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【關鍵詞】基礎護理；優質護理；臨床護理；工作水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0161-01

門診護理工作是醫院護理工作的一部分，其具有診治快捷、方便、人流量大等特點，是醫院對外工作的窗口，要求護理人員必須有較高的素質和技能，在平時工作中不斷的總結工作經驗，完善自身不足，提高護理質量，為患者提供優質服務。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時，也能提高醫院聲譽。下文就我院門診護理工作做了如下分析。

1 門診基礎護理概況

1.1 工作內容：我院門診護理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術室、輸液室、急救室等科室進行相應護理，具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護理等方面的服務，以及對門診與住院部各科室之間的護理工作進行協調[1]。

1.2 特點

1.2.1 病人多：是因為來院治療的患者為不同階層、年齡段的患者，且病癥不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護理人員必須根據自己的專業知識和從業經驗對患者進行簡單的判斷，并積極對患者進行疏導并將之送到指定科室，配合醫生進行明確的診斷和救治。

1.2.2 醫生流動性較大：原因是門診部每一天坐診的醫生都是由各科室派出的，流動性相對較大，這對于常來門診治療的患者來說有一定影響，常會因不了解門診醫生坐診規律而產生一些糾紛。為此，門診護理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫生坐診規律，并向其講明門診醫生流動性大的意義，讓患者對門診醫生工作有所了解，積極配合治療。同時醫院及護理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等，簡化治療手續以便患者及時接受治療，進而提高服務質量和維護醫院信譽。

2 開展優質護理的可行性措施

門診各項工作有條不紊的進行，關鍵在于護理人員，需要護理人員耐心的引導患者，并向患者講明需要注意的細節及及時將患者送至與其病癥相應的診室進行治。而要做好這些工作，盡可能的提高護理質量，則需要門診護理人員做好如下工作：

2.1 構建層級護理管理制度：層級管理制度的落實，能使護理人員在護理工作上有據可依，并按照規章制度切實履行自己的職責。制度構建時，要以護士的年齡、職稱和技術等綜合因素為依據，構建以護士長為主，責任護士和護士共同組成的質量控制體系。其中護士長的工作是每周對各個護士的工作進行抽查，月底進行全面檢查，以及每一天上下班檢查基礎護理落實工作[2]。為了確保各項工作更好的落實，還應該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結合起來，將具體工作落實到具體護理人員身上，明確護理項目及規范，使護理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責，并發揮自己的優勢，為患者提供周到、高質量的服務，也能改善醫護之間的關系，切實將優質服務貫穿于門診基礎護理工作，減少不必要的麻煩。

2.2 提高服務意識：門診護理人員作為與患者最先且直接接觸的人，其服務質量優劣，與醫院名譽密切相關，要求護理人員必須根據實際情況對自己已有的觀念進行更新，加強基礎護理工作，深化基礎護理，以便更好的滿足患者需求，為患者提供更優質的服務。而要做好這些，護理人員必須樹立以人為本理念，以患者為服務中心，尊重患者，耐心的為患者提供服務[3]。如接待患者時要用“您好，有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進行溝通，拉近與患者之間的距離。當患者和家屬有問題要咨詢時，護理人員必須根據自己所掌握的知識和經驗耐心的進行解答，給患者留下良好的印象，減少溝通不暢而帶來的醫療糾紛。

2.3 加大護理人員培訓和考核力度：護理人員的素質如何與護理質量也密切相關，要對門診護理人員進行定期和不定期專業、技能及業務培訓，以增強其責任意識，不斷的提高護理人員專業知識和技能水平。同時也要鼓勵護理人員利用上班之余時間學習與護理相關的護士條例、醫療糾紛條例及醫院感染條例等方面的內容，鞏固護理人員法律基礎知識，使其遇到相關糾紛時能及時作出回應，減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動，通過理論知識筆答、無菌技術操作、靜脈輸液和吸痰等活動，提高護理人員素質和強化其技能為了調動護理人。為了使護理人員的的積極性和主動性得以調動，還要定期、不定期對其進行績效考核，并進行公證的績效分配，以調動護理人員積極性，提高護理人員素質、技能和業務能力，以便為患者提供更多優質的服務[4]。

2.4 加大門診監督管理力度：門診是醫院人流量相對較多的地方，患者、家屬和醫護人員來往頻繁，而醫生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環境[5]。這就要求：

2.4.1 護理人員監督：護理人員要對門診環境進行監督和維護，以便為患者提供一個和諧的環境，減少患者緊張和焦慮情緒，積極配合醫生進行相應診治活動，進而提高患者滿意度，最終實現優質服務。

2.4.2 患者及家屬的監督：醫院要將門診護理工作內容及規范制度及時向患者及其家屬公開，實現門診工作透明化同時也要設置意見箱或郵箱，鼓勵患者及其家屬對門診護理人員的行為進行監督，以督促護理人員工作，使護理人員能按照規章制度并秉著人性化服務從事門診護理工作。

3 結束語

醫院門診護理作為基礎護理部分，其提供優質服務的前提是以患者為中心，著手提高護理人員綜合素質，通過護理人員要深刻認識基礎護理的重要性、落實護理責任制、接受定期培訓和考核、自行監督和維護環境、接受患者及其家屬的監督等方面的內容，完善自己，為患者創造最佳診治環境和提供優質服務。隨著醫療事業改革的進行和醫療水平的提高，醫院也在不斷的發展中，社會和患者的需求也在不斷變化，醫院門診部還需要結合實際重新設置和劃分服務范圍，為護理人員提供完善自身素質和技能的平臺，提高護理質量，以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。

參考文獻

[1]胡偉娟.綜合醫院門診護理特點與護理管理分析[J].管理實踐.2010（06）： 168-169.

