導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓的護(hù)理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

高血壓是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高。相關(guān)研究報(bào)道顯示，長期的血壓升高易引起心、腦等重要器官發(fā)生病變[1]。急性心力衰竭是老年高血壓患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，易發(fā)生休克和水腫等疾病，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。了解老年高血壓患者發(fā)病特點(diǎn)，掌握有效的急救措施對(duì)提高其生存率具有重要的意義，本次研究共選取65例老年高血壓合并急性心力衰竭的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月期間在院治療老年高血壓合并急性心力衰竭的65例患者進(jìn)行研究，其中男性患者40例，女性患者25例，年齡在（55-80）歲之間，平均年齡在（65.4±2.6）歲，所有患者均有高血壓病史，臨床表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽、面色差等癥狀，部分患者出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良心理，聽診有濕音和哮鳴音。

1.2 急救措施

患者采取半坐臥位，同時(shí)予以患者吸氧護(hù)理，并將60mg的呋塞米（由廣東省臺(tái)山市新寧制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H44020324）和40mg的硝普鈉（由北京世橋生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：20058958）加入50ml的生理鹽水中用微量泵泵入，初始速度為每分鐘1毫升，根據(jù)患者的血壓變化，調(diào)節(jié)輸入的速度，使患者舒張壓控制在70-80mmHg，收縮壓控制在（110-150）mmHg。

1.3 護(hù)理分析

1.3.1 基本護(hù)理

患者入院后，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者陌生感，為患者提供安靜、整潔的病房，保持病房的溫度和濕度，叮囑患者要臥床休息，及時(shí)更換床單被褥，防止患者出現(xiàn)壓瘡，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒護(hù)理。

1.3.2 密切觀察患者的病情變化

對(duì)患者的呼吸、脈搏、體溫等基本生命特征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，觀察患者的心率、呼吸頻率、意識(shí)、精神狀態(tài)以及皮膚的溫度等變化，當(dāng)患者的收縮壓下行將小于80mmHg，舒張壓小于50mmHg，要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，調(diào)節(jié)給藥的記劑量，適當(dāng)?shù)纳龎骸Ｈ绻颊叱霈F(xiàn)心律失常要認(rèn)真記錄并及時(shí)進(jìn)行處理。在輸液過程中，要控制輸液量和滴速，除此之外，還要防止患因利尿?qū)е碌碾娊赓|(zhì)紊亂等癥狀。

1.3.3 飲食護(hù)理

根據(jù)病情變化為患者制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑患者要多進(jìn)食清單、易消化的食物，低鹽、低脂飲食，同時(shí)要保證營養(yǎng)，禁止進(jìn)食辛辣等刺激性食物，保持大便的暢通。

1.3.4 吸氧護(hù)理

為糾正患者低血氧癥，可以予以患者高流量的吸氧護(hù)理，以減少肺內(nèi)的泡沫，用20%的酒精進(jìn)行濕化吸氧處理，但需要注意的是吸氧時(shí)間不可過長，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者還可以予以面罩給氧，在給氧過程中要密切觀察患者的表情變化，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，減輕心臟的負(fù)荷。

1.3.5 健康教育護(hù)理

向老年患者講解相關(guān)疾病發(fā)生的原因、特點(diǎn)和預(yù)防等疾病知識(shí)，加強(qiáng)老年患者對(duì)該疾病的認(rèn)知度，防止部分患者因過度的擔(dān)心和恐懼影響治療效果。告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，減少不良情況的發(fā)生。

1.3.6 心理護(hù)理

老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，而患者的心理狀態(tài)對(duì)患者的病情具有巨大的影響。因此護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流和溝通，多關(guān)心老年患者，耐心的解答老年患者的疑問，向其講述成功的案例增加其信心，鼓勵(lì)老年患者要積極配合治療，并保持良好的心態(tài)接受治療。

1.3.7 出院指導(dǎo)

在患者出院前，評(píng)估其病情變化，叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知患者要繼續(xù)保持良好的生活和飲食習(xí)慣，根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行合理的體育鍛煉，增加體質(zhì)，提高身體的免疫力，密切關(guān)注血壓變化，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的治療效果和治療前后的心率變化、血壓變化以及相關(guān)的心功能變化等指標(biāo)作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析老年高血壓合并急性心力衰竭的急救方案及臨床護(hù)理要點(diǎn)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后，患者的心功能明顯改善，達(dá)到Ⅱ級(jí)。②有效：治療后，患者的心功能好轉(zhuǎn)，達(dá)到Ⅰ級(jí)。③無效：治療后，患者的心功能無變化?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中患者的總有效率、治療前后患者的心率變化、血壓變化以及相關(guān)的心功能變化等指標(biāo)錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，χ?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）表示，P

2.結(jié)果

2.1 治療效果

治療前，心功能為Ⅱ級(jí)的有9例，Ⅲ級(jí)的有42例，Ⅳ級(jí)的有14例，經(jīng)過治療后，心功能為Ⅰ級(jí)的13例，有Ⅱ級(jí)的有20例，Ⅲ級(jí)的有27例，Ⅳ級(jí)的有5例，經(jīng)過治療后，65例患者中顯效的有10例，有效的有53例，無效的有2例，有效為96.9%。

2.2 比較治療前后心率、血壓以及心功能變化

經(jīng)過治療，結(jié)果顯示，患者的心率、血壓和心功能均有明顯改善，與治療前比較，差異顯著，P

3.討論

急性心力衰竭的基礎(chǔ)疾病就是高血壓，因此，控制患者血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療對(duì)保證患者的生命安全具有重要意義[4]。經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓合并心力衰竭患者早期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，如果未予以及時(shí)有效的治療，會(huì)威脅患者的生命安全。在治療方面，要為患者制定合理的膳食計(jì)劃，科學(xué)飲食，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，戒煙戒煙，減少對(duì)心臟的損害。根據(jù)患者的興趣愛好，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定。部分患者在治療中會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理，醫(yī)護(hù)人員要采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講述治療的過程，檢查的目的，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者積積極配合治療。相關(guān)研究報(bào)道顯示，高血壓合并心力衰竭對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，予以及時(shí)有效的急救，并予以患者綜合性護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者血壓和心功能變化，提高總有效率，本次研究結(jié)果與該報(bào)道一致。

本次研究結(jié)果說明，65例患者總有效為96.9%，與治療前比較，患者的心率、血壓和心功能均有明顯改善，治療前后比較，P

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬秀花.老年高血壓合并急性心力衰竭患者的急救措施與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，34（4）：494-496.

[2] 彭小玲.院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死病人的干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，（7）：638-640.

