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美國的牙醫學教育是基于普通高等教育之上的特殊專業教育(Professionaleducation)。

它的培養對象是己經完成本科教育的大學畢業生，學制四年，授牙醫學博士學位(Docto:of

DentalSdence，DDS)。培養目標是可以獨立執業的通科牙醫[1]。我國本科口腔醫學的培養對象是高中畢業生，學制5年。培養目標是各級各類醫院的通科口腔醫生。基于培養對象、學制、培養目標的諸多不同，我國的口腔醫學教育和美國的牙醫學教育在課程設置、學科體系和課程的具體內容方面存在著很大的差異。

美國牙醫學院《口腔預防學》是開設的第一門口腔臨床課程，開設時間是第一學年的第二學期牙學院實行一年四學期制，第一學年3個學期在該學期開設的第二門臨床課是《牙體治療學》第一學年的第三學期開設《固定修復學》。第二學年第一學期開設《牙髓病學》、《正畸學》《牙周病學》，《全口義齒》。牙科學院的學生入學的第一年就開始了口腔專業的理論教育和操作技能訓練。還得立刻學會在患者模擬裝置旁開展實際的治療工作。美國口腔醫學教育之所以重視此點，是因為希望學生能從一開始就認識和熟悉牙科診所中的醫療環境。在第三個學期時學習重點已經放在仿真頭模訓練，并要求學生制作簡單的牙科技術制成品，以訓練他們手指的靈活性。因此在臨床前培訓結束時，學生己實習了所有的治療方法，通過教學模型的幫助，學會了患者的安置，符合人體工程學的工作原理，器械選擇和保養，衛生條件和放射學基本知識。在指定教學大綱方面，教育者十分重視學生必須學會所有的工作技術和治療方式，因為這些都是他畢業數年后在自己的診所中所要應用的，所以最新的工作方法和新技術材料都必須及時納入課堂學習中去[2]。

我國口腔醫學專業五年制本科現行教學計劃共分為為政治理論和人文素質課程、公共基礎課程、醫學基礎課程、口腔醫學課程和方法能力訓練課程。政治理論和人文素質課程主要為各種政治課程和體育課程等，公共基礎課程主要為英語、物理和化學等，醫學基礎課程主要為解剖學、生理學、病理學、生物化學等相關基礎醫學內容，口腔醫學課程包括臨床醫學課程和口腔醫學專業課程，其中臨床醫學課程488學時，口腔醫學專業課程916學時;方法能力訓練課程包括手術學基礎、計算機、文獻檢索、醫學統計學等課程，共計274學時;最后還包括臨床醫學見習12周，口腔醫學實習43周。現行課程體系設計雖然兼顧到了對學生進行思想道德與職業素質、知識素質、人文素質和身心素質的培養，但是口腔醫學專業課程主要集中于第四學年，當開始學習專業課程時，前三學年學習的諸多內容可能早已遺忘，或者記憶已經不準確，造成學習口腔專業課程過程中以前所學知識浪費。同時在前三學年中，雖然名為口腔醫學系本科生，但是不具備基本的口腔知識，實際上只能稱為醫學院學生，更不能作為一名口腔醫學生為周圍人進行口腔知識宣教。

目前國際上對醫生的基本要求由7項標準組成:醫生職業價值態度、行為和倫理;醫學的基礎科學:交流能力;臨床能力;群體健康和衛生系統;信息管理;評判性思維與研究。醫學院校在課程設置、課程內容設計等方面必須保證畢業生達到以上7方面的核心素質要求[3]。借鑒美國口腔教育模式，為達到這一標準我國口腔教育體制應著重在以下幾個方面進行改革:

課程設置結構應依據口腔醫學必備的理論、知識和技能，培養目標與實際需要等關系性，考慮醫學模式的轉變，與現代醫學技術的發展水平相適應。適當減少某些基礎課程課時，鼓勵學生自學;適當增加選修課和必修課，如口腔醫學史、口腔生物學、醫學心理學等;避免教學內容不必要的重復，如材料、微生物、預防與口內，技工與口修相互交叉重疊的內容;根據培養目的的不同，根據不同層次如專科、本科、七年制、研究生，不同專業如口腔醫學、技工工藝學、口腔護理學對課程的側重點不同，設置合理的課程結構。為防止理論與實踐脫節，學生進入專業學習前或在當中，安排一定的臨床見習，由研究生或有經驗的教師負責講解，讓學生對專業有一定的感性認識，在老師的引導下，主動鉆研專業的積極性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。

口腔醫學是一門實踐性很強的科學，口腔專業人才要求具備綜合醫療、器械、技工、審

美等多方面的能力，實踐能力的養成是口腔人才培養的特色與核心環節。針對國內學生動手

能力差、機會少的現狀，應增大了參觀、見習課的比例，并強化學員的基本功訓練。通過具

體的實踐，使學生逐步掌握相關課程的技術操作，培養學生的動手能力，使學員逐步掌握口

腔醫生的基本操作技能。經過系列訓練，使學生進入口腔專業課學習時，就具備了一定的操

作基礎，對專業課的學有益處。樹立早期專業意識，實現專業教學全程化。安排臨床參

觀見習，使學員早期接觸臨床，樹立口腔醫師意識，加上后期的基本操作訓練，更增加了學

生的學習興趣，為專業學習打下良好的思想和操作基礎。從前期口腔基礎課程、基本操作訓

練到專業課、臨床實習，口腔專業教學延續不斷，實現了專業教育全程化，構建了新的口腔

醫學專業人才培養模式。

參考文獻

[1]劉虹，米大麗，羅春芳，等.口腔內科學實驗教學改革一一PBL法在口內實驗教學的應用[J].中國現代醫學雜志，2000，10(9):76-75

[2]易露茜 ,陶立堅 ,盧捷湘. 借鑒醫學教育國際標準推動醫學教育改革創新[J].醫學教育 ,2004 ,5:3

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口腔醫學專業學位研究生教育起步晚，各高校受師資力量、培養條件等制約，專業學位研究生培養方式差異較大，不利于學生的培養。其次，專業學位研究生培養方式應與學術學位研究生的培養模式差別仍不夠突出［3］。學術學位研究生更強調其科研能力;專業學位研究生側重臨床素質培養，包括專業知識、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。

二、培養質量監督與考核體系不完善

口腔醫學專業學位研究生培養質量監督與考核體系尚需完善，缺乏系統全面的質量監督與評估機制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對研究生專業基礎知識的掌握程度進行全面評價，其教育模式尚未擺脫學術學位研究生培養的傳統，側重科學研究，論文選題也與臨床工作實際聯系不緊密。專業學位研究生教育是一個系統工程，除依靠導師培養和嚴格的過程管理，還需規范的評估機制及一系列規章制度來保證［4］。

