導(dǎo)語：如何才能寫好一篇理療治療腰肌勞損，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號(hào)】R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0212-01

腰肌勞損又稱 “功能性腰痛”、“腰背肌筋膜炎”或 “肌纖維組織炎”等，多由于長(zhǎng)期腰部過度疲勞，使得局部缺血，肌肉痙攣，代謝產(chǎn)物積累導(dǎo)致組織變性，或者由于腰部急性損傷又未及時(shí)根治，使局部形成無菌性炎癥，反復(fù)刺激使組織變性刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生疼痛[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)的廣泛使用，其發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響國(guó)民的身體健康和生活質(zhì)量。2009年10月一2010年12月，筆者采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損100例，療效顯著，介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料:腰肌勞損患者100例，男41例，女59例；年齡19～79歲（45．95±15．02）；病程1個(gè)月～15年（25±33．79）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定如下標(biāo)準(zhǔn)。

納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～65歲之間，有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。②一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕。③一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙。④腰腿部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌、腰椎橫突及髂脊后緣等部位。觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。但腰椎x線或CT或 MR檢查篩選，沒有脊柱骨折、感染、腫瘤或隱匿性病變。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，或合并嚴(yán)重感染、腰椎結(jié)核、腫瘤患者。②婦女妊娠期。③失去自我認(rèn)知能力，提供的信息不可靠。④合并腰椎滑脫或壓縮性骨折或嚴(yán)重椎管狹窄或有較大的骨贅等。

2 治療方法

采用經(jīng)筋三聯(lián)法即經(jīng)筋手法+針刺+拔罐治療。

2.1 經(jīng)筋查灶：病人仰臥（俯臥）在髂前上棘的腹股溝韌帶下，縫匠肌及闊筋膜張肌近端，尋找其皮下壓痛或形成的“痛性小結(jié)”；對(duì)合并腰、橫棘突損傷伴臀上皮神經(jīng)疼痛者，予查明該橫突陽性體征基礎(chǔ)上，于髂前上棘和股骨大粗隆各為一點(diǎn)，取兩點(diǎn)連線中點(diǎn)水平，向內(nèi)側(cè)劃線約3.0-3.5CM處，探查臀上皮神經(jīng)疼痛反應(yīng)點(diǎn)，出現(xiàn)結(jié)節(jié)、劇痛或結(jié)索等，可確認(rèn)為該神經(jīng)痛。

2.2 手法理筋：首先，對(duì)腰、腿、背部夾脊作廣泛性舒筋解結(jié)治療，疏通腰背腿的經(jīng)絡(luò)；然后，對(duì)腹股溝外側(cè)的筋結(jié)點(diǎn)，施以點(diǎn)穴療法，以解其閉郁；對(duì)腹緩筋，按該肌筋的理筋方法施治，筋結(jié)點(diǎn)施手法（雙手拇指或肘尖按揉），用力由輕到重，反復(fù)3-5次，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛，使“結(jié)灶”全面初步松解的目的。

2.3 針刺治療：取穴，重點(diǎn)是腰2-3、 3-4、 4-5 橫棘突之間、腹股溝“氣沖”外側(cè)點(diǎn)、股外側(cè)皮神經(jīng)疼痛形成的結(jié)點(diǎn)或結(jié)索。操作方法，以固灶行針法，左手拇指尖按壓固定“筋結(jié)病灶點(diǎn)”，右手持28號(hào)1．5～3寸毫針，快速刺入病灶點(diǎn)，進(jìn)針后輕輕提插，使病灶點(diǎn)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛或向四周放射后即可出針，以患者最大耐受為度，無須留針。

2.4 拔罐治療：利用手動(dòng)真空罐沿腰、腿、背部夾脊進(jìn)行拔罐治療，留罐5-8分鐘取罐。

上述治療每3天一次，每次30-50min，5次／療程，中間休息3天，再繼續(xù)下一個(gè)療程。

3治療結(jié)果

使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)作為本研究的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算治療前后癥狀與體征量表積分改善率，計(jì)算方法（尼莫地平法）：積分改善率=[（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）／治療前評(píng)分]×100％。改善率≥95％為臨床痊愈；改善率在70％-94％之間為顯效；改善率在30％-69％之間為為有效；改善率不足30％為無效。腰肌勞損的腰和/或腿疼痛評(píng)分方法采用國(guó)際通行的、公認(rèn)的數(shù)字疼痛評(píng)分法(numerical pain rating scales NRS)。結(jié)果，100例中，3療程腰腿疼治愈26例，顯效35例，有效37例，無效2例。有效率為98％；3療程腰部壓痛治愈39例，顯效0例，有效52例，無效9例。有效率為91％；3療程腰部活動(dòng)治愈93例，顯效0例，有效1例，無效6例。有效率為94％（表1-3） 。

4 體 會(huì)

