導(dǎo)語：如何才能寫好一篇理療的治療作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]　物理因子；老年常見病；臨床治療

許多老年常見病、慢性病，是在機(jī)體器官組織的衰老、退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等紊亂引起的病變反應(yīng)。在這些退行性疾病的治療中，非藥物治療的作用更加安全有效和有助于功能恢復(fù)。其中物理因子療法治療對于改善機(jī)體的生理機(jī)能，促進(jìn)組織代謝，增加免疫力以延緩老化，延緩疾病的發(fā)展常常收到滿意的效果。近年來我們應(yīng)用各種物理因子療法治療肩周炎、前列腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸腰椎體增生疾病、坐骨神經(jīng)痛、骨性膝關(guān)節(jié)炎等多種老年常見病，療效顯著，受到休養(yǎng)員患者的歡迎。

1 物理因子療法的特點(diǎn)

物理因子療法對于老年常見病的治療首先是無痛苦，休養(yǎng)員患者樂于接受，可以消除有些老年休養(yǎng)員對吃藥打針的恐懼感。其次，物理因子療法的熱效因在治療中可增強(qiáng)休養(yǎng)員患者軀體和心理上的舒適感，有利于休養(yǎng)員患者的恢復(fù)。與藥物療法、手術(shù)療法相比，物理因子治療方法有著它獨(dú)特的優(yōu)越性。物理因子療法的副作用少，這是絕大多數(shù)藥物所不能比擬的。例如：在醫(yī)學(xué)上把頻率大于100 kHz的電流列為高頻電療，高頻電流的特征：①對神經(jīng)肌肉無興奮性。②能產(chǎn)生熱。③治療時電極可以離開皮膚。高頻電磁場作用于人體組織。引起離子和偶極子在交變電場中的極化，產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。可改善血液和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體代謝和免疫功能；降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；刺激造血器官和細(xì)胞化學(xué)的功能；并有抗炎、促進(jìn)細(xì)胞再生等作用。高頻電流的應(yīng)用可涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、物質(zhì)的代謝等多功能調(diào)節(jié)。

2　物理因子療法的臨床應(yīng)用

通過選擇物理因子的不同治療作用方式，可使其相對集中作用于一定部位的組織器官，因此治療的針對性較藥物易于掌握。物理因子療法與藥物科學(xué)的綜合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可使一些長期服藥的患者減少用量，無疑是重要的非藥物治療方法之一。

當(dāng)今物理因子療法已用于臨床每一專科疾病的治療，并形成了專科理療學(xué)。在我國20世紀(jì)80年代初期統(tǒng)計，理療的病種已達(dá)260余種。臨床實(shí)踐證明，物理因子療法對于嚴(yán)重影響人類健康的一些疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，越來越顯示出重要的作用。例如：有專家指出腦血管意外發(fā)生后大概在病后3周繼發(fā)性出血停止，病情穩(wěn)定即可進(jìn)行物理療法治療：①頭部小劑量超短波，目的是促進(jìn)腦組織血管擴(kuò)張，緩解腦組織痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，改善腦細(xì)胞缺氧和滲出物的吸收。②患肢用中等劑量超短波配合熱療，以增強(qiáng)肢體血液循環(huán)，改善痙攣和攣縮，目的是使患肢功能得到緩解和恢復(fù)。③運(yùn)動功能康復(fù)，對防止并發(fā)癥(廢用綜合征，誤用綜合征)，加速肢體恢復(fù)，糾正誤用不良姿勢，降低殘廢度等具有重要作用。④高壓氧治療，提高機(jī)體氧含量，腦組織的氧張力可明顯增高，有利解除腦組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)吸收和腦組織功能恢復(fù)。物理因子療法和體育療法作用可減輕因運(yùn)動不足所引起的不良反應(yīng)，可糾正神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)障礙，改善肌肉營養(yǎng)，加速患肢的康復(fù)。

3　討論

對于不同類型高血壓、缺血性血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性消化系統(tǒng)疾病、骨性關(guān)節(jié)病、頸腰椎骨質(zhì)增生等，合理選擇物理因子療法可控制病理過程的發(fā)展，防止產(chǎn)生不良后果。有些疾病雖然不會危及生命，但經(jīng)久不愈會增加患者痛苦，降低生活質(zhì)量，物理因子療法對此往往可以發(fā)揮顯著的治療作用。如我科自行研制的中藥“風(fēng)濕藥酒”對治療頸、腰椎骨質(zhì)增生，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，有明顯的治療作用，受到廣大休養(yǎng)員患者的歡迎。

篇2

【摘要】呼吸機(jī)輔助通氣是重癥呼吸衰竭病人重要的一種呼吸支持方法。但是病人在上機(jī)及脫機(jī)的治療過程中產(chǎn)生的負(fù)性心理反應(yīng)會嚴(yán)重影響治療效果，因此，了解機(jī)械通氣病人的心理特點(diǎn)、心理動態(tài)及提高醫(yī)護(hù)人員的診療水平，給病人個性化的護(hù)理，制定有效的診療計劃，對保持病人良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)是很有意義的。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)；呼吸衰竭；心理反應(yīng)；康復(fù)

隨著氣道管理技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的病例越來越多，而機(jī)械通氣中患者的心理問題逐漸引起了廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。在機(jī)械通氣患者中，開始接受治療的患者，由于上機(jī)后引起不適及不熟悉此類治療，存在緊張、憂慮，隨著療程的延長，患者對治療不再感到緊張，但對自己的自主呼吸能力產(chǎn)生懷疑，開始依賴呼吸機(jī)，對未來產(chǎn)生了絕望。如果處理不妥，不僅脫機(jī)困難，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，醫(yī)護(hù)人員了解患者的心態(tài)和產(chǎn)生心理問題的原因，對病人施以心理輔導(dǎo)治療對病人的康復(fù)是非常重要的。

自2008年10月至2009年1 0月，我科通過對38名機(jī)械通氣患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

38例患者中，男性22例，女性16例；通氣時間最長125天，最短l小時20分鐘。我們從每位上呼吸機(jī)的患者動作、表情、情緒等外顯性行為觀察分析，并通過病例資料以及與患者家屬交談等了解情況，采用相應(yīng)的心理輔導(dǎo)治療。

1.1觀察病人外顯行為，分析病人心理反應(yīng):進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣的患者有相當(dāng)部分為意識尚存的重癥患者，在治療期間，面對死亡的威脅，創(chuàng)傷的痛苦，溝通障礙及高額醫(yī)療費(fèi)用等應(yīng)激原的刺激，促使患者產(chǎn)生一系列的創(chuàng)傷痛，強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖，因此細(xì)致的觀察機(jī)械通氣病人的外顯行為，肢體動作、情緒變化等行為，有助于全面分析其心理特點(diǎn)[1，2]。

具體措施包括：允許家屬做多次探訪；同時要求醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行親情化的查房及細(xì)致入微的護(hù)理，減輕病人的抵觸心理；對不愿與醫(yī)護(hù)人員溝通的病人，針對不同病人的病情及心理對床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士作以調(diào)整，不生搬硬套固定的分配原則。通過上述的做法，能更細(xì)致獲得病人的心理特點(diǎn)，從而綜合分析、歸納、對不同病人作出個性化的心理疏通方式，提高病人上機(jī)的配合率及脫機(jī)率。

1.2掌握病人心理動態(tài)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通質(zhì)量:呼吸機(jī)輔助通氣治療的病人有相當(dāng)部分住院超過一個月以上，醫(yī)護(hù)患溝通是心理輔助治療的重點(diǎn)。長期住院病人的心理狀態(tài)不同于普通的病人，他們對精神及軀體不適感的閾值明顯低于普通病人，心理動態(tài)的波動幅度又明顯高于普通病人[3]，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心、體貼、尊重、理解患者，對患者的身心應(yīng)有全面的了解。著重于與患者進(jìn)行感情交流與語言溝通。良好的溝通可減輕病人的不良心理反應(yīng)。大部分患者都擔(dān)心不能撤機(jī)，其實(shí)自呼吸機(jī)問世以來，通過規(guī)范的使用，成功救治呼吸衰竭的比例逐年上升。針對這類患者，應(yīng)多與患者溝通，幫助建立穩(wěn)定的情緒，鍛煉堅強(qiáng)的意志，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而更好地跟醫(yī)生合作。人工氣道的建立，使患者失去了同外界進(jìn)行語言交流的能力。這就很容易引起患者產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁。 我們安排護(hù)士24小時特護(hù)，采用語言性和非語言性溝通，醫(yī)護(hù)人員通過與患者非語言性溝通觀察和評估患者的狀況，也可運(yùn)用卡片、會話卡、寫字板、手勢與病人交流、同情關(guān)心患者，消除患者的孤獨(dú)感。