三、提高培養質量對策

培養質量是專業學位研究生教育的核心。加強質量監督與評估可以使研究生的培養步入規范化的軌道，重視過程管理，規范培養過程，保證培養質量，在研究生教育過程中注入全程培養觀念，即從研究生導師遴選到招生選拔，從制定培養方案到實施并進行考核評估及論文答辯的整個過程中，保證每個環節的質量，從而使培養質量得到保證。

1．不斷壯大高水準的導師隊伍，提高師資力量。在提高專業學位研究生培養師資隊伍方面，可通過以下方式解決:(1)通過“內培外引”等方式，努力構建結構合理的導師隊伍;(2)注重導師遴選，應重點考察其知識結構，尤其對本學科發展趨勢和臨床前沿的了解;(3)加強對現有學術型導師的實踐性培訓和考察，促進師資轉型;(4)增加專業學位導師的進一步深造和培訓機會，注重導師對研究生培養與管理的學習與交流，促進導師隊伍建設。

2．控制生源質量。注重口腔醫學研究生生源質量，嚴格控制專業學位研究生獲得入學標準。除研究生招生所必備初試、復試的嚴格考核和把關外，專業學位研究生還需強調其臨床操作基礎，應掌握基本的技術知識，具有獨立診療臨床常見病、多發病的能力和較強的臨床操作能力。

3．確立培養目標及培養計劃。專業學位研究生所需的“臨床、科研”協同培育以能力和思維培養為中心，需因材施教、嚴格要求，同時，還要保障研究生培養計劃的實施，制定全面的培養流程［4］。(1)研究課題應與臨床緊密聯系，主要研究疾病診斷、治療與服務等臨床實際問題;(2)制定科學、合理的培養計劃，使研究生培養根據課題選題、研究條件等有序進行;(3)科室應成立具有豐富臨床經驗的帶教老師為指導小組，全面開展臨床指導工作;(4)根據研究生培養要求提供相應的臨床病例和實踐操作機會，應用新技術，提高治療水平。

4．監督與評估培養環節。培養質量監控與評估是保證口腔醫學專業學位研究生培養質量的重要措施［5］。學位授予單位通過常態性的自我評估工作，及時發現、分析和解決問題，不斷完善管理職能，確保培養質量。(1)理論課程:組織成立專家委員會，采取隨堂聽課，問卷調查，抽查考核等方式，對部分學位課程教學成效等進行督導，對存在問題提出意見和舉措;(2)培養環節:完善臨床訓練、中期考核相關機制，成立督導與考核小組，對研究生臨床訓練、中期考核等環節進行評估，口腔醫學臨床訓練與住院醫師規范化培訓接軌，嚴格輪轉制度，建立培養檔案，確保培養質量［6］。

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【關鍵詞】牙體牙髓病學；教學改革

文章編號：1004-7484（2013）-02-0888-02

1 理論知識與實際操作的相結合，同發展

大學本科教育在追求掌握系統、完整的理論知識的同時，更應強調實踐能力的綜合性、實用性的培養。經過大學培養的學生，不僅應具有必備的基礎理論知識和專業知識。更應重點掌握本專業的實際操作技能和步驟，把書本上比較生硬的理論知識，能很好的轉化成實際工作中的操作要點及操作技巧。因此我們在牙體牙髓病學教學過程中就是要學生在上理論課時聽得懂，在實驗課時操作做得好。充分做到理論指導實踐，在實踐中升華理論。理論與實踐充分結合，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。

2 教學基于教材，又要突破教材，緊跟時代的發展

現在的新理論的、新的材料開發、新的治療技術更新速度非常快。然而教材的內容更新速度較慢，教學過程中如果只是以課本、大綱、培養方案為核心，就會使學生們所學知識的廣度和深度受到限制。所以應盡可能在授課的過程中通過老師在臨床工作中積累的各種病例、圖片、各種診療思路等以多媒體的形式展示給大家。把最新發展開發材料、診療技術引入課堂，使其獲得更多的知識來源渠道，拓展他們的知識面，開闊他們的思維，讓學生在進入臨床工作中能更好地與臨床接軌。

3 以學生為主體，培養學生獨立思考和判斷的能力

傳統的口腔教學模式主要是一種灌輸式教學，體現在先“教”后“學”［1］。老師生搬硬套把課本里的知識講授給學生。而不管學生對知識的理解及接受程度。而現在在課堂教學活動中，既要突出老師的“教”，更要突出學生的“學”，為此，我們積極倡導以學生為主體，以問題為中心，師生互動，把“啟發式、討論式、問題式”等教學方法貫穿始終，使學生成為課程的主體，任課教師只作為指導者、輔導者或啟發者，讓學生在學習和生活當中及時發現問題，找出問題出現的原因。并根據原因找出解決問題的最佳辦法。培養他們如何合理運用所學的知識解決現實生活中遇到的實際問題的能力。比如：一個四環素牙的患者，我們是應該給其做美白，還是應該做修復治療。怎樣做才能達到患者臨床期望值？就這個問題就可以讓大家認真的總結一下，各抒己見。在教與學中過程中充分發揮學生的主觀能動性，培養他們分析問題、解決問題的能力，養成良好的學習和生活習慣。

4 堅持與學生進行面對面溝通，促進學生全方面的發展

教師應該在繁忙的日常工作中抽出一定的時間，與學生們促膝長談，暢所欲言，對課上基礎知識，課下相關醫學常識進行對比，討論。通過交流、討論，可以很好地打開他們的思路，避免學生在看待問題時思維局限在某一范圍。使其在人生發展的重要階段，通過大學的學習逐漸培養形成開闊的思維空間。而且，在交流過程中學生和老師還可以探討生活方面的點點滴滴在，使學生們樹立良好的人生觀和價值觀。這樣老師和學生之間形成良好的信息交流平臺。同時，老師在整個過程中與學生建立亦師亦友的輕松氛圍，自身的發展也得到不斷的補充、完善，師生間共同提高。

在今后的教學和臨床工作中，我們將進一步加快口腔醫學專業本科的教學改革步伐，及時總結過去教學過程中存在的不足，借鑒兄弟院校的先進之處。更好的調整適合我院發展的口腔專業人才培養方案，推動邊疆少數民族地區口腔醫學教學事業的發展。為地區醫療事業的發展提供夯實的人才基礎。

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關鍵詞：就業導向；口腔工藝；人才培養

1引言

近些年口腔修復制作工藝基礎逐漸獨立出來，已成為口腔醫學的主要分支，并且隨著時間推移快速發展。到目前為止，義齒制作已經實現企業式作業，需要大量具有專業水平的技術人才。高等職業教育與各院校教學改革的重點就是如何培養符合企業要求的高素質專業技能人才。本研究中以就業為導向，分析口腔工藝技術人才培養模式的改革措施。

