導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗實習自我報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1學習被動，對自己要求不嚴中職學生實習時一般是17~18歲，年齡小、缺乏自制力，在接觸緊張、繁忙、辛苦的工作時很容易產生厭煩情緒，在實習中不愿意下功夫，積極性不高。有些學生平時就不愛學習，實習時是教師安排做什么就做什么，能少做則少做，能不做則不做，不問為什么，也不思考為什么這樣做；有些學生對實習重視不夠，在臨床實習中有早退、遲到的現象，經常找借口請假，甚至出現想來就來、不想來就不來的現象。

1．2溝通能力欠缺在實習中，很多學生比較在乎教師對自己的印象，老是擔心自己的操作不過關被帶教教師責罵，因此不敢與教師進行溝通；有些學生由于自己的操作不夠熟練，擔心患者指責，因此不敢與患者交流，也有些學生認為檢驗科與患者接觸少，沒必要交流；有些學生擔心自己是中專生，學歷低，而其他實習生有本科生、大專生，怕他們看不起自己，因此沒有主動與其他院校的學生進行交流；有些學生整天埋頭干自己的事，很少與教師、同學交流。以上這些現象導致了學生的溝通能力越來越弱。

1．3自身安全防范意識不強檢驗科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，還有化學、放射性物品及其他危險品等，實習生在實習過程中直接或間接地與其頻繁接觸，可能對他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實習生認為檢驗人員與患者接觸較少，職業防護與臨床醫生關系密切，與檢驗人員關系不大；有的實習生不穿工作服，操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識薄弱不僅不利于檢驗質量的提高，也會危害實習生的身心健康。

2解決問題的對策和建議

2．1進行教學改革，將實驗教學與臨床接軌教師應根據職業教育的特點，對檢驗專業的核心課程充分開展“理論-實踐”一體化教學，以培養學生的動手能力、創新能力和科研能力為宗旨，緊扣檢驗專業核心課程的基礎理論，結合醫學檢驗臨床實際工作，為學生以后到醫院進行臨床實習打好基礎、做好鋪墊。同時，實驗考核應以臨床工作中常用的項目作為考核項目，將臨床操作標準作為考核標準。

2．2崗前培訓，明確實習目的實習前，學校應將實習手冊發放給學生，帶領學生認真學習手冊內容，召開動員會，對學生進行全面培訓，講解實習中應注意的問題，讓學生明確臨床實習雖然換了學習環境（從學校到醫院），但不能放松對理論知識的鞏固和學習，并且要通過自學、參加醫院的業務學習等方式更新醫學檢驗知識。同時，在今后的實習中要努力培養良好的工作習慣、工作態度及觀察能力、分析能力、應急處理能力，認識到實習的重要性，明確實習的目的和意義。

2．3嚴格管理，提高學生的綜合素質學校要建立健全臨床實習管理部門，對實習生的教育教學實行統一管理，經常派專職人員到實習點巡回檢查。醫院應對實習生進行短期培訓，包括嚴格遵守醫院的各項規章制度，實行嚴格的考勤和請假制度，加強醫技實踐、醫德醫風教育等。對違反醫院制度的實習生給予嚴肅處理，使實習生對自己有所約束，確保實習任務的完成。家長應配合學校和醫院對學生進行督促，了解學生是否按時上下班及在實習中遇到的各種問題，發現問題及時與學校聯系，以便更有效地對學生進行管理。

2．4增強自我防護意識，提高自我防護能力檢驗科是醫院防止交叉感染的重點科室之一，因此，在實習生進入臨床實習前，應組織實習生對醫院檢驗科感染管理制度和消毒隔離制度等進行系統學習。在實際工作中用規范的制度進行管理，帶教教師要對實習生強調操作時穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，嚴格執行無菌技術操作規程。另外，要求學生在實習過程中對各種器具及時消毒、清洗，對各種廢棄標本分類處理，遇到操作臺、工作服或體表污染的情況，應立即消毒處理，并視污染程度向帶教教師報告。

2．5增強法律意識，避免醫患糾紛由醫學檢驗實習生引起的醫患糾紛除造成實習單位經濟和名譽的損失外，還增加了實習生本人的心理壓力，影響到對實習生臨床動手能力的培養及院校實訓計劃的完成。學校與醫院應通過培訓增強學生的法律意識，做到不泄露患者的個人隱私，不向患者過多解釋實驗結果、過程，嚴格執行標本拒收條例，不隨意涂改檢驗報告或記錄，不發假的檢驗報告單，不隨意在檢驗報告單上簽名等，避免實習生引起不必要的醫患糾紛。

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1臨床帶教中存在的問題

相對于大專和中專兩個層次的醫學檢驗實習生,本科層次的實習生理論知識較豐富,知識面較寬,接受能力較強,綜合素質也較高。但是,也有部分本科層次的實習生缺乏正確的自我定位,自認為比專科生、中專生高人一等,缺乏主動勤奮、吃苦耐勞和無私奉獻的精神,沒有社會競爭意識,實習中往往缺乏工作熱情和主動性。也有一些學生高分低能,理論知識很強,但動手能力極差。有些學生則過于自信,尤其是在實習后期,會出現脫離帶教老師的監督,獨自進行操作,容易在操作過程中造成差錯,引起醫療糾紛。