篇2

【關(guān)鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達(dá)到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對(duì)于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進(jìn)行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識(shí)良好， 可以進(jìn)行正常的溝通交流。按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者進(jìn)行一般臨床健康教育 對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康常識(shí)宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素并主動(dòng)避免；讓患者了解血壓治療對(duì)健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認(rèn)識(shí)藥物的副作用， 并定期進(jìn)行復(fù)診。

1. 2. 2 研究組在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進(jìn)行護(hù)理 指導(dǎo)患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進(jìn)行血壓監(jiān)測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計(jì)， 并教會(huì)患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時(shí)間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進(jìn)行測量。測量的血壓值要詳細(xì)地記錄， 并且每次的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護(hù)士進(jìn)行隨訪， 并且進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等， 其代表著患者主觀意識(shí)上對(duì)于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進(jìn)行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復(fù)[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)識(shí)存在著很多的誤解， 認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進(jìn)行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對(duì)于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上， 為患者制定的健康恢復(fù)方案， 包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等， 讓患者對(duì)病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解， 從而主動(dòng)參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進(jìn)行綜合的干預(yù)， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護(hù)理后， 研究組患者的治療依從性評(píng)分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對(duì)照組患者的依從性評(píng)分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應(yīng)用高血壓健康管理方案進(jìn)行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動(dòng)配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù)， 臨床護(hù)理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

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關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；高血壓；臨床應(yīng)用

高血壓是較為常見的臨床慢性病癥，常伴有高血脂、泌尿系統(tǒng)等病癥，危害患者生命安全[1]。因此，臨床除給予患者合理、有效治療方案外，還需實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，便于提高疾病治愈率。為探討高血壓疾病患者護(hù)理效果，本文將我院行舒適護(hù)理服務(wù)患者作為主要成員進(jìn)行探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年3月～2014年5月高血壓患者中抽選100例作為本次調(diào)查對(duì)象，分成不同臨床護(hù)理組，干預(yù)組50例，男性、女性分別28例、22例，年齡40～75歲，平均（50.3±1.3）歲；疾病史1～9年，平均（4.1±0.1）年；常規(guī)組50例，男性、女性分別29例、21例，年齡41～76歲，平均（50.4±1.4）歲；疾病史1～10年，平均（4.2±0.2）年。本次100例高血壓疾病患者年齡段、疾病史等臨床資料之間差異不明顯，可評(píng)判（P>0.05）。

1.2方法 臨床借助基礎(chǔ)性方法護(hù)理常規(guī)組，如：給藥指導(dǎo)、觀察病情、健康教育等；借助臨床舒適方法護(hù)理干預(yù)組如下。

1.2.1舒適環(huán)境護(hù)理 良好的居住環(huán)境對(duì)于疾病的治愈來說意義重大，因此，患者臨床入院疾病治療時(shí)，護(hù)理人員需從其心理、生理需求等方面營造安靜、舒適的居住環(huán)境，確保病房空氣清新，每天按時(shí)開窗通風(fēng)。同時(shí)，由于患者需臥床休養(yǎng)，因而還需保證病房隔音效果[2]；為減少患者臨床疼痛度，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者興趣愛好播放音樂，分散注意力，提高臨床環(huán)境舒適度。當(dāng)然，高血壓疾病患者臨床治療前期需詳細(xì)了解患者疾病史、生活習(xí)慣等相關(guān)內(nèi)容，便于制定相對(duì)合理的護(hù)理方案。

1.2.2舒適心理護(hù)理 由于高血壓疾病病程長、治療進(jìn)度緩慢等因素的存在，致使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不利于疾病治療。在這種情況下，護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者之間的交流，通過各種角度了解患者臨床負(fù)性情緒出現(xiàn)的主要原因，從而采取針對(duì)性措施進(jìn)行緩解，促使患者調(diào)整最佳狀態(tài)接受疾病治療[3]；利用日常時(shí)間向患者講解高血壓疾病病發(fā)原因、治療方案、預(yù)后效果等，提高患者疾病治療依從性。若臨床系列措施實(shí)施后患者仍然處于恐懼狀態(tài)，可邀請疾病治療效果顯著患者現(xiàn)身說教，通過患者之間的交流可更好地緩解負(fù)性情緒，進(jìn)而提高疾病治愈率。

1.2.3舒適操作護(hù)理 臨床高血壓疾病治療過程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況操作，如：靜脈穿刺期間，護(hù)理人員需確保穿刺力度，禁止出現(xiàn)力度過大現(xiàn)象，以免弄疼患者，加大臨床疼痛度。并且，臨床檢查操作時(shí)亦應(yīng)掌握其力度，便于減輕疼痛度；液體靜脈滴注過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視力度，若患者自訴不適需及時(shí)處理，以免加大臨床損傷度；加強(qiáng)和患者之間的交流、溝通，給予患者適當(dāng)?shù)呐R床鼓勵(lì)，一旦疼痛加重時(shí)需立即通知醫(yī)師處理[4]。

1.2.4出院前護(hù)理 高血壓疾病患者出院前期，護(hù)理人員需再次健康教育，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，如：多吃新鮮蔬菜、水果，控制每日鹽類攝入總量，適量補(bǔ)充維生素，禁止吸煙、喝酒；根據(jù)患者病情康復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者家屬監(jiān)督其訓(xùn)練，2～3次/d，初次時(shí)間為10min，隨后增加為訓(xùn)練時(shí)間為30min/次，以自身不過度疲勞為主。

1.3判定項(xiàng)目 高血壓疾病臨床效果判定，若臨床針對(duì)性治療和護(hù)理后高血壓疾病癥狀消退，說明患者成功治愈；若高血壓疾病癥狀減少，說明患者疾病得以緩解；若高血壓疾病治療后癥狀未減少，則說明臨床治療無效；此外，于患者臨床出院前期對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行判定，該臨床滿意率分為滿意、一般、不滿意三種類型，滿意為總分在90分以上，一般為總分在70分以上，不滿意為總分在70分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要選用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，若最后結(jié)果顯示P

2 結(jié)果

2.1高血壓疾病患者臨床效果判定 本組調(diào)查結(jié)果表明，兩組高血壓疾病患者治療效果差異明顯（P

2.2高血壓疾病患者臨床護(hù)理效果判定 本組調(diào)查結(jié)果表明，兩組高血壓疾病患者護(hù)理效果差異明顯（P

3 討論

高血壓為臨床高危病癥，具有病程長、反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn)，疾病病發(fā)時(shí)患者不僅需承受身體病痛，還需承擔(dān)巨大的心理負(fù)擔(dān)，一方面擔(dān)心生命健康受到疾病威脅，另一方面又擔(dān)心自身疾病的反復(fù)性發(fā)作影響精神和心理狀態(tài)，給臨床疾病治療帶來難度。因此，除給予高血壓疾病患者臨床治療外，還需加強(qiáng)臨床護(hù)理，進(jìn)而減輕臨床疼痛度，提高疾病治愈率。舒適護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，該臨床服務(wù)將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)，通過相對(duì)完善的護(hù)理方案，提高疾病治療舒適度，促使患者從根本上緩解心理負(fù)擔(dān)，提高疾病治療依從性，實(shí)現(xiàn)最終的疾病治療目的[5]。本次調(diào)查結(jié)果表明：高血壓疾病患者經(jīng)由不同護(hù)理方法后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者疾病的臨床緩解率為94.0%、護(hù)理滿意率為98.0%均高于常規(guī)組，差異明顯（P

綜上，臨床高血壓疾病患者治療期間實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)措施作用明顯，可提高臨床疾病治療效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]符鳳.舒適護(hù)理方法在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：146.