2準確定位人才培養目標

口腔工藝技術主要研究設計、加工、制作及修補各類專業修復體的學科，其本質屬于制作、鑄造等工學學科的范圍，側重于研究技術應用，是一門處于醫學與工學學科之間的邊緣學科。院校教育人才培養目標主要為以技術應用、能力教學及就業。在衛生教育快速發展的大環境下，應該有效轉變原有的醫學學科觀念，構建新的人才培養模式、課程設施及教學方法，同時有效融合工學學科特征，充分考慮義齒生產企業需求與技能型人才培養需求開展教學工作，充分滿足現代化建設需求，實現綜合素質全面發展。同時具備扎實的口腔醫學理論知識與口腔工藝操作技能，可以從事口腔修復技術工作的高級技術人才。

3有效改革專業教學方法

在高職教育中貫徹以技術應用為主到，大力改革實踐教學法和實踐能力考核方式，提高教學質量。宏觀上，采用“2+1”的教學模式，前兩年學生在高校進行專業知識和專業理論課程的學習和實訓，按照企業的工藝流程進行嚴格的系統實訓，而在最后一年則進入社會企業進行崗位實習，兩者相結合的形式，既避免了學生基礎知識薄弱的問題，又解決了傳統技工在人才培養方面的單一性，使學生在培養動手能力的同時，還有很強的適應能力，能夠很快適應企業和社會需求。自教學方法改革上，改變傳統的“三段式”，是學生在入學之初就開始接觸專業知識，了解社會現狀和市場需求，帶領學生參觀工廠，樹立口腔技師的角色觀念。

4結合實際優化評價體系

長時間以來口腔工藝技術成績考核模式較為單一，常采用閉卷考試的方法，教師根據卷面成績判斷學生口腔工藝技術知識掌握程度。這種考核方式本身不能激發學生對口腔工藝技術的學習興趣，部分學生實踐操作能力較弱，但熟記理論知識，考試中得到較高分數，這對實踐能力強的學生來說不是很公平。因此口腔工藝技術教師應該創新考核模式，結合培養模式對學生平時學習成績進行評定，期末考試成績結合平時成績為學生最終成績。為確保實驗課程的教學質量、增強學生實際操作能力，在教學評價上應采取平時考核與過程考核相結合的方式利用口試、筆試和技能操作等考核方式進行考核，強調以分階段的形式對職業能力進行考核。在階段性考核時應結合“口腔修復工”的考試標準進行，制定嚴謹的考核標準，對于課堂學習內容進行階段性考核，考核項目主要包含對基本知識理論的隨機提問、操作手法考核以及對實驗作品進行課堂評分等部分。同時，加大實踐考核的權重，將總成績的40%作為極端性技能考核成績，這樣增加了期末實踐考核的多樣性和全面性，避免了以往的單一性，促進了學生對于各部分操作技能的學習起到了一定的督促作用，幫助學生全面的了解和掌握相關內容，加強其實踐技能的培訓。

5提高教師整體團隊素質

一個必備基礎為高素質的師資隊伍體系，其對于課程教材的開發、教學方法的運用等，都發揮著重要作用。教師為了更好地開展口腔工藝技術教學，需要對個人業務水平大力提升。口腔工藝技術體驗、口腔工藝技術知識以及口腔工藝技術能力等都是教師必須要具備的內容，只有這樣，方可以將相應的案例分析引入到教學過程中，通過切身體驗，將其創新口腔工藝技術思維激發出來。首先，要大力培訓口腔工藝技術教師，完善配套的激勵體系，定期委派一些教師參與到口腔工藝技術實踐中；此外，也可以將一些外界資深人士、口腔工藝技術人員等聘請過來，兼職開展授課工作。同時，對創新口腔工藝技術實踐大力創新與豐富，與其他學校積極開展學術交流工作。只有將師資隊伍體系良好構建起來，方可以保障口腔工藝技術課程的實施效果。

6強化學校基礎建設力度

培養生實踐能力的關鍵性在于學校要加大對學生實踐教學的投入。而學校要加大對學生實踐能力的培養，可以從管理方面入手，加大實踐教學的投入力度。首先，撓布方面入手，建設實踐培養基地，為學生提供足夠的實踐場地。其次，從相關的專業教學器材入手，可以為學生購買先進的計算機設備、專業的管理軟件等，同時要為學生配備企業市場先進管理和實踐的專業指導教材，提供先進的理論實踐知識。最后，學校要加大師資投入，可以聘請學校專業的教師及校外企業中專業的管理型人才，對學生進行專業的實踐指導，定期開展實踐課程討論會，以確保學生實踐能力的提升。人的行為都來源于意識，而實踐意識在學生的專業實踐中起到了重要的指導作用。所以，培養學生實踐能力的首要條件就是養成學生的實踐意識，同時采取專業知識和手段，強化學生的實踐意識，加強學生的實踐能力，鼓勵學生積極主動的參加具體的實踐活動。

7結語

綜上所述，工業技術專業建設過程中全面考慮企業需求與專業特點，從多方面入手，轉變傳統人才培養觀念，結合市場變化與行業需求培養符合企業需求的高素質專業技能人才。希望通過本文論述，為提高口腔工藝技術人才培養質量與就業率提供借鑒與參考，促進口腔醫學行業健康穩定發展。

參考文獻：

[1]丁存善，王荃，盧嘉靜.培養高端技能型口腔工藝技術人才新課程體系的構建[J].衛生職業教育，2012（21）：11.

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該書得到中國工程院院士、美容整形奠基人張滌生教授的指導和大力支持，并欣然為本書作序。張滌生院士認為“這是一部具有很高學術價值，對美容整形外科醫師具有指導意義的參考書。”

該書具有以下特點：①內容豐富全面，書中不僅有美容整形的主體內容，還涵蓋了人體美學、美容心理學，并納入了相關醫療美容法規在內。②內容新穎，對當代前沿學科的新知識、新技術，如電腦、超聲、激光、光子、內窺鏡、生物材料、納米技術以及組織工程等在美容整形方面的應用作了較詳盡的介紹。③將康復醫學引入美容整形外科，進一步提高臨床術后效果。全書16開，1800頁，397萬字，銅版紙印刷。定價：680．00元(加郵資30元，共計710,00元)。

聯系人：重慶市沙坪壩區高灘巖西南整形美容外科醫院 胡曉佳

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投稿數字寫作須知

根據《關于出版物上數字用法的規定》，本刊采用三位分節法(即從小數點算起，向左向右每三位分一節，節間留出一定空隙)，不用千分撇分節法(如3，216改為3 216)。但年份、頁數、儀表型號、標準號不用三位分節法。中文出現的數字，凡屬計數數值，一律用阿拉伯數字表示。

2007年《中國美容醫學》征訂啟事

中國美容醫學雜志于1992年6月創刊，是中華人民共和國教育部主管、西安交通大學和第四軍醫大學主辦的國家級醫學專業學術期刊，是國家科技部中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內外多家大型數據庫與檢索機構收錄期刊。主要欄目有：基礎研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫藥美容、綜述、精品講座、國外美容最新動態、國內最新書訊會訊等。信息量大(136頁)、內容涵蓋面寬、圖文并茂、實用性強，是美容醫學領域唯一月刊雜志。

