃黏膜活檢病理診斷：輕度慢性淺表性胃炎89例，中度慢性淺表性胃炎92例（1例胃腺癌），重度慢性淺表性胃炎35例，后兩組均各有4例為活動性胃炎。190例石蠟切片加印片HP染色：中、重度慢性淺表性胃炎HP陽性檢出率明顯高于輕度胃炎者（P=0.0281），差異有顯著性；而臨床診斷與活檢病理診斷比較，差異無顯著性（P=0.25）；通過特染及酶標確診胃腺癌合并HP重度感染1例（有便血史2個月患兒）。結論（1）兒童重、中度慢性淺表性胃炎HP陽性檢出率明顯高于輕度慢性淺表性胃炎，三者比較差異有顯著性（P=0.0281）。而且1例中度慢性淺表性胃炎有胃腺癌患兒為HP重度感染，提示HP感染與胃炎程度及胃腺癌確有關系，但三者確切關系有待進一步探討。（2）活檢標本石蠟切片HP染色加新鮮胃黏膜印片HP染色將提高HP陽性檢出率，本組提高7%。（3）對有便血患兒應警惕胃癌可能，必要時及早胃鏡檢查加活檢以便及時治療HP感染及早期預防、早期診斷、早期治療胃癌。

［關鍵詞］兒童；幽門螺桿菌；胃癌

近年來兒童纖維胃鏡開展普及，我院216例胃黏膜活檢標本中檢出胃腺癌1例，且伴重度幽門螺桿菌（HP）感染。成人HP感染與胃癌關系為近年來研究熱點之一，但對兒童胃癌與HP感染關系國內鮮有報道，故本文就我院胃黏膜活檢分析，以初探兒童HP感染與胃癌關系，現將資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料216例胃黏膜標本均系我院消化科纖維胃鏡下活檢送檢標本，男121例，女95例，年齡最小1歲，最大16歲，平均9.6歲，年齡分布情況，見表1。以8～12歲組共164例為最多（占76%）。表1216例胃鏡活檢年齡分布（略）

1.2臨床表現216例中臨床表現為：輕度慢性胃炎174例，上消化道出血17例，十二指腸球炎11例，消化性潰瘍12例，便血2例。

摘要：目的：探討目標管理在促進中醫護理技術發展中的作用。方法：醫院從2019年起應用目標管理法于中醫護理技術應用和推廣管理工作中，2019年為實施后，2018年為實施前，實施前后各隨機選擇200例患者為研究對象，比較實施前后中醫護理操作應用情況與患者滿意度。結果：實施后醫院中醫護理操作例數，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：目標管理法的應用有效促進了中醫護理技術推廣，增加了醫院中醫護理操作例數和相關經濟效益，提高了中醫護理人員的工作積極性，患者滿意度高，具有顯著的應用效果。

關鍵詞：目標管理；中醫護理技術；應用

中醫護理技術是中醫臨床護理服務基本技能，是中醫護理人員為患者提供服務的基本手段［1］。近年來受各種因素影響，中醫護理技術在臨床中的應用并不普遍，患者對中醫護理也缺乏了解，導致中醫護理逐漸面臨繼承和發展困難的危機［2－3］。如何促進中醫護理技術推廣，提高患者應用率，是目前相關領域專家研究的重要課題［4］。目標管理法是指劃定共同目標和對象，朝著相同方向努力的一種管理方法，具有全面、高效等特點，在臨床管理中得到廣泛應用［5］。為明確目標管理法在促進中醫護理技術應用和推廣中的作用，在2018～2019年開展此次研究，取得了一定的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫院從2019年起應用目標管理法于中醫護理技術應用和推廣管理工作中，2019年為實施后，2018年為實施前，實施前后各隨機選擇200例患者為研究對象。實施后男115例，女85例；年齡為28～76歲。實施前男109例，女91例；年齡為27～78歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。

[摘要]在生活節奏快捷以及科技發達的今天,“物聯網”逐漸成為人們熱議的話題,本文闡述了物聯網的定義與概念,對物聯網的發展現狀進行了研究,并且列舉了傳感器在物聯網中的各種應用。

[關鍵詞]物聯網傳感器

一、物聯網概念與定義

物聯網(TheInternetofthings)的概念是在1999年提出的,它的定義很簡單:把所有物品通過射頻識別(RFID)、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備與互聯網連接起來,進行信息交換和通訊,實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理。

現在對物聯網的定義至少有幾十種,都是不同領域專家從不同領域定義的,我們取幾種有代表性的供大家參考:

1.英語中“物聯網”一詞:InternetofThings,可譯成物的互聯網。

摘要：在生活節奏快捷以及科技發達的今天,“物聯網”逐漸成為人們熱議的話題,本文闡述了物聯網的定義與概念,對物聯網的發展現狀進行了研究,并且列舉了傳感器在物聯網中的各種應用。

關鍵詞：物聯網傳感器

一、物聯網概念與定義

物聯網(TheInternetofthings)的概念是在1999年提出的,它的定義很簡單:把所有物品通過射頻識別(RFID)、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備與互聯網連接起來,進行信息交換和通訊,實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理。

現在對物聯網的定義至少有幾十種,都是不同領域專家從不同領域定義的,我們取幾種有代表性的供大家參考:

1.英語中“物聯網”一詞:InternetofThings,可譯成物的互聯網。