[2]王在瓊.開展優質護理服務 提升全員護理技能水平[J].中國醫藥指南.2010（32）： 22-24.

[3]郭燕紅.適應形勢 銳意進取 促進護理工作可持續發展[J].護理管理雜志.2010（05）：305-307.

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【關鍵詞】哮喘持續狀態；呼吸衰竭；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.12.009 文章編號：1004-7484（2013）-12-6839-01

哮喘的持續狀態是指哮喘患者的哮喘發作時間在12小時以上，此時對哮喘的治療非常困難，處理不當極易引發患者死亡。而在哮喘發作時，患者由于生理和代謝都會處在相對紊亂的狀態下，伴發呼吸衰竭的可能性極高，也使患者死亡的可能性又提高了很多，所以正確地處理持續狀態并發呼吸衰竭是提高此類疾病治愈率，降低死亡率的關鍵。本文通過回顧分析的方法對治療哮喘并發呼吸衰竭的方法進行了探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2011年3月至2012年3月間在我院治療哮喘持續狀態并發呼吸衰竭的患者共44例，其中男29例，女15例，年齡為18-67歲，平均為42.5±24.5歲。所有患者均參照相關診斷標準診斷為哮喘及呼吸衰竭。

1.2排除標準具有以下特征的患者并不列入本次研究當中，首先是患者并發有其他類型的嚴重肺部疾病，其次是患者并發有免疫功能低下、惡性腫瘤或是心功能不全及尿毒癥等疾病。

1.3治療方法對所有患者均采用綜合治療的方法進行處理，具體包括：一是對患者的循環和呼吸功能等進行監測，對患者的臨床表現進行觀察和記錄；二是對誘使哮喘發作的原因進行治療，對存在呼吸道感染的患者進行抗感染治療；三是保持患者呼吸道的通暢，在為患者用支氣管擴張劑的同時可進行甲強龍和氨茶堿的靜脈輸注，同時采用霧化吸入的治療方式讓患者吸入愛喘樂、舒喘靈等藥物；四是為患者進行氧療，糾正患者的低氧血癥，其吸氧量應該維持在1-3L/min；五是為患者進行機械通氣治療，當呼吸衰竭發作時或患者陷入神志不清時應為患者連接器械進行通氣治療；六是調整患者電解質紊亂狀態，患者在疾病發作時常會出現一定程度脫水癥狀，使患者呼吸道分泌物變粘稠阻礙呼吸道的呼吸通暢，因而要及時為患者糾正脫水癥狀，并緩解患者的酸中毒癥狀，維持電解質的平衡。

2結果

在本組研究中，44例患者其發病誘因分布如下，有17例患者因呼吸道感染而誘發哮喘伴呼吸衰竭，有8例患者因吸入了刺激性氣體而誘發哮喘伴呼吸衰竭，有9例患者因氣候變化而誘發哮喘伴呼吸衰竭，剩余的10例患者并無明顯誘因。經診斷，有23例患者診斷為伴發Ⅰ型呼吸衰竭，有21例患者診斷為伴發Ⅱ型呼吸衰竭；44例患者中有4例患者出現器官功能嚴重受損的癥狀，有6例患者在發作時呼吸困難而接受了機械通氣治療。

本組44例患者在綜合治療之后，癥狀得到緩解且出院的有34例，占總人數的77.27%；癥狀明顯好轉的有7例，占總人數的15.91%；有2例患者治療無效，癥狀未得到好轉，占總人數的4.55%；有1例患者因在呼吸衰竭嚴重而引起多器官功能衰竭而導致死亡，占總人數的2.27%。

3討論

哮喘持續狀態是哮喘患者的哮喘發作時間在12小時以上，且此時常規哮喘治療已經無效的一種狀態，它并不是哮喘類型中的一種，而是嚴重的哮喘發作，其病理改變通常比較嚴重，其病因常見的有：吸入變應原，如面粉、貓毛等這些會引起患者變態反應的物質；大氣污染或吸煙，受污染的空氣和煙霧都會引起哮喘病人的哮喘持續狀態發作。而當患者哮喘的持續狀態發作時，有部分患者在經過常規治療后會出現進行性加重，進而誘發呼吸衰竭。[1]伴發呼吸衰竭的哮喘持續狀態的患者在臨床上主要表現為說話困難、呼吸急促、心動過速、水腫多汗、出現紫紺等，若不及時治療，患者會因呼吸困難而死亡。但這類病癥的臨床表現與上呼吸道梗阻并發呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病并發呼吸衰竭、心源性哮喘并發呼吸衰竭等的癥狀相似，因而在診斷時需要與這些病癥進行區別，這樣才能針對性用藥，提高治療有效率。

