導語：如何才能寫好一篇醫學教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Researches in Medical Education

主管單位：中華醫學會

主辦單位：重慶醫科大學

出版周期：月刊

出版地址：重慶市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-8569

國內刊號：50-1149/R

郵發代號：

發行范圍：

創刊時間：2002

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

期刊簡介

《中華醫學教育探索雜志》由重慶市教委主管、重慶醫科大學主辦，國內外公開發行，是國內為數不多的醫學教育研究期刊之一。

本刊以醫學教育研究為主要內容，探討教育領域的理論與實踐問題，交流醫學教育研究和教學改革的成果，反映國內外醫學教育動態，溝通信息，活躍醫學教育研究的學術空氣，深化教育改革，提高辦學水平；把人文、社會等相關學科的新理念、新內容、新方法引入醫學教育，關注醫學領域內的社會心理、經濟和法律等問題，促使醫務人員、教師和醫科類學生樹立大衛生觀和大健康觀，以適應醫學模式的轉變及醫學教育國際化的需求；學習和借鑒各科類高校辦學的新理念、新思路，探討高等教育的共同規律，促進醫學教育的改革和發展；介紹以信息技術為基礎的現代教育技術發展的動向，引導醫學教育觀念和手段的更新與改革。

篇2

[關鍵詞] 專業認證；本科醫學教育標準（臨床醫學）；基礎醫學；教學改革；國際化

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）12（b）-0156-03

2012年《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》提出，“高等教育要走以質量提升為核心的內涵式發展道路，完善人才培養質量標準體系，全面實施素質教育”。實現高等教育質量的提高，高校內部的自我質量保障是核心，外部的質量保障也必不可少。同時，在經濟全球化和科技飛速發展的大背景下，專業教育和專業人才的跨國流動日益頻繁。20世紀末，高等教育專業認證作為高等教育外部質量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫學類專業認證最早開始于2006年。《臨床醫學專業認證標準（試行）》（以下簡稱“《標準》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫科大學進行臨床醫學專業認證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫學專業通過認證。普遍認為，專業認證很好地促進了現代醫學教育觀念的傳播與更新，促進了內外結合、多元主體參與的醫學教育質量保障體系和模式的構建與完善，促進了醫學院校辦學水平的提高和學校整體的發展[3-4]。鑒于此，本文對《標準》的有關內涵進行剖析，對臨床醫學專業基礎醫學課程教育教學改革重點進行探討。

1 重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

《標準》提出，“應積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合”、“對生物醫學課程（醫學基礎課程），應包括體現這些生物醫學內容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統的以學科為中心的教學模式，注重本學科的專業知識，強調本學科知識的系統性，很少注重本學科與其他學科的內在聯系；同一系統的不同內容分布在不同的學科，教授時間相距較遠，前期知識容易遺忘，需要重復講授的內容較多；教學時數過多，教師、學生負擔較重，學生自主學習時間很少；前期教學不是以為后續課程打基礎和解決臨床醫療問題為主要目的，學習內容枯燥，難以激發學生的學習興趣，使學生處于被動學習狀態。這種教學模式已不適應新時期醫療人才培養的要求，不能滿足《標準》的要求。因此，必須進行課程內容的整合，優化課程體系。

以器官系統為中心的教學模式是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學內容上，可以按照“形態功能疾病藥物治療（藥理）”的認知規律，將組織學、解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、病理學、藥理學等學科的內容按系統重組為若干個模塊，采用模塊式教學，如心血管系統模塊：心血管系統的正常結構（宏觀和微觀結構，包括解剖學和組織學）正常功能（生理）異常結構（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學模式有利于學生將不同學科的知識按照系統融會貫通，學以致用，提高學生的學習興趣，減少授課學時，增加學生的自主學習時間，培養學生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優秀教材；需要打破現有以學科劃分的教學單元—教研室，增加了教學準備和組織管理的難度；需要建立新的考核評價體系[6-10]。

2 減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

《標準》要求，醫學畢業生“具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質，具有自主學習和終身學習的能力”[5]。

現行五年制臨床專業本科教學計劃，周學時為20～30，平均每天4～6學時，再加上學生的業余活動，學生很少有時間進行自主學習。傳統的以教師講授為主的教學模式，突出教師在教學中的主體地位，注重知識的系統性和完整性，學生只需要被動的接受，學生發現、分析、解決問題能力的培養居于較次要地位。所以，在制定教學計劃時，力求涵蓋書本的全部內容，充分利用學生的有限學習時間，很少留給學生自學時間。非常不利于學生自主學習能力和終身學習能力的培養，不利于培養學生解決問題的能力，不利于學生的自我發展。顯然，這與當前醫療行業對臨床醫學人才的需求、與《標準》的要求、與人才國際化的要求都是不適應的。而要培養學生的自主學習能力，前提是要給學生學習時間。因此，必須修改課程計劃，減少講授學習，增加學生自主學習的時間。可以結合以器官系統為中心的教學改革進行，減少不同學科間重復內容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當然，自主學習不是教師放任不管，而應為學生的自主學習設定學習目標和靈活的考核方式，教師做好引導，注重培養學生的自主學習能力和發現、解決問題的能力。

3 開展教學方法改革，突出啟發式教學

《標準》要求，醫學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養。關于教學方法，鼓勵應用引導式、問題式、交互式等啟發式教學模式[5]。2012年，《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》也有一致的要求。