1.3采用個性化護(hù)理方案，減輕病人的心理負(fù)擔(dān):針對不同年齡及不同文化層次患者的不同心態(tài)，采取不同的方法是心理輔助治療有效的保證。對心理素質(zhì)較好的病人重點(diǎn)調(diào)動其內(nèi)在潛質(zhì)，詳細(xì)解釋病情和治療，讓其正確認(rèn)識上機(jī)及脫機(jī)治療的益處，增強(qiáng)對呼吸機(jī)的心理承受能力。對心理素質(zhì)差的病人，盡量減少因呼吸機(jī)而產(chǎn)生的不良應(yīng)激源，控制周圍的干擾因素，同時調(diào)動親屬的安慰作用，幫助釋放病人的精神壓力，增強(qiáng)其對呼吸機(jī)治療的勇氣和信心。針對不同年齡組的心理特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理計劃。尤其是老年人及女性需要更多的關(guān)心和支持，護(hù)理人員不僅要了解其疾病的全過程，同時要了解其生活背景，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，密切觀察其身心變化，及時給予心理疏導(dǎo)，對逆反心理者應(yīng)反復(fù)解釋、誘導(dǎo)，使其處于最佳心理狀態(tài)。

1.4嚴(yán)格掌握脫機(jī)時機(jī):呼吸機(jī)依賴撤離困難是指經(jīng)過努力治療，存在一些異常已得到糾正，肺部及氣道感染已得到控制，可通氣性氣流受限已改善而仍不能脫機(jī)的情況[4]。影響脫機(jī)困難主要原因有：營養(yǎng)不良、全身衰弱、呼吸功能不全、通氣泵衰竭和心理因素等。有時各種因素共同參與，從而增加了脫機(jī)的難度。機(jī)械通氣時間越長，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險性越高，因此，嚴(yán)格掌握呼吸機(jī)脫機(jī)時機(jī)，是至關(guān)重要的。有些患者認(rèn)為呼吸機(jī)可為其提供生命安全保障，擔(dān)心拔管后可能危及生命，呼吸機(jī)依賴傾向十分明顯。故在停機(jī)觀察準(zhǔn)備拔管期間，表現(xiàn)為焦慮不安，情緒緊張，如呼吸、心率加快，造成脫機(jī)困難假象。這需要作深入細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作，讓患者充分認(rèn)識長期機(jī)械通氣對人體產(chǎn)生不利因素，甚至嚴(yán)重并發(fā)癥，插管上機(jī)是治療手段，最終脫機(jī)是治療目的。消除患者的不利心理影響，取得患者配合也是順利脫機(jī)的關(guān)鍵所在。

2討論

通過對38例病人使用呼吸機(jī)成功的護(hù)理，我們深刻地體會到作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員必須有強(qiáng)烈的責(zé)任感和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在當(dāng)前醫(yī)院的效益與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的前提下，有些醫(yī)院為盡早收回呼吸機(jī)的高額成本，盲目使患者上呼吸機(jī)及延遲撤機(jī)時機(jī)的做法是違背醫(yī)德的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立真正“以病人為中心”的理念，給患者合理的治療。機(jī)械通氣患者不僅需要實(shí)際上的治療幫助，也十分需要心理輔導(dǎo)治療。為了防止患者產(chǎn)生不良心態(tài)，必須采取勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、支持、理解、說服和提供保證等方法，幫助患者認(rèn)識問題，改善心境，提高信心，從而促進(jìn)身心健康，早曰穩(wěn)定病情，恢復(fù)自主呼吸。

參考文獻(xiàn)

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篇3

[關(guān)鍵詞] 中藥療法；盆腔理療；輸卵管堵塞

[中圖分類號] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam. Methods The clinical data of 500 patients with fallopian tube jam who were In our hospital from 2010 March to 2014 March were retrospectively analyzed and divided into experimental group 238 cases and control group of 262 cases according to the different treatment methods. The control group was given basic treatment of hydrotubation， antibiotics， hot compress with stir-fried salt. Based on the treatment of control group， the experimental group was treated by traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy. The Clinical effects of two groups were observed. Results The experimental group total effective rate （95.37%） was significantly higher than the control group （79.01%）， with significant difference （P

[Key words] Traditional Chinese medicine therapy； Pelvic physiotherapy； Fallopian tube jam

輸卵管通而不暢或阻塞屬于女性不孕的關(guān)鍵誘因，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，其約占33%左右[1]。究其病理機(jī)制，多表現(xiàn)為炎癥，多因急性輸卵管炎治療不及時或不徹底時而誘導(dǎo)盆腔炎或輸卵管黏膜粘連，或因子宮內(nèi)膜局部與外陰陰道上皮構(gòu)成病灶而誘發(fā)上行感染，最終出現(xiàn)慢性輸卵管炎，將輸卵管通道阻塞。在臨床上，針對輸卵管堵塞不孕癥治療而言，多因解除炎癥、打通管腔為治療原則，以改善輸卵管功能為目的。本研究主要對我院近年來收治的500例輸卵管堵塞性不孕癥患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，以觀察聯(lián)合應(yīng)用中藥、盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例輸卵管堵塞不孕癥患者的臨床資料，均經(jīng)婦科X線下子宮輸卵管碘油造影確診。經(jīng)由婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮出現(xiàn)多后位，且活動度相對較差，兩側(cè)或一側(cè)附件伴有增粗或增厚現(xiàn)象，存在壓痛感，嚴(yán)重者出現(xiàn)炎性包塊。按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組238例與對照組262例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡22～40歲，平均（32.7±2.1）歲；病程1.6～10年，平均為（5.34±0.25）年；原發(fā)不孕100例，繼發(fā)不孕138例。對照組年齡23～39歲，平均（27.8±0.2）歲；病程1.4～11年，平均為（5.57±0.74）年；原發(fā)不孕102例，繼發(fā)不孕160例。比較兩組患者的年齡、病程等情況后并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以基礎(chǔ)性治療：靜脈滴注400mg替硝唑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司，H20057418），

8～12h/次，同時口服150mg/次羅紅霉素（安徽精方藥業(yè)股份有限公司，H10980006），2次/d，持續(xù)14d。同時，于月經(jīng)干凈后5d左右，予以24萬U慶大霉素（煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，H37020496）+10mg地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司，H12020516）+1500U玻璃酸酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31021957）+20mL生理鹽水混合，加熱達(dá)37℃，基于B超引導(dǎo)下予以輸卵管通液術(shù)。另外，予以炒鹽熱敷，炒熱粗鹽并置于下腹部作熱敷處理，30min/次，持續(xù)15d左右。

實(shí)驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上予以中藥結(jié)合盆腔理療治療：（1）中藥治療：待月經(jīng)干凈后5d左右，中藥熱敷下腹部，配方：當(dāng)歸、防風(fēng)、乳香、續(xù)斷、五加皮、寄生、赤芍各6g，白芷、羌活、紅花、虎杖、獨(dú)活、花椒、血竭、沒藥各3g，生艾葉、透骨草各125g，研至粉末并濕潤置入布袋，加熱半小時后熱敷小腹部兩側(cè)，30min/次，2次/d，每間隔3d更換1次，持續(xù)治療15d；（2）盆腔理療：待月經(jīng)干凈后5d左右，采用盆腔理療儀（北京市威力恒科技開發(fā)公司產(chǎn)品，VLH-D型），將探頭置入陰道，與宮頸接近，1次/d，30min/次，持續(xù)治療15d。兩組患者均治療3個月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：雙側(cè)輸卵管完全通暢；有效：雙側(cè)輸卵管通暢度明顯改善，或僅一側(cè)輸卵管處于通暢狀態(tài)，經(jīng)由碘油造影后發(fā)現(xiàn)盆腔出現(xiàn)彌散現(xiàn)象；無效：雙側(cè)輸卵管堵塞，盆腔未出現(xiàn)碘油涂抹征[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，組間計數(shù)資料比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的精心治療后，所取得的成果比較滿意，實(shí)驗(yàn)組治愈率、總有效率較對照組明顯增高，且無效率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料提示，伴隨著頻繁人工流產(chǎn)與性傳播疾病的不斷上升，導(dǎo)致輸卵管不孕癥患者數(shù)量呈逐年遞增態(tài)勢。一般而言，輸卵管阻塞或出現(xiàn)炎癥時，易導(dǎo)致運(yùn)輸卵子、及受精卵功能降低，最終極其容易誘發(fā)不孕[3]。輸卵管通液操作較為簡便，且價格廉價，具有重復(fù)操作性，予以患者有效的通液處理，可經(jīng)由分析宮腔壓力變化來對輸卵管通暢程度進(jìn)行診斷，采用曲線蠕動泵技術(shù)，確保輸注液體速度穩(wěn)定的情況下依賴液體壓力對輸卵管粘連進(jìn)行松解，可有效疏通輸卵管阻塞，避免細(xì)菌滋生[4]。同時，地塞米松等可直接作用于局部，促使輸卵管炎誘發(fā)的纖維瘢痕溶解，保證炎癥充分吸收，對預(yù)防再粘連具有重要的作用[5]。但此類基礎(chǔ)性治療無法從根本上幫助患者恢復(fù)輸卵管功能，故推廣范圍受限。