目前對哮喘伴發呼吸衰竭的治療主要是采用綜合治療的方法，即在為患者治療哮喘和呼吸衰竭的同時對其他一些病癥進行綜合治療，且一經診斷為持續狀態伴發呼吸衰竭，醫護人員就要立即采取相應的治療措施進行治療，與時間作斗爭，這樣才能最大限度的提高治愈率，降低死亡率。由于哮喘患者本身其支氣管就比較狹窄，在哮喘發作時會因支氣管過于狹窄而導致呼吸道阻塞，從而引發呼吸困難等癥狀，因此在治療中關鍵的一步是要擴張患者的支氣管，保持呼吸道通暢[2]。在本次研究中，采用和支氣管擴張劑和激素共用的方法來擴張患者的支氣管，常見的支氣管擴張劑有抗膽堿類藥物、β2受體激動劑類以及茶堿類藥物，在應用這些藥物的同時可快速給予患者氫化可的松或甲潑尼龍等糖皮質類激素，幫助擴張呼吸道。在患者癥狀緩解后，可適當調整用量，改用0.25g氨茶堿稀釋后進行靜脈滴注，其每天的用量應控制在1g以下。有個別患者的痰量，若不及時排除也會阻塞呼吸道，這時可給予患者化痰治療。先為患者進行霧化吸入治療，將痰液稀釋后幫助患者將痰液排出，必要時可用支氣管鏡將痰液吸出，以保證呼吸道的通暢。

而對于疾病發作嚴重、出現意識不清的患者則應為患者進行機械通氣治療，機械通氣一般有兩種方式，一種是氣管插管通氣，一種是非侵入正壓通氣。氣管插管通氣是常見的機械通氣方式，在為哮喘伴發呼吸衰竭的患者進行氣管插管通氣時應注意將通氣方式調整為低頻率、低通氣方式，以免通氣過度造成患者肺部的過度膨脹，導致氣壓傷。在通氣的開始階段可以適當先調高呼吸頻率，增加有效通氣量，然后再降低呼吸頻率，這樣能夠提高治療有效率。而另一種非侵入正壓通氣是為了避免氣管插管通氣引發的并發癥而應用的一種面罩通氣方法，這種方法是先為患者進行較高濃度人工輔助呼吸，等患者適應這種輔助呼吸方式后，再為患者進行呼吸機通氣，因而更為安全[3]。但目前應用這種方法的較少，在本次研究中，共有6例患者在治療過程中接受了機械通氣治療，且都是應用的氣管插管方式進行輔助通氣治療，其中1例患者在接受了通氣治療過程中出現多器官功能衰竭而導致死亡，其余5例患者其呼吸衰竭癥狀均得到了緩解。

綜上，綜合治療的方法治療哮喘持續狀態并發呼吸衰竭的效果良好，值得在臨床治療中進行推廣。

參考文獻

[1]韋海燕.無創機械通氣治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭47例效果觀察及護理[J].中國醫藥指南，2010，8（12）：126.

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關鍵詞：臨床帶教 體驗式帶教 帶教效果 護理滿意度

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2015）10-0033-01

當前，隨著醫療衛生條件的不斷改善，人們對臨床護理工作的要求日漸提高，故而臨床帶教工作便顯得尤為重要，只有充分提高護生對基礎知識與具體操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作時得心應手，進而有利于護理質量的提高[1]。本文現以我校2013級三年制大專護理專業100名護生作為研究對象，在婦產科護理臨床帶教中采用了體驗式帶教，帶教效果顯著改善，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取年齡為19-22歲的100名護生作為研究對象，均為女護生，其平均年齡為（20.0±0.9）歲。按照數字隨機分組法將其分為觀察組與對照組各50名，兩組護生的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組護生的學習時間均為1個月，學時為40個，給予對照組采用傳統帶教法，帶教形式為當面授課，而后組織護生進行實驗室考核。（2）觀察組則采用體驗式帶教：①護理基礎知識培訓：老師針對婦產科護理中的常見疾病護理知識、護理中或會遇到的緊急事件的處理以及護理職責崗位等內容進行較為詳細的講解。②指導其練習護理技能：該項內容主要包括疾病的觀察、并發癥處理以及做好相關應急預案等，期間并針對具體的情況對護生進行指導。③護生間的體驗式訓練：帶教者可選取相關典型案例組織護生以小組的形式展開體驗式訓練，條件允許時可借助醫學人體模型，達到實景實情模擬訓練目的，每個小組于體驗式訓練期間，其他小組成員在旁觀察，并針對其中的問題進行討論，必要時可將場景設置為完全模擬狀態，以促使護生深化護理職業與崗位要求，進而在體驗式帶教中展現其主體地位。

1.3觀察指標

（1）基礎知識得分與臨床模擬得分；（2）帶教滿意度：參照護生體驗式訓練的表現與上述兩項得分情況，分為滿意、基本滿意以及不滿意3項。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P

