導語：如何才能寫好一篇幸福的感言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

——我發現，我又有了一個幸福的家

08電信專 魏晶晶

情似游絲，人如飛絮。淚珠閣定空相覷。一溪煙柳萬絲垂，無因系得蘭舟住。雁過斜陽，草迷煙渚。如今已是悉無數。明朝且做莫思量，如何過得今宵去。（周紫芝《踏莎行》）

提及軍訓，這首詞最能代表那段時間我的心境了。初次遠離家鄉的我，面對著陌生的環境，陌生的人群，我終于深刻地體會到了唐詩宋詞中游子思鄉思親的心情。當然，我也成了一名遠離家鄉的游子。但當我國慶回家之時，我才發現，我已把我的宿舍當成另一個家，把我的舍友當成了我的親人，我很想他們。

剛離開爸媽的庇護，真的讓我不知所措。我清楚，我必須要學會獨立生活，我也知道“鋒劍當從磨礪出，梅花香自苦寒來”，也明白“No Pains,No Gains.”但我不喜愛和陌生人講話，更不喜歡呆在陌生的環境中，因而我強迫自己打開“金口”，主動去和宿舍里的人講話，主動為自己以后的生活鋪下奠基石。

既然是軍訓，那對于悠閑了一個暑假的我來說無疑是一個難關——適應嚴格的訓練。還好我是個好強的女孩，我討厭被別人看到我的軟弱，我習慣用堅強來偽裝自己，因而強迫自己堅持下去，不管我的腳疼得不好走路還是我的手被走正步時打腫了，我都不會放棄，也不會把這些苦向爸媽傾訴，我要讓他們知道他們的女兒很堅強，很獨立。還好，我的朋友——舍友們在和我一起共“患難”呢，我更有信心。

濛濛細雨中，我們一動不動地站立著，雖然很累，但我很自豪，我想到了當兵的神圣，想到了汶川大地震的救援現場，似乎看到了救援士兵臉上的著急，謹慎與堅毅，似乎看到了那神圣的一跪聽到了那感人的吶喊：求求你們，讓我再去救一個，我還能再救一個。。。。。男兒膝下有黃金啊，我的心在顫動，我更為自己與同學們的堅持而驕傲，不由得我更挺直了腰板。

晚上，我靜靜地坐在床上，想著爸爸媽媽現在在干嘛呢？在看電視，還是已經睡了？妹妹想我了嗎。。。。。舍友們友好的笑聲把我帶回了現實。她們和我一起聊天，在快樂的聊天中，我忘記了剛剛的難過，會微笑著入夢。白天，我們可以成群結隊的去吃飯，軍訓和開會，仿佛我仍在高中，仿佛我身處的已不是陌生的徐州，而是我最愛的家鄉。

此時，我知道了交際的重要性，知道了朋友的重要性，那些難熬的夜晚是她們帶我走過來的，我現在才知道“朋友是暫的”這是個多么可憐的想法，我也為自己曾有過這個想法而感到羞愧。

篇2

【關鍵詞】 復方甘草酸苷； 拉米夫定； 乙型肝炎相關性腎炎

中圖分類號 R512.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0031-02

乙型肝炎相關性腎炎簡稱為乙肝腎，在臨床上是常見疾病，其是由于乙型肝炎病毒的抗原同相應抗體所形成的免疫復合物沉著在腎小球內，并激活補體，致使血管的通透性增加，從而形成了免疫復合物型的腎小球腎炎[1]，其病程遷延、預后較差，臨床治療難度很大，嚴重威脅著患者的健康。本文選取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相關性腎炎患者58例，采用拉米夫定及拉米夫定聯合復方甘草酸苷兩種方法治療，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相關性腎炎患者58例，其中男42例，女16例；年齡19～61歲，平均（38.7±11.3）歲。患者的疾病類型分為：膜性腎病26例，膜增生性的腎小球腎炎14例，系膜增生性的腎小球腎炎12例，局灶節段性的腎小球硬化癥4例，硬化性的腎小球腎炎2例。所有患者均已明確診斷為乙型肝炎相關性腎炎。排除標準：患者為重疊嗜性肝病毒感染；合并有甲狀腺功能亢進、糖尿病、肺結核等疾病；有心胸手術史；有癌癥或肝硬化疾病；有脂肪肝或者是藥物性的肝損害；為哺乳期或妊娠期婦女。所有患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各29例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予拉米夫定進行治療，具體方法為：拉米夫定100 mg口服，1次/d，連續治療1年。觀察組患者在對照組治療基礎上加用復方甘草酸苷進行治療，具體方法為：5%葡萄糖注射液250 ml+復方甘草酸苷50 mg靜滴，1次/d，連續治療1年。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：患者的體征與臨床癥狀消失，肝、腎功能恢復至正常，尿蛋白檢測值改善明顯；（2）有效：患者的體征與臨床癥狀緩解，肝、腎功能有所改善，尿蛋白檢測值好轉；（3）無效：達不到以上指標[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

乙型肝炎病毒除侵犯肝臟以外，對其他組織與器官也會造成損傷，其對腎臟損害，不僅同病毒的復制有關，與免疫應答的關系更為密切[3]。傳統的治療方法是使用糖皮質激素進行治療，但激素類藥物不僅抑制免疫反應，且也減弱了抑制病毒的復制，會使肝炎再燃。復方甘草酸苷為鹽酸半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷的復合制劑，其可抑制膠原基因轉錄與乙型肝炎的表面抗原分泌，保護肝細胞，具有抗肝纖維化、免疫調節、抗病毒、抗炎的作用[4]。拉米夫定屬核苷類藥物，抗乙肝病毒的效果比較顯著，其通過對HBV-DNA復制產生抑制，可減輕肝臟的損害，改善患者預后[5-7]。兩種藥物聯合應用于乙型肝炎相關性腎病的治療中，效果比較明顯，從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率、HBV-DNA的轉陰率明顯高于對照組，觀察組患者治療后的生化指標檢測值也明顯優于對照組，并且觀察組患者在治療期間沒有出現明顯的不良反應癥狀，這一結果充分說明了將復方甘草酸苷和拉米夫定聯合應用于乙型肝炎相關性腎炎患者的治療中，能夠有效改善患者體征與臨床癥狀，改善腎組織病理性損傷，延緩腎功能進行性的損害，并且患者在治療期間沒有出現明顯的不良反應癥狀，安全可靠，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]張麗萍，吳紅赤，李洋，等.乙肝相關性腎炎治療的研究進展[J].現代生物醫學進展，2013，17（11）：105-107.

[2]黎志良，金凌印.乙型肝炎病毒相關性腎病的臨床特征[J].肝臟，2012，5（8）：59.

[3]張明霞.拉米夫定聯合玉屏風散治療乙肝相關性腎炎的療效[J].貴陽醫學院學報，2011，9（5）：13-14.

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[5]李寶生.拉米夫定對慢性乙肝患者TNF-α和IL-8的影響[J].中國醫學創新，2011，8（5）：100-101.

[6]陳子新.阿德福韋、恩替卡韋治療拉米夫丁耐藥的慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（25）：26-27.