傳統的以講授為主的灌輸式教學方法，從古到今，在各行各業人才培養方面發揮了不可替代的作用，在臨床醫學專業人才的培養中也不例外。然而，當今社會對人才的需求，不只要求具有扎實的理論基礎和基本技能，還要有創新思維和自我發展能力以及溝通協調能力。醫生也不只是憑經驗、依賴實驗室檢測結果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫務人員進行有效交流的能力，具有科學態度、創新和分析批判精神以及較強的臨床思維和表達能力，能夠結合臨床實際，獨立利用圖書資料和現代信息技術研究醫學問題及獲取新知識與相關信息。良好的醫患溝通在患者身心恢復健康的過程中發揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統教學方法，注重啟發式教學。當前，主要的教學改革有以問題為導向的教學模式、以案例為導向的教學模式、以資源為基礎的教學模式、以研究為基礎的教學模式、以任務為基礎的教學模式和以團隊為基礎的教學模式等[11-13]。這些模式各有特點，但共同的特點是以學生為中心，著力培養學生的自主學習能力，培養學生的溝通協調能力和評判性思維能力。各院校、不同學科可根據實際選用不同的教學方法。

4 優化基礎醫學課程實踐教學體系

專業認證的關鍵在于專業教學是否滿足學生畢業后進入該領域從事專業工作的基本要求，是否符合該專業資格證書或執照的申請條件。《臨床專業標準》教育計劃要求具有完整的實踐教學體系，并在課程計劃中明確實踐教學環節。對醫學基礎課的要求是“課程計劃中必須安排適量的生物醫學課程（醫學基礎課程），為學生學習臨床專業課程打下堅實基礎”[5]。

顯然，基礎醫學主要是為臨床醫學專業課程打基礎，一方面，通過教學，要使學生掌握基本理論、基本技能和基本知識；另一方面，通過基礎醫學課程的學習，要培養學生的邏輯思維和發現、分析、解決問題的能力。同時，臨床醫學專業畢業的學生有很大一部分要從事基礎醫學教學、科研工作。而培養實踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強實踐教學。在基礎醫學實踐教學中，通常以驗證性實驗為主，這不足以培養學生的創新思維、臨床思維和實踐能力，應該不斷增加綜合性、設計性實驗的內容。同時要注重基礎學科之間以及基礎與臨床之間內容上的密切聯系。因為一個實踐問題的解決，往往涉及到多個基礎醫學課程和臨床課程的知識。近年來，打破生理學、病理生理學、藥理學的學科界限，設立機能實驗學就是很好的嘗試。在教學中，學生能夠充分運用這三個學科的知識分析解決問題。因此，既要合理設置不同類型實驗的比例，又要打破學科界限，優化實踐教學體系，促進學生綜合能力的培養。

5 加強學生科研，培養學生的創新思維

《標準》要求，醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學過程，通過科學研究培養學生的科學思維、科學方法及科學精神。課程計劃中必須安排適當的綜合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養學生科研能力的活動[5]。這說明，《標準》要求學生多參加各種與醫學有關的科研活動，以培養學生的創新思維。所以，除在教學實驗中安排設計性實驗外，還應鼓勵有能力有興趣的學生申請有關基礎醫學的學生科研項目，或參加基礎醫學教師的科研活動，以利于培養學生的科學精神、思維、方法和道德，培養具有創新精神的醫學專業人才。但在參加科研活動過程中，應該更多的關注科研過程，關注科研能力的訓練，而不是結果，畢竟學生的精力、基礎有限，而且學習重點并不在于此。當然，對于學生的科研也應該有激勵機制，否則，學生缺乏興趣，培養目標難以實驗。

總之，專業認證是臨床醫學專業人才培養與國際接軌，滿足社會需求的必經之路。現行基礎醫學教育教學模式必須進行改革，吸收國內外教學改革的優秀成果，建立新的課程體系，采用啟發式教學，優化實踐教學，著力培養學生的自主學習能力、創新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫學教育發展道路，通過常規化的臨床醫學專業認證，為社會培養合格的國際化醫療人才[14]。

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篇3

關鍵詞：醫學教授；醫學提舉司；教育

中圖分類號：[R2-09] 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）20-0093-02

目前國內關于元代醫學教育的研究，主要集中在一些通史類的著作，此外在部分研究元代醫學的文章中也有所涉及。本文通過對《金元醫史類存》中搜集的關于元代醫學教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫學教育。

一、元代官方醫學學校的設立

中國古代官方醫學教育機構的設立時間非常早，早在晉代就有負責醫學教育的太醫署，在此之后的各朝代均設有掌管醫學教育的機構。元代正式下令恢復官方醫學教育的時間據《元典章.禮部》卷5的記載是中統三年（1262），《元史》上的時間是中統二年（1261），不過這些只是元代正式下令建立醫學的開始。至于這個時候頒布設立醫學的原因是“醫學久廢，后進無所師受，設或朝廷取要醫人，切恐學不經師，深為利害。”才由太醫院大使王猷、副使王安仁奏請皇上設立醫學。其實在這之前，元朝政府內也設有一些零散的醫學教育機構。據高偉的考證，從蒙哥汗以來，蒙古統治下的某些區域已有醫學存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統三年以前，太醫院內也設有醫學。

元朝政府雖然下令在中統三年年差遣太醫院副使王安仁到全國各路去建立醫學學校，但全國各地的醫學學校不是在同一時間內設立的，各地醫學學校設立的情況也非常復雜。總體來說，北方各地設立的時間要早于南方，而南方的醫學學校是隨著元朝政府對南方控制逐步強化的過程中逐步設立的。