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[4]張小英.舒適護(hù)理對(duì)高血壓患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（6）：707-708.

篇4

方法：選擇2009年2月到2012年6月在我院治療的老年高血壓患者200例，在治療中積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括建立健康檔案、綜合行為干預(yù)與建立自我管理模式。

結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后本組患者的收縮壓、舒張壓和血清膽固醇值都有明顯下降（P

結(jié)論：當(dāng)前老年高血壓患者越來越多，護(hù)理干預(yù)能在降壓的基礎(chǔ)上，改善患者的不合理行為，提高健康水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)老年人高血壓

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0331-02

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。隨著我國老年化趨勢的深入，我國老年高血壓患者越來越多[1]。血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等靶器官損害，這就是高血壓的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[2]。根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論，良好的知識(shí)，可以促進(jìn)形成正確的信念，并能進(jìn)一步指導(dǎo)有利于健康的行為[3]。通過開展健康教育和護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)老年高血壓病人的知、信、行改變，才能有效控制高血壓，最終達(dá)到控制心腦血管疾病的目的。本文為此具體探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。選擇2009年2月到2012年6月在我院治療的老年高血壓患者200例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2005年中國高血壓聯(lián)盟公布的《中國高血壓治療指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；無嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病。男102例，女98例；年齡60-95歲，平均年齡69.52±9.15歲；病程1-22年，平均病程6.36±0.23年。

1.2護(hù)理方法。本文在護(hù)理干預(yù)中，嚴(yán)格貫徹高血壓三級(jí)預(yù)防的有機(jī)結(jié)合，制定了一系列措施有效提高管理質(zhì)量。①建立健康檔案：對(duì)每位患者進(jìn)行健康檔案建立，內(nèi)容包括基本個(gè)人情況，生活行為狀況、心理狀態(tài)，初步進(jìn)行分級(jí)管理。制定個(gè)體化藥物治療方案和飲食運(yùn)動(dòng)治療方案，以后的病情和治療變化均記錄入檔。與患者及其患者家庭溝通交流建立聯(lián)系互動(dòng)機(jī)制。②綜合行為干預(yù)：主要采用個(gè)體面對(duì)面咨詢指導(dǎo)方式，有時(shí)召開小型座談會(huì)，并適當(dāng)利用傳媒手段，使干預(yù)措施更加有效。加強(qiáng)對(duì)正常血壓范圍、經(jīng)常測量血壓的重要性和如何判斷血壓是否正常等方面知識(shí)的宣傳。根據(jù)血壓記錄調(diào)整控制方案，通過非藥物治療達(dá)到降低血壓。科學(xué)的指導(dǎo)他們合理膳食，降低食鹽攝入；建議戒煙戒酒；進(jìn)行一定負(fù)荷的體力勞動(dòng)或鍛煉；保持良好的心情以及限制超重和避免肥胖。③建立自我管理模式：對(duì)患者發(fā)放高血壓自我管理手冊，主要內(nèi)容包括每日定期血壓測量記錄表格，每日服藥種類劑量提示表格，社區(qū)及醫(yī)院隨診記錄，日常生活方式改變記錄等，同時(shí)積極隨訪與詢問，保證患者自我管理意識(shí)的形成。

1.3觀察指標(biāo)。觀察本組患者的收縮壓、舒張壓、血清膽固醇變化情況。同時(shí)對(duì)本組患者的吸煙、飲酒行為情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析。使用SPSS10.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，相關(guān)結(jié)果指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

經(jīng)過觀察，護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓和血清膽固醇值都有明顯下降（P

3討論

隨著人口的老齡化、生活節(jié)奏的加快以及生活水平的提高，老年高血壓的發(fā)病率呈直線上升趨勢，成為最常見的心血管病，全球分布廣泛，目前全世界患高血壓的患者達(dá)十億，而我國約1.6億[4]。針對(duì)高血壓病在全世界范圍內(nèi)流行的嚴(yán)峻性，很多學(xué)者提出了很多控制高血壓的治療和護(hù)理模式，目的都是為了尋求一種最佳的干預(yù)方法，來有效控制高血壓病情，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

前人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多老年高血壓患者對(duì)于高血壓重視不夠，高血壓病患者自我保護(hù)意識(shí)較差，對(duì)疾病的危害性缺乏認(rèn)識(shí)，未能及時(shí)了解自己的血壓狀況，并采取有效措施預(yù)防和控制高血壓病的發(fā)生。同時(shí)高血壓本身的發(fā)生發(fā)展與行為生活方式有關(guān)，同時(shí)也是導(dǎo)致其它心腦血管疾病的重要危害因素[6]。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，在開展高血壓的社區(qū)防治時(shí)，加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)、病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)十分必要。護(hù)理干預(yù)通過影響人的知識(shí)、態(tài)度來改變?nèi)说男袨椋龠M(jìn)人的合理行為態(tài)度，消除高血壓的危險(xiǎn)因素[7]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓和血清膽固醇值都有明顯下降（P

總之，當(dāng)前老年高血壓患者越來越多，護(hù)理干預(yù)能在降壓的基礎(chǔ)上，改善患者的不合理行為，提高健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王蘇中.北京方莊社區(qū)高血壓患病率與管理現(xiàn)況的調(diào)查[J].中國慢性病控制與預(yù)防，2009，7（3）：136

[2]李立明.慢性病防治工作中值得注意的幾問題[J].中國慢性病控制與預(yù)防，2008，2（6）：246-248

[3]蔡建偉.淺談音樂療法與身心康復(fù)[J].中國民間療法，2010，11（8）：47

[4]曹佳寧.輕度高血壓（臨界高血壓）240例7年預(yù)后分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（3）：610

[5]高京紅.步行鍛煉治療中老年高血壓病[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，4（2）：268