腰肌勞損是一種常見的腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜，甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的主要原因。McKenzie認(rèn)為，不良坐姿可引起或加重腰痛[4]。本病的癥狀主要為腰痛，輕者僅感腰部不適而隱痛，或長(zhǎng)時(shí)間處于某一姿勢(shì)而感腰痛發(fā)作，當(dāng)變換姿勢(shì)、稍加活動(dòng)或休息或按壓、叩擊腰部，其疼痛可減輕。重者則腰痛持續(xù)，時(shí)輕時(shí)重，甚至可向臀部及股后部放射，站立時(shí)間稍久則感腰部僵硬，彎腰起立活動(dòng)受限。每遇過度疲勞、受寒著涼都可使癥狀加劇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰肌勞損屬“痹癥”范疇，多因勞累過度，傷及筋骨，或感受寒濕，久病年衰所致。腎精虧損、筋脈失養(yǎng)、寒濕凝絡(luò)而發(fā)。人體正氣不足，衛(wèi)外不固，是“痹癥”發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，感受外邪是“痹癥”發(fā)生的外在條件。本病通過手法理筋，可提高痛閾，達(dá)到即刻減輕疼痛的目的，緩解肌肉痙攣，改善腰部血液循環(huán)，消除代謝廢物和促進(jìn)受傷組織愈合；同時(shí)，可將深層組織粘連松解，重新恢復(fù)這些組織纖維的活動(dòng)，通則不痛；通過針刺，按照“以灶為腧”的取穴原則，“固灶行針”，直接將針刺至軟組織損傷形成的硬結(jié)、條索狀物處，深達(dá)發(fā)生粘連變性的筋結(jié)部位，達(dá)到目標(biāo)明確，定位清楚，氣達(dá)病所，效力集中，療效顯著的功效。針刺后，再用真空抽氣罐對(duì)夾脊穴行拔罐治療，使局部皮膚充血、淤血，加速血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛，祛風(fēng)散寒的作用，而且，夾脊穴位于督脈與足太陽經(jīng)脈之間，可調(diào)節(jié)督脈、足太陽經(jīng)脈乃至全身之陽氣，達(dá)到通調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的目的，可使瘀滯得通，正氣得助，因此，能提高療效，有利于疾病的恢復(fù)。本方法治療腰痛，是既安全、無毒副作用，又簡(jiǎn)便、易行、有效的綠色療法，但其作用機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 閔學(xué)進(jìn). 溫針灸配合走罐治療腰肌勞損療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2Ol0，8（l8）：230-231

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家中醫(yī)藥管理. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：201

[3] 主編．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．第l版．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002．364-370

[4] 徐軍．麥肯基力學(xué)診斷治療技術(shù)(續(xù)一)：對(duì)腰痛的基本觀點(diǎn)[J]．中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（14）2029-2030

篇2

【關(guān)鍵詞】 腰肌勞損；手法治療；正骨推拿；關(guān)節(jié)錯(cuò)位

Abstract: ［Objective］ To study the effect about using the bonesetting naprapathy to lumbar muscle strain. ［Method］ 143 cases were pided into two groups randomly. The experimental group had 78 cases， and the contrastive one had 65 cases， treated by the bonesetting naprapathy and the physical therapy of the computer middle frequency therapy apparatus and cupping respectivley. ［Result］ The efficiency of the experimental group was 98.71%， while the contrastive group was 84.62%. The efficiency of the two groups had obvious difference. ［Conclusion］ The bonesetting naprapathy is effective for the disease.

Key words: lumbar muscle strain； manipulation treatment；bonesetting naprapathy; joint dislocation

腰肌勞損是由于急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底、或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的腰部軟組織勞損。從2003年7月至2007年7月，我們采用正骨推拿治療78腰肌勞損的患者，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

病例主要來源于骨科門診與頸肩腰腿痛門診，其中治療組78例，男45例，女33例；年齡最小18歲，最大65歲，平均42.3歲；對(duì)照組65例，男33例，女32例；其中年齡最小20歲，最大61歲，平均40.1歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組在年齡，性別及病種構(gòu)成等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所有病例均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局主編的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》所制定的標(biāo)準(zhǔn)。［1］

2 治療方法

2.1 治療組

先進(jìn)行局部點(diǎn)，按，揉，撥等分筋理筋手法使肌肉放松，如果伴有腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，用腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療；伴有骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的患者，分前錯(cuò)位與后錯(cuò)位，分別用單髖過屈復(fù)位法或單髖過伸復(fù)位法進(jìn)行治療。隔天1次，10d為1療程。

2.2 對(duì)照組

用電腦中頻治療儀加拔火罐等物理治療。其中電腦中頻治療以痛點(diǎn)為主放置極板，強(qiáng)度適中，每次20min，1次/d；拔火罐用閃火法，留罐或走罐交替進(jìn)行，隔天1次，10d為1療程。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局主編的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》所制定的標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療結(jié)果比較

見表1。表1 兩組治療結(jié)果比較(略)

3.2 兩組治愈率比較 見表2。表2 兩組治愈率比較(略)

4 結(jié)論

腰肌勞損大多是由于急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底所致，由于腰部構(gòu)造的復(fù)雜性，涉及到多個(gè)關(guān)節(jié)的存在。扭傷多發(fā)生于腰骶、骶髂關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)或兩側(cè)骶棘肌等部位。而急性腰扭傷為突然遭受間接暴力所致，如搬運(yùn)重物用力過度或不正而引起腰部肌肉拉傷或關(guān)節(jié)錯(cuò)位等［2］。當(dāng)腰扭傷時(shí)會(huì)同時(shí)有一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位或損傷。不適當(dāng)治療會(huì)使腰肌的損傷由急性轉(zhuǎn)為慢性，而關(guān)節(jié)的錯(cuò)位并沒有得到整復(fù)，并隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的組織粘連，形成疤痕組織。在臨床觀察中，常有這種情況，一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)腰痛的腰肌勞損的患者，體查時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎棘突偏歪，單純采用腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法整復(fù)后，癥狀立即減輕。所以，從確切意義上說，“慢性腰肌勞損”這個(gè)說法是不準(zhǔn)確的，正是這種模糊的診斷造成了漏診誤治，造成腰痛的主要原因即錯(cuò)位的關(guān)節(jié)未得到整復(fù)，使局部的肌肉、韌帶處于緊張、痙攣狀態(tài)，長(zhǎng)期以來就會(huì)出現(xiàn)局部組織粘連［3］。即使選用局部封閉加小針刀松解術(shù)治療，也只是解決了矛盾的次要方面，無法達(dá)到根治的目的。

