導語：如何才能寫好一篇亞健康的健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

采取隨機的方法，選擇廣州某區基層鎮級8間醫院護理人員236人。沒有年齡限制，女性。

1.2調查方法

采用自行設計的調查問卷(基本信息+亞健康的基本知識+如何應對亞健康)對護理人員發放問卷，并且調查人員當面講解問卷中的各項問題和填表要求后，由調查對象獨立完成問卷，并當場收回。擬調查人員300人，實調查290人，發放問卷290份，實收回問卷260份，有效問卷236份。

1.3評價標準

本次研究將護理人員對亞健康的認知情況分為三個等級：“僅聽說過”定義為聽說過亞健康這一詞，但對定義模糊，對如何處理亞健康問題不清楚或知之甚少；“初步認識”定義為知道亞健康的定義，對亞健康概念、應對方法有初步的了解，只是粗略的認識，不全面；“深入了解”定義為對亞健康這一詞的定義清楚，了解亞健康包括生理、心理及社會適應三方面的一種健康低質量狀態，并能熟練掌握病人亞健康的應對方法。

2結果

236名護理人員中對亞健康僅聽說過的有17人，占7．21%；有初步認識的有196名，占83．05%;對亞健康有深入認識的23名,占9．75%。

3討論

本次調查研究顯示：護理人員對亞健康有初步認識的占大多數，為83．05%，然而對亞健康有深入認識的僅占9．75%，7．21%的護理人員對亞健康僅聽說過。造成這種現象的原因有很多。①可能是護理人員參加工作后，沒有認真參加繼續教育學習，沒有與醫學發展步調保持一致；②是鎮級基層醫院仍有相當部分年齡較大護士為無專業護理學歷人員，或者是后來參加成人護理專業學習人員，學習強度不夠。③是與鎮級基層醫院基礎相對較差，沒有認真開展繼續教育有關。護理人員對亞健康的認知情況普遍較差，建議衛生部門可以采取相應的措施來提高護理人員對亞健康和健康的認知情況，從而提高護理人員的健康知識來促進護理人員健康教育工作。筆者認為可以采取以下一些措施：①定期開展健康知識講座：開展一些日常生活的健康常識對護理人員的健康受益更大，做講座不僅可以增加護理人員健康知識儲備，更是給護理人員一個警醒，提醒護理人員首先提高自己的健康意識。②提高基層醫院護士亞健康基礎知識。目前國內的各大護理院校教育中對亞健康知識相關教育很多，但護理人員在工作后較少有機會參加亞健康方面的培訓。因此，為了盡快提高基層醫院護士的亞健康知識水平，各級護理學會應為基層醫院護士提供系統的亞健康知識教育課程，醫院護理部要鼓勵護士參與各種形式的有針對性的亞健康學術講座等，帶動護士對亞健康知識和管理技巧的掌握，并為護理專業學生增設必修或選修亞健康課程。③護士需積極參與對病人的亞健康管理。大部分護士認為評估和診斷患者的亞健康主要是醫生的職責。亞健康管理是一個持續質量改進的過程，需要多學科的協作。在臨床工作中護士接觸患者的機會很多，護士能及時發現患者除現癥外其它方面的亞健康，但是要充分發揮護士在亞健康處理中的作用，只有給她們提供更多的參加“亞健康”學習的機會，才能提高她們亞健康的知識水平，更好地對群眾開展健康教育。④規范亞健康患者的管理處理實踐。制定標準化、正規化、系統化的亞健康實踐工作指引，為提高護士對亞健康患者的評估能力，并建立亞健康的監督和評價體系，加強對亞健康的監督與指導。努力培養亞健康專科護士，促進亞健康專科的發展，提高亞健康管理水平，從而有效改善亞健康患者的生活質量。對基層醫院護士進行亞健康認知狀況調查的結果顯示，大部分護士缺乏深入了解亞健康相關知識，在日常的整體護理工作進行的健康教育欠缺實質效果，僅停留在對亞健康知識初步了解，無法正確及時地對亞健康患者進行亞健康教育。

4結語

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關鍵詞 “80后”輔導員 心理壓力 健康管理

中圖分類號：G717 文獻標識碼：A

近年來，“80后”輔導員也逐漸成為高校思想政治教育隊伍中的主力軍。他們是開展大學生思想政治教育的骨干力量，是青年學生的人生導師、知心朋友。然而，“80后”輔導員在踏入工作崗位之后，將會面臨著來自社會、家庭、工作、個人等一系列壓力，若不能合理解決這些問題，久而久之，則容易出現職業倦怠，不僅影響個人的發展，更會直接影響到學生的健康成長。因此，分析“80后”輔導員壓力成因，研究如何行之有效地解決“80后”輔導員的一系列壓力，幫助“80后”輔導員緩解壓力、建立健康的心理環境具有非常重要的現實意義。

1“80后”輔導員的心理壓力成因

（1）社會認可度低，職業地位低使輔導員產生心理失衡。輔導員是高等學校教師隊伍和管理隊伍的重要組成部分，具有教師和干部的雙重身份，但是，高校歷來以教學為主，各項優惠政策都向教學傾斜，沒有專職擔任教學任務的輔導員，在大多數人眼中是一份閑差，因此社會認可度不高，社會地位較低已成為困擾眾多輔導員的現象。近幾年，有關教育法規、文件中對輔導員的地位和作用一再肯定和重視，但實際生活中，輔導員的社會地位依然名不副實，尤其是年輕的“80后”輔導員，更是承受了來自社會的壓力，長此以往導致該群體心理壓力增大，進而出現心理失衡。

（2）工作繁重瑣碎，責任重大，誘發心理疲勞。輔導員是高校學生日常思想政治教育和管理工作的組織者、實施者和指導者，輔導員既要開展好思想政治教育，解決學生的思想、學習、生活、就業指導等方面的問題，又要面對諸如家庭困難學生、心理脆弱的學生、突發事件所帶來的一些問題。加之，目前大部分的學生是“95后”，個性比較強，所以更需要輔導員加以引導和幫助。學生事務無小事，事事均需要輔導員認真對待，而且半點不得馬虎，也因此犧牲了很多休息時間。此外，輔導員還需要執行學院和學生處、團委的工作安排，完成組織部、教務處、財務處、后勤處等部門與學生相關的工作。因此，輔導員工作繁重瑣碎，責任重大，長期保持一種應激的狀態，容易產生較大的心理壓力而誘發心理疲勞。

（3）職業安全感低，導致焦慮與煩躁。大部分“80后”輔導員從事輔導員工作時間不長，工作經驗不足，加之大部分高校重使用、輕培養或培訓不夠專業化，學習和進修的機會較少，從而導致部分“80后”輔導員在工作中感到困惑與迷茫，增大了心理壓力；“80后”輔導員即將或已經面臨著職稱評定的問題，輔導員這一特殊群體，不像專業課教師有教學、有科研，課題也相對較多，此外，輔導員大部分的時間都用在學生工作上，因而沒有充裕的時間開展研究工作，從而產生較大的心理壓力；“80后”輔導員工作任務繁瑣，見效周期長，工作成果無法量化，從而使其產生挫敗感，晉升難度大，前途迷茫，導致該群體職業安全感低，易焦慮和煩躁。

2“80后”輔導員心理壓力過大的不良影響

（1）生理上，嚴重影響“80后”輔導員的身體健康。長期高負荷疲勞工作，得不到良好的休息和鍛煉，致使很多“80后”輔導員年紀輕輕就出現了諸如高血壓、心腦血管疾病、新陳代謝紊亂等狀況。

（2）心理上，“80后”輔導員易產生消極心理。長期的心理壓力導致“80后”輔導員產生焦慮、恐慌、煩躁、緊張、易怒等不良的心理狀態，這些消極的心理勢必會阻礙工作的正常進行，從而導致惡性循環，加劇了“80后”輔導員的心理壓力。