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；自我效能；干預(yù)方案

高血壓屬于心血管疾病，臨床發(fā)病率極高，據(jù)調(diào)查我國約有2億人為高血壓患者，且該病還會(huì)誘發(fā)多種疾病[1]。治療高血壓的關(guān)鍵要素在于控制血壓，然而目前效果并不理想。而自我效能主要指的是個(gè)體對(duì)于自己開展某一行為擁有能力高低的期望，即對(duì)自我行為能力擁有的認(rèn)知與評(píng)價(jià)[2]。因此使高血壓患者具備自我效能擁有重要意義。本文為探討社區(qū)高血壓患者自我效能增強(qiáng)干預(yù)方案，選取90例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月自愿參加本研究的高血壓患者90例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①居住在被調(diào)查社區(qū)，符合臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，正在接受降壓藥物治療；②意識(shí)清晰，聽力正常，能夠表達(dá)所需。90例患者男性48例，女性44例；年齡在36至78歲，平均為（56.3±6.4）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，即按照患者病情叮囑其正常用藥、了解患者血壓狀態(tài)等方面的基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：行增強(qiáng)自我效能干預(yù)護(hù)理，詳情如下：①成立自我效能干預(yù)小組：選取幾名護(hù)理人員組成小組，對(duì)患者培訓(xùn)與自我效能相關(guān)的理論，同時(shí)制定增強(qiáng)自我效能的方法；②為患者制定健康計(jì)劃書：結(jié)合患者的具體生活習(xí)慣、用藥情況、飲食情況等制定計(jì)劃書，使目標(biāo)清晰明確，一旦患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)則應(yīng)予以鼓勵(lì)，使其保持動(dòng)力。若患者未完成則應(yīng)分析計(jì)劃書的可行性，及時(shí)予以調(diào)整；③心理護(hù)理：患者入院后若情況危急應(yīng)該對(duì)其行單獨(dú)護(hù)理，避免影響其他患者。對(duì)情緒較緊張的患者應(yīng)該行心理護(hù)理，消除其不良及消極心理，使其配合治療和護(hù)理；④組織病友交流會(huì)：與自我效能較強(qiáng)的患者保持聯(lián)系，出院后可邀請其回來與其他病友進(jìn)行溝通交流，推廣成功經(jīng)驗(yàn)，患者若有疑慮、擔(dān)憂之處也可提問，互教互學(xué)，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)，護(hù)士要教授患者一些基本技能，例如量血壓，使患者能夠自我照護(hù)；⑤隨訪：患者出院后護(hù)士要電話隨訪，了解患者的最新情況，例如血壓、用藥、飲食情況等，并對(duì)不合理之處予以糾正。

1.3 測評(píng)工具

應(yīng)用一般自我效能量表，了解兩組患者在入院時(shí)與入院之后兩個(gè)階段的自我效能差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者自我效能入院前與入院后對(duì)比，詳情見表1。兩組患者入院前自我效能對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入院后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者自我效能對(duì)比（ ，分）

組別 入院時(shí) 出院后

對(duì)照組（n=45） 2.07±0.23 2.11±0.28

觀察組（n=45） 2.08±0.16 3.34±0.21

t值 0.239 23.575

P值 >0.05

3 討論

經(jīng)臨床證實(shí)，提高社區(qū)高血壓患者的自我效能能夠?qū)颊哐獕核竭M(jìn)行有效控制，降低患者收縮壓與舒張壓[3]。同時(shí)，降低血壓還需要患者有一個(gè)健康、規(guī)律的生活方式、積極的心態(tài)以及科學(xué)服用藥物的方式等。此外，限制患者鹽分?jǐn)z入、禁酒、減輕體重以及加強(qiáng)鍛煉等均能夠降低血壓[4]。

在本研究中主要采取了成立自我效能干預(yù)小組、為患者制定健康計(jì)劃書、心理護(hù)理、組織病友交流會(huì)以及隨訪等措施，通過干預(yù)后，觀察組的自我效能從（2.08±0.16）分升高至（3.34±0.21）分，對(duì)照組則是從（2.07±0.23）分變化至（2.11±0.28）分，兩組干預(yù)后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，應(yīng)增加社區(qū)高血壓患者的自我效能，以增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，從而提升治療依從性及臨床有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧曉東. 社區(qū)高血壓患者自我效能增強(qiáng)干預(yù)方案研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2]謝少飛，李華萍，寧曉東，林婕，鄭翠紅. 社區(qū)老年高血壓患者自我效能增強(qiáng)干預(yù)的研究[J]. 中國護(hù)理管理，2013，05（11）：24-28.

篇6

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化延續(xù)護(hù)理;高血壓;生存質(zhì)量

在臨床上的慢性疾病中，高血壓屬于常見的一種，高血壓患者很大機(jī)率會(huì)并發(fā)出現(xiàn)心腦血管方面的疾病，例如心肌梗死、腦卒中等，而且這類型的疾病具有顯著的年齡趨勢，年齡越高患者的患病機(jī)率越高[1]。此外，在日常生活中進(jìn)行過度腦力活動(dòng)、食鹽攝入量過大、體重過高的人比普通人的血壓要高。高血壓患者發(fā)病初期不具有明顯的癥狀和反應(yīng)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)產(chǎn)生惡心、頭痛、昏迷、視力障礙等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)失語和偏癱等癥狀，一直以來如何有效控制高血壓的發(fā)生都是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的研究課題[2]。延續(xù)護(hù)理的主要內(nèi)容是通過運(yùn)用隨訪、電話等方式與出院患者繼續(xù)維持醫(yī)患之間的交流互動(dòng)，采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式不僅可以長期為患者提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，而且能夠充分改善患者的生活質(zhì)量。我院通過研究分析個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式對(duì)88例高血壓患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年2月-2012年12月期間接受入院治療的88例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。所有患者在入院后均經(jīng)過常規(guī)檢查，判定其癥狀符合世界衛(wèi)生協(xié)會(huì)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不具有心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥以及意識(shí)障礙。其中對(duì)照組有26例男性患者，18例女性患者，年齡在25-74歲，平均年齡為49.5歲;觀察組有30例男性患者，14例女性患者，年齡在27-78歲，平均年齡為52.5歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、臨床體征等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立健康檔案

護(hù)士要為高血壓患者創(chuàng)建詳細(xì)、具體的健康檔案，健康檔案的內(nèi)容有患者的血壓狀況、個(gè)人資料、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)等方面，并在患者出院后開展隨訪調(diào)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期返院測量血壓，隨訪護(hù)士要做好記錄工作。如果治療后出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的患者要及時(shí)接受入院治療，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目的。

1.2.2制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案

護(hù)士在患者出院前要安排其進(jìn)行出院指導(dǎo)，通過使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀器在24小時(shí)內(nèi)開展實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)測，同時(shí)協(xié)助患者將這段檢測時(shí)間內(nèi)的飲食情況、情緒變化、排便狀況詳細(xì)的記錄至健康檔案對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目上[3]。在1天后，患者返院遞交監(jiān)測儀器和健康檔案，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的動(dòng)態(tài)血壓指數(shù)與相應(yīng)的健康記錄，來設(shè)計(jì)出有效的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案。

1.2.3電話隨訪

護(hù)士要及時(shí)采用電話隨訪的方式來了解、掌握患者在個(gè)體化延續(xù)護(hù)理后生存質(zhì)量的變化情況，包括患者的服藥情況、血壓動(dòng)態(tài)變化狀況等方面，并根據(jù)患者存在的安全隱患進(jìn)行對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，推動(dòng)個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案的實(shí)施進(jìn)度。