手法治療的作用是整復(fù)移位、活血散瘀、消腫止痛、緩急解痙、舒筋活絡(luò)、宣通散結(jié)、剝離粘連。治療上要早，定位要準(zhǔn)確，特別是解剖移位方向要明確，操作靈巧，盡可能利用力學(xué)原理及人體生理特點(diǎn)，用力穩(wěn)當(dāng)，避免用力過大造成損傷，還要講究辨證施法。對(duì)慢性腰肌勞損的治療，長(zhǎng)期以來，多數(shù)人主張按摩治療，認(rèn)為效果好。其實(shí)，由于錯(cuò)位的關(guān)節(jié)未有整復(fù)，受傷肌群處于緊張狀態(tài)，按摩易于造成局部組織水腫，出現(xiàn)次日疼痛加重。而采取局部封閉治療，或是物理治療，療效不確定，不徹底，治療時(shí)間長(zhǎng)。患者如果是單純的腰肌及韌帶損傷，通過適當(dāng)休息能好轉(zhuǎn)，對(duì)有關(guān)節(jié)錯(cuò)位的患者，必須通過正骨推拿，糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，使肌肉回歸正常狀態(tài)，得到真正的放松及修復(fù)，這才是真正有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201202.

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關(guān)鍵詞：太極推拿；腰肌勞損；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R2441文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0038-02

慢性腰肌勞損是臨床常見疾病之一，以腰部酸痛不適，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重困擾人們的正常工作及生活，其病因多端，多由腰部外傷后治療不當(dāng)或治療延誤所致；或由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或從事彎腰活動(dòng)工作等導(dǎo)致[1]。由于本病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，因此目前雖然治療方法多，但是療效欠佳。曾氏以福建曾乃梁，廣東曾廣鍔尤精太極，為一代武學(xué)宗師，提出“松、柔、圓、活”之動(dòng)作精要。筆者近年來采用曾氏太極推拿療法治療慢性腰肌勞損療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料60例均為本院針灸康復(fù)科門診患者，隨機(jī)分為2組，2組均為30例，其中治療組男18例，女12例；年齡39～62歲，平均年齡（452±31）歲；病程最長(zhǎng)20 a，最短2 a，平均（101±35）a。對(duì)照組男17例，女13例；年齡32～65歲，平均年齡（438±42）歲；病程最長(zhǎng)18 a，最短3 a，平均（113±28）a。2組年齡、性別、病程、病情等基本情況的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）有長(zhǎng)期腰部慢性疼痛史，腰痛為酸脹痛，反復(fù)發(fā)作；（2）一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，纏綿不愈，時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)過久后疼痛加劇，休息后減輕；（3）一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，固定壓痛點(diǎn)，常在肌肉起止點(diǎn)附近，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙，但活動(dòng)時(shí)有牽制不適感。（4）結(jié)合影像學(xué)檢查排除腫瘤、腰椎間盤突出癥、骶椎隱性裂、第三腰椎橫突綜合癥等。

2治療方法

21治療組太極推拿手法講究“重意而不重形”，以“繃勁”發(fā)力，講究“寸勁”，手法“綿、沉、圓、巧”，動(dòng)作特點(diǎn)“靜心用意，柔和圓活，虛實(shí)分明，剛?cè)嵯酀?jì)”，手法在乎綿綿不斷，周而復(fù)始，圓而神通，靡有窮際。手法動(dòng)力之點(diǎn)在乎腳，正所謂其根在腳，發(fā)乎腿，主宰于腰，行乎于手指，亦即太極“纏絲勁”。在基本的動(dòng)作要領(lǐng)下以點(diǎn)、按、推、揉施術(shù)于腰部及骶部。每日1次，周日休息，每周6次，2周為1個(gè)療程。

22對(duì)照組采用常規(guī)推拿治療手法，患者采用俯臥位，沿患者腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用較重刺激的[XCA13.TIF]法上下往返治療5～6遍，然后用較重刺激按、揉大腸俞、八髎、秩邊等穴。再直擦腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，均以透熱為度。最后拍擊腰背部?jī)蓚?cè)骶棘肌，以皮膚微紅為度。每日1次，周日休息，每周6次，2周為1個(gè)療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)正常，恢復(fù)日常工作；有效：腰部疼痛癥狀減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)，但活動(dòng)時(shí)腰部仍有微痛；無效：臨床癥狀未改善。治療2周后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

32治療結(jié)果見表1～2。

4討論

腰肌勞損屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”、“腰痛”范疇，多因勞逸不當(dāng)損及筋骨，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)受阻，筋失所養(yǎng)，不通則痛而引發(fā)；或久病肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)所致[3]。臨床主要治以疏經(jīng)絡(luò)，活氣血，理筋骨，因此以“放松”、“理筋”為主要治療思路，常規(guī)治療方法亦具有很好的療效，研究結(jié)果顯示總有效率可達(dá)833%，但以癥狀減輕為主，未能完全解除困擾患者的酸痛不適，而曾氏太極推拿手法研究結(jié)果提示曾氏太極推拿手法在緩解疼痛及提高臨床療效方面均較常規(guī)推拿治療改善明顯，在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)手法用力的技巧是療效的關(guān)鍵，推拿是[FL）][SD1，1][FQ（24*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]一種講求“技能”的治療方法，正如《醫(yī)宗金鑒》所載：“法之所施，機(jī)觸于內(nèi)，巧生于外，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出……，是之也。”