2應對措施

2.1樹立檢驗質量是檢驗工作根本的意識

質量是檢驗醫學技術的生命,是永恒不變的主題。沒有質量保證,縱有再好的儀器和技術人員,得到的檢驗結果對臨床診斷和治療都是毫無幫助的,甚至會誤導臨床。因此我們從一開始就要讓實習生了解質量管理程序,樹立質量管理意識,參與質量管理工作,切身體會到質量控制的必要性和重要性。絕大多數臨床實驗室都已開始建立質量管理體系,CLSIGP26實驗室質量管理體系模式主要包括分析前、分析中及分析后質量控制[1]。分析前質量控制:包括監督臨床醫師規范開申請單、患者的準備、標本的采集與接收等,帶教老師應在工作中根據本科室所制定的關于各項標本采集、接收和拒收的規范化制度隨時對實習生進行強化,解釋不合格的標本造成檢驗結果錯誤的原理和原因,引導同學加以理解吸收,在潛移默化中讓實習生加深拒絕不合格標本的思想意識。分析中質量控制:要從標本的準備、取樣、加樣、混勻、進樣各環節均做到規范化操作。掌握建立可靠的分析測定系統的方法,讓實習生參與實驗室質控靶值的制作,做好質控資料記錄和失控分析并及時糾正。分析后質量控制:要對結果審查并及時發出報告。正確合理地解釋檢驗結果[2]。作為本科層次的實習生,必需掌握質量管理體系,充分認識到質量是檢驗工作的關鍵,也是檢驗科賴以生存的生命線。

2.2注重實習生臨床思維能力的培養,提高其發現問題、解決問題的能力

醫學檢驗專業是實踐能力很強的學科,臨床實習是培養學生操作、動手能力,理論與實踐相結合的重要實踐過程[3]。除了要求具有扎實的理論基礎,還必須具有豐富的臨床實踐能力,而臨床思維和臨床動手能力的培養則是本科層次實習生的重點。因此,在帶教時,不管是血液檢驗還是體液檢驗,不管是手工操作還是儀器檢測,對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范,運用啟發式和參與式的教學方法啟發學生的思維,鼓勵學生在日常工作中勤動手、勤觀察、勤思考,調動學生的積極性和主動性,激發他們的求知欲望,引導他們思考。比如在血細胞形態學的臨床帶教時,除了教會他們正確認識細胞形態外,還告訴他們有時候骨髓象相同,但病因卻不同,比如慢性淋巴細胞白血病和淋巴細胞型的類白血病反應,診斷時一定要結合病史和臨床癥狀來出具骨髓診斷報告,否則會造成誤診。學生通過這樣的帶教,體會到臨床實習的真實意義,從中明白理論聯系臨床實際的重要性,既培養了學生的臨床思維能力,也提高其發現問題、解決問題的能力,為學生日后走上工作崗位打下堅實的基礎,更好地為患者服務。

2.3重點加強實習生血液細胞學知識的學習

中專和大專層次的醫學檢驗生,一般來說血液細胞學的實習并不是重點,大多數學校安排的實習時間也只有可憐的2周,完全是一個可有可無的學科。而韶關大學醫學院對這批本科生在血液細胞學方面的實習非常重視,安排了8周的時間在血液室實習。血液形態學教學最基礎的技能非細胞辨認莫屬,作為入門技巧,細胞基本形態能打下厚實基礎,就如打開一扇通往成功的大門[4]。因此,在帶教時除了教會他們外周血細胞形態外,還對骨髓細胞形態學進行了重點帶教,讓實習生對貧血、白血病、組織細胞病、淋巴瘤、漿細胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加強學習,多看片,能熟練掌握血液病的診斷標準和細胞形態學特點。

2.4注重職業道德教育,樹立安全意識

醫學檢驗專業本科層次的實習生受過良好的高等教育,作為未來的醫務人員,其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰,作為教學醫院,培養出來的學生不單是技術上要過硬,思想上、作風上更要過硬。因此,一定要加強職業道德教育,強調組織紀律,明確規章制度,著重培養實習生不計名利、熱愛本專業的思想。同時,還應向學生講明臨床檢驗實習的重要性,讓學生在工作中時刻嚴格遵守規程,做到一絲不茍,培養其嚴謹的工作作風;教會他們能夠從小事做起,積累大量的經驗,才能為未來的發展打下基礎。這個很重要,專業思想的穩定性決定了個人的職業生涯規劃。目前,在患者自我保護意識不斷增強,醫療糾紛日漸增多的情況下,要教育學生學法、懂法、守法,清楚在實際工作中可能會遇到的法律問題,以便必要時保護自己的合法權益[5]。因此,對學生進行安全教育也是帶教工作的重點。學生在實習過程中,由于缺乏經驗或工作不夠細心,有時會發生失誤,通過對臨床上一些醫療糾紛案例的分析,讓他們懂得醫療是高風險的職業,提高法律意識和用法律觀念規范自己的行為,既要使患者得到安全的醫療服務,又要使我們的醫療行為得到法律的保護。實習生工作技術要求很高,所以帶教老師必須規范操作,認真講解操作步驟,大膽讓學生親自操作,老師在旁監督指導,真正做到放手不放眼,避免差錯事故的發生。

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自20xx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、SOP文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗實習自我鑒定二光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中, 自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我 認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

一.兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二 .專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我 不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。

三.工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四.在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。

臨床檢驗實習自我鑒定三這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。 在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。內科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。 在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務。

