導語：如何才能寫好一篇社會保險管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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第一條（目的）

為進一步完善本市社會保障制度，保障小城鎮從業人員的合法權益，加快城市化進程，根據《*市人大常委會關于同意〈*市小城鎮社會保險制度的實施方案〉的決定》，結合本市實際，制定本辦法。

第二條（含義）

本辦法所稱的小城鎮社會保險（以下簡稱“鎮保”）是本市社會保障體系中的一項實行社會統籌和個人帳戶相結合的社會保險基本制度，包括養老、醫療、失業、生育、工傷等基本社會保險和補充社會保險。

基本社會保險由政府強制征繳，實行社會統籌，保障基本生活；補充社會保險由政府指導鼓勵，建立個人帳戶，實行多種用途。

第三條（適用范圍）

本辦法適用于本市郊區范圍內用人單位及其具有本市戶籍的從業人員，以及經市政府批準的其他人員。

原已參加本市農村社會養老保險（以下簡稱“農保”）的用人單位及其從業人員，應當適時參加本辦法規定的社會保險。

已與參加本市城鎮社會保險（以下簡稱“城保”）的用人單位建立勞動關系，并參加城保的從業人員；用人單位招用原參加城保，并經協商一致繼續參加城保的從業人員，不適用本辦法。

第四條（組織機構）

市勞動和社會保障局（以下簡稱“市勞動保障局”）、市醫療保險局（以下簡稱“市醫保局”）是本市鎮保的行政主管部門。

本市鎮保經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）是具體承辦鎮保事務的機構。

第五條（征繳規定）

鎮保的基本社會保險費征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》和《*市城鎮職工社會保險費征繳若干規定》執行。

第二章基本社會保險的繳費和管理

第六條（登記手續）

參加鎮保的用人單位，應當向市勞動保障局指定的經辦機構辦理基本社會保險登記手續；新設立的用人單位應當在30天內辦理登記手續。

用人單位的基本社會保險登記事項發生變更或者依法終止時，應當在30天內向原受理登記的經辦機構辦理變更登記或者注銷手續。

第七條（繳費主體）

基本社會保險費由用人單位按月繳納。

第八條（繳費基數和比例）

用人單位繳納基本社會保險費的基數,按上年度全市職工月平均工資的60%乘以本單位應當繳費的人數確定。

用人單位繳納基本社會保險費的比例為24%。其中,養老保險繳費比例為17%；醫療保險繳費比例為5%；失業保險繳費比例為2%；生育保險費暫不繳納；工傷保險費另行規定。

基本社會保險費繳費基數和比例的調整，由市勞動保障局、市醫保局提出，報市政府批準后執行。

第九條（繳費記錄）

用人單位按規定足額繳納基本社會保險費后，經辦機構應當為參加基本社會保險的從業人員做好相應的繳費記錄，并定期告知從業人員。

第十條（費用列支渠道）

用人單位按規定繳納的基本社會保險費可列入成本，稅前列支。

第十一條（社會保險關系的接續）

從業人員變動工作單位，經辦機構按規定為其接續社會保險關系。從業人員在城保、鎮保、農保的繳費年限可按規定銜接或者折算，具體辦法由市勞動保障局、市醫保局另行規定。

第三章基本養老保險待遇

第十二條（按月領取養老金條件）

同時具備下列條件的人員，可以按月領取養老金：

（一）男性年滿60周歲，女性年滿55周歲；

（二）繳費年限（含按國家和本市規定認定的1992年底前的連續工齡）不低于15年，其中參加基本社會保險后按月繳費年限（以下簡稱“按月繳費年限”）不低于5年。

第十三條（申領和核準）

符合本辦法第十二條規定條件的人員可以向經辦機構申請辦理按月領取養老金的手續，經核準后，從次月起按月領取養老金。

第十四條（續繳、補繳規定）

不符合本辦法第十二條第二項規定條件的人員，可延續繳費至符合按月領取養老金條件后，再辦理按月領取養老金手續。

男性延續繳費至65周歲、女性延續繳費至60周歲，繳費年限仍不滿15年，但按月繳費年限已滿5年的，可一次性補繳不足15年部分的基本養老、醫療保險費后，辦理按月領取養老金手續。

補繳基數和比例按本人辦理手續時本市規定的基本養老、醫療保險繳費基數和比例確定。

第十五條（養老金計發辦法）

按月領取的養老金根據從業人員繳費年限確定。繳費年限滿15年的，養老金按其辦理手續時上年度全市職工月平均工資的20%計發,繳費年限每增加1年,相應增加上年度全市職工月平均工資的0.5%的養老金，但最高不超過上年度全市職工月平均工資的30%。

第十六條（養老金調整）

按本辦法規定按月領取的養老金，根據本市職工平均工資增長幅度和居民消費價格指數的變化情況定期予以調整，具體辦法由市勞動保障局提出，報市政府同意后實施。

第十七條（社會化發放）

經辦機構通過銀行、郵局等機構向按月領取養老金的人員發放養老金。

第十八條（復核和注銷）

按月領取養老金的人員應當按規定到經辦機構辦理復核手續。

按月領取養老金的人員死亡后，社會保險關系終止，其直系親屬或者相關人員應當在30日內向經辦機構辦理注銷手續。

第十九條（中止發放的情形）

按月領取養老金的人員有下列情形之一的，中止發放養老金：

（一）未按本辦法第十八條第一款規定辦理復核手續；

（二）被人民法院宣告失蹤；

（三）被判刑收監執行；

（四）法律、法規規定的其他情形。

第二十條（其他支付）

按月領取養老金人員死亡的，其家屬可以向經辦機構申領喪葬補助費、供養直系親屬救濟金、撫恤金等，具體辦法參照《*市城鎮職工養老保險辦法》規定執行。

第四章基本醫療保險待遇

第二十一條（享受條件、范圍）

用人單位按本辦法規定足額繳費后，從繳費的次月起，從業人員或者按月領取養老金人員（以下簡稱“參保人員”）發生住院（含急診觀察室留院觀察）、門診大病（即：在門診進行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤門診化學治療和放射治療、精神病治療）的，可以享受醫療保險待遇。

第二十二條（支付辦法）

小城鎮醫療保險基金（以下簡稱“醫保基金”）支付的參保人員住院所發生的醫療費用，設起付標準。在一個醫療保險年度內，第一次起付標準為上年度全市職工年平均工資60%的10%；第二次及其以上起付標準為上年度全市職工年平均工資60%的5%。

從業人員每次住院所發生超過起付標準以上的部分,由醫保基金支付70%；按月領取養老金人員每次住院所發生超過起付標準以上的部分，由醫保基金支付80%，其余部分由參保人員自負。

醫保基金支付的參保人員門診大病所發生的醫療費用，不設起付標準。從業人員所發生的醫療費用，由醫保基金支付70%；按月領取養老金人員所發生的醫療費用，由醫保基金支付80%，其余部分由參保人員自負。

按月領取養老金的人員，在享受本辦法規定的醫療保險待遇基礎上，根據其繳費年限的長短，可以再享受相應的醫療待遇，具體辦法由市醫保局另行制定。

第二十三條（最高支付限額）

醫保基金支付參保人員的醫療費用設最高支付限額。在一個醫保年度內,最高支付限額為上年度全市職工年平均工資60%的4倍。

第二十四條（部分特殊病種的醫療費用支付）

參保人員因工傷、職業病住院所發生的醫療費用，超過起付標準以上的部分，由醫保基金支付50％，其余部分根據國家和本市的有關規定由用人單位負擔。

參保人員因計劃生育手術及其后遺癥所發生的費用，按本市有關規定執行。

第二十五條（不予支付的情形）

參保人員有下列情形之一的，醫保基金不予支付：

（一）不符合本市基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用；

（二）自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫療事故、交通事故等所發生的醫療費用；

（三）國家和本市規定的其他情形。

第二十六條（定點醫療、支付、結算辦法）

醫療保險實行定點醫療制度，具體辦法及醫療保險的醫療費用支付與結算辦法，由市醫保局另行制定。

第二十七條（未盡事宜）

本辦法未盡的其他有關醫療保險的基本診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準、以及定點醫療機構管理等事項，按照本市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。

