導語：如何才能寫好一篇醫用耗材技術服務方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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結合當前工作需要，的會員“mayfive”為你整理了這篇醫療保障局社會評價群眾意見建議整改完成情況報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

根據《關于印發〈百色市2019年度社會評價群眾意見建議整改方案〉的通知》（百績發〔2020〕4號）精神及要求，結合我局工作職能涉及的其它性意見建議共有5條，現將所涉及的5條意見建議的完成整改落實情況報告如下：

一、高度重視

根據下發《通知》精神及要求，我局及時召開黨組會議，研究制定出臺了《百色市醫療保障局2019年度績效考評社會評價意見建議整改方案》文件，明確了意見建議的整改責任領導、完成時限、責任科室及負責人，具體負責抓意見建議的整改工作，確保意見建議整改落實如期完成。

二、主要采取的整改措施

（一）開展調查研究。根據涉及我局工作職能反饋到的意見建議，有針對性下到各相關部門單位開展工作調研，向醫保經辦、醫療衛生機構了解意見建議所涉及的問題、政策執行情況，確保政策執行規范，保障人民群眾利益。

（二）加大政策解釋和宣傳力度。為進一步針對意見建議所反映的問題，做好政策解釋，創新實施“九個一”，零距離宣傳解讀醫保政策，多角度、多形式、全方位、全覆蓋，確保家喻戶曉、深入人心，不斷提高群眾的滿意度與獲得感。

一是開設一個宣傳櫥窗。依托市、縣、鄉定點醫療機構LED顯示屏、板報等開設醫保扶貧政策宣傳櫥窗，統一規范醫保宣傳內容。目前，全市完成開設宣傳廚窗1315個，張貼（播放）醫保政策11萬余條。

二是建立一個微信公眾號。加快推進“互聯網+醫保經辦”，建成“百色醫?！蔽⑿殴娞?，十二個縣（市、區）醫保局也相繼開通微信公眾號形成了強大的宣傳陣地，提升市民便捷度和滿意度。據統計，目前各級醫保部門微信公眾號宣傳醫保扶貧政策達1100余篇(次)。

三是發送一條短信。市、縣兩級醫保部門負責向轄區內建檔立卡貧困人口定期或不定期發送醫保扶貧政策、醫保辦理提醒、醫保成效等信息短信。據統計，目前已發送醫保政策短信68余萬條，短信唱響醫保好聲音。

四是利用一個“集中宣傳月”活動進行宣傳。結合四月份統一開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”活動為契機，各縣（市、區）醫保部門在本轄區范圍內懸掛宣傳橫幅，張貼宣傳海報，公布舉報電話，發放宣傳折頁，專人負責政策咨詢，滾動播放“打擊欺詐騙?！?、“醫保扶貧”動漫宣傳片，醫保扶貧政策深入人心。

五是印制一套宣傳折頁資料。整合8項醫保扶貧政策印制《醫保扶貧政策解讀》、整理城鄉居民基本醫療保險11個問題印制《城鄉居民醫療保險有問必答》共計87.86萬份。

六是公布一個政策咨詢電話。在宣傳折頁、手冊、公眾號、戶外廣告統一公布各縣（市、區）轄區政策咨詢電話，保持工作日電話暢通，及時為參保群眾答疑解惑。

七是印制一本醫保政策問答漫畫手冊。分利用國家醫保局制作《醫保政策問答手冊》漫畫書箱，采取漫畫的方式將參保繳費、待遇及報銷等整合成8個方面共44個問題，配上通俗易懂的文字進一步加大宣傳。

八是組建一支宣講隊伍。市、縣兩級醫保部門主動與扶貧、衛健部門對接，積極引導駐村扶貧工作隊員、家庭醫生簽約服務團隊通過進村入戶對貧困戶宣講、發放宣傳資料等方式進行醫保扶貧政策宣傳。目前已組織各級駐村扶貧工作隊員、家庭醫生簽約服務團隊入戶開展宣傳16萬余人次以上。

九是舉辦一場培訓會。市、縣兩級醫保部門充分利用轄區內各級會議或專題舉辦各類醫保扶貧政策解讀培訓會1500余場（次），參訓人員達10余萬人（次），對幫扶干部詳細解讀國家、自治區醫療保障扶貧政策并答疑，醫保扶貧政策知曉率明顯提高。

（三）持續打擊欺詐騙保高壓態勢，維護基金安全。聚焦醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，制定專項治理方案，以定點醫療機構自查自糾為核心，嚴肅查處定點醫療機構和零售藥店騙取醫療保障基金問題，聯合市衛健委整治醫療機構不規范醫療行為，大力整治過度檢查、過度用藥、過度醫療問題，規范醫療秩序，營造良好的就醫環境。

（四）規范醫療服務管理

1.落實國家談判藥品政策落地，確保參保人的用藥權益。為更好的保障參保人員的基本醫療需求，確保國家談判藥品的臨床供應，根據《廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳轉發人力資源社會保障部關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（桂人社函〔2017〕738號）《廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳 衛生計生委 醫改辦關于保障36種國家談判藥品臨床使用的通知》（桂人社函〔2018〕94號）文件精神，國家談判藥品執行參保人用藥申請、備案，兩定機構做好國家談判藥品用藥和銷售記錄。

2.醫療機構取消醫用耗材加成，實行零差率銷售。根據國務院深化醫藥衛生體制改革以及治理高值耗材改革工作方案有關精神，由自治區醫療保障局、衛生健康委組織醫藥衛生體制改革工作方案，百色市所有公立醫療機構，于2019年12月31日24時起全面取消醫用耗材加成，實行“零差率”銷售。

3.落實調整醫療服務價格。繼續深化醫藥衛生體制改革和治理高值醫用耗材的改革部署，根據國家、自治區醫療服務價格動態調整機制以及相關政策文件精神，結合我市實際，今年先后三次調整部分醫療服務項目價格近1000個。

三、整改成效

市醫保局通過以大規模、多層次、全方位的宣傳，宣傳內容上把政策講清講透，耐心做好答疑解惑。在宣傳上重點突出保障待遇的提高，以及藥品、耗材“零差率”銷售和醫藥帶量集團招標采購帶來的醫療成本的降低。