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，輸卵管堵塞主要以氣滯血瘀為根本病理機(jī)制[6]。一般而言，氣滯血瘀對沖任二脈與臟腑功能具有一定的影響作用，不利于精卵有機(jī)結(jié)合。因此，針對該病治療而言，主要以活血化瘀、清熱利濕、行氣活血為根本原則。有學(xué)者對150例輸卵管堵塞性不孕癥患者進(jìn)行對照研究，結(jié)果提示，常規(guī)治療組總有效率達(dá)89.00%，而中藥保留灌腸治療組總有效率僅為66.00%，充分表明基于基礎(chǔ)性治療上應(yīng)用中藥治療對改善輸卵管堵塞不孕癥患者預(yù)后具有重要的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P

中藥熱敷治療可活血通經(jīng)、溫經(jīng)散寒、利濕消腫、化瘀止痛、去腐生肌，同時經(jīng)由直腸給藥，可提高局部藥物濃度，具有直接滲透作用，可促使藥物吸收率增高，促進(jìn)炎癥快速吸收，既能保證臨床治愈率，又能避免刺激胃黏膜[8]。而盆腔理療經(jīng)由紅外光熱輻射可擴(kuò)張局部血管，加快血流速度，調(diào)節(jié)微循環(huán)，完善局部組織營養(yǎng)情況，從而增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞吞噬能力，提高患者機(jī)體免疫力[9-10]。此外，經(jīng)由電刺作用可改善神經(jīng)系統(tǒng)免疫功能，具有活血化瘀之功效，可修復(fù)病變或受損細(xì)胞，促進(jìn)其再生，保證卵巢組織供血充足[11]。從整體上來看，基于常規(guī)治療進(jìn)行上綜合中藥與盆腔理療，可疏通輸卵管，加快局部血液循環(huán)，解除組織水腫，對恢復(fù)患者輸卵管功能具有重要的作用[12]。

綜上所述，中藥結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞不孕癥療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

關(guān)鍵詞 軀體形式障礙 認(rèn)知行為心理治療 SCL-90 SAS SDS

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.100

資料和方法

2006年3月～2009年3月147例患者,均符合ICD-10版情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),治療前2周內(nèi)未使用抗抑郁藥及抗精神病藥,隨機(jī)分為兩組:單一SSRI藥物組85例,治療前SAS平均51.53±4.43分,SDS平均51.00±5.85分;藥物加認(rèn)知行為心理治療組56例,治療前SAS平均51.18±4.03分,SDS平均51.71±5.77分。兩組治療前SAS、SDS差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

工具:癥狀自評量表(SCL-90)按0～4五級評分,焦慮自評量表(SAS),抑郁自評量表(SDS)。

方法:單一藥物組口服帕羅西汀,初始劑量均為每天10mg,早上口服,1周后將劑量調(diào)至每天20～40mg,療程12周。心理治療:采用認(rèn)知行為心理治療。

全程12次,每周1次,每次45～60分鐘,全程分為三個階段,第一階段:確定治療目標(biāo),建立治療連盟,簽署治療協(xié)議,完成心理診斷和評估。第二階段:運(yùn)用澄清,移情的方式,促進(jìn)患者自我覺察,并通過行為訓(xùn)練,幫助患者改變不正確的認(rèn)知或不合邏輯的思考方式。第三階段:結(jié)束階段,進(jìn)一步鼓勵患者改變回避模式,澄清問題,面對現(xiàn)實(shí),勇敢接受現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

統(tǒng)計分析:采用SPSS11.5軟件對兩組患者資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析,t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療后兩組SCL-90療效比較,見表1。

研究組有效率98.2%,對照組有效率78.6%,研究組和對照組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著意義(X2檢驗(yàn),P

“研究組與對照組比較在各方面因素差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。”藥物加心理組和藥物組的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

討 論

本研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀治療和帕羅西汀治療加認(rèn)知行為心理治療3個月后,帕羅西汀治療加認(rèn)知行為心理治療組在SCL-90陽性項目數(shù)、軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異。帕羅西汀治療和帕羅西汀治療加認(rèn)知心理治療3個月后,帕羅西汀治療加認(rèn)知行為心理治療對軀體形式障礙的療效優(yōu)于帕羅西汀治療。認(rèn)知行為心理治療的主要目標(biāo)是幫助患者改變其不正確的認(rèn)知和不合邏輯的思考方式。第一步就明確告訴患者的病不是裝出來的,并解釋患者軀體形式的不適及沒有解決的心理沖突的關(guān)系。其次,努力幫助患者尋找是什么事件導(dǎo)致了思維、情緒、行為問題,且通過訓(xùn)練那些與當(dāng)前問題直接有關(guān)的具體技能進(jìn)行學(xué)習(xí)。最后,改變患者回避模式,澄清問題,面對現(xiàn)實(shí),勇敢接受現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)是積極的應(yīng)對行為,過度的醫(yī)學(xué)檢查,重復(fù)的尋求保證只會強(qiáng)化軀體化傾向。

參考文獻(xiàn)

1 沈漁.主編.精神病學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:475.

篇5

關(guān)鍵詞:心理干預(yù) 腦卒中 康復(fù)

中圖分類號:05文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2010)03(a)-0000-00

腦卒中是一類嚴(yán)重危害中老年健康的常見病,多發(fā)病,致殘率相當(dāng)高,約為70%-80%[1]。腦卒中患者除伴有不同程度的日常生活活動能力(ADL)減退,肢體癱瘓和言語障礙外,往往還伴隨有煩躁不安、焦慮或抑郁等諸多心理障礙。自2008年以來,我院通過對140例腦卒中患者康復(fù)過程中的心理障礙進(jìn)行心理干預(yù),最終使得這些患者無論是肢體功能、生活自理,還是心理調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)社會能力等方面都顯著提高。

1、臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。

1.2 2008年以來我院共收住腦卒中患者140例,均予CT或MRI檢查明確診斷,均排除既往有精神病史和心理障礙者。其中男78例,女62例。年齡34-78歲;平均55.26±10.67。病程均在發(fā)病后6.43d。

2、根據(jù)患者對自身疾病所表現(xiàn)出心理障礙進(jìn)行評估,分為:焦慮型、抑郁型、樂觀型和依賴型[3]。

2.1 焦慮型此型患者年齡偏小,一般在45歲以下,平常由于工作壓力大,生活沒有規(guī)律,長時間處于緊張情緒。起病突然。軀體功能的突然改變,出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮和求醫(yī)心切。

2.2 抑郁型此型患者以女性多見。患者由于疾病的影響對生活失去信心,情感壓抑,對外界事物不感興趣,有被遺棄的心理,嚴(yán)重者有悲觀厭世和自殺傾向,拒絕一切治療。

2.3 樂觀型此型患者以60歲以上老人多見。對自身疾病有較明確的認(rèn)識,對疾病的轉(zhuǎn)歸能夠理解,能夠很好地配合治療,但是往往會出現(xiàn)盲目樂觀,對疾病的危害性認(rèn)識不足,不能克服自身不良習(xí)慣,對治療的依從性較差。這部分患者在疾病急性期易出現(xiàn)病情加重,甚至危及生命。

2.4依賴型此型患者以70歲以上老人多見。多在疾病康復(fù)早期,日常生活能力并未完全喪失,但進(jìn)食、洗臉和穿衣仍需別人幫忙,故很難從“病人”角色中轉(zhuǎn)變出來,缺乏主觀能動性和獨(dú)立性。

3、心理干預(yù)方法

3.1 入院時由康復(fù)醫(yī)生介紹腦卒中的發(fā)病機(jī)理、康復(fù)治療方法、預(yù)防措施及家庭護(hù)理;講解疾病轉(zhuǎn)歸與情緒因素的相關(guān)性;告知家屬多關(guān)心、體貼患者,多給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵,勿在患者面前表現(xiàn)出厭煩情緒,更不要在患者面前述說勞累、經(jīng)濟(jì)困難等。

3.2 擬訂康復(fù)訓(xùn)練計劃,循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。可以將病程不同、病情不同和恢復(fù)程度不同的患者安排在一起訓(xùn)練。這樣可以使得病情較重及抑郁、焦慮情緒明顯的患者感受到康復(fù)的希望,避免因負(fù)性情緒導(dǎo)致訓(xùn)練不主動,提升訓(xùn)練的動力,增強(qiáng)患者治療的依從性,激發(fā)與疾病作斗爭的積極情緒。