2 結果

2.1兩組護生護理基礎知識與模擬臨床操作得分的比較

對照組護理基礎知識與模擬臨床操作得分均不及觀察組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P

2.2兩組護生帶教滿意度情況比較

經研究后的結果顯示，對照組帶教滿意度以78.0%明顯

不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P

3 討論

以往婦產科護理臨床帶教中，多存在帶教目標含糊、護生對相關知識不易掌握以及護理的可操作性差等問題，使最終的帶教成果大打折扣，故而近年來體驗式帶教在婦產科護理臨床帶教中的應用力度逐漸加大[2]。

體驗式帶教方法的運用，將原本的帶教內容以“循序漸進”的模式分化開來，且各個模式呈現出較強的階段性。首先為基礎知識帶教，其有利于護生打好基礎，進而增強其對基礎知識的整體把握；其次，為護理技能的訓練，帶教者通過目的性、計劃性與時間性的臨床帶教，使護生在掌握基礎知識的基礎上，加深對護理工作的進一步認識，遵循了由淺入深的學習原則，使整個帶教進程更加規范；最后，通過對典型案例的剖析、實情實景的模擬，護生通過小組形式的學習以及對今后護理工作的模擬，不僅有利于基礎知識轉化為實踐，還有利于增強其學習的主觀能動性，進而有利于帶教效果的提高[3-4]。

本研究結果顯示，對照組行常規帶教方法、觀察組采用體驗式帶教后，觀察組護生的護理基礎知識與模擬臨床操作得分均明顯高于對照組，且對照組帶教滿意度以78.0%明顯不及觀察組的96.0%。故而認為，婦產科護理臨床帶教中引入體驗式帶教，可明顯改善帶教效果，有利于護生基礎知識與操作技能的提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]蘭美蓮，藍曉紅，王錫英.婦產科護理臨床帶教中實施醫護結合模式的有效性綜合評價[J].中國高等醫學教育，2014，15（03）：90-91.

[2]曾訊，周雪梅，肖平，等.護理臨床帶教老師帶教能力的調查分析[J].護理實踐與研究，2010，15（07）：86-89.

[3]章雪玲.PBL帶教法在婦產科護理臨床帶教中的應用效果評

價[J].廣州醫科大學學報，2013，10（03）：1050-1051.

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關鍵詞：護士資格考試；護理；策略

本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文

進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。

一、護士資格考試各個科目的過線情況統計

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。

2.結果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。

二、問卷調查

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。

2.結果

（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。

（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。

（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%。可以說明農村學生成績優于城鎮學生。

三、討論與策略

護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業專科畢業證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。

我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。

護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績。考生要想在短時間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。

我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。

參考文獻：

1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.

篇5

以實證為基礎的護理”是護理人員在計劃其護理活動過程中，將科學依據與臨床經驗、病人需求相結合獲取實證，作為臨床護理決策的依據［3］。循證護理是一種全新的護理理念，自上世紀傳入國內以來，極大地促進了我國高等護理教學質量的提高。

1研究對象

西京醫院神經外科2009級實習本科護理人員117名，均為女性，年齡19-22歲，隨機分為循證護理教學組(實驗組)58名，傳統教學組(對照組)59名，護理人員學歷、基礎課成績等無明顯差異。2研究方法所有新入科護理人員，采取集體上課形式，由科室護士長介紹神經外科常見疾病的癥狀、診斷、治療及護理流程，并強調相關疾病在護理過程中易出現的問題，并由有經驗的護理人員演示相關護理操作。向學生全面介紹循證護理發展的歷史，著重介紹我國循證護理的發展現狀，強調循證護理在臨床教學及護理中的重要作用，并討論循證護理的研究方法、研究意義等。

2．1教學方法

2．1．1對照組:采取傳統教學方法實習護士入科后，2-3人分配一名有經驗的帶教教師，教學內容依據教學大綱完成，由帶教教師向其介紹神經外科常見疾病的相關護理問題，并演示相關護理操作，護理人員在學習過程中遇到問題，由帶教教師負責講解。

2．1．2實驗組:采取循證護理教學方法

第一周確定循證問題:結合神經外科常見疾病，進行分組討論，明確護理過程中存在的難點，確定某類患者目前亟須解決的護理問題。例如:針對神經外科ICU患者易出現躁動，在護理過程中，由于護理人員和病人家屬的失誤，常常發生非計劃性拔管、墜床等并發癥，其護理重點應是如何防止此類并發癥的發生。

第二周循證支持:針對這些問題，由學生自行進行全面的文獻檢索，查尋來源于全世界針對此類問題的研究領域的實證。可通過學校及醫院圖書館提供的各類專業書籍和科技期刊，以及SinoMed、Pubmed等數據庫。通過檢索，全面搜集現有國內外防治神經外科躁動患者并發癥的臨床護理研究證據、相關措施及新的理念。

