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篇1

關(guān)鍵詞：高血壓；門診護(hù)理；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0659-01

高血壓和糖尿病均為臨床中比較常見和多發(fā)的疾病，二者合并嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量?據(jù)相關(guān)研究顯示，高血壓與糖尿病的發(fā)生?發(fā)展與患者自身的生活方式和生活水平存在密切關(guān)系[1]?要想控制病情，關(guān)鍵在于有效維持患者血壓和血糖的正常值[2]?我院對(duì)門診就診的高血壓合并糖尿病患者予以相應(yīng)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月到2014年6月我院門診收治的57例高血壓合并糖尿病患者?其中，男27例，女30例；年齡35-81歲，平均年齡為（59.63±12.61）歲?

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者的均符合《1999WHO/ISH高血壓指南》中制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且存在高血壓的典型癥狀；（2）糖尿病診斷符合1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和WHO制定的分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）不存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥?

1.3 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理?由于患者的血糖和血壓同時(shí)升高，且病程長(zhǎng)?病情反復(fù)發(fā)作，影響了日常工作和生活，患者容易產(chǎn)生悲觀?焦慮?抑郁等不良情緒?為此，護(hù)理人員應(yīng)該安慰并鼓勵(lì)患者，讓患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病?主動(dòng)和患者及家屬進(jìn)行交流，耐心聆聽患者的傾訴，正確引導(dǎo)患者，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療?

（2）血壓和血糖的監(jiān)測(cè)護(hù)理?護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬自備血壓計(jì)?血糖儀的使用方法?血壓?血糖正常值范圍，并且叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，提高患者護(hù)理依從性?

（3）用藥護(hù)理?護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性和必要性，使其做好長(zhǎng)時(shí)間服藥的思想準(zhǔn)備，同時(shí)告知有關(guān)降壓藥?口服降糖藥及胰島素的名稱?劑量?給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)?囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自覺癥狀隨意增減?藥物或擅自突然停藥?使用胰島素的患者，應(yīng)教會(huì)患者及其家屬掌握正確的注射方法和血糖監(jiān)測(cè)方法，一般常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖2-4次/天，如患者血糖波動(dòng)過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)來院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量?

（4）飲食護(hù)理?在高血壓和糖尿病患者中，控制飲食是治療的關(guān)鍵手段之一?因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情?飲食習(xí)慣和配合藥物治療的需要等制定飲食方案，叮囑患者戒煙限酒，每天食鹽

（5）健康宣教?對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，發(fā)放高血壓?糖尿病的健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，具體可選擇步行?慢跑?太極拳等，叮囑患者及家屬學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血糖和血壓，并且定期來院復(fù)診?

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者護(hù)理前后的舒張壓?收縮壓?空腹血糖；（2）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表來評(píng)估患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS）20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)?分析本研究的數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢；對(duì)比以P

2 結(jié)果

2.1 57例患者護(hù)理前后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖水平

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者護(hù)理后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護(hù)理前（P

2.2 57例患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者護(hù)理后的生存質(zhì)量各緯度評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前（P

3 討論

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，老年人數(shù)量顯著上升，各類老年疾病的發(fā)病率隨之上漲，比如高血壓?糖尿病?冠心病等，嚴(yán)重降低老年人的生存質(zhì)量[3]?因此，在加強(qiáng)預(yù)防的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)疾病的治療和護(hù)理?

有研究顯示，在疾病的臨床治療中，臨床護(hù)理工作在減輕患者痛苦?保持良好心態(tài)?促進(jìn)康復(fù)等方面均發(fā)揮著不可取代的作用[4]?因此，在本文研究中，對(duì)57例門診高血壓合并糖尿病患者予以?？谱o(hù)理?通過心理護(hù)理，可以加深患者對(duì)疾病的了解，不再恐懼?害怕疾病，而是保持樂觀的心態(tài)來面對(duì)，重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于病情的良好控制?在血壓和血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理中，可動(dòng)態(tài)了解患者的血壓?血糖變化?通過用藥護(hù)理，可以促使患者了解相關(guān)藥物的使用規(guī)格?臨床作用等，掌握藥物的不良反應(yīng)?禁忌癥等，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)?定量服藥，提高患者服藥依從性[5]?在飲食護(hù)理中，可以糾正患者以往不良飲食習(xí)慣，保障每日飲食的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)加強(qiáng)飲食治療，有利于病情的良好控制?最后，通過健康宣教，促使患者適量運(yùn)動(dòng)?勞逸結(jié)合，并且可以定期來院復(fù)查，有效控制疾病?本組患者經(jīng)護(hù)理后，其收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護(hù)理前（P

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者中實(shí)施良好的專科門診護(hù)理，可顯著控制病情，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（04）：779-780.

[2] 楊淑娟.高血壓合并糖尿病52例的門診護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（06）：165.

[3] 丁素紅.在門診對(duì)合并糖尿病的老年高血壓患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（04）：197-198.

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[關(guān)鍵詞] 高血壓；社區(qū)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（c）-044-01

高血壓是最常見的一種慢性疾病，也是當(dāng)今世界上流行最廣泛的心血管疾病，長(zhǎng)期未經(jīng)良好控制的高血壓病人會(huì)出現(xiàn)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損傷等一系列病變，輕者造成勞動(dòng)力喪失，生活不能自理，重者造成死亡，對(duì)人類健康的威脅極大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，我國(guó)高血壓病人已超過1億，并有繼續(xù)增加的趨勢(shì)，同時(shí)，在我國(guó)每年由高血壓導(dǎo)致的腦卒中病人約有150萬，死亡率居世界第2位。因此，開展高血壓病人的社區(qū)護(hù)理，不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生和發(fā)展，而且對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人都是有較大好處的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

為2005年2月我區(qū)的高血壓病人，年齡35~90歲，無智力及語言障礙且愿意合作的病人，其中男性60例，女性40例。文化程度：小學(xué)及以下2例，初中20例，高中40例，中專及以上38例。

1.2 方法

100例病人分為兩組，實(shí)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人為社區(qū)護(hù)理組，未實(shí)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人為對(duì)照組，每組各50例。社區(qū)護(hù)理組建立個(gè)人檔案，建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，上門服務(wù)措施，社區(qū)健康教育宣傳，及時(shí)有效了解病人的疾病、思想動(dòng)態(tài)情況。對(duì)照組不采取以上措施。

2 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理的高血壓病人的致殘率、死亡率都明顯小于未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人，而知曉率、服藥率、控制率都明顯優(yōu)于其他病人，見表1。