3.3 在康復(fù)訓(xùn)練過程中不斷地進(jìn)行評估,隨時修訂康復(fù)計劃。及時將患者取得的進(jìn)步反饋給患者,并給予夸獎和鼓勵,讓患者感受到成功的喜悅,增強(qiáng)信心,保持愉快的心情。同時還必須告知患者不能一味地沉浸在喜悅之中,而是將更多的注意力放在體會“運(yùn)動感覺”上。有時患者期望值過高,未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)就會出現(xiàn)悲觀情緒,此時康復(fù)醫(yī)生應(yīng)關(guān)心、體諒患者的感受,并講解本病康復(fù)的規(guī)律,鼓勵患者繼續(xù)努力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 組織康復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法,講述自己的康復(fù)經(jīng)歷及心理變化過程。鼓勵病友之間交流成功的經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)健康的心理,提高自我調(diào)節(jié)能力,舒緩身心的緊張,樹立重返家庭及社會的信心。

3.5 積極開導(dǎo)、鼓勵患者參加一些自己喜歡的文娛活動,以此來達(dá)到消除負(fù)性情緒。

3.6 定期舉行一些選擇性的手工操作比賽,對取得較好成績的患者給予獎勵,以提高患者訓(xùn)練的積極性,同時可調(diào)節(jié)患者情緒,促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

4、治療結(jié)果

心理干預(yù)前后,按照神經(jīng)功能缺損評分(NFI)、簡式Fugl-Meyer(FMA)評分和Barthel指數(shù)(MBI)對患者神經(jīng)功能、運(yùn)動功能和生活自理能力進(jìn)行評定,心理干預(yù)后有顯著提高。

5、討論

隨著世界人口老年化趨勢越來越嚴(yán)重,老年人的健康越來越受到全社會的關(guān)注和重視。而腦卒中是一類嚴(yán)重危害中老年健康的常見病、多發(fā)病,為世界衛(wèi)生組織排在前三位的嚴(yán)重危害人類健康的疾病,其致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率相當(dāng)高,近幾年有上升趨勢。該病后遺癥較多;且恢復(fù)期較長。因此患者經(jīng)常陷于精神苦悶、心情抑郁和煩躁易怒之中,甚至與醫(yī)護(hù)人員和家人產(chǎn)生對抗情緒,拒絕接受一切治療,為康復(fù)訓(xùn)練帶來嚴(yán)重障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人類越來越關(guān)注心理、社會因素對健康的影響。腦卒中患者由一個健康人突然變成一個連日常起居生活都需要別人照顧、不能進(jìn)行正常交流的人,情感上難以接受,必然會帶來一些負(fù)性情緒。這就要求康復(fù)醫(yī)生在治療這些患者時,首先要解決的就是如何改善這些負(fù)性情緒,為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件。而心理干預(yù)正是這劑良藥,他為腦卒中患者帶來了福音,同時也為康復(fù)醫(yī)生、患者、家庭和社會搭建起了一個良好的心理溝通平臺。我院通過對140例腦卒中患者康復(fù)過程中的心理障礙進(jìn)行心理干預(yù),最終使得這些患者無論是肢體功能、生活自理,還是心理調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)社會能力等方面都顯著提高。但是心理干預(yù)是一長期過程,伴隨腦卒中患者的整個康復(fù)過程,甚至更長。住院期間的康復(fù)治療和心理治療只是康復(fù)的一部分,而腦卒中患者出院后重新回到家庭、社會,得不到人們的充分理解、尊重和接受,加之很難再得到康復(fù)醫(yī)生的系統(tǒng)、正規(guī)和合理化康復(fù)治療和心理治療,焦慮、煩躁、失落、遺棄等負(fù)性情緒也會隨之而來,最終導(dǎo)致該病的復(fù)發(fā)和加重。這就給康復(fù)醫(yī)生、家庭和社會又提出了一個更加嚴(yán)峻的問題:如何才能使得這些腦卒中患者在出院后仍然得到系統(tǒng)、正規(guī)和合理化的康復(fù)治療和心理治療,防止該病的復(fù)發(fā)?在這里我只是提出一個小小的建議,希望得到有關(guān)部門的重視。可以選擇一處環(huán)境幽雅、遠(yuǎn)離社區(qū)、交通方便的地方,由政府集資建立一所集休養(yǎng)、醫(yī)療和康復(fù)為一體的康復(fù)治療中心,在這里無論是硬件設(shè)施,還是軟件設(shè)施都應(yīng)該是堪稱一流的。這樣以來,以上問題迎刃而解,同時也為老年人真正“老有所養(yǎng)”開辟了一個新的途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 燕鐵斌.實(shí)用癱瘓康復(fù).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,398.

篇6

    構(gòu)建完善的大學(xué)生心理健康教育體系,是預(yù)防心理問題的根本途徑。把心理健康教育貫穿在教育活動過程中,是預(yù)防與解決心理問題的重要方式。美術(shù)作為一門藝術(shù)類課程,具有良好的表達(dá)性與心理性,以美術(shù)為媒介的心理輔導(dǎo)與心理治療作為人類較早發(fā)現(xiàn)的一種促進(jìn)心理健康的手段,早已被證實(shí)并應(yīng)用。重視美術(shù)教育對普通大學(xué)生心理的優(yōu)化與治療作用、正確認(rèn)識并充分發(fā)揮美術(shù)教育對普通大學(xué)生心理的優(yōu)化與治療作用,是當(dāng)前美術(shù)教育發(fā)展的新視角,也是高校美術(shù)教師或教研者面臨的新任務(wù)與新挑戰(zhàn)。

    一、美術(shù)教育與美術(shù)心理治療的關(guān)系

    人類對美術(shù)心理治療的探究已有較長的歷史,在這段發(fā)展史中,瑞士心理學(xué)家榮格對于美術(shù)治療的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響。他認(rèn)為正是通過圖像,人類的體驗(yàn)和心理生活的最基本方面才得以表達(dá)。美術(shù)創(chuàng)作是通向心理察覺的重要途徑,美術(shù)教育就是對心理進(jìn)行優(yōu)化與治療的重要方式。

    心理治療關(guān)注的焦點(diǎn)是個人的精神生活,美術(shù)作為一種情感表達(dá)的工具,恰恰能反映出人們內(nèi)在的、潛意識的、精神上的信息與內(nèi)容。一般說來,人們對用美術(shù)進(jìn)行表達(dá)的心理防御感較低,容易將自己內(nèi)心的真實(shí)情緒使用美術(shù)的各種形式表達(dá)出來。在美術(shù)教育中對普通大學(xué)生的心理進(jìn)行優(yōu)化與治療,這種方式不僅可以使學(xué)生將內(nèi)心隱蔽而壓抑的負(fù)面情緒極早的釋放出來,也可以使教師及時捕捉學(xué)生的內(nèi)心動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理健康問題,并及時給予相應(yīng)的關(guān)注與開導(dǎo)。美術(shù)教育與美術(shù)心理治療的融合可以促進(jìn)學(xué)生形成健康心理,促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展。

    二、美術(shù)教育對普通大學(xué)生心理有優(yōu)化與治療的作用

    美術(shù)教育是教育層面中一個密不可分的重要組成部分。對于普通大學(xué)生,美術(shù)教育的任務(wù)不是要培養(yǎng)幾個藝術(shù)家,也不僅僅是傳授學(xué)生美術(shù)知識和技能,而是要通過美術(shù)教育使學(xué)生擁有高尚的道德素養(yǎng)與審美情操,成為身心健康的社會建設(shè)者。美術(shù)教育能夠?qū)Υ髮W(xué)生的心理產(chǎn)生優(yōu)化與治療作用,主要體現(xiàn)在它可以豐富學(xué)生的情感、增強(qiáng)學(xué)生的自信、培養(yǎng)學(xué)生的審美、鍛煉學(xué)生的意志、緩解學(xué)生的心理壓力等。

    (一)美術(shù)教育能夠豐富學(xué)生的情感

    情感在人的事業(yè)及發(fā)展中有時會起著決定性的作用,良好穩(wěn)定的情感是認(rèn)識活動的動力和調(diào)節(jié)器,情感教育在現(xiàn)代的教學(xué)中也顯得越來越重要。應(yīng)試的學(xué)業(yè)、求職的競爭,讓學(xué)生們盲目地在分?jǐn)?shù)與名次面前駐足,而不曾去體味那人間的真情冷暖。一位作家在書中提到:“那些為了考試考前三名、為了奪這個或那個比賽的冠軍所花費(fèi)的汗水和淚水,恐怕灌溉不出一支心靈的花朵。”知識的豐富正面臨著心靈的貧瘠,而美術(shù)教育在培養(yǎng)與灌溉學(xué)生情感方面卻有著巨大的優(yōu)勢與潛力。美術(shù)教育不同于其他文化課程的教育,它不是理性的灌輸知識,而是感性的讓學(xué)生通過心靈去感悟與表達(dá)。在美術(shù)教育中教師可以利用情感的感染力與調(diào)節(jié)力加強(qiáng)與學(xué)生的溝通,“曉之以理,動之以情”的美術(shù)教育能夠奏響學(xué)生情感的和諧篇章。