第五章失業保險待遇

第二十八條（領取條件）

同時具備下列條件的失業人員，可以領取失業保險金：

（一）未到達按月領取養老金年齡中斷就業但本人有就業愿望；

（二）繳納失業保險費滿一年；

（三）具有本市城鎮戶籍；

（四）已辦理失業、求職登記手續。

第二十九條（申領和核準）

符合本辦法第二十八條規定條件的人員可以向就業服務機構申請辦理領取失業保險金手續，經核準后，從次月起領取失業保險金。

第三十條（領取期限）

失業人員領取失業保險金的期限根據其失業前繳納失業保險費年限（扣除已領取失業保險金的繳費年限）確定。繳費年限滿1年不滿2年的,領取失業保險金期限為1個月，以后繳費年限每增加1年,領取期限增加1個月。一次連續領取失業保險金期限最長不超過24個月。失業人員未領取失業保險金的期限可以保留。按本辦法規定核定的個人領取失業保險金期限與按《*市失業保險辦法》核定的期限可以接續。

第三十一條（領取標準）

失業人員第1至第12個月領取的失業保險金標準，根據其繳費年限和年齡確定；第13至第24個月領取的失業保險金標準，為其第1至第12個月的標準的80%。

失業保險金標準不高于本市當年月最低工資標準，不低于當年城鎮居民最低生活保障標準，具體標準按照《*市失業保險辦法》規定執行。

第三十二條（中止發放的情形）

失業人員有下列情形之一的，中止發放失業保險金：

（一）應征服兵役；

（二）考入全日制中等以上學校學習；

（三）從事有勞動報酬的工作；

（四）被判刑收監執行；

（五）法律、法規規定的其他情形。

第三十三條（停止發放的情形）

失業人員有下列情形之一的，停止發放失業保險金：

（一）到達按月領取養老金年齡；

（二）移居境外；

（三）無正當理由3次拒絕就業服務機構提供適當的就業機會。

第三十四條（失業補助金）

不具備領取失業保險金條件，但有下列情形之一的人員，可以向戶籍所在地的就業服務機構申領失業補助金：

（一）領取失業保險金期滿，因患嚴重疾病短期內難以就業或者因其他原因造成生活確有特殊困難的，可申領1至6個月的失業補助金；

（二）具有本市農村戶籍的從業人員與用人單位終止或者解除勞動合同關系后，可領取失業補助金。領取失業補助金期限根據用人單位為其繳費年限計算。繳費每滿1年，領取失業補助金期限為1個月，最長不超過6個月。

失業補助金的標準為本市當年城鎮居民最低生活保障標準。

第三十五條（醫療補助金）

領取失業保險金或者失業補助金的人員，在領取期間，因患大病或者住院，且符合《*市失業保險辦法》規定條件的，可以領取醫療補助金。醫療補助金標準為因患大病或者住院所發生醫療費用的70%。

第三十六條（喪葬補助費和撫恤金）

失業人員在領取失業保險金期間死亡的，其家屬可以向就業服務機構申領喪葬補助費、供養直系親屬一次性撫恤金。具體辦法參照《*市失業保險辦法》規定執行。

第六章生育保險待遇

第三十七條（享受范圍）

按本辦法規定參加社會保險，屬于計劃內生育的婦女（以下簡稱“生育婦女”）生產或者流產后可以享受生育保險待遇。

第三十八條（項目）

生育保險待遇項目包括生育生活津貼、生育醫療費補貼。

第三十九條（月生育生活津貼標準和享受期限）

從業的生育婦女繳費年限滿一年的，月生育生活津貼標準為上年度全市職工月平均工資的60％；繳費年限不滿一年的，月生育生活津貼標準為本人生產或者流產當月本市月最低工資標準。其享受的生育生活津貼不足應當享受的工資性收入的，不足部分的發放，按照國家和本市有關規定執行。

與用人單位終止或者解除勞動合同關系的生育婦女，其月生育生活津貼標準為本人或者本市同類人員當月享受的失業保險金或者失業補助金標準。

享受生育生活津貼期限參照《*市城鎮生育保險辦法》的規定計算。

第四十條（醫療費補貼標準）

生育醫療費補貼標準參照《*市城鎮生育保險辦法》規定執行。

第七章被征用土地人員特別規定

第四十一條（參保規定）

本市被征用土地人員（以下簡稱“被征地人員”）中的征地勞動力，應當參加本辦法規定的社會保險。

被征地人員中，男性年滿55周歲、不滿60周歲，女性年滿45周歲、不滿55周歲的，可以參加本辦法規定的社會保險。

第四十二條（一次性繳納和補繳）

被征地人員按本辦法規定參加社會保險，其安置補助費首先應當用于支付一次性繳納不低于15年的基本養老、醫療保險費。

本辦法實施前的征地勞動力按本辦法規定參加社會保險的，原參加城保或者農保，但按規定銜接或者折算后鎮保繳費年限不滿15年的，應當一次性繳足不低于15年的基本養老、醫療保險費；原未參加社會保險的，應當一次性繳納不低于15年的基本養老、醫療保險費。原安置補助費應當用于繳納本辦法規定的基本養老、醫療保險費，不足部分由各區縣政府制定具體辦法予以落實。

被征地人員一次性繳費的基數和比例，按照辦理繳費手續時本市規定的基本養老、醫療保險繳費基數和比例確定。

第四十三條（就業期間的繳費規定）

被征地人員在一次性繳費年限內就業的，基本養老、醫療保險費可以免繳，但用人單位應當按照規定繳納其他基本社會保險費。

被征地人員在一次性繳費后就業，并由用人單位繼續繳納基本養老、醫療、失業等社會保險費的，其繳費年限累計計算。

第四十四條（基本保險待遇）

被征地人員自一次性繳費次月起，在繳費年限內可以享受基本醫療保險、生育保險等待遇。一次性繳費期滿后繼續繳費的，或者到齡辦理按月領取養老金手續的，可以繼續享受相應的基本社會保險待遇。

第八章補充社會保險規定

第四十五條（參保原則）

按規定履行基本社會保險繳費義務的用人單位、從業人員，根據經濟能力及有關規定參加補充社會保險。

第四十六條（登記手續）

用人單位、從業人員參加補充社會保險的，應當到經辦機構辦理登記手續。

第四十七條（繳費基數、比例、列支渠道）

用人單位繳納補充社會保險費的基數，按本單位上年度職工工資總額確定；從業人員個人繳納補充社會保險費的基數，按本人上年度工資收入確定。

繳納補充社會保險費的比例由用人單位和從業人員個人自主確定。其中，繳費比例在23.5％（城保基本社會保險繳費比例減去鎮保基本社會保險繳費比例后的部分）以內，由用人單位繳納并符合有關規定的部分，在稅前列支；由從業人員個人繳納并符合有關規定的部分，不計入個人所得稅計稅基數。

第四十八條（被征地人員特別規定）

被征地人員安置補助費用于一次性繳納基本社會保險費后的剩余部分，應當首先用于繳納補充社會保險費。具體繳費水平及實施辦法由各區縣政府確定。

第四十九條（個人帳戶）

用人單位、征地單位、從業人員按規定繳納補充社會保險費后,經辦機構應當為參加補充社會保險的從業人員、被征地人員建立個人帳戶。用人單位、征地單位為從業人員、被征地人員繳納的補充社會保險費和從業人員個人繳納的補充社會保險費全額記入個人帳戶。