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臨床思維和技能是醫學教育的基礎，是應用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識與臨床實踐有機結合的關鍵點，也是提高醫學教育質量的關鍵。傳統教學方式以課堂教學和實驗課教學為主，缺乏師生互動，學生以被動接受知識為主。本校嘗試以課堂教學為中心，輔以實習見習、校外參觀學習、讀書報告、學術報告、病案討論，增加師生互動，將被動的學習方式改為主動。傳統教學安排里，醫學檢驗學生的實習與見習從五年級開始，近年來，本校在傳統實習、見習制度的基礎上，開始嘗試在實驗課中向較低年級學生開放見習，讓其更早具有學習的方向和動力。具體措施包括參觀實驗室、盡早進入實驗室進行創新課題的實施等。校外參觀學習也是學生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進行了參觀學習，學生普遍反映開拓了視野，擴寬了就業方向。四川大學華西醫院實驗醫學科每三周一次的讀書報告，其內容主要是研究生和住院醫師進行最新文獻的讀書匯報。由于具有醫學檢驗系和實驗醫學科“系科合一”管理模式的優勢，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學科前沿及新的研究領域。科室不定期的各種學術講座也向本科生開放。學術講座的內容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請相關學科領域的專家介紹其研究成果及學科動態，而且也會邀請與本科生年紀差異較小的博士、博士后等進行經驗介紹和交流，獲得學生廣泛好評。為使病案更加生動全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來自從臨床收集的真實病案，以血液、臨檢病案為主，每學期5～6個病案，學生7～8人一組，每組1個病例，給予1周準備期。要求小組人員共同討論，分工協作完成PPT制作和匯報演講，完成情況打分并作為期末成績的一部分。另一部分病案來自實驗醫學科參加的英國國家室間質評服務項目，其室間質評為病例形式，以生化和激素的問題為主，以開放式問題的方式進行。每20天一個病例，參加學生用英文作答，由指定人員歸納總結所有答案并上報，結果回報后，組織學生參考標準答案進行回顧學習。

2“導師制”的科研創新小組開啟學生科研之路

科研素質是對醫學生特別是以實驗醫學為主要方向的醫學檢驗學生必不可少的能力要求，是培養創新人才的核心。本校主要采用“導師制”的科研創新小組的方式，以現有的“檢驗協會”為基礎，緊密結合學生自身興趣與教研室的實際情況，加強學生科研能力的系統化培養和訓練。四川大學華西臨床醫學院檢驗協會是學生自治組織，依托于實驗醫學科，以學生為主體，以基礎科研為核心，不僅有醫學檢驗系的學生參加，還有很多臨床醫學院非檢驗專業學生參加，包括臨床八年制學生，目前有會員40人，指導教師20余人?？蒲心芰κ且豁椌C合的能力，它包括查閱和處理文獻資料的能力、實驗設計能力、實驗操作能力、實驗數據的統計處理能力及實驗的總結和論文撰寫能力等。在“導師制”的科研創新小組中，一名導師面向2～3名學生，對學生的科研活動進行引導、規范。在科研活動中，學生通過課題設計、文獻檢索、實驗操作、結果分析、論文撰寫等一系列活動，閱讀相關文獻、參加學術活動，除了可以及時掌握學科發展的方向及脈搏外，還能養成嚴謹的科研作風并培養創造性思維。目前該協會成員已參與完成多項導師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協會成員還申請到多項“四川大學大學生創新計劃項目”，多數已在實施和結題階段。

3多點帶面，多種形式提高學生信息素質

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前言：“ 沒有實習，就沒有發言權 ” ,只有親身經歷過才會有那種超乎平常的感覺。我與社會的接觸并不多。其實學校要求我們參加認識實習 , 無非是想讓我們提前接觸社會 , 了解社會 , 這樣才不會在真正走上社會的時候找不到生活的重心 , 于是我才決定這個假期要真正的去接觸社實踐是檢驗真理的惟一標準。在課堂上，我們學習了很多理論知識，但是如果我們在實際當會 , 品嘗社會的酸甜苦辣。 中不能靈活運用，那就等于沒有學。實習就是將我們在課堂上學的理論知識運用到實戰中。

我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當的運用到生活、工作當中去，成為對別人對社會有用的人才？我們怎樣才能適應當今飛速發展的社會，怎樣才能確定自己的人生坐標，實現自己的人生價值呢？抱著這種想法，經人介紹我走進了長春前進大街肯德基店。在那里，我學到許多書本上所沒有的社會實踐知識，體會到了工作的一些難處，學會了如何處世，怎樣把事做對做好，清楚了自身的不足更明確了自己以后要怎樣努力去完善自己，為畢業后走上工作崗位而奠定基礎。

再這段實踐里我得到了許多體會與認識，理解了學院為什么一直強調加強我們社會實踐能力，現我將這短短的工作經歷總結做出實踐報告如下，請老師予以指導。

一、實習目的：

鍛煉自身的社會活動能力，了解社會現實，從實踐中拉進了與社會的距離，認清一些社會問題,看清一些社會現象,在社會大課堂里，經風雨、見世面，檢驗知識，培養能力，磨練意志，使自身得到啟迪，增強社會責任感。在實踐中認識社會、增長才干、提高自身素質、為日后真正走進社會鋪定基石。

二、實習時間：

自XX年1月21日至XX年2月3日，共為期半月

三、實習地點：

長春前進大街肯德基店

四、實習內容：

開始時要試工一天，工作6個小時。試工期間，我被安排到大廳工作。及時收拾客人用餐后留下的垃圾，保持大廳的整潔是工作的重點，同時還必須兼顧廁所的衛生。別看廁所只有小小的一塊地方，拖起來不費吹灰之力。但是在用餐高峰，往往前腳我剛拖完，還沒等地板干掉就有3、4位顧客連著使用，地面有張亂不堪了。在我手忙腳亂之際，只見大廳的阿姨，動作馬力，總能在第一時間里把所有的工作做好。速度之快讓我佩服不已。