1.2.4心理護(hù)理

大部分高血壓患者由于缺少對(duì)疾病知識(shí)的了解，容易產(chǎn)生焦急、緊張、恐懼等負(fù)面情緒與心理壓力，護(hù)士要加強(qiáng)與患者的交流溝通，通過掌握患者的心理特征來引導(dǎo)患者，向患者闡述疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，從而達(dá)到消除患者負(fù)面情緒與心理壓力的目的[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t值和x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P

2.結(jié)果

2.1兩組患者平均血壓水平的比較

通過對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的平均血壓指數(shù)變化發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的平均血壓水平明顯低于護(hù)理前（P

表1 兩組患者平均血壓水平比較

組別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

護(hù)理前

護(hù)理后

護(hù)理前

護(hù)理后

觀察組

151.8±4.3

103.6±1.2

106.3±3.7

84.2±1.5

對(duì)照組

153.4±2.5

145.8±3.3

105.6±2.6

102.3±2.0

2.2兩組患者生存質(zhì)量的比較

通過比較兩組患者生存質(zhì)量的情況發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組的生存質(zhì)量明顯比護(hù)理組高（P

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較

組別

觀察組

對(duì)照組

護(hù)理前

護(hù)理后

護(hù)理前

護(hù)理后

精神健康

52.5±3.3

74.4±3.7

52.4±2.6

54.1±1.8

情感職能

52.6±2.4

82.1±2.3

53.3±2.5

62.2±1.6

社會(huì)能力

56.8±3.2

85.7±2.2

57.1±1.7

62.3±1.5

精力

53.2±3.5

67.2±3.5

53.4±2.0

58.9±3.1

健康狀況

47.4±1.6

63.0±3.7

47.3±3.2

52.4±1.7

軀體疼痛

52.7±2.3

72.3±2.8

53.9±3.2

57.6±2.5

生理機(jī)能

42.4±3.3

64.3±1.5

42.6±3.3

50.8±3.0

生理機(jī)能

67.0±2.3

82.3±3.8

66.2±2.7

70.7±3.4

3.討論

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理主要是指將在醫(yī)院內(nèi)對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理轉(zhuǎn)移到出院后患者的家庭護(hù)理的過程。對(duì)高血壓患者采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式，不僅具有針對(duì)性、及時(shí)性、有效性，而且能夠提高患者及其家屬的信任感和主動(dòng)性，使患者配合護(hù)士共同參與護(hù)理，同時(shí)還培養(yǎng)患者的自我管理能力，從而達(dá)到有效控制患者血壓的目的[5]。此外，護(hù)士可以根據(jù)患者在醫(yī)院內(nèi)的臨床護(hù)理資料，以及其家屬提供的院外健康資料來制定出合理、準(zhǔn)確的護(hù)理方案。在心理護(hù)理方面，護(hù)士采用普及高血壓相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)、傾聽患者心里想法、增強(qiáng)交流溝通等措施，來消除患者的負(fù)面情緒與心理壓力，使患者的病情得到進(jìn)一步改善。

綜上所述，給予高血壓患者個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式能夠取得優(yōu)異效果，在臨床上具有重要意義與價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]何桂蘭.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者的生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（11）：783-784.

[3]劉春英.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，6（18）：1302-1303.

篇7

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護(hù)理；高血壓

正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，可是，人的年齡到了50歲后，舒張壓就會(huì)呈現(xiàn)下降的趨勢，同時(shí)脈壓也會(huì)逐漸增加。隨著時(shí)間的推移，我國經(jīng)濟(jì)與人均生活水平的提升，我國老齡化現(xiàn)象逐漸提升，同時(shí)，高血壓患者的數(shù)量也在逐漸增多，嚴(yán)重影響了人們的生活。目前，高血壓患者是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)。文章斷則社區(qū)內(nèi)高血壓的患者進(jìn)行分析，通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)獲得了良好的效果。報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取社區(qū)內(nèi)高血壓患者52例，將患者平均分為兩個(gè)組，即對(duì)照組與觀察組，每組各26人。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷，52例患者均符合《高血壓治療指南》中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）將患有重要器官功能障礙（如心臟、肝腎等）及相關(guān)并發(fā)癥的患者進(jìn)行排除，不列在治療范圍內(nèi)。（3）患者意識(shí)清醒，沒有精神疾病，自愿參與本次研究。

1.3治療方法

兩組患者都要進(jìn)行同樣的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方案；觀察組采取服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)，從而對(duì)比兩組患者的臨床療效，并進(jìn)行分析。

1.3.1建立健康檔案。為每位參與研究的患者建立健康檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、飲食習(xí)慣、吸煙室以及血壓和服藥情況等，并定期進(jìn)行跟蹤記錄。

1.3.2健康知識(shí)普及。對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)普及宣傳，使患者對(duì)高血壓知識(shí)有更深刻的了解。

1.3.3服藥干預(yù)：對(duì)于高血壓患者而言，藥物需要終生服用，但患者往往不能堅(jiān)持。加強(qiáng)思想健康教育，讓患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。在藥物選擇上，采用控釋劑和緩釋劑，以維持血液的濃度，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。

1.3.4心理干預(yù)：高血壓由于治療時(shí)間長、見效慢，因此患者容易失去治愈的信心。護(hù)理人員應(yīng)該安慰并鼓勵(lì)患者，做好健康宣傳工作。這樣，患者能夠了解高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，從而克服恐懼心理，積極主動(dòng)地配合治療。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組高血壓患者的治療效果，主要體現(xiàn)在兩組患者在護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓的改變。（2）了解患者對(duì)高血壓病癥的認(rèn)知度。由1分到5分，分別代表對(duì)高血壓認(rèn)知程度的由少到多。（3）觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生率，常見的如心臟疾病、血管疾病、頭暈等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p

二、結(jié)果

2.1兩組在護(hù)理效果上的比較

觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，說明治療效果更佳（p

表1 兩組在護(hù)理前后血壓大小的比較

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

觀察組 26 165±3.2 114±4.1 102±7.5 72±2.7

對(duì)照組 26 167±5.7 134±3.6 104±6.6 91±8.1

P

2.2兩組對(duì)高血壓病癥認(rèn)知度的比較

觀察組對(duì)高血壓的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組（p

表2 兩組對(duì)高血壓病癥的認(rèn)知度的比較

組別 例數(shù) 1分 2分 3分 4分 5分

觀察組 26 2（7.7%） 3（11.5%） 7（27.0%） 8（30.8%） 6（23.0%）

對(duì)照組 26 7（27.0%） 10（38.4%） 6（23.1%） 2（7.7%） 1（3.8%）

P

2.3兩組在并發(fā)癥的發(fā)生率上的比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p

表3 兩組在并發(fā)癥的發(fā)生率上的比較

組別 例數(shù) 心臟疾病 血管疾病 頭暈 總發(fā)病率

觀察組 26 0 1 2 3（11.5%）

對(duì)照組 26 1 2 6 9（34.6%）

P

三、討論

高血壓作為一種十分那常見的慢性疾病，其是由多種因素如生理、心理、病理以及社會(huì)因素共同作用所致，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命健康。

對(duì)高血壓的治療，具有時(shí)間長、療效慢的特點(diǎn)，在這種情況下，患者一般需要在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行治療。隨著老齡化的嚴(yán)重，患者自身對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，所以在患有高血壓后并不能及時(shí)進(jìn)行控制。另外，患者自我治療的意識(shí)差，血壓難以得到有效的控制和穩(wěn)定。介于此，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠解決這些問題。社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在于健康教育，在建立和諧的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上，調(diào)整飲食、積極運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定出針對(duì)性的治療方案。因此，護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)是，從根本上改善患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者對(duì)心臟病的保健意識(shí)，和對(duì)藥物的服用依從性。本次研究顯示，通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、心理上的護(hù)理干預(yù)，有效控制并降低了患者的血壓，提高了患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)病率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊文華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)108例老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13：137.