《慶元路建醫學記》“至元二十八年（1291）冬，肅政廉訪副使陳公祥，攬轡來臨，察民顰呻，尤以以為重。顧講習無所，思作新興起之。”

《全寧路新建三皇廟記》“今遍天下郡邑或立廟建學，有師有生，而全寧路獨闕……延v四年（1317），作新廟于大永慶寺之東。”

《弘治溫州府志》卷19“余被命守溫，作醫學于惠民局之北端，以延v戊午（1318）八月經始，越三月落成。”

《滋溪文稿》卷2“前衛屯營在涿州范陽縣之境，建于至元十六年，而醫學之設則肇于后至元二年（1337）年也。”

從上述材料可知，元代南方各地醫學學校設立的時間都普遍較晚，集中在元統治的中期。還有一個值得注意的情況是：元代在軍隊里也設立了醫學學校，從時間上看是元代的晚期。

二、元代官方醫學學校的教官和學生

元代醫學教官的編制是效仿儒學的慣例，但有所區別。《元典章》卷9《吏部三》的記載“諸路教授、學錄、學正各一員，上州、中州各設教授一員，下州設學正一員，諸縣設教諭一員。”由于需要大規模的醫學教官，元朝政府急需招攬一批懂醫學的人才。因此就按照舊例，聘用醫學人才來充當各路的教授，建立醫學。“依舊來體例，就隨路名醫充教授職事，設立醫學，訓誨后進醫生勾當等事，仍保舉到隨路名醫人等，充各路教授。”這些民間的醫學人才應該是元代醫學教授等的主要來源，在文獻中也有大量的證據來佐證。

魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫學教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業醫，為人愷悌簡質，不立崖岸……至元丙子，皇子開府于秦，擢公教授京兆醫學。”

姚燧《牧庵集》卷二十九《南京路醫學教授李君墓志銘》“君以儒業醫，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統元年，制授南京路醫學教授。”

王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“（申）明敏剛果，見義必為，敦尚詩書，于醫尤邃……至元間，兩為泰安州醫學教授，眾無不推服者。”

許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫學提舉郜公墓志銘》“（郜）以儒為醫，故所造詣視世之專門而局于其術者有加焉。擢大都路醫學教授。”

隨著醫學教育的不斷發展，以及各種制度的完善，醫學教官的來源也從過去單一的民間世家擴大到了各醫學學校的畢業學生。在危素《危太樸續集》卷6《故天臨路醫學教授嚴君墓銘?序》中有這樣的記載：“（嚴壽逸）國朝設醫學，充弟子員者復之。君以儒家子在選中。學官廬陵曾某昭先，授以《內經》……暨長，以能醫稱于鄉。遂以選為南豐州醫學正，北游京師。”

以上這兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過仿照儒學的科舉考試，在參加考試的醫戶中選拔成績優異者擔任醫學教授。《元典章》卷32《禮部五?學校》對此有所提及，“赴試人員從各路、府、州、縣醫戶并諸色內，選舉三十以上、醫明行修、孝友忠（義）〈信〉著于鄉閭，為眾所稱，保結貢士……于試中三十人內，第一甲充太醫，二甲副提舉，三甲教授。”

但是縱觀整個元代的醫學發展，民間的醫家還是全國各地醫學學校教授、學正等教官的主要來源，而從醫學學生中任命和通過科舉考試選拔的醫學教官占少數，至少在現有已知的文獻記載中沒有大量的發現。形成這種現象的原因是多方面的，多數來自民間主要是民間醫家的醫術大多是數代相傳，醫術高超；來自醫學生少是和元代醫學學校的地位有關，它的定位是普及教育基礎醫學，況且在校學習時間短，導致學生醫術水平有限；而科舉取士少則是因為元朝科舉考試舉行的次數少，錄取的人數自然就少。

醫學學生主要來自于各地的醫戶，還有就是開設藥鋪或在各地行醫人家的男性成員。除上述來源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學醫的也能成為醫學學生一員。選拔學生的工作由諸路官醫提舉司或提領所委派正官一名，和各路醫學教授一道完成。

三、醫學教育的管理和考核制度

各地醫學教育的管理機構是太醫院下屬的醫學提舉司。《元史?百官四》中記載：“醫學提舉司，秩從五品。至元九年始置。”太醫院醫學提舉司據高偉的考證就是文獻中經常提到的“諸路醫學提舉司”，他同時還指出《元史》中記載的醫學提舉司設立時間不準確，應該是至元五年，即1269年。除中央的太醫院醫學提舉司外，元代在各路也設置了其下屬的機構，有關這方面的論述可參考高偉的《元代太醫院及醫官制度》一文。文章中提到北方各路設提舉，南方設提領；州設提領，縣設管勾。不過并不是全國各地都設有上述這些機構，有些地方設立“醫學教授司”，這也是醫學的管理機構。