曾氏太極推拿將太極理論運(yùn)用于推拿治療中，兩者有機(jī)結(jié)合，正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所謂：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。”太極之力柔綿無盡，深厚達(dá)骨，正是手法之要旨。路氏[4]提出推拿過程中注重太極“松、散、通、空”，從而提高臨床手法的療效；江氏[5]亦應(yīng)用太極推手結(jié)合傳統(tǒng)手法治療頸椎病取得良效，曾氏太極推拿以“繃勁”發(fā)力，講究“寸勁”，手法“綿、沉、圓、巧”，動(dòng)作特點(diǎn)為“靜心用意，柔和圓活，虛實(shí)分明，剛?cè)嵯酀?jì)”。

勁是太極拳的核心原則，也是推拿之動(dòng)力根本，力量源于腳，發(fā)于腿，主宰于腰，行乎于手指。因勁力由地而起，故推拿時(shí)步法的穩(wěn)固是實(shí)現(xiàn)各個(gè)動(dòng)作和發(fā)力的保障，如房屋之基石。十三勢(shì)歌曰“命意源頭在腰際，刻刻留意存腰間”說明腰是全身發(fā)力樞紐。所以推拿用力時(shí)應(yīng)兩腿相隨，腿弓撐滿、五趾抓地、涌泉虛空，以腰為軸引勁上行于脊背，整個(gè)脊柱保持一條相對(duì)直而內(nèi)含的弧形，上體含胸拔背、沉肩垂肘使丹田之氣自然貼背上下通順，動(dòng)作呈弧形螺旋，纏繞圓轉(zhuǎn)并要做到“一動(dòng)內(nèi)外俱動(dòng)”，力達(dá)四梢從而達(dá)到周身無一寸無繃勁，無一寸非太極的境界。在如此狀態(tài)下，推拿者做手法時(shí)下肢步法不僅穩(wěn)固而且上肢又有丹田之氣為依托能使手法做的更渾厚有力、深透持久，有時(shí)也可在呼氣時(shí)發(fā)聲（如呵、哂、噓、吹），以加大勁力。若“勁發(fā)一點(diǎn)，點(diǎn)點(diǎn)透骨”就成為“寸勁”，要意與氣合、氣與力合、手與足合、肘與膝合、肩與胯合，將內(nèi)三合與外三合而合為一體，才能將全身的意、氣、神、力集中在一起而達(dá)到“勁發(fā)一點(diǎn)”，治療中需掌握好尺寸，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

手法在于“綿、沉、圓、巧”四點(diǎn)，“綿”即連貫協(xié)調(diào)，虛實(shí)分明，推拿手法要連綿不斷，銜接和順，處處分清虛實(shí)，重心保持穩(wěn)定；“沉”即輕靈沉著，剛?cè)嵯酀?jì)，即每一動(dòng)作都要不浮不僵，外柔內(nèi)剛，發(fā)勁要完整，富有彈性，不可使用拙力。“圓”即動(dòng)作弧形，圓活完整，即動(dòng)作要呈弧形式螺旋形，轉(zhuǎn)換圓活不滯，同時(shí)以腰作軸，上下相隨，周身組成一個(gè)整體；“巧”即用力靈巧，四兩撥千斤，巧力就是內(nèi)勁。內(nèi)勁具有彈性，如棉里裹鐵，分量極沉，又綿綿不斷，變化靈活。

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篇4

關(guān)鍵詞 腰肌勞損 推拿治療 核心力量練習(xí) 核心區(qū)

一、推拿對(duì)腰肌勞損的治療特點(diǎn)

推拿治療腰肌勞損的過程中，使用特定的“?”“拿”“揉”等手法作用于腰部肌肉達(dá)到無傷害，無副作用的治療目的。手法治療可緩解肌肉痙攣， 使脊柱兩側(cè)受力肌肉拉線改變， 恢復(fù)腰部軟組織力學(xué)平衡；手法治療在適當(dāng)?shù)膹?qiáng)刺激下可提高組織的痛閾值，達(dá)到減輕疼痛和增加耐受力的作用； 通過手法治療對(duì)局部肌肉進(jìn)行彈撥，可將深層粘連的肌肉松解，肌肉痙攣得以解除，使局部血液循環(huán)得到改善并且加速炎性物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)物的排出為受傷組織愈合創(chuàng)造了良好的條件；通過側(cè)臥斜板法對(duì)可能存在因關(guān)節(jié)紊亂造成的疼痛進(jìn)行復(fù)位。同時(shí)也達(dá)到了增加腰部肌肉延伸性的作用。

二、單一推拿對(duì)腰肌勞損治療的局限

在用推拿治療腰肌勞損的過程中，推拿手法作用于腰部肌肉群，改善了肌肉攣縮現(xiàn)象。前期治療可以取得不錯(cuò)的效果，單一的推拿治療因肌肉的適應(yīng)性增強(qiáng)到后期治療效果會(huì)大打折扣。單一推拿治療腰肌勞損需要很長(zhǎng)的時(shí)間，會(huì)影響患者的日常生活，給患者帶來諸多不便，有時(shí)會(huì)嚴(yán)重地影響腰痛患者的生活幸福感。同時(shí)占用了大量的社會(huì)醫(yī)療資源。給個(gè)人和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

推拿治療腰肌勞損患者從開始到結(jié)束治療時(shí)患者始終處于被動(dòng)“運(yùn)動(dòng)”。腰肌勞損患者腰部肌肉的肌力和肌耐力相對(duì)而言比較弱，又長(zhǎng)期處于被動(dòng)“運(yùn)動(dòng)”，因此不利于腰部肌肉肌力和肌耐力的增加。

在使用推拿治療腰痛一類的論文中。很少有人對(duì)患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，了解患者治療后的情況。在論述綜合治療腰肌勞損和單一治療腰肌勞損諸多論文中證明了綜合治療比單一治療效果好很多。同時(shí)在筆者自己實(shí)際操作過程中也發(fā)現(xiàn)單一治療腰肌勞損復(fù)發(fā)率高，后期治療效果不佳等問題。