    (二)美術(shù)教育能夠增強(qiáng)學(xué)生的自信

    自信心是進(jìn)取心的支柱,是有無獨(dú)立工作能力的心理基礎(chǔ)。自信心對學(xué)生的健康成長和各種能力的培養(yǎng)與發(fā)展都具有十分重要的意義。美國的心理學(xué)家詹姆斯曾說過:“人最本質(zhì)的需要是渴望被肯定。”因此,得到肯定是培養(yǎng)學(xué)生自信心的有效途徑。在美術(shù)課程的學(xué)習(xí)中,沒有那么多的對錯與束縛,學(xué)生能夠快樂自主的、沒有挫敗感的進(jìn)行美術(shù)表現(xiàn),從而獲得更多肯定的贊賞與成功的喜悅。因此,美術(shù)教育可以讓學(xué)生通過隨意的發(fā)揮體驗(yàn)快樂;通過自由的表達(dá)找到自我;通過作品的認(rèn)可培養(yǎng)自信。

    (三)美術(shù)教育能夠培養(yǎng)學(xué)生的審美

    美術(shù)教育的一個重要目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的審美素質(zhì)。多彩的自然、繽紛的生活,那些真、善、美可曾被發(fā)現(xiàn)?神通的網(wǎng)絡(luò)、浩瀚的書海,那些假、惡、丑可曾被排斥?馬克思曾說過:對于沒有音樂感的耳朵來說,最美的音樂也毫無意義。也就是說,要接收美的信息,必須具備起碼的審美條件。在美術(shù)教育中,教師通過美術(shù)欣賞與鑒賞來提高學(xué)生的審美情趣,培養(yǎng)學(xué)生用審美的眼光觀察周圍的環(huán)境和事物。對于一棵果樹;如果專注于它的生長、營養(yǎng)、果實(shí),那是實(shí)用的眼光,如果觀賞它的姿態(tài)、形狀、色彩,則是審美的眼光。美術(shù)教育正以它獨(dú)特的方式培養(yǎng)著學(xué)生的審美辨別力。正像魯迅先生所說:“美術(shù)可以輔翼道德,美術(shù)之目的,雖與道德不盡符,然其力足以淵邃人之性情,崇高人之好尚,亦可輔道德以為治。”

    (四)美術(shù)教育能夠完善學(xué)生的個性

    印度著名詩人泰戈爾曾經(jīng)講:“播種行為收獲習(xí)慣,播種習(xí)慣收獲性格,播種性格收獲命運(yùn)。”性格表現(xiàn)在具體的個人身上即為個性。良好的個性是心理健康的堅實(shí)基礎(chǔ),而不良的個性則是心理疾病的內(nèi)部原因,個性的優(yōu)劣往往決定著一個人事業(yè)的成敗。個性是藝術(shù)的生命,有了它才能充滿生機(jī),富有魅力。美術(shù)教育正是影響學(xué)生個性發(fā)展的課程之一,因?yàn)槊佬g(shù)的學(xué)習(xí)不用生搬硬套那些固定的公式與法則,不會讓學(xué)生產(chǎn)生思維的定式,它可以充分發(fā)揮學(xué)生自己的個性特點(diǎn)。法國大文豪雨果說:“科學(xué)是我們,藝術(shù)是我。”科學(xué)趨同,藝術(shù)存異,正是藝術(shù)生命之所在。對美術(shù)而言,失去個性,即意味著失去了生命。擁有個性化的美術(shù)教育是生靈活現(xiàn)的,美術(shù)的個性特征是美術(shù)學(xué)習(xí)中最珍貴的部分,美術(shù)教育能夠開啟學(xué)生施展個性和完善個性的大門。

    (五)美術(shù)教育能夠緩解學(xué)生的壓力

    美術(shù)教育有抒緒、緩解心理壓力的功能。馬克思有過這樣的論斷:“一種美好的心情,比十副良藥更能解除生理上的疲憊與心理上的痛楚。”美術(shù)是情感藝術(shù),它通過優(yōu)美的形式感來調(diào)節(jié)情緒,它能減輕學(xué)生的思想壓力。在美術(shù)教育中,學(xué)生通過繪畫釋放自己的情感,通過手工制作體驗(yàn)生活的樂趣,通過名畫賞析理解美、感受美,學(xué)生能在這一過程中感受藝術(shù)的魅力,并在潛移默化中以美的眼睛看待周圍的人與事。美術(shù)的課堂能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持良好的心理狀態(tài)并樂在其中。

    三、在美術(shù)教育中對普通大學(xué)生心理進(jìn)行優(yōu)化與治療的應(yīng)用

    美術(shù)作品作為一種既可直接又可含蓄的表達(dá)方式和一種自然的潛意識流露,除了它自身所擁有的美學(xué)特質(zhì)外,往往具有心理上的重要意義,能透露出作者的真情實(shí)感。在美術(shù)教育中,教師應(yīng)當(dāng)抓住這種特點(diǎn),給學(xué)生更多的自我創(chuàng)作空間,及時地從學(xué)生的繪畫作品中了解學(xué)生的情感狀態(tài)。這要求教師在美術(shù)教育中通過繪畫觀察學(xué)生的心理動態(tài),通過指導(dǎo)美術(shù)創(chuàng)作促進(jìn)學(xué)生心理的自我完善以及通過長期對學(xué)生作品的觀察分析,有針對性地對學(xué)生的心理進(jìn)行優(yōu)化與治療。

    (一)通過繪畫觀察學(xué)生的心理動態(tài)

    在美術(shù)教育中教師可以根據(jù)學(xué)生作畫時所選用的材料、學(xué)生畫作的構(gòu)圖比例和主題素材等方面對學(xué)生的心理進(jìn)行觀察與了解,其中通過繪畫色彩了解學(xué)生心理是一個重要方面。從色彩了解學(xué)生內(nèi)心是以心理學(xué)中的色彩心理學(xué)為依據(jù)和基礎(chǔ)的,由于受到色彩的視覺刺激,而在思維方面產(chǎn)生對生活經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境事物的聯(lián)想,這就是色彩的心理感覺。日常生活中各個領(lǐng)域所使用的色彩在很大程度上會受心理因素的影響,通過觀察學(xué)生在繪畫創(chuàng)作中的色彩使用,能了解學(xué)生大致的心理傾向。

    第一,觀察學(xué)生繪畫色彩的色相。通過圖1這幅學(xué)生自由發(fā)揮的作品,教師了解到該生喜歡使用藍(lán)色、褐色和黑色這類偏冷色調(diào)的色彩,根據(jù)色彩心理學(xué)原理,大致可以判斷這個學(xué)生是偏內(nèi)向、不活潑的性格。同樣的根據(jù)色彩心理學(xué),我們還可以了解到樂于使用紅色的同學(xué),性格傾向于激情澎湃、熱情開朗。樂于使用藍(lán)色的同學(xué),思想深邃、沉著穩(wěn)重。樂于使用黃色的同學(xué),性格溫和、不急不躁。樂于使用綠色的同學(xué),積極向上、耐心寬容等。這種對學(xué)生性格的初步了解對教師把握學(xué)生心理、對學(xué)生進(jìn)行心理優(yōu)化與治療有著重要的作用。

    第二,觀察學(xué)生繪畫色彩的純度。除了通過學(xué)生繪畫作品中的色彩色相,教師還可以通過觀察學(xué)生畫作中的色彩純度對學(xué)生性格和心理做進(jìn)一步的綜合分析。圖2為一幅學(xué)生自由發(fā)揮的作品,從中可以了解到該生喜歡在畫作中運(yùn)用高純度大面積的單色塊進(jìn)行繪畫,這類學(xué)生一般偏外向性格,有單純、活潑、急躁的個性;相反的,有些同學(xué)喜歡用較灰的低純度色彩進(jìn)行繪畫,畫面缺乏生機(jī),偏向消極,教師應(yīng)對這類同學(xué)給予更多關(guān)注。

    第三,觀察學(xué)生繪畫色彩的明度。豐富多彩的色彩表達(dá)也體現(xiàn)了大學(xué)生們多姿多彩的生活,明度高代表了光線足,是自信的體現(xiàn)。畫作中陽光照射下的水果與人物,都是學(xué)生內(nèi)心開朗自信的表現(xiàn)。繽紛的花朵、明亮的房間,影射出了學(xué)生輕松自在的內(nèi)心活動。例如上面兩幅學(xué)生作品,圖2的作品較圖1的更明亮歡快一些,這類明度強(qiáng)的畫作相較之那些畫面陰沉的,其作者心理也會更加明朗健康一些。

    (二)通過指導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)生的心理自我完善

篇7

摘 要：文章通過了解大學(xué)新生存在的心理問題，有針對性地運(yùn)用讀書治療的方法和校園心理劇的治療實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生深度閱讀經(jīng)典作品，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、文化修養(yǎng)，為構(gòu)建和諧校園起到了積極的推動作用。