（3）行為上，導致“80后”輔導員威信缺失，影響形象。如果過大壓力長時間持續，不僅使“80后”輔導員產生生理和心理上的不適， 而且會導致工作效率低下、工作熱情不高、飲食不規律、睡眠失調、發脾氣等行為問題，直接影響輔導員自身的形象和威信，無法達到以身作則的工作要求。

3“80后”輔導員的健康管理

3.1創造良好環境，健全保障機制

高校應重視輔導員工作，因為輔導員工作是高校穩定健康發展必不可少的一部分，除了對其進行崗前培訓，還應在工作中增加培訓的內容和機會，一是提高輔導員的專業技能，加強專業化、職業化建設，二是注重輔導員的心理健康培訓，增強輔導員心理抗壓能力和自我排解能力，維護輔導員的心理健康；其次，高校應盡可能優化各部門職能，提高工作效率，避免重復性工作，讓輔導員有充裕的時間對學生工作進行研究和改進，同時為輔導員提供課題研究和進修學習的機會，在晉職、獎勵等方面也予以適當照顧；切實提高“80后”輔導員的待遇，減輕經濟方面的壓力，健全校內保障機制，提升其職業安全感，從而達到減輕心理壓力的效果，進一步促進高校學生教育管理工作的良性發展。

3.2樹立正確價值觀，努力提升自身心理素質

“80后”輔導員應樹立正確的價值觀，努力將輔導員這一職業升級為自己的事業，以為祖國培養更多高素質的優秀人才、為社會主義建設培養合格的接班人為自豪，正確面對工作中遇到的困難與挫折，對自己的工作充滿信心，增強事業的歸屬感和成就感；“80后”輔導員應努力學習并不斷提升自己的專業知識和專業技能，掌握心理學知識技能，不斷提高自身的工作經驗和心理抗壓能力。

參考文獻

[1] 楊鈺琳.“80 后”輔導員壓力現狀及應對方式的思考――以北京某高校為例[J].學園，2015（2）：42-43

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隨著現代人口老年化及人民生活方式的改變，高血壓患者人數逐年上升。它是一種常見病，多發病，是腦卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危險因素[1]。因此，應引起高度重視、積極采取防治措施。我科近3年對所有高血壓住院患者及部分患者家屬進行了較為規范的健康教育，取得了較好效果，現將護理體會匯報如下：

一、普及患者高血壓疾病的知識。

責任護士利用進入病房執行各項護理操作和巡視病房的機會，與患者進行交談，宣傳等，及時了解患者的情況，收集患者的各項資料，對患者提出問題應給予充分的解釋，特別是老年人健忘的特點，護士要進行必要的全面宣教，這種隨時教育與個別教育相結合的方式，易于接受且效果好。在醫院、科室的明顯的地方設有宣傳欄，每月更換一次，以科普知識、專科疾病知識為主，通俗易懂，便于記憶。每位患者住院時發放高血壓健康教育處方。病區定期組織患者召開健康教育座談會，觀看科普幻燈。

二、通過健康教育，使患者正確認識疾病，保持心態穩定。健康教育具有雙向性，只有取得患者的合作與信任，才能使患者積極參加，幫助他們培養較好的生活習慣。責任護士要指導患者正確認識疾病，使患者明確知道高血壓是需要長期治療的慢性疾病，但并非不治之癥。只要堅持長期全程的治療，就會完全可以控制好血壓，有利于防止腦血管意外、冠心病等并發癥的發生與發展，而并發癥也是可防可治的。避免患者的不良刺激，保持心情愉快，樹立信心，積極治療。通過對高血壓知識的掌握與運用能夠有效的降低高血壓的發生率，傷殘率和病死率。從而達到康復提高患者的生活質量。

三、通過健康教育幫助患者改變患者不良行為，建立健康行為。具有高血壓的易發因素或危險因素的人群是肥胖、高血脂癥、經常緊張、高鹽飲食以及吸煙喝酒，直系親屬高血壓病史、糖尿病等。對該類人群施以健康教育，改變其不良行為，對高血壓的防治具有十分重要的意義。良好的生活方式可以調整和改善患者血壓狀況如： ⑴合理膳食。指導患者低鹽低脂飲食，適當補充優質蛋白質，多食植物油，少食含膽固醇多的動物油及食物。每天攝鹽以5-8g/天為宜。多吃富含鈣，鉀的食物，多食蔬菜水果。 ⑵戒除煙酒嗜好。研究表明吸煙者血壓升高比不吸煙者高2倍[2]，吸煙后會加快心率，促進動脈硬化，增加血液粘稠度等，并易發生高血壓相關的心血管并發癥。飲酒是高血壓的危險因素之一，飲酒后體內的腎上腺素皮質激素及心茶酚胺等內分泌激素升高，所以高血壓患者嚴格戒除煙酒不良嗜好。⑶休息與運動，減輕體重。肥胖是高血壓的重要發病因素之一。缺乏運動、飲食過量與肥胖有密不可分割的聯系。指導患者注意勞逸結合，采用適當的運動鍛煉，運動以有氧活動為宜，循序漸進，不宜劇烈。通過運動鍛煉能促進多余脂肪的代謝，是減肥的有效途徑，對控制血壓有一定效果。

四、通過健康教育培養高血壓患者良好的服藥自我管理能力。高血壓作為一種慢性病，往往需要長期以至終身的服藥治療。在生活中很多患者忘記服藥或漏服藥，導致血壓不穩定，護理人員應指導患者合理規范藥物治療，遵醫囑按時服藥。根據患者文化程度的不同，反復多次對患者及家屬講解遵醫囑服藥的重要性，詳細介紹降壓藥物的使用方法、不良反應及注意事項。堅持服藥期間，每日定時定測血壓，密切觀察療效和不良反應的發生。血壓得到滿意控制后，遵醫囑減至維持量，切記突然停藥或自己停藥，以免發生停藥綜合征導致血壓反彈。

通過近年來對臨床高血壓患者的健康教育，患者對高血壓疾病有了正確認識，建立了良好的生活方式，能平穩控制血壓。完善的健康教育體系密切了醫患關系，使患者的生理、心理和社會管理融為一體。充分調動了患者的積極性，提供了患者對醫護的信任度及治療的順從性，為患者的康復提高了保障[3]。護士作為健康教育的主要實施者，積極輔導患者最大限度地滿足患者的健康需求，提高了臨床治療效果。

參 考 文 獻

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資料與方法

2014年1月-2015年1月收治高血壓患者750例，隨機平均分成研究組和對照組，每組375例，其中研究組男178例，女197例，年齡46～78歲，平均(65.75±1.15)歲，病程1～5年，平均(2.36±0.53)年；對照組男181例，女194例，年齡44～78歲，平均(65.71±1.03)歲，病程1～6年，平均(2.38±0.47)年。排除合并嚴重肝腎疾病、繼發性高血壓、惡性腫瘤患者。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上的差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

