績效審計的特點范文
時間：2023-06-16 17:38:50
導語：如何才能寫好一篇績效審計的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
一、外匯管理績效審計開展情況
績效審計是指由獨立的審計機構或審計人員，依據有關法規、規章和標準，運用審計程序和方法，對被審計單位或被審項目經濟活動的有效性進行監督、評價和鑒證，最終提出改進建議，促進其管理優化、效益提高的一種獨立的監督活動?？冃徲嬙谝粋€國家或地區的重視與運用程度，是衡量該國家或地區審計發展水平的重要標志之一。在美、英等發達國家，績效審計在政府審計業務中占有相當大的比重，在美國甚至達到90%以上。隨著我國市場經濟的完善和公共財政框架的建立，全面開展績效審計的要求愈來愈迫切。
2010年以來，隨著外匯管理“五個轉變”工作要求和目標的實施，外匯管理工作職能定位有了較大的改變，多年來傳統的合規性審計雖然有助于監督和推動各級外匯管理部門規范自身行政執法行為，但較少關注管理效率和管理效果。國家外匯管理局在2011年內控監督工作會議上指出，需要積極研究新的審計形式、方法和手段，認真探索績效審計在外匯局的運用，開創外匯管理內審內控工作新局面?；诖朔N認識，國家外匯管理局江蘇省分局（以下簡稱“江蘇省分局”）等分局針對外匯政策實施效果、資金管理情況等嘗試開展了專項績效審計工作。
二、外匯管理績效審計的特點
根據目前部分分局已經開展的專項績效審計，可以看出，不同于傳統的合規性審計，績效審計工作的開展對審計人員和被審計對象均有較高的要求，呈現以下特點：
（一）績效審計目標的多元化
《審計署2008～2012年審計工作發展規劃》指出：“全面推進績效審計，促進轉變經濟增長方式，提高財政資金和公共資源配置、使用、利用的經濟性、效率性和效果性，促進建設資源節約型和環境友好型社會，推動建立健全政府績效管理制度，促進提高政府績效管理水平和建立健全政府部門責任追究制”。2010年初，劉家義審計長在全國審計工作會議上強調：“圍繞構建有中國特色的綜合審計模式，每個項目都要探索從審計財政財務收支入手，以責任履行和責任追究為重點，將合規審計與績效審計融為一體，從政策執行、資金使用、資源利用和行政效能等諸多方面綜合考慮其效益、效率和效果”。傳統外匯審計目標是規范外匯管理政策及相關法律法規，而績效審計則是對被審計單位或被審計項目資源管理和使用的有效性進行考察。以江蘇為例，針對2010年國家出臺的一系列應對和打擊熱錢流入的政策法規，江蘇省分局根據工作實際和地方特點，在轄區內嘗試開展了外匯管理政策執行情況的績效審計，以衡量和評價被審計單位實施相關制度的及時性、準確性和有效性，檢驗政策的實施對維護地區外匯收支平衡的影響和效果，達到促進基層外匯部門提升執行各項外匯管理政策的效能。
總體而言，績效審計目標包括“三性”：第一是工作合理性，即評價被審計項目是否有效開展工作、資源是否得到合理使用等；第二是履職高效性，即評價被審計項目或項目所在單位人員是否盡職盡責、高質高量地完成了工作；第三是流程科學性，即評價被審計項目的實施過程是否事先設定了一個科學合理的流程，在實際工作中，是否嚴格按照此既定流程運行。
（二）績效審計方法的綜合化
傳統審計由于審計對象和目標的相對固定，因此其審計方法也相對固定，如抽查法、列單查法等?？冃徲嫹椒ň哂卸鄬哟?、全方位的特點，往往根據不同項目的不同情況，綜合運用多種方法，保證審計目標的實現?？冃徲嫹椒ǚ譃槎ㄐ苑椒ê投糠椒▋纱箢?，主要包括：一是事前準備法。通過監測系統，采集被審計對象審計期限內的各類數據和記錄，全面掌握被審計對象的管理行為，以便于現場審計時與相關紙質資料進行核對。二是現場調閱資料法。包括調閱內控制度和操作規程、相關業務檔案、相關統計報表、政策宣傳資料等。三是問卷調查法。主要根據被審計項目的情況，有針對性地設計相關調查問卷，以審計政策宣傳和實施的效果。四是參與式審計法。與傳統審計不同，績效審計可邀請被審計項目所在單位共同查找被審計項目中的問題，共同分析改進的必要性和可行性，以便于提出改進措施。五是部門工作流程圖法。此種方法是基于流程管理原理，在咨詢相關專家的基礎上，事先將被審計項目的工作步驟逐一列示，借助工作流程圖，理清審計思路，明確審計目標。六是定量分析法，包括表格分析、非現場數據分析、因素分析、平衡計分卡等。通過一系列量化指標，并分別設定指標權重，進行綜合評判。定量分析是績效審計不同于傳統合規性審計的重要區別之一。在對被審計項目進行監督的基礎上，通過量化分析，對被審計單位提出若干建議。
（三）績效審計程序的科學化
以江蘇省分局開展的外匯業務管理措施實施效果的績效審計為例，整個績效審計過程遵循流程化管理思路，實行全程質量控制，嚴格按照審計程序完成。首先是審計準備階段，按照年初工作計劃，江蘇省分局成立了審計項目組，選擇轄內XX市中心支局開展外匯業務管理措施實施效果的績效審計。在審前調查中，審計項目組研讀相關文件，深入了解被審計項目的基本情況，包括被審計項目的背景和預期目標、運作流程、機構和人員設置、內部控制情況等。在此基礎上，編制審計方案，確定了審計具體對象、審計內容、審計期限、審計方法、審計人員分工等事項。其次是審計實施階段，重點是收集信息和審計證據，運用績效審計方法將所有信息進行綜合分析，評價被審計項目績效情況，最終得出審計結論。在審計過程中，審計項目組綜合運用事前準備法、現場調閱資料法、問卷調查法、參與式審計法對XX市中心支局在外匯業務管理措施的宣傳工作和執行工作方面進行了考核與評價，認為XX市中心支局在實施措施方面基本具備及時性、準確性和有效性，對維護當地外匯收支平衡起到了積極的影響。
（四）績效審計結論的辯證化
績效審計最重要的任務是通過審計發現問題并深入挖掘問題存在的根源，做出審計判斷，以提出解決問題的思路和有針對性的建議，最終促進工作效率的提高和管理職能的完善，這是績效審計的出發點和審計是否成功的關鍵點。因此，不同于傳統的合規性審計，績效審計的結論并不僅限于發現被審計對象的問題與不足，而是注重立足于內外部客觀環境，采取辯證性思維，一方面挖掘被審計對象績效管理方面的成績和創新點，另一方面剖析被審計對象的不足。亞洲審計組織（ASOSAI）指出，“最高審計機關的一項基本目標就是通過（被審計單位）實施審計建議來提高公共部門的績效和受托責任?！笨冃徲嫿Y論的重點不僅在于“工作的對與錯”，更重要的在于“要如何進一步完善工作方法、提高工作效率”。這不僅避免了審計評價的片面性，而且有利于鼓勵被審計單位總結工作經驗，持續提升履職效能。
（五）績效審計結果運用的全面化
績效審計結果的運用是績效審計實施全過程中一個不可缺少的階段，體現審計目的的實現程度。審計結果的運用主要包括兩個方面：一是問責運用。審計項目組向被審計項目所在單位出具審計報告、并提出改進意見和建議后，需要在審計結束后的一段時期內，持續考核并評價被審計單位落實審計建議的情況，確保審計結果的充分運用。二是問效運用?？冃徲媹蟾娼Y果可提交給被審計對象的上級部門，考慮作為被審計項目所在單位或單位負責人業績考核的重要參考依據。
三、經驗及借鑒意義
根據近年來江蘇外匯管理部門開展績效審計的實踐與探索，本文認為，外匯管理績效審計工作的開展，要注意以下三方面內容：
一是強調績效審計的服務性?？冃徲嬜罱K目標是提高工作效率，建議將“服務型績效審計”作為績效審計的指導思想和工作方向，一方面有利于總結工作經驗，另一方面也是深入推進績效審計向縱深化發展的必然選擇。在偏重于合規性、合法性、真實性目標的傳統審計思想指導之下，被審計單位往往帶有抵觸甚至對立情緒；而將“服務”作為績效審計的基本目標，可以在很大程度上取得被審計單位對審計工作的理解和支持，最大限度發揮審計效用。需要指出的是，績效審計的服務性，是其審計功能的必然回歸，而不是為了迎合被審計單位做出的妥協。
二是強調審計項目選擇的合理性。目前，正處于外匯管理績效審計的探索階段，一方面，外匯管理各部門職能各異，管理的公共資源范圍較廣、數額較大；另一方面，績效審計對審計人員、審計環境和被審計項目的要求都比較高，現有條件不可能面面俱到。因此，在當前一段時期，外匯管理績效審計應該立足于實際，循序漸進、量力而行，應選取外匯管理工作的某個方面、某個環節或某項改革措施，開展專項績效審計。應通過有限的審計項目，更大地發揮績效審計在管理優化、效益提高方面的作用。
三是強調審計人員的專業性和審計項目的精品性。審計資源是稀缺的，如何利用最少的審計資源實現審計目標，是所有審計機構都面臨的難題。首先要建立一個專業化的審計隊伍，滿足績效審計對審計人員的基本要求，一方面加大對現有審計人員的培訓力度，包括專業審計知識培訓和外匯局各項業務知識培訓；另一方面，根據項目需要，聘請相關專家參與審計。其次要注重績效審計項目自身的績效，爭取以最少的審計資源獲得最大的審計效果，打造有價值的審計精品項目。
參考文獻
[1]中國人民銀行內審司“探索開展績效審計”課題組.中央銀行績效審計探討[J]，中國金融，2012（9）：54-56.
[2]何凱.人民銀行內部實施績效審計的探索[J]，審計研究，2011（5）：107-109.
