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醫學檢驗的患者準備、采集標本、收集標本、運送標本等整個過程中，都需要護理人員的參與。根據相關的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標本處理不當的問題導致不合規的情況占到70%左右，其中由于護理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫學檢驗管理質量，首先應該不斷提高臨床護理工作質量，為此，本文針對以往醫學檢驗中臨床護理工作中的問題，提出了一些改進建議。

1臨床護理人員在醫學檢驗質量管理中的重要作用

1.1患者準備。

采集標本前，首先應該觀察患者的身體狀態以及精神狀態，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態也會有不同的要求。同時，應該仔細核對、檢查臨床醫生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標本等。其次，采集標本之前，應該指導并且協助患者做好相關的準備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標本采集工作。

1.2采集標本。

護理人員應該結合具體的檢驗項目，提前準備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結果造成影響，護理人員在采血的過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應該是血培養瓶，然后是綠、藍、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應該選擇靜脈。

1.3收集標本。

采集完血液后，應該及時貼好條形碼，并且進行分類存放，在規定的時間內及時通知標本運送人員進行送檢，最好是盡快檢測，認真做好相關的交接工作，而且應該做好相應的記錄。同時，應該特別留意一些具有特定的檢測要求的標本，比如有的標本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴格根據相關的要求送往檢驗。

1.4運送樣本。

在樣本運送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應該明確標本對于水分的蒸發或者環境污染等情況，做好相應的生物防護措施，如果運送距離比較長的話，在運送的過程中一定要做好冷藏準備，避免陽光直接照射。同時應該和實驗室的檢驗人員認真、仔細核對樣本。

1.5妥善處理危機情況。

實驗室接收標本的過程中，如果發現標本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護士聯系，臨床護士也會積極配合進行相關的調查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關于檢驗方面的問題，臨床護士應該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。

2進一步完善臨床護理工作的建議及對策

2.1提高臨床護士自身的能力。

應該定期組織臨床護理人員進行醫學檢驗這方面的一些知識培訓，并且制定一個關于檢驗護理方面的注意事項手冊，具體包括采集標本的流程、采集方法、采集前準備等，不同的采集標本方法對于標本收集、樣本量、標本運送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結果的主要意義。這樣的話便于臨床護士隨時隨地閱讀，多學習、積累醫學檢驗方面的知識。

2.2加強各科室溝通交流。

各科室之間應該定期組織一些交流活動，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進展情況等。檢驗科人員也應該和臨床護士經常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關注意事項，定期安排檢驗科人員進行一些專業知識及技能培訓，而且應該嚴格監控檢驗質量，使醫學檢驗工作系統化、標準化、規范化，進而保證檢驗結果的準確性。臨床醫師以及臨床護士也應該了解一些高難度的專業檢驗技術，并且能夠跟上檢驗科技術的快速發展。

3討論

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1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選取2013年8月—2017年1月該院婦產科護士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護師22名，護師17名，護士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機數字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護士的自然資料作統計比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