3 討論

3.1 做好社區(qū)健康教育，認(rèn)識(shí)高血壓

我國(guó)人群中高血壓的防治認(rèn)識(shí)普遍不足。據(jù)2年前的調(diào)查，人群中僅有53%的人測(cè)過血壓，44%的人知道自己的血壓水平，高血壓病人的服藥率在城市中為17%，農(nóng)村中為5%，有效控制率城市為4%，農(nóng)村中僅為1%。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，我國(guó)高血壓流行具有患病率高，死亡率高，服藥率低，控制率低的特點(diǎn)。

做好高血壓疾病的健康宣傳，讓人們了解高血壓的發(fā)生、發(fā)展及防治，掌握正確的服藥方法，了解高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常檢測(cè)血壓，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，選好藥、用好藥等，這樣就能把高血壓的危害降到最低限度。另外，讓病人了解正常血壓與高血壓的范圍值，見表2。

3.2 了解自己的血壓

實(shí)踐證明，要控制高血壓，做到早查早治很重要。早查就是指人的健康體檢，了解自己的血壓。早治就是一旦查出高血壓，及早用藥。

3.3 建立檔案，加強(qiáng)溝通

建立高血壓病人的個(gè)人檔案，建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)及上門服務(wù)，及時(shí)有效地了解病人的疾病及思想動(dòng)態(tài)情況。

3.4 治療高血壓要更新觀念

首先，要了解高血壓需要長(zhǎng)期甚至終身服藥治療，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以使血壓逐漸平穩(wěn)下降，使心臟、腎臟等并發(fā)癥減至最少。血壓降至正常水平后，仍需應(yīng)用合適劑量，藥物長(zhǎng)期維持。

其次，不要將過高的血壓短時(shí)間內(nèi)降至過低，正確的方法是使血壓逐漸下降，使人體對(duì)此有一個(gè)適應(yīng)的過程。

最后，引起高血壓的危險(xiǎn)因素很多，其中，個(gè)人行為和生活方式在高血壓的發(fā)生過程中起著重要的作用。研究表明，健康的生活方式可減少55%高血壓發(fā)病率，對(duì)高血壓的早期和規(guī)律治療，又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐文端.聚焦高血壓[N].家庭醫(yī)生報(bào)，2001-02-05.

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高校教師；高血壓防治

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們生活水平的提高以及生活方式的改變， 高血壓患病率逐漸上升。處于社會(huì)中上階層的高校教師在高血壓患者中占有相當(dāng)大的比例[1]。高校教師， 長(zhǎng)期從事于教學(xué)和科研工作， 不僅要完成繁重的任務(wù)， 還要承受較大的壓力， 因此高血壓患病率較高[2]。為給予高校教師一個(gè)較為健康的生活方式， 減少高血壓的發(fā)病率， 正確的掌握高血壓防治的方法， 特選取2011年1月～2014年1月在教師體格檢查中檢出高血壓的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 取得了一定療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月在江蘇省揚(yáng)州商務(wù)高等職業(yè)學(xué)校教師體格檢查中查出患有高血壓的患者， 根據(jù)患者自身意愿， 選擇了89例自愿接受觀察的患者作為研究對(duì)象， 其中男50例， 女39例， 年齡34～58歲， 并將所有患者分為護(hù)理干預(yù)組45例和對(duì)照組44例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血壓控制標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)規(guī)定， 血壓控制在

1. 3 方法 所有患者治療藥物均由醫(yī)師根據(jù)患者具體情況予以處方， 護(hù)理干預(yù)組在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

1. 3. 1 護(hù)理干預(yù) 護(hù)理干預(yù)措施分為舉辦專題講座、個(gè)性化指導(dǎo)等， 內(nèi)容分別包括了高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)普及、血壓的正確測(cè)量方法、長(zhǎng)期遵醫(yī)服藥的必要性、保持正常的飲食與運(yùn)動(dòng)， 并為患者建立個(gè)人的健康檔案（患者基本情況、血壓變化情況、使用藥物情況、生活方式等）。于每月定時(shí)進(jìn)行回訪， 根據(jù)患者具體發(fā)展情況予以合適的指導(dǎo)。

1. 3. 2 行為干預(yù) 調(diào)查教師患者存在的問題， 根據(jù)患者的具體問題、心理狀態(tài)以及對(duì)高血壓認(rèn)知情況等， 采取針對(duì)性的有效的干預(yù)方法。

1. 3. 3 飲食干預(yù) 對(duì)教師患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)對(duì)血壓的影響的講解。告知患者不良飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生， 富含維生素等的水果、粗糧等更有益于身心健康， 適當(dāng)控制食鹽的攝入量， 確保一日三餐均勻分配。

1. 3. 4 運(yùn)動(dòng)與睡眠干預(yù) 根據(jù)患者的身體狀況， 制訂一套具體的運(yùn)動(dòng)方案， 確?；颊吣軌蛎刻爝M(jìn)行適度的、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等， 比如快走、慢跑、騎車、打球等。每次鍛煉時(shí)間以30 min為宜， 保障規(guī)律的生活和充足的睡眠。

1. 3. 5 心理干預(yù) 教師患者由于特殊的工作情況， 致使其每天都有可能處于緊張狀態(tài)， 因此易發(fā)高血壓。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的情緒疏導(dǎo)工作異常重要。

1. 3. 6 做好回訪工作 根據(jù)患者具體情況， 采取電話或者面談方式， 了解教師患者血壓控制情況， 并予以記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)良：血壓降至正常值及以下水平（收縮壓≤130 mm Hg， 舒張壓≤85 mm Hg）并保障穩(wěn)定；尚可：血壓水平下降但達(dá)不到血壓正常值標(biāo)準(zhǔn)；不良：未達(dá)上以上標(biāo)準(zhǔn)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 1年后兩組患者血壓控制情況比較， 見表1。

2. 2 護(hù)理干預(yù)前后生活方式與服藥依從性情況比較， 見表2。

3 討論

護(hù)理干預(yù)， 通過健康的教育使患者掌握疾病防治的相關(guān)知識(shí)， 提高自我保健、護(hù)理能力的一種非藥物健康治療手段。它主要是用于輔助藥物治療， 在藥物降壓治療過程中， 給患者提供一個(gè)良好條件[3]。很多的疾病治療技術(shù)需要復(fù)雜的程序， 而護(hù)理干預(yù)更傾向于心理輔導(dǎo)， 不僅在于幫助患者恢復(fù)健康， 更能使得患者擁有正確的生活觀念及方式[4]。

高校教師， 作為中高層社會(huì)階級(jí)的一員， 教學(xué)工作較為繁重， 工作壓力較大。盡管其受教育的程度顯著高于一般患者， 但其對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)并不全面， 有的甚至極其缺乏， 導(dǎo)致不能夠正確用藥， 延誤疾病的治療。有的高校教師甚至對(duì)降壓藥物產(chǎn)生反感情緒[5]。