第五十條（補充社會保險金的用途）

補充社會保險金主要用于：

（一）補充養老金；

（二）補充醫療保險金；

（三）被征地人員生活補貼費；

（四）本市規定的其他用途。

第五十一條（補充社會保險具體管理辦法）

補充社會保險具體管理辦法由市勞動保障局、市醫保局另行制定。

第九章基金的使用和管理

第五十二條（基金來源）

鎮保基金的來源包括：

（一）用人單位和從業人員繳納的社會保險費；

（二）鎮保基金的利息收入；

（三）鎮保基金的增值運營收入；

（四）依照規定所收取的滯納金；

（五）依法納入鎮保基金的其他資金。

第五十三條（支付范圍）

鎮保基金的支付范圍包括養老、醫療、失業、生育等保險待遇以及按規定應當支付的其他費用。工傷保險待遇支付另行制定。

第五十四條（基金的管理）

鎮保基金實行市級統一管理，設立專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。

第五十五條（基金的監督）

市勞動保障局、市醫保局對鎮保基金實施監督管理。市財政、市審計部門按照各自的職責，對鎮保基金實施監督。

第十章法律責任

第五十六條（欺詐行為處理）

用人單位、個人以虛假材料辦理參保繳費的，由經辦機構予以糾正，用人單位、個人已經繳納的社會保險費不予退還，納入社會保險基金。

用人單位、個人騙取社會保險待遇的，由經辦機構責令退還。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五十七條（經辦機構及其工作人員違法行為的處理）

經辦機構未經嚴格審核，將不符合參保條件的用人單位或者個人納入鎮保范圍、以及向不符合條件的個人支付鎮保待遇的，由勞動保障行政部門、市醫保局責令改正。

經辦機構工作人員違規操作致使鎮保基金流失的，由勞動保障行政部門、市醫保局負責追回。對負有責任的個人給予行政處分。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五十八條（定點醫療機構違法行為的處理）

定點醫療機構違規結算醫療費用的，由市醫保局責令改正，追回已經支付的費用。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第十一章附則

第五十九條（個體工商戶及其幫工、自由職業者、非正規勞動組織從業人員的社會保險辦法）

本辦法實施后，本市行政區域內具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工、自由職業者、非正規勞動組織從業人員可以參照本辦法規定參加社會保險。

第六十條（工傷保險）

工傷保險的具體辦法由市政府另行規定。

第六十一條（爭議仲裁）

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第二條稽核人員分為稽核員和稽核監督員，稽核員分為專職稽核員和兼職稽核員。

專職稽核員是指社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）稽核部門具有稽核資格、專門從事稽核業務工作的人員。

兼職稽核員是指經辦機構從稽核部門以外具有稽核資格的人員中聘用的、非專門從事稽核業務工作的人員。

稽核監督員是經辦機構聘請的、對稽核工作進行指導和監督的人員。

第三條實行全省統一的稽核員資格和聘用分開的管理制度。

第四條稽核員共分四個等級，依次是：主管稽核員、主辦稽核員、稽核員、助理稽核員。

第五條主管稽核員的資格條件：

（一）具有副科級以上行政職劣、或者具有會計、審計等相關專業中級以上專業技術職務任職資格；

（二）熟練掌握財務、審計、勞動工資、社會保險稽核理論和專業知識及相關法律法規，具有較強的綜合分析和文字表達能力；

（三）具有較高的社會保險政策水平和豐富的稽核工作經驗，能勝任社會保險稽核管理工作；

（四）具有大專以上或相當學歷，從事社會保險稽核或財務、審計工作己年以上；

（五）任主辦稽核員三年以上。

第六條主辦稽核員的資格條件：

（一）具有科員以上行政職務或者具有會計、審計等相關專業初級以上專業技術職務任職資格；

（二）較為系統地掌握財務、審計、勞動工資、社會保險稽核理論和專業知識及相關法律法規，具有一定的綜合分析和文字表達能力；

（三）具有一定的社會保險政策水平和稽核工作經驗，能較好地完成社會保險稽核管理工作；

（四）具有大專以上或相當學歷，從事社會保險稽核或財務、審計工作三年以上；

（五）任稽核員三年以上。

第七條稽核員的資格條件：

（一）具有辦事員以上行政職務或者具有會計、審計等相關專業初級以上專業技術職務任職資格；

（二）掌握一定的財務、審計、勞動工資、社會保險稽核理論和專業知識及相關法律法規，具有一定的綜合分析和文字表達能力；

（三）具有一定的社會保險政策水平和稽核工作經驗，能擔負一定的社會保險稽核管理工作；

（四）具有大專以上或相當學歷，從事社會保險稽核或財務、審計工作兩年以上；

（五）任助理稽核員兩年以上。

第八條助理稽核員的資格條件：

（一）具有會計、審計等相關專業從業資格；

（二）掌握一定的財務、審計、社會保險稽核理論和專業知識；

（三）能擔負一個方面或某個崗位的社會保險稽核工作；

（四）具有中專以上或相當學歷，從事社會保險稽核或財務、審計工作兩年以上。

第九條對長期從事社會保險工作、成績顯著、貢獻突出的人員，稽核員的資格條件可適當放寬

第十條稽核監督員由經辦機構根據稽核工作需要聘請。

第十一條按照下列程序獲得和晉升稽核員資格，且一般不得越級晉升：

（一）各級經辦機構組織報名，并進行初審；

（二）初審合格的，報上級經辦機構審核；

（三）審核通過的，由省級經辦機構會同省勞動保障行政部門統一進行培訓和考試；

（四）考試合格的，頒發資格證書。

第十二條對獲得資格的稽核員，由同級經辦機構根據情況進行聘用。

對巳聘用的專職稽核員，頒發全省統一的社會保險稽核執法證件。

對已聘請的稽核監督員，頒發全省統一的社會保險稽核監督員證書。

第十三條各級經辦機構應建立稽核員培訓制度，制定培訓計劃，進行廉政規定、社會保險政策、財會審計稽核專業知識等各方面的教育和培訓，不斷提高稽核員的政治素質和業務素質。

省級經辦機構每年至少組織一次稽核員培訓，并對新增和晉升的稽核員進行資格考試。

第十四條經辦機構應按照客觀公正的原則，采取領導與群眾相結合、平時與定期相結合的辦法，對稽核員的德、能、勤、績進行年度考核，重點考核工作實績。

第十五條對表現突出、有顯著成績和貢獻的稽核人員應當給予獎勵。稽核人員的獎勵種類有：

（一）通報表揚；

（二）嘉獎；

（三）授予模范稽核人員榮譽稱號。

第十六條各級經辦機構應設立稽核專項獎勵基金，對受獎勵的稽核人員給予一定的物質獎勵。

第十七條各級經辦機構應加強對社會保險稽核人員的監督。對越權或非公務場合使用社會保險稽核執法證件，或利用職權謀取私利、違法亂紀的社會保險稽核人員，應給予批評教育；情節嚴重的，撤銷聘任、收繳其社會保險稽核證件，并給予行政處分；觸犯刑律的，由司法機關依法追究刑事責任。

第十八條對稽核人員的證件實行每年一次的審核驗證制度。

審核驗證合格的，在證件上加蓋驗證專用章。

審核驗證不合格，且持證人不能通過或不參加全省統一的培訓考核的，收回其證件并注銷。

省級經辦機構負責全省稽核人員證件的審核驗證工作。

第十九條專職稽核員調離稽核部門，收回其稽核執法證件并注銷。

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【關鍵詞】醫療保險基金；支出管理；對策

從整體性分析，基本醫療保險基金是我國社會保險制度有效運行的主要基礎內容，其中醫療保險基金的應用涉及到了醫療保險資源配置的有效性，關系到廣大群眾基本醫療保障需求，在當前的發展趨勢下，不斷提高基本醫療保險基金保障能力，強化醫療保險基金管理機制，提高醫療保險基金使用效率已經成為了現階段最為主要的任務與內容。

一、目前基本醫療保險基金支出管理制度存在的缺陷

1.醫療保險支付存在不平衡現象

眾所周知，現階段我國醫療保險基金絕大部分均是由國家或者職業所支付，其中在社會的不斷發展下，職工醫療費用呈現出快速增長的發展趨勢，根據不完全統計分析，在2015年全國職工醫療費用接近800億元，比改革初期費用增加了30倍。由此可以清楚了解到目前醫療保險基金速度不斷增長，藥品的價格也得到上漲，這種發展情況會導致諸多企業與單位難以承受。