方法：對照組未進行任何社區管理。研究組通過社區健康服務中心給予綜合管理。首先，患者在社區健康服務中心進行登記，建立健康檔案，記錄患者血壓、體重、飲食及鍛煉情況，并根據患者認知水平、心理狀態、生活習慣等制定管理計劃。其次，組織高血壓疾病管理專業團隊，并對社區健康中心醫護人員進行培訓，增加醫護人員管理高血壓病的專業水平和健康教育技能、溝通技巧。管理內容主要包括：①心理干預：幫助患者尋找血壓升高的原因，通過專業的心理知識和耐心的溝通，消除患者的焦慮情緒，調動患者的積極性，改變患者被動配合的態度，積極配合社區健康服務中心的指導，增強治療的信心。②生活習慣指導：社區醫護人員全面掌握患者存在的不良生活習慣，對患者進行針對性強的健康教育，讓患者掌握高血壓的相關基礎知識，提高患者對高血壓危害的認識，了解不科學的生活習慣對高血壓的影響，強調改變生活習慣對控制血壓的重要性和必要性，患者應戒煙、戒酒，保證充足的睡眠。③用藥指導：患者必須在醫生指導下嚴格控制藥物種類和使用劑量，不可自行隨意更換藥物和更改劑量，社區人員應定期檢查患者血壓，指導患者了解適當范圍的不良反應的應對方式。④運動指導：社區醫護人員指導患者根據自己的喜好選擇適當的運動，運動強度適中，以稍累為宜，散步安排在晨起或晚餐后15min，步行時盡量保持勻速，速度控制在＜60m/min，步行3km、時間應持續，＜1h[4]，每周≥5次。老年患者社區服務人員可指導患者練習太極拳和氣功，可選擇練簡化太極拳，從半套開始，逐漸過渡到整套，運動應循序漸進，不可過度。⑤飲食指導：高血壓患者在飲食上有嚴格的規定，飲食不科學會導致病情惡化，社區健康服務中心應叮囑患者和家屬嚴格控制食鹽的攝入量，每天攝入應＜6g[5]，避免高熱量食物、辛辣和刺激性食物的大量攝入，多食清淡、易消化且蛋白質含量高的食物，提倡多食油菜、菠菜等富含鉀離子的蔬菜，并且應多餐少量，忌暴飲暴食。⑥自我管理：社區健康中心依據自我效能理論，樹立患者對自己健康負責的態度，提高患者對隨訪管理的依從性。同時，社區醫護人員應告知患者高血壓及并發癥的病因、發展過程和危險性，讓患者掌握自我監測血壓的方法；了解社區健康服務中心隨訪管理的意義，并且讓家屬協助醫護人員監督社區服務中心的管理實施進程。社區醫護人員對高血壓患者進行常年跟蹤服務，每個月入門隨訪1次，提醒定時服藥，統計6個月兩組患者管理后血壓控制率、服藥率及不良行為率。統計學處理：應用SPSS17.0軟件對數據進行處理，數據用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

研究組高血壓控制率82.93%、服藥率91.73%、不良行為率14.93%；對照組分別為68.53%、77.07%、35.47%，研究組均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

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女教師 職業壓力 心理健康

一、中小學女教師職業壓力與心理健康的關系的調查研究

1.研究目的

以西南地區中小學女教師為研究對象，對當地中小學女教師的職業壓力和心理健康狀況進行調查研究，分析其特點及相關性。從中分析出中小學女教師職業壓力和心理健康的現狀，以及職業壓力是否會對該地區中小學女教師的心理健康產生影響。

2.研究對象

調查對象是成都市、德陽市、簡陽市、自貢市共14所中小學的女教師。共發放問卷500份，回收490份，其中有效問卷482份，問卷有效率為96.4%。被試的具體構成如下：

（1）學校類型，小學182人，初中184人，高中116人；

（2）婚姻狀況，已婚231人，未婚251人；

（3）子女撫養情況，育有子女240人，沒有子女242人；

（4）教育背景，大專學歷236人，本科學歷246人；

（5）班主任擔任情況，擔任過班主任218人，未擔任班主任264人；

（6）年齡情況，年齡小于36組284人，年齡在36～45之間114人，年齡大于45組54人；

（7）教齡情況，教齡≥14年組224人，教齡

（8）獲獎情況，獲得獎勵188人，未獲得獎勵294人。

3.研究工具

（1）中小學教師工作壓力量表。該量表由壓力源和壓力反應兩個分量表組成。壓力源量表包括教育教學改革、學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、家庭和社會8個維度，共36個題目；壓力反應量表包括生理反應、心理反應和行為反應3個維度17個題目。中小學教師工作壓力量表采用5級計分（0=沒有壓力，4=壓力極大），分數越高，表示壓力越大。

（2）癥狀自評量表（SCL-90）。該量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性、其他10個因子，共90個條目。SCL-90的每一個項目均采用5級評分制（1=沒有，5=嚴重）。

4.數據處理

運用SPSS17.0進行數據的統計處理。

二、中小學女教師職業壓力與心理健康的關系分析

1.分析與討論

（1）中小學女教師心理健康狀況分析

本研究表明，中小學女教師的心理健康狀況水平偏低，所有相關因子都高于常模，而其中相對較高的是強迫癥、軀體化、敵對、抑郁。這四個維度的水平得分也在中等水平以下。這說明本研究所調查的樣本，其心理健康狀況正常。而其中強迫癥、軀體化、敵對、抑郁相對較高可能與教師這個職業在日常生活中所扮演的角色有關，教師需要給學生樹立一個“學高為師，身正為范”的典型形象，所以對自身要求較高，而這種高要求嚴標準長期又使自身情緒受到壓抑，所以這四個特征與教師這個職業所處的環境、接觸的對象、職責等有很大聯系。

（2）中小學女教師職業壓力狀況分析

本研究表明，中小學女教師的職業壓力狀況水平偏低，在壓力源中工作特征、學校管理、社會這三個維度相對較高，而在壓力反應中生理反應相對較高。女教師在社會中地位的提高，其社會的要求以及任務逐漸的增加，同時社會對教育的需求增加，以及中小學的教育改革給中小學女教師帶來了壓力，但其職業壓力相對較低，不如預期的那么高。

（3）是否有小孩的中小學女教師心理健康差異分析

在心理健康敵對因子上，沒有小孩的均值顯著高于有小孩的均值。這可能的原因是因為作為母親，更學會了替孩子和他人著想，更懂得包容。同時由于對小孩子的管理經驗要比沒有小孩的中小學女教師更為豐富，更容易去緩解矛盾。

（4）是否有小孩的中小學女教師壓力源差異分析

本研究發現有小孩的中小學女教師與沒有小孩的中小學女教師在教育教學改革、工作特征、職業發展、家庭、社會5各維度上存在顯著差異。其中有小孩的女教師在這五個維度（教育教學改革、工作特征、職業發展、家庭、社會）的得分都顯著高于沒有小孩的女教師的得分。這可能的原因是：當中小學女教師在有了小孩后，又多了一個角色。這時候中小學女教師的精力就需要再分配到照顧小孩上。

（5）是否有小孩的中小學女教師壓力反應差異分析

本研究發現有小孩的中小學女教師與沒有小孩的中小學女教師在生理反應、心理反應兩個維度上存在顯著的差異。而其中有小孩的女中小學教師在生理反應、心理反應的均值顯著高于沒有小孩的。有可能是因為：有小孩的女中小學老師面對學生同時還要照顧自己的孩子，無論在學校還是家里都會與小孩相處，整天面對同樣的問題可能會讓中小學女教師在生理以及心理反應上表現的更多，更難克服。

（6）不同學歷的中小學女教師心理健康差異分析

本研究發現本科學歷的中小學女教師的軀體化、強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、附加項（其他）均值顯著高于大專學歷的中小學女教師。這可能的原因是：高學歷的教師所需要負擔的任務要高于低學歷的。在中小學里，高學歷的老師往往會分到重點班去，其負擔的責任相對與低學歷的老師更多。在中小學里，升學率和獎金以及福利有關系，通常升學率高的班級都會由學歷高的來任教。而低學歷的教師相對的就減少了工作負擔和降低了期望值。

（7）不同學歷的中小學女教師職業壓力差異分析

本研究發現本科學歷的中小學女教師的教育教學改革、學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、家庭均值顯著高于大專學歷的中小學女教師。本科學歷的中小學女教師在生理反應上的得分顯著高于大專學歷的女教師。這可能的原因是：高學歷的老師被分配的任務和要求的貢獻更多。