三、核心力量練習(xí)與推拿結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)

（一）核心力量練習(xí)的作用

腰肌勞損好發(fā)部位正好在核心區(qū)內(nèi)，核心力量練習(xí)的作用是增強(qiáng)深層肌肉群的肌力和肌耐力，因?yàn)槿藗冊(cè)诠潭〞r(shí)深層肌肉群還在持續(xù)工作，造成肌肉、韌帶纖維少量撕裂并反復(fù)損傷。同時(shí)局部供血不足，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供給不足及代謝障礙出現(xiàn)的腰痛癥狀。若是加強(qiáng)深層肌肉的力量，它的持續(xù)工作能力增強(qiáng)，在同等的工作強(qiáng)度下就不會(huì)出現(xiàn)腰痛，還可以達(dá)到減輕和治療腰痛的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，多數(shù)腰痛患者都有不同程度的肌力下降，并證實(shí)疼痛與肌肉損傷及肌力下降程度呈正相關(guān)。

疼痛時(shí)患者會(huì)有自我保護(hù)的意識(shí)，主動(dòng)減少運(yùn)動(dòng)量。若長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉就會(huì)引起不同程度的廢用性萎縮，腰部軟組織勞損更容易發(fā)生并加重疼痛，逐漸形成疼痛―運(yùn)動(dòng)量減少―疼痛加劇―肌肉萎縮這樣一個(gè)持續(xù)的過程，這也是腰痛久治不愈的主要原因。患者進(jìn)行腰部核心力量練習(xí)時(shí)， 可以打破這種惡性循環(huán)，增加核心區(qū)的力量，能有效的治療腰肌勞損。

核心力量練習(xí)可使血液循環(huán)加速，大量血液流向腰部肌肉群。這有助于稀釋致痛物質(zhì)濃度，消除致痛因子，加速營(yíng)養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物的排泄。其次，核心力量的訓(xùn)練可增加腰部肌肉的力量，降低局部肌肉的張力，從而加強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，特別對(duì)脊柱起到較好的支持保護(hù)作用，維持軀干良好的姿勢(shì)，逐漸降低腰部損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而使患者逐步走向良性循環(huán)。

（二）核心力量練習(xí)與推拿結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)

推拿通過特殊的手法對(duì)腰部肌肉痙攣、粘連進(jìn)行彈撥，提高了痛閾值，加速了腰部血液循環(huán)，消除代謝廢物和促進(jìn)受傷組織愈合。同時(shí)核心力量練習(xí)在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)腰部肌群的肌力和肌耐力，也促進(jìn)血液循環(huán)，鞏固脊柱的穩(wěn)定性，打破惡性循環(huán)，重建良性循環(huán)。從單一治療到綜合治療腰肌勞損，隨著治療時(shí)間的減少，使患者的生活質(zhì)量有所提高并且在社會(huì)資源的利用上更為經(jīng)濟(jì)。同時(shí)兩者治療在運(yùn)動(dòng)方式的互補(bǔ)上打破惡性循環(huán)，建立有效的良性循環(huán)，降低腰肌勞損的復(fù)發(fā)率，后期治療效果更加明顯。

四、核心力量練習(xí)與推拿的結(jié)合

推拿手法對(duì)腰肌勞損的常用治療方法，在臨床上取得了公認(rèn)的效果，但核心力量練習(xí)與推拿結(jié)合治療腰肌勞損目前并沒有廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。核心力量練習(xí)涉及到多種練習(xí)方式，本文以靜力性練習(xí)和動(dòng)力性練習(xí)兩個(gè)方面進(jìn)行介紹。

（一）核心靜力性力量練習(xí)

1.俯臥支撐

患者俯臥在瑜伽墊上，用前臂和腳尖為支撐點(diǎn)將身體懸空， 從側(cè)面看，患者肩關(guān)節(jié)--膝關(guān)節(jié)--踝關(guān)節(jié)保持一條直線，患者可以先從膝關(guān)節(jié)跪地開始鍛煉。隨鍛煉的深入，患者能用腳尖支撐身體并且支撐更長(zhǎng)的時(shí)間。變通練習(xí)：可以單腳支撐。見圖1。

2.側(cè)臥支撐

患者用右前臂（肘關(guān)節(jié)在肩關(guān)節(jié)的正下方）和右腳著地支撐，從側(cè)面看，肩關(guān)節(jié)--腰部--膝關(guān)節(jié)--踝關(guān)節(jié)保持一條直線。患者可以先從膝關(guān)節(jié)著地保持支撐，隨鍛煉深入，患者能用腳面支撐；換另一側(cè)練習(xí)。變通練習(xí)： 前臂改為手支撐。見圖2。

3.俯臥兩頭起

俯臥在瑜伽墊上，以骨盆為著力點(diǎn)，頭部和雙腳慢慢抬起，充分收縮豎脊肌肌群使腰背部向后成反弓狀，患者必須盡力保持動(dòng)作堅(jiān)持更長(zhǎng)時(shí)間。隨鍛煉強(qiáng)度逐漸增大，患者可以保持100s以上。重復(fù)練習(xí)。見圖3。

（二）核心動(dòng)力性力量練習(xí)

1.手持啞鈴體側(cè)屈

雙腳與肩同寬，上身保持直立，一只手持啞鈴于體側(cè)，另外一手叉腰，上身向同側(cè)側(cè)屈，原路返回，反復(fù)練習(xí)同側(cè)腹內(nèi)外斜肌。15次一組，左右交替，共3組。變通練習(xí)：?jiǎn)♀徶亓恐饾u增加。見圖4。