對照組實施常規護理管理，研究組實施護士分層管理，具體方法如下：①明確護士層級不同職責：制定婦產科護理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標準、應急預案等工作項目，確保婦產科病房管理可以達到標準化、制度化和規范化的標準。對該科室護士的學歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術水平等進行充分了解，護理部積極協助，按照4個層次劃分護士崗位，并從科研、教學以及操作能力、業務知識等方面對各級崗位職責標準進行制定。②具體分組：病區內設置4名責任護士和1名護士長，將護士劃分成責任小組的形式，小組間實力相當，組長由專科護士擔任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負責制和8 h工作制的方式對患者進行整體護理，使護理工作連續性有所保證。初級責任護士主要為病情輕微的患者提供服務，并對助理護士進行培訓，高級責任護士主要是對病情危重的患者進行護理，并負責教育培訓年輕護士，各層級護士的主要職責是對患者進行病情觀察及健康宣教、治療護理等，組長負責協調和管理護理質量和日常工作，以便患者全程均可享受到優質全面、專業的護理。③培訓指導：在充分了解產科工作特點的基礎上，對培訓方案進行制定，護理部統一組織專科授課、護理查房、操作訓練等項目，選擇一對一的方法對護士進行分層培訓，下級護士由上級護士負責培訓，即護理部與護士長主要對責任護士進行培訓，高級責任護士主要對初級責任護士進行培訓，初級責任護士則負責對助理護士進行培訓。對日常工作培訓要給予高度重視，帶教老師的責任是隨機予以指導，使高年資護理人員豐富的臨床工作經驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護士發揮帶頭作用。護理部和護士長需要檢查、評價和反饋培訓效果，按照PDCA循環對培訓方案進行相應的調整、修正，必須為每位護理人員制定個性化培訓方案，對患者對醫護人員的工作意見以及各層級護士對培訓工作的建議進行定期收集，對相關問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護士的操作技能和理論知識得到鞏固和進一步提高。 

培訓內容具體分為兩部分，即理論和技術，理論方面的培訓重點是疾病護理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責、規范文書、愛嬰醫院知識及感染知識等相關內容；技術方面的培訓重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術、陰道脫落細胞檢查及產程觀察等相關內容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護方法、新生兒護理及臍帶護理等內容。 

1.3 觀察指標 

①護理人員綜合能力評價：將婦產科護士考核方案作為依據，對科室每月、護理部每季度的考核結果進行統計，對患者理論、操作考評（臨床護理能力）和學生、護理部評價（教學能力）予以評定。②護理質量評價將二甲醫院審評標準為依據，對護理質量予以評價。 

1.4 統計方法 

運用SPSS 22.0統計學軟件對有關數據進行處理，觀察指標使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 

2 結果 

2.1 分析比較兩組護士綜合能力 

對照組護士的帶教能力、臨床護理能力與研究組比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。 

2.2 分析比較兩組護理工作質量 

研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。 

3 討論 

婦產科具有非常高的專科要求，護理人員需要同時具備溝通技巧、應急能力和心理素質，同時要不斷提高專科知識和操作技能，臨床護理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護士分層管理，通過高年資護士和低年資護士之間的相互學習與配合，可增強高層級護士的成就感，同時幫助低層級護士明確后期自身的發展方向與目標，使其可以形成良好的、積極向上的職業態度和思想，不斷提升護理人員的專業理論和護理操作技能，實現其自我價值[4-5]。同時，護士分層管理還能實現所有護理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責任，強化團隊合作意識，將傳統護理管理模式逐漸向一級質量控制模式轉變，進一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護理管理工作效率的同時不斷提高護理工作質量[6]。 

該組實驗結果顯示，研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量及護士帶教能力、臨床護理能力均比對照組優勢明顯（P<0.05）。可見在婦產科護理管理中應用護士分層管理，有利于進一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質量，值得臨床深入探討和普及推廣。 

[參考文獻] 

[1] 許鵬飛，劉楊春.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質量和患者護理滿意度的影響[J].當代醫學，2015，36（28）：112-113. 

[2] 王愛平，王六平，胡潤珍，等.護士分層管理在婦產科護理管理中的應用[J].護理研究，2016，30（12）：1487-1489. 

[3] 孫秀芬.臨床護理管理中分層管理的運用價值評析[J].醫藥前沿，2016，6（32）：207-208. 

[4] 陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].當代醫學，2012，48（32）：119. 

[5] 彭文俊.參與式分層管理在婦產科病區護理質量控制中的應用及體會[J].中國衛生產業，2013，37（8）：35. 