2.缺乏對醫療保險基金的管理

因為受到諸多因素的影響，目前我國醫療保險基金不僅使用不規范，并且還缺乏有效的監督與管理模式，且這種現象主要體現在醫療機構與職工個人身上。有諸多小型醫療機構會肆意抬高藥品的價格，或者亂開藥物，導致醫療費用呈現出大幅度上升的趨勢。還有諸多職工對醫療保險基金過分使用，形成濫用現象，甚至還出現一人生病，全家用藥的不合理現象。根據筆者的調查與分析，因醫療費用支出不合理而導致職工醫療費用增多呈現出日益上升趨勢。

3.醫療保險基金覆蓋面比較狹窄

嚴格來說，不同地區以及不同崗位人員所享受到的醫療待遇是不同的，并且有非常多的人員并沒有得到最基本的醫療保險保障。其中，在一些比較發達的城市地區醫療保險得到普遍覆蓋，但是對于農村或者西部等經濟欠缺的地區，醫療保險基金并沒有得到全面覆蓋，很多醫療保險勞資糾紛現象層出不窮。

通過這一系列問題的分析，可以得知當前我國勞保醫療制度沒有遵循時展的要求，沒有嚴格按照社會主義市場經濟發展趨勢運行，如果不加以分析與研究，那么則會導致醫療保險制度作用無法得到全面發揮。

二、新時期醫療保險基金管理的發展對策

1.構建彈性預算制度

通常情況下，對于參保人的需要不能一味的進行滿足，要從最基本的要求出發，這要將醫療保險基金支出管理制度建立在科學與合理的發展趨勢之上，還要遵循中國的發展情況，根據群體制定有效的支出模式。因我國老人群體日益龐大，老齡化現象嚴重，所以筆者認為需要對這一群體有所側重，還要針對性的制定科學有效的預算制度，能夠從客觀角度出發，尤其在基金預算支出之前需要做好各項調查工作，要對人群需求進行分析，盡可能滿足參保人的醫療需求。當然，只有真正滿足參保人的要求，才能滿足基本醫療基金的作用，才能真正實現健康的目的。

2.創新醫療系統內部環境

在新形勢下需要從全局出發，積極實現對醫療系統內部的調整以及控制，從基本屬性分析，醫療基金所涉及的內容較多，是整個醫療服務體系以及治療體系中十分重要的內容，具有復雜性，所以需要實現醫療系統部門之間的有效協調，還需要保證每一個部門能夠在日常運作中樹立維護基金安全、減少基金浪費的宗旨。其中在創新醫療系統內部環境時還需要對專業人員加強培養，積極提高這部分人員的費用意識，保證醫療保險基金支出具有合理性。還需要制定有效的監督管理機制，加強更新與調整，利用規章制度對醫療機構行為進行規范，如此才能真正減少醫療基金浪費現象，才能真正實現對醫療保險機構的監督與管理。

3.構建醫療保險信息系統

很多情況下醫療保障基金支出往往需要依賴醫療信息的公開與透明，如果醫療信息公開程度越來越大，那么基金的盲目性以及流失程度才會得到降低。其中醫療保險辦理機構在對參保人進行業務辦理的時候，需要對辦理人的基本信息有所了解，還需要根據辦理人的實際情況對醫療保險基金的支出與預算加以調整，這樣才能真正避免醫療保險基金出現流失現象。從另外一個角度分析，在新時期還需要加強對計算機的應用，要將參保人員的信息錄入檔案之中，強化醫療保險的經辦機構，構建定點醫療機構、定點零售藥店信息系統，真正實現醫療保險人員信息的共享，如此才能實現對醫療保險審核人員的監督，才能真正杜絕醫療服務機構，減少醫療保險基金的過渡使用。

4.制定醫療保險風險防控模式

當前參保人與醫療服務機構聯手尋租現象十分嚴重，這種情況會導致醫療保險基金流失，對于這種情況需要堅決進行制止。除此之外，對于社會醫療保險的補充形式，需要進一步將商業醫療保險風險控制引入其中，要制定一批既懂醫療保險基金管理，還具有醫學常識的人員，真正打造專業型團隊；制定有效的支付條款以及支付條件；做好定點醫療服務機構的審核，制定信譽評價體系，對于違規的醫療保險服務機構要進行懲處，或者采取有效的法律手段，對騙保人以及相關機構進行責任追究。

總而言之，醫療保險基金是人民群眾生活保障的基礎，對于其中所存在的問題，則需要加強分析，采取監督與管理的方式形成有效的支出管理制度，實現醫療信息的公開化，保證醫療基金的全面性。

參考文獻：

篇4

1 農電電力企業社會保險管理現狀分析

1.1 對員工社會保險管理工作重視度不高

在農村地區，電力企業的發展水平與城市相比，在供電水平、人員配置結構與服務水平等相對較差，因此，對員工社會保險管理工作的重視程度也比較低，企業的相關領導并未意識到員工社會保險管理的重要性，導致管理工作的開展力度不大，且開展的實效性不強，這勢必會制約電力企業的運行水平。若不重視員工的社會保險管理工作，對員工的關注與體貼程度不夠，久而久之，員工沒有受重視感，這樣會影響員工工作的積極性[1]，缺乏一定的工作動力，進而影響工作效率，不利于農電電力企業的高效運行。由于員工對社會保險的認知不強，企業抓住這一機會，在為員工參保與繳費時很不積極，僅僅將繳費視作一種任務，在員工社會保險上能少則少、能拖多久是多久。

1.2 社會保險管理制度不夠完善

就目前農電電力企業在社會保險管理上的具體執行情況來看，導致員工社會保險問題出現的主要原因在于相關的管理制度不夠完善，在管理體系中對各項權責的分配不夠合理，成為制約企業發展的一項關鍵性要素。若企業在員工社會保險管理上存在殘缺，會威脅到員工的基本利益，若不及時處理好社會保險問題，會滋生一系列的潛在問題[2]，且員工的心理會發生變化，工作積極性不高，責任心也不強，這對于企業整體的發展會產生制約。此外，由于農村地區發展較為落后，其在離休標準上設定不同，且標準的設定存在不科學、不合理的現象，因此，無法產生統一的離休補貼標準，久而久之，員工會產生心理上的不平衡，最終會影響企業員工社會保險管理工作的實施效果。由于制度的缺失，導致在險種設定上存在問題，每個險種中都設定了專業人員與辦公用的設備[3]，在此種情況下，會出現重復性勞動、財力資源浪費的情況，這成為當前亟待解決的重要問題。另外，管理制度未對社會保險管理的相關責任進行合理的分配與設定，這樣一旦出現社會保險問題，部分人員會互相推諉，無法及時找到相關責任人，這是當前面臨的突出性問題。

1.3 社會保險監督力度不夠

實施企業員工社會保險管理工作，必須運用相應的監督機制來約束與規范員工保險運行情況，然而，在一定的監督管理環境下，仍舊存在著部分的職工借助自己的保險名額，代替家屬來購買一系列的藥物，這會大大加重社會保險的負擔。此外，部分人員還借助企業為員工所提供的醫療保險來購買昂貴的營養品，這會加重醫療保險的經濟負擔[4]。

2 農電電力企業員工社會保險管理工作實施的主要建議

2.1 增強社會保險理念，加大重視力度

在農村地區，一般所設置的負責人數量較少，若想讓少量的職工發揮出巨大的能量，相關企業則必須要增強社會保險理念，及時融入一定的人性化理念，意識到社會保險與員工基本利益間的關系。相關領導應具備一定的前瞻意識，若想促進企業的長足發展，企業必須加強對員工的重視，了解員工的心理狀態與基本想法，結合員工的基本意愿，強化社會保險管理工作的實施，為員工提供高質量的社會保險服務，讓員工毫無顧忌的開展后續的工作，利于增強員工的幸福感與歸屬感，會讓員工意識到自己被重視，產生與企業共進退的心理，這對于員工的成長、企業的發展都具有重要意義，能達到雙贏的目的。

2.2 健全社會保險管理體系，明確劃分權責問題

縱觀當前農電電力企業在員工社會保險管理現狀的實施情況，了解到社會保險管理體系還存在著一定的缺陷，權責劃分不明確成為一項突出性問題[5]。新時期，社會保險管理體系的構建，應充分審視與分析企業以往的社會保險管理制度、方法與運行模式，在此基礎上得到一些觀點與借鑒，能為后續社會保險管理制度的完善與優化提供條件。