（8）不同教齡的中小學女教師心理健康與壓力差異分析

本研究發現不同教齡的中小學女教師在軀體化上存在顯著差異（P

（9）是否獲得校級獎勵的中小學女教師心理與壓力差異分析

本研究發現，是否獲得校級獎勵的中小學女教師在心理健康以及壓力反應上不存在顯著差異，但其在壓力源的職業發展、身心特征維度上存在顯著差異。其中獲獎的中小學女教師在職業發展、身心特征維度上的得分顯著高于未獲獎的。這可能的原因是，獲得校級獎勵的中小學女教師因為獎勵使其更加努力地工作，同時也對自己的要求提高。這種提高的壓力使其在職業發展、身心特征上顯著地高于未獲獎的。

（10）是否班主任的中小學女教師壓力與心理健康源差異分析

本研究發現擔當班主任的女教師在抑郁、焦慮上的均值顯著高于不是班主任的女教師，當班主任的女教師在生理反應、心理反應、行為反應上的均值以及總分顯著高于不是班主任的女教師，擔當班主任的女教師在學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、社會上的均值顯著高于不是班主任的女教師。其中可能的原因是擔當班主任的中小學女教師其除了日常教學還要對學校進行日常管理，而日常管理中學生瑣碎的小事往往會給教師帶來很多心理沖突。

（11）不同年齡組的中小學女教師心理健康與壓力差異分析

本研究發現，不同年齡組的中小學女教師在軀體化、附加項（其他）上的得分存在顯著的差異（P

（12）不同任教年級的中小學女教師壓力與心理健康源差異分析

本研究發現，不同年齡組的中小學女教師在心理健康各維度上的得分不存在顯著的差異。不同年齡組的中小學女教師在壓力源和壓力反應的各因子以及總分上存在顯著差異。其中初中任教的女教師的均值高于其他兩個年級任教的。這可能的原因是學生正處于青春期，這時候學校對學生的要求多于其他階段，而這些要求教師來監督和執行，所以這個階段的教師壓力相對較大。

（13）中小學女教師職業壓力與心理健康關系

本研究發現，心理健康與職業壓力在各個維度上存在顯著相關（P

二、結論

（1）總體上，中小學女教師的心理健康狀況偏低，所有相關因子都比常模要高，其中，強迫癥、軀體化、敵對、抑郁四個因子上問題最為突出。

（2）育有子女的中小學女教師在壓力反應上顯著高于沒有子女的女教師。

（3）擔任班主任的中小學女教師壓力源以及壓力反應的均值顯著高于不擔任班主任的女教師。

（4）隨著年齡的增長，中小學女教師的壓力逐漸變大，心理健康水平變低。

（5）不同任教年級的中小學女教師在壓力源以及壓力反應上存在顯著差異，其中初中任教的女教師各因子得分高于在小學與高中任教的中小學女教師。

（6）女性的角色職業化程度已經較高，職業壓力源以及壓力反應與心理健康存在顯著相關，中小學女教師職業壓力水平可以很好地解釋其心理健康水平。

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參考資料

[1] Phillip L.Rice.壓力與健康.石林，古麗娜，梁竹苑，等譯.北京：中國輕工業出版社，2000.

[2] 徐長江.工作壓力系統研究：機制、應付與管理.浙江師范大學學報（社會科學版），1999（5）.

[3] Lazarus RS.Psychological stress and the work place.In：Rick Crandall，Pamela L.Perrewe eds.Occupation Stress：A Handbook[M].New Jersey：Prentice Hall，1995

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敦化市民主社區衛生服務中心 吉林省敦化市 133700

【摘　要】目的：分析健康教育在高血壓病人護理中的應用效果。方法：將高血壓患者106 例隨機分為兩組各53 例，對照組常規護理，觀察組在對照組基礎上實施健康教育。結果：兩組護理后服藥依從性、舒張壓及收縮壓均優于護理前，且觀察組均優于對照組。結論：健康教育可提高高血壓病人用藥依從性，顯著改善患者血壓。

關鍵詞 高血壓；健康教育；護理

高血壓在臨床中十分常見，需長期服藥治療[1]，而患者服藥依從性可影響治療效果。我院對53 例患者實施健康教育，有效提高了控壓效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013 年11 月至2014 年12月收治高血壓患者106 例，男63 例，女43 例， 年齡46-81 歲， 平均（59.4±9.5）歲；病程6 個月-7 年，平均（2.3±0.4）年；收縮壓為140-180mmHg， 舒張壓為90-138mmHg。以隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各53 例，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括基礎環境護理、用藥指導、血壓監測等。觀察組在對照組基礎上給予健康教育：

（1）基礎知識講解：為患者講解高血壓概念、發病機制、病因、癥狀、并發癥和危害，告知其需終身治療且不可間斷，還需長期展開血壓監測。將注意事項打印成小冊子并發放給患者，使其常讀常看，加深記憶。

（2）心理護理：為患者講解不良情緒和疾病之間的關系，使其保持樂觀心態。對于恐懼或焦慮患者告知高血壓可控，通過有效控壓患者可像正常人一樣長壽；若患者血壓波動大，控制困難，則為其講解治療失敗原因并制定可行對策，消除其心理壓力。

（3）飲食指導：囑咐患者堅持高維生素、高蛋白、低脂低鹽飲食，減少膽固醇含量高的食物攝取量，每日攝鹽量不超過6g，食物注意粗細搭配，少食多餐，禁暴飲暴食。

（4）生活方式指導：告知患者保持充分睡眠，禁煙限酒，選擇合理的運動方式，在護理人員指導下展開慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等，且注意循序漸進。

（5）血壓自測指導：指導患者及家屬血壓正確測量方法并對血壓變化準確記錄。患者可在早晨、下午及臨睡前自行測量血壓。

（6）家屬指導：為患者家屬詳細講解高血壓基本知識、用藥知識、堅持用藥的必要性、高血壓飲食注意問題，使其了解高血壓知識，并可間接幫助患者堅持用藥。

（7）跟蹤教育：在患者出院時做好出院指導，出院后護理人員展開定期隨訪并提供咨詢。囑咐患者和護士保持聯系，隨訪時了解患者用藥情況、病情、血壓控制情況，鼓勵其堅持治療，根據病情變化及時改變治療計劃。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理前后血壓，護理6 個月后由分管護士經電話隨訪方式調查患者服藥依從性，依據為Moriksy 推薦標準，共包括4 個問題，總分為8 分，分值越高表示依從性越差。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件spss 17.0 分析數據，以表示計量資料，計量數據對比采用t 檢驗，計數數據對比采用X2 檢驗，若P<0.05 則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性

兩組服藥依從性得分評分為對照組護理前（5.8±1.2） 分， 護理后（4.0±0.8）分；觀察組護理前（5.7±1.4）分，護理后（2.0±0.6） 分； 兩組護理前無顯著差異（P>0.05），護理后評分均下降，且觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 控壓效果

護理前對照組收縮壓（159±15）mmHg，舒張壓（105±9）mmHg，觀察組收縮壓（157±16）mmHg，舒張壓（106±10）mmHg； 護理后對照組收縮壓（132±8）mmHg， 舒張壓（93±7）mmHg， 觀察組收縮壓（121±5）mmHg，舒張壓（88±6）mmHg；兩組護理前無顯著差異（P>0.05），護理后舒張壓及收縮壓均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是全世界共同關注的慢性疾病，其防治已成為現代社會中不可忽視的問題。已有研究[2] 顯示，對于高血壓患者僅依賴藥物治療效果并不理想，還需綜合治療，包括合理控制飲食、養成良好運動習慣等，這就需要通過有效的護理干預提高患者對健康知識的掌握程度，提高其治療依從性[3]。本研究中，觀察組患者通過基礎知識講解、心理護理、飲食指導、生活方式指導、血壓自我監測指導和跟蹤教育等方式為患者實施全面的健康教育。高血壓病人不僅需要家屬給予關心照顧，同時還需要家屬給予自身精神上的支持。家屬可給予患者直接影響，若家屬生活行為不正確，或健康觀缺乏，可對患者造成直接影響。因此，在健康教育中還應注意對患者家屬展開有效的健康教育，使其掌握高血壓患者應采取的正確生活方式及用藥方式，以便家屬可起到監督、鼓勵、指導的作用。

本研究結果顯示，觀察組患者護理后服藥依從性及控壓效果等均優于對照組，由此可見，健康教育對高血壓患者而言卓有成效，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 劉冬梅, 杜茜倩, 李勝玲等. 家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J]. 中國全科醫學,2015,18(1):77-80.