第三周循證觀察:針對檢索出的大量相關資料進行整理、總結并做好記錄，由帶教教師帶領學生分組對此類措施的有效性和實用性進行評價，討論所獲得證據的可行性，最后根據該科實際和病人需要解決的問題，制定出合理的防治躁動患者并發癥的護理方案。第四周循證應用:在臨床護理中，選擇性的實施上述護理方案，嚴密觀察患者變化，并對實施效果進行及時總結分析和動態評價，根據實際情況適時調整護理計劃。遇到問題，再次進行資料查詢、制定護理方案、應用于臨床及反饋情況。如此不斷反復，不斷提問，不斷討論，最后制定解決問題方案。

2．2評價方法

實習結束后，所有人員由科室統一負責進行理論及技能考核，統一試卷，統一評分。考核成績評價標準:理論考核滿分為100分，合格≥60分;技能考核分合格與不合格。不合格者進行補考直至考核合格。

3數據處理

所有采集的數據均采用SPSS13．0統計軟件進行分析，理論成績比較采取成組t檢驗，技能考核成績比較采取χ2檢驗(P＜0．05)。

4結果

兩組人員考核結果如表1和表2所示。由表1可以看出，循證護理教學組(實驗組)的理論考核成績明顯高于傳統教學組(對照組)。由表2可以看出，循證護理教學組(實驗組)的技能考核合格率明顯高于傳統教學組(對照組)。

5討論

躁動是神經外科患者常見的并發癥之一，常常預示疾病的進展，易出現非計劃性拔管、皮膚受損及墜床等情況，危害性較大，并缺乏有針對性的護理措施［4-5］。為了培養和訓練護理人員理解、應用循證護理的能力，我們將循證護理應用于腦外科臨床護理教學的整個過程中，并與傳統護理教學方法進行比較。實踐應用顯示，臨床護理上不僅明顯減少躁動并發癥的發生，而且激發了學生學習、科研、工作的興趣，還有效地提高了臨床帶教和護理質量，提升了學生對知識的靈活運用能力和發現問題、分析問題、解決問題的能力。所有護理人員對該教學方法評價良好。從表1的數據可以看出，循證護理教學組的成績平均達到85分，較傳統教學方法組明顯提高了護理人員對基礎護理理論知識的掌握，同時她們的護理實踐技能水平在教學過程中也得到大幅提升，與傳統教學組相比，合格率達98%。循證護理是一種全新的護理理念，其本質是基于科學實踐證據，解決臨床護理問題，從而為患者提供最佳的護理服務。中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發，這同樣也是其基本出發點。它包含了3個基本要素:①護理人員的個人技能和臨床經驗;②可利用的最佳護理研究依據;③病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個基本要素不是孤立存在的，它們之間必須有機地結合起來，即在臨床護理中逐步樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐，同時以實踐檢驗研究的正確性和可行性的觀念［6］。

5．1促進護理人員全面掌握護理基礎理論知識

循證護理方法需要護理科研、文獻檢索、醫學統計、流行病學等多個基礎學科之間的結合，需要理論與實踐、基礎與臨床的不斷溝通，護理人員在解決臨床護理問題過程中把各科知識有機的結合為一個整體，通過分析病案和搜索信息把疾病的臨床表現、病因病機、診斷要點、預防調護等相關知識點理解和掌握。我們的研究證實，循證護理極大地促進了護理人員對基礎知識的掌握，其理論成績明顯高于對照組。虞美慧等［7］研究也證實，應用循證護理教學組的理論和技能成績優良率分別達到89．4%和94．7%，明顯高于對照組的51．3%和60．0%。

5．2提高護理人員自我學習能力和不斷獲取知識

的能力循證護理要求護理人員不單單要掌握基礎知識，還必須要求能夠在護理實踐中不斷發現存在的問題，并及時通過各種渠道查閱大量文獻資料，總結經驗，并結合本科實際和患者需要，從而獲得解決問題的能力［8］。在發現問題、查找文獻和對證據進行討論評價的過程中，學生主動運用多種途徑獲得資料。為獲得更準確的證據，學生要對資料進行分析、總結，以便尋求針對存在護理問題病人具體情況的護理措施。因此，在實踐教學中，運用循證護理可以培養學生獨立思考問題、解決問題的能力和運用圖書館、計算機和各種網絡資源的能力。

5．3提高護理人員的學習興趣

循證護理教學對傳統的教學模式是一個巨大的沖擊，其主體是“以學生能動性和患者需要為主體”的教學，要求護理人員在實施護理過程中不斷學習，不僅僅掌握各種基礎知識和技能，而且極大地激發學習的興趣，使其成為護理學習的設計者和主動參與者。循證護理是在對問題發展變化充分了解的基礎上進行多角度認識分析，放眼全球尋找最佳解決辦法，它是一種不斷分析、不斷總結并不斷自我修正的學習方式。

5．4促進護理人員的循證護理思維

在不斷發現問題、查閱資料、解決問題的過程中，護理人員也不斷提高自身的判斷力、觀察力、理解力、科研能力，及時動態掌握最新科研結果，并將其應用于臨床，更新并完善護理人員的知識水平，有效地提高其及時、準確、有效地解決患者問題的能力［9］。