2.俯臥（羅馬）挺身

俯臥在羅馬椅上，雙腳和髖關(guān)節(jié)固定在踏板和海綿墊上，雙手在體前交叉，身體從側(cè)面看，肩關(guān)節(jié)--膝關(guān)節(jié)--踝關(guān)節(jié)保持一條直線；上肢緩慢抬起，使腰背收縮成弓狀，充分收縮腰背肌群，勻速還原至預(yù)備姿勢(shì)。 10次一組，共3組。變通練習(xí)：負(fù)重練習(xí)。見圖5。

3.俯撐高抬腿

俯撐于墊子上，手在肩關(guān)節(jié)正下方。雙替向胸部抬起。20次為1組，共3組。保持均勻的呼吸。如果體力不夠，就選擇較少的組、次數(shù)，切勿以不正確的姿勢(shì)練習(xí)。見圖6。

（三）核心力量練習(xí)和推拿治療的結(jié)合

核心力量練習(xí)一定要按照特殊性原則，循序漸進(jìn)原則進(jìn)行，防止腰部再次損傷。在核心力量練習(xí)方式中，醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇以靜力練習(xí)為主、動(dòng)力練習(xí)為主和動(dòng)靜交叉配合練習(xí)為主進(jìn)行康復(fù)。推拿治療和核心力量練習(xí)結(jié)合治療腰肌勞損，推拿治療放在核心力量練習(xí)之前進(jìn)行治療，這樣可以提前用彈撥手法讓痙攣和粘連的肌肉分離，再進(jìn)行核心力量練習(xí)，可使更多的肌肉參與其中，增加肌肉的肌力和肌耐力。推拿治療和核心力量練習(xí)每天都可以操作一次。

五、小結(jié)

推拿治療腰肌勞損是傳統(tǒng)的方法，核心力量練習(xí)是最近幾年從國(guó)外引進(jìn)到中國(guó)，推拿治療和核心力量練習(xí)的結(jié)合可行性是在推拿治療的基礎(chǔ)上加以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式增加腰部肌力和肌耐力，對(duì)治療腰肌勞損有不小的幫助。核心力量練習(xí)鞏固了脊柱的穩(wěn)定性同時(shí)也降低腰肌勞損的復(fù)發(fā)率，減輕了患者的疼痛。筆者認(rèn)為治療腰肌勞損從理論上的支持到現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)踐都證實(shí)了具有切實(shí)的科學(xué)的可行性，并具有一定的推廣價(jià)值。

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篇5

臨床資料選擇2008年8月—2010年2月，門診診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者150例，其中男69例，女81例；年齡37～75歲，平均61.4歲；病程1～15年，平均7.3年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制訂的膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②x線檢查示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液清亮、黏稠，WBC40歲；⑤晨僵≤30分鐘；⑥活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音或摩擦感。符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡75歲，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)藥物過敏者；②合并心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者，精神病患者；③有皮膚過敏史者或用藥部位皮膚有破損者；④治療前1周已行針灸、介入及局部封閉治療；⑤治療前1周皮質(zhì)激素治療者（包括全身及局部外用）；⑥患有嚴(yán)重的代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病及凝血機(jī)制異常者；⑦患者理解、交流及合作不夠，不能保證按方案進(jìn)行治療及隨訪者；⑧試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)參加過其他臨床研究的患者。

治療方法治療組：①奇正消痛貼膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020113，奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，清潔患部皮膚，揭開奇正消痛貼膏塑料薄膜，將小袋內(nèi)的潤(rùn)濕劑均勻涂在中間藥墊表面，敷于疼痛處，輕壓貼膏周邊使膠布貼實(shí)，每張藥貼貼敷24小時(shí)，1貼/日。②脈沖磁療：選用MC-B型脈沖磁療儀（廊坊市天月醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），2個(gè)電極對(duì)置于患側(cè)膝關(guān)節(jié)，強(qiáng)度0.8T，每次20分鐘，1次/日。上述療法10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后比較療效結(jié)果。在治療過程中，不得使用其他藥物或治療方法。

對(duì)照組：除了不給予奇正消痛貼膏治療外，其余同治療組。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分方法在治療前后進(jìn)行評(píng)分。①臨床控制：臨床癥狀和體征完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分>86分，VAS評(píng)分減少395%；②顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為76～85分，VAS評(píng)分減少70%—95%；③有效：臨床癥狀和體征部分消失，膝關(guān)節(jié)功能改善，Lyshohn膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為60～75分，VAS評(píng)分減少30%—70%：④無效：臨床癥狀和體征治療前后無明顯變化，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

疼痛評(píng)分方法：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患部疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法為：在一把標(biāo)有0—10cm刻度的疼痛尺上讓患者標(biāo)示自己疼痛的程度，0表示無痛，10表示極痛。

治療成本的確定本研究的病例均為門診患者，因此，直接成本中除藥費(fèi)外，掛號(hào)費(fèi)以及往返就診路費(fèi)等其他費(fèi)用均可視為零或等同零，間接成本也可視為零，但隱性成本難以計(jì)算。另外，本研究中無不良反應(yīng)，故無不良反應(yīng)產(chǎn)生的費(fèi)用，總成本即藥費(fèi)和理療費(fèi)。藥物費(fèi)用按照物價(jià)部門核準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)收取。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0專業(yè)軟件分析。對(duì)研究對(duì)象的基本特征、療效和治療成本做一般描述，并進(jìn)行兩組間療效比較；進(jìn)一步進(jìn)行成本效果分析。計(jì)算并比較兩組成本效果比（C/E）及增量效果比（C厄）；根據(jù)藥費(fèi)的增加或減少進(jìn)行敏感性分析；根據(jù)本研究標(biāo)準(zhǔn)納入的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)本文所述方法治療后，最有可能的結(jié)局是痊愈或顯效，因此，這里將痊愈+顯效（顯效率）作為療效評(píng)價(jià)依據(jù)。計(jì)算公式：成本效果比（C/E）=治療成本（C）/顯效率（E），增量成本效果比（C/E）=兩組治療成本之差（C）/兩組顯效率之差（E）。