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關鍵詞：優質護理；實踐體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0178-02

在院領導及護理部的領導及大力支持下，我科從九月份開始實施“優質護理服務示范病區”的管理，在實施創建活動中，向著從“小事”做起，從“服務”做起，堅持“三好一滿意”的目標，轉變護理服務理念,改變護理服務重心,培養護理人員的責任感，職業感，把優質護理服務的護理宗旨及人文關懷融入到患者的服務之中，取得了一定的成效，現總結如下：

1 健全制度，積極推進

我院積極響應衛生部制定的【優質護理服務示范工程】活動方案,完善各項制度，邀請護理專家來院授課,組織骨干護士外出參觀學習等,學習他院的創建經驗,不斷提升我院的護理服務內涵。從院領導到護士長，到醫護人員，到護工；從臨床到后勤，形成良好的創建氛圍。在全院30多個護理單元中開展了【護理服務示范病區】的創建活動,覆蓋面已達全院85以上。并制定了具體的工作計劃，方案要求,認真組織學習,以積極主動、嚴肅務實的工作態度開展創建活動。

2 徹底轉變觀念，提高服務質量

優質護理服務重在改革護理模式，實施責任制整體護理，倡導人性化服務。了解優質護理服務的內涵,看到優質護理服務的臨床意義。強化主動服務意識，部分護士護理觀念轉變還存在嚴重不足，反映出現代護理的內涵未被廣大護士所認識，以及護理觀念轉變的滯后[2]。臨床護理逐步從簡單的以完成醫囑為中心的功能制護理，轉變為以注重人文關懷為核心的整體護理。責任護士不僅要協助醫生完成患者的治療性工作，而且更加注重運用專業技術知識，全面擔負起對患者的專業照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復指導等各項護理任務。作為護理人員必須樹立以病人為中心的服務理念，從根本上改變服務態度，提高服務效率。

3 規范職責，加強責任制護理

進一步健全了臨床護理工作制度及臨床護理應急預案及流程,更加明確護士崗位職責。我科有普通病房46張床位，分3個大組，每組有一名大組長，各分派1-2名責任護士，每位護士分管7-8位患者；另有監護室床位9張，每位護士分管患者2-3位，年長有經驗護士與年輕護士搭配，責任護士熟知分管患者的九知（包括床號、姓名、診斷、飲食、治療、異常檢查化驗單、睡眠、護理措施、心理狀況），患者從入院到出院，責任護士做好各項宣教，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者參與醫療安全，促進康復。

4 改善排班模式,優化工作流程

在護理部的協助下,我院對傳統排班模式進行了調整,根據科室的工作特點,實行了APN彈性排班，在工作量最多，患者最需要護士的時間段增加了護理人力,確保了各項護理工作有序開展。修改并完善了各班職責，規范了各班工作流程及各項護理工作流程。

5 增添人員，增加物資，加強醫護合作

護患比配置越低,護理質量也會下降[3]，對照創建要求,我院領導加大了對護理人員的配備,在逐年增加護理人員的基礎上，今年我科又增添了4名護士及2名輔助護士。建立“心中有患者”的基礎護理服務鏈,強化患者的床邊護理,進一步滿足患者生理、心理、家庭、社會等全方位的需要[4],我院還購置了洗頭車，每科配備護理箱（內置各種生活護理所需物品）,改善治療車，增加二級護理站，大大方便了臨床護理工作。以前實行的是首席負責制，每個首席醫生配備一名首席護士，現在每個首席醫生下面至少有兩名責任護士，想必要加強醫護溝通，才能更好的服務于患者。

6 簡化書寫,優化護理

為了使護士有更多的時間去照顧，把時間還給病人，引進電子病歷，使護理書寫更加方便、快捷,在很大程度上做到了把時間還給護士,把護士還給患者這一舉措,也得到了醫護人員及病患的一致認可，與此同時也提高了滿意度。

7 績效考核，獎優罰劣

依據我院的各項考核標準，采用各種考核方式方式，定期進行階段性的評估，設立先進病區，先進個人，并予以不同的獎賞力度。與此同時及時解決存在的問題，為進一步鞏固優質服務工作打下堅實的基礎。同時綜合患者、社會各方面的工作意見及建議，召開階段性工作總結分析會，對存在的問題及時改進。