有人會說，用餐高峰時的確辛苦。但是到了低峰就輕松了吧。一開始我也是這么想的。我面試的這家餐廳設在前進大街上，和鬧市區的生意不能比。過了吃飯時間，餐廳生意就會明顯淡下來。在低峰時段，大廳的托盤都收好了、廁所的地面拖干凈了、洗手臺也幾經擦的一塵不染，似乎已經沒有什么事情要做了，但是總不能就垂手站著吧。于是趕忙請教阿姨——你可以把玻璃擦一下。特別是門上的玻璃，客人進出時手會碰到玻璃上，玻璃很容易花掉。大廳的地面上有一些散落的食物碎片看到嗎？把地掃一下。地面上的那些腳印也要及時拖干凈。垃圾要經常用導壓棒壓一下。如果壓好以后，垃圾超過垃圾桶的3/4就要準備換一個新的垃圾袋了。收好的托盤要用消毒水擦拭、消毒，然后送到柜臺上，保證柜臺托盤的是數量。盛放吸管的盒子要定期察看，如果吸管數量不夠要及時補充。經常到餐廳的外圍看看。如果有煙頭、樹葉、紙屑要及時清掃，保持餐廳外圍環境的整潔。人不多的時候，還可以把外圍的地板拖一下。

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關鍵詞 微生物學檢驗 綜合性實驗 教學實踐

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.02.018

Teaching Practice of Vocational Medical Laboratory Technology

Microbiology Examination Comprehensive Experiments

DONG Qing

（Jiangxi Nursing Vocational and Technical College， Nanchang， Jiangxi 330201）

Abstract To explore the role of a comprehensive examination of the experiments in microbiology teaching， our vocational medical laboratory technology professional teaching microbiology tests， carried out a comprehensive experimental teaching. Through the guidance of teachers， students yourself access to the relevant literature， design their own good experimental program and implemented， and achieved good teaching results. Comprehensive experiment teaching is better than traditional teaching， which not only improves the students' professional skills， but also enhances the students' comprehensive ability.

Key words Microbiology Examination; comprehensive experiments; teaching practice

隨著職業教育研究及改革的深入發展，衛生職業教育理念也不斷更新。教育的目的是使學生成為知識結構的設計者，使學生善于學習，培養學生的創新能力，實驗教學方式也在由傳統的驗證性實驗教學向綜合性實驗教學轉變。綜合性實驗是指學習者在掌握一定的基礎知識和基本操作技能的基礎上，運用某一課程或多門課程知識，對實驗方法和技能進行綜合訓練的復合性實驗。①綜合性實驗教學作為近年來的新型教學方法，其在激發學習者的學習興趣、培養動手操作能力，尤其是在培養學習者創造性思維能力方面發揮良好的作用。

微生物檢驗是醫學檢驗技術專業一門重要專業課程，也是一門實踐性很強的學科，該課程實驗的比例大，內容較多。為了突出實驗教學環節，提高實驗實訓課的課堂教學質量，我們在微生物檢驗實驗實訓教學過程中，開展了綜合性實驗教學的探索與實踐，教學效果良好，報告如下。

1 綜合性實驗教學措施

1.1 實驗教學內容

臨床膿汁標本細菌鑒定，臨床血液標本細菌檢驗，臨床糞便標本細菌鑒，臨床尿液標本細菌分離鑒定。

1.2 實驗教學方法

在醫學檢驗技術專業學生學習細菌檢驗基本的技能后，如學習細菌形態檢查、接種技術、培養方法、生化反應、藥物敏感試驗、抗原抗體反應等技能后，將學生分成若干個實驗小組，每組4人，開展綜合性實驗教學。在實訓指導老師的指導下，學生自己動手查閱有關文獻資料，設計好實驗方案，主要包括實驗的程序、材料、方法與步驟。每小組學生討論各個實驗方案的可行性及其優缺點，最后確定實驗方案。

實驗方案確定后，各小組學生準備實驗材料，指導老師下發臨床標本，學生實施操作，對臨床標本進行微生物學檢驗，并記錄每一次的試驗結果。對實驗結果進行歸納分析，書寫臨床微生物學檢驗報告。

2 結果

開展綜合性實驗教學后，學生學習成績明顯提高。學生所在實習醫院檢驗科反映，近年來我院醫學檢驗技術專業實習學生動手能力增強，操作更熟練、更規范、更正確，適應臨床檢驗崗位能力強。

3 討論

不斷深化教學改，努力提高課堂教學質，以適應醫學檢驗發展需，培養高素質醫學檢驗人才。②通過綜合性實驗在微生物檢驗教學中的探索與實踐，我們認為，綜合性實驗教學不但可提高教學效果，也受到學生喜愛，是微生物學檢驗教學改革的一次成功實踐，提升了學生綜合素質。

3.1 提高了學生的學習興趣和熱情

興趣是學習知識的動力，有了興趣學生才會主動學習。在綜合性實驗教學過程中，我們結合臨床檢驗的實際，選擇醫院常見的檢驗項目來進行專題實驗，使學生了解到所做實驗在臨床領域中的實際應用，從而激發學生的好奇心，使學生對所做實驗產生興趣。同時，我們改變過去實驗抱著走、照著做的方式，③解除束搏手腳的條條框框，讓學習者自行設計實驗方案，自己組織實施操作，使學生真實感受到自己在進行實驗。故在實驗過程中，學生有了自己發揮想象的空間，有了自己創造的機會和動力。

在進行臨床標本細菌鑒定過程中，以往傳統的做法就是給學生己分離純化的細菌，要求學生做驗證性的鑒定。而綜合性實驗給學生提供的是臨床膿汁等標本，將4人學生分成一組，讓學生參考教材和己經學習過的基礎知識，經過小組討論后，自行設計可行性實驗方案，包括實驗原理、實驗方法、實驗材料以及實驗當中可能遇到的問題和解決問題的方法等。并在課堂上討論可行性方案，最后在老師的指導下實施方案。這極大地激發了學生的求知欲，由以往的“讓我做實驗”變成了“我要做實驗”，④學生的學習由被動變成主動，極大地提高了學生的學習興趣和熱情。