（一）打擊騙保，老百姓“救命錢”更安全。一是完成全市263家定點醫療機構自查自糾工作，集體約談全市41家二級及以上定點醫療機構負責人，追繳違規問題資金4000多萬元；二是完成全市827家定點醫藥機構的現場檢查，拒付、追回醫保資金600多萬元；三是積極引入第三方配合監管，提升監管效果。通過政府采購的方式，引進第三方專業技術服務公司，對縣級33家二級（含二級管理）的定點醫療機構開展現場檢查。四是按照“雙隨機、一公開”方式，抽查40家定點醫藥機構、1家縣級醫保經辦機構和45家參保單位進行現場或網絡監測檢查。五是開展以線上活動為主的“打擊欺詐騙保，維護醫?；鸢踩奔行麄髟禄顒?，提升群眾知曉度和維權意識。

（二）關注群眾獲得，讓醫療改革“紅利”輻射更廣。今年以來，組織全市245家醫療機構加入廣西藥品集團采購服務平臺，帶量采購降低藥價取得顯著成效。完成簽約采購230個醫院，合同總簽約4835條藥品品規，采購總金額4176萬元，23個通用藥品競價議價成功,中選價格較廣西現行采購價格平均降幅為41.56%,單品種降幅最大二甲雙胍，降幅87.62%。經過擴圍競價，25個通用名藥品，平均降價59%，降幅超過90%的共有4個，恩替卡韋每片價格由12.10元降至0.2746元，降幅97.73%。第二次國家集采平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。

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一、加強成本核算能提高公立醫院的核心競爭力

新醫改方案實施后，患者就醫空間不斷增大，形成小病不出鄉，大病不出縣，疑難病癥上大醫院的格局。各級醫院的競爭也隨之進一步加劇，不僅要和本區域同等級醫院競爭，也要和基層醫院進行競爭。醫院要想在激烈的醫療市場競爭中取勝，相對其競爭對手必須要保持較大的優勢，極為重要的途徑就是要在成本核算方面有所作為，一定要樹立自身的品牌和形象，靠人無我有的特色凸顯自己的核心竟爭力。我院通過成本核算及論證，今年投入數千萬元，先后購置了一系列高精尖設備，以“微創、介入”為重點的先進醫療技術在臨床科室開展，醫院形成了新的技術優勢和服務特色，在桂西地區乃至云貴周邊地區提高了我院的核心競爭力。

二、加強成本核算是醫院完善經濟管理最有力的手段

新醫改環境下，醫院為增強競爭能力，提高效率和謀求發展，實行成本核算已經是迫在眉睫的需要，醫院的成本核算在經濟管理中所起的作用往往是立竿見影的，從院級核算到科級核算，從醫療項目的核算到單病種的核算，不僅使醫院在各種耗材、設備的購進、使用和報廢等環節上加強了管理，也使醫院管理者更加注重醫院經濟運營情況和投資效益，使醫院的各級各類人員在工作中對有限的資源加以充分合理的利用，減少了浪費，并明確了節余才是醫院實實在在取得的收益。

三、加強成本核算是醫保、新農合醫療的要求

醫保、新農合基金是醫改后公立醫院收入的一大補償途徑，誰能夠把握機會，最大限度的掌握并利用這寶貴的資源，誰就會盈得市場。醫保、新農合的結算辦法、考核指標迫使公立醫院必須進一步規范內部管理，提高醫療服務效率、質量，最重要的手段就是降低醫療成本，最有效的辦法就是進行單病種控制。從2005年我院對醫保病人實行單病種費用控制運行4年來，單病種費用明顯降低，醫保病人的滿意度顯著上升，就診率和收治率大幅度提高。

四、加強成本核算是創建節約型醫院的需要

隨著醫療市場競爭的日趨激烈，醫院要生存必須用最少的資源創造出最大的效益，只有將人、財、物消耗全部納入成本核算中，才能不斷節支降耗，節約不光體現在少花多少經費、少購建多少固定資產上，從水、電、辦公設備、醫用耗材、低值易耗品的采購、管理、使用等環節著手，將成本控制在較為合理的水平，也能對創建節約型醫院起到積極作用。具體表現在：（1）對各種耗材要采取動態的定額管理，使耗材得到有效控制，達到少投入多產出的效果.加強庫存物資管理，最好是做到零庫存，降低存貨成本。（2）嚴格控制管理費用，實行限額管理。（3）加強日常用電的管理，光線充足時應充分利用自然光照，杜絕長明燈、白晝燈；辦公設備長時間不用應關閉；合理使用電梯，節省緊張的電能；夏季空調溫度應設定在26℃。（4）加強用水的日常維護管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕長流水現象發生。（5）充分利用網上信息共享功能，減少紙張的使用量，減少墨盒的使用次數和采購，降低印費支出。（6）盡量使用內線電話，控制外線電話的撥打，降低通訊費用。

五、加強成本核算是醫院文化建設的需要

在新醫改的大環境中，醫院文化是醫療服務的軟環境，醫院要贏得市場競爭和社會認同，必須構筑自身特色的醫院文化，優秀的醫院文化可以增強醫院的凝聚力和廣大干部職工的向心力，醫院文化建設作為醫院的無形資產，它給醫院帶來的價值遠遠要高于創建品牌所付出的成本，如顧及病人的經濟承受能力而選擇價格性能比最為適宜的醫療服務，或從其就醫的總成本考慮為病人選擇比較合適的藥品等等。如2010年1月我院通過論壇的形式挖掘醫院優秀人才擔任醫院內訓師工作，采用院內培訓方式，不但降低了醫務人員的培訓成本， 也為醫院節約90%以上的培訓成本，達到節約醫院培訓成本的目的，可見成本核算在醫院文化建設中的的作用。

六、加強成本核算為編制科學性合理性的預算奠定基礎

開展成本核算，可以為醫院的預算管理積累歷史數據。預算編制需要大量的歷史數據作為依據，成本核算數據在整個醫院運營管理中最全面、最精確、最精細，必定能為預算的編制提供最詳實的數據資料，使預算編制更具權威性、科學性、合理性，使醫院在新醫改背景下把握好發展的方向。