篇3

關鍵詞：腹膜透析；護理干預；生活質量；感染性腹膜炎

腹膜透析是臨床治療腎臟疾病的常用方法，雖然其臨床療效顯著，但容易發生多種并發癥，其中腹膜炎是較為常見的并發癥之一，其不僅會在增加患者的生理痛苦，也會增加患者的精神壓力和心理負擔，影響患者的治療依從性，其也是腹透患者終斷腹透的一個重要原因[1]。所以，臨床上采取積極、有效的護理干預措施，減少腹膜炎發生風險，對于保障治療的順利進行，改善患者的生活質量具有重要意義。我科在腹透患者的臨床護理工作中，增加了多項護理干預措施，同時獲得了較為滿意的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月接診的88例腎臟疾病患者作為研究對象，所有患者均接受持續性非臥床腹透治療。原發病：3例為多囊腎，9例為慢性間質性腎炎，13例為糖尿病腎病，5例為痛風性腎病，30例為高血壓腎小球動脈硬化，28例為慢性腎小球腎炎。所有患者均無智力障礙、意識障礙，可生活自理。其中男51例，女37例，年齡在17～63歲，平均（36.8±2.8）歲，根據入院時間分為實驗組和常規組（每組各44例），兩組的一般資料對比，均無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 在住院期間，對所有患者實施常規護理和腹膜透析知識健康宣教，患者出院后按照醫囑進行維持治療。實驗組增加一系列護理干預措施：

1.2.1做好電話隨訪工作 患者出院后的前3個月，護理人員都要進行電話隨訪1次/w，同時提醒患者復診的具體時間。3個月后，隨訪1次/月。電話隨訪內容包括：詢問患者的飲食情況、睡眠質量、服藥情況，腹膜透析治療的動態變化；患者的個人衛生、日常工作學習、社交活動、與家人關系等情況，并對隨訪內容進行詳細記錄。

1.2.2開展集體家庭教育 由醫院腹膜透析中心的護理人員組織患者及其家屬，開展集體家庭教育，由腹透臨床經驗豐富的護師授課，2 h/次，每3個月開展1次。授課內容包括：①持續性非臥床腹透的基本原理及相關知識，重點強調無菌操作和洗手的必要性與重要性，要避免接觸污染，教會患者在接觸污染后應采取的正確措施，腹膜炎的預防注意事項、易感因素；②向患者及其家屬介紹用藥原則、藥物不良反應表現、用藥注意事項，講解飲食注意事項，便秘的危害及預防措施，腹膜炎先兆癥狀及有效處理措施；③根據患者情況，有針對性地實施康復訓練，以增強患者的社會適應能力和生活技能。

1.2.3上門隨訪 護理人員到患者家進行上門隨訪1次/月，查看透析環境，評估換液操作，并進行出入口處護理。認真檢查每次透出液顏色及液量的記錄資料，重點查看透出液有無絮狀物、渾濁現象，了解患者的飲食習慣是否合理，若有不合理之處，要及時予以糾正、指導。

1.2.4腹膜炎處理 在確診為腹膜炎后，要盡快使用葡萄糖透析液對患者腹腔進行沖洗，直到液體變得澄清，并遵醫囑應用抗菌藥物。若患者有全身癥狀，則應在全身用藥的基礎上局部用藥，靜脈用藥要選用對腎功能影響小的藥物。

1.3觀察指標 干預12個月后，對兩組的腹膜炎發生率進行比較，腹膜炎診斷參考ISPD指南中的相關標準[2]：①透出液渾濁，中性粒細胞比率>1/2，WBC超過100/mm3；②出現腹膜炎體征及癥狀；③對透出液進行細菌培養，可培養出致病菌株。滿足其中2項者，則可判定為腹膜炎。同時評估兩組患者的生活質量。使用QOL-C30量表，量表共有4項（心理、社會、生理功能及物質生活），得分越高者，生活質量越好。

1.4統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件處理本研究數據，相關數據資料比較分別進行t檢驗（計量）、χ2檢驗（計數），P

2結果

2.1腹膜炎 干預期間，常規組有6例（13.6%）發生腹膜炎；實驗組有2例（4.5%），組間比較，χ2=5.030，P

2.2生活質量 實驗組的社會、心理、生理功能3項評分均顯著高于常規組（P0.05），見表1。

3討論

腹膜透析是臨床治療終末期腎病的主要替代療法，其能有效保護患者的殘余腎功能，維持血流動力學穩定，且不會受透析設備所限。但是在透析過程中容易發生腹膜炎，腹膜炎的發生會對透析效能產生嚴重影響，不利于腹透的長期進行，更會增加患者的身心痛苦[3]。原發疾病、營養不良、細菌侵入等因素均與腹膜炎的發生有著密切聯系。在本次研究中，兩組患者在出院前均進行了系統的培訓，且全部在培訓合格后出院。出院后，從電話隨訪、上門隨訪、集中家庭教育等方面實施針對性護理干預，對腹透相關知識、技能、護理方法進行強化。通過針對性護理干預，有效強化了患者的自我管理行為，大部分的患者都能夠按照要求對血尿、超濾、尿量、血壓、體重等變化進行監測，在發現異常情況時能夠及時反饋給護理人員，在護理人員的指導下，做出相應的調整、糾正，從而有效改善患者的生存質量，提高腹透效能，預防腹膜炎的發生。

結果顯示：實驗組的腹膜炎發生率顯著低于常規組（P

參考文獻：

[1]王清華，袁芳，李強翔，等.持續性不臥床腹膜透析相關性腹膜炎：3年108例次分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（18）：3389-3392.

篇4

【摘要】目的：探討對服用核苷類藥物抗病毒慢性乙型肝炎患者進行健康宣教的必要性以及如何對其進行宣教。方法：收集初次采用口服核苷類藥物抗病毒的乙肝患者80人，對其中40人進行服核苷類藥物注意事項以及乙肝相關知識宣教，而其余40人則僅于門診就診后帶藥回家按要求服用。結果：一療程即3個月后，電話隨訪得知未接受知識宣教的40人中，有3人在未經醫生指導下停服核苷類藥物，有兩人自主斷藥后再服用，有兩人未按醫生要求按時到醫院復查；而接受過正規知識宣教的40人中均未出現上述情況。結論：對采用口服核苷類藥物抗病毒的乙肝患者進行相關的知識宣教是很有必要的，在艱難的攻克乙肝病毒道路上，我們護理人員的責任也相當重大，如何做好健康宣教是我們護理人員的重要任務。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎患者;核苷類藥物;健康宣教

【中圖分類號】R182.28【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0329-02

目前廣泛用于抗乙肝病毒的兩大類藥物包括核苷類藥物和干擾素，其中，核苷類藥物服用方便，抗病毒力強，經濟適用，因此被大多數患者作為首選，然而其缺點也很顯著，就是容易產生耐藥性，因此我們應該積極配合醫生，采取各種有利措施，減少和降低耐藥的發生率，使患者獲得最滿意的療效。做好服核苷類藥物乙肝患者的健康宣教是我們護理在治療乙肝中的重要干預。

1 資料與方法

收集我科最近一月符合乙肝初治標準且采用口服核苷類藥物抗病毒的乙肝患者80人，隨機抽取其中40人，對其進行服核苷類藥物注意事項以及乙肝相關知識宣教，而其余40人則僅于門診就診時，經醫患雙方共同決定治療方案后，帶藥回家按要求服用。

2 結果

未接受知識宣教的40人中，有3人在未經醫生指導下已停服核苷類藥物，有兩人擅自斷藥后再繼續服用，有兩人未按醫生要求定期到醫院復查；而接受過正規的關于服用核苷類藥健康知識宣教的40人中均未出現上述情況。

3 健康宣教方案

3.1 目前治療乙肝的現狀

3.1.1 醫療供給的現狀： 隨著經濟的發展，人們對健康的需求意識逐漸增強，到大醫院就診的患者日益增加，就我科而言，每位醫生平均每天的就診人數達一百余人次，顯然，醫療處于供不應求狀態。這就決定了患者從醫生那里獲取的信息欠缺，也容易產生醫生強調的重點被患者忽略，也有的患者由于知識缺乏導致對醫生交代的注意事項混淆不清，理解不透徹等。

3.1.2 治療乙肝的現狀： 乙型病毒性肝炎是一種較頑固的病毒感染性疾病，我們所采用的核苷類藥物以及干擾素抗乙肝病毒的最理想的目標是將乙肝病毒徹底清除，達到表面抗原徹底轉陰，表面抗體產生，然而事實上達到這個目標的患者比例確實很低，但徹底轉陰的患者也在層出不窮的出現，比例也在不斷的上升，這也讓大家看到了對抗乙肝病毒的希望。作為在臨床上將乙肝治愈的標準則是將肝功能持續維持在正常水平，HBV DNA轉陰即低于被檢查出的最低水平，e抗原轉陰，e抗體轉為陽性。維持此狀態且繼續服藥鞏固半年至一年以上即為臨床治愈。對于同時有肝硬化的患者，應在醫生指導下將療程應相應延長，甚至終生服用。我國乙肝防治指南也也指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標是最大限度地長期抑制或清除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。只要患者認清此形勢，就可避免盲目的亂投醫、亂服藥以及醫療過程中一些小糾紛的發生。