5．5促進臨床護理工作的科學化

在目前的臨床護理工作中，相當一部分護理人員還對循證護理很陌生。朱晶［10］等隨機抽取在該院實習的3所重點大學109名護理本科生進行問卷調查，發現僅有3人對循證護理的含義及應用有比較深入的了解，占總人數的2．8%;24人對其基本概念有一定了解，54人聽說過但不了解其基本概念，28人對循證護理一無所知，分別占總人數的22．0%、49．5%和25．7%。循證護理是以臨床實踐中的問題為基礎，尋找與問題相關的研究文獻作為證據，然后就這些證據的有效性、可靠性、臨床應用性、廣泛性等做評判性評價，最后挑選出具有價值的證據。在有實證的情況下開展臨床護理，逐步把臨床護理工作推向科學化的道路。如神經外科ICU患者易出現躁動，從而導致非計劃性拔管等并發癥的發生，針對這一問題，我們在臨床護理工作中應用循證護理的方法后，極大地減少了此類并發癥發生，有效地縮短了患者的住院時間，提高了患者對治療的依從性，降低了死亡率。

篇6

    1醫院結構與護理人員現狀

    1.1我院是1所2級甲等中醫醫院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。

    2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況

    2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。

    2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。

    3培訓方法

    3.1理論培訓

    3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫專科專病護理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。

    3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。

    3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。

    3.2操作技能培訓

    3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。

    3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。

    3.2.3選擇中醫護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。

    3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。

    3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。

    4臨床實踐

    4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。

    4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核。考核內容為中醫基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。

    5效果

    我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對中醫護理人員培養、專業技能的繼續教育機構較少,西醫院校畢業護理人員在中醫理論與中醫技能操作上非常欠缺,且中醫傳統技術臨床應用少,制約了中醫護理技能的培訓實施與發展。

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【關鍵詞】晨會提問；護理培訓；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現代醫學的迅速發展，護理服務內涵不斷的拓展，對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作，如何為患兒提供高質量的護理，是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質的高低直接影響兒科的護理質量。為此，護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎知識、專科相關知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓，實現知識共享，互學互促[2]，取得了比較滿意的效果，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況，把存在的護理問題或疑點、難點，根據夜班交班情況，交班后集中在班護士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進行晨會提問1名低年資護士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護士長作點評解答。激思促學，輕松而熱烈的訓練氛圍，激發大家學習積極性。

1.2.2內容 晨會提問的內容包括基礎知識、專科相關知識、專科護理常規、健康教育、院感知識、應急預案及護理工作中存在的知識薄弱點，提問結合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據工作中的薄弱環節進行提問和指導[4]。

1.3數據處理 本次數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理（P

2 結果

3討論

分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質評價，明顯體現了護士的主動學習意識增強，培養護士勤學好問、自學和互學的良好風氣；由于提問內容與日常護理工作的知識相結合，相當于模擬練習[5]，促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎理論和專科知識，經過長期的堅持和積累，拓寬了護士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經常提問，明顯提高了護士的應對突發事件的應變處理能力，不會因護士應對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護士的分析問題、解決問題的能力及業務技能，增強了護士理論聯系實際。基礎護理落實及疾病相關知識宣教比較到位，護士的護理安全意識明顯提高，病人滿意度調查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值

參考文獻：

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[2] 樊晶晶.發揮晨間提問在護理培訓中的作用[J]. 中國民康醫學.2008，20（8）：831

[3] 劉艷萍.晨會提問在兒科護理護士培訓中的應用探討[J]. 護士管理雜志.2005，5（7）：50

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[6] 王雙鳳.新形勢下兒科護理特點與護理素質探討.中國當代醫藥.2010，17（9）：133～134

篇8

1、當前我國各院校臨床護理教學中存在的問題及分析

在臨床護理教學中，完善的教學體制和專業的教師是十分重要的，臨床護理的教學效果成為對各院校教師的評價標準之一，解決臨床護理教學中存在的問題，培養高質量的護理專業畢業生，加強學生專業基礎知識的學習，培養學生的實踐能力。[1]

1.1教學目標不夠明確，教學體制不夠完善

我國高等教育院校的招生人數正在不斷擴大，根據相關調查資料顯示，各大

院校臨床護理學科在不斷擴大招生人數的同時，并未對學生的專業基礎知識、實際操作能力和綜合素質教育等方面進行了解和測試，具體考核標準化也沒有能夠實現。

教學管理體制從建立到完善是一個長期發展的過程，作為教學工作的中心，教學管理體制直接影響著教學管理的水平和教學質量，在當前的臨床護理教學中，仍然存在著對教學管理體制重視程度不夠的問題，不規范不合理的教學評價體系、教學監督形式以及教學內容評價，使得教學質量及教學管理方面存在著較大的弊端，臨床護理教學的規范化、科學化就很難得到保障。[2]