篇8

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；高血壓患者；生存質(zhì)量；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0177-03

Influence study of individual continuous nursing on quality of life in patients with hypertension

CHEN Xue-yun HUANG Ying-hua HU Gui-fang

General family medicine，F(xiàn)utian Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，Shenzhen 518033，China

[Abstract] Objective To investigate the influence effect of individual continuous nursing on quality of life in patients with hypertension. Methods 300 patients with hypertension in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and divided into experimental group and control group according to the random number table，150 cases in each group.The experimental group was received individual continuous nursing，control group was received routine nursing.The quality of life and nursing satisfaction in two groups was researched and analyzed. Results The score of psychology，physiology，daily life and social support in experimental group were significantly higher than those of control group，the difference was significant（P

[Key words] Individual continuous nursing；Patient with hypertension；Quality of life；Clinical effect

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)病率顯著增高，其中以高血壓尤為嚴(yán)重。該病癥是臨床較為嚴(yán)重的慢性疾病之一，由于患者血壓過高，極易導(dǎo)致局部血管膨脹或破裂，導(dǎo)致局部出血或壓迫神經(jīng)，發(fā)生腦卒中等[1]，同時(shí)血壓過大對(duì)腎臟，尤其是腎小球的過濾功能造成不同程度的損傷[2]，因此，如何有效治療和護(hù)理高血壓患者成為臨床亟待解決的問題之一。目前，治療手段以藥物控制血壓與院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容為主。有調(diào)查[3]顯示，出院后對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性隨訪和護(hù)理有助于提高患者依從性，改善患者臨床病癥，提高治療效果。本研究對(duì)收治的高血壓患者采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，旨在探討臨床護(hù)理內(nèi)容和效果，為相關(guān)病癥的治療和護(hù)理提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月本院收治的300例高血壓患者，其中146例為男性，154例為女性；年齡19～76歲，平均（46.2±2.3）歲；病程1～5年，平均（3.4±1.3）年。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各150例。實(shí)驗(yàn)組男性73例，女性77例，年齡19～75歲，平均（46.3±2.4）歲，病程1～5年，平均（3.4±1.2）年；對(duì)照組男性73例，女性77例，年齡19～76歲，平均（46.1±2.1）歲，病程1～5年，平均（3.3±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合世界衛(wèi)生組織制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg[4]；患者年齡18～80歲；神志清醒，自愿參加本實(shí)驗(yàn)研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡80歲者；伴有嚴(yán)重心腎功能不全、腦卒中等患者；存在意識(shí)障礙者。

1.4 護(hù)理方法

兩組患者均接受常規(guī)的降血壓治療，待血壓平穩(wěn)方可出院。對(duì)照組患者給予常規(guī)的日常護(hù)理，包括患者離院常規(guī)護(hù)理及3個(gè)月以后回院復(fù)診進(jìn)行生存質(zhì)量的測評(píng)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)既定方案，給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康教育宣傳手冊的制訂：研究者通過對(duì)大量文獻(xiàn)及參考中國高血壓防治指南，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制訂相應(yīng)的高血壓健康教育宣傳手冊，發(fā)放給患者[5]。②個(gè)體化延續(xù)護(hù)理護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：作為個(gè)體化延續(xù)護(hù)理護(hù)士，應(yīng)該具備的條件為急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)>10年且責(zé)任護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)>2年；?？谱o(hù)士；具有較強(qiáng)的溝通能力、協(xié)調(diào)能力及語言表達(dá)能力。對(duì)篩選出符合上述條件的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括突出個(gè)體化延續(xù)護(hù)理理念、高血壓健康教育的內(nèi)容及方法，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核[6]。③臨床護(hù)理：對(duì)患者實(shí)行個(gè)體化護(hù)理，即對(duì)病人進(jìn)行健康資料評(píng)估表的填寫、常規(guī)出院指導(dǎo)，進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，如有情緒激動(dòng)以及飲食、排便等異常情況則在患者日志中進(jìn)行記錄；第2天摘除24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，對(duì)相應(yīng)的指標(biāo)及出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行記錄，醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的健康教育方案；第3天對(duì)患者健康教育的實(shí)施情況進(jìn)行了解，包括患者服藥情況及血壓監(jiān)測情況等[7]；第10天對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)血壓進(jìn)行檢測，對(duì)患者在護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行解決、疏導(dǎo)；出院3個(gè)月后回院復(fù)診，進(jìn)行生存質(zhì)量測評(píng)。

1.5 觀察指標(biāo)

采用臨床常用的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，主要包括心理狀態(tài)、生理功能、日常生活、社會(huì)及家庭支持4個(gè)方面，每方面的滿分為25分，對(duì)患者評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，分?jǐn)?shù)越高說明該項(xiàng)功能越好[8]。采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，具體如下。①非常滿意：分?jǐn)?shù)≥90分；②滿意：90分>分?jǐn)?shù)≥60分；③不滿意：分?jǐn)?shù)

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量的比較

實(shí)驗(yàn)組患者在心理、生理、日常生活以及社會(huì)支持等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P

表1 兩組患者生存質(zhì)量的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組總護(hù)理滿意度為96.0%，顯著高于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=21.49，*P

3 討論

3.1 開展個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的意義

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，主要是通過電話、短信、醫(yī)護(hù)人員家訪等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理性訪問，對(duì)其病情進(jìn)行調(diào)查以及指導(dǎo)[9]。目前發(fā)達(dá)國家多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)對(duì)該高血壓患者開展該類型的護(hù)理模式，對(duì)患者出院后可能發(fā)生的，如治療依從性降低、血壓控制藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐栴}進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者生活方式進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，一方面提高患者治療效果，另一方面改善其生活質(zhì)量。然而，我國由于傳統(tǒng)原因，對(duì)護(hù)理過程重視程度不夠，因此，我國對(duì)于該類護(hù)理模式開展情況極少[10-12]。高血壓作為一類較嚴(yán)重的慢性病，發(fā)病后極易導(dǎo)致心腦血管等疾病的發(fā)生，給患者及其家屬帶來巨大的壓力，不利于家庭和睦以及社會(huì)和諧，因此，本院提出對(duì)高血壓患者出院后進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，以達(dá)到有效改善患者的治療情況，通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育以及日常行為進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，有針對(duì)性地采取護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者自身以及家庭成員的積極性，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和管理，旨在控制血壓情況，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