3.2 對乙肝的認識

3.2.1 患者對乙肝的認識及誤區絕大多數患者對乙肝的認識還比較欠缺，大部分人認為核苷類藥物治療乙肝的治愈標準是將表面抗原轉陰，產生表面抗體，徹底擺脫乙肝。事實上達到這種徹底治愈的患者的比例是很低的，而且是不能預期的。也有很多患者通過閱讀各類相關書籍，網絡收索查閱，對乙肝有了較深的認識，也區分了徹底治愈與臨床治愈的概念，但是對于自己的病情任然比較茫然，往往有些患者認為自己“久病成醫”，通過自我總結，或者與其他患者交流，借鑒與自己病情相似患者的治療方案，受一些錯誤信息的引導，擅自用些保肝抗病毒的藥物，這無疑給醫務人員增加了在制定治療方案上的難度和疑慮。

3.2.2 對乙肝的正確認識雖然我國有上億的乙肝患者，但絕大部分是“病毒攜帶者”，即肝功能一直維持正常水平。當肝功能異常超出正常值上限兩倍以上，HBV DNA 復制達到103以上，當這兩個條件同時滿足的情況下選擇抗病毒治療，療效會大大提高。治療乙肝的大原則就是保肝和抗病毒，在選擇治療方案時應非常慎重，因為治療乙肝是一個漫長的過程，一般使用干擾素者，在機體應答較好的情況下，療程為九個月至一年；而核苷類藥物至少兩年以上，而且一旦服藥就不能隨意停藥，如果不謹慎停藥，往往會前功盡棄，導致各項檢驗指標反跳至初治前水平甚至更嚴重，因此在選擇治療方案時，患者應根據醫生的建議并結合自己的情況下，可暫時不選擇抗病毒，只選擇保肝，將肝功能恢復至正常水平。當然，保肝和抗病毒兩者同時進行則能更好的防止肝臟發炎，肝細胞壞死，肝臟纖維化，肝硬化甚至肝癌的發生。

3.3 核苷類藥物的特點

3.3.1 一般特點： 核苷類藥物是一種口服抗病毒藥物，其價格較便宜，服用方便、副作用小且抗病毒力強，其劑型一般包括片劑和膠囊，服法一般為每日定時一粒，產生耐藥時應在醫生指導下換藥、加藥或停藥。因其服用方便，很多患者在沒有條件注射干擾素時都會選擇服用核苷類藥物抗病毒，不僅經濟適用，而且能更好地保護患者的隱私。

3.3.2 藥物作用的特點： 核苷類藥物的作用主要是通過阻斷乙肝病毒的DNA的復制而起到治療的作用，并不能清除乙肝病毒復制的模板，所以核苷類藥物的治療必須長期服藥乃至終生。口服核苷類藥物在慢性乙型肝炎抗病毒治療中的有效性、可行性、安全性已獲得臨床的廣泛認同，而其耐藥性的產生也應引起高度重視。單一或聯合核苷類藥物的使用，可使臨床上90%以上的患者達到持續抑制乙型肝炎病毒復制這一慢性乙型肝炎治療的基本目標。但要達到長期、最大限度地抑制病毒復制，從而阻止或延緩肝臟疾病進展，防止、減少終末期肝病發生這一根本目的，則需要通過長期堅持不懈的抗病毒治療來實現。治療應有始有終，并通過優化治療方案，使抗病毒治療療效最大化，耐藥發生率最低化。

3.4 用藥注意事項

3.4.1 用藥前注意事項: 選擇核苷類藥物抗病毒前，其首要的，也是至關重要的條件就是肝功能異常超出正常范圍高限值兩倍及兩倍以上，越高表明乙肝病毒復制越活躍，此時服用核苷類藥物，其免疫應答越明顯，效果越好；這對遠期效果及預后也是極為重要的，往往有很多乙肝患者在首次用藥沒選好時機，比如轉氨酶在略超出正常范圍，或者接近兩倍時就選擇上了核苷類藥物，這種情況將會影響抗病毒的最終療效，會出現開始幾個療程效果比較明顯，以后會出現留下102、103甚至更高的乙肝病毒反復波動，但老是降不下去，導致不得不改用更好的、價格更高的進口核苷類藥物，或者聯合用藥，這樣不僅使很多患者喪失了抗病毒的信心，也加重了患者的經濟負擔。因此，在首次選擇核苷類藥物前，應多方面考慮，綜合評價，選擇有利時機和適合自身條件的核苷類藥物。

3.4.2 用藥中注意事項: 服用核苷類藥物期間，應嚴格按醫生要求，每天定時定量服藥，切忌不要采用頓服，即兩天的藥量一天服下；也不能擅自減量，有點患者自認為在乙肝病毒持續陰性情況下，將每天一片的量改為每天半片，這些都會導致 “血漿藥物濃度”降低而導致病毒重新復制，出現病毒反彈。服藥期間也不能只按醫生處方埋頭服藥，應按要求定期檢查化驗，發現明顯不適應隨時復診，以了解用藥后效果已及能及早發現病毒變異和其他并發癥，如血細胞降低，急性肝炎，肝硬化，肝癌等的發生。

3.4.3 用藥后生活指導: 肝炎患者應戒酒、戒煙，忌辛辣刺激食物，如濃茶、咖啡，燒烤油炸食物等，肝炎患者的飲食原則是高糖、高蛋白、高維生素、低熱量、低脂肪。糖可以增加肝糖原含量，保護正常肝細胞，促進肝細胞修復和再生，適當吃糖對肝炎病人的康復是有益的。由于高營養食物及充分的休息，極易導致肥胖，應限制脂肪的食入，防止引起脂肪肝。蛋白質對于保護肝臟、促進肝細胞的修復和再生具有很重要意義，宜食用蛋類、奶類、動物瘦肉、內臟及魚蝦類，新鮮的蔬菜水果是維生素的主要來源。總之肝炎患者的飲食應新鮮多樣，合理適量。肝功能正常的患者應適當鍛煉，一般跟正常人一樣，肝功能輕度異常者也可以適當鍛煉，已自己不感到疲倦為度，當肝功能明顯異常及更嚴重者均應臥床休息，當平躺時，血液回流至肝臟的血液最豐富，有利于肝細胞的修復再生，已利于肝功能恢復正常及防止病情進展加速。保持心態平和，防止大怒，俗話說“怒火傷肝”，輕松的心情對疾病的治愈也有促進作用。

3.4.4 停藥后注意事項: 服用核苷類藥物的患者在專科醫生指導下停藥后，同樣應定期復查，其復查項目包括，肝功能、乙肝三對、HBV-DNV、甲胎蛋白、血常規、肝臟彩超等，頻率按醫生指導決定，一般半年至一年一次，有不適（如厭油、乏力等）應立即復診。生活上應按以上肝炎患者生活指導合理分配，俗話說疾病“三分靠藥，七分靠養”，相信好的生活習慣對肝炎的治療也是至關重要的。

4 討論

對服用核苷類藥物抗病毒的慢性乙型肝炎患者進行健康宣教是很有必要的，我們所采取的一系列健康宣教的方案和進一步完善的宣教內容對服用核苷類藥物的患者具有重要指導作用，不僅可以糾正一些關于乙肝方面的一些誤區，也對發揮核苷類藥物的最大抗病毒效力具有推動作用。由于我國國情所決定，目前很多乙肝患者90%以上都會選擇者核苷類藥物進行抗病毒治療，對這么大數量的人群進行健康宣教也是很具體的問題，當然要想達到一一對應是很不現實的，我們通過對初次用藥患者發用藥注意小卡片，醫務人員反復強調，每月開展專題知識講座，開設相關護理健康教育門診等，通過調查實驗結果表明：對首次服用核苷類藥物的乙肝患者進行健康宣教的重要性，事實上醫生選擇好的治療方案不易，患者堅持治療更難，作為護理人員我們應該為患者的切身利益著想，盡自己所能，多向患者普及健康知識，協同醫生讓患者重獲健康。

