導語：如何才能寫好一篇危重病人護理質量標準，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 對象 壓瘡病人 原因分析 壓瘡發生病人年齡大，長期臥床，抵抗力低下。管理對策 壓瘡風險病人實行三級督導管理，采取預防治療措施。

【關鍵詞】 壓瘡；分析；評價

近年來，國內外對危重病人壓瘡的認識和防治有許多共同之處，但對發生壓瘡的觀點及預防的重點存在某些差異。我國護理資源不足，常常在病人出現壓瘡時才采取護理措施，而不是運用護理程序去發現和解決病人問題。如何根據我國現狀，提高預防危重病人壓瘡的有效性是亟待解決的一個課題，危重病人病情危重，加之長期臥床，極易發生壓瘡。一旦發生壓瘡，不僅給病人帶來巨大的生理心理痛苦和經濟壓力，也會增加護士的工作負擔，嚴重時可繼發感染引敗血癥而危及生命。絕大多數瘡是能夠預防的，但并非全部。例如嚴重負氮平衡的危重病人，因營養不良，損傷后自身組織修復較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴格限制翻身，用現有的護理手段難以預防壓瘡的發生，造成難免壓瘡。因此不能把所有的壓瘡都歸咎于護理的不當。危重病人的壓瘡護理質量可直接反應一個科室，一個醫院的管理水平和護理專業水平。危重病人是院內發生壓瘡的高危人群。 現就我院院外帶入壓瘡36例綜述如下。

一 對象

我院2011年1―11月住院病人20153 例，共帶入壓瘡36例。

二 原因分析

1―11月上報壓瘡發生病人平均年齡65歲，多發生在內科系統及重癥監護病房，病人病情重，生命體征不穩定，基礎病復雜，多為糖尿病，心臟病，腦外傷，導致長期臥床，抵抗力低下。壓瘡高危評分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。難免壓瘡13例，通過科室針對采取相應的壓瘡預防及治療措施，1―11月壓瘡病人出院20例，其中治愈4例，好轉9人次，未愈7人次。

三 管理對策

1 科室正確評估危重病人 :把積極評估病人情況作為預防壓瘡的關鍵步驟，要對病人發生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評分法對高危人群危險因素進行評估，24小時上報護理部。醫院護理部加強臨床督導和審核，制定防范措施：①建立三級護理質量管理體系，制定護理質量標準。根據醫院質量管理目標，成立了護理部―護士長―管床護士，質控三級質量控制網絡。護理部依據二級醫院等級評審中對護理質量、技術水平的要求，制定護理質量標準及考核方法，并在應用中不斷修訂、完善。②健全風險管理組織，強化風險意識。采取全員安全教育方面的培訓方式，盡量減少風險，對風險實行主動管理。。③加強三級督導管理，建立三級護理風險管理模式和信息反饋流程。成立質控小組，充分發揮以人為本的的管理理念，注重細節的管理。每季度舉行風險討論會。

一級督導：適用范圍和內容：科室所有病人，跌到風險評估1―3分，病人發生難免壓瘡（壓瘡評分8―10分）和非難免壓瘡（Ⅰ°壓瘡、評分12―14分），由責任護士進行督導，采取防范措施。

二級督導：適用范圍和內容：科室所有病人，跌到風險評估3―5分，病人發生難免壓瘡（壓瘡評分6―8分）和非難免壓瘡（Ⅱ°壓瘡、評分10分―12分），發生意外事件未引起后果，由護士長督導，采取防范措施。

三級督導：科室所有病人，跌到風險評估>5分，病人發生難免壓瘡（壓瘡評分

④開展護患溝通技巧培訓，有效改善了護患關系。⑤采取了走動式管理。對責任心不強，業務能力較差的護士，要加強檢查、督促、指導。⑥堅持持續護理質量改進與護理風險管理結合原則。各科室質控小組每周對照考核標準檢查1次;各班護士日常工作中自查自糾;護理部不定期深入病房了解察看，每個月組織護士長分組、分項、交叉檢查，找出存在的問題及薄弱環節。

2 各種減壓設備的應用

2. 1 避免局部組織長期受壓和摩擦 :每2h為病人翻身拍背1次，對于水腫、感覺麻木等危重病人需增加翻身次數。采取側傾30度方法預防壓瘡，當人體側臥與床成30度時，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動，能降低壓瘡發生的風險； 避免損害皮膚角質層，防止病人身體滑動。

2. 2 分隔式氣圈 可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。

2. 3 電動防壓瘡氣墊床 通過交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點，縮短局部受壓時間。

2. 4 防壓瘡涼液墊 使用涼液墊，利用墊內液體流動，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。

3 壓瘡重在預防 對能輕微活動的危重病人，每日應進行全范圍關節運動，以維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環，減少壓瘡發生。 指導有效深呼吸，增加身心舒適感；指導并協助雙上肢主動旋轉、屈曲、伸展等活動； 協助下肢被動活動 髖、膝、踝關節作相關的屈、伸、轉等被動活動，開始動作應緩慢放松，每次二十分鐘。 4 清潔護理 保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強的清潔劑。 5 瘡面的處理和保護

5.1 先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據創面情況選用不同清創方法進行清創，用37℃的溫鹽水沖洗創面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進愈合。