為實現企業的長足發展，為員工提供高標準的社會保障服務，充分保護員工的基本利益，保證社會保險管理工作實施的規范性與科學性，必須要建立完善的社會保障制度，在員工社會保險管理系統中對各項權責進行明確設定，將責任落實到相關人員，如若出現操作不規范或管理不到位的問題，應加大懲處力度，以保證員工的社會保險工作走到正軌上來。

在社會保險管理體系中，為實現對保險管理工作實施的高效性與科學性，還要實現管理模式的不斷創新，對現如今的社會保險管理機構進行重新整頓，進而必須出現不必要的勞動量。此外，為了提高社會保險運行水平，企業必須重視保險工作的實施，不斷提高在員工社會保險方面的辦事效率，這樣可適度減少資源的浪費。

社會保險管理方法的應用，也應實現不斷的創新，構建統一化的數據庫資源系統，及時引進先進的管理方法，這樣，職工在開展具體工作時，能從該系統中獲取所需的資源與數據信息，運用此種方式能大大提高工作效率，能適度減少該項工作實施的具體時間。

2.3 注重職工社會保險教育，提升其社會保險意識

在農電電力企業中，很多員工屬于農民，其對社會保險的認知度不強，不了解社會保險存在的價值與重要性。為增強職工對社會保險的認知，必須重視職工社會保險教育工作，不斷提高員工的社會保險意?R，意識到保險與自身利益間的聯系，不斷爭取自己的權利。企業職工應全面貫徹企業領導所下達的社會保險政策與相關文件，全面深化社會保險體制改革，只有通過此種途徑，才能真正將社會保險改革工作落實到位，進而提高員工的社會保險管理水平。

篇5

關鍵詞：農電；電力企業；社會保險；管理

員工是構成電力企業運行系統的重要基礎，只有保證員工團隊系統的穩定性，才能保證整個供電系統的穩定性，企業運行效率也會大大提高，能深化企業改革，進而促進企業的長足發展。為調動員工的工作積極性，必須重視社會保險管理工作的開展，這與員工的切身利益存在著密切的聯系，若想增強員工的歸屬感，企業必須融入以員工為中心的理念，制定科學的社會保障體系，以滿足員工的基本需求，這對于電力企業未來的發展多有裨益。然而，就目前電力企業員工社會保險管理的現狀來看，還存在著一定的不足與缺陷，成為當前亟待解決的一項關鍵性問題。

1農電電力企業社會保險管理現狀分析

1.1對員工社會保險管理工作重視度不高

在農村地區，電力企業的發展水平與城市相比，在供電水平、人員配置結構與服務水平等相對較差，因此，對員工社會保險管理工作的重視程度也比較低，企業的相關領導并未意識到員工社會保險管理的重要性，導致管理工作的開展力度不大，且開展的實效性不強，這勢必會制約電力企業的運行水平。若不重視員工的社會保險管理工作，對員工的關注與體貼程度不夠，久而久之，員工沒有受重視感，這樣會影響員工工作的積極性[1]，缺乏一定的工作動力，進而影響工作效率，不利于農電電力企業的高效運行。由于員工對社會保險的認知不強，企業抓住這一機會，在為員工參保與繳費時很不積極，僅僅將繳費視作一種任務，在員工社會保險上能少則少、能拖多久是多久。

1.2社會保險管理制度不夠完善

就目前農電電力企業在社會保險管理上的具體執行情況來看，導致員工社會保險問題出現的主要原因在于相關的管理制度不夠完善，在管理體系中對各項權責的分配不夠合理，成為制約企業發展的一項關鍵性要素。若企業在員工社會保險管理上存在殘缺，會威脅到員工的基本利益，若不及時處理好社會保險問題，會滋生一系列的潛在問題[2]，且員工的心理會發生變化，工作積極性不高，責任心也不強，這對于企業整體的發展會產生制約。此外，由于農村地區發展較為落后，其在離休標準上設定不同，且標準的設定存在不科學、不合理的現象，因此，無法產生統一的離休補貼標準，久而久之，員工會產生心理上的不平衡，最終會影響企業員工社會保險管理工作的實施效果。由于制度的缺失，導致在險種設定上存在問題，每個險種中都設定了專業人員與辦公用的設備[3]，在此種情況下，會出現重復性勞動、財力資源浪費的情況，這成為當前亟待解決的重要問題。另外，管理制度未對社會保險管理的相關責任進行合理的分配與設定，這樣一旦出現社會保險問題，部分人員會互相推諉，無法及時找到相關責任人，這是當前面臨的突出性問題。

1.3社會保險監督力度不夠

實施企業員工社會保險管理工作，必須運用相應的監督機制來約束與規范員工保險運行情況，然而，在一定的監督管理環境下，仍舊存在著部分的職工借助自己的保險名額，代替家屬來購買一系列的藥物，這會大大加重社會保險的負擔。此外，部分人員還借助企業為員工所提供的醫療保險來購買昂貴的營養品，這會加重醫療保險的經濟負擔[4]。

2農電電力企業員工社會保險管理工作實施的主要建議

2.1增強社會保險理念，加大重視力度

在農村地區，一般所設置的負責人數量較少，若想讓少量的職工發揮出巨大的能量，相關企業則必須要增強社會保險理念，及時融入一定的人性化理念，意識到社會保險與員工基本利益間的關系。相關領導應具備一定的前瞻意識，若想促進企業的長足發展，企業必須加強對員工的重視，了解員工的心理狀態與基本想法，結合員工的基本意愿，強化社會保險管理工作的實施，為員工提供高質量的社會保險服務，讓員工毫無顧忌的開展后續的工作，利于增強員工的幸福感與歸屬感，會讓員工意識到自己被重視，產生與企業共進退的心理，這對于員工的成長、企業的發展都具有重要意義，能達到雙贏的目的。

2.2健全社會保險管理體系，明確劃分權責問題

縱觀當前農電電力企業在員工社會保險管理現狀的實施情況，了解到社會保險管理體系還存在著一定的缺陷，權責劃分不明確成為一項突出性問題[5]。新時期，社會保險管理體系的構建，應充分審視與分析企業以往的社會保險管理制度、方法與運行模式，在此基礎上得到一些觀點與借鑒，能為后續社會保險管理制度的完善與優化提供條件。為實現企業的長足發展，為員工提供高標準的社會保障服務，充分保護員工的基本利益，保證社會保險管理工作實施的規范性與科學性，必須要建立完善的社會保障制度，在員工社會保險管理系統中對各項權責進行明確設定，將責任落實到相關人員，如若出現操作不規范或管理不到位的問題，應加大懲處力度，以保證員工的社會保險工作走到正軌上來。在社會保險管理體系中，為實現對保險管理工作實施的高效性與科學性，還要實現管理模式的不斷創新，對現如今的社會保險管理機構進行重新整頓，進而必須出現不必要的勞動量。此外，為了提高社會保險運行水平，企業必須重視保險工作的實施，不斷提高在員工社會保險方面的辦事效率，這樣可適度減少資源的浪費。社會保險管理方法的應用，也應實現不斷的創新，構建統一化的數據庫資源系統，及時引進先進的管理方法，這樣，職工在開展具體工作時，能從該系統中獲取所需的資源與數據信息，運用此種方式能大大提高工作效率，能適度減少該項工作實施的具體時間。

2.3注重職工社會保險教育，提升其社會保險意識

在農電電力企業中，很多員工屬于農民，其對社會保險的認知度不強，不了解社會保險存在的價值與重要性。為增強職工對社會保險的認知，必須重視職工社會保險教育工作，不斷提高員工的社會保險意識，意識到保險與自身利益間的聯系，不斷爭取自己的權利。企業職工應全面貫徹企業領導所下達的社會保險政策與相關文件，全面深化社會保險體制改革，只有通過此種途徑，才能真正將社會保險改革工作落實到位，進而提高員工的社會保險管理水平。

3結束語

綜上所述，伴隨著當前我國社會經濟的不斷發展，應加強對企業社會保險制度的重視，特別是農村這種欠發達地區，電力企業必須強化自身的員工社會保障管理體系建設，進而為員工提供高質量的服務。縱觀當前農電電力企業在員工社會保險管理上的實施現狀，了解到企業及相關領導對社會保險的認知度不強，保險管理制度存在嚴重滯后的問題等，制約著企業在社會保險管理上開展的科學性與高效性。為實現電力企業的長足發展，保證員工的基本利益與合法權益，以調動員工參與本職工作的積極性與動力，進而建立完善的社會保障制度，以促進電力企業的可持續性發展。

參考文獻

[1]李元紅.關于電力企業的社會保險管理工作的探討[J].經營管理者，2015（35）：124.