3.2 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的效果分析

本研究選擇在本院進(jìn)行高血壓病癥治療的患者作為研究對(duì)象，采用臨床對(duì)癥降壓治療流程以外，護(hù)理人員還從自身技術(shù)提高、給予健康知識(shí)普及教育、臨床治療護(hù)理等幾方面對(duì)患者采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，患者出院后堅(jiān)持進(jìn)行隨訪調(diào)查[13]。以生存質(zhì)量評(píng)量表以及護(hù)理滿意度調(diào)查作為護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者在心理、生理、日常生活功能以及社會(huì)支持等方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P

3.3 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理實(shí)施的展望

臨床相關(guān)調(diào)查[13]顯示，我國居民中高血壓患者數(shù)量較多，于2006年已接近2.5億人，并且數(shù)量仍在上升。隨著人們生活方式的不斷變化，使患病人群年輕化，因而高血壓的治療和護(hù)理工作形勢極為嚴(yán)峻。目前臨床上治療高血壓的效果較為顯著，然而達(dá)到改善患者治療后生存質(zhì)量的目的，單純依靠臨床治療和院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容遠(yuǎn)不能達(dá)到要求[15]。院外護(hù)理內(nèi)容作為目前研究和工作開展的熱點(diǎn)，一直被本院醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注。該方案從社區(qū)居民入手，可開展相關(guān)健康教育知識(shí)，又能與醫(yī)院治療流程相銜接，提高了患者護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到延續(xù)性護(hù)理的效果。對(duì)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選擇性地劃分醫(yī)療責(zé)任區(qū)域，對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，亦可向責(zé)任區(qū)域增派人手，提高患者護(hù)理的效率和治療依從性。

綜上所述，個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理是一種有效改善患者生存質(zhì)量的臨床護(hù)理模式，其護(hù)理效果顯著，對(duì)臨床護(hù)理滿意度的提高也有一定效果，但護(hù)理內(nèi)容和方法有待進(jìn)一步優(yōu)化和提高，值得深入研究和進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

【關(guān)鍵詞】 高血壓 口服藥物 用藥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0242-01

近年來，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平有所提高，生活習(xí)慣發(fā)生了改變，我國逐漸進(jìn)入了老齡化的社會(huì)，高血壓的患病率逐漸升高[1]。高血壓是一種多發(fā)病、常見病，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。通過積極的藥物治療可達(dá)到降血壓使血壓達(dá)標(biāo)的目的，有效的降低心血管病的發(fā)生率。但是，相關(guān)資料顯示，我國的高血壓患者將血壓控制在正常范圍的患者只有5.8%，藥物治療的依從性差是導(dǎo)致患者血壓得不到有效控制的重要原因[2]。我院通過分析高血壓患者服藥依從性差的原因，有針對(duì)性的給予患者用藥護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2013年6月收治符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者160例，其中男86例，女74例。年齡50～78歲，平均年齡59.5歲?；颊叩牟〕?～35年，平均11.7年。

1.2 影響因素分析

1.2.1 知識(shí)認(rèn)知程度 患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度影響其在口服藥物治療期間服藥的依從性，其中患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度與其所受的教育程度有著密切的關(guān)系。這表明患者掌握的相關(guān)的健康知識(shí)越多，越容易積極的配合治療。對(duì)高血壓患者的健康宣教非常重要，教育的過程中應(yīng)根據(jù)患者的文化程度向患者講解，重點(diǎn)是文化程度較低的患者。

1.2.2 患者的年齡 相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越大，其服藥的依從性越好。由此可見，年齡是影響高血壓患者口服藥物治療期間服藥依從性的重要因素。老年患者更加珍惜生命，而中壯年的患者總覺得自己身強(qiáng)力壯，有著很強(qiáng)的抵抗力，有的患者擔(dān)負(fù)著家庭和社會(huì)的重要角色，沒有時(shí)間估計(jì)自己的身體，成為高血壓藥物治療的薄弱環(huán)節(jié)。近年來，高血壓的患病率逐漸增加，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的管理，讓患者認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性及疾病的嚴(yán)重性。

1.2.3 藥物不良反應(yīng) 有些降壓藥物具有不良反應(yīng)使部分患者消極的服藥，如鈣離子拮抗劑可導(dǎo)致患者的雙下肢水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致干咳，患者由于恐懼藥物的不良反應(yīng)，無法接受長期服藥，使患者服藥的依從性降低。

1.2.4 醫(yī)療費(fèi)用 由于高血壓是一種需長期藥物治療的疾病，患者需長期的服用藥物，再加上治療并發(fā)癥等等。醫(yī)療費(fèi)用是很大的一筆負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接影響著患者的藥物治療。而且，隨著用藥種類的增多，患者服藥的依從性也隨之降低。

1.3 用藥護(hù)理

1.3.1 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，把文化程度較低的患者最為重點(diǎn)教育的對(duì)象。讓患者了解高血壓雖然不能徹底的根治，但是可以良好的控制，幫助患者樹立正確的觀念，叮囑患者堅(jiān)持長期服藥，可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)患者的個(gè)人情況制定完善的健康計(jì)劃，指導(dǎo)患者對(duì)自身的病情、治療及轉(zhuǎn)歸有正確的了解和認(rèn)識(shí)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者長期堅(jiān)持用藥的重要性及必要性等方面的健康宣教。向患者列出因不遵從醫(yī)囑服藥而引發(fā)并發(fā)癥的例子，讓患者明確長期堅(jiān)持治療的積極意義，提高患者對(duì)治療的依從性。對(duì)于中壯年的患者，應(yīng)準(zhǔn)確的把握其病理生理的特征，有針對(duì)性的向其進(jìn)行健康宣教，在公休日測量患者的血壓，1次/月最佳，使患者充分的了解疾病本身的相關(guān)知識(shí)，樹立正確的治療理念。將中壯年的給藥方式個(gè)體化、簡單化，并告知其家屬堅(jiān)持用藥的重要性，讓患者的家屬注意患者的血壓變化，監(jiān)督患者服藥。

1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 高血壓的治療是一個(gè)長期乃至終身的過程，良好的醫(yī)患關(guān)系是提高患者對(duì)于治療的依從性的關(guān)鍵所在。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)積極的與患者進(jìn)行溝通，尊重、理解、體諒患者，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者及其家屬共同參與到治療方案的制定中，以調(diào)動(dòng)患者的積極性，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，按時(shí)服藥。