七、加強成本核算對醫療服務價格調整與完善具有積極影響

新醫改方案提出，要建立推動醫療服務價格的合理形成，就意味著必須依據成本進行定價，因為醫療服務成本是決定醫療服務價格的基本因素。隨著人力成本及耗材成本在內的醫療總成本不斷增加，只有通過嚴格的成本核算及對醫療價格指數進行科學、合理、精確的測算，才能真實反映醫療服務必需成本及其構成，才能夠得出可靠的醫療技術服務成本，為制定醫療價格提供原始的依據。2008年在全區范圍內開展大規模醫療服務價格成本測算，就是為政府制定新的較為合理的醫療收費標準提供較為客觀、完整的依據，同時也促使醫院更加重視成本測算。

八、加強成本核算是行業監管與政府補償的基礎

新醫改環境下，政府要加強對衛生資源配置的宏觀管理，必須要加大對醫院成本控制及核算方法的研究，以獲得衛生經濟的社會公允指標，并通過對這些指標的綜合分析，得出制定各項政策的科學依據和建立合理的補償機制，用科學發展觀指導衛生事業的全面、協調和可持續發展，使醫療資源的布局更合理。

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一、揚州市醫療器械產業歷史背景和簡介

（一）醫療器械產業歷史背景

醫療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件，其用于人體體表及體內的作用不是用藥理學、免疫學或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用，其使用旨在達到對疾病的預防、診斷、治療、監護、緩解；對損傷或者殘疾的診斷、治療、監護、緩解、補償；對解剖或者生理過程的研究、替代、調節；妊娠控制等預期目的。醫療器械行業涉及到醫藥、機械、電子、塑料等多個行業，是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業。進入21世紀以來，中國醫療器械產業迎來了快速發展期，2011年全國醫療器械生產企業約1.5萬家，實現銷售收入1500億。2002-2011年復合增長率達21.6%，醫療器械在整個醫藥行業整體規模占比從8.8%（2002年）上升到15.2%（2011年），形成了長三角、珠三角、京津環渤海灣三大產業集聚區，自主研發能力明顯增強，耗材產品、監護設備、數字化診療設備等在全球市場占有率達43%。隨著中國人口老齡化和社會健康支出的不斷增加，以及醫藥衛生體制改革帶來的市場需求擴大，可以預計中國醫療器械產業將在未來幾年內，實現質和量的再次突破。

（二）揚州市醫療器械產業簡介

揚州市醫療器械產業起源于70年代末，在上海醫療器械廠下放知青的協助下啟動。到80年代逐步形成2家地方鄉鎮企業，主要生產一次性使用注（輸）器具。隨著醫療水平的提高，一次性醫用耗材開始大量引入醫療單位，市場需求旺盛，吸引了一大批銷售人員從事醫療器械終端銷售工作。進入90年代，部分銷售人員積累一定的資金實力后轉入生產行業，由于產品范圍大同小異，企業較為集中，貨品齊全，備貨方便，加之本土銷售人員數量龐大，逐漸形成在全國有一定影響的耗材類醫療器械產銷集聚市場，醫療器械產業快速發展，已成為當地百姓的富民產業和地方經濟的支柱產業，擁有企業136家，生產、經營場地121.2萬平方米，產品近200種，僅為之配套的各種物流公司達18家，從業人數1.7萬余人。

國家對醫療器械實行分類管理。一類產品指通過常規管理足以保證其安全性、有效性的醫療器械。二類產品指對其安全性、有效性應當加以控制的醫療器械。三類產品指植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械。目前揚州有醫療器械生產企業136家，其中三類醫療器械產品生產企業31家，二類醫療器械生產企業75家，一類醫療器械生產企業30家。國家和省重點監控產品生產企業26家。

揚州市企業主要生產、銷售的醫療器械覆蓋18個大類，擁有三類產品注冊證92張，一、二類產品注冊證1878張。2011年全市企業銷售收入總額322347萬元，出口銷售55000萬元。按照2008-2011年的統計數據，全市醫療器械銷售收入同比增長保持在20%左右。

由于企業發展路徑、管理模式相似，因而各企業存在許多共性特點。

1、企業規模小。一是從用工人數看，平均每家企業用工僅30多人，超過100人的企業僅有3家，不足30人的企業有50家。二是從產量產值看，年產值超過5000萬元的僅16家，1000萬元以下的企業達56家。三是從資本實力看，注冊資本超過500萬的不足15家，占地20畝以上的不足30家。

2、市場適應性強。以耗材為代表的產品的特點是市場需求多元化、個性化。耗材類產品開發難度小，技術要求低，依靠集散地優勢，市場信息靈，能滿足市場細分、客戶需求多變的特點，企業易于降低成本。

3、普遍存在家族式管理模式。企業主要管理人員及重點生產環節操作人員由家人、親戚擔任，在企業規模擴增后，家族式管理體制在管理有效性、團隊建設、責任和績效考核、企業文化建設等方面的弊端逐步顯現。雖然家族式管理在企業創業期發揮了重要作用，但大部分企業尚沒有認識到家族式管理的不足，缺乏對管理體制進行改革的動力和決心。

二、揚州市醫療器械市場結構分析

在SCP分析范式中，市場結構是很重要的一部分，市場結構決定了產業內的競爭狀態，并決定了企業的行為和經營策略，從而最終決定企業的績效。從本質上說，它反映了市場競爭和壟斷的關系，主要內容就是分析某一產業內企業之間在市場競爭或壟斷中的表現及其特征。產業結構的決定因素有3個，即市場集中度、產品差別化和進入退出壁壘。

（一）市場集中度分析

產業集中度一般是指產業內最大的前幾位企業的有關數值X占整個行業或者市場的份額。根據2008年至今的年度產值、產量、銷售數量、銷售收入、從業人數、資產總額的統計，江蘇科凌、江蘇中惠、可瑞爾科技揚州公司、江蘇亞光、江蘇華星、揚州卓和等企業是揚州醫療器械產業的領跑者，根據行業集中率（Concentration Ratio）有關計算方案，揚州CR6約65%。