參考文獻

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篇5

1 苦參素

是從中藥苦豆子及苦參根中提取的生物堿,其中氧化苦參堿占98%,其化學結構與嘌呤類結構相似。基礎研究表明氧化苦參堿有抗炎、免疫調節、穩定細胞膜、激活細胞膜腺苷環化酶、誘導肝細胞線粒體藥物代謝酶活性及清除自由基等作用;能明顯地提高人體的免疫功能,調動人體B細胞產生大量的抗乙肝病毒抗體[1];可改善CHB患者的肝功能,提高HBVDNA和HBeAg的陰轉率。還可抑制肝細胞凋亡,抑制成纖維細胞增殖,抑制轉化生長因子(TGF β1)的表達及Ⅱ型膠原mRNA的表達,具有防治肝纖維化作用[2]。常用方法有: ①天晴復欣注射劑600 mg,靜脈滴注,1次/d,共2個月;天晴復欣膠囊300 mg,口服,3次/d,共4個月;總療程6個月,隨訪6個月。治療CHB有較好療效,不良反應少,用藥安全,且針劑療效優于膠囊,其抗病毒效果略低于核苷類似物,與干擾素 α相當[3];②苦參素膠囊0.2 g口服,3次/d。可提高HBV陰轉率及HBeAg血清轉換率,改善肝功能及肝臟炎癥,降低藥物副反應[4];③苦參素0.6 g,靜脈點滴,1次/d,療程3個月;聯合干擾素治療CHB在HBeAg、HBV DNA陰轉方面有較好療效,并對使用干擾素所致WBC降低有一定保護作用[5]。也有用肝炎靈注射液4 ml肌注,1次/d,三個月后改為隔日一次,共用6個月;與α 干擾素1b連用,能明顯抑制HBV復制,從而有效治療CHB,無嚴重不良反應[6];④苦參素300 mg,口服,3次/d;療程12個月。HBV DNA轉陰率、ALT復常率、HBeAg轉陰率均有不同程度的提高,未見明顯的腎毒性及耐藥變異的情況。阿德福韋酯、苦參素聯用可顯著提高對YMDD(酪氨酸 蛋氨酸 天門冬氨酸 天門冬氨酸)變異的慢性乙型肝炎患者的抗病毒療效。由于苦參素與阿德福韋酯的抗HBV作用機制不同,兩者具有相互協同作用,可提高療效。減少或延遲病毒耐藥性的產生[2];⑤阿德韋福酯聯合苦參素治療拉米夫定耐藥的患者明顯有效,可阻斷乙肝病毒復制,提高抗乙肝病毒療效,減低乙肝病毒變異的發生率,具有良好的安全性[1]。

2 肝能滴丸

由單味中藥波棱瓜子組成,每粒40 mg。慢性乙型肝炎病機之本是正氣不足,即脾胃虧損,氣血兩虛。中醫學認為肝病的治療“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾” ,故慢性乙型肝炎應從脾論治。中藥波棱瓜子性味甘平,入肝、脾經,可瀉肝火、清膽熱,解毒,具有健脾益胃、益氣養血之功效。藥理實驗研究肝能滴丸抑制細胞HBsAg、HBeAg的復制和表達,抑制率在50%~70%之間。用法為每次12粒,3次/d,口服,連服6個月。有效抑制HBV DNA,血清HBV DNA陰轉率達54.0%,血清HBeAg陰轉率達30.0%。在抑制HBV DNA,減輕肝臟損傷,促進肝功能恢復方面有明顯療效[7]。

3 益肝寧膠囊

組方有炙黃芪、白花蛇舌草、虎杖、半枝連、連翹、五味子等組成,每粒0.4 g。乙型肝炎病機之本是正氣不足、外邪入侵,即脾胃虧損、氣血兩虛。中醫學認為肝病的治療“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾” 。故慢性乙型肝炎應從脾論治。黃芪補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水退腫。蒙古黃芪中分離出多糖類黃芪多糖(1 Ⅲ)以及兩種葡聚糖AG 1、AG 2,兩種雜多糖AA 1、AA 2,其中某些多糖具有免疫促進作用;白花蛇舌草清熱解毒、利尿消腫、活血止痛;連翹清熱解毒、散結、消腫、排膿,所含連翹酚為抗菌成分。用法為每次6粒,每天5次,口服,連服12個月。能夠有效抑制HBV DNA,血清HBV DNA陰轉率達54.0%,血清HBeAg陰轉率30.0%,在抑制HBV DNA減輕肝臟損傷,促進肝功能恢復方面有明顯療效[8]。

4 補腎沖劑

組方有巴戟天、菟絲子、桑寄生、生地黃、枸杞子、黨參、丹參、青皮等組成,規格為每包10 g,每包含生藥3 g。巴戟天為腎經血分之藥,溫而不熱,健脾開胃,既益元陽,又填陰水;枸杞子滋補肝腎之陰;生地黃養血補陰,有填精補腎之效,且補而不膩。上述諸藥可使“命門火旺,則蒸糟粕而化精微。”在補腎之同時又可充實肝體,即“虛則補其母”之意,從而改善肝脾之功能。既往研究表明補腎沖劑具有改善癥狀、體征,改善肝功能,抑制HBV復制,調控免疫,以及抗肝纖維化等多種效果。臨床研究表明苦參素有多方面的藥理作用及臨床功能,如抗腫瘤、抗菌、抗寄生蟲、抗心律失常、消腫利尿、抗過敏和減輕環磷酰胺引起的白細胞減少等作用。用法為每次20 g,2次/d,沖服,連用1年;前半年聯合苦參素注射液400 mg,1次/d,肌肉注射,連用0.5年。在HBeAg轉陰率、HBeAg血清轉換率、ALT復常率等方面均較對照組高,有較理想的近期療效;能有效抑制HBV復制,改善肝功能及癥狀體征[9]。

5 疏肝理脾湯

組方有柴胡10 g,枳實10 g,赤芍12 g,當歸10 g,青皮6 g,鱉甲10 g,白茅根15 g,茜草10 g,地龍10 g,雞內金3 g,蒲黃10 g,五靈脂10 g,黃芪15 g,丹參15 g,白術10 g,甘草10 g。慢性乙型肝炎屬中醫“肝著”、“黃疸”范疇。中醫學認為是由于正氣內虛、外感濕熱疫毒之邪滯留體內日久而致肝郁脾虛、肝脾不和而成。病機特點乃虛實夾雜、正虛邪戀,病位主要在肝脾二臟。故治療宜疏肝理脾,佐以清熱化濕。疏肝理脾湯方用柴胡疏肝養肝;黃芪、白術、雞內金益氣扶正健脾;枳實、青皮理氣通滯;白茅根、茜草清熱化濕解毒;丹參、當歸、赤芍活血養血;鱉甲軟堅散結;佐以蒲黃、五靈脂、地龍加強軟堅散結、柔肝止痛的作用。全方標本兼顧,扶正祛邪并用。其中黃芪、赤芍、丹參等藥物能提高機體免疫力。用法為每日1劑,水煎服,連用1年。辨證加減:濕熱盛者加用茵陳、梔子、虎杖、白花蛇舌草;肝腎陰虛者,加女貞子、墨旱蓮;腹脹者加厚樸、薏苡仁;納差者加山楂、神曲、炒谷麥芽,脅痛明顯者加川楝子、延胡索;失眠甚者加遠志、夜交藤;肝脾腫大并出血傾向明顯者重用鱉甲、白茅根、赤芍;濕邪困脾、舌苔厚膩加蒼術、陳皮等;氣血虧虛乏力者加黃芪、當歸、大棗。疏肝理脾湯配合拉米夫啶治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床療效明顯優于單純用拉米夫啶,疏肝理脾湯與拉米夫啶聯合使用具有明顯的協同作用[10]。

6 其他中藥

以黃芪、貫眾、大黃、地丁、白花蛇舌草、山豆根等10余味中藥為主組方,酌情加減,煎成湯劑,裝袋密封。其中某些成分(大黃、黃芪、丹參等)可通過抗氧化作用而抑制胞溶性免疫反應,或可抑制HBV復制所必需的宿主相關酶活性。又由于復方中藥的組成特點,可使其同時具有降酶、退黃、抗炎、抗壞死、促再生和抗纖維化等作用。用法為每日一劑口服,連續服用3~6個月。在HBeAg陰轉、HBeAg/HBeAb轉陰方面優于拉米呋啶,對HBV非胞溶性抗病毒效應的激活能力明顯高于拉米呋啶[11]。