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【關鍵詞】高血壓；護理

老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動脈瘤發病率和死亡率升高的主要危險因素之一［1］。高血壓的發病率隨著生活水平的提高及人口老齡化逐年上升，以成為21世紀護理的主要對象。根據我國國情，我們有必要對高血壓患者實施以社區健康教育為基礎，營養干預、運動鍛煉、心理護理為干預重點的社區綜合護理［2］。

1健康教育

1.1高血壓的發病因素 發病因素分內因與外因兩大類，內因包括遺傳、年齡等所致大動脈粥樣硬化、總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退等。外因包括：缺乏體育鍛煉、超重、嗜好煙酒、高鹽飲食、消極情緒等。

1.2健康教育的形式 包括社區黑板報、健康處方、課堂演講、典型病案分析、電話咨詢等。教育語言要通俗易懂，內容系統廣泛，包括高血壓的病因、常用藥物的藥理作用、治療目的、配合事項等。健康教育時要激發社區居民的學習興趣，使居民由知識的認知自發轉化為行動的實施，建立健康的生活方式，提高生活質量。通過多元化的健康教育，可提高高血壓患者的知曉率、服藥率、控制率，改變人們的認識和態度［3］。

2心理調試

馬克思說：“一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦。”情緒可以影響機體，愉悅穩定的情緒可以促進機體各個系統器官的健康。某些高血壓患者因為一時的情緒激動引發了嚴重的腦血栓導致偏癱，因此社區護理人員應加強對心理的重視，限制其參加或觀看競爭性的活動。

在日常生活中，與他們建立友好的、互相信任的和諧關系。老年人患病后易產生恐懼、孤單，抑郁等負面情緒，加之年齡的變化，老年人有理解力差，健忘等特點．針對其特點我們對他們的消極心理要予以理解，給予寬慰；對他們遇到的問題要認真傾聽，盡己所能幫助其解決問題，疏導負面情緒；對他們的提問要給予不厭其煩的講解，并且多次重復加強其理解與記憶，在其忘記時適時予以提醒。

3調整飲食

近年來，伴隨食物結構的變化，飲食習慣的變化，體力勞動的減少，而引起的高血壓病既是血管疾患，也是代謝性疾病。

食鹽的攝入量在我國偏高。高鹽可直接引起體內鈉離子的增多，水的潴留，使回心血量和心輸出量增多，加重心臟的負擔，血管的側壓力，導致血壓升高，因此，高血壓患者食鹽的攝入量應每日≤5g。

高血壓、高血脂、高血糖往往相互伴隨，互相促進。因此高血壓患者飲食以清淡、易消化、低熱量、低脂肪的食物、少食多餐為宜。鉀能抑制交感神經，鈣的攝取量低容易促使血壓上升，體內的鎂含量與血壓呈負相關，因此鼓勵病人多吃水果、蔬菜、豆類、海藻有利于預防和控制高血壓，還應鼓勵老年人適量食用含纖維素的食物，如芹菜等，有利于預防心腦血管意外，保持大便通暢。

4戒煙限酒

吸煙、飲酒可致皮質激素和兒茶酚胺水平升高，影響細胞膜的穩定性，造成細胞內鈣濃度增高而引起血壓升高。煙中尼古丁可使血壓一過性升高，而且降低服藥的順應性并增加降壓藥物劑量。酒含熱能高，長期飲酒可造成脂肪積累，升高血壓，降低患者對降壓藥反映性，增加腦中風的危險。曹光復等對265例臨界高血壓10年隨訪研究發現，轉為持續高血壓的患者全吸煙，而血壓轉為正常者吸煙人數不足1/10，飲酒者后者也明顯低于前者。我國建議男性乙醇量

5保證睡眠

高血壓患者常有失眠現象，失眠可加重高血壓。要指導高血壓患者做些力所能及的工作，避免勞累，中午休息30min~1h，按時作息，必要時遵醫囑服鎮靜劑。囑患者變換時要緩慢，防止性低血壓。

6適當鍛煉

指導患者進行自我放松訓練，以降低交感神經的興奮性而產生溫和的降壓作用。方法：調整呼吸，自然地進行腹式呼吸逐漸增加潮氣量；放松全身各部位肌肉，尤其是頭頸部；集中注意力，選擇某一物品作為注意對象，每日一次，每次30min。

根據個人習慣及能力制定運動計劃，如散步、慢跑、體操、氣功和太極拳等。以運動后心率作為衡量活動強度的標準，即：運動后心率（次/分鐘）=170－年齡。觀察活動強度還應結合自我感覺綜合判斷，以運動后感到輕松或稍有疲勞、食欲增進、睡眠良好、精神振作為強度適當，效果良好。

7服藥指導

7.1老年人在用藥時要注意避免選用可引發直立性低血壓、抑郁癥或對心肌有抑制作用、使心跳減慢的藥物；用量宜從控制血壓的最小劑量開始，逐漸加量，最好使用降壓作用能持續24h的藥物，以防腦血栓的發生；對血壓增高已多年者，應以逐漸降壓為宜。

7.2遵守醫囑，堅持服藥 據統計高血壓病的服藥率為24.8%，血壓控制在正常范圍以內者5.8%。因此，護理人員應針對患者不同情況加強衛生教育，指導患者按醫囑服藥。指導患者按醫囑正規服藥，不擅自停藥，晨起或午睡時正是血壓的高峰值，可按藥物的起效時間，血壓的峰值規律，或者動態血壓結果，指導服藥時間，即使血壓降至正常范圍，也應與醫生保持聯系，正確調節藥物用量，避免停藥后血壓突然升高，加重對靶器官的損害，甚至出現高血壓急癥。

7.3識別藥物的不良反應，正確用藥，如鈣拮抗劑心痛定，因降壓劇烈易引起性低血壓，踝部水腫，面部潮紅，心跳加快等副作用；在應用利尿劑雙克類藥時，囑患者多進含鉀的食物定期復查血鉀，以防電解質紊亂；受體阻滯劑，倍他樂克因對支氣管收縮和外周血管收縮的副作用較輕，適于長期服用，也有使甘油三脂增高，高密度脂蛋白降低及胰島素敏感性降低，誘發支氣管哮喘等副作用。

7.4長期服藥者一旦出現心動過緩，血壓過低，應及時到醫院就診。重度高血壓病人必須住院治療。

8家庭參與

家庭參與照顧病人不僅可以促進家人間建立良好的關系使患者獲得愉悅的感受，還可以為患者服務，督促其及時就醫，按時正確的測量血壓，按時服藥，使血壓控制在理想水平，可防止或減少并發癥所致的死亡率和病殘率。

9定期隨訪

對高血壓患者，每周隨訪一次，血壓穩定后每月隨訪一次。指導家屬和病人正確測量血壓并記錄。妥善保管患者的檢查資料，觀察其病情變化，能夠有效控制疾病的發生、發展及變化。