（二）產品差異化分析

醫療器械覆蓋范圍較廣，產品差異化較大，既有高科技的大型設備，如MRI、CT、PET、DR等，還包括紗布、棉簽、導管等耗材產品。產業有其集聚性，揚州主要是臨床使用耗材集散地，對揚州產品差異化進行分析發現，品種關聯性不強，企業間專業化分工協作程度不高，雷同產品多，一般用耗材如普通診療敷料、診療器械包、醫用導管等產品差異化較小，同質化競爭普遍，如一次性使用輸氧管，有42家企業生產，一次性使用導尿管（包）有48家企業生產，一次性使用麻醉穿刺包和輸注泵等三類產品也有近20家企業生產。而有一定技術含量的產品，如電動手術床、彩超、介入導管等有明顯的差異性，尤其是在生產組織方式、營銷策略上。因此，揚州醫療器械產業存在壟斷條件，但不至于形成高度的寡頭壟斷。

（三）進入退出壁壘

醫療器械行業具有較高的進入壁壘。一是醫療器械是用于治病救人的特殊產品，需要嚴格控制其安全有效性。目前我國主要由各級藥監部門依據醫療器械有關法律法規行使監督權，對其研制、許可、生產、質控、流通、使用等環節進行全過程監管，并制定了嚴格的管理制度和認證標準，一般企業很難進入。二是醫療器械技術投入較大，由于要在上市前對其安全有效性進行充分評價，包括必要的動物試驗和臨床驗證，需要大量的資金投入，加之審批周期長，對新開辦企業形成了很大的進入障礙。三是人力成本高，要求其管理人員不但具備管理知識，還要同時具備醫療器械工程有關專業技能。四是銷售體系建立周期長，目前醫藥行業管理機制及政府采購模式不利于新開辦企業，使用單位因體制及各種其他原因，一方面對產品質量和價格等不敏感，缺乏尋找和更換供方的動力，另一方面，使用機構延期付款等占用資金行為，需要企業投入高額流動資金，導致新開辦企業生存難度大。五是目前的有關政策鼓勵醫藥產業規?；?，鼓勵現有企業做大做強，也對潛在進入者形成一定的進入壁壘。

由于該產業的特殊性，受經濟環境等因素的影響較其他行業小，承受的市場風險較少。企業只要在保證產品安全有效的基礎上，切實按照規則做好各項管理工作，取得較好利潤及增長的機率非常高，從揚州136家企業有關數據看，虧損企業不超過5家。從利潤率看，該產業明顯高于一般工業產業，企業不會輕易選擇退出或轉移。

質量是企業生存的根本，揚州醫療器械行業在質量管理方面還存在不少突出問題，主要表現在：部分企業為追求利潤最大化，以控制成本為唯一目標追求，惡意違規行為時有發生。具體表現有：違法降低成本生產；過程控制不力，工藝穩定性差；管理混亂，生產過程可追溯性差；質檢把關不嚴，上市產品質量不穩定。隨著監管力度的不斷加強，對一部分不認真執行法規要求，不能保證上市產品質量的企業，政府部門的處置措施將從經濟處罰向強制退出轉變。

三、揚州市醫療器械產業市場行為分析

市場行為是指企業在市場上為實現其目標（如利潤最大化、提高產品市場占有率等）而采取的適應市場要求不斷調整其行為的具體措施。市場行為通常包括定價行為、創新行為、銷售及并購等行為。

（一）定價行為

揚州企業主要生產臨床普通耗材產品，由于同類產品生產企業多，價格較透明且相對合理，僅有少部分具有一定技術含量的產品，自主定價較高。從目前市場定價情況看，醫療器械產品價格呈兩級分化趨勢，低端產品因競爭激烈，直接導致了惡性價格競爭的形成，價格持續走低；高端產品因品牌、市場維護、銷售服務等建設較好，企業能夠取得較豐厚的利潤回報。

（二）并購行為

企業兼并是一種產業結構的整合，已經成為當今世界流行的商業規則。揚州醫療器械產業一直存在規模較小的問題，同類企業的兼并或重組有利于產業結構調整和壯大，在政府推動下，已有3家企業試行重組取得成功，1家企業被廣東陽普集團收購。

（三）技術創新行為

“微笑曲線”理論表明，研發和營銷環節附加值高、生產加工環節附加值低，要想提高產業附加值，不能囿于制造加工環節，必須向研發和營銷環節延伸，必須發展自主品牌、自主知識產權和高附加值的產品。經調查，揚州大部分醫療器械企業法定代表人或企業負責人未受過高等教育，不具備經濟、管理、醫藥等專業知識。專業管理人員配備不足，專業技術人員占從業總數10.3%，僅僅符合法規底線要求，僅有約11%的管理者代表具有本科及以上學歷。大部分企業沒有自主研發能力，也沒有固定的技術投入規劃。具有年產值超百萬產品的企業數不足15家，年產值超百萬的品種僅13個。品牌維護意識不強，知識產權方面，發明和適用新型專利僅35個。大部分企業商標意識不強，擁有省著名商標企業僅5家?？上驳氖?，許多企業已認識到推進醫療器械產業轉型升級的重要性，開始加大技術投入，江蘇海明公司研發成功自主品牌的雙光子直線加速器，江蘇華星公司成立了心血管支架研發中心，江蘇亞華公司在記憶合金材料研究方面取得進展，還有部分企業與高校及科研院所建立了聯系，技術合作不斷推進。

（四）銷售行為

產品銷售基本依托銷售員隊伍以傳統方式推銷。僅少部分三類企業初步建立了區域模式。落后的銷售模式不利于企業及時獲取、分析用戶的質量反饋信息，也不利于企業質量信譽、品牌和品種規模的培植。

四、揚州市醫療器械產業市場績效分析

市場績效是指在一定的組織結構中，由一定的組織行為所形成的價格、產量、成本、利潤、產品質量和品種以及技術進步等方面的最終經濟成果，利潤率常作為衡量一個產業組織績效的指標。揚州醫療器械產業平均利潤水平約15%。

利潤率在不同企業及不同品種呈現出較大的差異，總體上高風險品種及高科技品種利潤率高，而大部分生產普通耗材的企業面臨發展瓶頸及利潤降低的風險。主要原因：同質化競爭導致的低價競爭；由于本土化的采購方式，規模企業生產同類產品在質量、銷售等方面不占優勢；大部分產品為手工制作，用工成本逐年增加；拓展市場的能力不足，出口銷售量小，未能充分利用生產能力；分工協作不夠，受企業資本構成單一、管理者素質等影響，各企業熱衷于小而全，難以形成合作關系。盡管企業集中、產品相似，但不同企業的各自優勢技術不能形成互補，生產效率還有很大的拓展空間；部分基本原料如紡織物、高分子粒料價格持續增高。