《中國美容醫學》每期定價15元，12期，全年共180元(含郵費)，全國各地郵局均可訂閱，郵發代號：52-27。2007年的郵局征訂工作現已結束，但編輯部還可訂閱，聯系地址：西安市新科路1號東興科技大廈12層《中國美容醫學》編輯部收，郵編：710043。咨詢電話：029-82218513，82251091-8833，網址：http：／／www．zgmryx．com，E-mail：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。

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《國外醫學口腔醫學分冊》刊名變更的聲明

經中華人民共和國新聞出版總署批準，《國外醫學口腔醫學分冊》雜志將于2006年第4期起，刊名變更為《國際口腔醫學雜志》，新的國內統一刊號為CN51-1698／R。E-mail：gwyxkqyxfc@vip．163．com。

《國外醫學口腔醫學分冊》編輯部

社長?總編：辛映繼

主

編：朱宏亮

副　主　編：郭樹忠　高天文　祁佐良 李青峰 李薈元 楊壯群

副社長(兼常務副主編)：李慶峰

副　主　任：李 諄 劉彥普 侯成群 韓 巖

責任編輯：張惠娟　李陽利 何志斌

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潘寶華(日) 王勝春(俄)

學術編輯：孫林潮 劉仲榮 舒茂國 郭 麗 范巨峰 屠軍波

中國美容醫學雜志社

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關鍵詞：口腔護理專業；課程體系；改革

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）08-0034-02

以就業為導向，確定培養目標

教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中明確規定：高職教育必須以就業為導向，要加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力。高職的培養目標是全面適應口腔臨床工作的畢業生。我校培養的口腔護理專業學生畢業后主要進入口腔醫院或綜合醫院的口腔科以及口腔診所等單位工作。隨著畢業生進入臨床工作，醫院和診所方面對我校的口腔護理教學提出了許多意見和建議，例如，專業實訓的內容與臨床崗位任務有差距，專業教學理論與實踐課的比例不恰當，校內教學與臨床實習間存在脫節現象，學生的整體素質有待提高等等。導致人才培養的效果與市場需求之間存在偏差的根本原因是現行課程已經不適應臨床需求，因此，課程改革勢在必行。

在培養目標的指導下進行課程體系改革

職業教育課程改革必須圍繞專業人才培養目標，突出專業課程的實踐性、針對性和實用性，注重學生可持續發展能力的培養，使他們所掌握的知識和技能最大限度地迅速地與臨床工作接軌，達到學習與崗位“零距離”接軌。

現有的口腔高等護理課程體系主要存在以下問題：首先，課程結構是以培養口腔醫生的方式培養口腔護士，基礎醫學課比重偏大，不能適應科學技術迅速發展的新形勢對護理專業的需要；其次，口腔護理教學缺乏口腔專業的特點；再次，實訓課學時不夠，導致學生的實踐技能掌握不夠純熟。再次，人文社科類的課程所占比例太少，以專業知識傳授取代了專業素質教育，培養的學生知識面窄，缺乏作為一名合格護士必備的素質。

針對上述問題，根據培養目標的要求，確定課程體系的改革措施如下。

（一）課程注重整體優化，以能力為本位，根據口腔專科特色劃分教學模塊

對必修課進行重組，以公民素質模塊、職業基礎模塊和職業能力模塊為框架，降低基礎醫學課的比重，對普通醫學和護理知識的掌握強調“必需，夠用”。選修課分為限選課和任選課，限選課包括職業素質和職業拓展模塊，任選課包括人文素質和職業拓展模塊，以提高學生的綜合素質，注重學生的全面發展。此外，在輔修模塊中，口腔專業課注重培養學生對口腔護理技能的掌握，對于口腔醫學知識、理論和技能強調重點突破。

（二）加強實踐教學環節

首先，應采用“教學做”一體化的教學方法，以學生為中心，在配置有先進多媒體互動系統的口腔臨床模擬實訓室及口腔臨床實訓室教學，學生一邊實踐，一邊學習理論，將理論與實踐有機融合，避免教與練分離，有助于提高學生學習的興趣與學習效率。學生在課堂上的大量參與，可使學生的主體作用得到充分發揮；教師將注意力更多地放在學生身上，及時觀察、糾正學生實訓過程中存在的問題，有利于教師對學生進行全面了解，提高教學效果。這樣，不但增加了實訓課的比重，而且優化了技能訓練的效果。

其次，在高等口腔護理教育課程結構的改革過程中，應考慮讓學生早期接觸和進入臨床。可以采取三段式教學實踐：第一階段是學生在第二學期和第三學期就開始進入醫院進行基礎護理技術見習，第四學期進行臨床護理見習，組織學生利用課間見習、教學實習等方式，通過交流技巧應用、護理技術操作、護理體檢等密切接觸臨床，幫助學生在豐富的臨床實踐中進一步深入理解護理理論知識，增強感性認識。第二階段是進入口腔輔修課的學習，每周末安排學生進入口腔門診見習，使學生認識到口腔護理專業相對于普通護理的特殊性，從而激發學生的學習興趣，提高學生學習的積極性和主動性。第三階段是教學實習。

（三）以口腔“四手操作”技術為主線，以“角色替換”為手段，“訂單式”培養適合臨床需要的口腔護理人才

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【關鍵詞】教學；臨床醫學；雙語教學；教學質量管理

雙語教學是培養具有國際視野和國際競爭力的復合型專業人才的必然趨勢[1-3]。國家教育部要求各高等院校需積極開展雙語教學，并將雙語教學列為普通高等學校本科教學工作水平評估的主要觀測點之一，雙語教學質量的高低直接關系到醫學生的培養質量[4-6]。在國家教育部的大力引導和積極推動下，全國各大高等院校掀起了一股雙語教學熱潮。目前，雙語教學仍是我國高等學校教學改革的研究熱點和重點[7-8]。近年來，本院積極落實雙語教學質量目標管理，通過采用PDCA循環的管理辦法，在雙語教學質量管理工作中積累了一些經驗和做法，現總結如下。

1資料來源

選擇2015年9月至2016年9月在重慶醫科大學附屬第一醫院參與雙語教學的臨床教師46人和臨床醫學專業本科生565人（包括五年制本科生442人，七年制本科生123人）。