結(jié)果

一般資料全部病例來源于2008年8月2010年2月門診診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各75例。治療組男33例，女42例，年齡（62.12±8.51）歲，病程（6.9±4.3）年；對(duì)照組男36例，女39例，年齡（60.51±9.23）歲，病程（7.4±3.7）年。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

臨床療效兩組患者總體療效比較見表l，治療組和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P

治療成本 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為奇正消痛貼膏13.2元/貼，脈沖磁療理療15元/次；最終，治療組與對(duì)照組的平均費(fèi)用分別為696元和450元。

成本效果分析以顯效率作為效果指標(biāo)，治療組與對(duì)照組的成本效果比（C/E）分別為767.4和1067.1，兩者差值為299.7，兩組比值0.72，即在達(dá)到相同的顯效率時(shí)，治療組比對(duì)照組節(jié)省299.7元，費(fèi)用僅為對(duì)照組的72%。以對(duì)照組為基準(zhǔn)，增量成本效果比（C/E）為392，3，兩組的斜率較大（見圖1），表明治療組與對(duì)照相比，增加一定的藥物（奇正消痛貼膏）治療成本，所增加的療效明顯，每增加1%的顯效率僅比對(duì)照組多用3.92元，且顯效率還將隨藥物治療費(fèi)用的增加而呈線性增加。

敏感性分析 假設(shè)相關(guān)費(fèi)用上下浮動(dòng)30%，據(jù)此進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果見表2。對(duì)照組的成本效果比與治療組一直保持較大差距，增量成本效果比也穩(wěn)定在一個(gè)較高水平，說明兩組的成本效果比及增量成本效果比不會(huì)隨著醫(yī)療費(fèi)用的變動(dòng)而變動(dòng)，結(jié)果比較穩(wěn)定。

討論

奇正消痛貼膏是由獨(dú)一味、棘豆、姜黃、花椒、水牛角（炙）、水柏枝等組成的藏藥制劑，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，臨床上廣泛用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕疼痛、落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等的治療，一般認(rèn)為其療效較好，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

本研究發(fā)現(xiàn)，奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關(guān)節(jié)炎總顯效率（90.7%），高于單獨(dú)應(yīng)用脈沖磁療（28.0%）；臨床控制率為（44.0%），高于單獨(dú)應(yīng)用脈沖磁療（2.7%），且未發(fā)生任何不良反應(yīng)，表明奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著。同時(shí)，治療組的成本效果比明顯優(yōu)于對(duì)照組，在達(dá)到相同的顯效率時(shí)，治療組較對(duì)照組節(jié)省299.7元，費(fèi)用僅為對(duì)照組的72%。奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關(guān)節(jié)炎在有效提高療效時(shí)能夠節(jié)約醫(yī)療成本。

篇6

關(guān)鍵詞：盆腔炎治療護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0392-02

盆腔炎也就是盆腔炎癥性疾病，具體指的是女性生殖道炎癥所導(dǎo)致的一組疾病，主要包括盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫以及輸卵管炎。絕大多數(shù)的婦科盆腔炎患者的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，大約占據(jù)90%。盆腔炎是婦科多發(fā)病及常見病，基本上發(fā)生于有月經(jīng)的婦女、性活躍期婦女群體中。盆腔炎的發(fā)生是臨近器官炎癥擴(kuò)散所造成的，臨床上以輸卵管卵巢炎及輸卵管炎最為常見。盆腔炎總共分為兩類，即慢性盆腔炎和急性盆腔炎。其中，急性盆腔炎的逐步發(fā)展會(huì)引起敗血癥、彌散性休克以及感染性休克等，而如果急性期無法得到根治，那么就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性盆腔炎，極大的影響患者的正常生活。由此可見，研究盆腔炎的治療及護(hù)理，有著非常重要的臨床價(jià)值。

1盆腔炎的臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)的盆腔炎患者基本上均有發(fā)熱、腹部疼痛以及白細(xì)胞數(shù)目升高等諸多癥狀。從總體上來看，急性盆腔炎的表現(xiàn)主要有惡寒、發(fā)熱、腰痛亦或是下腹疼痛等，并且伴有發(fā)熱、心率加快等癥狀，陰道可見膿性的大量分泌物，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)、高熱、腰部酸痛、異味黃色白帶和食欲不振等；有腹膜炎時(shí)會(huì)有腹瀉、腹脹及嘔吐等；包塊位于后方會(huì)導(dǎo)致里急后重感、排便困難、腹瀉；有膿腫形成后，會(huì)出現(xiàn)局部壓迫刺激癥狀及下腹包塊。慢性盆腔炎的表現(xiàn)主要為不規(guī)律的發(fā)熱，有時(shí)只有低熱，有疲勞感，有些患者因病程相對(duì)較長(zhǎng)而有神經(jīng)衰弱癥狀出現(xiàn)，比如精神不振、失眠等。慢性盆腔炎會(huì)引發(fā)月經(jīng)過多、盆腔瘀血，損害卵巢功能，進(jìn)而出現(xiàn)輸卵管粘連受阻，月經(jīng)不調(diào)，甚至?xí)斐刹辉邪Y。