10小結

高血壓患者作為社會中日漸龐大的群體，應當引起我們重視。有效的控制高血壓病的發展，減少不良后果，積極、全程、多方面的參與控制是必不可少的。控制高血壓的發生、發展、變化，需要病人、家庭成員、醫護人員乃至全社會的共同的努力。

參考文獻

[1]化前珍.老年護理學.第二版.北京:人民出版社，2000

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【關鍵詞】高校教師；職業壓力；工作倦怠；心理健康

教師作為一種人力資源，是教師職業市場的主要構成要素。長期以來，有關教育職業問題的研究一般都集中在以小學或中學教師為研究對象，而以高校教師為對象的專門研究較少。本文旨在梳理國內外學者近年來日益關注的高校教師職業壓力、工作倦怠等引起的心理問題的研究現狀，以期為研究我國高校教師職業問題提供借鑒。

一、關于教師職業壓力

高校教師的職業壓力戈麥池、盧維奇和米爾克（Gmelch，Lovrich&Milke，1984）是較早對高校教師工作壓力問題進行研究的學者，他們將高校教師反映的許多方面的工作壓力都歸結為從事教學這項工作的原因。索西尼里和格若格瑞（Sorcinelli&Grogery，1987）認為，年青教師受到的工作壓力更高，因為他們必須面對是否能夠晉職的壓力和期望。布萊克本（Blackburn，HomwitEdington，Klos，1986）等認為，一旦感覺到工作壓力，也就說明教師對滿意的工作生活失去了熱情。伯利克斯和克羅斯等（Blix，Cruise，Mitchell&Blix，1994）使用個人環境匹配模型（簡稱P—E匹配模型）來解釋在職業壓力狀態下，員工與環境之間的相互作用。根據P—E匹配模型，當個人能力不適應環境要求時，職業壓力感就會增加（Blau，1981）。當個人能力與任務環境要求相匹配時，可以稱之為勝任（Harrison，1978）。持續的勝任感會增強工作人員的價值成就感和競爭力（Morse，1975），并促進工作生活質量提高（Becker，Drachman&Kirscht，1974）。反之，不勝任會帶來各種各樣的緊張感，持續時間久了，還可能帶來生理疾病（Kasl，1978）、精神不安（Jenkins，1979）和不當行為等后果（Lvons，1971）。事實表明，高校老師是最容易感受工作壓力的群體之一，但目前對高校教師職業壓力方面的研究文獻仍不多。伯利克斯和克羅斯等（Blix，CruiseMitchell&Blix，1994）提出使用動機類型與工作成果之間的不匹配狀態指標來反映教師的職業壓力。已有研究表明，在高校行政管理類教師中，工作動機與工作成果之間的不匹配與職業壓力指標相關，伯利克斯（Blix&lee，1991）調查的結果是發現大學行政管理人員的工作壓力評分與其工作動機與工作成果之間的不匹配程度正相關。

二、關于教師工作倦怠

高校教師的倦怠是指因長期從事需要付出情緒的工作，而導致生理、情緒和智力衰竭的狀態（Harrison，1999），它是影響各類工作人員的一個社會問題，包括學術型機構和非學術型機構、公共部門和私營部門。萊克里奇（Lackritz，2004）的研究表明，工作倦怠是學術研究群體中的一個重要問題，在被調查的公立大學中20%的教師都有較強的倦怠感。這個數字不及對企業工作人員調查結果的一半（GolembiewskietaJ.，1998），約50%的企業工作人員都有較高的工作倦怠感。顯然高校教師的工作倦怠問題不像一般企業那樣顯著。高校教師日常工作與大量的學生、教工和行政管理人員打交道，因此也是最容易產生倦怠的職業群體。哈瑞森（Harrison，1999）對高校教師在工作上面臨的心理問題做了概括和歸納，包括：壓力、沖突、需求，以及較少的回報、成就與成功。當人們追求不切實際的目標，或沒有實際投入保障的期望，挫折感便由此而生。伯利克斯（Blixetal，1994）使用1990年初的數據分析發現，高校老師的倦怠與工作壓力、生理健康、工作效率正相關，但與工作滿意度負相關。研究發現，科研型教師的工作倦怠感與他們從事科研工作的動機以及工作滿意度負相關，特別是對于非終身任職的教師來說，他們的工作倦怠與工作滿意度之間的負相關關系比獲得終身教職的教師更為顯著。研究還發現，科研型教師的工作倦怠感與其科研工作報酬負相關，在這個問題上，非終身教職的教師比獲得終身教職的教師體現得更強烈。測量高校教師工作倦怠的指標包括情緒衰竭（emotional exhaustion）、失去同情心（depersonalization）、個人成就感（personalaccomplishment）方面。所謂情緒衰竭是指由于情緒耗盡而體現出的疲乏和疲倦，當這種狀態持續時間久了，作為教師本人就會發現他們已經難以再像過去那樣把自己的所有熱情都奉獻給學生。所謂失去同情心，表現為教師對學生事務漠不關心，機械、呆板地對待學生的消極情緒（Blix etal，1994）。個人成就感是指教師自我感覺其工作對學生所做的貢獻或奉獻水平，反映來自自我的消極評價（Maslach etal，1996）。高校教師比社會上非教師工作人員享有更多的福利機會，例如有固定假期，能夠獲得終身任職，他們可以為研究或工作需要獲得外部支持。因此，一般認為教師比在公共部門或私營部門的工作人員承受的壓力和倦怠要小得多。但實際上，萊克里奇（Lackritz，2004）的調查表明，休假對于緩解工作倦怠的效應非常有限。瓊斯和韋斯特曼（Jones，1998；Westman&Eden，1997）研究也認為，短期脫離工作僅僅能夠使工作倦怠感暫時得到緩解。不同類型高校教師的倦怠感也不同。由于與情緒密切相關，因此性別因素對工作倦怠的影響較大（Martin，2000）。梅耶森（Mayerson，1998）研究認為，與工作倦怠相關的問題具有“女性化”特點，如比較注重個人情緒，或者是有表達情緒的愿望。可見，男性或女性在面對工作壓力或倦怠時的表現方式不同。許多研究都認為，工作負荷是引發倦怠的主要原因（O’Connor&Clarke，1990；Punch&Tuettemann，1990；Tang & Yeung，1999；Van dick & Wangner，2001）。利普爾（Lippel，1999）認為，女性面臨高負荷工作時產生倦怠的可能性更大。萊克里奇（Lackritz，2004）認為，年齡與情緒衰竭負相關，即隨著年齡增長，教師的情緒衰退程度越小。對年輕教師的調查顯示，盡管他們的工作熱情較高，但他們卻很容易體現出倦怠。在教學職業生涯初始時期，年青教師普遍面臨更大的壓力，教學工作與他們的生活以及其他方面需要付出的時間容易發生沖突。年齡較大一些的教師往往比較容易平衡自己的時間安排。對于年青教師來說，由于在職業生涯開始初期涉及的研究領域比較寬泛，因此積累的教學經驗往往有限。教學負荷及學生數量與工作倦怠直接相關。因此，減輕教學負荷或減少學生數量有助于降低教師工作倦怠感，但這僅僅是保護性措施，并不是積極根治的辦法。由于教師對工作的倦怠感可能周期性爆發，因此作為學校管理人員應十分關注教師在過去表現出的工作倦怠現象。