總之，隨著社會的發展，人民群眾對醫療衛生服務，包括護理服務的要求越來越高[5]。優質護理服務是以現代護理理念為指導,滿足患者需求為目標,將護理工作和管理工作系統化的新型模式。優質護理深化了整體護理的內涵，護士更關注患者，及時發現患者的問題并及時采取措施，而不是等患者或家屬來反映問題。護理措施落實到位，團隊意識、主人翁意識、學習氣氛不斷增強。優質護理示范病區的建立緊緊圍繞患者的需求、專業的要求、患者的滿意，從管理層、輔助部門、臨床科室的準備到服務體制、運行模式的變革，對整個護理模式進行了徹底改革。從規范制度、彈性排班到職責落實，均體現了患者的需求，體現了護理質量內涵，從而確保了各項護理工作的落實，確保了護理服務高質量、高滿意度的完成，這是優質服務病房創建成功的關鍵。

參考文獻

［1］ 郭燕紅.衛生部加強臨床護理工作相關文件的背景介紹及解讀[J].中國護理管理，2010，10（3）：9-10

[2] 丁炎明.運用護理程序對病人實施健康教育[J].中國實用護理雜志,2003,19(5):75-76

[3] 陸小英,葉文琴,張玲娟.護理人力資源配置的研究進展[J].護理管理雜志,2008,8(1)：25-27

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【關鍵詞】 護理風險；防范；策略

護理行業是具有高責任、高風險的服務行業，隨著病人維權意識的增強和《醫療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多，如果風險隱患沒有被認知并加以防范，將產生難以避免的醫療糾紛，本文淺析護士在日常護理工作中存在的風險因素以及針對這些風險因素如何進行防范，以最大限度地減少醫療糾紛發生率，提高護理質量，為病人提供安全優質有效服務。

1 護理風險因素存在的原因分析［1］

1.1 服務對象 隨著我國社會經濟的發展，人們物質生活水平的提高，維護自身權益的意識明顯增強，在就醫中，醫護人員不經意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權行為，例如未經病人同意帶實習生進入產房等。

1.2 社會環境 新形勢下，醫療保險制度的不斷改革及醫療法規的相繼頒布，使醫護人員的工作受到社會環境的強制性約束，而由于醫療事業的高科技、高風險，后果不可測等特性和醫療進展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機事件在醫護人員毫無防備的情況下發生，一觸即發。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關疾病的認識，對病情不了解，或者醫護人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發生的問題而向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，出現意外后常不理解，尤其病人一旦出現死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認為是醫護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現過激行為。

1.4 服務質量 由于醫護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護理人員責任心不強而引發危機的事件也很常見。如因護士失職而導致新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術病人搶救等事件也屢有發生。

1.5 技術質量 護理是一個不斷實踐的過程，而臨床護士又趨向年輕化，新舊更替快，隨著資深年長護士的調離、解職，很可能造成護理隊伍結構的斷層。新畢業護士由于經驗不足或是協作技能不強，易引起沖突，導致投訴，造成對護士信任的危機。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護理規章制度不健全，業務技術培訓不夠，儀器設備管理不善，環保措施不力等都可能成為產生糾紛的因素。

2 護理風險防范的策略

2.1 強化安全質量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證 (1)新進護士在上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規意識，提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。

2.2 重視專業理論和技術操作培訓 良好的護理技術是防范護理醫療糾紛和醫療事故的基礎和保證。(1)醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習，因此護理管理層應為護士提供更多的學習機會參加各種學習，制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發現疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術的學習。