3.2 學生職業技能得到提高，所學知識得到鞏固

綜合性實驗許多過程都由學生自己準備，自己完成，這大大增加了學生的操作機會。經過系列操作訓練，提高了學生的動手能力。學生的微生物學檢驗操作技能不斷強化，臨床檢驗職業技能得到了提高。⑤

在進行綜合性實驗過程中，學生要自己動手查閱文獻資料，并設計好實驗方案，就必須應用所學微生物檢驗基本知識、基本原理、基本技能，并將所學知識應用在實驗過程中，把知識學好、用好、用活，鍛煉了學生自學的能力，使所學知識得到鞏固和提高。

3.3 培養了學生的觀察能力和思維能力

臨床檢驗醫學要求檢驗人員不但要有扎實的理論知識，還要求有觀察能力及思維能力。綜合性實驗能初步培養學生嚴格的科學態度和作風。以往的實驗課中，學生往往忽視實驗的目的，忽視實驗的結果，只盲目地進行操作，隨意書寫實驗報告。綜合性實驗讓學生綜合設計并進行進行操作，在操作過程中，指導老師加強指導，學生及時總結，不斷提高。這培養了學生的觀察能力及思維能力。

3.4 提高了學生分析問題和解決問題的能力

學生在選擇綜合性實驗項目后，必須查閱有關資，設計出實驗方案并實施，對臨床檢驗標本作出微生物學檢驗時，必須綜合運用微生物學形態檢查法、微生物分離培養技術、無菌操作技術、細菌的生化反應及血清學反應等基本操作技能。并對微生物學檢驗結果進行綜合分，最后寫出檢驗報告。此過程提高了學生綜合運用所學知識的能力，收集和處理信息的能力。使學生在實現自我探索及自我拓展的樂趣中，鍛煉分析問題和解決問題的能力。⑥同時也培養了學生嚴謹求實的科學精神和團結協作的團隊精神。

3.5 培養了學生的團隊意識

微生物學檢驗綜合性實驗的完成是多種因素和復雜操作規程的綜合產物，這就要求在實驗過程中，參加實驗的學生須要相互配合、團結協作來完成，學生要有互助團結的精神。綜合性實驗中，學生為了及時完成臨床標本微生物檢驗任務，提高效率，就必須對檢驗任務進行分工，并各自獨立進行。而在操作過程中，有的項目操作必須同時進行，這又需要相互幫助。相反，在實驗過程中，如果大家互不關心，則會使整個實驗脫節，致使整個臨床標本檢驗不能連貫。另外，由于每項標本微生物檢驗的時間集中緊湊，并要求在較短時間內完成，發出檢驗報告。這就需要實驗小組的成員要有團結協作的精神，在實驗過程中，既要充分發揮各自的優點，又要相互幫助相互支持，共同發揮團隊效應。

3.6 培養了學生的寫作能力

微生物檢驗綜合實驗的方案及總結均由學生討論、歸納、答辯等形式用語言的方式表達完成。良好的文字及語言表達能力，不但可以及時捕捉專業知識的信息，還可把自己置身于學習和科研的陣地，并通過討論交流及時找到自己的不足，從而不斷地修改及完善小組的實驗方案和計劃。因而要求學生在進行實驗方案設計和總結時，必須用準確的詞語、規范的語言、結構嚴謹的段落對實驗方案或結果進行概括和總結。因此，在整個綜合性實驗中，通過討論、撰寫方案和總結報告，培養了學生的文字和語言表達能力。

總之，通過微生物學檢驗綜合性實驗教學的探索與實踐，我們有序地綜合了微生物學檢驗實驗課的教學內容，建立了一個由學生主動設計、獨立實施操作、自己對臨床檢驗結果進行綜合分析、得出結果并寫出臨床檢驗報告的平臺。建立了一個以學生為主體，教師為主導的新的教學模式，極大地激發了學生的主動性及創造性的學習熱情，學生對微生物學檢驗方法有了較全面的認識，培養了學生的動手操作能力、職業素養、科研素養及創新能力。使學生真正成為符合現代檢驗醫學要求的高素質高技能型醫學檢驗人才。

注釋

① 李劍平.綜合性與設計性實驗在微生物檢驗教學中的實踐與探索.中國高等醫學教育，2007.11：39-40.

② 賀秋麗等.綜合性實驗教學對學生綜合素質提高的作用.廣西大學學報，2006.32.

③④周俊英等.開展臨床微生物學檢驗綜合性實驗的體會.檢驗醫學教育，2008.3：32-33.

篇7

關鍵詞：PBL教學法；醫學檢驗技術專業；傳統教學法

一、研究對象

從南通大學公共衛生學院（以下簡稱“我院”）2014級醫學檢驗技術專業選擇一個班級的43名同學作為試驗對象，采用PBL教學法；2014級醫學檢驗技術專業另一班級40名同學作為試驗對照組，采用傳統教學法。兩班級授課教師、教材、教學內容相同，授課學時均為4個月。為確保試驗和對照班級的學生具有可比性，筆者對兩班級同時進行理論知識測試，測試內容覆蓋醫學檢驗技術專業課程相關知識，對兩班級的測試成績進行統計學處理，兩組無統計學差異（P0.05）。