中圖分類號：G250文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-1588（2016）06-0067-03

1 大學(xué)新生心理的基礎(chǔ)情況

大學(xué)時期，將是一個人心理迅速趨于成熟的逐漸完成階段，由于新的生活環(huán)境、同學(xué)之間的關(guān)系、學(xué)習(xí)習(xí)慣的不適應(yīng)等諸多因素的影響，很多學(xué)生出現(xiàn)心理障礙等問題，嚴(yán)重影響到身心成長和學(xué)習(xí)。特別是大學(xué)新生，在心理上產(chǎn)生一種孤獨(dú)感、不適感，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦和不同程度的心理恐懼、精神緊張及出現(xiàn)憂郁、焦慮等諸多現(xiàn)象。如何解除大學(xué)新生的心理障礙，使他們心理恢復(fù)健康，順利完成大學(xué)學(xué)業(yè)，順利走向工作崗位，是高校必須面對和解決的重要課題。

一般情況下，心理問題心理治。近年來，隨著大學(xué)生心理問題日趨普遍和加重，高校都先后設(shè)立了心理咨詢治療中心，幫助解決學(xué)生的心理問題，某種程度上，心理咨詢中心起到了積極的作用。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分有心理障礙的大學(xué)生不愿意去尋求心理咨詢的幫助，尤其在心理問題出現(xiàn)初期，并未意識到自己心理有問題（在下文中的新生調(diào)查表中會看到問題的普遍性），更不會主動到心理咨詢中心尋求幫助和疏導(dǎo)，有些同學(xué)會認(rèn)為到心理咨詢中心去是因?yàn)橛行睦聿〔判枰ィ约褐鲃尤軟]面子。即使有學(xué)生咨詢，70%的咨詢也是通過電話進(jìn)行。

針對大學(xué)新生所產(chǎn)生的不同心理反應(yīng)，筆者用調(diào)查問卷的方式，對新入校的大學(xué)生采用“大學(xué)生人格問卷評定量表”，即人格問卷（UPI），對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以此作為評定依據(jù)，新生的心理問題檢出率各個學(xué)院不同（見表1）。

調(diào)查結(jié)果表明，大學(xué)新生的心理健康狀況不容樂觀，如人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)能力、抑郁、自卑心理等幾個方面表現(xiàn)的問題比較明顯，亟需心理輔導(dǎo)。

2 圖書館開展大學(xué)生讀書治療的意義和方法

針對上述情況，圖書館可采取多種心理健康教育模式。如：閱讀療法、心理劇療法、音樂療法、對話交流治療法等，形成了大學(xué)生積極參與圖書館、學(xué)生工作部、心理健康教育部門通力合作，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視的全方位、立體化的研究，成功解決了很多學(xué)生的心理問題。

2.1 讀書治療的意義

鑒于上述原因，針對大學(xué)生發(fā)展的特點(diǎn)與需要，我們學(xué)習(xí)和借鑒現(xiàn)已逐步形成理論并在實(shí)踐中得到推廣和應(yīng)用的讀書治療方法，發(fā)揮圖書館這個無聲的課堂，利用圖書館豐富的經(jīng)典文學(xué)作品，積極發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)橋梁作用并開展閱讀精品圖書，復(fù)述書中的主要內(nèi)容，討論書中主人公的經(jīng)歷，并將其改編成劇本，采用心理劇的訓(xùn)練方法，讓學(xué)生演出他們的心理問題。表演使學(xué)生們由被動的咨詢變?yōu)樽园l(fā)的、主動的自救過程。通過角色扮演給學(xué)生一個反省自己的機(jī)會，表達(dá)他們的感受，體驗(yàn)到了一些以前沒有意識到的情感和態(tài)度，從而帶來行為的改變。

所謂讀書療法，就是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、讀者心理學(xué)的原理技巧和檢測手段，通過圖書館從業(yè)人員的言語和行為與咨詢者商談或解釋，并為其對“癥”施以書、指導(dǎo)閱讀，以改善患者的情緒，提高患者對疾病的認(rèn)識，解除其疑慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，以達(dá)到改善患者的心理狀態(tài)和行為方式，從而減輕病痛和提高治療效果的目的。讀書治療是館員或老師通過閱讀圖書，激發(fā)學(xué)生讀者產(chǎn)生新的認(rèn)知、態(tài)度和行為，以解決相應(yīng)的心理問題的治療方法。

2.2 讀書治療的方法

2.2.1 選好治療師。臺灣學(xué)者王萬清認(rèn)為，讀書治療的館員或教師應(yīng)該具有教育、心理、圖書館學(xué)、文學(xué)、心理學(xué)等知識，并且具有一年以上治療經(jīng)驗(yàn)，這樣才有資格進(jìn)行讀書治療研究。治療指導(dǎo)教師要具備以下素質(zhì)：①熱愛本專業(yè)的工作，對學(xué)生讀者真誠，有耐心，持之以恒。②熱情地對待學(xué)生讀者，教師的良好態(tài)度對學(xué)生的治療具有催化的作用。③教師能夠認(rèn)真、負(fù)責(zé)地觀察學(xué)生的細(xì)節(jié)反應(yīng)。④教師能夠準(zhǔn)確地對學(xué)生的心理需求對癥薦書，能夠針對不同的讀者設(shè)計有效的問題，進(jìn)行討論交流。⑤教師要有把握全局的能力，掌握團(tuán)體咨詢技巧。

2.2.2 選書。基于圖書館所面臨的讀者群體是學(xué)生，所選的圖書不能太深奧，或過于簡單，損傷讀者的自尊心和降低閱讀的興趣。如：一些文學(xué)作品、知識類、自助類、勵志類等，所選圖書討論的問題和讀者面臨的問題相一致；所選的書和現(xiàn)實(shí)問題有可行性，理想的書對解決問題能夠提供多種方案，可讀性強(qiáng)、具有幽默感，能夠給讀者帶來良好的治療效果。在治療過程中，有時也會將閱讀和繪畫結(jié)合起來；閱讀和觀賞影視作品、模仿表演等藝術(shù)創(chuàng)造形式結(jié)合起來，在教師的引導(dǎo)下，形成心理劇的初級階段。

李珊珊：論校園心理劇在讀書治療中的作用

2.2.3 準(zhǔn)備心理劇的編演工作。選擇角色，改編適合的故事情節(jié)，討論書中的主要角色。其目的就是讓當(dāng)事人感同身受，從而使價值觀和自身的現(xiàn)實(shí)問題結(jié)合起來，達(dá)到凈化、領(lǐng)悟等心理反應(yīng)最大化；和故事里的主人公對話，續(xù)寫故事、為書中的人物制造形象，排演成心理劇等可能想到的形形的藝術(shù)創(chuàng)造活動。其目的就是激發(fā)、刺激當(dāng)事人將認(rèn)知能力、接受故事中的人物，將人物投射給自己，與主人公的喜悲共鳴，從而領(lǐng)悟到自身問題的癥結(jié)，解開心結(jié)，回歸健康。

3 心理劇與校園心理劇是讀書治療心理疾病的延伸

心理劇（Psychodrama）是20世紀(jì)20年代由美國心理學(xué)家莫雷諾（Moreno）首先倡導(dǎo)的一種團(tuán)體咨詢和集體心理治療的形式。心理劇不是以對話為主，而是通過特殊的戲劇化形式，讓參加者扮演某種角色，突出表現(xiàn)為某種心理沖突情境下的自發(fā)性、行為性和即興性。在表現(xiàn)形式上又可分為活動劇、造型劇、獨(dú)白劇和啞劇等。心理劇是團(tuán)體咨詢與治療的一種重要形式。嘗試使用心理劇開展大學(xué)生人際交往輔導(dǎo)，輔導(dǎo)教師在其中的作用主要是鼓勵學(xué)生參與，需要根據(jù)現(xiàn)場發(fā)生的問題，或?qū)W生在表演中暴露、流露出的問題，及時點(diǎn)評或提問，幫助學(xué)生思考。校園心理劇是心理劇在校園的一種表現(xiàn)形式，具有戲劇小品、表演性強(qiáng)的特點(diǎn)，二者有明顯的區(qū)別（見表2）。劇本是根據(jù)學(xué)生的真實(shí)日常生活中的一些心理問題編排而成，通過夸張的藝術(shù)表現(xiàn)形式，直接反映學(xué)生的生活，特別是讓學(xué)生自己表演、觀看、領(lǐng)悟，使表演的、觀看的學(xué)生均得到啟發(fā)。一方面以其生動活潑的形式極大地吸引了學(xué)生，使學(xué)生的參與熱情高漲；另一方面又將閱讀、創(chuàng)作、學(xué)習(xí)等融入表演之中，使表演者和觀看者都能從中受益，形成良好的自我意識。讓學(xué)生用自己的語言和行為在演出中與觀眾達(dá)到思想上的碰撞、心理上的共鳴，既取得了較好的心理輔導(dǎo)作用，又在自然輕松的環(huán)境里，培養(yǎng)學(xué)生正確的心理健康觀念和良好的心理品質(zhì)；同時也為營造校園良好的心理氛圍，構(gòu)建和諧校園起了積極的推動作用。