篇2
【關鍵詞】公路；經濟效益；審計；內容；特點意義
公路建設大大地改善了各地區的交通條件，同時也帶動了各地區的旅游、運輸等各類產業及地方經濟的發展，產生了很好的經濟效益和社會效益，這都是黨和政府為廣大人民的根本利益著想，本著“要致富、先修路”的理念，而結出的累累碩果。但當前公路建設中由于有關決策失誤，管理上出現偏頗，投產后低效運營等問題的存在，以及財政資金投入有限等原因，以致部分項目難以收回投資。有些路段標榜“貸款修路，收費還貸”，但償還貸款就無法確定日期了。以致無法實現經濟效益。故開展公路工程項目經濟效益審計是十分必要的。
一、公路工程項目經濟效益審計之意義
公路工程項目經濟效益審計，是指審計機構和人員審查和評價被審計公路項目的投入、產出全過程經濟活動及其對社會環境所產生的影響，評定其合理性、有效性，從而促進提高項目經濟效益及社會效益的一種獨立經濟監督和評價活動。
開展公路工程項目經濟效益審計前，有必要了解這些項目投資的基本狀況，首先從公路工程項目的投資來看，主要來源為：國家財政投入的交通建設資本金；根據“貸款修路，收費還貸”政策向國內外銀行吸納的債權融資；外商、民間法人投入的資本金及其向銀行申請取得的貸款；公路債券融資；通過轉讓公路收費經營權向國內外融資。以上幾項投、融資活動，便可以向公路工程項目全過程投入大量的人力、物力、財力等資源消耗及資金占用。再從公路工程項目的經濟效益的產出來看，勞動成果主要是有形的公路資產，包括公路、橋梁、涵洞及其附屬設施等，其價值取決于公路“通行能力的形成”及其資產投入的比例。其次是無形的公路資產，指依賴于公路實物資產上的公路經營權，包括經省級以上人民政府批準，對過往車輛收取通行費的收費權等，其價值取決于公路“通行能力的實現”及其政策取向。
開展公路工程項目經濟效益審計是十分必要的。通過審計，可以貫徹落實科學發展觀，提高創新能力，保障交通基礎設施建設和國民經濟的持續、健康、協調發展；完善項目投資管理，提高建設和經營管理水平，控制決策失誤率及經營風險，保障建設速度，質量和效果，實現預定的經濟效益指標，增加公路工程項目價值；促進項目沿線地區的經濟快速發展，產業合理布局及交通網絡建設，提高公路工程項目的社會價值；增強反腐倡廉力度。易杜絕有些主管領導及有關人員的腐敗行為。
公路工程項目的經濟效益正是在公路工程項目產生價值大于其投入價值的意義上實現的。即公路工程項目本身的經濟效益，其大小主要取決于對投入建設資源的合理配置和有效運用，讓所建成之項目通行能力實現的數量多、質量好，而消耗小，占用資金少。再是公路工程項目所帶動或促進的社會經濟效益，其大小主要體現在公路項目通過建設與運行所帶動的間接的經濟效益的盈虧。
二、公路工程項目經濟效益審計之特點
隨著審計在維護社會主義市場經濟體制的建立和運行過程中地位和作用的日益重要，審計已越來越成為社會經濟生活中不可缺少的重要組成部分。在對各行各業審計中有其自身的特點。在公路工程項目方面除了其他方面的審計外，還有最重要的一項的是經濟效益方面的審計，其特點概知為：
1、審計對象廣泛性，除對建設單位、公路收費站等單位審計外，還要審計或調查設計、施工、監理、供貨等相關單位以及公路沿途與這條公路有密切關系的單位、部門。諸如占用的農田、要拆遷的房舍及其他設施與經濟活動有關的內容。
2、審計標準復雜性，因公路工程項目評估標準復雜，諸如用料、工期交付使用期等無法以統一的標準來衡量這就增加了審計的力度和難度。
3、審計目的明確性，提高公路工程項目的直接經濟效益和間接經濟效益，控制投資風險。以審計的行為來促進和協助公路項目達到預期經濟利益和質量指標。
4、審計方法合理性，對公路工程項目實施過程、全方位的審計，要廣泛運用現代化審計技術方法，才能達到有效的審計效果。
三、工程項目經濟效益審計之內容
為了保障工程項目建設前、建設中、建設后不出現任何經濟上的問題，或盡量少出問題故需重點從如次方面來確立審計的內容。
1、投資定項決策的審計。即是否按規定編制，是否有嚴格的審批程序、決策程序是否合理、審查工程可行性報告是否切實可行等。
2、工程建設成本的審計。重點審查工程造價是否按規定計算工程量、合理套用定額及取費標準，有無采用多計工程量、高套定額及高套取費標準等手法弄虛作假等。
3、運行收入的審計。重點審查車流量和通行費收入是否達到工程可行性論證所要求的設計通行能力，審查和分析車流量、通行費收入的增、減狀況等。
4、運行成本費用的審計。重點審查公路養護費用是否合理、合規，審查管理費用是否合規、合理等。
篇3
關鍵詞：體育教育 小學生 身心特點
小學體育教育要為學生的長遠發展打下堅實的基礎，所以為了有效增強學生的體質，需要教師清楚地了解小學生身體以及技能發育的特點和正常發展歷程。小學體育教師只有很好地掌握了青少年的心理、生理特點，掌握了青少年生長發育的一般規律才能實現教學的科學化。
談到小學體育教育必須要談獨生子女。現在的小學生中幾乎都是獨生子女，所以要想搞好體育教學需要我們很好地掌握獨生子女的身心特點，然后根據他們的身心特點進行體育教學內容的安排和教學程序的設計以及教學組織的開展。我們對于獨生子女的身心特點有了研究后，作為體育教師應該深入了解和掌握這些方面的內容，然后將其適時地應用到教學中去。獨生子女重點落在“獨”字之上，因為家里只有一個寶貝，所以過于嬌生慣養，過于在乎自我感受而忽視了其他人的感受，團隊協作觀念較少。這些都可以在體育課上予以糾正。
但是父母是否能放手讓孩子參與體育活動也是體育教師需要考慮的因素。在做好家長工作的基礎之上，教師要將獨生子女拉出“獨”，然后給予相應的體育教育。在體育運動中，教師不僅要注重增強學生的身體素質，還要給予學生集體榮譽感和協作精神。所以集體活動是對于獨生子女體育教育比較適合的運動。獨生子女就其在家中狀況而言，他們喜歡和同齡人在一起嬉戲，但是由于途徑和方法不恰當，很多時候合作不太愉快，導致內心矛盾。一方面渴望和人交流一方面畏懼自己受到傷害。體育課上可以有針對性地安排體育活動。同傳統競技體育項目相比，分組的合作項目更適合獨生子女，并且這種教學方式也具備一定的先進性，可以很好地彌補傳統教學方式的不足。我觀察到每逢分組合作項目開展都是學生上課情緒高漲的時刻。這樣不僅極大地調動了學生的學習積極性，有利于提升精神面貌，而且也培養了集體榮譽感。人人為我、我為人人這種理念會在體育運動的同時潛移默化地進入學生心里，進而改變獨生子女不善和人交流的問題，激發了他們交往的勇氣，同時學習了交往的方式和方法。
很多體育教師在教學中過高地估計了學生的能力，其實小學生本質上還是一個兒童。他們對于體育課的認識只能歸結于玩字，體育教師要根據這個心理特點，引導學生在玩中完成體育教學目標。小學生學習體育動作等都是機械記憶和形象思維為主導，所以教師要采用直觀和形象的教學方法給予學生直接的感官刺激。在體育教學中避免成人化教學方法，有的教師認為應該拔高學生，對于其他學科可能有些可能性，但是對于體育學科，受限于學生的身心特征，拔高學生能力只會揠苗助長，反而得不償失。我曾經看到有的教師在教學中將非常先進的技術或者動作充實到了小學體育教學中，學生在感到新奇的同時并沒有得到其他方面的提升，所以對于這種嘗試還有值得探討的地方。
既然如此，教師要在教學中盡量兒童化，在玩樂中教會學生動作或者技術。丟手絹、老鷹抓小雞……這些看似簡單的游戲可以很好地給予學生不錯的感官收獲同時還能鍛煉身體，增強團隊協作精神。我曾經就這些古老的游戲和學生溝通，他們坦誠與其單調的跑步不如游戲更有吸引力。學生認為游戲更能提升自己的能力，所以體育教學要兒童化和游戲化。
游戲化并不意味著一味地做游戲，所以游戲中應該融入體育的教學目標。比如，某個動作如果一味地讓學生練習自然會乏味，教師就可以采用游戲的方法讓學生去練習。課堂氛圍被調動，學生的學習主動性也被調動。我建議在課程開始和結束時都使用游戲教學手段。教學開始時，使用游戲可以很好地將學生的注意力集中到課堂之上，結尾利用游戲不僅可以在學生疲憊的時候進一步吸引他們的注意力，還可以復習課堂所學，完成教學。當然游戲要有所變換，如果只是一味地重復游戲那么學生也會疲憊，對于學生喜歡的游戲可以適當多使用。不定時地使用新的游戲可以帶給學生新鮮感，從而對體育課充滿了向往。
當代小學生的身體素質與以往相比并沒有明顯的提升，甚至還有些倒退。當然這和參加體育運動不夠有關系，更和家庭教育有關系。體育教師要抓緊并不多的體育課程來提升小學生的身體素質，為他們的全面發展打下基礎，但是也要根據他們的身體素質來進行教學內容選擇。 身體素質是全方位的，包括力量、速度、耐力、敏感性等等。每個不同的練習都要有不同的方法。
篇4
【關鍵詞】 血栓性血小板減少性紫癜;神經系統
血栓性血小板減少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,ttp)是一種臨床少見病，可以以神經系統表現為首發癥狀和主要表現，誤診率高，病情兇險，病死率高。我們回顧性分析了我院200101～200901年確診的3例ttp患者的臨床病歷資料，并復習相關文獻，以期提高該病的診治水平。
1 一般資料
病例1，女性，23歲，主訴“發熱，頭痛5d，右側肢體力弱2d”入院。入院前5d受涼后出現發熱，體溫37.2℃，并頭痛，為全頭輕度脹痛，在當地按“感冒”治療，效果差。2d前中午吃飯時出現右側肢體力弱，尚可持物及行走，無其他伴隨癥狀。既往沒有特殊病史。入院檢查：t38.5℃,p97次/min，r21次/min，bp115/72mmhg,神志清，語言流利，腦神經無明顯異常，右側肢體肌力ⅴ-級，左側ⅴ級，肌張力低，感覺及共濟運動基本對稱，右側病理征(+)，腦膜刺激征(-)。內科體檢無明顯異常體征。輔助檢查：血常規：wbc 11.2×109/l, n 87%,l10%,rbc 4.6×1012/l,hb 112g/l,plt 67×109/l,血凝指標及肝腎功能正常，尿蛋白(+)，頭顱ct可見腦腫脹，未見其他異常。按照“顱內感染”予以抗生素治療。入院當晚出現意識障礙，昏睡，四肢肌張力高，雙側病理征(+)，并癲大發作1次，第2天復查血常規plt下降到58×109/l,腎功能正常，尿蛋白仍然(+)，腰椎穿刺腦脊液基本正常，骨髓穿刺見紅系增生，巨核系增多并成熟障礙。請血液科會診后考慮ttp可能性大，轉入血液科行3次血漿置換后，又輸注新鮮冰凍血漿4次，體溫恢復正常，神志轉清，肢體肌力恢復，血常規恢復正常，痊愈出院。隨訪4年期間，出現一過性左下肢無力，約6h緩解，發作時肌力3級，考慮“短暫性腦缺血發作”，未特殊治療。