[2]王美紅.淺談新時期電力企業社會保險管理工作[J].人力資源管理，2015（12）：279-280.

[3]黃海玲.電力企業員工社會保險管理探析[J].人力資源管理，2015（03）：211-212.

[4]陳果.電力企業員工社會保險管理探析[J].企業改革與管理，2014（24）：115.

篇6

關鍵詞:高校;社會保險;規范化管理

一、高校社會保險管理現狀

所謂社會保險是指國家通過一定的立法強制性為因失業、工傷等意外而導致勞動收入減少的勞動者提供幫助和募集資金的一種社會和經濟制度，主要涵蓋醫療保險、養老保險、工傷保險等幾個項目。高校內社會保險制度的發展歷程要追溯到上個世紀80年代，1987年高校社會保險制度正式開啟，首先納入的是養老保險項目，隨后幾年間陸續填補了高校等事業單位社會保險的其他項目。由于受到地區經濟發展水平以及政策落實情況不同的影響，我國社會保險在各個地區的發展情況參差不齊，高校內部社會保險的管理水平也呈現不均衡的發展狀態。目前來講，高校內部的社會保險管理依然是遵循計劃經濟體制下的相關制度，高校在編職工并未繳納全部項目的社會保險，大部分只繳納了工傷保險和失業保險，甚至有的只是繳納了失業保險，其他種類的社會保險并未全面覆蓋高校在編職工，這是高校社會保險管理中存在的普遍現象，也是規范高校社會保險管理需要解決的重要問題。此外，高校社會保險管理工作存在的問題還體現在對教職工保險意識的宣傳教育不足，保險意識淡薄。總體來講，高校目前在社會保險管理方面的水平有待進一步提升，存在諸多需要完善的地方。

二、高校社會保險管理存在的問題

(1)社保觀念淡薄。我國各項社會保險的約束和管理制度體系主要是由相關法規和部門規章組成，缺少必要的法律強制性，由此就造成了相關單位及個人對社會保險的重視度不夠，難以形成深厚的社保觀念。尤其是在目前的高校內，相關教職工的工資福利以及退休之后的養老金是直接由國家財政來承擔，就醫時會有公費醫療進行報銷，自認為不存在失業的風險，所以認為社會保險對他們而言必要性不強，繳納的意義不大。同時高校社保管理部門也沒有充分認識到社保的重要性，社保意識淡薄，管理水平低下。(2)社保工作人員缺乏專業素質。隨著社會層次的不斷提升，高校社會保險管理工作也在從以往的管理性質向服務性質轉變，需要相關專業人員在具備優秀的專業技能的同時也要具備服務創新的潛能。然而，目前高校內，從事社會保險管理工作普遍是由財務或者人事崗的職工兼任，不具備專業性，對于保險本身具有的專業性和政策性了解不足，自然會影響后續管理工作的開展。社保工作人員專業性不強，難以保證社保管理工作的有效性是目前高校社會保險管理工作存在的問題之一。(3)缺乏完善的規章制度與工作流程。我國社保制度已得到越來越多人的關注和重視，在高校進行投保的教職工數目也在日益增多，這就對高校社保管理工作提出了更高的要求。根據實際情況而言，目前部分高校在社保管理方面依舊采用原本的管理制度和流程，沒有及時加大資金和人力的投入來建設更加完善的規章制度和管理體系。除此之外，社會保險管理是要求財務、人事以及后勤等部門配合進行的綜合性管理，而目前高校內各部門之間缺乏合作，協調性不足。

三、規范高校社會保險管理的有效策略

(1)加強社保意識的宣傳工作力度。加強社保意識的宣傳工作是規范高校社會保險管理的必要策略，可以從三個方面來推進:首先是高校相關教職工應該從根本上改變對社保的偏見和誤解，提升自身的社保意識，積極配合學校社保管理工作的開展;其次是高校人事部門應該加大社保宣傳力度，積極采用書面宣傳、視頻宣傳等方式進行社保知識的有效普及;最后是要成立社保咨詢機構，了解教職工對于社保的疑惑所在，并進行及時有效的宣傳解釋，以此來提升高校社保管理工作的水平。(2)提高社保工作人員的專業素養。高校社保工作人員的專業技能和綜合素養關乎整個社保管理工作的開展和最終成效，提高社保工作人員的專業素養是規范高校社保管理的關鍵之一。首先是要加強對社保管理人員的思想教育和職業精神灌輸，定期開展相關思想教育，培養工作人員正確而堅定的職業精神和價值觀念;再者是要提高其社保方面的專業技能，定期進行社保政策及知識的學習，提升社保管理知識儲備;最后是要經常開展實際演練交流的培訓，來提高其在實際推廣宣傳時的能力。(3)完善檔案管理制度，明確工作流程。高校社保的檔案管理制度需要進一步完善，相關社保管理工作開展的流程也要進一步規范，并且確保執行的有效性。高校教職工社保檔案的整理是對相關社保資料的有效保存，有助于形成較為完善的管理體系，方便后續的資料查詢，也能通過檔案資料進行相關數據分析總結。社保管理工作的流程需要多個部門和人員共同參與，不同崗位的人員要明確自身的職能，協同配合，落實管理工作的執行程序，使高校社保管理工作更加規范化、系統化、有效化。

參考文獻:

［1］曹榮莉．高校社保規范管理策略探討［J］．知識經濟，2017(6):21－22．

［2］趙僑月．高校規范社會保險管理的幾點思考［J］．經營管理者，2016(11):263．

篇7

關鍵詞：電力企業 社會保險 管理

在新時期下，電力人力資源管理部門需要對社會保險的保障功能充分了解和掌握，結合具體情況，采取一系列的強化措施，將社會保險的社會保障功能給充分發揮出來，促進電力企業穩定發展。

一、電力企業社會保險管理工作的重要性

1.養老保險改革和完善的需要。在社會經濟飛速發展過程中，政府越來越重視公民的合法權益，因此，開始大力完善社會保障功能;社會保障制度可以對企業職工合法權利有效的維護，同時也體現了社會的進步。因此，就需要結合相關要求和規定，對養老保險金的覆蓋面不斷擴大，將全額收繳和全額撥款模式給運用過來。養老保險對于企業職工十分重要，因此，這些錢財一定要禁止挪用;要保障企業下崗職工的基本生活，幫助其對各種保險費用進行繳納，包括失業、養老等。

2.工傷和生育保險制度改革的需要。電力企業大力構建和完善了工傷及養老制度，電力企業成立了預防機制，將工傷率掛鉤于工傷保險，這樣對于電力企業的穩定發展起到了有效的促進作用;在生育保險方面，將相應的津貼策略制定出來，比如補貼生育婦女，這樣就可以有效保障婦女的勞動權益。但是，還需要進一步完善工傷和生育保險，將策略效果給更大限度的發揮出來。

3.構建基本醫藥衛生制度的需要。新時期，將會日趨完善社會保障制度，醫藥衛生體系需要在整個企業體系中所覆蓋，包括醫療服務保障體系、公共衛生服務體系等，這樣就可以將良好的醫療衛生服務提供給電力企業的員工，增強了服務的便利性和有效性;電力企業和其他服務行業相比，只有較低的衛生醫療服務水平，并且有著較高的藥物費用。因此，就需要進一步完善企業的醫藥衛生制度。