2研究方法

PDCA循環又稱戴明環，由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一種程序化、標準化、科學的基本管理方式，反映了質量管理活動的規律，即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段實施管理，使工作質量在不斷循環中得到提高[9]。2.1計劃階段（P）根據《本科醫學教育全球標準》和《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》，運用魚骨圖分析法查找臨床醫學專業雙語教學中存在的問題及導致該問題的影響因素[10]，提出解決措施和計劃。2.1.1完善教師激勵機制修訂職稱評定文件，對擬晉升副教授職稱但未承擔雙語教學的教師實行一票否決制；組織開展英文講課比賽，規定參賽選手需具備雙語授課資格，獲獎選手可依據獲獎等級享受相應的職稱評審加分、出國進修優先等權利；加強雙語教學目標管理，規定雙語教學的質與量、教研室年終目標管理評優掛鉤。2.1.2選拔優秀雙語師資重慶醫科大學實行雙語教師聘任制，嚴格考核，擇優上崗。具體流程如下：（1）教研室推薦，教學職能部門審批。推薦的必備條件為熱愛教學，教學職稱達講師及以上，英語基礎好且具備2年及以上國外留學經驗。（2）教學基本功培訓。教師必須參加教育教學理論、課程設計、教學方法、教案講稿撰寫及英語語言能力等教學基本功的培訓并考核合格。（3）兩級師資準入考核。教師完成教學基本功培訓后，需要同時通過教研室層面及學院層面兩級師資準入考核，便能獲得雙語授課資格。教研室層面主要考核把關教學內容與課程設計，學院層面主要考核教學綜合素質與能力。2.1.3加強學生學習能力當今，世界醫學教育改革的趨勢是在醫學教育中，要以學生為中心，全面整合課程，精選教學內容，方法多樣化，形式靈活化[9]。學院本著以學生為中心的原則，以提高學生雙語學習能力為目標，籌建醫學專業英語教研室，增設《醫學專業英語》課程，從根本上鞏固和提高學生的醫學專業英語基礎。每堂雙語課程實施教學前1周，要求授課教師整理并上傳與本次課程內容相關的重要專業英語詞匯、PPT課件、教案講稿、英文參考文獻及參考雙語教材等資料到網絡教學平臺，供學生下載預習并完成預習測驗。在課堂教學中，教師需注重將引導式教學和交互式教學相結合，引入以問題為基礎的學習（PBL）、以團隊為基礎的學習（TBL）、以案例為基礎的學習（CBL）等教學方法，培養學生自主學習能力。2.1.4開展形成性評價雙語教師圍繞臨床醫學專業培養目標和雙語課程的教學目的與要求，強化雙語教學課前預習測驗和隨堂測驗2個形成性評價環節。教師統計分析測驗結果，適時掌控學生的學習動態，特別關注學生對知識的掌握程度。針對學生未掌握的知識點，教師可以通過在網絡教學平臺布置課后作業的方式加以鞏固。2.2實施階段（D）2.2.1強化雙語教師的教育和管理每學期開學前，教務處召開全體雙語教師教學工作會議，強調雙語教學的目標與要求，強化雙語教師的教學意識和責任心，規范雙語教學的制度管理，要求教研室實行課程負責人制，嚴格按照教學計劃完成各項教學活動，確保教學順利實施。2.2.2加強醫學生教學管理進入臨床醫學專業課程學習前，教務處采用集中培訓的方法，對醫學生進行3學時的雙語教學相關培訓。培訓內容包括雙語教學要求、教學方法、學習方法、考核細則和PDCA自我學習管理等介紹，幫助學生盡快適應雙語教學。2.2.3嚴格落實政策制度按照預定計劃，嚴格執行師資聘任制度，規范雙語教學課程管理，充分發揮職稱晉升、目標管理等政策的激勵作用。針對雙語教學質量管理中存在的問題，教師和學生可隨時向教學管理部門反映和提出合理化建議，不斷完善，不斷改進，確保各項計劃、措施落實到位。2.3檢查階段（C）通過對教研室-教師-學生三方考核和雙語教學滿意度問卷調查等方法，弄清楚實施過程中哪些工作已圓滿完成，哪些工作有待繼續完善，并分析總結成功與不足之處。做到檢查結果分析及時，問題不足反饋整改到位，不斷改進雙語教學質量。2.4處理階段（A）教務處統一將三方考核與滿意度問卷調查結果進行評析，并以書面報告或口頭形式將檢查結果及存在問題反饋給相關責任人，限期整改并復查。對成效顯著的措施固化成文，對尚未解決的問題，繼續進行原因分析并進入下一個PDCA管理循環。同時，每學期組織召開1~2次師生教學交流會，交流雙語教學信息，及時改進雙語教學中的不足，推廣教學經驗。

3效果

3.1教師的雙語教學能力得到提高（1）通過一系列的政策引導和制度保障，注重對雙語教師“內動力”的激發，使得教師的雙語教學意識、榮譽感和責任心明顯增強。（2）通過嚴守師資聘任制度，嚴把師資準入關，嚴控課堂教學質量，教師的雙語表達能力、雙語教學設計能力和雙語教學組織能力明顯提高，教師連續3年在校、市和國家各級講課競賽中均獲獎。（3）教師對雙語教學的研究能力得到提高，近3年發表相關教學論文26篇，申報相關教學課題5項。3.2學生的學習能力明顯增強在PDCA循環管理過程中，學生的學習能力明顯增強，主要體現在以下三方面：（1）學生通過接受系統規范的《醫學專業英語》課程培訓，擴大了醫學專業英語詞匯量，提高了對雙語教學的接受能力；（2）開展形成性評價，學生在完成課前預習測驗和隨堂測驗的同時，逐步增強了自主學習能力[10]；（3）隨機抽取PDCA雙語教學質量管理前后各100名學生的雙語課程考試成績，應用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。3.3雙語教學滿意度不斷提升通過采用PDCA循環法，雙語教學規范管理已初見成效，先后受到了督導專家、同行專家、教師與學生的多次好評。雙語教學滿意度問卷調查結果顯示，近3年雙語教學平均滿意率為96.2％。雖然作者在實施PDCA雙語教學質量管理的過程中取得了一些成果，但仍存在不足，有待于在今后的工作中不斷加以完善。