5.2 對未破的水泡，消毒后用無菌紗布保護；較大的水泡，消毒后抽取泡內液體，再涂上藥膏，無菌紗布保護。對創面較大滲液較多者，根據紗布潮濕情況，適當增加換藥次數。 5.3 滲出液中膿液較多的創面處理 對膿液較多的創面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復沖洗創面至清潔。

6 病情觀察:嚴密觀察病情變化并準確記錄，每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃，提高護理質量。

6.1 加強責任心 護士應加強責任心，提高對壓瘡危害性的認識，減少由于護理工作失誤而造成壓瘡發生。

6.2 建立翻身卡 壓瘡預防的重點在加強護理管理上，重視基礎護理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時間、及皮膚情況。

6.3 護士長巡視病房時，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫的準確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實。

6.4 使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護理的方法和重要性，對護理工作起到監督作用，使患者的護理得到全程、有效的管理。

6.5 心理護理 對病人同情、理解和關心，使其樹立戰勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護理。加強護士的心理品質修養。

7 環境管理 病室每日通風，減少人員流動，地面、桌面用消毒液拭擦。

8 飲食護理 營養不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發生的機率，延遲創面愈合及疾病的轉歸，免疫力降低等。要根據患者的具體情況調節膳食結構，加強營養支持。

篇2

一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1、完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。

實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。

充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5、12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。

2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。

3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

六、存在的問題

通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……

篇3

XX年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結

一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1.完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1.護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

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1.做法[2，3]

1.1制定護理質量管理標準 制定護理質量管理標準是目標管理中的一個重要課題。根據護士的分工，對每個崗位每人所負的職責，做到何種程度才算合格地完成指標，制定出細則，以分級護理中一級護理工作為例（指對危重病人、手術病人的護理），質量標準如下：

1.1.1護士做到“五知道” 即知道病人姓名、診斷、病情變化、飲食、護理計劃。

1.1.2病人的口腔護理 保持病人口腔清潔，無污染及臭味，及時發現口腔的異常情況，如潰瘍，及時通知醫生進行處理。

1.1.3皮膚護理 保持病人皮膚的清潔、干燥，對危重病人、暈迷病人要定時翻身，檢查有無褥瘡的發生及其他破潰情況。

1.1.4床單被套要平整、清潔、干燥。

1.1.5保持各管道通暢 各種引流管、導管定期更換，對留置導尿管者，每日用1∶1000新潔爾滅溶液清洗尿道口。

1.1.6特別記錄單需填寫完整（包括床號、姓名、住院號、頁數、診數、日期、時間），記錄準確及時（體溫、脈搏、呼吸、血壓、病情、藥物治療、護理措施、出入量）。

1.1.7搶救物品 氧氣、吸引器、監護儀等搶救物品備好，每天檢查性能是否完好。搶救車需及時補充所缺藥品，保持用物齊備。

1.2組織落實 基礎護理工作是臨床護理的重要部分，由受過專業訓練的護理人員來完成。

1.2.1分級護理 認真執行分級護理，由護士長按病情及時更換分級護理標記，使護士明確工作目標，將危重病人收治于監控室，設專人護理。

1.2.2按護士的年資及技術職稱進行分工 年資較高的護士多被分配擔任值班護士、帶教老師、責任護士等；臨床護理崗位多由年輕護士輪換。護士長經常指導青年護士的業務技術，以保證護理質量及提高青年護士的技術水平。

1.2.3考核考評 護士長對基礎護理給予經常性的考核、考評，使護士認識到基礎護理與治療同樣重要。如每天早晨交接班時，檢查新病人、重病人的護理，并結合檢查情況進行講評。每日巡視病房三次，包括了解病人情況、解決病人問題、檢查護理工作。護士長對護士護理質量的優劣作為評定的依據。

護理部將基礎護理內容作為每月一次檢查病房護理質量的內容之一，給予記錄評分。每年年終評出先進集體，并給予一定的獎勵。

2.體會

2.1提高對基礎護理的認識 基礎護理是每位臨床護士每天要接觸的工作。但是部分護士在思想上常認為執行醫囑是必須做的，不做算差錯。但護理工作卻做多做少無所謂。一般人都認為基礎護理就是指鋪床、皮膚護理、口腔護理、打針、發藥、導尿、無菌操作等，這是不夠全面的。病人在患病期間，許多基本生活都不能自理。病人的飲食、氧氣、休息、睡眠等需要得到滿足，同時病人在醫院里常會缺乏安全感，得不到應有的尊重，得不到他人的呵護，甚至會放棄理想，產生輕生的想法，這些都需要護士去幫忙。所以，基礎護理包括了護士應掌握的基礎技術操作，也包括護士應根據病人的基本需要所提供的護理，既有日常生活護理，也包括心理護理。基礎護理需要推廣，只有受過專業訓練具有豐富臨床經驗的人才能擔負起這份工作。

2.2做好基礎護理工作，全面提高護理質量

2.2.1做好基礎護理有利于與病人溝通，護士通過病人的言行來了解他們的心理，患者有什么想法、顧慮都敞開心扉和護士說，護士可以有針對性的對他們進行健康教育。

2.2.2有利于觀察病情的發展及轉歸 做好護理過程有利于觀察病人的病情變化，將病情及時反饋給醫生，以及時發現并發癥等。同時對癥處理，為進一步明確診斷提供資料。

2.2.3基礎護理是專業護理的基礎 例如，護理病人飲食，不僅是給予病人進食，而是給予正確的飲食指導，飲食不但增強體質，還起到治病的作用，這就要求護士需要把基礎工作做好。