五、揚州市醫療器械產業發展對策建議

（一）加強產業規劃

爭取政府對該產業規劃方面的幫助，在土地、資金、人力資源、財稅等方面給予政策支持；推進企業并購和重組，節省資源、聯合做強；企業集中度較高的如廣陵區頭橋鎮要加強醫藥產業園區建設，建立物流專業市場、技術咨詢服務中心，培植龍頭企業，引進高新技術企業落戶，提升產業檔次，促進產業集聚發展。

（二）提升競爭力

小企業利用自身靈活性，立足開發臨床適用新品，在提高單品利潤上下功夫；規模企業要打造拳頭產品，拓展國內外市場，通過量的積累實現規模優勢。引導企業走創新發展之路，整合產、商、研、學等醫械產業資源，以技術創新帶動產業發展，打響區域和產品品牌。

（三）完善銷售模式

引進先進的市場營銷理念，提高企業自行銷售能力，從傳統的銷售員上門采購向銷售轉變，加強自行銷售團隊建設，不斷提高售后服務及市場維護能力。

（四）提高管理水平

推進ISO9000標準的貫徹執行，建立和運行質量管理體系，建立現代企業管理制度，逐步取代家族式管理方式；加強人才建設，完善引人、用人、留人機制，加強和地方職業技術院校的合作，推動合作辦學，圍繞產業發展需要培養技術操作工。

（五）建立行業協會

建立能夠有效行使職能的行業協會，健全協會組織架構和管理制度，發揮行業協會在規范行業競爭、促進優勢互補、提升質量管理水平，推進產業發展方面的作用。

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【關鍵詞】醫院;需求分析;信息系統;數據庫

【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0030-02

隨著人們對健康越來越關注,醫院的業務不斷增長,簡單的人工經營管理,已無法滿足醫院的需要。人工傳送各種記帳單容易漏錯帳,人工劃價收費差錯也難以避免。提高服務水平及工作效率,成為迫切需要解決的問題。醫院管理信息化不僅能提高醫務人員的工作效率和醫療水平,而且能提高醫院的服務質量和管理水平,可以強化醫院管理,提高醫療質量。

1 系統設計規范

本系統嚴格按照衛生部信息化工作領導小組制定的《醫院信息系統基本功能規范》,根據醫院的實際運行情況進行開發和客戶化工作。

醫院信息系統運行基本要求包括:操作系統、數據庫、網絡系統的選擇要求安全、穩定、可靠,開發單位應提供該方面的保證,并提供技術培訓、技術支持與技術服務。

系統必須設置初始化及各級權限管理:根據需要可隨時調整設置各種單據、報表等的打印輸出格式;保證“7d24h”安全運行,并有冗余備份;具有友好的用戶界面,必須設置為鼠標或鍵盤均可單獨操作的方式, 以便提高操作速度,減少兩者互換帶來的不便。

2 業務流程與組織層次

門急診病人到醫院看病的過程及醫院的處理流程是入院掛號,選擇醫生看病,醫生開具處方和各種檢查治療單,門急診收費配發藥,治療、留觀、輸液等。

住院病人先要到入院處登記并在住院收費處交納住院押金,床位緊張的醫院登記后要等待床位。然后,到病區接受主治醫生的檢查和詢問,接受入院常規檢查,接受臨時治療或按主治醫生制定的長期治療方案接受長期治療。治療過程中醫生給病人下醫囑,醫囑產生藥品和治療項目兩種申請單,藥房根據病區的發藥申請單給病人發藥,在此之前藥房要向藥庫申請進貨,如果藥庫有庫存則發給藥房沒有則列入采購計劃。治療過程中因為押金不夠或醫生的判斷,需要退藥,則會向藥房申請退藥。治療項目在功檢科室做完后直接收費。手術病人需輸血管理和手術麻醉管理,治療結束后護士讓病人出區,出入院處再給病人辦理出院手續。辦理收費結算和出院帶藥等,醫保病人還需辦理醫保手續。在治療期間使用的醫用耗材和日常用品還需總務、設備、供應室的物資管理系統支持。

醫院要將上述過程中發生的各類數據信息由醫院各職能部門和其下屬部門的工作人員把各種單據歸類、統計、匯總、計算形成各類報表。并將這些報表,報送相應的管理職能科室,再由這些科室將這些報表制單、匯總、計算形成醫院總體的人事、財務、設備、醫療、病案等各類報表和管理分析圖表。

本文的HIS系統可分為門診掛號收費發藥、出入院管理、住院收費、病區管理、藥房管理、藥庫管理、手術麻醉管理、輸血管理、物資管理、病案統計管理等內容,從這幾大要點出發的角度分析。

3 實體描述

在數據庫設計中,對數據字典中的數據結構、數據流和數據存儲進行分析,參照數據流程圖抽取數據,確定實體、實體的屬性及試題之間的關系,得出系統的關系模式。采用實體-聯系圖,即E-R圖的方法進行數據結構分析,E-R圖由實體、屬性、聯系三部分組成。本系統實體根據分析得到E-R圖,涉及到的12個實體:病區、醫生、護士、病人、床位、藥品、項目、醫囑、費用明細、藥庫、藥房。實體屬性分別描述如下:

①一個病區需要向不同類型的藥房拿藥,一個藥房又可為多個病區供藥,所以它們是多對多的關系;②病區與床位之間是擁有關系,一個病區擁有多張床位;③一個病區可以指派多個醫生;④一個病區可以指派多個護士;⑤醫生與病人之間存在治療關系,一個醫生可以治療多個病人;⑥護士與病人之間存在護理關系,一個護士通常要護理多個病人;⑦一個病人只占用一張床位;⑧醫生在治療過程中會開列許多醫囑,它們之間是一對多的關系;⑨一個病人在治療過程中將發生多筆醫囑;⑩一種藥品將可被多個醫囑用到;B11一種功檢項目可被多個醫囑用到;B12一種藥品可被多筆費用明細包含;B13一種功檢項目可被多筆費用包含;B14一個藥房擁有多種藥品;B15多個藥房向一個藥庫進貨退貨,它們是一對多的關系,比如:一病區中藥房二病區中藥房都是向中藥庫進藥和退藥; B16一個病人擁有多條費用明細;B17一個功檢科室擁有多個功檢項目。