病例2，女性，48歲，主訴“發熱，皮膚出血點5d，少尿1d”入院。入院前5d無明顯誘因出現發熱，體溫37.7℃,并發現雙下肢出血點，自行服用解熱鎮痛類藥物效果不佳，體溫最高達39.2℃,出血點無明顯變化。1d前出現少尿，24h尿量約300ml,惡心，無嘔吐，以“發熱查因”收住院。既往無特殊病史。神經科檢查：神志嗜睡，輕度構音不良，腦神經未見異常，左側肢體輕癱試驗(+)，左病理征(±)，右側肢體正常。感覺基本對稱，左側共濟運動稍差，腦膜刺激征(-)。內科檢查無明顯異常。頭顱ct示全腦腫脹，右基底節可見1個點狀低密度影。血常規：wbc 12.54×109/l, n 2%,l 5%,rbc 5.2×1012/l,hb 121g/l, plt 74×109/l,血凝指標及肝功能正常，bun 11.7mmol/l,cre 205μmol/l,尿蛋白(++)，骨髓象示幼稚巨核細胞增多。診斷“血栓性血小板減少性紫癜”，建議血漿置換或輸注新鮮冰凍血漿。家屬因故拒絕。次日出現癲大發作并呈現持續狀態，靜脈用安定效果差，嘔吐深咖啡色胃液，并雙側下肢及臀部出現瘀點，plt下降到31×109/l,緊急行血漿置換2000ml后，未再發生癲，神志中昏迷，家屬放棄治療出院。
病例3，女，45歲，代訴“咽痛7d，神志不清、四肢抽搐7h”入院。7d前無明顯誘因出現咽痛，乏力，飲食少，精神差，體溫不詳，按“感冒”治療效果差。7h前突然神志不清，四肢抽搐，數分鐘后緩解，抽搐間斷出現，期間神智不能恢復。來我院查頭ct未見異常，以“抽搐查因”收住院。既往無特殊病史。檢查：t37℃,p92次/min，r24次/min，bp136/89mmhg,昏睡，不語，腦神經無明顯異常，四肢均可活動，病理征引不出。腦膜刺激征陰性。內科檢查可見肩背部、右腋窩、雙下肢散在瘀點。血常規wbc 7.97×109/l,n 85%,rbc 3.08×1012/l,hb 99g/l,plt 12×109/l,血凝指標、腎功及電解質正常，尿蛋白(++)。入院診斷“腦炎?”，予以抗感染治療。當夜最高體溫達38.5℃，持續上消化道出血，復查ct見全腦腫脹，血常規wbc 7.35×109/l,n 85%,rbc 2.57×1012/l,hb 82g/l,plt 4×109/l,血凝指標、腎功及電解質正常，尿蛋白(+++)。第3天體溫達39.4℃，神智中昏迷，眼球浮動，瞳孔光反射遲鈍，四肢軟癱，雙側病理征陽性，四肢及軀干出血點明顯擴大。血常規wbc 6.78×109/l,n 83%,rbc 2.11×1012/l,hb 67g/l,plt 7×109/l。請血液科會診后診斷“血栓性血小板減少性紫癜”，轉入血液科行骨髓穿刺，可見巨核細胞減少，紅系及粒系增生活躍，予以血漿置換2次，置換過程中反復癲發作，持續用安定靜點，神智無恢復，血象無好轉，家屬因故出院。
2 討論
ttp是臨床少見病，誤診率和病死率高，有些病人以神經系統癥狀為首發表現，常常以腦血管病、腦炎收住神經內科，我們也有2例患者沒有早期診斷，為了提高神經科醫師對該病的認識，結合我們收治的患者及文獻復習，總結其神經系統病變特點如下。
2.1 病因及發病機制 病因目前沒有完全闡明。多數患者沒有明確的原因可查，少數患者有遺傳、感染、妊娠、過敏、器官移植、腫瘤等因素與發病有關，但是這些因素是發病原因還是促發因素，目前還不明確。一般認為是由于自身免疫系統功能紊亂或其他慢性刺激，引起血管內皮損傷，誘導血管性血友病因子(vwf)聚集成多聚體，而vwf裂解酶(adamts13)活性嚴重不足，使vwf多聚體形成越來越多，誘導血小板聚集形成血栓，血小板持續激活并消耗性減少，造成多個臟器功能障礙[14]。
2.2 病理 ttp的病理基礎是微血管內微血栓形成并溶血。臨床病理資料中腎臟研究最多，表現為微血管內玻璃樣嗜酸性物質堵塞。關于ttp的神經系統病理資料國內外都非常少，僅有個別報道且均為患者死后尸檢結果，目前還沒有神經系統活體資料。刑浩偉等[5]尸檢1例患者，粗略地描述神經系統變化是彌漫性腦水腫。朱明偉等尸檢1例患者，大體標本見硬腦膜表面散在針尖至米粒大小出血點。未見蛛網膜下腔出血,未見海馬及小腦扁桃體疝。大腦、腦干和小腦未見出血及軟化。he染色后可見皮層和皮層下白質、基底節、丘腦、海馬、中腦、腦橋、延髓、小腦的中小血管內透明樣血栓形成,散在點狀出血,海馬錐體細胞呈嚴重缺血缺氧性改變,腦白質水腫[6]。ttp與原發性血小板減少性紫癜不同點在于后者的腦實質內為點片狀出血或蛛網膜下腔出血。
本組3個病例均未作神經系統的病理檢查，但是從影像學上可見明顯腦水腫，也可見到小的缺血灶，沒有出血灶。腦水腫可能是ttp最常見的腦損害表現，可以解釋意識障礙、癲發作、精神癥狀等多種臨床現象。有研究認為ttp時腦水腫是可逆的，經過積極治療后，影像學顯示腦水腫可迅速消退[5]。
2.3 臨床表現 經典的ttp五聯征，即發熱、血小板減少性紫癜、微血管病性溶血、神經系統癥狀及腎損害，在臨床上并不都出現。各個癥狀出現順序差別很大，各個臟器在發生微血栓時臨床表現各不相同，造成本病的誤診率很高，并由此延誤治療。
神經系統表現可以作為本病的首發癥狀，也可在其他癥狀出現后數天到數周內出現，主要是腦損害，目前還沒有脊髓和周圍神經損害的報道。
本組資料顯示，腦損害表現差距大，可有短暫性腦缺血發作、偏癱、單癱、癲發作、意識障礙等表現，結合文獻資料看，還可有共濟失調、不自主運動、視野缺損、失語、感覺障礙、精神癥狀等多種表現。這些癥狀剛開始可以用某一血管病變解釋，但是同一患者體征多變是本病的一大特點，用血管病和顱內感染多不容易解釋，推測是由于腦血管內微血栓血栓形成是一個動態過程，某一處血栓形成可能嚴重并繼發微出血，而另一處相對較輕并可能在纖溶作用下溶解，或者是腦血管自身調節功能障礙，使臨床癥狀和體征此起彼伏。這一觀點還有待于病理資料支持。
2.4 神經系統影像學及其他檢查[810] 目前還沒有對于ttp的神經系統影像學的大樣本研究，即使個別報道也常常缺乏全程的動態觀察。結合本組資料和文獻復習來看，常規的顱腦ct和mri檢查多數無明顯異常，而用flair和dwi等新型檢查手段可見多數有彌漫性腦水腫，以白質水腫更明顯，有時可以見到某一腦葉或深部區域局灶性異常信號，這種信號可能是水腫，也有可能是缺血灶，還有少數可以見到一個或多個微出血灶。我們發現影像學上所顯示的缺血或出血灶與臨床癥狀體征不完全吻合，提示我們在此時要考慮診斷上不是單純的腦血管病，應該積極尋找深層原因。在早期積極治療后，影像學所顯示的異常一般能夠很快恢復，也有患者遺留腦萎縮、軟化灶等。
腦電圖資料極少，國內吳曉紅等對1例ttp患者的腦電圖資料隨訪了5年，發現首次發病后10個月內，腦電圖僅為輕度異常，表現為雙側對稱的α節律，調幅差，可見中等量θ波活動，無癲波，患者可勝任輕松的工作;此后癥狀反復，多次癲發作，并雙下肢乏力，行走不穩，腦電圖可見雙側不對稱的棘波、尖波;最后1次隨訪時，患者有明顯智力障礙，腦電圖可見高波幅復型形慢波，即2～3hz δ波及4～6hz θ波并疊加β波，右側明顯[11]。這一資料提示腦電圖與臨床病情有很好的相關性，可以作為評價預后的指標，并且可以與病毒性腦炎相鑒別。但是這方面的資料實在太少，還需要大宗資料總結。目前還沒有見到關于ttp的腦脊液變化的報道。
2.5 治療 血漿置換仍然是ttp的首選治療方法,主要治療機制是移除了vwf聚合體和免疫復合物，并且補充adamts13。因為ttp早期診斷很困難，常常因為誤診而延誤治療，使得血漿置換的療效臨床報道不一，一般早期進行血漿置換的有效率可以達到80%左右，病死率可以下降到20%左右[12]。血漿置換雖然可以迅速緩解病情，但是有高達37%的復發率，一般在血漿置換后14d內復發[13]，但是復發者進行血漿置換依然有效，而且比第一次用更敏感。有個別報道對與血漿置換不敏感的，大劑量丙種球蛋白沖擊治療可能有效[14]。我們的資料也顯示早期進行血漿置換有一定效果，但是病情已經明顯加重時再用則效果不理想，考慮是血栓形成時間比較長，臟器損害已經進入不可逆的階段所致。
對于沒有條件進行血漿置換的單位和患者，輸注新鮮冰凍血漿也是一個很好的選擇。治療機制與血漿置換類似，顯效不如血漿置換快，但二者療效相近[12]。腎上腺糖皮質激素和細胞毒類藥物有免疫抑制作用，不作為ttp的常規治療，一般用于復發性、難治性及器官移植相關性ttp, 常常需要聯合血漿置換或輸注新鮮冰凍血漿，療效有待于進一步評價[12]。
理論上說，抗血小板聚集藥物可以阻止血栓形成，阻斷ttp的病理生理過程，但是有加重出血的傾向，目前療效尚不確切，不推薦常規使用。是否輸注血小板一直以來都存在爭議。理論上看輸注血小板不能解決血小板消耗，而且還能增加血栓形成使病情惡化。但是美國oklahoma州的385例ttp患者的臨床資料未顯示輸注血小板有害。即使如此，多數學者仍然認為只有在危及生命的顱內出血和消化道大出血時才考慮輸注血小板。我們的病例3也顯示，早期診斷還不明確時輸注血小板，血中血小板不升反降，臨床病情也明顯惡化，考慮輸注血小板加重血栓形成所致。
【參考文獻】
[1] gerth j,schleussner e,kentouche k,et al.pregnancy-associated thrombotic thrombocytopenic purpura[j].thromb haemost，2009,101(2):248251.