隨著各地醫學學校的紛紛設立，政府補充了大量的醫學人才進入醫學教育領域。在這些保薦的醫家中，存在著大量名不符實之人，極大地影響了醫學教育質量。元政府對此也有所察覺，在至元二十一年（1284）四月時，御史臺奉中書省的札付向上呈報，要求嚴格挑選各路的醫學教授，不要任意保送沒有才學的人，建議每年對教授、見習學生進行考核。考核的內容是：“每年出十三科的疑難題，呈報太醫院轉發各路醫學教授，令醫學生依式每月學習醫義一通，年終時造冊呈報醫學提舉司，以考察醫學生學習成績。此外，醫學教授就所下發的題目解答3道，年終時另行造冊，呈報給太醫院，以考核其是否稱職。”在這此后沒有幾年，到元貞二年（1296），太醫院呈報到，諸路醫學提舉司制定的十三科擬難醫義題目120道，雖然下發到各路醫學教授，要求他們按照這些題目教學，到年終進行考核，可是最近一段時間發現“今（切）[竊見]各處教授、學正、學錄、教諭人等，連到所業文字，不依官降題目，或遠行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進，以至泛濫不一，”導致整個醫學教育內容非常混亂。因此，太醫院在此時又重申要加強對教授、學正、學錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目內，教授作醫義三道、治法一道，學正課醫義二道、治法一道，親筆真謹書寫”，由太醫院來考校，如果文理相應、治法允當，就按照慣例，醫學教授得到升遷，學正則量材擢用。相反，如果不按照官方下發的題目或者雖然是官方題目，可是已經過了三年，照例不得升遷。這次對教師隊伍的整頓由于和他們切身利益相聯系，取得不錯的效果，元代醫學教育也漸漸的步入正軌，國家對醫學的控制力也相應加強了。這些措施都是試圖通過對教師的獎勵，提高教師水平，沒有制定對教師的相應懲罰措施，使得“各處學校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫學教授、學正、學錄等又“尸素備員，淺見寡聞，不能訓誨”。大德八年（1304）十月，太醫院的諸路醫學提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓的意見，在全國各地推行改革，其主要內容是：“一、各處學校應設大小學生，今后其有仍前不令坐齋肄業、有名無實者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔七兩；再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過名。其提調官視學官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學校若[有]大小生員在學，而訓誨無法，課講鹵莽，茍應故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔五兩；再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔七兩；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過名。提調官初次罰俸十日，再次半月，三次一月。”

經過上述一整套考核體系的完善，相關獎勵或者懲罰措施的制定，元代醫學教育已從原先的混亂走向有序，教育質量和教學水平也得到明顯提高。

四、結語

篇4

英文名稱：China Continuing Medical Education

主管單位：中華人民共和國衛生部

主辦單位：中國水利電力醫學科學技術學會

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：

國內刊號：11-5709/R

郵發代號：

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：2009

期刊收錄：

核心期刊：

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篇5

本課題通過對100位帶教老師以及在我院兒科五年制2006屆、2007屆醫學實習生100位發放抽樣調查表，客觀評價五年制醫學實習生的敬業精神和臨床工作表現，以及對帶教老師敬業精神和臨床工作能力的評價，為探討創新兒科醫學教學提供參考。共發放200張問卷，其中100張問卷是教師對五年制醫學實習生在兒科臨床實習中表現的評價，另外100張問卷是五年制2006屆、2007屆醫學實習生對教師教學工作的評價。回收200張，回收率100％。采用描述性統計的方法。

2結果

五年制醫學實習生在臨床實習中胸懷愛心，愛護患兒，對患兒有同情心，實習態度好，尊敬老師，積極重視查房，病史書寫能力和邏輯思維比較好，外語水平和計算機應用水平比較好，從整體上受到患兒、帶教老師以及實習醫院的高度重視和肯定。但五年制醫學實習生吃苦耐勞精神，互相協作精神尚待提高，應注意多同患兒溝通，主動關心患兒，多實踐，提高基本操作能力。表2中看出廣大教師能愛崗敬業，為人師表，師德好，認真貫徹教學大綱精神，語言表達合理清晰，積極調動學生積極性，服務態度好，主動關心患者，與患者溝通好，但應該更多積極開展新技術，熟練掌握計算機，專業英語，爭取在教學工作方面更大的突破。

3討論

篇6

1.1醫療衛生行業需要更多輸血醫學專業人員

從1900年Landersteiner發現ABO血型系統至今，輸血醫學已有100多年的發展歷史。自1970年代以來，造血干細胞、T淋巴細胞、樹突狀細胞等分離技術引入輸血、移植和基因治療，使輸血醫學逐漸邁向新時代;進入21世紀，通過基因重組技術獲得了藥用重組血漿蛋白和凝血因子，輸血的血液免疫學效應機制也被進一步闡明，輸血醫學正在發展成為1門涉及面廣泛的學科。近年來，我國對輸血安全也越來越重視。自1998年起，國家及最高衛生行政主管部門陸續頒布了《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》等與輸血相關的文件，涉及輸血安全的法律法規多達數10種，足見國家對加強和規范血站質量管理、確保血液安全的重視和決心。與輸血醫學的飛速發展和國家對輸血安全的重視相適應，我國的輸血衛生事業也得到了快速的提升。目前我國已基本形成了以省級血液中心、市級中心血站和基層偏遠地區中心血庫為補充的采供血服務網絡，采供血機構服務半徑逐步擴大，血液安全水平逐步提高。越來越多的醫院成立了獨立建制的輸血科，以四川省為例，2001年時僅有24.56%(24/57)的二、三級醫院將輸血科定為一級科室［3］，而到了2008年，這一比例達到了52.20%(83/159)［4］。由此可見，醫療機構當前也需要更多具備輸血專業技能的從業人員。