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護理查房是護理工作中最基本最重要的活動之一，它能夠解決護理工作中的重點，疑點，是提高護士業務能力，管理能力，評價護理質量，全面考核護士業務素質的重要途徑。六年來，我科運用護理程序進行護理查房，使護理查房逐漸規范化，常規化，使護士整體素質和護理質量不斷提高。

1 臨床資料

六年來護理查房共286次，危重患者73次，一級護理患者94人次，二級護理人次119人次。

2 護理查房的形式分為業務查房，管理查房，教學查房

2.1 業務查房:業務查房由主管護師，護師及高年資護士主持。選擇較為典型，診斷明確，病情復雜的危重病人，提前3-4天通知全科人員及護生預習病史及相關資料。查房時，先向病人及家屬講解查房的目的，取得配合，由主持人對病人進行護理查體，評估病人的一般情況，生命體征，專業情況，要求突出重點，有針對性，然后報告病例，護理計劃和目前的實施情況，要求就基礎理論的內容，如：病因，病理，解剖，臨床癥狀及體征等，提問新護士及護生，大家逐個發言，討論存在的問題，修改護理計劃。將有關護理方案與患者和家屬見面，取得配合，達到互動的目的，護理人員按護理程序對病人進行護理。

2.2 管理查房:管理查房主要由護士長主持，提前一周通知全體護士查房內容，使大家提前預習有關制度及標準。查房日，依次按順序進入病房，首先向病人及家屬講解查房的目的，取得配合，然后對病人進行整體評估，如床單位，各種管道的護理，安全標識，輸液卡的填寫等各項護理措施的落實情況，并聽取病人及家屬對護理措施的滿意度，再到護辦室進行評價。由責任護士介紹病例，重點提問新護士質量標準，對照標準進行檢查（并請護理部檢查）.使大家熟知危重患者的護理內容，要求，并落實到平時的工作中，提高了危重患者的護理質量。

2.3 教學查房:帶教老師選擇病種單純，診斷明確的危重病人，于2天前通知學生，并指定一位同學主查，指導學生如何評估病人的一般情況，查閱相關資料，進行護理查體，做出護理計劃，報告護理病歷，其他同學補充，討論，修改，老師因勢利導，有的放矢，同學們理論聯系臨床實際，對該病人的護理做到心中有數。

3 效果

3.1 護理人員的業務素質得到了提高:通過了查房提高了護士的評判性思維和獨立分析解決問題的能力，促進了新知識，新方法的臨床應用和科研工作的開展，使知識相互滲透，相互交流，并對提高護士學習的自覺性起到推動作用，從而提高護理人員的整體業務水平。

3.2 護理質量得到了提高: 通過查房，對復雜，疑難病例明確診斷和目標，糾正護理中的偏差與不足，及時制定有效的護理計劃，使病人得到了最完善的護理，使護士從被動護理到主動護理，主動幫助患者思考并解決實際問題，提高了護理質量。同時，護理計劃與患者和家屬公開，即明確了護士的職責，又得到了患者的信任，有利于護理計劃的順利實施。

3.3 達到了教學相長的目的:護生通過聆聽老師的發言，參與計劃的實施，理論聯系實際，理解和鞏固所學知識，培養了學生綜合，操作，觀察，分析能力和臨床應用能力，系統了解專科知識和護理程序。

3.4 有利于健康教育的開展:無論采取哪種方式，其計劃必須與全科人員見面，通過集體討論，人人心中有數，同時將有關護理措施與病人與家屬見面，取得配合，使健康教育落到實處。

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[關鍵詞] 現代化醫院；護理；質量管理

醫院基本現代化涵蓋服務觀念、設施、醫療、醫療隊伍和醫院管理五個方面。

1健全科室組織管理體系

全科實行護士長、三級護士（責任組組長）和二級護士（高年資責任護士）的三級管理體系，三級護士和二級護士通過競爭上崗，病區按20張床位為一組設立1名三級護士和3~4名二級護士，并配備相應的一級護理論文護士（護師以下護士）。每日護士長針對全病區，三級護士針對本組進行質量控制，節假日等護士長不在班時，排班時注意留1名三級護士當班全面負責，中晚班2人搭班時二級護士即為臨時負責人。

2完善護理質量標準體系

在原有崗位職責、護理工作制度、操作規程、一般護理及專科護理常規（非整體護理工作模式）的基礎上，配合護理部結合本專科特點建立并完善了科室護理質量標準五大體系：①一般及專科護理常規；②質量標準及服務規范；③崗位職責及工作制度；④操作程序及搶救流程；⑤住院須知及健康教育。

3全面控制主要整體護理質量指標

質量是護理管理永恒的主題。現代化醫院要求整體護理主要質量指標達到以下標準：入住院評估與病人狀況符合率≥90%；護理診斷問題符合率≥90%；護理措施事實率=100%；健康教育覆蓋率≥90%；健康教育有效率≥90%；基礎護理合格率=100%；特級、一級護理合格率≥90%；臥床病人褥瘡發生率=0；護理嚴重差錯事故發生率=0；病人對護理工作滿意度≥95%。為達到上述質量指標，實施了全面控制工作方法，全面控制包括兩種含義，一是指對計劃全過程的控制，二是指全體工作人員均參加控制工作，即把標準交給大家自控，實施全方位綜合性控制，以確保目標的最佳實現。應用了ISO9000族標準八項質量管理原則[、護理質量管理的PDCA循環基本方法、單項獎懲與雙因素激勵理論及以人為本的服務觀念等。