[2] sadler je.von willebrand factor,adamts13,and thrombotic thrombocytopenic purpura[j].blood，2008,112(1):1118.
[3] jin m,casper tc,cataland sr,et al.relationship between adamts13 activity in clinical remission and the risk of ttp relapse[j].br j haematol，2008,141(5):651658.
[4] evan sadler j.von willebrand factor,adamts13,and thrombotic thrombocytopenic purpura[j].blood，2008,112(1):1118.
[5] 邢浩偉,何鐘,林添春,等.血栓性血小板減少性紫癜鑒定1例[j].中國法醫學雜志，2007,22(5):359360.
[6] 朱明偉,王魯寧,鐘定榮.血栓性血小板減少性紫癜的臨床神經精神表現和病理改變[j].解放軍醫學雜志，2002,27(11):10311033.
[7] bakshi r,shaikh za,bates ve,et al.thrombotic thrombocytopenic purpura:brain ct and mri findings in 12 patients[j].neurology，1999,52(6):12851288.
[8] 李強,陸兵勛,王占軍,等.血栓性血小板減少性紫癜神經系統損害14例臨床分析[j].臨床神經病學雜志，2004,17(4):291293.
[9] 楊海平,徐繼.血栓性血小板減少性紫癜神經系統損害11例分析[j].中國誤診學雜志，2006,6(5):968969.
[10] 蔣飚,何偉良,顧衛根,等.血栓性血小板減少性紫癜一例的顱腦影像學表現[j].中華放射學雜志，2003,37(1):9394.
[11] 吳曉紅，楊冬云，徐宏嶸.血栓性血小板減少性紫癜患者腦電圖隨訪1例報告[j].臨床神經電生理學雜志，2009,23(3):184187.
[12] mark a crowther, james n george.thrombotic thrombocytopenic purpura:2008 update[j].cleveland clinic journal of medicine，2008, 75(5):369375.
篇5
【關鍵詞】阿托伐他汀；衣那普利；纈沙坦；慢性腎炎；療效
慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，起病隱襲、緩慢，臨床表現以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主。一般有尿檢異常、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應考慮此病，。慢性腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療，抑制免疫介導炎癥、抑制細胞增殖、減輕腎臟硬化。青壯年及兒童患病率較高，相當多的慢性腎炎患者最終發展到尿毒癥而危及生命。蛋白尿、動脈高壓和血肌酐是本病進展的風險因素，因此減少各項指標是延緩腎功能下降的主要措施。近年來的研究發現阿托伐他汀、衣那普利和纈沙坦等藥物對慢性腎炎的治療有較好的療效[1，2]?，F在分別對衣那普利組和阿托伐他汀組的60例患者分別用相應的藥物進行食物治療，一個療程后對其結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011～2012年醫院確診為慢性腎炎的患者60位，年齡27～63歲，平均年齡（39±6）歲，其中男34例，女26例。均符合慢性腎炎診斷標準，蛋白尿在1.0～3.5g/24h，血肌酐在165～263umol/L，并伴有高血壓、高血脂和水腫。按照相應的治療方法，把60例患者平均分為衣那普利組和阿托伐他汀組，每組30例。
1.2 治療方法
對60例慢性腎炎患者運用食物治療法，食物標準必須低鹽、低蛋白，把蛋白質的攝入量控制在每天0.8g，出現緊急情況時，要采取必要的護理措施，如利尿、感染的控制。其中30例加用阿托伐他汀20 mg/d，聯合纈沙坦160mg/d進行治療，另外30例患者加用衣那普利10mg/d，聯合纈沙坦160mg/d進行治療，以15周為一個療程，比較治療前、一個療程后兩者24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及動脈血壓的變化。
1.3 觀察指標
治療期間每天檢測血壓，每2周查一次尿常規、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿氮素作為觀察指標，最重要的是治療一個療程后，對各項指標進行測定記錄，并查一次肝功能和腎功能。
1.4 療效判定
根據慢性腎炎臨床研究指導的原則，可按一下標準判定療效：尿常規蛋白檢查轉陰說明已得到臨床控制；尿常規蛋白減少2個或24h尿蛋白定量減少40%，腎功能基本正常，說明治療有較好效果；有效，尿常規檢查蛋白減少1個，或24h尿蛋白減少40%，腎功能有所改善。無效，臨床表現及各項指標無改善或者加重?？傆行?顯效率或者總有效率=顯效率+有效率。
1.5 統計學方法
將所得實驗數據輸入統計學軟件并用Ridit分析。各項指標如血肌酐、尿蛋白定量、動脈血壓等的數據用配對t檢驗，當P值小于0.05時有統計學意義。
2 結果
2.1 治療指標的統計學分析
治療一個療程后，兩組動脈血壓和尿蛋白量都有所下降，與治療前后相比有明顯差異，有統計學意義。但是對于血肌酐，阿托伐他汀組與治療前相互比較沒有下降，計算得P值大于0.05，所以差異無統計學意義，而衣那普利組與治療前比較下降程度明顯，計算得P值小于0.05，所以差異有統計學意義。對于兩組的尿素氮值，均無下降，阿托伐他汀組與治療前比較尿素氮值沒有下降，計算得P值大于0.05，所以差異無統計學意義，而衣那普利組的尿素氮值在治療后有所下降，與治療前相比有明顯差異，P值大于0.05，所以比較差異無統計學意義。
2.2 不良反應
阿托伐他汀組，主要表現為食欲差，經保肝治療，隨訪肝功能恢復正常，僅1例出現肝臟轉氨酶輕度增高；衣那普利組在治療期間有兩人出現輕度咳嗽，但經過相應治療與措施，已得到控制，并繼續在用藥治療。
2.3 各項指標變化情況和療效見表1和表2
3 討論
慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，其病因和發病機制很復雜，如遺傳因素、環境因素、感染、自身免疫、藥物等都有可能成為該病的發病因素，但最終將導致的臨床結果是慢性腎功能不全。該病臨床表現主要是伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表現為腎病性大量蛋白尿。尤其蛋白尿，使病情遷延難愈，長期蛋白尿可致腎小球硬化，是導致腎臟病變的主要危險因素[3]。臨床上治療慢性腎小球腎炎的首要措施是控制蛋白尿，并要防止腎功能惡化和防治合并癥。
阿托伐他汀是一種降脂藥，它能有效降低血漿血脂水平。而降低血降血脂，能更好的保護肝臟功能不受破壞。近年研究表明[4]，阿托伐他汀能影響細胞內的信號通路，抑制細胞炎癥，使蛋白尿、血肌酐、尿素氮減少或降低，已達到延緩腎功能惡化保護腎功能的作用。
纈沙坦作為血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）能夠有效抑制血管緊張素II的作用，擴張出球小動脈降低灌流壓，糾正腎小球內的高壓力，減輕腎小球高濾過，從而減少蛋白尿的漏出[5]。
蛋白尿是慢性腎病的主要臨床表現，所以控制蛋白尿對于治療慢性腎病至為重要。衣那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，它能改善腎小球內的高壓、高灌注和高濾過，并對腎小球濾過膜選擇通透性也有改善作用，通過以上機制，衣那普利能有效的控制蛋白尿。衣那普利不僅保護腎臟功能而且還能通過非血流動力學作用及腎間質纖維化延緩腎損害。所以衣那普利在慢性腎炎的治療中可減少尿蛋白以保護腎臟功能。
本實驗結果顯示出聯合使用衣那普利和纈沙坦可降低尿蛋白量、血肌酐及動脈血壓，而聯合使用阿托伐他汀和纈沙坦只能降低尿蛋白量和動脈血量，對于血肌酐方面與治療前相比無統計學意義，所以在療效方面衣那普利組聯合纈沙坦使用能更好的達到臨床治療效果，在降低24h尿蛋白血量、血肌酐和動脈血壓方面明顯更有效于阿托伐他汀聯合纈沙坦用藥，臨床可推廣使用。
參考文獻
[1]周瑞琴，孟國政，孫書敏.纈沙坦聯合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察[J].右江醫學，2010，38（4）：430～431.
[2]陳文廣.阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎33例臨床研究[J].醫學信息，2010，23（6）：126.
[3]王慧娟，郭永兵，楊保峰，等.阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的療效觀察[J].中國醫學創新，2010，7（4）：39～40.