1.2輸血職業從業人員專業素質不足

由于種種原因，我國輸血及其相關行業的工作人員從業前大多未接受專業的學歷教育，絕大多數人員來自檢驗和血液科等其他相關科室，輸血醫學知識和技能主要來源于實際工作中積累的經驗和零散而非系統的培訓，而醫學院校也長期未能形成系統的輸血醫學教育體系。本世紀初的1項對部分輸血工作人員知識結構和層次的調查統計結果顯示，第1學歷為中專者占了80%，最終學歷為本科的約為20%，具有碩士或博士學位的＜2%［1］;而直到2008年，四川省70家三級醫院、89家二級醫院輸血科共279名從業人員中，研究生及以上學歷者為0，本科學歷者也僅為22.22%［4］。同時，臨床一線醫師對輸血基本知識的了解程度也令人擔憂，1項在上世紀末對240名在職醫師及臨床醫學、檢驗醫學學生的輸血基礎知識調查結果顯示，臨床醫師在“輸血不良反應”、“成分輸血”等輸血基礎知識上回答正確率＜50%［5］。缺乏整體設計的現行輸血醫學教學模式限制了輸血醫學的整體發展，既影響了臨床輸血的正確抉擇，又影響了臨床輸血的正確實施和了輸血醫學的傳承和發展［6］。隨著輸血醫學日新月異的變化，對輸血技術專業人員素質要求也越來越高，而我國輸血醫學教育體系的薄弱與落后、輸血人才隊伍知識結構不合理與之形成了1個巨大的反差［7］;因而急需醫學院校培養和造就一大批具有專業素質的高學歷輸血醫學人才。

2開設輸血醫學高等教育的實踐

2.1生源和培養目標

本院自2008年起在檢驗醫學專業本科3年級時增設了“臨床輸血方向”班，采取學生自愿報名加考核的形式進入“輸血醫學方向”學習，培養既具有醫學檢驗技能，又具備專業輸血醫學技能的醫療衛生專業人員。

2.2師資由于輸血醫學教育

在我國剛剛起步，目前尚未建立起1支正規的受過系統輸血醫學教育與培訓的師資隊伍，因此只能結合實際情況在實踐中建設和造就1支學術水平較高、知識結構合理的教師隊伍。本院把師資培訓作為發展輸血醫學教育的首要任務，具體做法包括派遣多名教師在血液中心、輸血科等進修學習，聘請有深厚理論基礎及豐富實踐經驗的中國醫學科學院輸血研究所及成都市血液中心專家參與教學工作等。

2.3教材、學分、課時、見習和實習

醫學檢驗本科主要課程設置不變，在此基礎上增加輸血醫學專業課程(表1)。與檢驗醫學專業學生相比，在檢驗相關知識教學過程中，輸血方向教學僅對課時作較小調整。生化、微生物、免疫、臨床檢驗等專業課程與檢驗專業基本無差別，增加輸血醫學專業課時及學分，輸血醫學方向學生專業課程總學分及課時分別為61分，課時1220節，高于檢驗專業學生總學分56分及1015節課時(表2)。見習課除在醫院參觀、見習外，還安排輸血方向學生到中國醫學科學院輸血研究所、成都市血液中心、四川省臍帶血造血干細胞庫等地見習，以拓寬學生視野，加深學生對輸血方向專業知識的吸收和掌握。輸血方向和檢驗專業學生實習時間均為1年。檢驗專業學生一年實習時間均在醫院，包括臨床各科室、輸血科及檢驗科，輸血方向學生在血液中心/血站及醫院檢驗科、輸血科各實習一段時間，與前者相比，減少在醫院臨床科室實習時間，而增加了在血液中心/血站的實習，在醫院輸血科的實習時間也超過檢驗本科生(表3)。

3開展輸血醫學趙燕高等教育的思考

本院開展輸血醫學方向的目的是培養符合當代經濟社會需要，具備基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗和輸血醫學等方面的基本理論知識和實際工作能力的，能在各級醫療機構、醫學類實驗室、醫院醫學檢驗中心(科)和血液科、血液中心血站，從事臨床醫學檢驗及輸血醫學工作的高素質應用型專業人才。自2010年第1屆輸血方向本科生畢業至2013年，輸血方向本科畢業生共136人，就業率達到100%，去醫院輸血科、血液中心/血站工作的約占30%，去醫院檢驗科工作的約占50%，較好地解決了單純輸血方向就業面狹窄的問題。但是在輸血醫學教學實踐過程中也碰到一些困難。首先是教材的選用。參與輸血醫學教學普遍感到缺乏專門的、難度適中、適合大學本科教育的教材，目前所選教材內容與臨床免疫學檢驗、臨床基礎檢驗學部分內容重復，更缺乏專門介紹免疫血清實驗技術、血站管理、輸血科質量管理等內容;而且教材內容陳舊，跟不上輸血醫學的快速發展，無論對教師還是對學生更深刻地理解輸血醫學的內涵和現實意義帶來了一定的困難。

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醫學八年制不同于其他專業的本碩博連讀教育，其他專業的本碩博連讀都是以培養PH．D為主。目前我國八年制的培養目標定的是“MD”，但是實際培養過程中存在偏差，主要表現在后三年一般安排一年的輪科實習（有的學校實際落實往往不足一年，因為學生要做科研課題），兩年的畢業論文和答辯，特別是畢業論文一般按照科研論文要求，發表SCI論文才能畢業。這樣實際上偏離了MD職業精英教育，在某種程度上與PH．D區分不清。因此必須就院校教育階段的實質培養目標進行選擇，既然我國已經明確定位與美國醫學精英教育目標一致，即職業MD學位，在校期間完成在獨立行醫之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫師培訓的資格，使學生獲得成為醫生必備的知識和技能，樹立醫生職業的價值觀，培養醫生都需承擔的負責治療患者的能力。作者認為八年制MD的培養計劃中的后3年以臨床實踐教學為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學與醫學整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學與科研訓練壓縮導致變形的問題。