二、新時期電力企業社會保險管理工作的措施

1.樹立科學觀念。對于社會保險工作來講，管理和服務都是非常重要的內容;因此，在具體實踐中，廣大員工都需要對保險事業充分熱情，并且構建一支具有較高水平的刮泥隊伍，樹立科學的觀念，變革傳統思想，增強責任心。管理人員革新思想，科學管理，職工隊伍的穩定性方可以保證。此外，還需要對工作作風、工作理念、工作方法等進行轉變，將為他人服務的理念給樹立下去。將公平、公開、公正的原則貫徹到工作過程中，促使管理水平得到顯著提升;社會保障制度的特點是保障性、普遍性和強制性，那么在實際運行過程中，就比較的復雜和專業，因此，對工作人員提出了較高要求，需要不斷努力，實現專業知識水平和業務水平提高的目的。

2.創新社會保險管理機制。電力企業傳統的管理模式、方法和制度中存在著諸多的問題，那么就需要創新管理模式，對社會保險管理機構進行整頓，促使不必要的勞動得到有效減少;對企業保險辦事效率不斷提升，避免浪費掉大量的物力和財力;要創新社會保險管理方法，對數據庫資源系統進行統一構建，將先進的管理方法借鑒過來，職工可以對社會保險中的資源信息充分利用，促使工作時間得到減少，工作效率得到提升;同時，強化管理制度建設，可以將激勵機制構建起來，在評比管理水平時，充分考慮社會服務水平，將員工的工作積極性給充分激發出來。此外，還需要嚴格監控社保資金，政府行政監督的基礎上，財政、審計、監察等部門積極參與進來，積極接受群眾社會的監督。

3.增強職工的社會保險意識。為了跟上時展要求，大力改革保險體制，因此，就需要進一步鞏固和加強電力企業的保險管理工作，以便跟上改革的步伐。在深化改革中，提出了新要求和新定位，企業職工要對社會保險中出現的問題和可能出現的問題進行探索，對管理方法和解決措施進行創新，要跟上體制改革的步伐。要結合總體路線，依據社會保險制度改革主線，將保險工作實際情況納入考慮范圍，以便更好的改革電力企業社會保險制度。在具體實踐中，需要對員工的社會保險意識進行強化，促使其產生足夠的重視，以便朝著正確的方向來改革電力企業社會保險制度。

綜上所述，在時代飛速發展過程中，人們日趨重視保險制度，企業也進一步完善了保險管理制度。但是在具體實踐中，還處于探討階段，存在著諸多問題，如保險管理制度不夠健全，職工社會保險意識不強等。針對這種情況，本文從幾個方面探討了如何強化電力企業社會保險管理工作，如創新社會保險管理機制、增強職工社會保險意識等。

參考文獻

[1]張薇.新形勢下如何做好電力施工企業社會保險管理工作[J].才智，2013，2（10）：123-125

篇8

1、保險管理公司內部監督。在德國,保險管理公司對保險基金的管理必須經過管理機構中的兩方代表人員共同協商,達成一致后做出預算。在保險公司內部,任何一筆錢的使用必須有兩個人簽字才能支出。如果要轉帳或者去銀行辦理手續,也必須有兩個人簽字才能轉出。資金流動情況每天結算一次,資金的支出和使用必須合理合法,由總經理安排專管人員定期進行檢查和對比。同時,在保險管理公司內部,一年要有兩次隨機檢查,并出具檢查報告交總經理存檔。如果發現有貪污挪用等違法違規現象,責任人將會受到刑罰處罰,情節嚴重者最高可判處十年有期徒刑。2、行業內部工會監督。德國行業內部工會在社會保險基金監督管理中發揮著重要的作用。具體來講,由各行業內部工人工會、職工工會、公務員聯合會等代表政府行政管理部門和董事會談判,共同協商決定職工社會保險基金的繳費比例和社會保險未來的待遇水平等,并且通過對政府相關部門的決策產生影響,從而有效地保障了行業內部職工的合法權益。3、政府監督。為了保障參保人的合法權益,政府行政管理部門負責監督保險管理公司是否依法依規運行,監督的具體內容包括保險公司的銀行帳戶、帳單等所有運營的業務和財務情況。

二、德國社會保險基金管理模式對我國的啟示

(一)繼續完善社保經辦機構的內部管理制度德國各項社保基金的支出程序嚴密,基金支出必須有兩個人簽字把關,每天有審核,每段有檢查,每年還有隨機抽查。此外,德國社保基金還實現了高度的計算機管理,只有完成計算機設定的所有程序,才能通過審核。這些規范的工作流程和嚴格的內控機制保證了社保基金的安全。我國社保經辦機構內部雖然也制定有規章制度和工作流程,明確禁止擠占、挪用社保基金,但沒有建立明確的監督機制與制約機制,使得實際運行中總有違法違規操作的事件發生。這一方面是因為制度上還不夠嚴密,存在漏洞,缺乏監督與制約機制;另一方面則是由于現有規定的剛性不強,管理人員的法律意識淡漠,一些個人和單位鉆法律的空子,損害廣大投保人的利益。因此,我國必須要進一步細化社保基金管理的程序性規則,使制度更加完善、嚴密,讓違法犯罪分子無隙可鉆。此外,還要強化對社保基金管理人員的法制教育,增強其執行制度的自覺性,同時加大對違法違規案件的查處力度,通過綜合治理,建立起一整套嚴謹規范的內部管理機制。

(二)社會保障基金管理要以政府為主導,鼓勵多方參與德國的社會保險制度具有一定的獨立性,社保基金的管理以行業為基礎,強調行業內部的自我管理和自我平衡,因此,社會保險基金與政府保持了一定的距離。近年來,歐洲發生了多起圍繞社會保障制度改革的風波,究其主要原因,是因為經濟社會的不斷發展使各個行業開始不斷地調整本行業的社會保險待遇水平,因此增加了社會保險基金的支出壓力。而政府為了保證經濟社會發展能有一個穩定的環境,只能向強大的行業工會讓步,由政府出資來彌補社會保險基金的缺口,從而加重了政府的財政負擔。我國社會保險基金管理制度從建立之初就主要以政府為主導,在制度的設計、實施、管理和改革等方面,政府都發揮了重要的作用,但是無疑也加重了政府的負擔。因此,在管理過程中就要避免這種狀況,社會保險基金管理機構應當合理分配國家、企業和個人三者的責任。對于個人,相關機構要進行大力宣傳教育,鼓勵和引導更多的參保人員繳納社會保險費,實現社會保險的廣覆蓋目標;對于政府,則應加大公共財政對社會保障的投入,不斷提高我國社會保障的水平,最低實現保基本的目標;對于企業,既要加強它們的投保意識,又不能使它們負擔過重,挫傷它們的積極性,實現社會保障可持續的發展目標。

(三)建立科學合理的社會保險基金管理體制德國的社會保險管理機構作為獨立的社團法人,實行自治管理,董事會和行政管理委員負責其具體工作,同時通過強化雇員的權利,調動其積極性,加深雇員對社保基金管理的參與程度,促使其監督社保基金管理的意識不斷增加,在一定程度上保證了參保人員的利益不受非法損害。德國社會保險管理機構的獨立性還體現在政府不能對社保基金進行干預,其財務狀況和組織結構都是獨立的,具有公法人的地位。相比較而言,我國的社保基金管理機構缺乏統一性和獨立性,導致其權利和責任不清晰,社保基金的管理較為混亂,使得一些單位和個人有隙可乘,損害了參保人員的利益。我們認為,各級政府應當重視我國社保基金管理“碎片化”的現象,不斷提高統籌層次,統一繳費與待遇支付標準,在統一的制度框架內,減少行政權對社保基金管理的不當干預,嚴禁“批條子”擠占挪用社保基金的現象發生,為未來政府統一社保基金管理制度掃清障礙,確保社保基金管理沿著法治化軌道健康有序地向前發展。