通過對(duì)2011年1月～2014年1月教師體檢中查出的高血壓患者的分組治療情況來看， 經(jīng)過特殊護(hù)理干預(yù)的患者在各個(gè)方面都顯著由于對(duì)照組。護(hù)理干預(yù)組患者的血壓控制情況較對(duì)照組良好（護(hù)理干預(yù)組優(yōu)良病例數(shù)和尚可病例數(shù)比例均高于對(duì)照組）， 且在干預(yù)前后， 睡眠、體重等各個(gè)方面都得到了顯著改善（干預(yù)前36%的患者有適量運(yùn)動(dòng)， 干預(yù)后提高到89%；睡眠充足由27%提高到80%；體重正常有31%提高到60%等）。

綜上所述， 對(duì)教師高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹R(shí)宣教、健康教育， 并加強(qiáng)患者對(duì)高血壓治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的了解， 正確根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)用藥， 接受最為良好的治療方式， 提高自我護(hù)理、保健功能， 形成良好的生活習(xí)慣等， 以降低自身高血壓疾病的發(fā)生率。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)在高校教師高血壓的治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅曉鳳， 傅穎梅.行為干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 37（7）：1301-1303.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：251-264.

[3] 關(guān)秀萍， 向浩， 夏豪.高校教職工高血壓危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2011， 27（4）：501-503.

[4] 喬麗琴， 李昕， 高瑞珍. 原發(fā)性高血壓病社區(qū)干預(yù)的效果分析.護(hù)理研究， 2014， 2（12）：1495-1496.

篇4

【關(guān)鍵詞】 高血壓；非藥物治療；護(hù)理方法；干預(yù)措施

高血壓是持續(xù)動(dòng)脈壓升高導(dǎo)致的疾病，可能引起心臟、血管和腦等重要器官功能衰退的全身性疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。高血壓患者往往重視藥物控制血壓，而忽略非藥物治療，這需要醫(yī)務(wù)工作者在相關(guān)治療方面加以宣傳、引導(dǎo)，包括健康教育，心理護(hù)理，飲食干預(yù)，減輕體重、戒煙限酒、體育鍛煉和保持良好的心態(tài)等。本文重點(diǎn)從臨床非藥物治療的健康教育、心理護(hù)理和飲食干預(yù)，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面展開，介紹高血壓患者非藥物治療的臨床護(hù)理干預(yù)方法。

1 臨床資料

我院2009年8月――2012年8月收治高血壓病人96例，其中男性62例，女性34例；年齡27歲-83歲；Ⅰ期高血壓46例，Ⅱ期高血壓50例；Ⅰ度肥胖及以上病人43例，有家族遺傳病史病人53例；60例患者中均有食高脂肪食物、食鹽過多、喝酒等不良習(xí)慣；長(zhǎng)期大量吸煙者23例，長(zhǎng)時(shí)間精神緊張、焦慮、失眠者41例，經(jīng)有關(guān)檢查排除了冠心病、糖尿病、腎臟疾病等疾病，全部病人無其他合并癥。

2 方 法

對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上，采用改變生活方式和行為因素等非藥物性治療方法，同時(shí)建立醫(yī)療檔案，跟蹤治療。

2.1 健康教育 老年易發(fā)高血壓的一個(gè)重要因素就是中年發(fā)福，調(diào)查顯示僅僅減輕體重就可使高血壓發(fā)病率降低。而且肥胖者的膽固醇含量比正常人要高出許多，高膽固醇可引起動(dòng)脈粥樣硬化。所以對(duì)于高血壓患者首先就是要進(jìn)行正確的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)病人不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)以及了解自己的健康狀況、疾病治療和預(yù)后的問題。

首先要正確對(duì)待高血壓，作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員要幫助高血壓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病是什么？如何做可以保持血壓平穩(wěn)。其實(shí)，控制飲食不僅僅是糖尿病患者要做的事，對(duì)于高血壓患者而言飲食、心情和鍛煉都是可以幫助他們遠(yuǎn)離高血壓的辦法。

在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，比如說散步和慢跑等，還可以采用游戲的方式幫助患者得到更多的體育鍛煉。在病房中，可以將高血壓的注意事項(xiàng)和健康教育印成小冊(cè)子，傳入每個(gè)病房，供患者閱讀。讓患者對(duì)高血壓病的病因、癥狀、一般治療處理方法、預(yù)后、常規(guī)藥物的副反應(yīng)、高血壓危象的癥狀和處理等有一定認(rèn)識(shí)。

2.2 心理護(hù)理 許多患者缺乏對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自己一旦得了高血壓就無法治愈。這樣的心態(tài)不僅無法幫助患者配合治療，還有可能進(jìn)一步惡化病情。焦慮、抑郁等心理因素引起的情緒和行為可通過中樞神經(jīng)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能，造成血壓升高、心率增快，進(jìn)而加重病情。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，說明情緒的變化與血壓的高低有密切的關(guān)系，良好的情緒能促進(jìn)疾病早日恢復(fù)，必要時(shí)對(duì)負(fù)性情緒水平高及認(rèn)知能力差的患者可適當(dāng)應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。護(hù)理過程中要時(shí)刻注意患者的不良心情并及時(shí)給予心理安慰和精神支持，做好心理開導(dǎo)的同時(shí)告訴患者隨著治療的進(jìn)行，血壓正在逐漸下降，病情正逐漸好轉(zhuǎn)，使患者有了安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到能以良好的心態(tài)積極主動(dòng)配合治療。環(huán)境因素對(duì)高血壓患者也有一定的影響，治療過程中要科學(xué)地安排治療和護(hù)理時(shí)間，避免干擾休息。注意室內(nèi)光線和室溫，必要時(shí)給予肌肉放松或音樂療法等。由于高血壓的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，因此對(duì)患者造成各種各樣的心理負(fù)擔(dān)也是在所難免的，所以護(hù)理人員一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。

2.3 飲食干預(yù) 當(dāng)然除了心理和身理的治療外，合理飲食也是治療高血壓的有效方法之一。在護(hù)理過程中要時(shí)刻注意患者的飲食，其中有幾個(gè)大方面需要多加注意：①控制鹽的攝入。正常情況下，人體對(duì)鈉鹽的需要量為每日0.5-1.0g。在日常生活中，很多人的膳食含鹽量為10-15g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日常生活身體的需要量，因此醫(yī)生一般建議每人每天攝鹽量不超過6g較好。WTO認(rèn)為對(duì)高血壓病人每天的攝鹽量應(yīng)該在1.5-3g之間，輕度高血壓應(yīng)每日少于5g，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3g。醫(yī)護(hù)人員要提醒病人注意病患每日攝鹽量，比如說一湯匙醬油相當(dāng)于1g食鹽，鹽腌食物盡量不要食用，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑含有鈉鹽也應(yīng)該少給患者食用。②適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣等食物的食用。鉀鎂鈣可幫助降血壓，在豆類、水果蔬菜和奶類中含量較多。所以在供給患者的飲食中可以適當(dāng)加重這些食物的比例。③脂肪。脂肪酸和蛋白比例的合理調(diào)制。不飽和脂肪酸有助于心腦血管疾病的防治，在魚油中含量很高，可以多吃。還有補(bǔ)充膳食纖維和維生素C等，這些都可以幫助患者保持血壓平穩(wěn)。