2盆腔炎的護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理。陰道炎是較為常見的一種婦科性炎癥，必須予以及時(shí)的治療，以防止發(fā)生細(xì)菌上行感染。但凡有急性盆腔炎出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)盡快的就診，要徹底的治療，避免急性盆腔炎發(fā)展成為慢性盆腔炎。與此同時(shí)，護(hù)理人員要注意讓患者臥床休息，采用半臥位的臥床方式，有助于炎癥在直腸子宮陷窩內(nèi)積聚，以此使炎癥局限，并且避免炎癥間接性亦或是直接性的擴(kuò)散所造成的其他器官感染。要注給予于盆腔炎患者易消化的、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食或者流食，及時(shí)的補(bǔ)充液體。對(duì)于慢性盆腔炎，極易在疲勞和勞累等狀況下發(fā)作，因而提醒患者要注意勞逸結(jié)合。

2.2手術(shù)護(hù)理。在手術(shù)過程當(dāng)中，必須最大限度的確保無菌操作，嚴(yán)格的對(duì)手術(shù)器械及其他手術(shù)設(shè)施進(jìn)行消毒，手術(shù)完成后要確保患者所處環(huán)境的干凈衛(wèi)生，從根本上防止術(shù)后感染的發(fā)生，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)給予患者相應(yīng)的抗生素類藥物，以抵抗感染。手術(shù)后要定期隨訪，深入的了解患者術(shù)后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如果有不良反應(yīng)或者并發(fā)癥的發(fā)生，那么主治醫(yī)師要及時(shí)的作出切實(shí)有效的處理，從而避免再次發(fā)生盆腔炎疾病。

2.3心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的將盆腔炎疾病的病程進(jìn)展以及病理改變講解給患者，這樣做的目的是為了有效的消除患者的恐懼、緊張等負(fù)面性心理，讓患者理性的、正確的看待疾病，防止精神刺激，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合臨床診療工作。患者應(yīng)當(dāng)適時(shí)適當(dāng)?shù)淖鲆恍┥眢w鍛煉，比如打太極拳、散步等，要盡可能保證每天堅(jiān)持鍛煉身體，以起到增強(qiáng)身體抵抗力、舒展肌肉的良好作用。病室內(nèi)要注意時(shí)刻保持空氣的新鮮，盆腔炎疾病對(duì)勞累是非常敏感的，因而患者要盡量不去或者少去人多擁擠的地方。在月經(jīng)期間，要多休息，避免過度勞動(dòng)，不洗澡。在飲食方面，禁煙酒，忌生冷，清淡少鹽，少食多餐，保持大便的暢通及大腸的濕潤(rùn)。

3盆腔炎的治療

3.1中醫(yī)治療。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)劃分婦科盆腔炎為五種類型，即沖任虛寒型、瘀血阻滯型、濕熱淤滯型、熱毒型以及濕熱型。醫(yī)生在實(shí)施辨證治療的同時(shí)，與西醫(yī)治療相配合，能夠得到顯著的標(biāo)本兼治的良好效果。如果是急性盆腔炎，需要以解毒清熱為主；如果是經(jīng)久不愈的慢性盆腔炎，則應(yīng)當(dāng)以祛瘀止痛、理氣活血為主，并且要重視養(yǎng)血扶正、健脾補(bǔ)腎等輔治療。

3.2西醫(yī)治療。西醫(yī)治療又可以進(jìn)一步劃分為三類：其一，物理治療。各類良性的物理刺激有助于盆腔進(jìn)步血液循環(huán)的促進(jìn)，強(qiáng)化機(jī)體代謝能力，改善機(jī)體組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有助于炎癥的消退與吸收；其二，藥物治療。西醫(yī)臨床上選用藥效強(qiáng)、劑量大的抗生素進(jìn)行治療，經(jīng)常使用的抗生素類藥物主要有甲硝唑、頭孢以及青霉素等，采取靜脈滴注的給藥方式，聯(lián)合使用不少于兩類的抗生菌素予以聯(lián)合治療為宜。在西醫(yī)臨床治療的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)切實(shí)的按照臨床治療效果與藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)用藥情況進(jìn)行隨時(shí)的調(diào)整。

3.3家庭治療。通常盆腔炎的治療采取口服藥物或者靜脈點(diǎn)滴抗生素配合中醫(yī)辨證分型治療方式，抗生素注射采取頭孢他啶，每天4克，每天2次，配合200毫升的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1個(gè)療程5天。應(yīng)當(dāng)注意的是，在采用抗生素類藥物之前，要提前做好皮試，以便于防止不良后果的發(fā)生。可以連續(xù)使用2個(gè)療程，可以根據(jù)癥狀恢復(fù)情況，逐漸的減少藥物用量。另外，盆腔炎患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，注意定時(shí)的清洗外陰，要使用醫(yī)生認(rèn)可的或者指定的清洗液。

4體會(huì)

盆腔炎患者難以避免的會(huì)有腰痛腰困的不良癥狀發(fā)生，腰痛以早晨和傍晚為重，有大聲連續(xù)咳嗽時(shí)病情會(huì)不斷加重，需要及時(shí)給予相應(yīng)的處理。如果有腰肌勞損出現(xiàn)，癥狀輕微的患者可以在社區(qū)就診，同時(shí)要注意臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少量多餐，低鹽飲食，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)采取抗生素治療和中藥治療。盆腔炎疾病大多均是慢性多發(fā)病，若住院進(jìn)行治療，往往患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院，癥狀若非較為嚴(yán)重，一般不需要陪床。由于醫(yī)院容易發(fā)生交叉感染，因而患者及其家屬必須要具備必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，防止交叉感染而加重病情。總之，盆腔炎的治療及護(hù)理是尤為重要的，建議采用中醫(yī)結(jié)合的臨床治療方式，倡導(dǎo)標(biāo)本兼治，并且給予患者精心全面的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]張海燕.淺談盆腔炎的治療與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，02（2）：55-56