二、教學方法

（一）傳統教學法

在醫學檢驗技術專業教學中以教師課堂教學為基礎、書本知識為中心的教學模式，教學效果不佳。這種傳統模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應試式的教學，學生被動接受知識，學生的學習熱情不高。學生作為認知主體在整個教學過程中始終處于被動接受知識的地位，學生課上被動思考甚至不思考，缺少積極主動的學習態度，知識并沒有被徹底消化與吸收。同時，學生學習的主觀能動性被忽視，由此不難看出傳統教學模式的缺陷。

（二）PBL教學法

PBL教學法的理論基礎來源于建構主義理論，要求學生構建出自己的理論框架和思維方式。實施PBL教學法，需要改建專用教室，建設網絡評估系統，建立開放式體系。同時，還要組建由基礎和臨床教師共同形成的PBL核心組，負責撰寫案例、定期召開PBL導師會議及意見反饋。其具體應用步驟如下。首先，教師在課前有針對性地提出開放性問題。教師根據學生現有的知識水平及知識結構，緊扣教學大綱要求，將教學內容劃分成若干小問題作為課堂討論內容，精心設計問題，問題的形式、種類、范圍靈活多變，難易適度，并于上課前1~2周發至學生。其次，學生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網絡、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學基礎上，按小組進行組內討論問題。在自學的過程中，學生可通過分析、討論，形成同一認知，避免理解偏差。期間，教師可以有選擇性地直接參與小組討論，給學生適當地引導。由于學生之間普遍知識均衡，交流起來氣氛相對輕松，如若討論中存在分歧，且難以達到一致，教師可以更有針對性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識，總結經驗，發揮自身的潛力，確定最終的結論。通過多次的小組討論，在分析—歸納—再分析—再歸納的基礎上，各小組給出解決問題的最后答案。再次，教師答疑、解惑及總結問題。在這一階段，要求各小組先通過PPT課件的形式展現本小組的學習成果，對課前討論做小結性的發言。教師再根據各小組發言結論，總結、歸納，提出解決“問題”的最佳辦法。同時，教師還要對各小組的討論過程、討論結果進行評價，指出其中存在的不足之處。最后，學生進行實驗操作。教師在各小組現場討論進行總結之后，指導各組完成本次實驗的各項技能操作，同時要求各小組對實驗的結果及在操作過程中出現的問題進行組內討論，在綜合小組意見之后，完成各小組的實驗報告。

三、教學效果

（一）學生廣泛認可

在課程教學結束時，我們發放調查問卷。結果顯示：試驗組90%的學生認為PBL教學法可激發學習興趣；90％的學生認為應用PBL教學法有利于深入理解掌握檢驗知識和技能；85%的學生認為口頭表達能力、自學能力得到了提升；94%的學生認為有利于思路拓展和開放性思維的形成；95%的學生認可教師的這種教學改革。

（二）試驗組與對照組成績比較

實驗組和對照組同時進行理論考試、實驗操作考試，并對考試成績分別行t檢驗和卡方檢驗。對于理論知識考試，試驗組學生成績（87.8±9.6）分明顯高于對照組學生成績（79.5±8.3）分，結果顯示，兩組學生成績有統計學意義（P0.01），證明PBL教學可以提高學生對醫學檢驗技術專業相關知識的理解。對于實驗操作考試，試驗組學生對血細胞圖片識別的正確率達到92%，而對照組學生對血細胞圖片識別的正確率為81%，兩組比較差異顯著（P0.05），提示采取PBL教學可增強學生實驗操作及結果分析的能力。

（三）就業率和考研率明顯提高

實行PBL教學方法后，不僅提升了學生的業務水平，同時也鍛煉了學生在大眾面前推銷自我的能力，就業競爭力明顯增強，截至2018年7月，試驗組學生除讀研學生外，就業率超過90%，而對照組學生就業率約為85%。此外，PBL教學使知識更加系統化，一定程度上優化了知識結構，對學生考研大有裨益，2018年，試驗組學生有8人成為研究生，而對照組僅4人成為研究生。

（四）臨床教師反饋良好

在學生進入臨床實習后，對實習帶教教師進行問卷調查，普遍認為參與PBL教學法的學生基礎知識更加扎實，對檢驗項目的臨床應用掌握也更為靈活。另外，對檢驗結果報告的綜合分析能力普遍較強。

四、結論

（一）PBL教學法比傳統教學法更具優勢

醫學檢驗專業的培養目標是培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識，掌握臨床檢驗分析、實驗室基本操作技能的學生，使其能夠在畢業后從事臨床各科檢驗工作。但傳統教學模式通常以“教師為主體，以講課為中心”，導致學生學習過程中漸漸養成了課前不預習課本、課后不總結課堂所授知識、在實驗過程中有問題直接問教師的不良習慣，難以達到教學目的，更難以實現培養目標。因此，要摒棄醫學檢驗技術專業教學所采用的傳統教學法。PBL教學法作為一種新的教學方法，主要通過教師設立開放性的問題，經小組討論、課堂上總結、實驗技能操作等環節而進行教學，這樣一來，一方面，能夠讓學生將課前課后學習有機結合，調動學生的積極性和自主性，有利于延伸學生的學習時間、空間；另一方面，能夠培養學生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以，在醫學檢驗技術專業教學中應用PBL教學法更具優勢，能夠激發學生的學習熱情及獲取新知識、學習新技術的技能，培養學生探索和處理未知問題的精神和能力，有利于促進醫學檢驗專業培養目標的實現。

篇8

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務！

擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。 在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科（呼吸內科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫院還經常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協會學術講座，對骨科的醫療進展有了進一步的了解。在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。

鑒定二：呼吸內科實習自我鑒定

來xx中心醫院實習已經一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺

憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。 從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪耍嬉x謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業最有聯系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。 這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫學發展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現在這種狀況，喜歡每到一個科室給我帶來的新鮮感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