篇6
關鍵詞:英國績效審計跟蹤審計啟示
一、跟蹤審計概述
我國審計機關開展跟蹤審計始于政府投資的建設項目領域。跟蹤審計不是與財政財務收支審計、績效審計（我國原稱為效益審計，后改稱“績效審計”）并列的一種審計類型，而是一種新的審計組織方式。從審計方式看，跟蹤審計將關口前移，在被審計事項發展的事前、事中、事后全過程進行監督。從審計內容看，跟蹤審計在審查被審計事項財政財務收支合規性的基礎上，更加關注被審計事項的管理和績效情況。從審計項目管理看，跟蹤審計可以較好的融合財政財務收支審計和績效審計兩種審計方式，而在進行績效審計的方式選擇上卻更加靈活。
近年來，國家審計署已完成和正在實施的跟蹤審計項目有汶川地震抗震救災和災后恢復重建審計、奧組委財務收支及奧運工程審計、京滬高速鐵路建設項目審計等。地方審計機關也積極開展和探索跟蹤審計，如江蘇省審計廳先后實施南京奧體中心、滬寧高速公路擴建等項目，上海市審計局實施了上海世博會跟蹤審計。幾年來的跟蹤審計實踐表明，我國在跟蹤審計的組織方式、審計質量控制和擴大審計影響等方面取得了較好的成績。從跟蹤審計發揮的效果看，跟蹤審計有利于貫徹執行國家法律法規、完善監督體制、增加決策的透明度，有利于促進相關單位完善制度、規范管理，有利于提高建設項目和資金的效益。《審計署“十二五”審計工作發展規劃（征求意見稿）》提出“加強對中央重大方針政策和宏觀調控措施貫徹落實情況的跟蹤審計，促進政令暢通，保障各項政策措施落實到位”，由此可見，跟蹤審計將成為國家審計的重要組織方式，是審計發揮“免疫系統”功能的有效途徑。由于我國跟蹤審計正在探索階段，審計涉及的內容多范圍廣，在審計實施中,還存在審計風險評估和管理不科學、審計方法不統一、審計規范化不高等問題。因此，在總結我國跟蹤審計實踐經驗的基礎上，借鑒國外審計理論及實踐中的一些成功經驗和做法對跟蹤審計予以完善具有重要的現實意義。
二、英國績效審計可以借鑒的一些成功做法和經驗
(一)英國績效審計發展簡介
英國是世界上開展績效審計較早的國家之一，1983年英國頒布了《國家審計法》，賦予主計審計長開展績效審計的職責，確保了審計機關開展績效審計有法可依。英國國家審計署在1997年制定了績效審計準則和績效審計手冊，2003年頒布了新版《績效審計手冊》（以下簡稱新版手冊）。近年來，英國績效審計在方法上和內容上都日趨成熟，并在實踐中不斷完善?？冃徲嬙谔岣哒肮膊块T服務質量、提高公共資金的使用效率方面發揮了明顯作用，績效審計提出的一些詳細建議幫助公共機構實施有益的變革，促使公共事業提高服務質量和改善總體管理水平。目前，績效審計報告現已成為英國議會責任監督體系的重要組成部分，并得到了媒體的廣泛關注。
(二)英國績效審計一些成功做法和經驗介紹
在英國審計中并沒有提出跟蹤審計的概念，但英國績效審計在規范化、制度化的基礎上，不斷總結績效審計在規劃審計工作、簡化審計程序、縮短審計周期和審計質量控制等方面的經驗教訓，形成了比較完整的理論體系和制度體系。本文希望從英國績效審計中加強管理與創新相結合，倡導保持靈活性和創造力的審計理念，以及在風險評估和控制、加強審計質量控制、擴大審計影響等幾個方面加以介紹，以期對完善我國跟蹤審計，進一步發揮審計“免疫系統”功能具有一定的借鑒意義。
1、規范管理、倡導創新的理念
制度化和規范化是英國績效審計的首要特點，保持靈活性和創造力是其審計工作要求一貫堅持的基本原則，強調審計人員在實施績效審計時要樹立創新意識，靈活開展工作，努力滿足議會、被審計單位及相關利益主體的要求。在多年的實踐中，英國國家審計法規體系逐漸完善，同時在實踐中不斷創新總結，建立了適用于所有績效審計項目的“績效審計循環”，提出“質量環節”概念，探索出許多行之有效的技術與方法，如質量控制法、調查法、問題解析法、碰頭會、統計分析法等，以保證績效審計順利開展。
2、重視風險管理,防范審計風險
評估項目風險，制定風險管理措施，是英國實施績效審計的重要內容。英國國家審計署認為績效審計項目存在審計風險，盡可能早地確認風險，有助于審計組設法加以控制，防范可能出現的更大風險，因此在績效審計項目要求采用風險基礎法制定績效審計計劃和方案。新版手冊提出為了控制風險，必須按風險分析（識別各種風險，在評估風險發生的可能性及其后果的基礎上確定各種風險的重要性，并判斷這樣的風險是否可接受）和風險管理（處理已知風險有關的計劃、監測和控制活動）的程序來處理風險。
3、強化審計質量管理
英國績效審計提出了“質量環節”（Quality Thresholds）概念，將審計質量控制體系分為審計準備工作、審計實施、審計報告、審計信息和總結經驗教訓五個質量環節；列出了“質量環節”和與之對應的有關問題，在每個問題后面，都對回答該問題應取得的證據類型和應完成的工作內容提出了相關建議，以幫助審計組確定怎樣做出肯定的回答?！百|量環節”要求績效審計人員關注真正重要的問題，審計人員只有在對每一環節中提出的問題全部回答“是”的情況下，才能開始下一階段工作。
4、加強跟蹤檢查工作，評價審計效果
跟蹤檢查是英國績效審計循環的最后一個環節，是保證審計質量、評價審計效果的一項重要措施。該環節工作內容包括確認審計績效影響和實施建設性的事后監督工作兩項。
(1)確認審計影響。英國國家審計署認為，開展績效審計是為了促進被審計單位改進工作，實踐中應以最大限度地擴大審計影響的方式有選擇地進行績效審計?？冃徲嬘绊懛譃榱炕慕洕绊?、量化的非經濟影響和質的影響三類。
(2)實施建設性的事后監督工作。事后監督實質上是對績效審計項目的實施過程進行全面總結，通過總結經驗教訓，用以促進改進績效審計工作方式、方法，提高績效審計水平。事后監督采用新聞媒體報道、外部監督、征求被審計單位的反饋意見和審計組復核四種方式，其中，審計組復核是根據上述事后監督前三種質量監督方式的結果，開展“吸取教訓”式的審計復核工作，多數績效審計復核均向審計組和國家審計署提出了需要整改的建議，這對提高和改進績效審計工作方式產生了重要的影響。值得注意的是，在外部監督方式中，英國國家審計署聘請外部機構復核已公布的審計報告，并由外部機構對每份報告的質量進行評價。目前，英國國家審計署績效審計報告質量的評價工作，由倫敦經濟學院的獨立專家組承擔。評價側重于以下方面：行政管理背景、結構安排及語言表述、圖表和統計資料、審計范圍、審計方法、審計結論和審計建議以及審計報告總體上是否成功等。為增加評價的權威性和有效性，專家組提出的評價意見也會提供給被審計單位。
三、完善我國跟蹤審計的幾點建議
(一)加強審計制度建設，促進跟蹤審計科學發展
我國合規性審計經過多年的審計實踐，已經形成了符合中國特色的審計制度體系，但績效審計的制度建設仍然滯后。對被審計對象管理和績效情況進行審計評價，是跟蹤審計的重要內容，因此完善績效審計對跟蹤審計發展具有巨大的推進作用。一是借鑒國外政府審計的成功經驗，積極推動績效審計的法規建設，為績效審計的發展建立準則和依據，建立符合我國政治和經濟環境的績效審計模式和制度體系。二是總結跟蹤審計實踐的經驗和教訓，完善跟蹤審計制度建設，盡快編寫跟蹤審計指南，在做好合規性審計的基礎上，合理確定跟蹤審計的績效審計內容，探索跟蹤審計績效審計組織模式，并制定符合跟蹤審計項目特點的評價標準。
(二)優化審計項目管理，積極創新，擴大跟蹤審計影響
跟蹤審計的對象除了項目之外，可以是社會關注度高的事項和政策的執行情況。在事項和政策的跟蹤審計中，往往以資金為主線，項目為載體，既要關注資金，又要關注政策，在審計內容的選擇上，除了合規性的內容之外，還包括管理和績效方面的內容。一些重大突發性公共事項、國家重大政策措施的執行涉及國民經濟和社會發展的各行各業，審計面對的情況復雜多樣，涉及的內容廣泛，資金量巨大，時間緊迫，審計任務十分艱巨，客觀上要求跟蹤審計要不斷創新跟蹤審計方式，積極探索實踐，確保實現跟蹤審計目標。因此，實施跟蹤審計在嚴格執行國家審計準則等審計制度，保證審計質量防范審計風險的基礎上，要不斷探索創新：一是創新審計組織方式，整合審計資源，探索審計機關、社會中介組織或被審計單位內部審計力量協作機制，解決跟蹤審計任務重與審計人員不足，審計事項專業性強與審計人員知識結構單一之間的矛盾。二是創新審計意見的交換機制，解決跟蹤審計周期長和需要及時提出審計建議之間的矛盾，堅持查處和預防相結合，及時發現典型性問題和苗頭性問題，防止問題擴大化和造成巨大損失而無法挽回，建立跟蹤審計定期督促整改的長效機制，提高跟蹤審計的效果和影響力。三是創新審計管理，制定和完善跟蹤審計操作規范，以此規范跟蹤審計項目計劃、實施、報告、結果公布（公告）和審計整改檢查等管理。四是創新考核評價標準，建立跟蹤審計成果形成和利用機制，要將審計成果的導向性作用體現于審計管理的全過程，多層次、多形式、多途徑確保審計成果的及時和有效轉化，積極擴大審計影響。
(三)防范審計風險，完善審計質量控制體系