2.3 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發事件的應急預案 是降低護理風險的確實保證。(1)通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習及考核。(2)制定臨床護理工作中突發事件的應急預案并定期組織護士進行演練，以便于在危機來臨之時，提高應急和應變能力，對各種有可能發生的事情做到盡早預防和有效救護。(3)對于重要操作前后要制定相應的告知流程，如應用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務態度，規范服務行為，保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務中，應使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發生沖突。(2)正確處理或避免發生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關系的主導者，也應從責任與義務的角度，去體諒、理解患者不穩定的心態和情緒，切忌以受傷者的心態對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛［2］。(3)維護病人的隱私權，隨著醫學模式的轉變，越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

2.5 加強組織管理，提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實的監督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發生的護理偏差。(2)規范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉的出一支技術過硬的護理隊伍。

2.6 規范護理文件書寫，加強對病史的保管 《醫療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認識了書寫的重要性。護理記錄應是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3 小結

護理工作中護理風險是難免的，減少護理糾紛的發生率，提高病人的滿意度，除應加強醫護人員自身綜合素質外，制定完善護理工作制度及風險告知制度是必不可少的。

【參考文獻】

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  骨科護士工作總結1

  今年我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了年初制定的護理計劃，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。堅持查對制度，醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1或2次，并有記錄。護理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。

  二、提高科室管理水平

  保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。

  每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

  四、提高護理人員業務素質

  每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%，積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。

  五、加強了科室院內感染管理

  嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。手術室嚴格執行了院染管理要求，每月進行空氣細菌培養，滅菌物品、醫務人員手、消毒劑的監測，無菌包內化學指示劑合格，建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

  骨科護士工作總結2

  在20xx的一年里，隨著醫院環境的改善，對護理工作也提出了更 高的要求，特別是通過這一年我院“三乙評審”的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫院的榮譽，更重要的是我們作為醫院一員的責任與義務，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，在護理部的統一布署下，我們首先從思想上統一了認識：一個醫院護理水平的高低、服務質量的好壞和管理體制的優劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫院要生存，要發展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核。“現將我科護理工作總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

  2、落實了護理十五項核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等例如查對制度：

  （1）要求每天醫囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法。

  （3）手術患者與手術室護士做好交 接患者等。防止護理不良事件發生。

  3、認真落實骨科、手外科護理常規及十大安全目標，專科護理安全指引，做好護理質量持續改進與提高，加強護理風險管理，全科護理 人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務，得到了病人的稱贊。

  4、開展“優質護理服務”活動，落實護理部制定的爭創優質示范病區的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到 把護士還給病人。

  二、提高護理人員業務素質

  1、以創三級醫院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

  2、參加醫院組織業務學習，以提高專業知識。

  3、落實護理查房制度，科室每周執行三級護理查房1-2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內容為基礎理論知識和骨科知識，以達到提高護士業務素質的目的。

  4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  5、實行分級培訓，對各不同年資的護士執行不同的培訓計劃。

  三、抓好質量管理。

  1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

  2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠

  3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質量管理。制定可行的應知應會考核計劃，每周嚴格按計劃進行 考核，做到人人過關，充分調卻每一位護士的能動性、主動性。

  4、護士長、質按小組成員每天質控新入病人、重點病人、危重病人護理記錄，針對環節質控和終末質控中發現的問題及時與當事人溝通，及時糾正整改，規范護理文書書寫。定期進行護理質量缺陷分析與改進， 強化責任護士對護理工作的質控。

  5、護士長現場管理，“三查房”取得顯著效果。

  ①早查房：上班后重 點查夜班護理質量；晨會后參加床頭交接班查房；醫囑下達后查房： 重點查醫囑執行和護理措施落實情況。

  ②下午上班后查房：查看連續工 作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護理工作。

  ③晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以 病人為中心，以解決問題為根本”的“三查房”現場管理模式督導各班次護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題。

  6、根據護理部的要求定期收集病人對護理工作意見，并在護士站公示分級護理標準。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系

  7、重視急診急救及突發事件的培訓：根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

  8、對新上崗的護士、工作能力差的護士以及實習護士進行重點管理；實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護士搭配進行值班，提高護士獨立值班時的慎獨精神，不定期在重點時間段查房，加強各個環節監督和管理，提高護理質量水平保障護理安全。