1.3.3 減少不良反應(yīng) 很多患者由于恐懼藥物的不良反應(yīng)而在治療期間自行停藥或者減量，針對(duì)這種情況，醫(yī)生可結(jié)合實(shí)際情況，采取小劑量逐漸增減法，季節(jié)增減法及個(gè)人劑量增減法等治療方法，使每位患者在療效最好下不良發(fā)應(yīng)最小。同時(shí)，簡化患者的用藥方案。

1.3.4 避免使用貴重藥品 由于高血壓患者需長期服藥，治療費(fèi)用成為了患者沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐證明，便宜的傳統(tǒng)國產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥物相比，只要堅(jiān)持服用，療效上幾乎相差不大。故，在為患者選取藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)以國產(chǎn)藥物為主，把治療費(fèi)用控制在患者所能接受的范圍內(nèi)，降低患者的治療費(fèi)用，提高其對(duì)藥物治療的依從性。

2 結(jié)果

通過對(duì)我院收治的160例高血壓患者在口服藥物治療期間影響其服藥依從性的原因進(jìn)行分析，有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增加醫(yī)患交流，建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，減少藥物的不良反應(yīng)，簡化用藥方案，有效的提高了患者的治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 討論

高血壓患者口服藥物治療期間影響治療效果的因素有多種，包括患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度、患者的年齡、藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)、昂貴的治療費(fèi)用等多方面的因素。加強(qiáng)對(duì)患者高血壓知識(shí)的宣教，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，一切從患者的利益出發(fā)，為患者選擇在其經(jīng)濟(jì)能力所能承受范圍內(nèi)的藥物，對(duì)于提高患者服藥的依從性有著積極的臨床意義。我院通過加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的用藥護(hù)理，使患者的血壓得到了有效的控制，提高了患者的滿意度，取得了良好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】 高血壓 ； 用藥護(hù)理 ； 效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.174

隨著我國近年來生活水平的提高， 高血壓發(fā)病率逐年呈上升的趨勢， 并且逐漸向低齡化發(fā)展。由于高血壓極易引起多種心腦血管類疾病[1]， 嚴(yán)重阻礙了機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 導(dǎo)致機(jī)體各類疾病的發(fā)生甚至死亡。本院研究發(fā)現(xiàn)， 采用有效的用藥護(hù)理措施， 可以有效提高臨床治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治128例高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各64例。本次研究所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并通過臨床診斷進(jìn)行確診。觀察組男43例， 女21例， 平均年齡（44.5±7.2）歲；對(duì)照組男44例， 女20例， 平均年齡（44.6±7.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有對(duì)比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 其中包括健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒等措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行合理的用藥護(hù)理， 其主要通過多種方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 用藥干預(yù) 由于機(jī)體血壓會(huì)隨晝夜變化而變化， 尤其是在6：00～8：00左右， 血壓波動(dòng)較大， 極易快速上升， 而日間則在高峰左右做小幅度波動(dòng)， 到15：00～18：00左右又會(huì)達(dá)到高峰值[2]， 所以可以通過用藥干預(yù)達(dá)到增強(qiáng)藥效的作用。首先針對(duì)高血壓患者使用降壓藥物種類的不同， 分別采取相應(yīng)的用藥干預(yù)。利尿降壓類藥品， 可增加患者的排尿， 應(yīng)建議患者在早晨或者上午服用此類藥物；腎素-血管緊張素類系統(tǒng)抑制藥物由于會(huì)引起患者低血壓、高血鉀等一系列不良反應(yīng)， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)使用這類藥品患者的臨床護(hù)理；血管緊張素Ⅱ受體阻斷類藥品的臨床治療效果較好， 使用相對(duì)較為安全， 但需患者嚴(yán)格遵醫(yī)服用， 不得擅自更改使用劑量。長效鈣拮抗類藥物由于容易引發(fā)竇性心動(dòng)過緩等情況， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)服用此類藥品的患者進(jìn)行監(jiān)督管理， 同時(shí)由于此類藥品在夜間能夠有效將非杓型模式轉(zhuǎn)化為杓型的模式[3]， 所以為了獲得更好的治療效果， 應(yīng)在早間服用， 以達(dá)到長效降壓的作用。

1. 2. 2 用藥護(hù)理 在患者口服藥物進(jìn)行治療期間， 護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確掌握患者病情、所使用藥品的種類和作用。對(duì)患者進(jìn)行正確用藥的健康教育， 督促其按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行日常用藥， 及時(shí)為患者測量血壓， 觀察患者在服藥期間有無過敏等其他不良反應(yīng)。發(fā)生異常反應(yīng)時(shí)， 需及時(shí)聯(lián)系科室醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相關(guān)處理。由于患者長時(shí)間的治療過程， 容易產(chǎn)生煩躁、失望、悲觀的情緒， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者是進(jìn)行有效的健康教育和心理指導(dǎo)， 講解藥品的種類、作用及長期治療的重要性和必要性， 使其患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

1. 2. 3 提高患者依從性 由于目前尚無徹底根治高血壓的有效方法， 臨床治療采用藥物降壓和長期控壓。但我國目前的高血壓有效控制率不足10%， 其主要原因是患者的服藥依從性較低。在用藥護(hù)理時(shí)， 需根據(jù)患者的病情， 調(diào)整用藥方案， 盡量減少使用藥物的種類， 選擇適宜長期服用的口服降壓藥物， 降低患者的漏服幾率。定期對(duì)患者進(jìn)行檢測， 及時(shí)調(diào)整治療方案， 盡量減少患者的服藥次數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血壓變化情況及依從性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓變化情況對(duì)比 兩組患者護(hù)理前血壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后， 觀察組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2. 2 兩組患者依從性比較 護(hù)理后觀察組患者的遵醫(yī)性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓作為臨床常見疾病之一， 其有著較高的危險(xiǎn)性， 并且發(fā)病率逐年提高。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 目前我國大多數(shù)人群對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)程度較低， 無法正確認(rèn)識(shí)長期服藥的重要性， 忽略了醫(yī)生的用藥要求， 提高了其發(fā)病的幾率和危險(xiǎn)性[4]。

通過開展藥物護(hù)理提高患者的遵醫(yī)性， 患者積極完成醫(yī)生安排的服藥計(jì)劃， 配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療， 能夠有效的提高患者的臨床治療效果， 使其血壓明顯趨于平穩(wěn)態(tài)勢， 并且通過相關(guān)的護(hù)理干預(yù)， 達(dá)到一個(gè)安全的血壓標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述， 對(duì)高血壓患者的治療效果影響因素較多， 通過開展用藥護(hù)理， 可提高患者的遵醫(yī)性， 使其可以正確用藥， 有效控制患者的血壓指標(biāo)， 增強(qiáng)其健康意識(shí)， 提高其生活質(zhì)量和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂海英.高血壓用藥護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥， 2014， 7（7）：162-163.

[2] 唐祥囡.重視時(shí)間護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量.天津護(hù)理， 2005， 13（1）： 46.

[3] 邵光方， 童建.杓型和非杓型高血壓.高血壓雜志， 2002， 10（4）： 389-390.