與其他審計方式比較，跟蹤審計具有審計周期長、時效性強和審計內容廣泛的特點，在審計實施中有創新和探索新的審計組織方式、審計程序和審計方法的內在要求，而創新和探索的過程中可能會加大審計風險或是新產生一些影響審計風險的新因素，因此在跟蹤審計中必須對加強審計質量控制、防范審計風險的工作內容高度重視。一是加強審計人員業務培訓，防范審計風險。一方面提高國家審計人員的素質,加強審計人員后續教育，拓寬審計人員的知識領域，提高審計人員的業務素質和執行能力，開展風險教育，增加審計人員的風險意識和防范風險的責任意識；另一方面制定外聘專業人員和中介機構審計管理辦法，明確工作責任，實現審計資源的合理優化并防范審計風險。二是制定跟蹤審計管理辦法，建立控制審計風險的有效機制，規范跟蹤審計項目計劃、實施和結果報告（公告）等各環節工作，加強過程控制。三是制定建立適合跟蹤審計特點的審計項目審理辦法。跟蹤審計項目由于其跨年度實施的特點，會形成一些特殊的操作程序和規范，要完善審理辦法，改進審計復核工作，促進審計人員落實審計質量控制的各項措施；四是建立審計質量責任追究制度，強化審計人員的責任意識，明確審計質量崗位責任，嚴格責任追究，加強審計項目全過程質量控制，防范審計風險。
篇7
遵循這一準則，農村基礎設施建設項目的審計質量控制，要求：審計結果要客觀、真實反映被審計對象，以規避審計風險；審計評價具有針對性和建設性，對被審計事項的整改和制度機制的完善建議要具可操作性和必要性；審計結果能對農村和社會公眾造成積極的反響，有助于社會主義新農村的建設和發展。
一、項目績效審計的特點
有效控制和提高項目績效審計質量，必須先了解項目績效審計的特點。
（一）審計結果的建設性
審計的基本職能是監督，但在績效審計中，更應強調其評價與服務職能。通過對被審計單位農村基礎設施建設項目運行與資金使用、管理的各個方面進行細致深入的考察和分析，找出影響績效的各種因素，提出切實可行的改進措施，以幫助被審計單位提高項目管理的效益。因此，監督并不是績效審計的根本目的，績效審計是一種以促進為主的建設性審計。
（二）審計標準的多變性
績效審計目前尚未建立并完善一套相對完整實用的評價指標體系。農村基礎設施建設項目績效審計的對象千差萬別，農業、水利、交通等部門對項目建設運行的績效標準和相關要求也不一樣，評價審計對象經濟性、效率性和效果性的標準不可能相同，甚至是同一項目，有多種不同的評價標準，得出的結論會截然不同。這使得每開展一項績效審計，審計人員都需要在現場審計開始前，就評價績效的標準問題與被審計單位進行協商，或者尋求一種公認的、不存在異議的評價標準。
（三）審計活動的綜合性
農村基礎設施建設項目績效審計是一種以考核被審計單位建設與管理活動為對象的綜合性審計，因此，績效審計的對象和范圍應包括被審計單位的全部項目建設與管理活動。不僅包括項目資金流轉的管理活動，保證項目資金的使用效率得以提高，而且包括非項目資金的管理活動，如項目規劃、項目招投標、項目組織實施與監理、驗收等政策的制定執行情況。影響績效審計的因素多種多樣，因而績效審計是一種內容多、范圍廣、系統性強的綜合性審計。
二、項目審計質量控制程序
在結果導向與過程導向并重模式下，項目立項、實施、投入使用的全過程都影響著項目績效。審計人員可根據農村基礎設施建設項目績效審計的特點，吸收跟蹤審計理論研究成果，有所選擇地對某些重點建設項目實施全過程質量控制程序，實現預期的審計質量控制目標。
（一）事前質量控制
根據跟蹤審計的理論，建設項目前期可研、規劃、立項、設計等情況要納入績效審計范疇，也就是要開展項目事前審計。
一是項目可研規劃。這一階段審計的主要內容有：項目可研的充分性、規劃的科學性、立項的合理性。相關部門需要提供可行性報告、項目立項批復、概（預）算文件、年度預算安排情況、建設資金籌措計劃與實際到位情況、項目建設程序執行情況，以及工程現場管理、工程財務核算、工程材料與設備管理、工程價款結算、工程合同管理等內控制度的建立情況資料。審計人員在工作中對照審計方案檢查自己的工作是否做得完整、到位，有無疏忽遺漏。
二是項目設計。在項目做出投資決策之后，控制項目投資績效的關鍵就在于設計，設計階段影響投資績效的因素很多，其中設計標準、設計方案、結構安全系數等都對工程造價影響很大。設計階段的跟蹤審計工作目標是確定設計單位資質是否符合規定，設計的深度和質量是否滿足要求，設計是否控制在工程項目計劃投資額內等。
（二）事中質量控制
事中質量控制，即是對項目建設質量完成情況的再次監督和檢查，也是項目績效審計質量控制的主要內容。
一是招投標。根據招標文件及圖紙要求審查工程量清單是否完整、準確，以減少結算中因量的變化帶來造價的增減。對于招標文件主要審查其招標范圍是否完整；文字表達是否準確；評標辦法是否科學；程序是否合法，有無不符合施工資質要求的中標單位等。
二是施工。項目施工是項目投資的實施階段，加強對施工階段的審計對降低投資成本、確保建設質量等具有重大的意義。施工階段審計重點環節有：設備材料采購和使用、工程資金使用、施工工期執行情況、工程質量監理與驗收、工程變更和工程簽證、工程索賠等。
三是決算審核階段。工程結算是工程投資的匯總，也是單位工程造價的最終確定。工程結算的方式應與合同約定相一致。審核前，首先要熟悉合同和投標文件，弄清招標范圍，明確哪些內容可調整，哪些內容不可調整，對于可調整的部分，再根據現場有關資料，審核工程量計算是否準確，與現行有關規定有無沖突，定額套用是否正確，有沒有高套重算，材料價格是否符合合同約定，費用計取與有關規定是否一致，讓利是否滿足合同約定等。
（三）事后質量控制
工程審計結束后，必須及時將審計工作底稿、招標文件、投標文件、中標通知書、施工合同及附件、現場變更及簽證紀錄、審計結果通知書，以及項目交付使用、項目運行管護相關制度等資料整理登記歸檔，并對審計數據資料進行信息化處理，建立審計項目電子檔案，便于日后查閱、利用。
三、創新項目質量控制方法
在項目真實性、合法性審計的基礎上，創新績效審計組織實施方式、取證方式和績效評價方法，合理保證項目績效審計質量。
（一）創新審計組織實施方式
一是創新審計組織實施方式。按照財政審計大格局模式，打室、人員和業務類型界限，對審計目標、審計內容、審計資源、審計結果等各方面要素進行統籌安排和有效整合，充分發揮審計監督的整體效能。積極探索審計項目招投標和合同制管理方式，引入良性競爭機制和成本控制機制，激發審計人員的積極性、能動性和責任感。聘請項目相關部門業務骨干參與審計，借助他們的專業知識和熟悉項目運行程序，使績效審計評價更具客觀可靠性。
二是提高審計組整體實戰能力。針對農村基礎設施建設項目覆蓋面廣、審計對象繁雜、資金來源分散且多頭管理，以及政策性、時效性強等特點，組織審前、審中、審后培訓總結，聘請項目運行管護部門的專家講課，提高審計組成員績效審計的整體實戰能力。
三是現場開展項目審理工作。項目審理工作前移到審計現場，降低審計成本，及時發現問題，提高績效審計評價的針對性。審計質量管理實現由偏重于事后監督向事前與事后監督并重轉變；由偏重于結果控制向結果與過程控制并重轉變；由偏重于形式性審核向實質性審核與形式性審核并重轉變。
四是注重審計方式的可行性。是選擇全過程跟蹤審計方式，還是選擇階段性審計方式，如從開工時開始介入，跟蹤整個施工過程，直至竣工驗收；從設計之后開始介入，跟蹤審計概算的執行情況；從施工合同簽訂后開始跟蹤，審計合同的履行情況等，不僅需要考慮審計對象的特殊性，還需要充分考慮審計成本、審計力量和審計時間等因素，審計方式選擇不當，將直接影響到審計項目的質量和效果。
（二）創新審計取證方式
從不同角度、深度和維度獲取績效審計證據，支持績效審計評價結論。
一是探索創新績效審計技術方法，提高計算機應用水平，全面推行計算機現場輔助審計，有序推進以在線審計、實時審計為特征的計算機聯網審計。利用計算機技術收集不同主管部門、不同項目的業務與財務數據，查找重復、交叉甚至重疊的資金與項目，并從制度層面上解決資金分散管理，項目重復浪費問題，切實提高項目績效。
二是合理選擇審計的切入點。它直接影響到審計項目的質量和效果。審計實施方案中應明確選擇對工程質量、投資、進度影響較大及事后不能審計或審計難度較大的內容作為審計跟蹤重點，如：大型土方換填、涂裝防腐、特殊施工工藝、大型機械進出場等，規定其作為必須審計的內容，而且應將審計跟蹤點進行細化，為提高項目審計質量打下基礎。
三是抓住建設項目審計的關鍵點。審計實施過程的控制是提高審計質量的中心環節。在跟蹤審計過程中，應重點抓住以下關鍵點：隱蔽工程和工程現場查驗及相關記錄，避免在隱蔽工程中容易出現的以次充好、偷公減料、虛報高估的現象；分包工程招投標程序及招標文件編制的合法、合規、合理性，避免合同條款制定不嚴密，事后發生經濟糾紛事件；主要材料和大型設備的選購定價，有無不正當的關聯交易；工程形象進度及應付工程款的審核與管理；工程變更與現場簽證的審核與管理，分清費用的合理性；索賠費用的審核與管理，從源頭上減少和預防工程索賠的發生；對新型材料、進口材料、新技術、新工藝進行市場調查，做相關的單價分析，把握住確定材料價格的主動權。
（三）創新績效評價方法
績效審計評價結果不能只依靠被審計單位提供的財務與業務數據，也不能只憑審計短時間內搜集證據后的分析判斷結果，最主要的還是來自項目受益鄉村對于項目績效的真實感受。審計人員可開發研究實用性、針對性較強的“問卷調查表”，廣泛征求項目主管部門、業主和受益鄉村群眾的意見，由他們參與對績效情況的評價打分。