4 系統配置方案與安全可靠性設計

根據系統調查和系統分析的結果來考慮硬件配置和系統軟件配置以及網絡通信系統的配置。本系統數據庫選用oracle815,使用PowerBuilder(PB7)開發工具。并提供外部接口與醫院的 LIS(醫學檢驗信息系統)數據庫、PACS(醫學影像傳輸信息系統)數據庫、醫保數據庫有效結合,提取病人基本信息和費用情況。

在任何信息系統中,系統的安全性和可靠性都是非常重要的。用Windows2000及其以上操作系統自有的安全性,在結合嚴格的用戶管理的基礎上,可以確保系統的安全。本系統的具體措施如下:

①實用性:在系統設計過程中,充分考慮系統的現有情況、醫院的業務流程和管理模式,以求最大限度地滿足實際業務的需要;

②可維護性: 在系統設計和用戶接口設計上,采用C/S模式,前臺只是為用戶提供獨立于業務流程的界面,所有與業務有關的數據庫處理都由后臺存儲過程完成;

③可擴展性:每個模塊都是一個個單獨的動態連接庫dll文件,在菜單文件中指定某個模塊對應的dll文件名及其相應的引出的函數后,就在系統中添加了一個模塊了。所以增加和修改模塊非常方便快捷,使得系統的可擴展性大大增強;

④安全性:在安全設計上,任何沒有系統用戶登錄名和相應口令的人均不能訪問系統,而每個系統用戶均被授予相應的權限,不能訪問任何非授權的信息。

4.1 系統安全性方案和措施:

信息系統的安全性是指,為了防范意外或人為地破壞信息系統的運行,或非法使用信息資源,而對信息系統采取的安全保護措施。信息系統的安全保護措施可分為技術性和非技術性兩類。技術安全措施是指通過與系統直接相關的技術手段防止安全事故的發生。本文的信息系統的技術安全措施主要有:①用戶合法身份的確認與檢驗;②存取控制;③數據加密。

4.2 可靠性方案與措施:

信息系統的可靠性是指在滿足一定條件的應用環境中系統能夠正常工作的能力。

在錯誤不可避免的情況下,提高系統可靠性的主要途徑是使系統具有容錯能力,即在信息系統產生錯誤、發生故障的情況下,仍然具有繼續運行的能力。要具有這種能力,系統應具有三方面的功能:①故障約束功能;②故障檢測功能;③故障恢復功能。

4.3 系統的功能:門診部分主要包括計價收費和藥房發藥等,對外實現了快速、準確地完成計價收費及發藥工作,減少了病人的排隊等候時間,對內實現了對收費員的財務管理及對科室、醫生以及全院的門診統計數據的及時提供,并且能夠對醫生的合理用藥進行監督和控制。取得了良好的社會效益和管理效益。

住院及醫技部分通過系統的使用,實現了對病人的資料、發生及結算費用情況,病區各種數據的存儲、管理等,隨時能夠提供病人每日一清單、明細帳務查詢打印、病區床位使用情況、病人欠費情況等,同時各種醫療統計數據的快速提供也為醫院各部門提供了決策依據。由于對醫囑的信息化管理,大大增強了護士對醫囑處理的速度及準確度,減少了護士的工作量,從而讓護士能有更多的時間用于真正的醫療護理工作。

藥庫部分方便、簡潔、易用,功能完善、規則清晰,大大簡化藥庫人員的操作,能提供強大的藥品庫存及帳務管理功能,以及統計報表的生成,配套打印完全,并便于查詢和修改,保證了藥庫數據的準確性和完整性。

院長查詢部分提供了數據查詢和統計功能,既可以統計任何時期的數據(科室、醫生工作量,藥品進出存情況,全院收入情況等),也可以查詢當前實時數據(門診當前診療人次、病人出入院情況及病床使用率等),還可以對不同年份、月份的數據進行分析比較,便于院長及各行政科室隨時了解全院相關情況,為正確決策提供良好的依據。

門診住院收費查詢系統,醫生專家庫,收費標準公示等,方便病人查詢費用情況和選擇醫生,提高收費透明度。

5 系統總結和展望

例如藥房發藥界面:點擊[藥房管理]下的[藥房發藥]模塊就進入了此界面。用戶通過選擇開始時間和結束時間確定查詢時間段后,再在輸入框中輸入住院號或者姓名,身份證,點擊[查詢]按鈕。查詢成功以后,可以在病人框里面找到自己的住院號,選定其,系統將把該病人在這一時間段的所有待發的藥品查詢出來。點擊[發藥]按鈕后系統將把產生發藥信息。點擊[打印]將打印發藥單據。

這里由于界面太多,就不詳細列舉了。本文設計開發了醫院的管理信息系統,經過測試已經成功的運行于我院。本系統的未來可以進一步擴展,將管理系統的功能進一步延伸到遠程醫療、自助看病、社區醫療、新型農村合作醫療等等方面,信息化在醫院工作中的開展,將會進一步提高醫院的管理現代化水平,加強和改善醫患關系,對和諧醫院的建設起到很大的作用。

參考文獻

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[4] 范劍波,張曉云.網絡數據庫技術與應用[M].西安:西安電子科技大學出版社,2004

篇5

一、總體要求

認真貫徹落實省關于全面推進醫藥衛生體制改革的意見，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”，統籌推進五項重點改革，確保實現醫療保險全覆蓋、醫療衛生服務全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉鎮衛生院綜合改革全覆蓋。確?；竟残l生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極推進縣級公立醫院改革試點。醫療衛生體制改革三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。

（1）職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保率穩定在以上。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責）

（2）新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在以上。（市衛生局負責）

2、全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

（1）提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到元，新農合個人繳費標準由元提高到元。（市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（3）明顯提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到左右。提高報銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬元。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（4）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，在統籌地區推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，并在總結評估基礎上擴大試點病種，擴大試點范圍。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責）