2八年制招生可嘗試大膽改革

美國的醫學生大多經過醫學前的預科教育，即一般要完成4年的理工科大學本科的學習，獲得相應的理學、工學（生物、物理、化學、數學、工程）學士學位，且經歷過嚴格篩選淘汰，學醫的信念和目的更為堅定，心智更為成熟，一般在入學前就充分了解了醫學職業的特點，做好了心理準備和學習準備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學習素質的學生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設計，大部分學生選擇專業都是聽從長輩的意見，對醫學專業的特殊性缺乏充分了解，對于醫生的工作性質和應該具備的素養知之甚少，很難保證其對臨床醫學專業有足夠的興趣，且學校無法對學生的綜合素質和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況，作者認為可以嘗試適合我國情況的醫學八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學校中與相關專業聯合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫學工程專業是非常熱門的專業。除了其他原因之外，該專業對學生的吸引力在于具有報考醫學院學習MD的優勢。我國可以從中受到啟發，在醫學八年制招生時，醫學八年制與生物醫學工程專業共同招生。開始前四年都學習生物醫學工程，到第四年時可以再一次雙向選擇。學生可以選擇是繼續深造學習醫學MD，也可以選擇完成生物醫學工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫學工程本科畢業獲得學士學位；校方可以根據學生的意愿擇優選拔一定名額的學生進一步完成醫學MD，部分八年制生物醫學工程碩博連讀。這樣的好處是學生經過了四年的本科階段的生物醫學工程學習，心智已經逐步成熟。生物醫學工程屬于理工專業，不僅有利于學生邏輯思維判斷能力的培養，而且由于生物醫學工程與醫學專業密切相關，因此經過四年的學習就會對醫學的特殊性有了進一步的認識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫學八年制的學校主要為重點綜合性大學和幾所水平高的醫學院校，均設有生物醫學工程專業，這樣可以在校內實現招生改革。第二，進一步在校內試行4＋4醫學八年制招生，不受專業限制。我國設有醫學八年制的綜合重點大學，理工醫和社科人文專業齊全，已經具備美國醫學院招收學生的小的社會環境。在校內試行與生物醫學工程專業共同招生、二次選拔的基礎上，可以向校內其他專業開放二次報考醫學院的試行美國醫學院招生的方式。試點中，可以試行校內統一的醫學院入學考試，考試成績作為重要依據，同時還要參照：①本科生平均學分績；②本科教師的推薦信；③對承擔醫生神圣職責的責任與義務的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫學院的競爭事態，提高對醫生這一社會角色的敬畏。第三，現有的直接從高中應屆畢業生中選拔。以上三種招生方式可分別試點，總結后，選擇較優方式推廣。

3畢業應優先到高水平的醫院進一步落實精英醫生的職業教育

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統一體模式的建立醫學院校與附屬醫院雙方做到“資源共享、優勢互補”，既有助于高校充分利用優質臨床教學資源，緩解校內資源不足的困境，也有助于醫院依托高校的平臺和品牌優勢實現醫、教、研綜合實力的可持續發展。教學資源的共享加強了學校與附屬醫院之間的溝通與合作，為醫學教育統一體模式的建立奠定了物質基礎，同時也會更好地推動統一體模式的發展。

（1）信息資源：病案、圖書館和校園網都是醫學生培養過程中重要的信息資源。醫院豐富的病種及典型病例是臨床教學寶貴的財富，將典型病例分析放置在網絡教學平臺供學生討論學習，或通過直播或轉播演示進行手術現場的觀摩教學，對提高臨床教學效果都具有較為顯著的效果。圖書館作為巨大的信息平臺，為學生及臨床醫生了解國內外醫學科學前沿的發展動態提供了便利及優勢，借助校園網，醫院可以實現對學校電子圖書信息資源、教學課件等內容的共享。

（2）師資隊伍：教師是教育的第一資源，師資的水平和質量在一定程度上決定了教育的水平和質量。臨床師資是高校臨床課程教學的重要依靠力量，加強臨床師資的梯隊培養既有利于提高教學水平同時對臨床醫生自身的臨床素質提升也大有裨益。學校可定期開展面向臨床師資的培訓班進行系統培訓，結合理論授課、教學查房等一系列示范教學，充分發揮學校督導專家“傳、幫、帶”的作用，幫助青年教師提高教學能力、教學意識，促進人才梯隊的成長。

（3）實驗室平臺：高校在基礎、臨床研究上都有著良好的設備條件和技術平臺，學校面向醫院開放重點實驗室，以便附屬醫院能充分利用高校的科研技術平臺，從而申請到更高層次和水平的科研立項及成果專利。實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段，因此建立臨床技能模擬訓練中心模擬真實醫院環境，以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展臨床醫學的教學和考核，強化實踐操作訓練及綜合臨床思維培養，是加快實踐教學改革的重要舉措。高校與醫院之間建立模擬訓練中心，且實行共建共管和開放共享的機制有利于充分發揮中心良好的輻射和示范作用，提高教育服務社會能力。