3.1“寫我所做”、“做我所寫”，控制護理措施的事實率所有人員應明了護理記錄不僅是現代化醫院要求、更重要的是法律舉證的有效依據。護士長每日對危重病人的護理措施的事實率全部考核，即記錄措施的及時性、客觀性和合法性[3]。

3.2單項獎懲與雙因素激勵相結合控制基礎護理合格率進行此項指標控制時，首先讓管床護士自己講評存在的問題，然后護士長再指出不全面之處，對于影響病人舒適度的部分，考核時雖總分合格，但實行單項獎懲措施，如皮膚、頭發、會不潔均扣發獎金。另外在考核中，及時發現每位護理人員的長處和閃光點，給予表揚，同時配合績效工資量化管理考核方案，對每一位護士獎懲分明，以激發每一位護理人員的工作熱情。

3.3逐級匯報制度防止臥床病人褥瘡發生為防范臥床病人褥瘡發生，筆者認為可以在醫院實行潛在護理并發癥的逐級匯報制度，培養各級護士對于所分管的病人存在潛在并發癥的早識別能力，逐級在大組內匯報，向護士長匯報，如心衰全身皮膚嚴重水腫者、風濕性心臟病極度消瘦惡液質病人，科內質控小組共同探討切實可行的防范措施，通過此項舉措確保了褥瘡發生率為零。

3.4強化安全意識防范護理嚴重差錯發生讓每位護理人員樹立強烈的安全意識，在工作的每個環節均要嚴格執行所制定的各項護理工作制度及技術操作規程，強調關鍵制度的落實，如查對制度、交接班制度，并與時俱進，根據工作程序的變化及時進行修改，采取多種安全防范措施：①因目前使用電腦輸入醫囑，執行每日總查對一次，核對時輸入醫囑者不允許讀病歷，以免形成定式思維，遺漏醫囑。②在治療室加藥臺上建立寫有“你查對了嗎?”及應查對的內容的警示牌。③各班次交接時增加了普通病人交班本，主要交接液體余量、心理狀態、70歲以上未留陪人者及隨時可發生病情變化者，如擴張性心肌病病人等。④在入院健康教育時請病人或家屬在重要告知措施欄內簽名，如排便時勿用力，不能離開病區等。⑤每月末召開差錯事故防范討論會，找出本月護理工作安全薄弱環節，每人針對科內及自己情況發言。⑥實施潛在護理并發癥逐級匯報制度。

3.5全員參與全程控制提高入住院評估和護理診斷的準確性評估是整體護理的基礎，是護理程序的第一步，也是最關鍵的一步，只有評估準確才能使護理診斷與病人存在的問題準確符合，措施得力，完成預期目標。筆者認為在條件允許的情況下可以采用ISO9000族標準八項質量管理原則，全員參與。對全員強化培訓，主要培訓內容包括：病人入院評估技巧、方法，評估內容要求。并根據病人具體情況采用不同的評估方法，即一般病人的評估、急危重病人的評估、生氣哭泣情緒不穩定病人的評估、老年病人的評估等。讓每一位護士了解住院評估的要求及知道做好住院評估可使得護理資料具有連續性，是入院評估的繼續且入院評估護理論文與醫院評估具有聯系。全程控制即護士長對入住院評估和護理診斷符合率進行檢查，每日隨機抽查1~2位病人，對于存在問題當面指導，對于存在的共性問題每周五晨會總講評一次。

4結束語

筆者認為，以后優質的護理管理體制是建設現代化醫院的一項重要標準，同時也是實現我國醫療體制改革的一項艱苦事業，護理體制管理的改革不是一朝一夕的，需要廣大醫療工作人員集思廣益、不斷探究。

參考文獻：

[1]李亞潔，王麗姿，王秀崗.ISO9000族標準八項質量管理原則在護理中的作用.中華護理雜志，2002，37（12）：916-918

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【文章編號】2095-6851（2014）05-0282-02

護理風險是指在醫院內，醫患共同掌握的醫學知識范圍下，患者接受護理服務過程中因各種不確定的因素直接或間接地受到傷害而可能發生后果的一切因果聯系。在臨床護理活動中存在著許多已知和未知的高風險因素，貫穿治療和康復的全過程。隨著醫學的進步和發展，人們法律意識和自我保護意識在逐漸增強，有了問題就要“討個說法”，對醫務人員提出了更高的要求，因此減少護理風險，提高護理質量，就要切實做好護理風險的分析、評估和教育問題。護理風險始終貫穿在護理工作的各個環節和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。不少檢查、治療、護理方法本身就帶有一定危險性，在救治和護理患者過程中必然要承擔一定風險。護理風險既可以是對患者的傷害，也可以是醫療行為為此付出的賠償代價，甚至損失醫院聲譽。護理風險是客觀存在的，但風險是可以防范的。因此，護理人員在工作中須提高風險認識，盡早盡快預見、識別風險。減少護理風險。這就需要護理人員提高道德素質，把外在的規章制度、社會輿論、法律法規等，轉化為護理人員的內心信念，并且付諸實踐。