與此同時，創新內控制度的評價，將內控制度建立和運行情況納入評價主要內容。這是因為內控制度是否完善和執行好壞，對項目績效有極大影響。如何評價內控呢？首先，在熟悉施工過程的特點時，應找出投資、進度、質量的關鍵控制內容，一般應包括工程中間及最終結算審批、現場簽證辦理、主要施工技術措施審批，以及上述大部分跟蹤審計點。其次，根據控制的有效性和效率性原則，對上述主要控制內容進行研究，確定各項控制內容應設置的控制環節。再次，對上述控制內容及控制環節有關的工程建設制度、規定等進行對照，檢查是否存在上述控制內容相應控制的制度缺失，各控制中是否存在關鍵控制環節的空缺；各控制環節的控制內容是否明確，是否存在重復。在匯總檢查結果并進行分析研究的基礎上，對建設項目施工過程內部控制的健全性、合理性、有效性進行初步綜合評價。最后，結合對跟蹤點的審計，逐項檢查主要控制內容的各個控制環節與實際執行的符合程度，調查了解執行中存在的問題，以及各方對內控制度的意見和評價，最終對內控制度遵循中的符合性及內控制度本身的健全性、合理性、有效性做出評價，并提出相應的審計建議。
篇8
引言：
國有企業績效審計工作的有效實施，可以對國有企業資源進行合理配置，并分析制約國有企業經營活動的風險及其他因素，為國有企業做出正確決定提供重要依據，促進國有企業在現代化今天更好的發展。當然，在市場經濟不斷變化的今天，要想實現國有企業績效審計充分發揮作用，需要對國有企業績效審計工作加以深化，提高國有企業績效審計工作水平?；谝陨蟽热?，本文將從分析國有企業績效審計工作深化難點展開，以此為依據探究深化國有企業績效審計工作的有效對策。
一、深化國有企業績效審計存在的難點
（一）國有企業具有多重價值目標，績效結構復雜，難以綜合判斷績效
在我國市場經濟環境不斷變化的今天，我國國有企業最突出的一個特點就是具有多重價值目標。在多重價值目標的影響下，國有企業產品使用價值、勞動使用價值、剩余價值的實現程度會存在一定的差異。在此種情況下，國有企業生產經營活動將會收到影響，具體表現為生產技術、產品制造成本、產品生產時間等方面將會受到影響，波動程度較高，相應的企業生產經營活動的效果將會受到影響，國有企業生產經營活動的績效結構將會復雜化。如此一來，國有企業績效審計工作的落實及績效判斷難度將會增加。
（二）國有企業承擔企業特定經濟和社會管理職責，對其績效審計有一定難度
處于物質生產領域的國有企業，所開展的生產經營活動及各項工作主要是服務于政府和社會的，促進國家經濟繁榮，社會良好發展?？梢哉f，承擔政府特定經濟和社會管理職責的國有企業，其生產經營活動與政府或社會牽連很大，對國有企業進行績效審計工作，其牽扯的范圍較廣，這大大增加了國有企業績效審計工作的難度。
（三）審計人員知識結構水平達不到要求
在市場經濟環境的今天，我國審計機關對國有企業審計，先以財務真實、合法性審計為主，后以財務責任為基礎的國有企業負責人經濟責任審計為主。在此種情況下，財務審計人員一定要具有較強的、較專業的知識結構，這樣才能夠在國有企業績效審計工作中充分發揮作用，高質高效的完成國有企業績效審計工作。但事實上卻不盡相同。目前我國大多數審計人員知識結構難以適應深化國有企業績效審計要求，促使審計人員不能夠有效的審計國有企業財務，致使國有企業績效審計工作受到很大影響。
二、深化國有企業績效審計的有效對策
對于深化國有企業績效審計存在諸多難點的情況下，加強國有企業績效審計工作是非常必要的。那么，如何深化國有企業績效審計工作？
（一）對國有企業布局予以調整
合理的國有企業布局，不僅是國有資產監督管理部門決定國有企業價值目標取向的基礎，而且是審計機關客觀評價國有企業績效的前提。在我國經濟不斷發展的今天，國有企業依舊保持以往的經營狀態，國有企業將難以在競爭激烈的社會中更好的發展，更好的承擔政府的經濟和履行社會管理職責。綜合當前我國市場經濟實際情況，對國有企業布局予以合理的調整和規劃，促使其具有現代時代的特點，國家審計機關將可以對國有企業績效進行科學合理的審計，得到真實、有效的績效審計結果，真實的反應國有企業實際情況，為國有企業做出正確的決定創造條件。
（二）完善國有企業績效指標體系
構建科學的、完善的、國有企業績效指標也是解決國有企業績效審計深化難的有效措施。對于完善國有企業績效指標體系的具體措施是，根據當前國有企業績效整體情況，確定與國有企業績效相關的各個方面，從而確定評價國有企業績效的指標。而對于績效指標的確定，主要是根據當前我國審計機關對國有企業績效審計的要求，從而確定規范的國有企業績效指標，對國有企業績效予以科學。合理的審計。
篇9
(一)傳統政府外債項目公證審計觀念影響了績效審計的開展
上世紀八十年代初期我國開始使用政府外債以來，各級審計機關即把對政府外債項目進行年度的公證審計作為重點工作。隨著近幾年各級審計機關積極開展績效審計總體要求的提出，這種傳統政府外債項目公證審計觀念對績效審計開展的影響也逐步顯現出來，表現為在各級審計機關中不同程度地存在重政府外債項目公證審計、輕績效審計的現象。一些審計機關和人員認為，政府外債項目審計是審計機關依法獨立檢查政府外債項目的會計憑證、會計賬簿、會計報表以及其他與項目財政、財務收支有關的資料和資產，監督項目財務收支真實、合法和效益的行為，因此，除公證審計項目財務收支之外，如項目目標實現、貸款資金償還、項目效益發揮、項目質量等不是審計對象。在這一思想的指導下，審計人員在審計實務中側重于對政府外債項目賬務收支發表意見，認為賬務收支以外的不是審計管轄范圍。這一思想也是審計人員規避風險、擺脫責任和減輕工作量的托詞，從而在一定程度上阻礙了政府外債項目績效審計的開展。
(二)績效審計的法規體系不健全
績效審計有沒有法律依據是開展績效審計的首要條件。而我國目前有關績效審計的法規不健全，缺乏績效審計準則和規范，缺乏有效的監督機制。盡管我國2006年新修訂的《審計法》第一條中增加了“提高財政資金使用效益”條款，意味著績效審計已放到非常重要的位置，但如何實施績效審計以及績效審計的具體對象和范圍等并無明確規定，到目前為止，還沒有一個專門的準則來規范績效審計。從世界范圍看，美、英、德等國家都制定了專門的績效審計制度。但我國政府績效審計法制建設不健全，審計人員在審計實務中沒有統一的審計操作規范，審計人員的責任不能明確認定，在一定程度上影響了績效審計的質量和審計結果的可信度。同時，對于政府外債項目績效審計沒有明確規范和要求，審計署僅授權各級審計機關對政府外債項目實施期間的財務收支進行公證審計，而項目實施其后的審計監督并未進行授權，各地審計機關并無權對已竣工的政府外債項目自行安排績效審計。
(三)政府外債項目績效審計滯后
近幾年，我國所實施的政府外債項目績效審計多為事后審計，鮮有事前、事中的跟蹤審計。事后審計存在著諸多弊端，往往項目實施結束后才進行審計，多數項目都已經竣工了幾年，有的甚至竣工已達十年之久，時間久遠，項目相關資料數據查找困難。同時，由于大部分實施政府外債項目的機構均為臨時機構，項目竣工后，項目辦公室隨即解散，人員、資料流失嚴重，并不利于對這些項目進行事后的績效審計。同時，事后審計在審計事項發生后若干年才進行審計，不能有效預防違規違紀現象的發生，而且一旦審計出了問題，也已成既定事實，無法挽回造成的損失，也只能“亡羊補牢”以減少所造成的損失。這樣的審計方式同我們積極合理有效利用外資的總體要求不相適應，嚴重阻礙了政府外債項目績效審計作用的發揮。
(四)缺乏公認的政府外債項目績效評價標準體系
政府外債項目績效的指標體系是審計人員衡量、評價政府外債項目績效的標準和尺度，是提出審計意見、做出審計結論的依據，但政府外債項目績效審計卻沒有形成公認的評價標準體系。政府外債項目績效審計的對象千差萬別，涉及行業眾多，衡量審計對象經濟性、效率性和效果性的標準難以統一，甚至是對同一項目實行不同的衡量標準，得出的結論也會不盡相同。盡管每次績效審計前，相關審計部門就衡量績效的標準與項目主管部門和項目實施單位進行了溝通，但尋求一種公認的、不存在異議的評價標準還很難做到。同時，政府外債項目績效審計涉及經濟效益、社會效益、環境效益等多方面，這就更需要合理的績效評價體系來對項目績效做出科學評定。因此，目前政府外債項目績效審計沒有形成公認的評價標準體系，審計人員很難客觀、公正的提出評價意見，就可能導致績效審計風險。
(五)政府外債項目績效審計缺乏與內資同類項目的績效比較
近幾年，審計機關政府外債項目績效審計的對象僅局限于政府外債項目，同時績效評價也往往僅限于項目本身，缺少與內資同類項目的比較，忽視項目內外因素的綜合分析，只是從在政府外債項目行業內剖析績效成敗原因，使政府外債項目績效審計工作結果與同類內資項目的可比性不高。一旦審計機關對個別政府外債項目的績效評價不佳，往往部分政府外債項目單位對沒有和同類內資項目比較而頗有微詞，這在一定程度上也影響了政府外債項目績效審計評價結果的公正性，其認可程度也不高。
(六)政府外債項目績效審計方式、方法落后
目前，政府外債項目績效審計工作還不是促進政府外債“積極合理有效”使用的常規措施，項目績效審計也只是審計部門根據需要臨時安排的工作，并非各級審計部門的常規工作。政府外債項目績效審計還只是短期的審計行為，采取諸如局部行業審計、部分項目專項調查等方式，缺乏對政府外債項目績效的持續性測定評價，這就導致了運動式的管理模式，致使審計結果公信力不強、約束力不大。同時，現行政府外債項目績效審計方式和方法落后，缺乏靈活性、多樣性?？冃гu價審計大部分仍然停留在較低的審計層次上，即只重定量審計，對定性審計重視不足。特別是政府外債項目多涉及農業、教育、衛生、環保等社會效益類項目，審計內容的寬泛，單純的定量審計不能滿足現有政府外債項目績效審計目標的要求。另外，政府外債項目投資來源多元化、復雜化，現有的審計方式、方法已經無法對其進行準確權衡。
二、完善我國政府外債項目績效審計的對策