鑒定三：呼吸內科實習自我鑒定

在本院內二科實習一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習護士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習階段，多了一份責任心。見習時，完全就是眼看手不動，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先請示帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責任。

篇9

我在獸醫站實習期間，是負責屠宰場的屠宰檢疫，上班時間是在凌晨的12點到早上的6點上班，地點在*鎮的肉聯廠。在實習期間，我嚴格遵守檢疫的工作守則，無論風吹雨打，我都會準時到位上崗；在上班時間期間，雖然辛苦，但從不打瞌睡，按師兄的要求，做好自己本份的工作，虛心向兩位師兄學習，掌握生豬的屠宰檢疫。

生豬的屠宰檢疫基本程序為頭部、皮膚、內臟、胴體和旋毛蟲檢驗五個環節。1、頭部檢驗：頭部檢驗分兩步進行，第一步在放血后，燙毛前，用刀將殺口向下頜間隙擴大，在下頜骨支內側長到左右頜下淋巴結，觀察其狀態及其周圍組織有無膠樣浸潤，有無出血、化膿、結節等，主要檢驗炭疽、結核病及化膿性炎癥；第二步檢驗在割頭后，在左右側下頜骨平行處切開咬肌，檢查有無囊尾蚴寄生，然后檢驗咽喉黏膜、會厭軟骨和扁桃體，主要檢驗豬瘟、豬肺疫。2、皮膚檢驗：豬在脫毛后開膛前，對帶皮豬進行皮膚檢驗，主要觀察皮膚的完整性和色澤的變化，注意耳根、四肢內處側、胸腹部及背部等處有無點狀、斑狀、彌漫性發紅和出血變化等。3、內臟檢驗：視檢內臟形態、大小及色澤有無變化，有無出血、水腫、糜爛及潰瘍等，觸檢其硬度、彈性及有無結節等變化。4、胴體檢驗：視檢胴體色澤、淺血管內血液滯留情況、肌肉切口的濕潤情況，以判定放血程度；然后仔細檢查皮膚、皮下組織、肌肉、脂肪、腹膜、關節、筋腱、骨及骨髓等組織，觀察有無出血、水腫、膿腫、蜂窩織炎及腫瘤等病變；剖檢具有代表性的淋巴結，觀察其有無充血、出血、水腫、壞死及化膿等變化。5、旋毛蟲檢驗：主要是目檢胴體兩側的橫膈膜肌，表面有無針尖大半透明乳白色或灰白色隆起的小點，如發現有，再用顯微鏡進行壓片鏡檢。經檢驗合格的胴體加蓋驗訖印章，在運輸或銷售前，再出具動物產品檢疫合格證明。

在*獸醫站實習三個月期間，我學到了課本和課堂上學不到的知識，基本上掌握了生豬屠宰檢疫的要點，認識其檢疫的意義。經過三個月實習，不但提高了我的知識水平，還鍛煉了我的動手能力。本來我對豬只的各個部位和組織都不認識，經過實習，我熟悉了豬只各部位的構造，學會剖檢各個淋巴結，這些實際操作是課本上學不到。

實習三個月，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發展的。所以我要用發展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展，還要不斷提高思想認識，自我增值。

下午參觀完畢回來的路上，我不禁在想，這家公司為什么會這么成功呢？我們做網站的，又能夠從人家身上學到什么東西呢？

首先，專業。獸醫檢疫是一個非常專業的行業，普通人可能根本不了解，即使想和人家競爭，由于對技術、資料、市場的不了解，也會望而卻步。

其次，專注。相對于汽車、電信、房地產等行業，獸醫檢疫也許是一個不起眼的行業，可是如果你能夠在這個看起來不起眼的行業做成老大，賺的錢也許遠遠大于你從事其他行業。

第三，技術。全國從事獸醫檢疫的公司可能很多，為什么只有人家能夠成為老大呢？就是因為高科技。這家公司的技術、設備、軟件、試劑都是從美國進口的，其檢測精度和全面性遠遠高于同類公司。

第四，擅長。這家公司從老板到普通員工，大多具備獸醫、醫學、檢測的專業背景，很多都是碩士博士，自然對這個行業的了解比其他人要透徹。

第五，創新。這家公司雖然主要做美國公司的，但相對于國內的公司來說，其技術水平就意味著是第一，是創新，自然也就很容易取得競爭優勢。

我們做網站難道不也是這樣嗎？如果我們去做門戶、搜索、游戲、下載，我們怎么能夠競爭得過新浪、百度、盛大、天空呢？做音樂、做圖片、做教程，又能有什么特色呢？隨便租個空間，放一個免費程序，你可以別人也可以，你的技術在哪里呢？

篇10

摘要目的：探討綜合干預對醫護人員職業暴露發生率的影響，以指導制訂職業暴露綜合管理方案，降低職業暴露發生率。方法：制定系列干預措施，比較實施綜合干預措施前后職業暴露發生率，評價干預措施的有效性。結果：實施干預后職業暴露發生率低于干預前（P＜0.05），發生職業暴露上報時間提前（P＜0.05）,規范預防用藥比率提高（P＜0.05）,血清學隨訪比例增多（P＜0.05）。結論:采取綜合干預措施能有效降低醫護人員職業暴露發生率，提高職業防護意識和暴露后預防水平。

關鍵詞 綜合干預；醫護人員；職業暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。我院于2012年7月被定為本省的醫護人員職業暴露監測試點單位，按照要求進行了6月份職業暴露基線調查，同時對2012年1～6月發生的職業暴露進行了回顧調查。對調查結果進行分析，制定并實施系列干預措施，取得了明顯的成效，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1~6月醫護人員1129名，其中醫師343名，護士703名，實習生83名。2013年1~6月醫護人員1314名，其中醫師388名，護士811名，實習生115名。