1護理風險的分析

護理風險識別與風險分析：風險識別是風險管理的第一步，是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類。風險分析是在風險識別的基礎上，分析存在和潛在的護理風險產生原因的過程，為風險管理提供依據。在護理病人過程中，產生護理風險的原因有：

1.1病人和家屬存在的風險：隨著社會的發展，患者的服務需求不斷提高，自我保護意識增強。患者入院后康復愿望強烈，而對疾病的認識缺乏，病情了解不夠，經常對醫療診治不滿，將氣發泄在與其接觸最多的護士身上，造成嚴重的護患溝通障礙，影響治療。當疾病發展到不可逆程度導致患者死亡時，如家屬的期望值過高，病人家屬往往會遷怒醫務人員，容易引起醫療糾紛。

1.2護理行為方面：護理人員在臨床工作中，各種理論知識缺乏，護理業務技術水平低，操作技術不熟練；醫療護理責任心不強，業務素質不高；對患者服務態度冷漠，護患溝通障礙；法制意識淡薄，法制觀念不強，自我保護意識缺乏。

1.3因疾病引起的風險：病人的病情多數為急、重，家屬提供的病史和病情存在不全和不準確的可能，醫生必須在極短的時間內給予診斷并采取搶救措施，容易發生誤診或漏診。

1.4用藥護理中的風險：搶救病人時，醫囑多數是口頭醫囑，醫生口述或護士復述不清，執行容易出錯；在緊急的情況下，取藥和用藥核對過程中也有發生錯誤的可能。

1.5護理操作中的風險：因病情需要，留置胃管、洗胃、留置尿管、吸痰、深靜脈置管快速輸液等護理操作，在緊急的情況下，病人病情重，操作難度加大，也有可能操作失誤或不準確，引起病人的創傷或延誤搶救。

1.6使用搶救儀器存在的風險：在使用搶救儀器的過程中，因患者煩躁、翻身等導致連接處脫落；也可因搶救儀器性能不良或出現故障而影響搶救工作。

1.7危重病人院內轉運存在的風險：因診斷與治療的需要，常常需要進行院內轉運。雖然院內轉運病人只需短暫的十幾分鐘，卻存在著許多危及病人安全的隱患，如靜脈輸液針頭滑出血管外致液體外滲或輸液針頭與輸液管連接不牢而脫開；途中供氧不當；引流管或氣管插管脫出；途中病情發生變化等等。

2風險管理的防范

2.1健全護理風險管理制度，嚴格落實管理：護理管理是護理工作中不可缺少的行為規范，是護理質量的重要保障體系。加強醫院管理者和醫務人員對護理風險的思想認識和行為態度并制定完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提，認真落實各項制度是患者安全、醫務人員安全的根本保證。要切實加強各項規章制度的學習，如：交接班制度，查對制度，分級護理制度（包括特級護理質量標準、一級護理質量標準，二級護理質量標準，基礎護理質量標準），護理文件書寫制度等。同時，護士在實際工作中要認真執行各項規章制度，做到“四要”，即解釋病情要科學，簽字手續要完善，執行制度要嚴格，說話辦事要謹慎，確保各項管理落實到位。

2.2加強風險意識：建立風險管理組織，保證行使職責，加強知識培訓，提高風險意識。掌握溝通技巧，優化護患關系。加強法制教育，提高自我保護意識。

3實施護理風險管理

3.1成立風險管理小組，制定搶救工作流程和應急預案：由護士長和業務素質高的護士擔任風險管理小組成員，負責制定搶救工作流程、各種應急預案，并對護理工作各個環節進行檢查，對檢查中發現的護理缺陷，及時糾正并事后組織討論，制定相應的措施，對護理風險實行全程動態管理。

3.2規范藥品的管理：急救藥品按用途分類定點放置，每日檢查急救藥品的基數、劑量、失效期等，專人管理，護士班班交接，隨用隨補充，保證急救所需。護士長每日隨機檢查1次，發現問題及時解決。對易混淆藥品，如：氯化鉀注射液、氯化鈉注射液等分開放置，氯化鉀注射液使用紅色字樣標簽。

3.3規范急救儀器的管理：急救儀器定點放置，每臺急救儀器掛上操作流程卡，專管護士每天檢查急救儀器是否處于良好的備用狀態，隨用隨清理、消毒、保養；在搶救物品的放置上力圖做到盡量合理。如輸液盤、插管盤、吸痰盤、給氧盤為常用物品，便將其放在易于拿取的地方。而象開胸包、氣管切開包、洗胃包不常用則放在無菌柜的較高層或較低層。實行定點定位，要求每個護士熟記，隨時抽查。另外為了便于操作和記憶，我們將搶救器材盡量歸類放置，采用打包和鋪盤方式，并設用物卡。如將所有氣管插管用物放在一個方盤內。

3.4合理安排人力：外科護理工作的特點是突發性、不確定性、緊迫性，護士的排班按“新老搭配，性格互補、能力互補”的原則，同時根據季節變化，各班次的工作量不同實行彈性排班，確保搶救病人時有足夠人力，遇搶救成批病人時啟動醫院重大搶救應急預案。