三、教師壓力與職業倦怠的關系

許多研究者都認為職業倦怠產生于長期的工作壓力，特別是由工作中的組織因素所引起的工作壓力。例如：美國學者邁納（J. B. Miner）和布魯爾（J. P. Brewer）、英國學者哈格里夫斯（D. Hargreaves）分別指出長期的職業壓力會造成情緒失常和情感的疲倦。研究職業倦怠的第一人Maslach將職業倦怠描述為是包括情緒衰竭、非人性化和個人成就感缺乏在內的一種壓力反應。Dunham也將職業倦怠視為工作壓力的一種極端形式，是不可調和的壓力反應的產物。與之相應，英國拉夫堡大學特拉弗斯（C.J. Travers）和曼徹斯特大學庫伯教授（C. L. cooper）在他們的合著《壓力下的教師》（Teachers under Pressure）一書中花了不少筆墨論述職業壓力的極端形式——疲憊（Burnout）現象。一些具體的研究也證實了兩者的關系。按照應激資源理論，當工作環境等外部因素對個體的要求（Demands）持續超過個體具有的有效應對資源（Resources）時，就會發生職業倦怠。在一項對護理學校教師進行的研究中發現長期超負荷工作、工作環境差、報酬低于自己的期望值是導致工作滿意度下降和職業倦怠形成的主要原因。經常體驗到組織不公平感和對組織管理變革采取消極態度的個體更容易產生職業倦怠。但也有人對職業壓力和職業倦怠的關系質疑，認為職業倦怠和某些概念間存在著重疊，其中提及最多的就是工作壓力。但職業倦怠絕不是工作壓力的一個時髦替代語，兩者有著本質區別，工作壓力是從單維角度來研究壓力反應的，而職業倦怠則是從多維角度來研究的。它不僅包括工作壓力下的情緒反應，還包括了由于工作壓力引起的對他人的評價和對自我的評價。壓力反應通常是產生于個體所知覺到的工作要求與個體能力之間的不一致，而倦怠則是產生于個體所知覺到的對工作投入與從工作中獲得的回報之間的不一致，其中情緒因素占重要地位。工作壓力本身并不一定導致倦怠，但如果個體長期處于工作壓力之下，無法得到解決，這期間又沒有緩沖資源，沒有支持系統，那么這些不可調解的壓力就會發展成為職業倦怠。

四、教師職業壓力與心理健康的關系

盡管美國學者Selye曾把教師職業壓力分為積極的和消極的兩類，但己有的研究表明壓力的消極作用大于積極作用。心理學、醫學、工效學等多學科的研究均發現職業壓力己成為一種嚴重影響人的身心健康和工作、生活質量的社會流行現象。職業壓力對教師的影響是多樣化的，通常表現在生理、行為、情緒、認知等方面。國外研究顯示教師壓力與其身心健康之間有密切關系，并且也有研究指出教師壓力變量能預測教師身心健康變量。在多數研究中普遍認為教師職業壓力和健康之間存在顯著相關，教師職業壓力被看作是教師健康狀況下降的原因。理查德和克利舒克（Richard&Krieshok，1989）采用己有教師職業壓力問卷，對教師進行研究，分析結果顯示，職業壓力對身體緊張度的解釋率是45%。布倫納、索本、沃林斯（Brenner， Sorbom&Wallins，1985）用結構方程統計方法檢驗了教師壓力相互影響模式的吻合度和恒定性。在一個學年中對一組教師進行了兩次問卷施測后，發現壓力因素影響了教師的一般緊張度水平，然后導致其心理和生理機能的紊亂。我國許延禮等研究顯示，工作壓力大小與心理健康水平呈顯著正相關，并明顯存在線性關系，不同壓力因素與主要心理健康問題皆存在不同程度的正相關，但并沒有特定的對應關系。其中，領導與管理、學生兩個因素對心理健康具有有效的預測作用。一般來說，壓力越大，與心理健康問題的相關程度就可能越高。

五、教師職業倦怠與心理健康的關系

近些年來，國外學者對教師職業倦怠與其心理健康的關系進行了大量的研究，結果發現，教師的職業倦怠會降低他們的生理和心理健康狀況。因不能有效緩解工作壓力所導致的職業倦怠，已在相當程度的為個體帶來了心理上的疾患。Vasiljuk（1984年）的研究認為，倦怠是個體持續的并不斷增長的應激過程，它會導致心理、心理調節和心理結構方面的不安定，隨之而來的是情緒方面的不安定，最后會直接威脅到心理的核心部分——個性，這時倦怠也就成為了一種危機，導致整個心理健康水平的危機。也可以說，職業倦怠最初只是職業同性的危機，但隨著其程度的不斷加深可能會擴展到教師的整個自我概念，甚至會擴展成為生命的危機.我國劉明側的研究結果顯示，教師的職業倦怠與其心理健康水平之間存在非常顯著的正相關，表明教師的倦怠平越高，其心理健康狀況越差。職業倦怠的三個因子與心理健康的九個因子間均呈顯著的正相關，表明職業倦加重將導致教師心理健康水平的全面降低。國內的另一項研究結果也表明職業倦怠給個體的心理健康帶來不良影響，諸如自信降低、焦慮、抑郁等。

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關鍵詞 高校青年教師 心理健康 工作壓力 應對方式

中圖分類號：G443 文獻標識碼：A

Research on the Relationship between Young College Teachers' Work Stress， Coping Style and Mental Health

CHEN Xiangli

（Education Science College， Xuchang University， Xuchang， He'nan 461000）

Abstract In order to examine young college teachers' mental health status and job stress， coping styles， using the Symptom Checklist （SCL-90）， university teachers Stress Scale， Coping Scale 204 young university teachers in Henan abstract investigation. The results show that： the mental health of young teachers college level was significantly lower than the national normal population， the mental health of young men than young teachers female teachers， young teachers are married than unmarried youth mental health of teachers； mental health of young college teachers working under pressure and coping style， both of which can be explained by mental health 72.8% of total variance.

Key words college young teachers； mental health； work stress； response

近年來，我國高等院校青年教師數量和比例不斷增加，據教育部統計數據顯示，截至到2010年底，我國高校40歲以下的青年教師人數已超過86萬，占全國高校專職教師總數的63.3%。①可以說，青年教師已成為高校教師隊伍的主要組成部分，是高等教育未來的希望和繼往開來的中堅力量。其心理是否健康，不僅直接影響其教學態度、觀念和教學科研行為，而且對人才培養的過程和效果，對大學生的身心素質培養與提高都會產生很大的影響。

影響高校教師心理健康狀況的因素除了性別、婚姻狀況、職稱等一些人口統計學變量外，研究還發現工作壓力、應對方式等因素也會影響教師心理健康。②③本文旨在考察不同人口統計學變量下高校青年教師心理健康狀況及其與工作壓力、應對方式的關系。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取河南省三所高校青年教師為被試，共發放問卷220份，回收問卷211份，其中有效問卷204份，回收率為92.7%。

1.2 方法

（1）心理健康量表。④采用Derogatis. L. R編制的《心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）》。此表由90個項目組成，分9個癥狀因子，采用Likert 5級計分法，得分越高，表明心理健康狀況越差。（2）工作壓力量表。⑤采用李虹（2004）編制的《大學教師工作壓力量表》，該量表由24個項目組成，采用4點計分，得分越高表明壓力越大。（3）應對方式量表。⑥采用肖計劃編制的應對方式量表，該量表共62個項目，分為解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6個維度。

1.3 統計處理

所有數據使用SPSS17.0統計軟件進行數據的錄入、管理和統計分析。

2 結果

2.1 河南省高校青年教師心理健康水平總體狀況及其與全國常模比較

表1 不同性別、婚姻狀況的高校青年教師的心理健康狀況

注：*P

總體來看，我省高校青年教師SCL-90的總均分為1.57（標準差為0.38），而全國常模總均分為1.44（標準差為0.43），T檢驗結果顯示兩者差異非常顯著（P

2.2 高校青年教師工作壓力、應對方式與心理健康的相關分析

對工作壓力、應對方式與SCL-90總分之間的Pearson積差相關分析結果表明，結果顯示：工作壓力各維度及總分均與SCL-90因子總分呈顯著正相關；應對方式中的自責、幻想、退避、合理化與SCL-90因子總分顯著正相關，而求助與SCL-90因子總分顯著正相關。（見表2、表3、表4）