參考文獻

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2018天津成人高考報名條件導語：

【天津成考報名條件】報考條件與報考對象（部分省份略有不同）(一)遵守中華人民共和國憲法和法律。(二)身體健康，生活能自理，不影響所報專業學習。(三)報考高起本或報考高起專的，應具備下列條件之一：1.具有高中畢業文化程度(含應屆、歷屆畢業生)或同等學力。2.具有中等職業學校(含普通中專、成人中專、職業中專、職業高中、技工學校)畢業文化程度(含應屆、歷屆畢業生)或同等學力。3.初中畢業后通過3年自學或其他途徑學習，達到高中及中等職業學校畢業文化程度。同等學力指通過自學或其它途徑的學習，從而達到某種文化程度的學習能力與知識水平。(四)報考專升本的，應具備下列條件之一：1.必須是能在次年春季入學注冊前取得經教育部審定核準的國民教育系列高等學校、高等教育自學考試機構頒發的專科畢業證書或以上證書。考生提供的證書必須是可以在教育部“中國高等教育學生信息網”(chsi.com.cn)查詢認證的。對未能在上述網站查詢認證的專科及以上畢業證書，須提供全國高等學校學生信息咨詢與就業指導中心出具的“中國高等教育學歷認證報告”。2. 只獲得本科結業證書而沒有獲得畢業證書的。3. 持部隊院校文憑報考專升本的，須提供由總參謀部和總政治部自1995年起統一制作頒發的高等專科畢業以上學歷證書原件、復印件和本人身份證。(五)現役軍人報考需提供所在部隊團政治部以上出具的證明、身份證(士兵證或軍官證)，退伍軍人報考須提供退伍證或轉業證。(六)持國外文憑、港澳臺文憑報考專升本的，應取得國家學歷認證部門出具的專科畢業或以上學歷的認證報告。(七)報考成人高校醫學門類專業的考生應具備以下條件：1.報考臨床醫學、口腔醫學、預防醫學、中醫學等臨床類專業的人員，應當取得省級衛生行政部門頒發的相應類別的執業助理醫師及以上資格證書或取得國家認可的普通中專相應專業學歷;或者縣級及以上衛生行政部門頒發的鄉村醫生執業證書并具有中專學歷或中專水平證書。2.報考護理學專業的人員應當取得省級衛生行政部門頒發的執業護士證書。3.報考醫學門類其他專業的人員應當是從事衛生、醫藥行業工作的在職專業技術人員。4.考生報考的專業原則上應與所從事的專業對口。對于不具備上述條件且要求報考醫學門類專業的考生，畢業后所獲得的醫學成人高等教育學歷文憑將不能作為參加執業醫師、執業護士考試的依據，請考生慎重填報志愿。(八)考生應當在本人戶籍所在地或在工作、學習和生活的地方就近參加考試。非天津戶籍但在天津工作、學習、生活的考生提供指定的證明材料也可以在當地就近報考。(九)在中國定居并符合上述報名條件的外國僑民，持所在省(區、市)公安機關填發的《外國人永久居留證》或《外僑居留證》，可就近到所在地市考試院(招生辦)報名。

【報考必備材料】1、身份證明。身份證及相應復印件，如果身份證遺失，應及時到派出所辦理帶有本人照片的戶籍證明，同時標明身份證號碼，并應迅速補辦身份證，以不耽誤考試。2、學歷證明。本人學歷的畢業證書原件及相應復印件，按照教育部規定，報考專科起點升本科的考生，須持國民教育系列專科及以上文憑。3、工作單位證明。成人高校的某些專業對招生對象會有特殊的要求，如不少省對報考脫產專業的考生，要求考生出具單位同意報考的證明，報考醫學專業要求出具對口單位證明等等，因此考生如果選報這些有特殊要求的專業，一定要預先備好相關工作證明書。注：各省情況不同，以上信息僅供參考，請以當地主管部門信息為準!報名網站：

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2018安徽成人高考報名條件導語：

【安徽成考報名條件】報考條件與報考對象（部分省份略有不同）(一)遵守中華人民共和國憲法和法律。(二)身體健康，生活能自理，不影響所報專業學習。(三)報考高起本或報考高起專的，應具備下列條件之一：1.具有高中畢業文化程度(含應屆、歷屆畢業生)或同等學力。2.具有中等職業學校(含普通中專、成人中專、職業中專、職業高中、技工學校)畢業文化程度(含應屆、歷屆畢業生)或同等學力。3.初中畢業后通過3年自學或其他途徑學習，達到高中及中等職業學校畢業文化程度。同等學力指通過自學或其它途徑的學習，從而達到某種文化程度的學習能力與知識水平。(四)報考專升本的，應具備下列條件之一：1.必須是能在次年春季入學注冊前取得經教育部審定核準的國民教育系列高等學校、高等教育自學考試機構頒發的專科畢業證書或以上證書。考生提供的證書必須是可以在教育部“中國高等教育學生信息網”(chsi.com.cn)查詢認證的。對未能在上述網站查詢認證的專科及以上畢業證書，須提供全國高等學校學生信息咨詢與就業指導中心出具的“中國高等教育學歷認證報告”。2. 只獲得本科結業證書而沒有獲得畢業證書的。3. 持部隊院校文憑報考專升本的，須提供由總參謀部和總政治部自1995年起統一制作頒發的高等專科畢業以上學歷證書原件、復印件和本人身份證。(五)現役軍人報考需提供所在部隊團政治部以上出具的證明、身份證(士兵證或軍官證)，退伍軍人報考須提供退伍證或轉業證。(六)持國外文憑、港澳臺文憑報考專升本的，應取得國家學歷認證部門出具的專科畢業或以上學歷的認證報告。(七)報考成人高校醫學門類專業的考生應具備以下條件：1.報考臨床醫學、口腔醫學、預防醫學、中醫學等臨床類專業的人員，應當取得省級衛生行政部門頒發的相應類別的執業助理醫師及以上資格證書或取得國家認可的普通中專相應專業學歷;或者縣級及以上衛生行政部門頒發的鄉村醫生執業證書并具有中專學歷或中專水平證書。2.報考護理學專業的人員應當取得省級衛生行政部門頒發的執業護士證書。3.報考醫學門類其他專業的人員應當是從事衛生、醫藥行業工作的在職專業技術人員。4.考生報考的專業原則上應與所從事的專業對口。對于不具備上述條件且要求報考醫學門類專業的考生，畢業后所獲得的醫學成人高等教育學歷文憑將不能作為參加執業醫師、執業護士考試的依據，請考生慎重填報志愿。(八)考生應當在本人戶籍所在地或在工作、學習和生活的地方就近參加考試。非安徽戶籍但在安徽工作、學習、生活的考生提供指定的證明材料也可以在當地就近報考。(九)在中國定居并符合上述報名條件的外國僑民，持所在省(區、市)公安機關填發的《外國人永久居留證》或《外僑居留證》，可就近到所在地市考試院(招生辦)報名。

【報考必備材料】1、身份證明。身份證及相應復印件，如果身份證遺失，應及時到派出所辦理帶有本人照片的戶籍證明，同時標明身份證號碼，并應迅速補辦身份證，以不耽誤考試。2、學歷證明。本人學歷的畢業證書原件及相應復印件，按照教育部規定，報考專科起點升本科的考生，須持國民教育系列專科及以上文憑。3、工作單位證明。成人高校的某些專業對招生對象會有特殊的要求，如不少省對報考脫產專業的考生，要求考生出具單位同意報考的證明，報考醫學專業要求出具對口單位證明等等，因此考生如果選報這些有特殊要求的專業，一定要預先備好相關工作證明書。注：各省情況不同，以上信息僅供參考，請以當地主管部門信息為準!報名網站：

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關鍵詞：中西醫結合；高素質人才

中圖分類號：R2-031 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2008）04-0681-03

古往今來，人類醫學(包括中醫學、西醫學)一直在與疾病的抗爭中不斷完善和發展，在保障人類健康方面作出了不容否定的功績。傳統中醫有其燦爛的一面，然而易犯經驗主義的錯誤。現代西醫更有其輝煌的一面，往往易犯形而上學的錯誤。時至今日，人們細細想來，不管是西醫還是中醫都有其不足之處，仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫結合可互相取長補短，優勢互補，具有著獨特優勢，最常用的中藥治療融合進西醫治療，在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預防慢性病等方面都取得了較好療效，共同為保障人民健康作貢獻。但作為新興學科，中西醫如何更好地結合，如何培養高素質的中西醫結合醫學人才，如何發展中西醫結合醫學都面臨著極大的挑戰。