3.5重視急救護理細節管理：搶救病人過程中，對口頭醫囑，護士一定要復述一遍，醫生必須回答“對”，護士方可執行；用藥必須兩人核對；搶救過程中護士的分工明確，護士長在護士排班時就標上各種符號，根據不同符號所負責工作不同，有的負責吸痰，有的操作急救儀器，有的建立靜脈通道，有的抽藥等，保障搶救工作有條不紊。還要密切觀察病情，注意搶救儀器的管道連接處、或電極有無脫落；搶救儀器的運行是否正常等。

3.6落實危重病人院內安全轉運護理：危重病人院內轉運前，護士對病人病情進行評估，決定轉運時是否需要醫生一同前往，并做好急救藥物準備，保持各引流管、吸氧管、輸液管通暢，各銜接處有效固定。

3.7認真履行告知義務：在診治病人的過程中，常常需要緊急進行各種護理操作，要將進行各項操作的目的、風險因素告知病人或家屬，以取得病人或家屬的同意和配合，共同承擔醫療風險，有利于構建和諧的醫患關系，減少糾紛的發生。

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  門診護士個人計劃1

  一、以提高護理質量為重心

  目標：各項護理質量達標：高危科室護理質量≥90分、合格率90%；急救藥品完好率100%；消毒隔離質量合格率100%。

  措施：

  1、加強督導，每周對門診各區域進行護理質量跟蹤，發現問題及時整改。

  2、每月進行對門診護理質量分析改進，做到持續不間斷，從整體上加強和推進護理服務工作的規范化和標準化。

  3、將護理質量納入考核方案，使考核盡可能反映工作質量和效率指標。

  二、改善服務態度，提升醫院形象

  目標：門診服務質量較20xx年提高，平均滿意度達90%以上措施：

  1、經過一年的試行，“導醫服務標兵評比”活動對調動導醫工作積極性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續實行評比活動，并在此基礎上拓展思維，增設服務項目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。

  2、20xx年針對門診服務人員形象問題，制定相應的獎懲措施。從群體形象入手，要求門診導醫、護士著裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。

  3、提升服務水準。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關懷，還要對患者進行告知義務，對所患的疾病進行健康宣教等，不斷提高護士的文化素質和修養，從而提高病人的滿意度。

  三、加強培訓，提升技術水平

  目標：護理人員規范化培訓與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高

  措施：

  1、根據門診特點，制定符合門診實際的規范化培訓計劃，采用多種形式對護士進行全面、系統的培訓；

  2、每月組織科內業務學習一次，內容為服務理念更新、營銷意識、相關檢查前準備及注意事項、靜脈用藥調配與使用操作規范門診常用技術。

  3、每月對科內的護理人員進行三基理論知識及操作考試；

  四、提高安全管理水平

  目標：減少護理不良事件發生，護理事故發生率為零

  措施：

  1、每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察、分析，醫囑查對、執行，以及衛生條例、法規的學習。

  2、加強質量監控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患，及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施。

  3、加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，盡量減少護理糾紛的發生。

  五、緊跟醫院步伐，開展中醫特色護理

  目標：中醫護理技術操作合格率≥90%合格分90分

  措施：

  1.全員參加護理部中醫藥、中西醫合知識和技能系列培訓（培訓時間為100學時），參訓率≥90%；

  門診護士個人計劃2

  

  在醫院領導的指導下，以創x級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

  一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。

  護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

  1.各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

  2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

  3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

  二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

  三、制定與完善我院各級護理人員的崗位職責。

  四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。

  制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

  1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

  2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

  3.護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

  (1)鼓勵在職人員參加護理自考與函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

  (2)認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

  4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

  五、護理安全則是護理管理的重點。

  護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛與醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

  1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期與不定期檢查安全工作。

  2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控與護理操作的環節監控。

  (1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

  (2)病人的`環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查與監控。

  (3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督與管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

  (4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

  六、完善各項護理規章制度。

  1.護理行政制度。

  (1)護理會議制度。

  ①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

  ②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

  ③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

  ④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b.夜班護士報告夜班的工作情況;c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平;e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

  ⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。

  (2)護理查房制度。

  ①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

  ②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

  ③常規查房

  a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

  b.護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。

  c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

  d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

  e.節假日查房：節日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。

  (3)護理訓練與護理考核制度。

  ①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。

  ②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。

  c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

  2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

  3.病區管理制度。

  七、護理各項指標完成。

  1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。

  2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

  3、急救物品完好率達100%。

  4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

  5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

  6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

  7、常規器械消毒滅菌合格率100%。

  8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

  9、年褥瘡發生次數為0(除難以避免性褥瘡)。

  門診護士個人計劃3

  一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

  1、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化，

  門診護士長 工作計劃

  。

  2、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。

  3、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。

  4、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。

  5、組織護理人員每學期學習一次醫療護理的各項法律法規。

  二、護理管理工作

  1、加強護理操作規范，實施流程化服務，

  嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量，杜絕醫療護理的差錯事故發生。

  2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

  3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。

  4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分，反之扣10-20分。

  5、做到服務質量零投訴。

  三、護理質量計劃

  1、加強基礎護理，確保褥瘡發生率為零，具體工作如下：

  (1)嚴格交***，責任到人。

  (2)做好長期臥床病人的'交***。

  (3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護理。

  2、嚴格護理文書的書寫，力爭合格率為98%。

  (1)責任到人，嚴格執行護理文書的扣分制度。

  (2)護士長每天抽查，重點是護理記錄。

  (3)學習護理文書書寫標準，并定期講評護理文書。

  3、成立質控小組，虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生的工作，使護理質量達到一個新的水平。