中藥治療CHB有獨特的效果,在某些方面優于西藥,聯合用藥更可提高療效,具有良好的應用前景。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】復方鱉甲軟肝片；慢性乙型肝炎；肝纖維化 文章編號：1004-7484（2013）-12-7266-02

肝纖維化是各種急慢性肝損傷的常見病理轉歸，這種以細胞外間質（ECM）異常過度沉積為主要特征的病理改變，將損傷正常肝組織的結構和功能，是肝硬化的前期改變，具有可逆性。如何將肝硬化在早期逆轉，從而阻斷肝硬化的形成，是保護肝功能的重要一環。長期以來，肝硬化的確診離不開肝穿刺活檢，這種損傷性檢查具有明顯局限性。血清學非創傷性指標包括血清透明質酸（HA）層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（C-IV）、Ⅲ型前膠原（PC III）的含量，是反映肝組織纖維化程度的敏感指標。本文對70例慢性乙型肝炎患者采用復方鱉甲軟肝片治療前后進行血清肝纖四項的對比分析，觀察治療前后肝纖四項指標變化，明確復方鱉甲軟肝片有一定的抗慢性乙型肝炎肝纖維化的作用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料70例慢性乙型肝炎患者均為2004年1月至2005年1月本院門診及住院患者，其中男57例，女13例；年齡26-71歲，平均48歲。臨床診斷符合2000年全國傳染病和寄生蟲病學術會議修訂的診斷標準[1]。隨機將其分為治療組35例，男28、女7例，在普通的護肝藥物基礎上，聯合復方鱉甲軟肝片4片，3次/d，口服，療程為3個月；對照組35例，男29例，女6例，采用普通的護肝治療藥物進行治療，療程為3個月。兩組均不使用其他抗病毒藥物和免疫調節劑。治療前后均檢測血清肝纖四項。

1.2治療方法對照組應用甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、肝水解肽治療，療程3個月。治療組在上述藥物應用的同時應用復方鱉甲軟肝片4片（內蒙古福瑞醫療科技有限公司），3次/d，口服治療，療程3個月。

1.3觀察指標血清透明質酸（HA）層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（C-IV）、Ⅲ型前膠原（PC III）的含量變化（放射免疫法）。

1.4統計學方法采用x2檢驗。

2結果

兩組治療前后血清肝纖四項指標結果見表1。治療前兩組各項指標比較差異無顯著性。治療組治療后與對照組治療后比較P

3討論

在慢性肝炎的發展過程中，由于致病因素的持續作用和機體免疫功能失調，以致肝細胞持續受損，纖維組織不斷增生。進入到肝纖維化階段，其主要病理變化是膠原蛋白、蛋白多糖及粘連蛋白等多種細胞外基質（ECM）在肝內過度沉積，導致肝纖維化甚至引起肝硬化。層粘連蛋白是細胞外間質中非膠糖蛋白的成分，廣泛分布于基底膜的透明層中，與IV型膠原結合，形成基底膜的骨架，影響和調節細胞的黏附、運動、生長和分化。正常肝臟肝竇內無基底膜的存在，LN含量很少，當肝內發生慢性炎癥損傷時，肝細胞、內皮細胞以及上皮細胞均參與合成LN，并在肝竇內大量沉積[2]。Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）是完整的Ⅲ型前膠原分子，直接反映Ⅲ型膠原的代謝狀況，PCⅢ是PCⅢ NP經氨基端肽酶作用下產生的多肽，PCⅢ由PCⅢ NP裂解入血，血清水平增高反映PCⅢ合成旺盛。肝內炎癥壞死時PCⅢ NP增高，血清水平與匯集區容積及周圍成纖維細胞數顯著相關，也與肝纖維化的活動程度密切相關，同時與肝臟炎癥壞死也有關，反映肝纖維發生與發展的動態過程。CⅣ為基底膜膠原，在肝內主要分布于膽管，血管，淋巴管及Disse間隙周圍，正常肝臟的竇壁上CⅣ呈不連續分布，但肝纖維化時CⅣ合成與沉積增加，轉為連續性，與LN一起參與肝竇毛細血管化的形成和發展。

血清肝纖四項檢測為體外檢測項目，可避免患者因肝穿活組織學檢查而造成的創傷，降低醫療風險和患者的經濟負擔。可見，血清HA，PCⅢ，CⅣ和LN的聯合檢測是反映肝纖維化的良好指標[3]。動態觀察其變化是肝纖維化臨床診斷的可靠依據，也為判斷肝纖維化臨床治療效果提供可靠的指標。本文通過觀察復方鱉甲軟肝片治療前后檢測肝纖維四項指標變化，結果表明患者在使用復方鱉甲軟肝片治療后，血清中HA，LN，CⅣ PCⅢ含量明顯降低（P

參考文獻

[1]中華傳染病與寄生蟲病學會肝病學會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

篇7

關鍵詞：班主任；幸福感；原因；策略

中圖分類號：G451.6 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）29-0022-02

班主任是班級的管理者，也是學校教育教學管理工作的落實者，班主任在日常瑣碎的工作中面臨許多壓力，做班主任是一份辛苦的工作。班主任在陪伴學生一起成長的過程中，也有許多收藏，是一個快樂的工作，是一種幸福的體驗。

一、班主任工作的職業幸福感

幸福感是主體基于自身的滿足感而主觀產生的一系列愉悅的情緒，它受經濟因素、社會因素、人口因素、文化因素、心理因素等影響。職業幸福感是主體在從事某一職業時心理需要得到滿足、潛能得到發揮、力量得以增長的一種持續性快樂體驗。《幸福教育論》的作者劉次林說：“教師的幸福也稱教育幸福，教師對自己生存狀態的意義的體味構成教師的幸福感。教師的幸福感是指老師通過艱辛的創造性勞動，把學生培養成才后因目標和理想的實現而在心理上和精神上感受到的職業樂趣和人生歡愉，這是其他任何職業所無法享受到的幸福。”班主任是教師中既擔當課堂教學，又承擔班級管理的特殊教師群體，他們比普通教師承擔更繁重、更艱辛的勞動，也能體驗到更多的幸福和快樂。

二、班主任工作職業幸福感缺失的原因

據調查，超過60%的班主任感覺工作量大、壓力大、管理難度大、工作機械化、枯燥乏味，有職業心理倦怠感。形成班主任工作職業幸福缺失的原因是多方面的，有教師、學生的原因，也有學校、社會的因素。

（1）自身因素。許多老師把班主任工作作為一種職業，而不是事業，缺少責任感和使命感。他們認為從事教育工作是命運的錯誤安排，如果有第二次擇業機會絕不會再選擇做老師。在班主任工作中熱情不高，工作被動，所帶班級管理混亂，各項活動疲于應付，這樣的工作怎么能談得上幸福快樂。

（2）學生因素。現在的學生多是90后甚至是00后的獨生子女，有的有任性、自我中心的特點，也有因為家庭教育不得當而造成的自私、孤僻等特點。這些都使得班主任工作的難度增加，給班主任工作帶來特有的壓力。

（3）學校因素。學校對班主任的工作支持不夠，待遇較差。學校領導任命或強加，多半班主任是被動接受班主任工作，在工作中經常被批評，許多班主任每天精神緊張、身體疲憊，卻得不到學校的認可，找不到工作的價值，許多班主任埋怨工作，在工作中感受不到幸福與快樂。

（4）社會因素。班主任作為一名教師，要有廣博的專業知識，以適應現代社會對教師提出的更高要求。同時班主任還要承擔教育管理學生的工作，工作瑣碎辛苦。社會和家長對班主任都寄于厚望，這些都直接給班主任帶來了巨大的心理壓力。