1中西醫結合醫學的歷史及面臨的問題

中西醫結合的歷史，可以從中西醫匯通派的出現算起，至今約有300年的歷史。中西醫結合研究，是中西醫匯通派的繼續與發展。中西醫匯通派多為中醫學習西醫者，在當時的背景下，只是為保持中醫生存、被動地吸收西醫之長作為豐富中醫的一種意識。中西醫匯通派是中西醫結合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠見卓識，高瞻遠矚地作出了西醫學習中醫的重要指示，為中西醫結合醫學的發展奠定了基石。40多年來我國醫學工作者在此重要批示的指引下，取中西醫理論和臨床經驗之長，走中西醫結合之路，使中西醫結合事業在醫療衛生、科學研究、學術交流、人才培養等方面以其卓有成效的實踐性和理論的創新性受到國、內外醫學界的矚目，涌現了一大批令國內外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。

40多年來，雖然在中西醫結合人才培養方面取得了一定的成績，但與中西醫結合事業發展和人民群眾對于中西醫結合醫療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是，五六十年代培養的中西醫結合人才多數年事已高，許多已退出一線工作崗位。近年來，各地組織的“西學中”班明顯減少，教學質量也有不同程度的下降，致使一些地方出現了中西醫結合人才青黃不接的較為嚴峻現象；各高校雖有開展中西醫結合專業，但力度不大，其培養模式不夠健全，同時也缺乏成熟的中西醫結合理論，所以高素質的中西醫結合醫學人才更是緊缺。2006年11月23日，上海市中西醫結合學會的一項調查顯示，上海市中西醫結合人才后繼乏人，與日益發展的衛生事業和市民健康需求不相適應。中西醫結合醫學的發展正處于瓶頸期，為此，加強中西醫結合人才的培養顯得尤為重要和迫切，中西醫結合高素質人才的培養工作已刻不容緩。

2中西醫結合醫學人才的概念

那么，何謂中西醫結合醫學人才？何謂高素質中西醫結合醫學人才呢？我們又該如何去培養高素質的中西醫結合醫學人才呢？

至今，中西醫結合醫學還沒有一個內涵明確、外延清晰的科學定義，但可以肯定的是中西醫結合醫學尚處于發展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態。所謂“嵌合”就是指沒有達到真正結合這個質的飛躍，尚處于量變、積累的階段。因此，需要更多的高素質中西醫結合醫學人才去推動中西醫結合醫學由嵌合轉向真正的結合，促成質的飛躍。筆者認為，中西醫結合醫學人才應具備系統全面的中、西醫學理論知識，受過嚴格的臨床實踐訓練，在疾病的診斷治療干預過程中，均是在中西醫理論的指導下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才，可以是中學西、西學中及中西醫結合專科培養的學生及醫務人員，部分自學具備兩種醫學系統知識的人才也可劃為中西醫結合醫學人才。而高素質的中西醫結合醫學人才必然是中西醫結合醫學人才隊伍中的精英人才，他們具備各種工具的應用能力、扎實的中西醫理論知識和立體的臨床思維模式、良好的醫患溝通能力、較強的科研與創新的能力。醫學創新人才的培養是21世紀高等醫學教育的戰略目標和重點，因此創新是培養高素質人才的最終目的。繼承中探索，探索中創新，創新中發展―應是中西醫結合醫學未來發展的基本路向，是培養高素質中西醫結合醫學人才的指導方針。

3如何培養高素質的中西醫結合人才

近年來，醫學本科教育已從精英教育轉向了大眾化教育，誠然研究生教育已成為培養醫學精英的重要渠道之一，其主要任務是培養學生的創新素質，開發其創造性潛能，促進其個性發展。中西醫結合（基礎和臨床）專業的碩士博士研究生是高素質中西醫結合醫學人才的主要培養對象。從什么角度培養高素質中西醫結合醫學人才，建立何種培養模式，如何實施創新教育，培養創新人才，使他們成為中西醫結合醫學的中堅力量，便是我們的當務之急，工作的重點。這對研究生教育質量的提高，中西醫結合醫學的發展，人民群眾的健康有著重要的意義。所以，筆者認為我們至少可以從以下幾方面做起。

3.1應用能力的培養

3.1.1注重研究生醫古文與外語的學習正所謂先通文理后通醫理。只有學好醫古文，并注重實際運用，才能更好地閱讀、理解和體會古代經典醫籍的精髓；更好地搜尋前人具有指導或研究或應用價值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來，使之與現代醫學結合，使之發揮更大的作用。與此同時，良好的外語基礎是21世紀人才必備的素質之一。到國外進修及閱讀外文資料，及時了解國內外動向，跟蹤學科最新動態及掌握前沿知識，都離不開良好的外語基礎。外語是及時獲取最新知識，進行對外交流的重要工具。所以，加強公共外語和專業外語課程的建設，開設專業外語必修課程，鼓勵學生堅持學習外語，以提高外語的聽說讀寫能力，更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力，以及時獲得科研和醫學應用性信息。只有具備醫古文與外語的應用能力，研究生才能更好地了解過去，掌握未來，才能促成中西醫結合醫學的發展。

3.1.2加強信息技術應用能力 提高循證能力一個高素質的醫學人才必須具備計算機應用能力和文獻的檢索、收集能力，兩者缺一不可。在科研、臨床、教學、學術交流中要完成高質量的醫學科學研究，均離不開計算機應用，必須有強大的計算機處理能力。文獻檢索是一個循證的過程，是循證醫學重要的組成部分。通過檢索，找到科學的證據，使得對病人的治療決策都建立在當前最佳證據的基礎上，從而作出對患者最有利的選擇。所以需要加強研究生計算機應用能力和文獻的檢索、收集能力的培養，以提高循證能力。

3.2重視中西醫理論知識與臨床思維的培養 提高診治能力

醫學是一門應用性實踐性很強的學科，培養出的醫學人才必須具備很強的理論與實踐相結合的能力。而高素質中西醫結合醫學人才不僅需要掌握中醫、西醫和中西醫結合的理論知識，還需要形成新的臨床思維，所以他們必然需要更長的培養時間，他們需要更完善的培養機制，他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必須高要求的學習醫學基礎理論及臨床知識，能達到西醫從解剖、生理病理到具體的疾病及治療；中醫從中醫基礎、方藥到各具體病證的縱向貫通，并熟悉中西醫結合學科的現狀和最新動態，初步確定今后的研究方向。進入臨床實習后，則在導師、帶教老師的指導下，在中醫、西醫、中西醫結合理論的指導下，從采集病史，到歸納分析，去偽存真，得到相對正確的初步診治；再從整體出發，捕抓有意義的陰性癥狀及體征，從主癥考慮本專科疾病的同時，由此及彼，從單一到多元，學會鑒別診斷，排除其它專科疾病。在提高疾病診治能力的同時，提倡結合臨床橫向、發散性的學習方式，即以疾病為中心，學習相關知識點，并注重積累，以點-點成線、線-線成面、面-面構成立體的方式進行學習，由此完成由縱向到橫向思維的轉變，培養熟練運用中西醫結合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實踐過程中，培養其獨立思考能力，通過文獻查閱，找到科學的證據，使得對病人的治療決策都建立在當前最佳證據的基礎上，從而作出對患者最有利的治療選擇。鼓勵研究生這樣通過一年的臨床實習，培養研究生立體的臨床思維及過硬的臨床基本技能，是使其具備較高臨床能力，為今后全面發展提供保障。