篇9

  骨科護士年終工作總結1

  在20xx的一年里，隨著醫院環境的改善，對護理工作也提出了更 高的要求，特別是通過這一年我院“三乙評審”的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫院的榮譽，更重要的是我們作為醫院一員的責任與義務，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，在護理部的統一布署下，我們首先從思想上統一了認識：一個醫院護理水平的高低、服務質量的好壞和管理體制的優劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫院要生存，要發展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核。“現將我科護理工作總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

  2、落實了護理十五項核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等例如查對制度：

  （1）要求每天醫囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法。（3）

  手術患者與手術室護士做好交 接患者等。防止護理不良事件發生。

  3、認真落實骨科、手外科護理常規及十大安全目標，專科護理安全指引，做好護理質量持續改進與提高，加強護理風險管理，全科護理 人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務，得到了病人的稱贊。

  4、開展“優質護理服務”活動，落實護理部制定的爭創優質示范病區的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到 把護士還給病人。

  二、提高護理人員業務素質

  1、以創三級醫院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

  2、參加醫院組織業務學習，以提高專業知識。

  3、落實護理查房制度，科室每周執行三級護理查房1-2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內容為基礎理論知識和骨科知識，以達到提高護士業務素質的目的。

  4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  5、實行分級培訓，對各不同年資的護士執行不同的培訓計劃。

  三、抓好質量管理。

  1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

  2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠

  3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質量管理。制定可行的應知應會考核計劃，每周嚴格按計劃進行 考核，做到人人過關，充分調卻每一位護士的能動性、主動性。

  4、護士長、質按小組成員每天質控新入病人、重點病人、危重病人護理記錄，針對環節質控和終末質控中發現的問題及時與當事人溝通，及時糾正整改，規范護理文書書寫。定期進行護理質量缺陷分析與改進， 強化責任護士對護理工作的質控。

  5、護士長現場管理，“三查房”取得顯著效果。

  ①早查房：上班后重 點查夜班護理質量；晨會后參加床頭交接班查房；醫囑下達后查房： 重點查醫囑執行和護理措施落實情況。

  ②下午上班后查房：查看連續工 作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護理工作。

  ③晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以 病人為中心，以解決問題為根本”的“三查房”現場管理模式督導各班次護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題。

  6、根據護理部的要求定期收集病人對護理工作意見，并在護士站公示分級護理標準。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系

  7、重視急診急救及突發事件的培訓：根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

  8、對新上崗的護士、工作能力差的護士以及實習護士進行重點管理；實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護士搭配進行值班，提高護士獨立值班時的慎獨精神，不定期在重點時間段查房，加強各個環節監督和管理，提高護理質量水平保障護理安全。

  四、整理好護理流程和告知。

  1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。

  2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

  五、護理安全管理

  1、保證護理質量的持續改進，科室成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理等質量管理小組。發現問題及時記錄、總結。

  2、每周至少二次接受護理部下科室嚴格檢查、每天院總值班護士長晚間質量檢查，沒有規矩不成方圓，在護理部高密度的檢查監督的大環境 下，使每一個護士養成了良好的工作慎獨精神。每個人都高度重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  3、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

  4、 加強制度建設 ，保障患者安全：

  ① 根據患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

  ② 監督各項護理安全制度的落實：如對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置，醫囑轉抄和執行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。

  ③ 加強執行醫囑的環節管理 ：強化執行醫囑的準確性，有疑問時及時與醫生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，發藥時使用治療車和服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導尿、靜脈留置針等操作時，應明確交待注意事項，防止管道滑脫等。

  5、 完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，避免不規范的書寫，如漏字、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

  6、推行彈性排班，完善績效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作 需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。

  六、扎實穩步推進優質護理服務

  1、落實優質護理服務重點工作：

  （1）倡導主動服務，提供人性化護理。優質服務不僅僅停留在“門好進，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調相互之間良好的護患溝通，要關注服務對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在，深化改革護理工作模式，根據分級護理的原則和要求，明確臨床護理內涵及工作規范，切實落實落實基礎護理，建立健全護理常規、操作規程，對患者提供全面、全程的護理。

  （2）充分調動護士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護士從提高科室護理質量為前題，推進優質護理服務，以“三好一滿意”為目標，為科室獻計獻策，最終達到醫院創建三級醫院的目標。

  2、 根據自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內涵建設，扎實穩步 推進優質護理服務：

  （1）臨床護理服務充分體現專科特色，增強人文關懷意識，倡導人性化服務，繼續推廣各專科特色溫情服務。

  （2）對護理人員進行護士日常禮儀培訓，如服務規范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等。每天護士長帶領護士床頭交接班時，責任護士做好自我介紹，同時每個病房懸掛我科自行設計的責護牌，便于病人對所管病房護士工作的監督，提高護理人員服務素質。

  （3）在護士崗位技能培訓中，進一步規范并重點培訓護理操作用語、護患溝通技巧，以培養護士樹立良好的職業形象，優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通。

  骨科護士年終工作總結2

  今年我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了年初制定的護理計劃，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。堅持查對制度，醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1或2次，并有記錄。護理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。

  二、提高科室管理水平

  保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。

  每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

  四、提高護理人員業務素質

  每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%，積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。