  四、整理好護理流程和告知。

  1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。

  2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

  五、護理安全管理

  1、保證護理質量的持續改進，科室成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理等質量管理小組。發現問題及時記錄、總結。

  2、每周至少二次接受護理部下科室嚴格檢查、每天院總值班護士長晚間質量檢查，沒有規矩不成方圓，在護理部高密度的檢查監督的大環境 下，使每一個護士養成了良好的工作慎獨精神。每個人都高度重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  3、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

  4、 加強制度建設 ，保障患者安全：

  ① 根據患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

  ② 監督各項護理安全制度的落實：如對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置，醫囑轉抄和執行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。

  ③ 加強執行醫囑的環節管理 ：強化執行醫囑的準確性，有疑問時及時與醫生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，發藥時使用治療車和服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導尿、靜脈留置針等操作時，應明確交待注意事項，防止管道滑脫等。

  5、 完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，避免不規范的書寫，如漏字、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

  6、推行彈性排班，完善績效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作 需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。

  六、扎實穩步推進優質護理服務

  1、落實優質護理服務重點工作：

  （1）倡導主動服務，提供人性化護理。優質服務不僅僅停留在“門好進，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調相互之間良好的護患溝通，要關注服務對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在，深化改革護理工作模式，根據分級護理的原則和要求，明確臨床護理內涵及工作規范，切實落實落實基礎護理，建立健全護理常規、操作規程，對患者提供全面、全程的護理。

  （2）充分調動護士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護士從提高科室護理質量為前題，推進優質護理服務，以“三好一滿意”為目標，為科室獻計獻策，最終達到醫院創建三級醫院的目標。

  2、 根據自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內涵建設，扎實穩步 推進優質護理服務：

  （1）臨床護理服務充分體現專科特色，增強人文關懷意識，倡導人性化服務，繼續推廣各專科特色溫情服務。

  （2）對護理人員進行護士日常禮儀培訓，如服務規范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等。每天護士長帶領護士床頭交接班時，責任護士做好自我介紹，同時每個病房懸掛我科自行設計的責護牌，便于病人對所管病房護士工作的監督，提高護理人員服務素質。

  （3）在護士崗位技能培訓中，進一步規范并重點培訓護理操作用語、護患溝通技巧，以培養護士樹立良好的職業形象，優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通。

  骨科護士工作總結3

  時間這么快，轉眼間已經實習了五個月。在這五個月里，痛苦與快樂并存，而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界，而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況，及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。

  我所面對的或多或少都是肢體或心理上有殘疾的患者，所以作為一名治療師應有做夠的愛心去關愛他們，了解他們的內心世界，只有這樣我和患者之間才能很快的架起溝通的橋梁，才能使我的治療在輕松愉快的環境下進行。而像

  腦外傷、腦血管意外、腦癱患者的康復效果往往比較很慢的，所以治療師要做到自己心中有數，不能心急，且在在這個過程中，還要耐心的和患者溝通，說明情況。

篇6

伴隨著近幾年來醫學模式的不斷轉變，人們對醫療服務的要求重點也由疾病慢慢向護理服務轉變，目前在倡導“以人為本”的護理理念下，對患者實施人性化護理的方法，已經慢慢成為新形勢下的護理模式。然而，醫院的急診科室不僅任務繁重，而且又是收治急危重癥最為集中的科室，往往最容易因護理不當而導致護患之間的各種糾紛[1]。為了避免引起糾紛，對患者采用人性化的服務理念，已經逐漸成為緩解護患關系最有效的方法。現將該院2011年9月―2013年8月在急診科室就治的患者采用了人性化的服務后的效果進行總結，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的資料首先選取該院在急診科就診的患者共6 410例，從中選取496例患者分為對照組給予常規護理，其中男性患者共280例，女性患者共216例，患者的年齡從0.5～79歲之間，平均的年齡為56.4歲；并選取同時期的530例的患者分成觀察組給予人性化護理，其中男性患者共248例，女性患者共282例，患者年齡從1～82歲之間，平均的年齡為55.9歲。該兩組患者在年齡和性別以及病種等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 實施人性化護理的方法