特別要注意的是醫(yī)護(hù)人員要提醒患者家屬，注意控制體重和能量攝入，這些雖然只是在護(hù)理過程中的小事，但是對(duì)于患者而言可能就是身體能否康復(fù)的一件大事。

2.4 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，消耗熱卡，減少體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存也是減輕體重的另一重要方法，應(yīng)與控制飲食相結(jié)合。高血壓患者，無論肥胖還是非肥胖者，積極參與體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如有規(guī)律性體育鍛煉（慢跑、游泳、騎自行車、健身運(yùn)動(dòng)、登山等），可以達(dá)到控制體重，降低血壓的作用。

3 結(jié) 果

其中78例患者經(jīng)過相關(guān)非藥物治療，3-6個(gè)月后跟蹤治療發(fā)現(xiàn)均取得了一定療效，血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達(dá)到正常范圍內(nèi)，頭暈、頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神也為之一振，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。有11例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中7例患者血壓有繼續(xù)升高趨勢(shì)，及時(shí)給予藥物治療，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正常范圍。

4 討 論

所謂高血壓非藥物治療是指患者在不服用藥物的前提下，通過自身的鍛煉和飲食注意達(dá)到血壓下降的效果?，F(xiàn)在我國(guó)非藥物治療的方法還沒有大范圍推廣，但是相信在不久的將來，非藥物治療會(huì)取代藥物治療，為高血壓患者帶來希望。

在我國(guó)，大部分的高血壓患者依舊采用藥物治療的傳統(tǒng)辦法，因?yàn)樗娦Э?，?jiǎn)單方便，非藥物治療并沒有得到廣泛的支持。WTO在2003年的高血壓防治指南中對(duì)非藥物治療的評(píng)價(jià)是：不論何種血壓水平，所有的高血壓患者都應(yīng)適合進(jìn)行非藥物治療。所以可以預(yù)見，在將來非藥物治療會(huì)取代藥物治療，成為治療高血壓患者的首選方法。非藥物治療相比藥物治療而言有以下的優(yōu)點(diǎn)：一是通過鍛煉、合理飲食、減少食鹽的攝入和限酒，可以有效降低血壓。二是減少了降壓藥的使用，幫助高血壓患者避免了受抗壓藥副作用的毒害，從而提高身體素質(zhì)和健康。三是節(jié)省了藥費(fèi)，給更多高血壓患者帶來了福音。四是通過種種方法不僅使高血壓患者的疾病得到治愈，還可以有效降低其他高血壓并發(fā)癥產(chǎn)生概率。相比藥物治療而言，非藥物治療的方法更多，患者可以根據(jù)自身的身體狀況選擇治療方式。

5 總 結(jié)

總之，通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行良好的健康護(hù)理干預(yù)，可以使高血壓患者充分認(rèn)識(shí)到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方式，加之合理的藥物治療，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，起到事半功倍的療效。作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，要做的不僅僅在護(hù)理過程中好好照顧患者，更重要的是要思考怎樣才能給患者更好的護(hù)理，怎樣更快使患者康復(fù)，盡力找出解決高血壓非藥物治療的更好的護(hù)理辦法。

參考文獻(xiàn)

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篇5

妊娠高血壓疾病是懷孕婦女特有的全身性的疾病，是指孕婦妊娠期中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期血壓比妊娠早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即可在臨床上診斷為妊娠高血壓病，簡(jiǎn)稱妊高癥。妊高癥發(fā)病率我國(guó)報(bào)道為5.6%-11%，國(guó)外報(bào)道為7.3%-9.1%[1]。妊娠高血壓疾病高危因素包括下列情況：孕婦年齡大于35周歲、多胎妊娠、高血壓史及家族史、孕期不良情緒、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良[2]。臨床上為了減少了妊高征合并癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，門診設(shè)立高血壓咨詢門診，即日起至2015年11月30日期間，我院自愿就診的被診斷為妊娠高血壓疾病的50名患者，轉(zhuǎn)由妊娠高血壓門診進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，并對(duì)妊娠期間及分娩后是否發(fā)生妊娠高血壓疾病并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2015.1-2015.11自愿選擇我院就診的妊娠期間患妊娠高血壓疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原發(fā)性高血壓疾病患者。門診設(shè)立妊娠高血壓門診，由專門護(hù)理人員進(jìn)行登記的患者，排除未進(jìn)行定期孕檢及自愿未選擇護(hù)理干預(yù)的患者，確診為妊娠高血壓疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 設(shè)立妊娠高血壓疾病咨詢門診，有專門護(hù)理人員管理，自孕婦診斷為妊娠高血壓疾病起，由門診護(hù)理人員建立健康檔案，進(jìn)行系統(tǒng)性健康宣教，發(fā)放健康宣教資料，記錄病情及血壓變化，記錄是否用藥及督促按時(shí)吃藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，心理護(hù)理，患者樹立信心。護(hù)理人員對(duì)門診登記的妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行隨訪，定期打電話，做詳細(xì)的記錄。

1.3 系統(tǒng)化健康教育

1.3.1 首先進(jìn)行文字及圖片宣傳，專人制作健康宣教資料，并進(jìn)行統(tǒng)一的知識(shí)培訓(xùn)，健康教育。妊娠高血壓疾病宣傳圖片中正確的印有測(cè)量血壓的步驟，如何數(shù)胎動(dòng)，定時(shí)服藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)體重，是否發(fā)生水腫，蛋白尿的正常值等信息。門診每月組織一次妊娠高血壓疾病的小講課，告訴孕婦們，患妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)性、治療及預(yù)防。其次，門診護(hù)理人員同時(shí)將這些信息及衛(wèi)生保健知識(shí)告知家屬，幫助妊高癥患者樹立信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，妊高癥患者每日清晨在家自行測(cè)量血壓一次，并發(fā)放登記表，如發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmhg，需來院觀察并進(jìn)行再次監(jiān)測(cè)必要時(shí)入院治療。再者，護(hù)理人員告知妊高癥患者需定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢后需到妊娠高血壓疾病門診進(jìn)行登記。