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1.企業要完善社會保險管理制度

完善社會保險管理制度是促進社會保險工作順利進行的基礎，是提高社會保險管理水平的重要保障。通過市場調查發現，許多中小企業并沒有形成專門的社會保險管理工作制度、工作流程等，社會保險管理工作開展得比較混亂。因此，必須盡快完善社會保險管理制度，維護員工的切身利益，化解社會保險管理風險。實行政務公開制、崗位責任制、首問負責制、服務承諾制、交辦工作匯報制等各項制度，公開辦事程序，提高工作效率，將社會保障等各項政策規定和業務及時公諸于眾，及時在網上公開政務，信息，回復員工的咨詢和建議，充分發揮社保部門的宣傳和服務作用。企業要不斷提高社保管理人員的業務素質和職業道德水平，使其能深入解讀國家的社保政策，能夠以高度責任感做好社保管理工作，將員工的權益放在第一位，積極為員工提供優質的社保服務。社保管理者要積極梳理社保管理工作流程，嚴格遵循社保管理工作制度的有關要求，逐步提高工作效率，為廣大員工提供一流的社保服務，并積極為員工解決有關問題，關心人民群眾，逐步夯實堅實的群眾基礎。

2.企業社保管理要深入踐行以人為本

企業社保工作是維護員工權益的工作，在工作中必須踐行以人為本原則，體現人文關懷，不斷優化管理工作流程，方便員工。積極采用先進技術提高工作效率，比如說，利用計算機技術構建出社保管理系統，提高工作效率。同時，配合國家有關部門的社保工作，做好社保數據信息收集、整理工作，保證數據的正確性和完整性，從而有效提高社會保險管理水平。仔細統計員工的每一項數據，按照社保規定準時足額繳納保險，不能因為經辦人員的疏忽，造成數據錯誤或者延誤繳納時間，使參保員工的權益受到傷害。管理人員要不斷學習先進技術，不斷提高思想認識水平，以適應日新月異的社保管理工作。在企業里，要定期開展社保政策宣傳教育工作，普及社保知識。為促進社保工作的順利進行，社保管理人員應結合實際制定一套工作計劃，定期開展社保宣傳教育工作。每一期的教育主題都不一樣，開展的形式也可以是多樣化的，比如說：就社保某一方面的內容開展座談會；再比如說，就新頒發的社保制度開展解讀教育。通過豐富多彩的宣傳教育工作，提高全體員工的社保意識，提高員工的法律意識，促進社保管理工作水平的提高。

3.努力提高企業社保管理工作的透明度

企業社保管理工作是為廣大人民群眾服務的，其工作水平直接關系到員工的切身利益，而提高工作的透明度可以有效維護每一個員工的權益，并給員工提供發表心理訴求的渠道和平臺。首先，企業要通過信息系統、內刊、公布欄等讓員工了解到社保信息。其次，建立良好的內部監督體系。由企業員工和企業工會對社保部門的工作進行監督，提高社保管理工作的透明度。再次，積極邀請媒體對企業社保管理工作進行監督，監督企業是否如期繳納各項社保費用等。最后，社保行政機關則要主動向企業員工提供個人賬戶查詢和繳費記錄查詢服務，讓企業員工能查閱到自身社保繳費的有關情況。當發現不一致的情況時，積極詢問社保部門，并讓社保部門盡快做好復核工作，及時處理問題，并將問題處理的結果反饋給員工。通過內外監督的有機結合，提高社保管理工作的透明度，促進社保管理人員以高度責任感做好每一項工作，為員工提供一流的社保服務。比如說，當員工發生工傷時，企業要積極根據社會保險制度使員工獲得一定的物質幫助，維護員工的權益。

4.加強信息化系統建設

在企業的社保管理工作上，企業要積極加強信息化系統建設，利用先進計算機技術提高社保管理水平，逐步改變傳統的管理方式，不斷適應現代社會社保管理工作的變化，促進企業社保工作的規范化、科學化。首先，根據國家有關行政部門的要求和企業社保管理工作的具體情況，配合國家的“金保工程”，逐步完善社保信息平臺，完善信息化系統。其次，努力提高信息化系統的性能，保證信息系統的安全性，不斷運用先進技術和設備完善系統，做好系統的維護管理工作。再次，努力優化工作方式。比如說，在為員工提供社保服務時也要盡量實現信息化，并通過信息系統有效監督社保基金，降低基金管理風險，并逐步提高社保業務管理工作的規范化和科學化。建設信息化系統之后，企業開展社保管理工作的方式更加多元化了，也實現了信息的瞬間交流和共享，大大提高了工作效率。

5.創新工作思路，提高社保管理工作的執行力

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1.1思想認識不足。社會保險管理過程中，將工作重心放在其他工作方面，對人力資源的重要性認識不足，在社保機構的人力、財力、物力投入不足，導致社保機構辦公條件差，管理服務手段落后，職工待遇難以提高，制約社保機構工作效率提升。

1.2工作量不斷增加。隨著加入社保人員數量的增多，關于社會保險管理的工作量不斷增加，給管理機構和工作人員帶來較大挑戰。而一些工作人員綜合素質偏低，不能很好應對實際工作需要，難以有效提高社會保險管理服務質量。

1.3其他方面成因。例如，管理機構的增員機制不完善，社會保險費地稅征收模式不健全，網絡等現代信息技術的應用存在不足，獎懲激勵機制不完善，對提高社會保險管理服務工作水平帶來不利影響。

2社會保險管理服務體系人力資源的應對措施

2.1實行混合編制并推動人事制度改革。社保機構具有準政府機構和準金融機構的混合性質，對其中的工作人員可以采用混合編制方式，也就是在公務員編制外，增加事業單位編制，雙制并存。對非公務員人員，要完善技術職稱評審，做好對他們的聘用工作，以吸引和留住高素質工作人員。優先錄用具有社保保險管理服務技能的工作人員，吸收專業技術扎實，工作技能較高的工作人員，讓他們為社保機構做出更大貢獻。可以給予社保機構在人力、物力、財力方面適當的靈活性，給予一定自主分配權，并加強對這筆資金的審核和監督管理，確保各項資金落實到位。

2.2建立合理的動態增員機制。根據社保機構的業務量和管理工作量的增長情況，及時增加相應的人員編制，為解決人力資源問題提供制度保障。可以成立專門的工作組，測算社保工作崗位所需工作人員，計算各工作崗位所需人員數量，實現科學定崗、定量和定員，確保社保機構基本的編制人員數量。及時統計新增參加社保工作人員數量，并合理增加工作人員，更好滿足實際工作需要。

2.3改進社會保險費地稅征收模式。讓社會保險經辦機構履行好征收職能，并加強征收管理，征管工作完成之后，重新核定社會保險經辦機構人員編制。可以將稅務部門征收的社會保險基金劃轉給社保部門，相關獎勵政策和激勵制度不變，并將這部門款項用于人力資源建設，從而激發工作人員熱情，促進工作水平提高。

2.4建立統一的法人制度。加快社保系統垂直管理體制改革，建立統一的法人管理制度和內部控制制度，優化人力、物力、財力的配置，并對內部機構設置做出適當調整，更好滿足實際工作需要。另外還要對社會保險基金進行統一管理、征繳、操作，規范各項工作流程，促進工作水平提高。

2.5重視網絡及先進管理平臺應用。結合實際工作需要，加快統一、集中、先進的管理平臺建設，重視信息技術和互聯網技術的應用，建立完善的業務操作平臺和管理決策平臺，為提高人力資源管理水平，促進社保機構工作效率提升創造有利條件。同時，采用這種方式還能更好應對社保保險業務量迅速增加、經辦機構人員不足、工作效率低下等制約因素，有利于提高社保機構各項工作的執行能力、監督水平、管理水平。要認識當前社保工作的形勢和實際需要，明確建設管理平臺的緊迫性，從而規范各項業務操作，更好應對實際工作需要，推動社保機構工作效率提高。

2.6健全績效評價和獎懲激勵機制。結合實際工作需要，建立完善的獎懲激勵機制，健全績效評估，加大各項制度執行力度，確保各項制度落實到位。從而激發工作人員熱情，調動他們工作積極性和主動性，建立專業化工作隊伍，提高工作人員服務意識，促進社會保險管理服務質量提升。

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