（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

3、提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。

（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫結算能力建設。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（2）加強醫療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫?；鸾Y余過多的縣（市、區）要把結余逐步降到合理水平，新農合統籌基金當年結余率控制在以內，累計結余不超過當年統籌基金的。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（3）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。個試點縣（市）要認真做好支付方式改革試點工作。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市物價局負責）

（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（5）職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。積極創造條件，為提高新農合統籌層次奠定基礎。加快推進基本醫療保障城鄉統籌,穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市民政局負責）

（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

年月日零時起，在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫保支付政策。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市食品藥品監管局、市物價局負責）

4、建立規范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應保障體系。

（1）對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送。（市衛生局、市食品藥品監管局、市物價局負責）

（2）通過單一貨源承諾方式采購基本藥物（包括省增補品種），即對每種基本藥物（具體到劑型和規格）只選擇一家企業采購，使該企業獲得本轄區該藥品全部市場份額。市衛生行政部門在省基本藥物招標采購中標范圍內，研究確定本市基本藥物采購目錄，每種基本藥物采購的劑型原則上不超過種，每種劑型對應的規格原則上不超過種。（市衛生局負責）

（3）市衛生行政部門統一組織實施轄區城市社區衛生服務機構所需基本藥物的集中采購工作，縣（市、區）衛生行政部門統一組織實施轄區鄉鎮衛生院所需基本藥物的集中采購工作?；舅幬锛胁少弻嵭朽l村一體化管理，鄉鎮衛生院定期匯總轄區村衛生室用藥需求，統一上報所在地縣級衛生行政部門。鄉鎮衛生院按實際購進價格向村衛生室配發基本藥物，不得向村衛生室收取其他附加費用。（市衛生局負責）

（4）市、縣級衛生行政部門代表轄區基層醫療衛生機構與省醫用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協議。實行貨款統一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。（市衛生局、市財政局負責）

（5）所有政府舉辦的基層醫療衛生機構和村衛生室，全部按規定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物?；鶎俞t療衛生機構銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的%。（市衛生局負責）

（6）市衛生行政部門每季度通過一定形式公示基本藥物采購情況，接受社會監督。市衛生行政部門統一制作基本藥物價格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規格、生產廠家、實際采購價格等內容），基層醫療衛生機構須在醒目位置公示。（市衛生局負責）

5、全面推進基層醫療衛生機構綜合改革,建立新的運行機制。

（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫療衛生機構完成醫藥衛生體制綜合改革工作。

（2）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，最高收費標準由省物價、衛生和人力資源和社會保障部門制定。在省確定的一般診療費最高收費標準范圍內合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（3）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的縣（市、區）可以實行“收支兩條線”。（市財政局、市衛生局負責）

（4）完善編制管理。創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整、實名制管理。（市編辦、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

（5）深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進行核編定崗，院長及醫務人員實行競聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛生局、市財政局負責）

（6）健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤，（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（7）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。（市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局負責）

（8）鼓勵有條件的縣（市、區）將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

6、繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。

（1）完成縣級醫院建設。一要完成中央下達的個縣級醫院項目建設任務。加快市醫院、市醫院、市醫院、縣醫院、市中醫院和醫院等建設項目進度。二要抓緊縣醫院建設項目前期工作，力爭早日開工。

（2）完成、啟動中心鄉鎮衛生院建設。加快所中心鄉鎮衛生院建設，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉鎮衛生院在月底前開工建設，年底完成主體工程和附屬設施建設。

（3）完成年中央安排的個村衛生室院建設。加快縣宋莊子鄉小村、鎮村所村衛生室的建設，力爭在月底前投入使用。

（4）加大社區服務中心建設。新華區東環社區服務中心、建北社區服務中心、運河區西環社區服務中心加快建設，力爭年底投入使用。各級各部門要認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務。使每個縣至少有所縣級醫院基本達到二級甲等或以上，并有-所達標的中心鄉鎮衛生院；實現每個街道都有社區衛生服務機構；基本實現每個行政村都有標準衛生室。確保每個行政村和城市社區做到“三個有”：有基本的醫療服務陣地，有基本的醫療設備，有基本的醫療隊伍。（市發展改革委、市衛生局負責）

（5）推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。（市衛生局、市發展改革委、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）

7、加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

（1）開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。（市衛生局、市教育局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）為鄉鎮衛生院招收名定向免費醫學生。安排名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員人次；為村衛生室培訓衛生人員人次；繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。（市衛生局、市教育局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

（3）開展“大學生村醫”計劃，切實解決鄉村醫生文化專業水平偏低、服務能力不強等問題，盡快提高鄉村醫生服務能力和水平。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市發改委負責）

（4）啟動實施全科醫生臨床培養基地建設方案。嚴格按照國家發展改革委下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發展改革委、市衛生局、市教育局負責）

8、轉變基層醫療機構服務模式，提高服務質量和效率。

（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的縣（市、區）積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。（市衛生局負責）

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛生局負責）

（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

9、全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。

（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，人均基本公共衛生服務經費標準提高到元。（市衛生局、市財政局負責）

（2）完善并嚴格執行類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鎮居民健康檔案規范化電子建檔率達到左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到萬人、萬人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛生局、市財政局負責）

（3）完善基層健康網絡建設。開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。（市衛生局負責）

10、完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查人；農村孕產婦住院分娩率達到以上，對住院分娩的農村孕產婦進行每人元補助。繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。為例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成萬戶無害化衛生廁所建設任務。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛生局、市愛衛辦負責）

11、加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照國家發展改革委下達的投資計劃，啟動市精神病醫院、市人民醫院精神病科建設項目。開展縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）

（2）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）

（3）落實傳染病醫院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革

12、加快推進公立醫院（含國有企業醫院）綜合改革。按照《省年公立醫院改革試點工作實施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫院為公立醫院改革試點單位。探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利非營利分開的有效形式，建立健全有激勵有約束的公立醫院內部運行機制。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市國資委、市物價局、市工業和信息化局、市食品藥品監管局負責）

13、深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。試點縣級醫院力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫師制等方面取得實質性進展。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政廳負責）

（2）引導公立醫院有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（3）進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，安排名縣級醫院骨干人員到三級醫院進行進修學習，開展三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統試點。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）