1.3.2 心理護(hù)理 對(duì)孕婦加強(qiáng)觀察，與孕婦家屬雙向交流中了解孕婦的情緒狀況，根據(jù)不同的情緒問題，采取針對(duì)性心理護(hù)理[3]。如孕婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)積極與家屬取得聯(lián)系，與家屬共同合作幫助孕婦減輕心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.3.3 飲食指導(dǎo) 妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間由于胎盤供血功能不足，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要求孕婦盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪、少油、低鹽的食品，保證射入充足的鐵和鈣劑，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含鉀高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員給予孕婦生活指導(dǎo)，叮囑孕婦一定要保證睡眠，按時(shí)休息，保證夜間8-10h睡眠時(shí)間，白天應(yīng)有2h午休時(shí)間。護(hù)理人員指導(dǎo)盡量采取左側(cè)臥位，這樣有利于增加尿量，如有水腫現(xiàn)象的發(fā)生，指導(dǎo)患者可在睡眠時(shí)抬高雙下肢。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。

1.3.5 用藥指導(dǎo) 如患者需藥物治療，護(hù)理人員告知患者必須按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，醫(yī)生需根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥[6]。

2.討論

妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦及胎兒均有不良影響，病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：免疫與遺傳因素、前列腺素缺乏、初產(chǎn)婦、子宮胎盤缺血、羊水過多，多胎妊娠，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高[7]。臨床上對(duì)如何控制妊高癥并發(fā)癥的發(fā)生極為重視，本研究表明，通過早期觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、系統(tǒng)化健康教育等措施，可明顯降低妊娠高血壓疾病并發(fā)癥的發(fā)病率，降低了孕婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，提高了孕產(chǎn)婦的健康水平和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]彭波，袁秀琴，妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素的Metn分析.南華大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2009.37（2）：144-146.

[3]覃偉，于梅芳.循證護(hù)理在妊娠期高血壓疾病早期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，12（3）：71G2.

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篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.183

近年來， 隨著老齡化的發(fā)展， 腦卒中合并高血壓患者增多。由于缺乏有效的護(hù)理， 患者居家治療和恢復(fù)效果較差[1]。近年來， 本院在腦卒中合并高血壓患者恢復(fù)治療中， 積極推廣社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 取得了較好效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月本院收治的腦卒中合并高血壓患者共104例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（56例）和對(duì)照組（48例）。觀察組男35例（62.50%）， 女21例（37.50%）；年齡50～77歲， 平均年齡（64.1±10.3）歲；對(duì)照組男31例（64.58%）， 女17例（35.42%）；年齡50～78歲， 平均年齡（64.3±10.8）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)家庭護(hù)理和返院就診護(hù)理， 觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：①定期走訪。每周至少到家走訪1次， 并開展健康檢查。同時(shí)對(duì)患者遵醫(yī)行為和自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)， 并糾正患者不正確的生活習(xí)慣。②舉辦健康教育講座。至少每個(gè)月舉辦1次健康講座， 向患者及家屬講解腦卒中、高血壓的發(fā)病原因、預(yù)防措施以及應(yīng)急處理方法等。③心理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)， 重點(diǎn)是糾正焦慮、憂郁等負(fù)面情緒， 鼓勵(lì)患者多與家人、親朋以及社區(qū)居民進(jìn)行交流。做好患者家人教育， 引導(dǎo)家屬正確的對(duì)待患者。所有患者均接受3個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 在干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后測(cè)定兩組患者舒張壓和收縮壓， 并且使用Barthel評(píng)分表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后血壓變化情況比較 兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)， 舒張壓和收縮壓均較干預(yù)前顯著下降（P

2. 2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 經(jīng)干預(yù)， 兩組生活質(zhì)量均較干預(yù)前顯著提高（P

3 討論

高血壓是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的主要原因之一。近年來， 隨著我國(guó)老齡化的加快， 腦卒中合并高血壓患者逐步增多， 嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理可以改善腦卒中合并高血壓患者的生活質(zhì)量， 但是成本高， 不符合醫(yī)療資源的高效利用原則。居家康復(fù)是腦卒中合并高血壓患者康復(fù)的主要路徑。但是由于缺乏專業(yè)的護(hù)理干預(yù)知識(shí)， 患者在居家康復(fù)期間恢復(fù)效果較差。因此， 提升患者居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)水平具有突出的價(jià)值。社區(qū)干預(yù)護(hù)理將護(hù)理干預(yù)從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)， 可以彌補(bǔ)患者居家康復(fù)專業(yè)知識(shí)不足的弊端。

篇7

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；社區(qū)

高血壓是一種常見的臨床綜合征，是指體循環(huán)動(dòng)脈高血壓增高，即收縮和舒張壓增高。在臨床中，高血壓患者常伴有心腦、腎等器官的器質(zhì)或功能發(fā)生改變的全身性疾病。臨床研究表明，造成該病的原因較為復(fù)雜，常包含多種發(fā)病機(jī)制及發(fā)病因素，其中主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、功能異常的神腦血管壓力感受器、體液內(nèi)分泌的遺傳因素、以及異常的細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)等。高血壓病癥對(duì)人體的最大危害，是造成血管長(zhǎng)期超極限的額外壓力，使血管發(fā)生脆性損傷，最終可導(dǎo)致血管發(fā)生破裂以及堵塞。因此，高血壓也是導(dǎo)致中老年人死亡率增高的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平也在不斷提高。人們對(duì)生活質(zhì)量越來越高的的追求，也預(yù)示著其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不再只是局限于治療疾病，而將注意力更多地放在關(guān)注預(yù)防疾病和健康保健上面。在高血壓的社區(qū)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以人的健康為服務(wù)的中心，將家庭作為單位，在整個(gè)社區(qū)范圍內(nèi)將社區(qū)護(hù)理需求作為高血壓護(hù)理的導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物—心理—社會(huì)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。如今，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年高血壓患者的發(fā)病率也在日益上升，那么，如何針對(duì)老年高血壓患者展開有效的護(hù)理，已成為社區(qū)護(hù)理當(dāng)前所面臨的又一重要課題。

1 護(hù)理對(duì)象

本社區(qū)的251例老年高血壓患者年齡均在48～86歲之間，其中有31例患者合并腦血管疾病，有113例患者合并糖尿病，經(jīng)診斷，所有患者均與《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