1.2方法

1.2.1干預設計根據2012年上半年醫護人員職業暴露情況進行分析，院感科聯合護理部制定系列干預措施。2012年下半年作為干預措施的宣傳貫徹和強化培訓期，培訓對象包括實習生、新到崗人員和在職醫護人員。2013年起全面實施干預措施。

1.2.2干預措施

1.2.2.1將職業暴露管理納入績效考核建立醫院感染管理質量考評制度及具體方案，科室月度、年度考評得分與科室的年度績效工資掛鉤。凡醫護人員發生職業暴露以及明確與科室管理有關或在發生職業暴露后處理不當，則扣科室當月及年度醫院感染管理考評分。

1.2.2.2開展職業安全教育把職業暴露的防護納入實習生和新員工崗前培訓以及在職醫護人員繼續教育的內容，加強職業安全教育，喚起醫護人員的自我防護意識，營造安全文化的氛圍。設置課程包括法律、法規和技術規范及病人評估技術等。實習生和新員工由院感科負責培訓，考核合格后上崗。在職醫護人員則由院感科組織分批培訓，未能參加的則由科室院感監測護士使用統一課件進行培訓，保證培訓率達到100%。然后，院感科組織考核以考查培訓效果，對考核不合格者再進行培訓，要求人人掌握。

1.2.2.3完善防護設施規定科室應準備足夠且符合要求的防護用品，必須配備普通利器盒和帶卸針頭裝置的硬質利器盒。使用真空采血針，門急診注射室使用自毀式注射器。

1.2.2.4優化操作流程，規范醫護人員操作行為把職業暴露的預防貫穿于各項診療護理操作過程中，規定不能為節約成本而放棄應用的防護；有可能被血液、體液噴濺時，如為病人插管、吸痰時應帶防護目鏡；掰5 ml及以上的安瓿應使用紗塊；診療過程產生的廢物應就地分類收集，不得對廢物進行二次分類；拔除靜脈輸液針后應將針頭置入利器盒而不得插入輸液袋或輸液瓶；使用注射器后應利用硬質利器盒的卸針頭裝置卸下針頭，不得將使用后注射器重新復帽或徒手卸針頭或直接傳遞給他人，術中銳器傳遞必須按規范正確傳遞，術后先處理銳利器械再處理其他器械；利器盒盛裝3/4滿時必須封箱。

1.2.2.5建立健全職業暴露管理制度和處置報告指南制定頒布《職業暴露報告制度》《職業暴露暴露源、本底檢測規定》《醫務人員職業暴露處置報告流程》《醫務人員艾滋病病毒職業暴露應急預案》等制度和指引性文件。

1.3統計學處理采用spss統計學軟件，計數資料比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1實施干預措施前后不同類別醫護人員職業暴露發生率比較（表1）

2.2不同部門職業暴露方式比較實施綜合干預前后職業暴露方式均以銳器傷為主，分別占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。實施綜合干預前銳器傷發生總數為54人次，實施綜合干預后銳器傷發生總數為20人次。實施綜合干預前門急診銳器傷共13人次，干預后為3人次。實施綜合干預措施前后不同部門職業暴露方式，見表2。

2.3實施干預措施前后發生職業暴露后處理情況比較（表3）

3討論

本組綜合干預措施之一，將職業暴露管理納入績效考核是降低醫護人員職業暴露發生率的關鍵措施。臨床日常操作中被刺傷的主要利器物是注射器針頭和靜脈輸液針頭［1］。早在1987年提出“全面性防護”概念，禁止雙手回套針頭。然而，我院在帶卸針頭裝置的硬質利器盒投入使用之前醫護人員這一操作普遍存在。我院將績效考核與科室年度績效工資掛鉤，同時直接影響科室管理者個人的考核成績，因此將醫護人員職業暴露管理納入績效考核，集體及個人的榮譽感促使科室管理者重視該項工作，自覺督促醫護人員遵守操作流程，也遏止了一些科室為節省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防護用品的行為。同時，在發生職業暴露后的報告、預防用藥和血清學追蹤隨訪方面的改善與科室管理者的重視有直接的關系。

醫護實習生是醫院職業暴露的高危人群，這與他們在實習前所接受的職業防護教育欠缺、防護意識淡漠、臨床操作不規范等有關［2］。本資料也顯示醫護實習生職業暴露發生率遠高于其他醫護人員。因此，對于實習和新到崗醫護人員，面對嚴峻的職業危害，進行職業防護、醫院感染教育尤為重要［2］。由于醫護實習生年齡、學歷各個層次不同，受教育的程度不同，傳統醫院感染教育只圍繞在醫院感染消毒隔離規章制度等書面文字上的教育，與臨床醫院感染教育結合有一定距離。為此，我院要求堅持標準預防的原則，嚴格遵守醫療技術操作規程；在醫院內進行的所有操作都視為可感染操作，將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險的傳染源，積極做好職業防護［3］。因此，以實用性為導向設置培訓課程，通過培訓強化自我防護意識，對職業暴露的高危因素與高危環節有充分的認知，規范操作行為，對降低職業暴露發生率有積極意義。

建立健全職業暴露管理制度和處置報告指南，用制度與流程規范護理操作行為，減少不良操作習慣［4］。工作繁忙和搶救患者時利器傷發生率最高［1］，我院門急診注射室工作量大，為此，在門急診注射室投入使用自毀式注射器，結果門急診銳器傷由干預前的15人次下降為3人次。

參考文獻

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