2．課程體系的改革和探索是建立連續統一體

模式的核心內容在學校醫學教育與畢業后醫學教育之間建立起合理的協調機制需要教學資源、教學組織及教學課程各方面的有機整合，其中課程體系的探討和建立是連續統一體模式的核心內容，需要通過長期教學實踐的反復檢驗。

（1）根據臨床工作需求設計課程體系：醫學課程改革應充分考慮臨床實際工作的需要，并針對這種需要，遵循學習、認知規律來設計相應教學內容和教學方法更符合醫學人才成長規律。因此，在校醫學教育期間教學內容、教學方法的設計應該結合畢業后醫學教育的需求、重點、難點等角度共同探討，既能保持醫學教育的一致性，也有利于統一體模式的建立。在課程設計過程中強調學生在醫學理論知識的基礎上進行醫學實踐，針對不同階段的學生制定具體的課程培養目標，明確各階段學習內容和標準。課程考核除理論知識之外，更注重學生各種能力、綜合素質及價值觀的評估，以全面培養和評價學生獲得知識、掌握技能、解決問題的能力。

（2）構建“以器官系統為中心”的課程模式：逐步建立“以器官系統為中心”的課程模式，即按某一器官系統將與之有關的解剖、生理、病理、疾病的臨床表現以及診斷和治療原則等融合起來建立課程體系，以加強學科間的聯系，減少課程間的重復，將基礎和臨床有效銜接。新的課程模式有利于學生形成更為完整的知識構架，提高學生運用基礎知識認識和解決臨床實際問題的能力，加強了學生臨床診療思維的培養，為進入臨床打下堅實基礎。

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湘雅醫學院的建立和發展對于湖南地區的衛生防疫、治療及醫學人才培養具有極其重要的意義。學院早期就開展了各種各樣的社會服務運動，如滅鼠運動、進行預防天花和白喉的接種、夏季開設霍亂醫院等等。特別是在抗戰時期，迫于戰爭壓力和安全考慮，學校兵分三路，低年級學生遷往貴州貴陽繼續隨校學習，高年級學生及湘雅醫院留守長沙，以協助湖南的抗日救護及衛生防疫工作，另外部分師生在湖南沅陵建立湘雅醫院沅陵分院，轉移一部分設備器材，避免敵軍的火力集中攻擊。西遷貴陽的的湘雅師生，在極其艱難的境況下依舊團結奮斗，克己奉公，使得教學和臨床工作質量基本上未收到戰爭和流亡的影響，同時對當地的傷員和流行疾病的治療及防治采取了積極有效的措施，協同當地醫院分擔診務，培養了團結、互助、積極、主動的優良作風，直到今天，貴陽市還留下了“湘雅村”的美名。1944年12月8日，日寇侵入貴州，貴陽師生只能再次流亡，遷往重慶楊公橋。在重慶地區，學校師生同樣本著辦學救人兩不誤的原則，繼續發展著湘雅的事業。與此同時，沅陵分院的湘雅師生也對當地的疾病進行了防治工作。戰時，沅陵一帶霍亂流行，湘雅分院又增設一所傳染病院，使大部分垂危患者起死回生，死亡率控制在3.7%，大大低于國外文獻報告的霍亂死亡率20%，因而受到了國際聯盟霍亂委員會的高度重視和特別贊賞。此外，沅陵分院還為撲滅當地流腦、痢疾流行做出了重大貢獻。縱觀抗戰時期，湘雅人踏著烽火狼煙，救治軍民傷員和難民于水深火熱之中，其氣節其膽識可歌可嘉。他們協助辦理戰地救護講習班，協助成立湖南省健康教育委員會，辦理衡陽、郴縣兩處飛機場的臨時治療所，協助辦理長沙縣衛生院、湖南產院及傳染病院，在長沙市北郊設立衛生事務所，在衡陽制止了霍亂流行，協助了湖南省的衛生防疫工作。

二、為中國醫學教育樹立了典范

從教會大學的角度來分析，它是中國高等教育近代化的催化劑，活躍了高等教育領域的國際文化交流活動，構筑了全新的高等教育辦學理念，承擔了轉型社會對教育提出的部分職能與需求。湘雅醫學院當時在國內的同類院校中十分出類拔萃，這要得力于湘雅一貫奉行的高標準、嚴要求。學校各科課程之支配都是依照美國醫學校聯合會所定課程,學制、教學計劃、教學內容、教學方法以及前期、后期的設備都與美國的同類院校差不相上下。湘雅醫學院在進百年的辦學歷程之中，始終秉承強調基礎訓練，注重臨床教學。早在創建之初，胡美博士就仿照美國現代醫學教育體系，提出了堅實的基礎課程、合格的專任教師、完善的實驗設備、充分的實習時間、良好的臨床基地和完全的英語教學的教學模式。學校十分重視實驗課程，學生在做實驗時只要有一點不合要求，就必須重做；學校每月都有學術交流活動，由師生聯合進行交流和討論；校內所有課程一律用英語講授，課堂提問、答卷以及書寫病歷也必須使用英文。在教學過程中，嚴謹治學，嚴格要求學生。湘雅按照歐美慣例，在學生管理方面采取了自由和放任的方式，但在功課方面的要求卻極其嚴格。每次考試的時候無人監考，教師出好試題后就離開，由最后一位答完試卷的學生收齊試卷送交教師。一旦發現有人舞弊，則嚴厲處罰，直至開除學籍、通過這種教育，令學生養成自制、自尊、以誠實為無上光榮的信念。湘雅還注重培養學生的醫德，在實驗過程中對生命和人體持極端尊重的態度。這也為學生在以后的行醫中保持醫生的責任和職業操守奠定了良好的基礎。在考核成績方面，學校采用的是嚴格的淘汰制，規定各科成績以70分為及格，甚至一度淘汰率達到75%。引進資金、中西并舉、嚴謹治學、擴大往來，這四點，毫無疑問使得湘雅為中國醫學教育樹立了典范。