3.3提高醫患溝通能力

中華中醫藥學刊目前醫學模式已從生物醫學模式轉向生物―心理―社會醫學模式，打破了長期以來在醫學實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體出發去認識、治療病人的模式。早在1987年英國醫學會已將對醫生交往能力的評估作為醫生資格考試的一部分。1989年世界醫學教育聯合會在福岡宣言上指出:“所有醫生都必須學會交流和人際關系的技能”。如今，醫患之間還存在著一種契約、合同及法律關系，已演變成經營者與消費者的關系。所以研究生在實習過程中，不僅要了解疾病，同時還要了解病人心理、人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關系，才能實現治療目的。通過對醫患溝通問題調查分析發現，在醫患溝通中醫生起主導作用。所以加強研究生學習與病人溝通的藝術，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫患關系，減少醫療糾紛的關鍵。中西醫結合專業的研究生應該學習并具備一定的社會學、心理學知識，以便能夠和患者進行良好的信息交流，建立良好的醫患關系，從而提高診療效果。

3.4培養科研能力 激發創新能力

21世紀醫學所面臨的機遇和挑戰，最終要求我們的醫學人才必須創新地思維、創新地利用一切科學方法創新地解決各種問題。傳統的醫學教育是建立在計劃經濟體制下的教育模式，遠不能適應今天醫學發展的要求，構建有利于創新性人才培養的醫學教育模式勢在必行。21世紀的醫學創新人才必須具備以下幾項素質:具有醫學科學、人文社會科學、自然科學的三維知識結構；具有獲取新知識、掌握新技術、解決新問題的3種基本能力；具有獨特的個性、堅強的意志、健全的人格3個品質特征。所以應不斷完善研究生的知識結構，拓寬研究生的視野，鼓勵研究生在某一領域的深入學習，促進個性化發展。

當今高素質中西醫結合醫學人才培養的方向是培養醫學生知識追求、科學研究、借鑒能力、開拓創新等文化、心理、思維素質的綜合培養。具體而言，創新能力的培養應從科研入手，而科研研究能力的提高，應培養其科研文獻檢索能力，設計能力，統計能力，論文寫作能力。鼓勵學生積極參加科研實踐活動，參加校內外舉辦的各種科技競賽活動，進入臨床實習，參加導師的臨床科研活動，選擇研究方向，經收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫。通過科研基礎的學習、科研項目的參與，逐步培養較高的科研能力。最終使之具備科技創新的素質。

3.5注重中西醫結合能力的培養

中醫和西醫是兩種不同的醫學模式，臨床運用各有所長，各有所短，而中西醫結合則可以互補，彌補中醫西醫各自的不足，甚至達到“1+1＞2”效果。為推動中西醫結合事業的發展，而不是中醫西醫的簡單嵌和，所以需要培養具有中西醫結合思維能力的研究生，建立強大且有后勁的人才隊伍。目前病和證的研究是中西醫結合的主課題，證侯的研究可能是中西醫結合的突破點。許多學者認為，病理過程這個存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規律性組合的，具有一定時相發展的病理生理學的變化，與中醫的“證”之間存在著平行的相關關系。所以中西醫結合的關鍵在于宏觀與微觀辨證的結合，用現代醫學的科學技術方法探討中醫傳統理論與實踐，觀察四診表象下的微觀變化，通過研究找出能說明問題、具有客觀性、可重復性、通過循證醫學的規律，再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫結合能力的培養，要求其有扎實的中醫西醫理論知識，在此基礎上再培養其求同―找結合點、求異―找交叉點、求真―現代化和科學化、求新―創新的能力。

3.6建立靈活多樣的創新人才培養機制

劉耀院士認為機制與個人努力對人才的成長都很重要。由于研究生本身存在著基礎知識結構的差異以及研究生個體的差異，培養高素質中西醫結合醫學人才的模式也需要有相對的多元化，需要建立靈活多樣的創新人才培養機制。根據研究生自身的知識水平、思維能力及對自身的要求，確定培養目標，因材施教，分型培養，分層次培養。前者大致可分科研型、教學型、臨床型3類；后者大致可分3個層次。科研型的中西醫結合醫學人才則重在培養其對現代醫學的科學技術方法的掌握；科研文獻檢索能力、課題設計能力、統計能力的提高；及科研思維的形成及提高；臨床型的中西醫結合醫學人才則重在培養其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握，及培養其跟蹤學科最新動態和進展的能力，使他們能作出對患者最有利的治療策略。而對于基本功底較差，對所學專業不感興趣，自身不夠努力者，一般要求其完成學校教學大綱所規定，并順利通過論文答辯即可；對較為好學，學習認真努力，則在導師的幫助指導下完成相關實驗，提高科研實踐能力，掌握專業知識及相關前沿信息，提高臨床實踐能力，并具備一定的創新能力；對具有一定悟性、科研能力強、且比較好學的研究生，則在導師的指導下，幫助其融合各領域的知識、形成發散思維，激發其創新靈感的產生、創新問題的提出，各方面都達到一定深度，尤其是創新能力，作丁字式培養，培養復合型人才，以提高人才的培養質量。

4結語

中西醫結合是中國中醫學和現代醫學并存的必然結果，是科學發展和科學研究走向交叉、綜合、系統化、國際化和多元化的必然趨勢。1993年，“中西醫結合醫學”已經明確列入了《中華人民共和國標準（GB）學科分類與代碼》。中西醫結合人才的培養，是中西醫結合事業成功的重要保障。搞好中西醫結合人才教育與培養是關系到中西醫結合事業的百年大計。實踐證明一個學科要保持長久的領先地位，關鍵是要有強大且有后勁的人才隊伍。所以，加強人才對中西醫結合基本知識和技能系統掌握、對中西醫結合研究方法掌握；培養他們科研創新的能力，加強從事中西醫結合基礎和臨床研究的高層次復合型中西醫結合人才培養，可以及時渡過中西醫結合所面臨的瓶頸期，應是現階段實施中西醫結合的關鍵所在。

參考文獻

[1]吳斯金．21世紀醫學教育的發展趨勢［J］．中華常見病臨床研究，2001，12（12）：30－32.