  五、加強了科室院內感染管理

  嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。手術室嚴格執行了院染管理要求，每月進行空氣細菌培養，滅菌物品、醫務人員手、消毒劑的監測，無菌包內化學指示劑合格，建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

  骨科護士年終工作總結3

  現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

  （2）護理操作時要求三查七對；

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、三八婦女節舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

  病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；

篇10

【摘要】醫療缺陷由于被鑒定為非醫療事故而被忽視，從而造成醫務人員麻痹大意，重復犯錯，醫患矛盾緊張等[1]。本文通過正確認識醫療衛生服務中所發生的醫療缺陷，提出加強醫療缺陷的管理與防范措施，提高醫療服務質量，保障醫療安全，建立和諧醫患關系。

【關鍵詞】醫療事故；醫療缺陷；對策

隨著醫院改革的深入和利益格局的調整，涉及到患者利益的各種問題層出不窮。在各類醫療投訴和糾紛中，由醫療缺陷引發的糾紛占各家醫院相當高的比例。醫療缺陷（Medical Defect）是指在醫療行為過程中造成患者人身損害的醫療不當、過失、差錯。廣義的醫療缺陷，可包括診斷缺陷、手術與操作缺陷、用藥缺陷、查房缺陷、護理缺陷、營養缺陷、院內感染控制缺陷等[2]。此類缺陷未明顯違反醫療規范和技術常規，且與患者本次發生的不良后果不存在直接因果關系，故不構成醫療事故。這類醫療缺陷由于被鑒定為非醫療事故或醫患雙方通過協商解決而被忽視，但其潛在的危害性是顯而易見的。醫院各級各類衛生技術人員的思想政治素質、業務技術水平和規章制度及操作規程的執行情況，對保證醫療安全十分重要。醫療缺陷的防范在于加強政治思想教育，加強醫療質量管理以及嚴格醫療制度管理。防范醫療缺陷的發生是醫院管理的重要環節，它對于改善醫療作風、提高醫療質量、維護正常醫療秩序、促進醫療的發展和社會安定團結都具有十分重要的作用[3]。

1加強醫德教育，端正服務思想

醫院各級領導要把醫德教育、搞好醫德醫風建設列入重要的議事日程，要認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》。科主任要以身作則，從思想上重視醫療安全工作，經常結合本科實際工作情況進行醫德醫風和醫療安全教育，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，努力改善服務態度，全心全意為病人服務。

2加強醫療技術管理，防微杜漸

健全規章制度，明確各級人員職責，制定合理的技術操作規程和質量標準并嚴格執行，這是防范醫療缺陷的基礎，努力改變有章不循的惡習的防止醫療缺陷的關鍵，培養醫務人員認真負責、一絲不茍的作風是防止醫療缺陷的重要保證。要從住院醫師病歷書寫、病種質量管理和手術操作基本功抓起，嚴格執行各級醫師手術范圍，充分發揮三級醫師的把關作用；制定出主要科室常見病及危重病診療護理常規，使醫務人員在診療工作中有章可循。對年輕醫務人員要加強“三基”培訓，練習好基本功。醫院領導和職能主管部門人員要經常深入臨床第一線，在搶救危重病人、重大手術、開展新技術及疑難重癥病例講座時，盡可能親臨參加，及時發現問題，給予及時解決。

3抓重要和薄弱環節，重點防范

急危重和疑難病人是醫療安全的重點，要深入檢查和協調好此類病人的診治工作。外科、婦產科是醫療事故和嚴重醫療差錯的高危科室，要重點加強管理教育，增強防范意識。節假日醫務人員思想不集中，容易放松警惕，工作忙亂時失誤率高，應及時提醒或采取必要的措施，防患于未然。

4落實各項預防措施

4.1要抓好醫療差錯的管理，差錯是事故的苗頭，對差錯要抓住不放。要制定出明確的差錯標準，組織醫務人員認真學習，一旦發生，便于對照。對發生的差錯，科室要認真組織討論，找出原因，吸取教訓，制定出防范措施。

4.2制定“臨界病人分科細則”堵塞漏洞。隨著醫學科學向縱深發展，臨床分科越來越細，病人的診治常涉及幾個科室，容易發生科室間的相互推諉、相互扯皮，延誤病人診治。因此在貫徹執行“首診負責制”和提倡協作精神的同時，要結合醫院實行的情況，將常見的臨界病人明確分科，落實責任。

4.3嚴格新技術臨床應用的管理。對新技術的開展既要熱情支持鼓勵，又要采取措施保證病人安全。新技術開展前，臨床科室要填寫“申請表”。申報內容 包括該項目的實用意義、理論及實踐依據，可能發生的問題及防范措施以及新技術開展的具體實施人，經主任醫師審查，報醫院分管副院長或醫務科（處）檢查批準后方可履行。

4.4完善差錯、事故申報制度，嚴格檢查考核，認真處理，并與獎金掛鉤。對隱瞞不報或多次發生差錯事故者應重罰。細心查對、為他人杜絕差錯事故者應給予獎勵，做到獎罰分明。

參考文獻

[1]胡寧彬，沈健.醫療缺陷的分析與防范.醫院管理論壇，2006（02）

[2]丁勝，徐德武.醫療缺陷的成因及防范措施.江蘇衛生事業管理，2008（06）