1.2.1 對急診時護理的培訓 首先，急診科室的護理人員積極樹立人性護理的理念，并詳細地了解人性化護理的服務技巧和必要性，努力做到保護微笑、勤做事、言語輕柔等，要高度強化對急診護理的相關理論知識和熟練操作的技能[2]。這樣不僅能夠準確的列出患者的就診順序，而且能夠處理緊急治療的護理，在短時間內運用人性化的護理，能夠處理好患者以及其家屬之間和諧的護患關系。

1.2.2提供優良的護理環境 要保持急診的大廳干凈、寬敞和明亮，并在角落擺放飲水機和一次性紙杯，并設一面墻掛上從事的醫護人員照片，標明姓名和職業格言以及預防的常識，多擺放候診椅以方便就診的人群；另一方面在急診臺里多干凈的擔架車和輪椅以防備用。急診大廳不僅在整體上給人干凈舒適，而且還能夠有效地緩解患者和家屬的緊張與恐懼感[3]。最后要求病區的環境也要整潔，不能有異味和雜物，病房的布局要合理，光線充足，輸液大廳要提供舒適的座椅和報紙、電視等健康的宣傳資料，來方便患者和家屬在等待時閱讀。將搶救室或者注射室以及病床進行適當的遮擋，特別是在不影響治療或者護理的前提下，應多尊重患者的生活習慣，允許患者保持自己的生活方式以及習慣，盡量維護并尊重患者的隱私[4]。

1.2.3 注重人性化溝通 護理人員要不斷地加強和患者之間的相互溝通，了解其心理以及身體狀況，多取得患者的支持的支持與理解，在和患者溝通的過程中語氣要溫和、輕柔和適中，使患者聽后有親切感，信賴感；當遇到某些患者誤解的時候，必須面帶著微笑去傾聽，平心靜氣地做好解釋工作，先安撫患者的不滿情緒，然后耐心的給患者作出合理的解釋，爭取做到以情感人，以理服人，從而滿足患者的一切需要，堅決不用拒絕語，多提倡用文明語言，耐心的去表達自身的意見取得患者的理解。

1.2.4 推行人性化服務 急診科收治的患者多，且流動性很大，護理時可以將不同功能的科室制作成流程圖，方便患者參考，以避免走錯路而耽誤就診時間。對于爭診的搶救通道，應當設置醒目的標志，要確保暢通無阻[5]。對重癥的患者要陪同檢查各項指標，如果要住院并送到住院的科室。要求護理人員在著裝上統一整齊，端莊大方，用微笑的服務和禮貌待人的職業形象對患者進行護理，讓患者感受到如賓至歸的尊重。另外在急診室接觸的人數和病癥的隨機性很大，要面對不同的患者，不同的年齡以及不同的病癥，所以要求急診護理人員不僅要靈活運用學到的知識去面對，并且根據就診患者的實際情況，多去提供飲食指導和用藥指導，在平時工作中多開展健康講座和座談會，進一步去完善護理的工作。

1.3 統計方法

該研究所有的資料均采用SASS19.0的統計學軟件來進行統計，計數資料采用χ2來進行檢驗。

2 結果

通過對全部患者的滿意度調查問卷，其中主要包含有護士急診的服務態度、及時性以及急診的環境、還有對日常工作意見等，采用不記名的方式填寫并統計，在遇見意識不是很清、肢體不方便以及兒童的患者時，是由陪同的家屬來填寫。得出結果為對照組患者的滿意程度達到74.2%，而觀察組患者的滿意程度達到98.3%以上，兩組比較差異有統計學意義（χ2=23.507，P

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