2 干預(yù)方法

2.1 健康教育 對(duì)高血壓進(jìn)行有效的預(yù)防和控制的重要手段是對(duì)高血壓患者進(jìn)行必要的健康教育?？梢酝ㄟ^舉辦防治講座、發(fā)放宣傳資料以及使用個(gè)性化的指導(dǎo)等方式將高血壓的發(fā)病原因及其造成的危害、臨床表現(xiàn)、合并的并發(fā)癥、常用降壓藥物、血壓的自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)進(jìn)行宣教。在教育過程中，要特別重視對(duì)女性家屬的教育，這是由于女性的知識(shí)量和行為在家庭中更具影響力。對(duì)超重和肥胖患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)干預(yù)，將控制體重的重要性和方法對(duì)患者進(jìn)行正確有效的宣教，其中包括攝入的總熱量必須進(jìn)一步降低，食用的食物必須是低脂低糖類，要多食新鮮的蔬菜、水果、粗纖維食物等方面。同時(shí)，要引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，盡量保持正常的體重指數(shù)。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 限鹽干預(yù) 我國(guó)高血壓患者發(fā)病的重要因素之一是高鹽飲食。這是因?yàn)?，過多的食鹽攝入會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)水和鈉離子的儲(chǔ)留，由此導(dǎo)致血容量和細(xì)胞間液血容量的增加，從而導(dǎo)致血壓也隨之上升。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)高血壓患者的建議是，每人每日的食鹽量不超過6G。限制和治療高血壓最基本的措施就是限制高血壓患者的食鹽量，我們必須對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

2.3 心理干預(yù) 要?jiǎng)窀婊颊邥r(shí)刻保持平常心態(tài)，避免出現(xiàn)心情緊張和情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我放松，保持愉快輕松的心情。

2.4 監(jiān)護(hù)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及其家人學(xué)會(huì)正確的血壓測(cè)量方法，這樣有助于定期、準(zhǔn)確地對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行掌握，以使患者做到心中有數(shù)，同時(shí)也能保證患者病情的穩(wěn)定。

2.5 戒煙限酒 研究表明，吸煙是誘使高血壓發(fā)病的又一重要因素。吸一支煙會(huì)致使高血壓患者的心率增加5～25次/分，收縮壓增加10～25mmHg。這是因?yàn)椋峁哦『蜔焿A可以使交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮，由此導(dǎo)致吸煙者的心率加快，同時(shí)使其腎上腺釋放出大量的兒茶酚胺，以致小動(dòng)脈收縮，血壓也不斷升高。

2.6 藥物干預(yù) 高血壓治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，要對(duì)患者講清楚，并要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)、按量服藥，不能擅自對(duì)藥進(jìn)行更改或停服，同時(shí)，要?jiǎng)訂T患者家屬對(duì)其服藥進(jìn)行積極的鼓勵(lì)與督促。

3 結(jié)果

通過對(duì)我社區(qū)高血壓患者進(jìn)行有計(jì)劃、有組織，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，他們對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握都有了很大的提高，知曉率也由從前的30.5%提高至了86.1%，服藥率則由從前的48.7%提高到了98.6%。

4 討論

通過對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情及相關(guān)情況進(jìn)行掌握，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，不但使高血壓患者預(yù)防疾病的意識(shí)得到強(qiáng)化，使患者獲得了正確的高血壓疾病預(yù)防知識(shí)，同時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理的主體作用在社區(qū)護(hù)理中也可得以到體現(xiàn)，即在患者在樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，使患者的積極性和主動(dòng)性得到進(jìn)一步的增強(qiáng)，從而使其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降低。

高血壓一級(jí)預(yù)防中指出，將健康的生活方式作為主要內(nèi)容，能夠使高血壓的發(fā)病率降低50%，并且在短期內(nèi)可收到非常明顯的效果。這就需要我們?cè)谏鐓^(qū)中進(jìn)一步加大對(duì)高血壓防護(hù)知識(shí)的宣傳力度，在開展一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防中，要認(rèn)真充分地幫助患者制定和選擇合理可行的護(hù)理方案，并且要不斷地對(duì)社區(qū)護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，政府也要對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系給予充分的支持，從而使社區(qū)護(hù)理工作在社區(qū)中切實(shí)有效地發(fā)揮最大的作用。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】臨界高血壓；轉(zhuǎn)歸效果；護(hù)理干預(yù)

臨界高血壓被臨床稱為邊緣型高血壓，患者血壓臨界于正常與非正常之間，雖然對(duì)患者心、腦、腎和眼底沒有器質(zhì)性損傷，但如果不促進(jìn)其轉(zhuǎn)歸任其發(fā)展，將有轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓的可能[1]。為了加強(qiáng)控制臨界高血壓進(jìn)一步發(fā)展，本文將探討在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)臨界高血壓患者轉(zhuǎn)歸的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2014年12月期間，我參與體檢人群中篩查出臨界高血壓的79例患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組36例中男26例，10例女；年齡范圍43～73歲，均齡為（55.2±10.9）歲；觀察組43例中男23例，女20例；年齡范圍43～72歲，均齡為（54.6±9.3）歲；兩組患者的一般資料具有可比性 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理

對(duì)照組給予本組臨界高血壓者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)患者血壓并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者掌握測(cè)量血壓的方法 觀察組常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，還指導(dǎo)患者掌握電子血壓自測(cè)儀正確測(cè)量血壓的方法，以便患者學(xué)會(huì)自我健康管理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將右上肢作為測(cè)量患者血壓的統(tǒng)一位置，同時(shí)還告知患者測(cè)量血壓最佳時(shí)間適宜在血壓高峰時(shí)間段，即早 6～10時(shí)以及下午16～20時(shí)，4次/周。

（2）健康宣教 護(hù)理人員組織臨界高血壓者觀看高血壓健康宣教視頻，并現(xiàn)場(chǎng)解答患者的提問，提醒患者注意其中高血壓的致病原因，并指導(dǎo)患者如何積極預(yù)防，同時(shí)還指導(dǎo)患者適量增加戶外有氧運(yùn)動(dòng)。

（3）個(gè)體化情志護(hù)理 護(hù)理人員為臨界高血壓者建立健康檔案，以便對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪，通過面談和網(wǎng)絡(luò)、電話等交流給予患者情志護(hù)理和心理支持，以敦促患者糾正不良生活習(xí)慣和煙酒嗜好等。

（4）飲食護(hù)理 護(hù)理人員還通過多種形式給予該類患者飲食護(hù)理，給予臨界高血壓者飲食指導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員要求他們應(yīng)以低鹽低脂飲食為主導(dǎo)，并按照護(hù)理人員為其制定的飲食計(jì)劃，確保每日攝入的鈉鹽量

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)10個(gè)月的效果，護(hù)理前后血壓改善情況。使用我體檢中心自制百分制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：患者了解高血壓的危險(xiǎn)性及危險(xiǎn)等級(jí)、掌握包括自測(cè)血壓在內(nèi)的自我健康管理方法、血壓水平控制是否穩(wěn)定3項(xiàng)，≥90分為顯效，

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組收縮壓、舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比

觀察組護(hù)理干預(yù)有效率95.35%，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)有效率80.56%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

臨界高血壓患者主要是高血壓值接近高血壓標(biāo)準(zhǔn)，但還沒達(dá)到使用處方藥降壓的程度。對(duì)于健康體檢中篩查出的臨界高血壓者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)該類患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)臨界高血壓轉(zhuǎn)歸。