1.2師資力量較為欠缺，教學模式存在不足

臨床護理是一門綜合性較高的學科，這就需要各高等院校臨床護理專業教師具備良好的專業基礎知識和豐富的臨床實踐經驗，在綜合性專業化的教學技巧和職業素養的基礎上，促進教學模式的改革與創新。但在當前的護理教學中，一些教師不具備專業的教學資格，大多教師由醫院的護理護士來兼職擔任，兼職護士的綜合技能的拓展途徑狹窄，主要以培養專業化的護理人員，這也導致理論知識與實踐能力不能很好的結合，學生的綜合素養得不到提高；臨床護士由于工作量繁重，也無法將更多的精力投入到教育教學中。

傳統的教學模式和教學方法中存在的弊端在教學的過程中逐漸顯現出來，以教師為中心，學生被動接受的教學形式，讓教師處于教學主動地位，教師與學生之間缺少交流，導致學生缺乏學習興趣，課堂教學質量也就無法得到保障。教師要注重引導學生自覺主動的學習，以小組學習和學生自主學習的方式，使教學模式、教學方法更加靈活自如的表現出來，充分激發學生的學習興趣和師生間的互動交流，不斷提高臨床護理的教學質量和教學效率。[3]

2、探究有效的教學模式

有效的教學模式主要分為三個方面綜合滲透式、借鑒模仿式以及雙元制教學，

這三種有效的教學模式能在一定程度上提高教學效率。

借鑒模仿的教學模式，是在借鑒基礎上進行研究的教學方法，以問題設計、課題設定以及方案設計、拓展研究、得出結論等基礎上對學生進行學習方法和學習技巧的指導，讓學生在學習的過程中不斷完善知識結構，豐富知識內容，提高學生的思維能力、創新能力和實踐能力。借鑒其他優秀的臨床護理教學經驗和教學模式，教師在不斷豐富自身知識的基礎上，更好的為學生提供豐富的專業知識和優質的授課方法，在實踐的基礎上綜合創新，提高學生解決實際問題的能力，借鑒模仿的教學模式在課堂教學中值得廣泛應用。

綜合滲透式的教學模式，從教學能力的角度出發，以解決問題為中心的系統化教學模式，綜合滲透式的教學模式是對傳統教學模式和教學體系的改進，培養學生的理論知識、實際操作能力和綜合知識素養等的提高。教師要根據學生的具體實際情況，調動學生的主動性，引導學生積極主動地學習，培養學生思考問題的能力，提高學生的分析問題和實際解決問題的能力。[4]

雙元制的教學模式，以培養學生掌握專業護理知識和積極參與學校及醫院組織的實踐學習機會為主，將學科知識與職業技能相結合，共同促進學生的發展，雙元制教學模式能有效的培養起學生的實踐能力和知識拓展視野，增強學生之間的協作能力，雙元制教學模式是對臨床護理教學的有效創新，學生不僅能在課堂上獲取更多的專業學科知識，還能通過實踐提高自身綜合素質和和學習能力。

3、討論

對臨床護理教學中存在問題及教學模式的有效探究，能加強師生之間的交流，

篇9

1.1臨床資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的120例糖尿病患者，按照入院順序編號的奇偶數分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組：男33例、女27例，年齡35～75歲、平均（54.68±5.19）歲；對照組：男35例、女25例，年齡36～74歲、平均（53.62±5.39）歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予健康護理教育路徑，具體的方法為：（1）心理健康教育：護理人員要根據患者的情況給予適當的心理安撫，解除患者的疑慮，緩解其悲觀情緒，增強對治療與護理的信心。（2）日常飲食健康教育：調整飲食結構，嚴格控制碳水化合物的攝入，碳水化合物不能超過總量的60%，避免出現餐后高血糖，少食多餐，多食富含纖維素的食物；指導患者進行日常運動，保證微循環穩定，可以進行緩步行走、抬臂等輕運動，運動時間不超過0.5h，注意休息。（3）藥物健康教育：護理人員要幫助患者養成服藥習慣，向其講述不按時按量服藥或擅自停藥的危害，提高其服藥依從性。（4）基礎知識健康教育：護理人員要加強對其健康教育，用通俗易懂的語言解釋糖尿病的發生發展，治療的必要性與階段性，幫助患者加深對糖尿病的認識，通過講座、板報等宣傳方式讓患者意識到控制自身病情的重要性。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組護理后的空腹血糖水平，評價護理效果。血糖在3.9～6.0mmol/L為顯效，血糖在6.1～7.0mmol/L為有效，血糖高于7.0mmol/L為無效；護理有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。（2）從合理飲食、控制煙酒、規律作息、堅持鍛煉及監測血糖5個方面比較兩組的生活習慣1.4統計學處理采用SPSS14.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組的護理效果

觀察組：顯效31例、有效24例、無效5例，護理有效率為91.67%；對照組：顯效26例、有效21例、無效13例，護理有效率為78.33%；觀察組護理有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組的生活習慣

觀察組合理飲食、控制煙酒、規律作息、堅持鍛煉及監測血糖分別為93.33%（56/60）、95.00%（57/60）、96.67%（58/60）、91.67%（55/60）、98.33%（59/60），對照組分別為83.33%（50/60）、81.67%（49/60）、71.67%（43/60）、80.00%（48/60）、86.67%（52/60）；觀察組各指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