三、班主任工作獲取幸福快樂感的策略

（1）班主任要學會調整自己的心態。著名心理學家皮亞杰說：“一切有成效的工作必須以某種興趣為先決條件。如何讓工作成為快樂，能改變的就是自己的態度。”良好的心境可以造就陽光的孩子，而班主任有良好的心態，也會覺得學生可親可敬。如果班主任心情煩躁，覺得學生的言行都不符合要求，濫用批評，就會造成班級氣氛緊張、壓抑，進而會影響班級教育質量，影響正常的師生關系，學生容易產生逆反心理。要做一個快樂的班主任，首先要學會調整自己的心態，使自己能全身心地投入到工作中，自己的管理水平和管理能力得到充分發揮，促使自己產生發自內心的愉悅感，感受快樂。中途接手了一個后進班級，班級各項評比在學校都落在最后，班級凝聚力不強、學習成績差、行為習慣差，在各個老師眼中都是一個差班。其實每個學生都有閃光點，每個班級也有其優點，調整好自己的心態后。教師對班級的管理多使用了鼓勵而不是批評，多與學生一起商討解決問題的辦法而沒有一味地指責他們，在取得一點進步時與他們一起分享。經過教師與同學們一起努力，一年后這個班級摘掉了后進班的帽子，被評為班級管理進步單項獎，班級所在團支部被評為“五四”先進團支部。

（2）快樂的班主任要有合理的管理方法。班主任工作紛繁復雜，如果沒有合理的管理方法，班主任就會疲于這些工作，不能享受快樂。合理的管理方法可以通過培養學生干部、培養班級良好的班風、制定班級考評辦法、及時與家長溝通等，讓學生處在一個具有良好班風的集體中。通過考評辦法制約學生行為，通過學生干部具體負責班級的各項事務，能及時與班主任進行溝通，通過與家長溝通配合教育學生，幫助學生養成良好的習慣。在與學生共同成長的過程中，見證他們的成長與快樂，從而自己也能獲得成長與快樂。在學校爭創5S管理先進班級活動中，先制訂班級規章制度，明確規定學生要做到的和不能做的，并且有具體的加分和扣分規則，作為學生日常行為考核的依據。每天由班干部和班主任負責考核，每周進行一次匯總，并把匯總的情況在下一周的班會課上進行總結，把考評的得分情況在班級信息欄中公示。對于違反紀律的同學，大家幫助分析并提出解決的辦法。剛開始執行的時候，常常因為窗臺沒有擦而被扣分，負責值日的同學也很委屈，他每天都擦了，但他住得遠來校比較晚，檢查時間比他做值日的時間早。找到原因后，對值日生進行了調整，此后值日衛生工作基本沒有被扣分。在這個過程中，大家逐步養成了責任意識，在每月的班級5S評比中，班級成績總是名列前茅，當紅色錦旗掛在班級里的時候，每一位同學都感覺到很開心；當紅色錦旗一直掛在班級里的時候，每一位同學也都很珍惜。看到學生的成長，看到他們取得的成績，教師會由衷地感到快樂。

（3）快樂的班主任要陪伴學生成長。學生是尚未成熟的青少年，他們具有向師性和模仿性，作為班主任就要以身作則、言傳身教，以自身的淵博學識和人格魅力得到學生的尊重與喜愛，在學生的成長過程中，學會包容，善于捕捉閃光點，真正關愛學生，陪伴學生成長。住宿生的衛生間打掃一直是個老大難問題，為了讓學生養成打掃衛生的習慣，教師拿過刷子，教他們用水把刷子沖洗干凈，再教他們如何把潔具上的污垢刷干凈。學生在班主任的帶領下學會了動手干活，他們做得不到位的地方，班主任再手把手地教他們。

（4）快樂的班主任要善于組織班級活動。學生正在長身體、長知識的時候，他們精力旺盛，求知欲強。開展多種有組織的班集體活動，可以鍛煉身體，增強體質。班級活動是建設良好班集體的重要組成部分和最重要的內容。班級目標要靠班級每個學生參與共同的活動而實現。班集體建設是一個逐步增進學生間相互信任、增強班集體凝聚力的過程，貫穿在班級所有的活動中，在多彩的活動中，班主任和學生可以一起感受幸福和快樂。在接班不久，正值校運動會召開，正好可以利用這個機會增進同學間的團結和凝聚力。在活動的同時，感受到活動的快樂。在準備階段，先發動有運動特長的同學報名參加比賽，鼓勵有寫作特長的同學做好通訊宣傳工作，生活委員組織好后勤保障工作，宣傳委員出一期精彩的黑板報……每一位同學都會有不同的分工。在運動會上，每當有我們班同學參加比賽時，總能看到有同學為他加油吶喊，有同學為他拿衣提鞋，有同學為他端茶送水……在運動場上，他們享受著運動的快樂，教師也與他們融為一體。經過兩天的激烈競爭，獲得男子團體第一名、班級團體第三名，并且還獲得了“優秀組織管理獎”。

（5）快樂的班主任要不斷學習和充實自己。教育部在2008年《進一步加強中小學班主任工作的意見》中指出：“班主任崗位是具有較高素質和人格要求的重要專業性崗位，應由取得老師資格、思想道德素質好、業務水平高、身心健康、樂于奉獻的教師擔任”。班主任作為一名教師，首先要在自己的專業業務上有較高的水平，并且不斷地學習進取，更新自己的知識，適應日新月異專業知識發展的需求；同時班主任還需要有班級管理與教育工作的知識及技能，包括日常管理、班級組織管理、班級德育管理、班級活動管理等能力。在班主任工作中科研工作起著非常重要的作用，以一種智慧的態度面對班主任工作，不斷反思教育實踐，積累德育素材，形成物化文本，從事教育科研，發展專業內涵，做一名有思想、幸福快樂的教育工作者。

參考文獻：

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關鍵詞：急性彌漫性腹膜炎；護理干預；影響

急性彌漫性腹膜炎患者由于術中受麻醉、牽拉、暴露等因素刺激，使其腸胃功能受到抑制，且易出現排便與排氣功能障礙、惡心嘔吐、腹部飽脹等現象，情況嚴重患者將產生術后腸梗阻與腸粘連等并發癥，對患者身體康復造成不利影響[1]。本文分析了急性彌漫性腹膜炎患者行護理干預的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月本院收治的80例急性彌漫性腹膜炎患者臨床資料，按不同護理方法分為兩組，對照組（35例）與研究組（45例），前者男女比例20：15，年齡21～49歲，平均（37.62±5.17）歲，其中2例原發性，33例繼發性；后者男女比例29：16，年齡22～48歲，平均（38.22±6.18）歲，其中3例原發性，42例繼發性；兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組予以入院指導等常規護理。研究組予以護理干預：①心理干預，術前觀察患者心理狀態，針對性進行心理輔導，調節患者應激反應，引導患者保持良好情緒進行手術；②活動干預，手術后，護理人員向患者普及活動必要性，知道患者學習活動正確方式，于患者清醒6h后改換為半臥位，同事采取深而慢的胸式呼吸，于床上進行軀體活動；術后24h可鼓勵患者下床活動，由坐床緣開始練習，逐步適應病房內活動，刺激患者腸道反射運動，并加速器內容物排出；③腹部按摩：術后6h于護理人員幫助下實施腹部按摩，10～15min/次，2～3次/d；④清潔護理：注重對患者進行術后創口處清潔與病房內清潔消毒。

1.3觀察指標 觀察手術后兩組患者腸胃功能恢復情況，主要包括：排便、排氣時間與腸鳴音的恢復時間；觀察患者術后住院時間以及并發癥發生情況，主要包括：切口裂開、腹腔殘余膿腫、早期炎性腸梗阻以及切口感染。

1.4統計學分析 數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P

2結果

2.1兩組術后胃腸蠕動功能恢復及住院時間比較 研究組排便、排氣時間、腸鳴音的恢復時間、術后住院時間均低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較 研究組術后并發癥概率6.67%發生低于對照組25.71%，差異有統計學意義（P

3討論

急性彌漫性腹膜炎為腹膜臟層與壁層間急性彌漫化膿炎癥，為臨床常見外科的急腹癥，且此病癥多為繼發性，主要由腹內空腔臟器的炎癥擴散與劈裂穿孔引起，而外科手術為目前治療此病癥的最有效手段[2，3]。但因手術中，患者受腹腔內部麻醉、炎癥、牽拉操作、術中暴露與水、電解質紊亂因素影響，于手術結束后患者腸胃運動功能或出現暫時抑制，具體表現有：腹部飽脹、排便障礙、惡心嘔吐等，且可能造成切口裂開、感染，早期性腸梗阻與殘余膿腫并發，嚴重者對生命安全造成嚴重威脅[4，5]。