3.1 將圖書館資源融入校園心理劇的實(shí)踐之中

3.1.1 確定劇本和人物。由教師收集學(xué)生創(chuàng)作的劇本，從中選出反映大學(xué)生的心理問題、健康積極的、適合學(xué)生演出的劇本加以改進(jìn)、整理，確定表演形式，對準(zhǔn)備參加演出的學(xué)生進(jìn)行心理評估，根據(jù)每個學(xué)生的心理狀態(tài)并遵循自愿的原則確定出演角色。

3.1.2 演出前的準(zhǔn)備。在演出之前，教師和學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通和交流，向他們介紹心理劇演出的目的、形式及意義，回答所提出的相關(guān)問題，營造一種和諧、信任的氣氛，讓學(xué)生演員相信指導(dǎo)教師，并產(chǎn)生表演的強(qiáng)烈愿望，準(zhǔn)備演出。

3.1.3 演出。在表演的過程中，因?yàn)閯∏槎际歉鶕?jù)學(xué)生的真實(shí)生活創(chuàng)作，有的甚至是發(fā)生在自己身上的事情，所以演員們并不需要完全照搬臺詞和遵循原劇情節(jié)，可在遵循戲劇的一般過程和基本規(guī)律的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮，以達(dá)到情緒宣泄、消除內(nèi)心壓力、體驗(yàn)真實(shí)情感、提高自信心的目的。

3.1.4 演出后的分享與總結(jié)。每次心理劇演出后，指導(dǎo)教師和學(xué)生們一起分享演戲和觀戲的感受，并積極啟發(fā)所有的參與者及觀眾重新審視自己，更加客觀準(zhǔn)確地認(rèn)識自我、評價自我、提高自我。

3.2 校園心理劇的形成資源

在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，學(xué)生們根據(jù)自己的生活特點(diǎn)和身邊周圍同學(xué)之間發(fā)生的事情，通過劇本的形式，真實(shí)地反映出來。以心理劇的形式表現(xiàn)大學(xué)生的心理困擾、心理沖突、心理誤區(qū)，給大學(xué)生以啟迪和鼓舞，增強(qiáng)大學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活中遇到的問題的能力，促進(jìn)大學(xué)生的心理健康成長，樹立正確的人生觀、價值觀。

3.2.1 圖書館成立經(jīng)典書屋。19世紀(jì)英國作家塞纓爾說：“書籍具有不朽的本質(zhì)，在人類所有的奮斗中，唯有書籍最能經(jīng)受歲月的磨蝕。宇宙與雕像在風(fēng)雨中頹毀倒塌，而經(jīng)典書籍則與世長存。”靜怡之中、輕松之間蘊(yùn)于字里行間況味人生，把卷漫讀……學(xué)生尋找成功的、失敗的、男人的、女人的、童話的、寓言的、神話的、哲理的、真實(shí)的故事解讀童話和寓言故事，探究隱藏在故事中的治療元素，轉(zhuǎn)動故事魔方營造奇特的咨詢時空，傳授導(dǎo)引故事奇思妙想，把具有典型的故事編成劇本。

3.2.2 組織學(xué)生選修閱讀欣賞課，培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)情操。推薦名家名篇，學(xué)生喜歡的有益于身心健康發(fā)展的，讓學(xué)生選取自己最欣賞的內(nèi)容進(jìn)行閱讀，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入作品情景，借助誦讀把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來，喚起閱讀欲望。指導(dǎo)教師也可向?qū)W生推薦與本次閱讀內(nèi)容有關(guān)的作品進(jìn)行補(bǔ)充誦讀，讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的誦讀、體會和欣賞。

3.2.3 高校圖書館館員的素質(zhì)是心理劇成功的關(guān)鍵。館員對學(xué)生讀者的導(dǎo)讀是十分重要的，館員工作的好壞，水平的高低是衡量高校圖書館服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)層次的重要標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)讀人員的素質(zhì)直接影響到導(dǎo)讀服務(wù)的質(zhì)量，特別是精品書的導(dǎo)讀。圖書館員要了解大學(xué)生的心理，要有高度敏銳的感悟、反應(yīng)和洞察能力。因此，館員要不斷地提高自身的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，這是導(dǎo)讀工作的出發(fā)點(diǎn)。

4 校園心理劇的演出成效

4.1 對演出角色的體會

校園心理劇的演出受到了學(xué)生們的歡迎，普遍認(rèn)為從參與演出和觀看的過程中學(xué)到了很多處理心理問題的方法，得到了很多的啟示。其中扮演者說：“前不久，室友之間產(chǎn)生了誤會，讓室友們彼此感覺疏遠(yuǎn)，認(rèn)識到溝通的重要，回去后明白該怎樣處理同學(xué)間的關(guān)系了。”“以前在網(wǎng)上認(rèn)識了一位女友，情感深深地沉溺其中，不能自拔。通過自己演出認(rèn)識到，網(wǎng)絡(luò)是如此的虛擬、虛假，我要重新開始生活，找到全新的自我。”學(xué)生觀眾也興奮地說，觀看心理劇演出獲益匪淺，能夠使自己在以后遇到類似的問題時，懂得如何心態(tài)平和、正確處理了。

4.2 對演出活動的體會

在演出中，我們深深地體會到，大學(xué)生對心理健康的關(guān)注程度不亞于他們對成功和自身發(fā)展的關(guān)注，這說明大學(xué)生的心理健康意識在增強(qiáng)。但是怎樣才能建立和諧的人際關(guān)系？如何保持健康的心理和愉快的情緒？大學(xué)生應(yīng)以什么樣的心態(tài)對待愛情、學(xué)習(xí)、人生等問題，很多學(xué)生還缺乏合理的認(rèn)知和科學(xué)的態(tài)度，這就給教育工作帶來了新的課題和挑戰(zhàn)。

4.3 對精品文章深度閱讀的體會

通過把學(xué)生的心理問題搬上校園舞臺，讓學(xué)生演自己、觀自己、悟自己，從而使學(xué)生演員和學(xué)生觀眾都得到感悟和啟發(fā)的校園心理劇的模式，一方面以其生動活潑的形式吸引學(xué)生，使學(xué)生的參與熱情高漲；另一方面又將學(xué)習(xí)的淺閱讀轉(zhuǎn)換成深閱讀，在閱讀精品文章中，能夠從中理解生活的不同方面，從而自然融入團(tuán)體心理輔導(dǎo)理念中，使在場的學(xué)生都能受益。這種校園心理劇演出實(shí)踐活動為學(xué)校今后的心理健康教育工作找到了一條新的捷徑，使學(xué)校的心理健康教育工作又步入了一個新的臺階。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉宏，洪彩煥.試探“讀書療法”[J].圖書館論壇，2001（3）：24.

[2] 黃辛隱，戴克明，陶新華.校園心理劇研究[M].蘇州：蘇州大學(xué)出版社，2003：11.

篇8

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本文35例,首次咯血量均＞300 ml,其中男10例,女25例,年齡11～20歲 3例,21～30歲 18例,31～40歲 6例，41～50歲6例,50歲以上2例,病程平均5年。病變分類:單純浸潤型肺結(jié)核9例,浸潤伴空洞18例,浸潤伴支氣管擴(kuò)張2例(經(jīng)支氣管碘油造影證實(shí))。24 h咯血量300～1000 ml 24例,1000～1500 ml6例，>1500 ml2例。合并肺心病5例（心電圖診斷），痰抗酸桿菌陽性21例。

1．2 治療方法 用654-2 10～30 mg加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注，滴速每分鐘5～10 ml； 1次/d，連用7 d。

2 結(jié)果

2．1 療效 顯效:用藥1~2次咯血停止或僅有咯痰帶血者21例（65．6%）；有效：用藥3～5次，咯血停止或僅有咳痰帶血者8例（25%）；無效：用藥7次仍不能控制大咯者3例，（9．4%）。

2．2 不良反應(yīng) 654-2在靜脈滴注過程中均有口干，出現(xiàn)顏面潮紅伴溫?zé)?例（12．5%），心律增快(小于115次/min)3例例（9．4%），用藥后1～3 h均自行消失，未影響療效。