文中對(duì)照組給予臨界高血壓者常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組護(hù)理干預(yù)有效率95.35%，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)有效率80.56%；觀察組收縮壓、舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。

觀察組護(hù)理干預(yù)過程中，指導(dǎo)患者掌握電子血壓自測(cè)方法，學(xué)會(huì)了自我健康管理。護(hù)理人員還對(duì)臨界高血壓者加強(qiáng)了健康宣教，以及個(gè)體化情志護(hù)理糾正了患者的不良生活習(xí)慣。護(hù)理人員在給予臨界高血壓患者飲食護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)其應(yīng)以低鹽低脂飲食為主，并結(jié)合該類患者具體情況為其制定了個(gè)體化飲食計(jì)劃，以幫助該類患者管理好飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)攝入量。

綜上，通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于健康體檢中篩查出臨界高血壓者，能夠促進(jìn)其臨界高血壓癥狀轉(zhuǎn)歸，有利于該類患者穩(wěn)定血壓，在改善體檢參檢者亞健康狀態(tài)同時(shí)，也使得健康體檢中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到升值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]柯盈盈.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)老年高血壓患者家庭護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，6（21）：6155-6157.

篇9

關(guān)鍵詞：高血壓；家庭醫(yī)療保健服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)高血壓患病率為19%，即目前高血壓患者達(dá)到1.8億；在高血壓人群中血壓控制率并不高，美國(guó)1988-1992年的調(diào)查為28%，英國(guó)最近的調(diào)查為7%，我國(guó)北京方莊的調(diào)查為19.5%。血壓控制率低與高血壓患者的依從性差密切相關(guān)，有學(xué)者指出，家庭護(hù)理干預(yù)是影響高血壓患者依從性的主要因素之一。家庭護(hù)理是對(duì)有后續(xù)照護(hù)需求的個(gè)案及其家庭，能在自己的家庭環(huán)境中，獲得定期性的專業(yè)健康照護(hù)服務(wù)，并達(dá)到健康促進(jìn)、健康維護(hù)與疾病預(yù)防的目標(biāo)。因此，高血壓患者家庭護(hù)理質(zhì)量對(duì)其依從性與控制率有著重要的作用。探討程序式家庭護(hù)理模式對(duì)高血壓患者血壓控制、依從性的影響，為開展高血壓患者家庭護(hù)理提供可借鑒的依據(jù)。

一、方法

以同年齡組（以5年為年齡組的劃分標(biāo)準(zhǔn)）、同性別、同高血壓等級(jí)為配對(duì)條件，以1∶1為比例進(jìn)行配對(duì)。從120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者中篩選出，4對(duì)滿足配對(duì)條件的高血壓患者，將同一對(duì)的兩例患者隨機(jī)分配到程序式家庭護(hù)理（下稱家庭組）與常規(guī)社區(qū)護(hù)理（下稱常規(guī)組），共干預(yù)6個(gè)月。

1.1家庭組干預(yù)方法：評(píng)估的實(shí)施：本研究進(jìn)行2次評(píng)估。首次評(píng)估指第1次對(duì)患者身心狀況總體的評(píng)估，包括：患者的一般資料，身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生存質(zhì)量；再次評(píng)估指除首次評(píng)估及定期評(píng)估外，其他時(shí)間段隨訪的評(píng)估，評(píng)估主要的重點(diǎn)是護(hù)理措施的效果、新的健康問題及其對(duì)患者身心健康的影響；定期評(píng)估是指干預(yù)第3、6個(gè)月時(shí)對(duì)患者的評(píng)估，除包括再次評(píng)估的內(nèi)容外，還對(duì)患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生存質(zhì)量、依從性進(jìn)行整體評(píng)估。

1.2家庭組干預(yù)內(nèi)容：家庭組干預(yù)內(nèi)容以患者需求為導(dǎo)向，選擇慢性病普遍存在的家庭護(hù)理需求，并將其分為優(yōu)化疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)適負(fù)性心理，強(qiáng)化健康支持體系三大范疇。其中優(yōu)化患者疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)，包括：①疾病相關(guān)知識(shí)教育，如高血壓的危險(xiǎn)因素、發(fā)生發(fā)展過程、并發(fā)癥等；②生活方式知識(shí)宣教，如飲食種類、熱量的計(jì)算、運(yùn)動(dòng)的種類、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、服藥的注意事項(xiàng)、血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)等。心理干預(yù)措施：①認(rèn)知療法，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己心理問題，采用積極態(tài)度對(duì)待疾病如采用現(xiàn)身說法，介紹其與心理狀況良好的患者認(rèn)識(shí)并溝通交流，鼓勵(lì)患者參與種植花草、下棋、練習(xí)書法等；②放松療法，包括放松訓(xùn)練及音樂治療，如聽舒緩音樂、放松技巧等。

③行為矯正療法，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂合理的治療方案幫助患者糾正不良生活方式，如服藥依從性差的患者采用設(shè)置鬧鐘提醒、放置醒目標(biāo)牌提醒患者服藥。強(qiáng)化健康支持體系措施：①指導(dǎo)家屬給予患者物質(zhì)與精神上的支持如經(jīng)常提供患者喜愛的食物、足夠的生活用品、陪伴患者身旁等；②介紹病友相互認(rèn)識(shí)，并介紹與其疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)；③與患者進(jìn)行有效溝通，隨時(shí)為他們排憂解難；④指導(dǎo)患者有效利用家庭資源，指導(dǎo)患者運(yùn)用家中最有知識(shí)者、最親密最有話說者說服并鼓勵(lì)家庭成員選取健康行為的決策、指導(dǎo)患者積極尋求恰當(dāng)?shù)膸椭c支持，遇到困難要主動(dòng)與家庭成員進(jìn)行溝通交流，以獲得幫助與支持。

1.3干預(yù)方法：采用一對(duì)一、面對(duì)面的宣教方式，其流程包括：①知識(shí)評(píng)估-分析知識(shí)掌握及運(yùn)用情況-確實(shí)存在的問題-尋找原因-采取相應(yīng)措施解決問題；②知識(shí)評(píng)估，應(yīng)用自制疾病知識(shí)評(píng)估問卷對(duì)患者疾病進(jìn)行評(píng)估，將患者疾病知識(shí)分為3層即患者已掌握的知識(shí)、不了解的知識(shí)、想了解的知識(shí)。在此基礎(chǔ)上綜合分析患者知識(shí)的掌握程度及運(yùn)用情況，確定存在的問題并對(duì)問題歸類如知識(shí)缺陷、知識(shí)轉(zhuǎn)化行動(dòng)障礙、錯(cuò)誤健康信念等。對(duì)存在的問題探究原因，針對(duì)原因采取相應(yīng)措施，如患者是由于經(jīng)濟(jì)原因引起，采取爭(zhēng)取低?；蛏鐣?huì)救助的方式；做好家屬的思想工作，說服家屬為患者創(chuàng)造更好的物質(zhì)條件；③實(shí)施嚴(yán)格按家庭護(hù)理方案的要求、時(shí)間、方式以及頻率、實(shí)施流程圖有序地實(shí)施；④第2個(gè)月每周入戶干預(yù)2次，電話隨訪1次；第2、3個(gè)月每?jī)芍苋霊?次；第4-6個(gè)月每月干預(yù)1次，包括即時(shí)提問、行為療法、電話監(jiān)督。