表2 高校青年教師工作壓力與心理健康的相關

表3 高校青年教師應對方式與心理健康的相關

2.3 工作壓力、應對方式對高校青年教師心理健康的預測

本研究發現，高校青年教師的工作壓力、應對方式都可能是影響心理健康的因素，為了說明不同因素對心理健康影響作用的大小，在相關分析的基礎上，分別以工作壓力的五個維度和應對方式的六個維度為自變量，SCL-90量表的因子總分為因變量引入回歸方程，進行多元逐步回歸分析，結果如表5所示。

表5 工作壓力、應對方式對高校青年教師心理健康的回歸分析

回歸結果發現：工作壓力和求助方式對高校青年教師的心理健康都有很強的預測作用，兩者可以解釋心理健康72.8%的方差變異；依次進入回歸方程的因子有工作保障、工作樂趣、幻想、求助、自責、工作負荷，表明這些因素對心理健康具有顯著的預測作用。

3 討論

研究結果表明我省高校青年教師心理健康水平低于全國正常人群，說明高校青年教師心理健康總體狀況不容樂觀，這與以往的一些對高校青年教師的研究結果具有一致性。女教師的心理健康狀況差于男教師，可能是因為不僅在職業上與男教師擔負著同樣沉重的的教學、科研任務，而且在家庭中往往承擔著更多的家務勞動、照顧年幼子女的重擔，從而使青年女教師在生活和工作上的壓力更為明顯和突出，致使她們出現心理問題的幾率更高。已婚教師的心理健康狀況要顯著好于未婚教師，一方面表明正常的和良好的婚姻狀態對人的心理健康有著積極的影響，可能是美滿婚姻提高夫妻雙方的免疫力的原因，生理心理都是如此。

青年教師的工作壓力與心理健康水平顯著正相關，工作壓力越大心理問題就越多。不可否認，隨著高校管理體制的改革，青年教師在職稱評定、項目申報、、崗位考核、經濟收入等方面都面臨著沉重的壓力。適度的壓力是教師從事各項工作的必要動力，但如果壓力過大則會影響個體的身心健康。本研究回歸分析也表明我省高校青年教師可以解釋心理健康60.4%的變異量，這也說明工作壓力是導致青年教師出現心理問題的主要原因。因此，如果要提高高校青年教師的心理健康水平，一方面青年教師要掌握一些應對壓力問題的方式方法，另一方面各個高校也應該通過完善評價機制、加強在崗培訓等方式舒緩青年教師在工作負荷、保障等方面的壓力。

應對方式對心理健康的影響則主要表現為求助這種積極應對方式可提高心理健康水平，而幻想、自責等消極應對方式則不利于心理健康。這也說明在壓力不可避免的情況下，是否對心理健康造成重大影響取決于個體采取什么樣的應對方式去應對這些應激源。積極的應對方式如求助可有效緩解應激強度，提高心理健康水平；而消極的應對方式不利于問題的解決則不利于心理健康。⑦

總而言之，在這個競爭激烈的社會中，任何職業都面臨著沉重的壓力，教師職業當然也不例外。青年教師只有認識到壓力是工作、生活中的不可避免的組成部分，才能對壓力有較充分的心理準備，才能面對壓力不后退、不恐懼，敢于向壓力挑戰，從而把壓力作為前進的階梯、成功的起點。其次，青年教師在處理壓力問題時，要采取積極成熟的應對方式積極面對問題，避免各種消極的應對方式。最后，青年教師還要增強主動求助意識，積極主動尋求來自他人的幫助，得到朋友、鄰里、配偶、父母支持幫助的個體不僅能更經常地體驗到快樂等正向情感，而且也有助于宣泄煩惱、焦慮、抑郁等不良情緒并增加克服困難的能力，是身心健康必不可少的因素。

注釋

① 韓柳潔.高壓之下，發展之路在何方？[N].人民政協報，2012-12-24.

② 潘欣，王劍，鄭子健，唐燕.陜西省高校教師工作壓力對心理健康影響因素的分析[J].中國健康心理學雜志，2010.18（1）：29-33.

③ 朱小茼，李建明，張郢，李翠維，楊紹清.高校教師應對方式與心理健康的相關研究[J].中國健康心理學雜志，2010.18（6）：664-666.

④⑥汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（修訂版）[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999.

篇10

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對比分析兩組的管理效果。結果：觀察組的高血壓及糖尿病規范化管理率、達標率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

【關鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091

高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發病率也隨之呈現出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質量和身心健康造成嚴重影響。本文選取不同時間段內的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中的應用效果進行評價，并將研究過程和研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在社區常住居民為研究對象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規高血壓治療，根據患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進行密切監測，并及時調整治療藥物及服用劑量。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加系統化的健康教育，積極開展關于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據實際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動，為高血壓及糖尿病患者進行健康體檢。在體檢過程中，經患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據收集資料建立居民健康檔案，定期進行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時給予針對性的用藥和健康指導。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導患者養成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導其到社區醫院進行身體健康教育，并進行健康知識咨詢。對患者進行運動干預。適度的運動和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉移其對疾病的注意力，改善血液微循環，有利于增強機體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據，為每位患者制定針對性的、科學的運動計劃。同時，指導患者自行控制運動時間及運動量，充分遵循循序漸進的原則，避免在溫度不穩定的情況下運動。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復發率，指導患者保持良好的、積極樂觀的心態。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組患者的規范化管理率、達標率進行觀察和對比分析。規范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點，且符合相關標準，則可評估自我管理為規范管理。（2）使用文獻[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評價，評價內容主要包括：軀體功能狀態、自覺狀態、日常生活、心理情緒狀態和社會功能。總分為100分，分數越高表示患者的生活質量越高，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者高血壓規范化管理率、達標率比較

觀察組做到高血壓規范化管理的有118例，占95.16%，達標107例，占86.29%；對照組做到高血壓規范化管理的有67例，占54.47%，達標41例，占33.33%；兩組患者高血壓規范化管理率和達標率比較，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者糖尿病規范化管理率、達標率比較

觀察組做到糖尿病規范化管理的有116例，占95.08%，達標97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規范化管理的有62例，占51.24%，達標39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規范化管理率和達標率比較，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組患者的生活質量比較

觀察組的軀體功能狀態、自覺狀態、日常生活、心理情緒狀態和社會功能均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

高血壓及糖尿病是發病率最高的慢性疾病，也是導致動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，多發病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴重影響[3-4]。多數患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復發作的特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區范圍內開展關于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強社區居民對疾病相關知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習慣[4-6]。本研究證實了這一點：觀察組的高血壓及糖尿病規范化管理率、達標率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]畢永章，周文剛，張曉嫻，等.云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區綜合干預管理效果分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35（8）：42-46.

[2]范麗麗，張大創，董云鵬，等.使用智能肱動脈血壓計管理高血壓的臨床嘗試[J].中國醫學創新，2015，12（5）：99-101.

[3]夏利華，龍理良，尹亦清，等.衡陽市社區高血壓合并糖尿病患者個體化健康教育效果評價[J].中國健康教育，2014，30（11）：1001-1004.

[4]劉奇峰.高血壓社區防治及相關危險因素研究[J].中國醫學創新，2015，12（5）：116-117.

[5]許敏銳，強德仁，周義紅，等.農村社區高血壓和糖尿病自我管理效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（6）：717-720.

[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區分層護理模式結合藥物治療老年人2型糖尿病的應用研究[J].中國醫學創新，2015，12（8）：71-74.