本研究結果顯示：研究組排便時間（43.65±8.12）h、腸鳴音的恢復時間（15.53±3.89）h、術后住院時間（8.46±2.52）d均低于對照組（52.73±12.51）h、（21.57±7.11）h、（10.57±1.43）d。考慮可能因為：研究組于手術前對患者進行心理干預，可降低患者對手術的恐懼心理，緩解其焦慮、抑郁情緒，增強患者對手術信心，保持良好心態面對手術，提升治療、護理依從性；同時，通過手術后為患者更換，引導患者進行適當、適量的軀體活動，通過刺激其腸道反射運動，從而有效促人體新陳代謝[6，7]。同時本研究結果顯示：研究組術后并發癥概率6.67%低于對照組25.71%，表明急性彌漫性腹膜炎患者行護理干預可降低患者術后并發癥發生概率[8]。

綜上所述，急性彌漫性腹膜炎患者行護理干預，可促進患者胃腸功能恢復，縮短住院時間并降低并發癥發生概率。

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篇9

干擾素是一種細胞因子，具有抑制細胞分裂、調節免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。其本質是蛋白質，類型可分為α、β、γ、ω等幾種。其中α-干擾素具有20余種亞型分為α1b、α2a、α2b、α2c……等。α干擾素具有較強的抗病毒作用，臨床廣泛用于治療病毒性肝炎，如丙肝、慢性乙肝等，取得較好療效。但干擾素與其他藥物一樣，也有一定的毒性和副作用，有些甚至是嚴重可以致命的，應當引起醫護人員的高度重視。

1 常見副作用

1．1 流感樣癥狀 最常見的是流感樣癥狀，如發熱、頭痛、肌肉及關節酸痛和全身不適等表現，一般在3~5 d內漸漸變重和消失，可不做處理，必要時可給些解熱鎮痛劑改善癥狀。

1．2 骨髓抑制癥狀 表現在白細胞、血小板下降，有時可降至一半，應用干擾素過程應每隔2~4周定期復查監測血常規，如有顯著減少應將干擾素減量或停用。

1．3 精神神經系統癥狀 其發生頻率較高，應重視。包括疲勞、無力、嗜睡、缺乏主動性、情感淡漠、抑郁欲自殺等，出現上述行為、情感、識別能力等障礙物，說明干擾素對中樞和外周神經系統確有毒副作用。應該注意觀察鑒別，不要主觀認為患者矯情不予重視。在選擇適應證時對那些有抑郁病史、內在性格、長期住院、性格不穩定，需大量應用干擾素的患者應慎重處理。

1．4 甲狀腺功能障礙癥狀 在應用干擾過程中，可出現T3、T4、TSH等改變，甚至出現甲狀腺自身免疫抗體，出現甲狀腺功能障礙、損傷性甲狀腺炎、甲狀腺毒癥、甲亢、甲低等各種臨床表現。其發病率較高，需住院觀察處理。

1．5 其他臟器損傷 由于干擾素能誘導自身抗體和自身免疫反應，因而可誘發一些自身免疫性疾病發生，甲狀腺炎、免疫性肝炎，從而使肝炎加重，誘發和加重膽汁性肝硬化，使ALT、ALP、GGT升高，出現自身抗體，致使治療中斷。干擾素還能產生免疫反應誘導胰島β細胞損傷而形成糖尿病，甚至可產生細胞吞噬脂膜炎。對于眼耳等器官，可發生眶下出血，視網膜出血等；聽力損害主要為耳鳴，聽力喪失等；對心血管系統，可發生心律失常、心肌瘤、心包炎；對于呼吸系統，可產生致死性間質性肺炎，以及溶血性貧血和局限性缺血性腸炎。

2 護理重點

2．1 心理護理 要把做好患者的心理護理放在重要位置，良好的心理護理是保證干擾素治療病毒性肝炎療程完成的基礎。病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者存在著不同程度的心理障礙，對干擾素的治療缺乏信心，對應用干擾素可能出現的副作用十分懼怕，所以護理人員必須在了解干擾素的作用方式、藥效學、用法、用量、禁忌證、不良反應及注意事項的前提下，配合醫師耐心地向患者做好解釋工作解除患者的心理顧慮，幫助患者樹立信心，調動自身的積極因素，順利完成干擾素治療的療程。

2．2 發熱的護理 發熱通常發生在注射后的4~6 h，持續約6~8 h，體溫波動在37．3~39．8℃[2] 。護理人員應密切觀察體溫的變化及熱型，觀察伴隨癥狀及體征，注意與病原性發熱相鑒別，及時將體溫報告醫師，遵醫囑給予物理降溫，使用遏熱藥及對癥處理，盡量減輕患者的不適，鼓勵患者增加飲水量或液體入量，多進高熱量、高維生素加飲水量或液體入量，多進高熱量、高維生素飲食，注意口腔衛生，防止口腔糜爛。

2．3 白細胞減少癥、血小板減少癥的護理 注意監測白細胞及血小板計數及白細胞的分類，密切觀察體溫的變化，注意有無感染的癥狀及體征，在飲食上多服用升血小板的食物如花生、紅棗等，并遵醫囑給予服用升白細胞及血小板的藥物。

3 小結

干擾素治療病毒性肝炎的副作用的產生與生產干擾素過程中的雜質有關，但目前隨著科學技術的進步，高度純化的基因工程干擾素的生產應用仍出現這些副作用，說明干擾素本身對機體有一定的毒性和副作用。一般認為干擾素的副作用與使用劑量、次數直接相關，個體差異較大[3]。在應用干擾素時，應嚴格選擇患者，對有抑郁精神病史、慢性支氣管炎、心臟病、甲亢、糖尿病、銀屑病、哮喘、失代償肝硬化、脾亢、白細胞數目較低、血小板數目較低的患者應慎重應用。因此護士在注射干擾素之前要做好患者的心理護理，認真講解有關知識，并在肌肉注射之后要嚴密觀察，及時處理，配合醫生定期檢查及監測，一旦出現不良反應及時通知醫生，并立即停藥，減少不良反應的發生。

目前應用干擾素治療病毒性肝炎是首選藥物，作為一名臨床工作的護士要認真掌握不良反應，做到心中有數。同時做好患者的思想護理及心理咨詢工作，以消除患者對疾病和藥物的恐懼心理，并且做好飲食指導，在注射干擾素同時要少吃一些魚蝦之類的海產品，預防過敏。患者應積極參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒。護士也應做到及時與患者溝通，并提出相應的護理計劃。使患者能夠在一個良好的健康的環境中接受干擾素的治療，提高醫療護理水平。

參考文獻

［1］ 龍堯.干擾素治療病毒性肝炎的副作用.廣東醫學院學報,1998，16(1/2)：64-67.