三、促進了中國醫學教育的現代化

19世紀末的中國傳統醫學教育仍主要沿襲傳統的方式，即父子親屬相傳、師徒傳授或自學。學習方法一般是“一讀二背三臨癥”———對學習課本要大聲朗讀，做到背誦如流，邊學邊隨長輩或師傅臨癥見習，直至其長輩或師傅認為其具備獨立行醫的能力為止。而教會大學在辦學理念上，普遍重視教學、研究、推廣三者的結合，并將之作為學校教育的主要任務，體現了學校傳授知識、發展科學以及為社會服務等教育職能。湘雅醫學院重視教學工作，授課的教師和學生們一起翻譯或編寫了大量教科書和著作，以解決教科書極端貧乏的問題，從而為引進西方科學新知識做出了貢獻。這些譯著不僅對高等醫學教育的開展起到極大的作用，還對西醫理論和治療方法在中國內地的傳播起到很大的作用。同時，湘雅醫學院還引進中國傳統醫學所沒有的一些科學診療手段，諸如解剖、化驗、注射、手術以及X光線等。課程有解剖學、外科學、組織學、藥理學、生理學等，是中國前所未有過的，促進了醫學教學內容的早期現代化。教會大學注意借鑒西方大學先進的管理模式，在此基礎上建立了簡潔、精干、高效、有序的管理體制。湘雅醫學院從20世紀20年代中期起，逐漸由系科設置向院系設置轉化與完善，逐漸形成了層次分明、專業分工明確、管理體制嚴密、教學組織相對合理等特點，較之當時的國立大學略勝一籌，在促進中國高等醫學教育管理體制的早期現代化方面，起到了先行者的作用。不僅如此，湘雅醫學院還擁有良好的師資隊伍，還有較完善的圖書、儀器設備。因為既有教會撥款，又有西方人士和中國方面的捐款，經費較為充足，有能力購買先進的教學設施、儀器、設備等，為學生創造了一個較國人自辦醫學校條件好的學習環境，這也從客觀上豐富了教學知識的儲備和學生的自主學習。同時，湘雅醫學院在教學中注重培養學生的邏輯思維，注重科學方法和科學實驗，強調科學的教學方法，同時還盡力創造條件讓學生到臨床實習，培養學生的動手能力和嚴謹篤實的學習精。為推動我國醫學教育的現代化注入了活力。

四、開中國女子醫學高等教育的先河

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1.繼續醫學教育管理系統的功能

常州市某醫院自2008年開始啟用好醫生繼續醫學教育管理信息中心開發的繼續醫學教育管理系統軟件，從項目、學分、人員信息的記錄、管理、統計、審核各個方面實行繼續醫學教育的規范化信息管理，該系統是使用1C卡采集繼續醫學教育學分數據，通過網絡進行數據傳輸，配合終端一體機、高效的管理軟件，主要功能介紹如下。

1.1 統一管理

ICME為每個醫護人員配發1張繼續醫學教育1C卡，并為持卡人建立唯一確定的身份編號，匹配個人信息，納入系統統一管理。項目課題通過系統申報、下載、審核，上級部門統一督查管理。

1.2 學分錄入

每個醫護人員項目學分可通過便捷式POS機刷1C卡經過網絡數據傳輸錄入到系統，非項目類學分按照《常州市繼續醫學教育學分管理辦法》的要求手工錄入，報上級部門審核。

1.3 統計查詢

繼續醫學教育活動情況可通過主數據庫隨時按時間、地區單位人員等條件進行查詢。ICME內置豐富的數據統計功能，可以自動生成人員項目以及綜合情況統計表格并自動輸出統計報表。主要可進行基礎數據、學分記錄、項目分類等綜合統計功能。

2.繼續醫學教育管理系統的優點

2.1 項目舉辦程序化，提升管理質量

項目舉辦，前將辦班通知、項目授課內容和授課安排報上級部門審核。項目舉辦中，主要為錄入新項目內容、下載項目到POS機、刷1C卡和接受POS機學分。項目舉辦后，在結束3天內把數據提交審核，上級部門對舉辦項目和參加人員進行審核。

2.2 信息網絡化，提高工作效率

目前常州市使用的ICME可聯入網絡，學分上傳很方便，醫護人員也可以在好醫生網站上進行1C卡關聯，隨時查詢自己的學分。

2.3 學分電子化，減少人力成本

項目學分經POS機進行刷卡后，通過網絡上傳至ICME，報上級部門審核，省去了管理人員書寫紙質學分證的繁瑣，節約了大量寶貴的時間。對于醫護人員書寫論文、科研獲獎等獲得的非項目學分以及在其他地區參加的省級或國家級學分，由管理人員通過ICME進行手工錄入非項目學分，根據學分標準錄入一目了然，避免了人工核定學分時的差錯，減少了工作量。

2.4 信息數據化，方便、快捷、準確

通過ICME管理，管理人員可以輕松的獲取各個項目的參加人員信息，便于各種統計與查詢，以及年終的學分驗證，使我們的管理更加科學化、程序化，大大提高管理質量。