二、程序式家庭護(hù)理對(duì)患者血壓控制的效果

社區(qū)干預(yù)使血壓下降，主要從兩個(gè)方面起作用。一方面避免引起血壓升高的因素。引起血壓升高的因素包括：情緒激動(dòng)、便秘、飽餐、肥胖、吸煙飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、失眠、食鹽攝入過多、不合理飲食等不良生活方式，通過健康教育使患者了解這些知識(shí)，通過定期隨訪及增加社會(huì)支持進(jìn)行監(jiān)督、采用行為矯正療法糾正其的不良習(xí)慣。另一方面從直接將低血壓角度出發(fā)，采用相應(yīng)措施提高患者的降壓效果，包括讓患者了解服藥的注意事項(xiàng)，正確服用降壓藥的方法，家屬的督促及設(shè)置服藥提醒措施這些都有利于提高服藥依從性。據(jù)相關(guān)資料顯示，90%的降壓藥能達(dá)到有效控制血壓的目的，因此患者掌握正確用藥，提高其服藥依從性是血壓有效控制的主要原因。超級(jí)秘書網(wǎng)

三、結(jié)論

程序式家庭護(hù)理能提高高血壓患者依從性，促進(jìn)血壓有效控制，從而提高患者的生存質(zhì)量。此外本家庭護(hù)理模式還體現(xiàn)了良好的操作性和實(shí)用性，制訂了具體的、可行的流程圖與護(hù)理步驟實(shí)施程序，使操作簡(jiǎn)便易行；選擇需求量大、真正能發(fā)揮作用的家庭護(hù)理服務(wù)，從而既能滿足高血壓患者的需求，又能適應(yīng)社會(huì)護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)狀。因此，程序式家庭護(hù)理模式值得在社區(qū)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李解．心理護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13(9)：60-61

篇10

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；高血壓；服藥依從性；影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，我國(guó)高血壓的發(fā)病率也在逐年上升[1]。藥物是治療高血壓的有效方法，但在高血壓的治療過程中，大部分患者存在高血壓藥物治療依從性（CPAT）差的現(xiàn)象[2]。為探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響，筆者對(duì)120例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

本組共有200例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，其中男132例，女68例。年齡48～85歲，平均年齡73.5歲。病程1―18年，平均病程8.5年。所有患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓分期：I期高血壓52例，Ⅱ期高血壓123例，Ⅲ期高血壓25例。文化程度：初中以下59例，初中以上82例，高中以上38例，大學(xué)以上21例。將200例社區(qū)高血壓患者隨機(jī)分為社區(qū)護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各100例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、性別、病程、高血壓分期、文化程度等資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：給予高血壓的常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理干預(yù)組：由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為高血壓患者進(jìn)行登記建檔，為患者發(fā)放一份高血壓病的健康知識(shí)材料，強(qiáng)調(diào)高血壓是一種需要終生治療的慢性疾病，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，否則容易誘發(fā)心腦血管疾?。蛔尰颊吡私庵委煾哐獕簳r(shí)遵醫(yī)囑定時(shí)、定量、按次數(shù)服藥的重要性；建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感、親切感；每月進(jìn)行1次高血壓病的專題講座，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)；每月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的服藥依從情況及血壓控制情況；耐心解答患者提出的各種疑問，并根據(jù)每位患者具體的身體健康情況和心理健康情況做出具有針對(duì)性的個(gè)性化健康指導(dǎo)，消除或減輕不利于身心健康的個(gè)體行為；指導(dǎo)患者合理飲食及適量運(yùn)動(dòng)[3]。6個(gè)月后觀察兩組患者的服藥依從性。

1.3 藥物治療依從性的評(píng)價(jià)

采用Bittar的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的服藥依從性：①患者曾經(jīng)是否有過忘記服藥的經(jīng)歷；②患者有時(shí)是否不注意服藥；③當(dāng)患者的自覺癥狀得到改善時(shí)，是否曾擅自停止服藥；④患者服藥自覺癥狀更糟糕時(shí)，是否曾擅自停止服藥。完全性依從：以上4個(gè)問題的答案均為否；不完全性依從：以上4個(gè)問題中有1―2個(gè)問題的答案為是；完全不依從：以上4個(gè)問題中有3～4個(gè)問題的答案為是[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用成組設(shè)計(jì)秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的服藥依從性進(jìn)行比較。P

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的完全依從性、不完全依從性、完全不依從性均具有顯著性差異（P

3 討論

據(jù)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)高血壓病人的總數(shù)量已超過2億，高血壓已成為危害我國(guó)人民身體健康的主要慢性疾病之一。在高血壓的治療過程中，患者的依從性、血壓水平等因素都直接影響到病人的病情發(fā)展和治療效果[5]。依從性是指患者對(duì)醫(yī)囑可自愿堅(jiān)持執(zhí)行的程度，即遵醫(yī)囑行為[6]。高血壓治療的獲益主要來自于降壓本身，有效的血壓達(dá)標(biāo)治療可使高血壓患者的并發(fā)癥減少一半以上。我國(guó)高血壓病患者普遍對(duì)該病的認(rèn)知不足，知識(shí)欠缺，因此普遍存在服藥依從性差的問題。而高血壓患者的服藥依從性高低直接影響其降壓的治療效果[7]。

在治療高血壓病人的過程中，做好社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓病人的服藥依從性有十分重要的意義?，F(xiàn)代健康教育觀念表明，患者良好的治療依從性與其樹立的健康觀念和自身知識(shí)層次密切相關(guān)[8]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的提醒患者并幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，面對(duì)面開展全面、系統(tǒng)的健康教育，幫助患者樹立正確的健康觀念，以利于患者深刻掌握高血壓的相關(guān)知識(shí)和健康信息。護(hù)士還應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體、不同健康問題采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，促使其改變不良的生活行為方式，從各個(gè)方面為社區(qū)內(nèi)的高血壓病人提供科學(xué)、完善的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[9]。本研究中觀察組的服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高高血壓病人的服藥依從性，對(duì)提高高血壓病人的治療效果有十分積極的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

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