篇10

護士是醫囑的執行者，也是藥物治療的直接實施者。按照護理程序正確執行醫囑、觀察藥物療效、監測藥物不良反應、防止和減少藥源性疾病及醫療事故的發生，確保臨床用藥安全有效是護士的職責。因此，學好護理藥理學尤為重要。護理藥理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，是護理專業學生的專業基礎課程。護理藥理學教學應突出護理專業對藥理知識和技能的特殊需求，注重內容實踐性和新穎性，并根據學生就業去向，有針對性地進行教學。本文就目前護理藥理學教學中存在的問題，如何進行護理藥理學教學改革，提出自己的觀點。

1.現有護理藥理學教學存在的問題

現有的護理藥理學教學內容單一，缺少專業特點，藥物與臨床實際之間有一定的差距。而實驗教學主要以傳統的驗證性動物實驗為主，缺少針對護理專業的用藥實踐技能訓練。這樣的教學方法培養出來的學生往往在今后的護理工作中專業知識不扎實，專業技能缺乏，動手能力差，缺少獨立分析問題和解決問題的能力。即便學生對基礎知識熟悉，而面對患者仍然不知道如何下手。現有的教學過程注重教書，忽視育人。投入實際工作后，很多學生不能勝任護士的基本工作，不能正確處理醫患關系，較易引起醫療糾紛的發生。

2.改革的措施

2.1 突出專業特點，改革課程培養目標。護理藥理學的主要任務是使學生具備成為高等護理專門人才所必需的藥理學基本知識和基本技能，為學習護理專業知識和職業技能、提高整體素質、適應職業變革和培養終身學習能力打下基礎[1]。通過該門課程的學習，使學生掌握藥理學的研究內容及常用藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及用藥監護；了解臨床常用新藥的有關知識；具備獨立觀察、分析藥物療效， 并做出相應的護理措施的能力；具有正確配伍、安全用藥及準確換算藥物劑量的能力；具有獨立執行處方、醫囑的能力；具有一定的藥物不良反應監測能力；具有自主學習， 獲取用藥知識的能力；同時具備科學嚴謹、求真求實的工作作風和安全用藥意識；有高度的責任心和救死扶傷的職業道德。

2.2 注重能力培養，建立模擬治療室。布置一間實驗室，放置藥品儲藏柜、器械儲藏柜、操作臺等模擬臨床治療室。擺放的藥品可以是學生和教師共同收集的藥品包裝盒及說明書，也可適當購買一些臨床常用藥品。定期請臨床經驗豐富、護理技能強的附屬醫院醫生及護士對教師進行指導和培訓，同時不斷收集臨床用藥案例，在原有的實驗課時中開設模擬用藥護理實踐，學生根據教師提供的案例，自主選藥，并對“患者”做出用藥指導。通過參與逼真的模擬用藥場景，讓學生了解護理工作角色，使學生深刻體會學習藥理學的重要性，大大提高學習藥理學的興趣和積極性，培養了學生獨立分析問題和解決問題的能力。模擬治療室改變了傳統的教學模式，注重藥理學基礎知識和用藥護理的緊密結合，使陳舊、教條的被動接受教學方法變為生動、形象的主動參與教學過程。

2.3 緊扣專業培養目標，改革教材。教材是傳播知識的重要載體，是完成課程培養目標，提高教學質量的關鍵要素。傳統的護理藥理學教學內容側重藥物的代表性，注重基礎知識的系統性和完整性。忽視了護理人才崗位需要的特殊性。為認真貫徹《國務院關于大力推進職業教育改革與發展的決定》，落實高等職業教育“以服務為宗旨，以就業為導向，走產、學、研相結合的發展道路”的精神。我校確定護理專業培養目標為面向全國各省、市、縣城鄉社區各級醫療衛生機構，精心培養適應我國社會主義建設和發展需要、適應護理崗位群需要，掌握從事護理專業實際工作所必需的基本理論、基本知識和基本技能，具備較深厚的理論功底和熟練的操作技能，德、智、體、美全面發展的復合型、應用型、創新型高級護理人才。針對這一培養目標，改革傳統的藥理學教材，參照護理行業的最新標準，將藥物不良反應中增加用藥護理，護理用藥指導。為增加教材的可讀性，增加課堂互動、情景案例等模塊，同時依據國家執業護士考試大綱的要求，增設考點鏈接等。通過教材改革，突出護理專業特色，注重對學生實踐能力的培養，實現理論與實踐的有效融合。

2.4 充實教學手段，完善教學體系。豐富的教學手段，完善的教學體系是保證教學過程順利進行的關鍵。積極完善多媒體教學設施設備，豐富多媒體課件內容，逐步開放自助式教學電子資源，大力引入現代化教學手段，增加教學的直觀性、趣味性和互動性，提高學生學習興趣。加強課程網絡化建設，完善網絡課程教學資料，適時進行網絡課程內容的補充和更新，推動資源共享，促進學生自主學習。建立師生互動交流平臺，隨時掌握學生學習動態，了解學生需求，及時解惑答疑。