(一)轉變政府外債項目績效審計觀念
各級審計機關要加強對政府外債項目效益審計重要性的認識，加大政府外債項目效益審計的宣傳，為效益審計的開展掃清思想觀念障礙。要打破傳統觀念的束縛，提高人們對政府外債項目績效審計的重視程度，充分認識政府外債項目績效審計是我國利用外資發展的需要，是各級審計機關政府外債項目審計部門的使命所在，是外資審計發展的必然趨勢。各級審計機關特別是政府外債項目審計部門要發揮主觀能動性，既要增強審計人員開展效益審計的自覺性和責任感，也要向被審計單位和相關政府部門做好宣傳，使他們認識到政府外債項目效益審計是進一步做好項目的助推器，爭取他們對效益審計的理解和重視。同時，要堅持政府外債項目公證審計與績效審計的有機結合。公證審計所提供的真實合法的數據資料是進行績效審計的前提和基礎，特別是在現代會計信息資料失真嚴重的狀況下，必須強調項目財務收支審計與績效審計有機結合，在真實合法的數據資料的基礎上，評價政府外債的管理和利用情況，促進政府外債項目績效審計的有效開展。
(二)健全政府外債項目績效審計法規體系
依法審計是我國政府審計的基本原則，完善政府外債項目績效審計的法規體系和制度建設，是開展績效審計的關鍵環節。首先，要在《審計法》中明確績效審計的法律地位，使績效審計工作有必要的法律保障，并適時制定政府績效審計的實施條例，規定績效審計的對象、內容、特點等基本概念，增強審計機關績效審計監督權的效率和效果。其次，在充分借鑒西方國家已經頒布的績效審計準則和著重考慮我國實際情況的基礎上，結合財務收支審計和其他專項審計準則，制定比較系統的、操作性強的績效審計準則體系，包括績效審計的一般準則、現場作業準則、報告準則等，對績效審計的程序作出具體的規定。第三，借鑒世界審計組織績效審計指南、亞洲審計組織績效審計指南以及世界上發達國家績效審計的經驗，結合我國政府外債項目的實際，盡快制定出政府外債項目績效審計指南，對政府外債項目績效審計的對象、審計目的、審計程序、審計方法、審計報告基本形式和人員要求等做出具體規定，規范政府外債項目績效審計行為，明確績效審計報告的法律效力，規定績效審計機關和審計人員等的責任。
(三)促進事前、事中跟蹤績效審計的發展
針對政府外債項目事后績效審計存在的諸多弊端，審計機關應促進在事前、事中對政府外債項目進行跟蹤績效審計。一方面，在事前、事中開展績效審計可以防止因時間久遠，人員、資料流失嚴重等不利因素對審計的影響；另外，改變以往事后審計重懲罰、輕預防的審計思路，在事前、事中開展績效審計可以盡早發現政府外債項目績效方面存在的問題和傾向，充分發揮審計對政府外債項目的免疫功能。在政府外債項目立項決策階段，運用事前審計，來評價項目立項決策的科學合理性，對項目立項決策的執行效果進行預見，將決策中不合時宜的方面加以改進和完善，將因項目立項決策失誤造成的損失減至最低。在政府外債項目施行階段，通過運用事中審計，將績效審計和政府外債公證審計適當結合，及時發現存在的問題，使項目的運行按計劃發展，從而保證項目最終結果的實現。
(四)制訂科學的政府外債項目績效評價標準體系
政府外債項目績效評價標準體系具有多層次性、多樣性和系統性的特點，不同項目的績效評價指標體系差別很大。審計機關應在積極探索的基礎上，結合國內外經驗，與有關行業主管部門和專家共同研究制定。針對政府外債項目分屬的不同行業類別和項目資金的不同用途，運用共性與特殊性結合、定性與定量結合、經濟效益與社會效益結合、長期與短期結合、建設與可持續性結合、國際經驗與中國國情結合等原則，制定和完善科學的績效審計評價標準體系，促進政府外債項目績效審計科學、合理、規范、公認。根據政府外債項目特點，績效評價標準體系應具體關注項目立項情況、項目建設目標完成情況、項目運營管理情況、項目還貸情況和資金使用效果等幾個方面，突出合規、效率、效果、效益、可持續性等方面的指標設計，同時要科學選擇行業標準、計劃標準、歷史標準等評價標準。制定出的政府外債項目績效評價標準體系在實際運用過程中，可以采取先易后難，逐漸豐富、逐步完善的辦法，最終形成一套科學、系統、全面的績效評價標準體系。
(五)推動政府外債項目與內資同類項目的績效比較
首先，要改變審計機關政府外債項目績效審計過程中項目選擇的局限性，選擇項目應不僅僅限于政府外債項目本身，還應選擇國內其他資金來源的同類項目，對績效審計的結果進行必要的對比，對項目績效的內外因素進行綜合分析，從政府外債項目行業內外剖析績效成敗原因，增加政府外債項目績效審計結果與同類內資項目的可比性和公正性。其次，審計機關在評價政府外債項目績效時，要注重綜合利用國內其他項目行業標準進行對比，以全面客觀反映政府外債項目的績效結果，增加政府外債項目評價結果的公認性。
篇10
關鍵詞：管理與監督 財政預算 績效審計
一、我國開展財政預算資金績效審計意義
財政預算資金包括財政預算收入和財政預算支出，績效審計是經濟性、效率和效益審計。審計目標主要以合規、合法性為主，開展財政預算資金績效審計，確保政府部門對于納稅人資金的合理使用，對實現國民經濟穩定、快速增長，持續發展起到推動作用。隨著全球經濟一體化的進程和我國社會經濟的迅速發展，審計機關要及時切入績效審計領域，積極開展財政預算資金績效審計，建立符合我國國情的財政預算資金績效審計模式，為政府決策提供重要的參考依據。
財政預算收入是政府為滿足社會共同需要，以法定方式籌集并納入預算管理的財政收入。稅收、公共收費、國有資產收入和國債構成了財政預算收入的來源，其范圍的確定與公共商品的供給以及公共部門的活動范圍有著內在聯系。財政預算支出是指政府為履行其職能和滿足社會公眾的需要而做的一種政策安排?？冃徲嬜鳛閷徲嫷囊环N，績效審計是指對被審計單位或人員所承擔的公共受托經濟責任所進行的檢查、監督和評價。
二、我國財政預算資金績效審計現狀
西方市場經濟國家的政府審計已經建立了較為完善的公共審計制度，其特征是公共財政是財政預算資金績效審計運行的經濟環境，公共管理是財政預算資金績效審計運行的政治環境，法治化管理是財政預算資金績效審計運行的法制環境。
我國政府審計特點是公共財政制度為財政預算資金績效審計提供了經濟基礎，民主政治的建設需求為財政預算資金績效審計提供了政治基礎，“依法治國”的治國方略為財政預算資金績效審計提供了法制基礎。
但我國開展財政預算資金績效審計還存在一些問題。具體表現為財政預算資金績效審計理論研究與實務脫節，財政預算管理不規范，財政預算資金績效審計評價指標體系缺乏，財政預算資金績效審計人才短缺。對政府績效審計評價持不同觀點，政府的作用在于彌補市場失靈。沒有統一的可供參考的評價標準，具有綜合分析能力的人員較少。有些項目未納入部門預算，缺少公認、科學的評價標準，缺乏一專多能的高層次、復合型人才，基層審計機關在開展政府績效審計時無所適從。
三、我國財政預算資金績效審計的理論
財政預算資金績效審計是指國家審計機關對使用財政預算資金的政府部門及相關組織的期望功能或期望目標的實現是否達到或超過既定標準或要求，以及實現的手段和方式方法是否具有經濟性、效率性所進行的檢查、監督和評價，并尋求改進途徑，幫助其盡可能地盡善盡美實現其功能。
審計目標是在一定歷史環境下，審計主體通過審計實踐活動所期望達到的理想境地或最終結果。財政預算資金績效審計的假設應具備的特點為它根據長期的審計實踐及審計的本質特征歸納出來，是抽象的、有人為界定的色彩，具有系統性、貢獻性、一致性和獨立性等特征。由于科學的層次性，決定了審計假設從某種意義上講也是有層次的。
財政預算資金績效審計的假設可分為三類五條。
第一類：前提條件假設。包括被審計單位值得依賴，.管理行為不是盡善盡美的，尚有改進的余地，被審計單位沒有故意的浪費、低效、破壞和營私舞弊等行為，也不存在明顯可以改進而沒有人去改進的現象。
第二類：審計行為假設。包括被審計單位的效益是可以計量的。
第三類：審計人員責任類假設。包括審計人員素質較高。
財政預算資金績效審計的內容分以下四個重點內容。一是以預算支出管理為審計重點，二是以公共部門行政管理成本為審計重點，三是以財政轉移支出資金和各級政府安排的專項資金為審計重點，四是以公共投資建設項目為審計重點。
四、我國開展財政預算資金績效審計的對策
在借鑒國際經驗和積累自我理論研究和實踐經驗的基礎上，重點研究財政預算績效審計的評價指標體系問題，重點研究財政預算資金績效審計的法律、準則和制度，重點研究財政預算資金績效審計的方法。加強基于實務的財政預算資金績效審計理論研究，與實踐緊密結合，規范研究與經驗研究相結合。構建公共投資項目績效審計的評價指標，進而保證使各級財政預算資金的配置合理化。為了提高項目社會評審的效率和質量，開展績效審計的好辦法、好經驗，推動我國績效審計實踐的發展。
提高財政預算管理的規范化程度。轉變績效審計觀念，將沒有真正納入政府公共預算范圍的大量財政性資金統統納入財政預算管理，大力提倡地方政府采用“零基預算”，保證充裕的預算編制時間。
建立財政預算資金績效審計評價指標和評價標準資料庫。在利用現有評價指標的基礎上，評價指標和評價標準的確定非常關鍵，審計機關也要通過逐步積累，在財政預算資金績效審計中，針對不同的被審計單位、不同的審計目標，進行定性標準和定量標準，建立起相應為各利益方所公認的、科學審計評價體系。
培養高素質的財政預算資金績效審計人才，積極吸收相關的專業人才，促進審計人員結構的多元化，加強職業道德教育，提高審計人員的政治素質，以適應財政預算資金政府績效審計的要求。