篇10

[關鍵詞]喜福會；主觀幸福感體驗；跨文化研究

由美國華裔作家譚恩美的作品《喜福會》改編的同名電影講述了四位華人移民婦女以及和她們在美國長大的兒女君、麗娜、薇莉、羅絲(音)之間的故事。這其中有來自上海，在日寇侵華戰火中被迫丟棄雙胞胎女兒的吳素云，生于太原，因汾河水災匆匆外嫁的龔琳達，縱然是門當戶對，也沒有嫁一個好丈夫的顧映映，以及母親遭人奸騙，忍氣吞聲成為富商的四姨太的許安梅，離開中國后，她們在美國生活多年，仍不忘家鄉，她們穿的是中國的旗袍，有時會說漢語，吃的是中國菜。她們具有典型的東方女性特點，基本上為中國式傳統女性，相反，她們的女兒們則具有典型的美國人作風，她們說著一口流利的英語，大部分融入了美國主流社會，思維方式也基本西化。可以說，影片中的母女兩代人代表了兩個社會和兩種文化的沖突，她們的主觀幸福感體驗也一定程度上反映了中西文化差異。此外，該影片由美國的華裔導演所拍攝，其目標觀眾既有美國人又有中國人，對于同一展現幸福的場景的理解，不同的觀眾則可能因為思維習慣的不同而有所差異。以下筆者將試圖應用心理學范疇中的主觀幸福感體驗以及跨文化研究理論分析電影《喜福會》中的東西方文化差異。

一、主觀幸福感體驗的共性和個性

古希臘哲學家亞里士多德提出了完善論的幸福觀。他認為：“一切其他東西都是幸福的必然附屬品，或是為他的本性所需的有用的手段”。20世紀，新弗洛伊德主義的代表人物之一弗洛姆進一步發展了完善論幸福觀，他將快樂分為兩種形式：主觀的快樂和真正的快樂。主觀的快樂以滿足物質與精神需要為前提，而真正的快樂是以創造的積極性為基礎。與該完善論幸福觀相通的還有人奉心理學家馬斯洛系統所提出的自我實現論。馬斯洛將人的需要分為兩大類、七個層次，如同一座金字塔，由下而上依次是生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要、認識需要、審美需要、自我實現需要，滿足了這些需要個體才能進入心理的自由狀態，體現人的本質和價值，產生深刻的幸福感，也就是得到馬斯洛稱之的“頂峰體驗”。在某種意義上我們可以說，對整個人類社會而言，滿足主觀幸福感體驗的因素具有一定的共性。

然而，隨著近年來對于不同國家人們的主觀幸福感跨文化研究的開展，基于實證研究探索的成果，我們發現，不同文化背景下生活的人所面對的價值觀、民族性、社會發展程度等方面存在種種差異，即文化個性。這些差異影響著人們主觀幸福感的體驗。在影片《喜福會》中，這些共性和個性表現如下：

二、主觀幸福感體驗在東西方文化中的相似

鏡頭一：女兒高興地帶領母親參觀自己的新居。除了房子以外，薇莉還向母親炫耀未婚夫送的裘皮大衣。麗娜則邀請母親參觀價值百萬美元，頗具現代設計感的豪宅。希望“她能為我感到高興”。雖然母親們未必對房子本身予以正面評價，鏡頭里，那一刻的女兒是愉快的。

鏡頭二：幼年的安梅終于和離家的母親團聚，住進了母親再嫁的大戶人家。在男主人出現并打破她們平靜的生活之前，她享受著富裕安定的生活，在旁白中，她自述道：“我很重要，我很快樂。”

鏡頭三：母親去世之后，君去大陸尋找失散多年的雙胞胎姐姐。當她伴隨著洶涌的人潮走下輪船，并最終和姐姐擁在一起的時候，她快樂地流下熱淚，并且自述獲得了真正的平靜和幸福，這是最后一幕，也是最讓觀眾感到欣喜的一幕。

分析：根據馬斯洛的自我實現論，生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要，尊重的需要、認識需要、審美需要、自我實現需要是人類共同的需要。無論處于什么文化情境下，滿足這些需要帶來的幸福感都是共通的，在影片中，房子滿足了薇莉和麗娜對物質和安全感的需求；安梅在與母親短暫的相聚中滿足了生理需要(衣食無憂)，安全需要(和母親生活在一所大宅子里)，以及歸屬與愛的需要(終于與姥爺姥姥口中拋棄自己的母親團聚并且愉快平靜地生活)。而君則因為對親情的擁有獲得了真正的幸福。

在以上場景里，我們不難發現，這些主人公覺得極度幸福快樂的時刻相信對于中西方文化的觀眾群體來說都是沒有任何理解和認同障礙的。

三、主觀幸福感體感差異的東西方文化差異

然而，文化差異的存在，也可能使得受不同文化因素影響和制約的人們未必如實地表述幸福感，也使得不同文化群體中的電影觀眾對影片中的某些場景進行誤讀。

1　主觀幸福感體感差異在西方文化中可能造成的誤讀。

鏡頭一：片中一開始，四位中國女性歡愉的麻將聚會，

琳達：你的手氣和你母親一樣好嘛。

君：我只在大學和猶太同學玩過。

映映：猶太麻將?那不一樣，完全不一樣。中國麻將講究技巧，你得看清楚每家扔出的牌，把它們全牢記在心，若四個人都很蹩腳，那就和猶太麻將沒二樣了。

鏡頭二：為了取悅丈夫迷失了自己的羅絲詢問丈夫泰德晚餐吃什么。當泰德表示希望聽到她自己的意見時，羅絲突然變得手足無措、舉棋不定。她一再表示，只要泰德高興就可以了，她自己則無所謂。不滿中，泰德問：“你快樂嗎?”此時，羅絲猶疑地說：“當然，我很快樂。”

鏡頭三：母親把女兒龔琳達送走去做童養媳的時候，忍淚囑咐說，“到了黃家，作出高高興興的樣子，知道你已經夠幸運的了。”

分析：麻將文化也是中國人為之驕傲的一種交際文化，喜福會的影片名(原為小說名)JOYLUCKCLUB亦得名于此。母親們遠走他鄉，為了讓女兒“說得一口流利的英文，衣食無缺，不必忍辱負重”，她們卻沒有忘記自豪地教她們的女兒故鄉的文化和傳統，因為畢竟那里才是她們真正的家，她們的根，麻將是琳達和映映記憶故鄉的一種方式，是一種純粹的娛樂體驗。但是對于陪著上一代打麻將的君而言，這只是一種無奈之舉，是一種應酬。對于美國或大部分的西方觀影人而言，麻將則是一種喧鬧而粗俗的行為。

在第二、三個鏡頭里，我們看到為丈夫犧牲了自我的羅絲作出“我很快樂”的表示的時候并不快樂，根據新弗洛伊德主義的代表人物之一弗洛姆的理論，幸福是人的內在“生產能力”中所產生的一種結果，在他看來，幸福的對立面是不幸，然而不幸不是憂傷和痛苦，而是由于自己缺乏創造性和自己無成果而產生的沮喪。因此我們說羅絲的不幸福是因為她忽略了自身發自內心的渴求發展和實現自身潛能的需要。而琳達到了陌生的黃家，作出的“高高興興”的樣子也必定是裝出來的。在馬斯洛的自我實現論 中，主觀幸福感是一種心理體驗。這種體驗并不是某種轉瞬即逝的情緒狀態，而是基于反省獲得的某種切實的、比較穩定的心理感受，因為中國文化中倡導的隱忍，“婦以夫為綱”的文化影響占據了上風，此刻的她們并不幸福，卻唯心地作出幸福的表示，為了讓她們愛的母親和丈夫感到幸福。

2　主觀幸福感體感差異在東方文化中可能造成的誤讀。

鏡頭一：第一次約會中，羅絲大膽坦言自己注意對方已久，并且刻意用烤制的蛋糕和晚餐追求對方。她的表白主動大膽，卻令泰德對她刮目相看。她贏得了他的愛慕。

鏡頭二：麗娜在大家的聚會上與男友高調地提到他們床腳的鏡子，大家都會心地報以大笑。

鏡頭三：麗娜的新男友提到將邀請母親和他們同去度過周末，并表示“她會很開心的”。但是麗娜故作地說： “我們兩個中只去一個，這樣才‘開心’”。隨后其男友熱吻麗娜，被同桌的朋友打趣說“你倆悠著點……”大家爆發出笑聲。

分析，電影《喜福會》中母親們都是在中國接受的傳統教育，骨子里仍然是典型的中國女性。相反，女兒們身為美國公民，基本不會說中文，其思維方式也幾乎全盤西化。對比顧映映在被男性追求時故作矜持的樣子，羅絲的大膽表白可能會超出中國觀眾期待，也不符合中國文化強調含蓄、低調的追求方式，尤其是女性如此主動更為少見。同樣，床腳的鏡子和“開心”之語都在暗示和諧的性關系，對此，中國觀眾恐怕也很難接受晚輩在聚會中，特別是在長輩包括父母面前公開自己的私生活。而對于羅絲和麗娜來說，她們在主動出擊的追求中體驗著征服的，在張揚的表白中經歷著獨特的刺激和興奮感，這種體驗顯示著她們所受到的西方文化影響。也進一步地體現了中西文化差異。