3 討論

篇9

【摘要】目的：探討應(yīng)用烏司他丁及胸腺肽-α1的免疫調(diào)理治療方案對治療ICU病房膿毒癥患者的作用與意義。方法：以我院(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)2009年7月至2011年6月間收治的有膿毒癥情況的患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組行常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行免疫調(diào)理治療，觀察兩組患者患者體內(nèi)炎癥因子水平及呼吸機(jī)、抗生素用藥天數(shù)及住院天數(shù)等指標(biāo)的動態(tài)變化，比較其差異。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組在IL-6/、HLA-DR/CD14+水平及APACHIEⅡ評分上優(yōu)于對照組（P0.05）。觀察組在使用呼吸機(jī)及抗生素天數(shù)方面與對照組相似（P>0.05），但住院天數(shù)少于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】膿毒癥；免疫調(diào)理治療；預(yù)后。

膿毒癥是大手術(shù)、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染的一種常見的并發(fā)癥，有引起膿毒性休克及多器官功能綜合癥的危險，是危重病人主要死亡原因之一。對膿毒癥的相關(guān)研究認(rèn)為，炎癥反應(yīng)及免疫功能紊亂是膿毒癥及膿毒癥導(dǎo)致的多器官功能障礙的中心環(huán)節(jié)，而有效的免疫調(diào)理治療則被作為臨床治療膿毒癥的突破口［1］，本研究通過對我院2009年7月至2011年6月間收治的有膿毒癥情況的患者進(jìn)行免疫調(diào)理治療，觀察患者體內(nèi)炎癥因子水平及呼吸機(jī)、抗生素用藥天數(shù)及住院天數(shù)等指標(biāo)的動態(tài)變化，旨在探討免疫調(diào)理治療對膿毒癥患者治療及預(yù)后的意義，為膿毒癥的治療方案提供一定參考，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象：本文以我院ICU病房2009年7月至2011年6月間收治的有多器官功能障礙的膿毒癥患者80例為研究對象，其中男性48例，女性32例，平均年齡（57.9±15.4）歲，所有對象均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康募胺椒ǎ⒑炇鹬橥鈺⒀芯繉ο箅S機(jī)分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別及原發(fā)疾病類型方面未見顯著差異（P

1.2 研究方法：所有患者均接受以2004年SSC制定的膿毒癥治療指南為基礎(chǔ)的治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)理治療，具體方案如下：烏司他丁前三日每日三次靜脈滴注每次20萬U，后四日每日三次每次10萬U。胸腺肽-α1前三日每日兩次肌肉注射每次1.6mg，后四日改為每日一次，每次1.6mg。所有患者于實(shí)驗(yàn)開始前及開始后第八天采集外周血，測定IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平，于試驗(yàn)開始4周后根據(jù)用藥記錄統(tǒng)計其呼吸機(jī)使用時間，抗生素用藥天數(shù)及ICU住院天數(shù)，比較兩組間各項指標(biāo)間的差異。

1.3 統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata雙向核查錄入計算機(jī)，經(jīng)SPSS17.0對實(shí)驗(yàn)前后兩組數(shù)據(jù)的改變值行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項免疫因子水平的比較：兩組患者在接受治療前，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平未見顯著差異（P>0.05），而在接受治療一周后，觀察組IL-6及HLA-DR/CD14+水平得到明顯改善，明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各項預(yù)后指標(biāo)的比較：經(jīng)過28天的隨訪，兩組患者在各項預(yù)后指標(biāo)的比較中，實(shí)驗(yàn)組與對照組在呼吸機(jī)及抗生素應(yīng)用天數(shù)方面未見顯著差異（P>0.05），而在ICU住院天數(shù)及APACHIEⅡ評分方面，觀察組與對照組有顯著差異（P

3 討論

膿毒癥作為ICU病房中重要的死亡原因，被認(rèn)為是機(jī)體對感染的一種應(yīng)答機(jī)制，在機(jī)體受到嚴(yán)重感染的刺激下，體內(nèi)免疫系統(tǒng)會釋放過多的免疫細(xì)胞因子，從而發(fā)生過度的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膿毒癥休克并加重多器官功能障礙病情［2］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)入ICU病房接受治療時，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平雖明顯高于正常水平，但是兩組間并無顯著差異。在接受治療1周后，觀察組下降更為明顯，在與對照組的比較中有顯著差異，此結(jié)果證明免疫調(diào)理治療有助于減輕患者的全身及局部炎癥反應(yīng)，但I(xiàn)L-10水平未見明顯差異，這可能是由于IL-10反應(yīng)周期較長所致。APACHIEⅡ評分是與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)的一組評價患者預(yù)后的指標(biāo)，在本研究結(jié)果中顯示，兩組患者在治療前APACHIEⅡ評分是沒有差異的，而在治療一個月后，觀察組評分明顯下降，與對照組的比較有顯著差異，這證明免疫調(diào)理治療對患者病情改善及預(yù)后有積極作用。同時，在本研究結(jié)果中，兩組患者使用呼吸機(jī)及抗生素的天數(shù)并未見顯著差異，說明免疫調(diào)理治療不會使患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂，不會影響機(jī)體免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。

【基金】： 2009年青年教師科研基金

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃順偉.免疫調(diào)理治療改善膿毒癥炎癥因子、體液和細(xì)胞免疫以及預(yù)后的作用［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2009，3（10）：1645-1450.

［2］ 徐鵬.免疫調(diào)理對膿毒癥合并多器官功能障礙患者的療效［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（12）：1239-1346.

篇10

1、治療室的環(huán)境與布局

治療室一般設(shè)在辦公室附近，周圍環(huán)境必須清潔，相對獨(dú)立，便于管理。治療室的整個地面及四面墻壁鋪貼瓷磚，既可減少走路，掃地時引起的塵土飛揚(yáng)，又便于用消毒液擦拭消毒，防止產(chǎn)生霉點(diǎn)、污斑和積垢。天花板無裂隙，表面光滑。治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、并有明顯標(biāo)記。設(shè)置易清潔消毒的治療臺和壁柜，裝紫外線燈。清潔區(qū)主要放置放射用的物品，藥物和輸液用的液體。冰箱只限放置需冷藏的藥物，禁放私人藥品。

2、治療室內(nèi)無菌物品的保存

治療室無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。無菌物品嚴(yán)格按無菌物品存放方法放進(jìn)無菌物品存放柜內(nèi)保存，消毒包包布表面貼消毒有效指示粘膠，吊牌上注明消毒包名稱、消毒包有效期、包內(nèi)均有化學(xué)滅菌指示卡，包內(nèi)有3M滅菌指示紙，在使用前應(yīng)檢查滅菌有效期和滅菌效果，符合要求的才能使用，開啟后的無菌物品應(yīng)注明開啟時間，開啟后使用不超過24小時，碘酒酒精瓶每周滅菌兩次。

3、治療室的消毒隔離

做好預(yù)防性消毒隔離工作是現(xiàn)階段控制醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)有效的手段[1]。治療室是醫(yī)院的重要單位，更需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離防范工作。凡進(jìn)入治療室人員必須穿工作衣、戴帽、操作前戴口罩，清潔雙手，禁止病人及陪住家屬或其他非醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)。治療室設(shè)專用抹布、拖把、水桶。每天早上在輸液配藥之前用消毒液拖地，擦拭治療臺面、治療車，以減少微生物和塵埃污染。龐艷認(rèn)為在治療室無菌操作過程中難免藥液及器具要與空氣接觸，空氣中的細(xì)菌就通過接觸進(jìn)入體內(nèi)，輕者給病人增加痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重者危及生命[2]。

我院治療室每日定時作空氣消毒2次，設(shè)置紫外線燈管使用時數(shù)登記卡，定期監(jiān)測其消毒效果，確保消毒質(zhì)量。燈管每周用無水酒精棉球或紗布塊抹試1次。定期做好各類無菌物品及治療室空氣細(xì)菌檢測工作。加強(qiáng)物品的使用后消毒處理，見表：

4、工作人員手的消毒

治療室應(yīng)安有流動洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員做每一項操作前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，保護(hù)患者免受醫(yī)院感染的威脅，同時做好自我保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染的重要原因，良好的洗手習(xí)慣，實(shí)行科學(xué)洗手六步曲[3]，是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。

5、加強(qiáng)監(jiān)測工作

每日定期做注射治療室的環(huán)境空氣、物體表面及醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)監(jiān)測，要求環(huán)境空氣細(xì)菌總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)≤500cfu/cm2，物體表面和工作人員手細(xì)菌總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)≤10cfu/cm2，如不合格應(yīng)及時分析原因，提出整改措施并執(zhí)行。

通過上述種種有效的消毒隔離措施對注射治療室進(jìn)行嚴(yán)格的管理。年末對治療室空氣消毒效果進(jìn)行定期監(jiān)測均達(dá)到國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，同時我科二年內(nèi)無輸液反應(yīng)發(fā)生。既有效地控制了院內(nèi)感染，同時又科學(xué)的避免了不必要的醫(yī)療損傷。進(jìn)一步提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 戴孟陽. 強(qiáng)化消毒隔離、控制醫(yī)院感染.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，28（4）458.