14、以病人為中心完善公立醫院內部運行機制,方便群眾就醫。

（1）所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。（市衛生局負責）

（2）制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）

（3）積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）

（4）加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。（市衛生局、市監察局負責）

15、加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。保障醫療衛生人員合理待遇。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市教育局負責）

16、鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

（1）嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。（市衛生局、市編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。（市衛生局、市商務局負責）

（六）開展創建“健康城市”活動

17、實施健康教育工程。組織大學生村醫和大批懂得醫療知識的志愿者，廣泛開展健康教育進家庭、進校園、進醫院、進社區、進農村活動。（市衛生局、市教育局、市人力資源和社會保障局負責）

18、實施健康服務工程。一是加強居民健康管理。二是加強疾病預防控制和救治體系建設。三是加強慢性病干預和職業相關疾病防治。（市衛生局負責）

19、實施健康飲食工程。加強食品安全風險監測和評估預警。深入開展食品藥品安全專項整治行動，嚴厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監督管理局、市工商局負責）

、實施健康信息工程。重點推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，逐步建立遠程診療服務系統，面向農村開展遠程會診。（市衛生局、市工信局負責）

21、實施健康文體工程。加快城市社區、行政村體育文化活動設施建設，大力開展全民健身活動。（市文廣新局、市體育局負責）

22、實施健康環境工程。扎實推進節能減排、城鎮建設三年上水平、環境整治、植樹綠化等活動。全市農村要實行垃圾“戶清、村集、鄉運、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發生。（市環保局、市城管局、市住建局、市愛衛辦負責）

三、保障措施

年度醫改工作的實施時間為年2月至12年2月。各有關部門要明確責任主體，落實責任目標，強化政府投入，把握時間節點，加強督導考核，搞好宣傳引導，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務。

（一）落實目標責任制

各縣（市、區）、各部門主要負責同志為醫改工作第一責任人，對醫改任務完成負總責，分管負責同志具體負責。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責。各部門要及時分解任務，作出具體安排，落實具體負責同志。建立包保責任制，各部門要派出干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。按照省要求，開展“萬名干部下基層”包保醫改活動，由市醫改辦抽調干部組成督導組，深入基層對各縣（市、區）醫改工作開展情況進行督導檢查。

（二）加強財力保障

縣（市、區）政府要將年醫改所需政府投入資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核

市醫改辦會同有關部門加強對各縣（市、區）醫改進展情況和效果進行評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對縣（市、區）醫改工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全市范圍的集中督導檢查。擬定在月底前，對全市政府舉辦基層醫療衛生機構進行現場觀摩，觀摩點由市醫改辦隨機抽取。

篇6

一、總體要求深入貫徹落實省市關于深化醫藥衛生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“?；尽娀鶎印⒔C制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，為全面完成3年（—2011年）既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1．鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面（1）擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，參保人數達到34.5萬，參保率穩定在95%以上。在校大學生參保率達到100%。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工的參保工作。（市人社局負責）（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（市人社局、市財政局負責）（3）鞏固和提高新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）參合率，參合率穩定在95％以上。（市衛生局負責）

2．進一步提高基本醫療保障水平（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，其中地方政府補助不低于60元。適當提高個人繳費標準，參合農民個人繳費標準提高到30元。（市衛生局、市人社局、市財政局分別負責）（2）加快推進門診統籌。全面開展城鎮居民醫保門診統籌，以縣（區）為單位全面普及新農合門診統籌，探索城鎮職工醫保門診統籌，確保基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（市人社局、市衛生局分別負責）（3）提高報銷比例。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮居民醫保住院醫療費用按35%的比例兜底結算。城鎮居民醫保最高支付限額保持在當地居民可支配收入的6倍以上，城鎮職工醫保最高支付限額提高到當地職工年平均工資的6倍以上，新農合統籌基金最高支付限額提高到全市農民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛生局、市財政局分別負責）（4）加大醫療救助力度。資助農村五保戶、低保對象和重點優撫對象參加當地新農合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫療保險。對農村五保戶、農村低保對象、重點優撫對象，在住院治療時一律不設起付線；城市低保對象住院治療，可根據各地情況適度降低起付標準。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫前、醫中或醫后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫療救助。對低保對象、五保戶經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。（市民政局負責）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（市衛生局、市民政局、市人社局負責）

3．提高基本醫保基金管理水平（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，引導城鎮職工醫保參保人員持卡就醫，區縣參合農民實現持IC卡就診、刷卡報銷，方便參保人員就醫和醫療費用結算。完善全市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合信息系統，實現網上實時監控醫院、即時審核結算、及時監測分析、按時匯總信息。在城鎮職工醫保、城鎮居民醫保統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用；市級新農合定點醫療機構與有病人來源的縣實現醫療費用即時結算（結報）。（市人社局、市衛生局、市財政局分別負責）（2）積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。各統籌地區選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，新農合30%以上統籌地區開展門診統籌總額預付試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（市人社局、市衛生局、市財政局、市物價局負責）（3）積極做好基本醫療保險關系轉移接續、異地就醫結算服務工作。重點解決農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務工作，鼓勵有條件的統籌地區探索實行參保人員異地就醫直接結算。（市人社局、市衛生局、市財政局負責）（4）提高基本醫療保險統籌層次。鞏固和完善城鎮居民醫保市級統籌政策，積極開展城鎮職工醫保市級統籌?？茖W論證、積極探索城鄉基本醫療保障的統籌和銜接，鼓勵有條件的統籌地區有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市人社局、市衛生局、市編辦負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4．深入推進基層醫藥衛生體制綜合改革（1）推進基層醫療衛生機構管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。在總結試點經驗的基礎上，在全市范圍內全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革。（市醫改辦、市醫改領導小組各成員單位負責）（2）深化基層醫療衛生機構人事制度改革。根據省確定的鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理核定基層醫療衛生機構編制，并加強日常管理，實行能進能出、競爭擇優、全員聘用、合同管理的人員聘用制。（市編辦、市人社局、市衛生局負責）（3）推進基層醫療衛生機構分配制度改革。全面落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位績效工資政策。建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（市人社局、市財政局、市衛生局負責）（4）推進國家基本藥物采購配送制度改革。落實執行基本藥物和補充藥品以省為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家制度，執行基本藥物和補充藥品全省統一價，保障基本藥物和補充藥品的質量與供應。政府辦基層醫療衛生機構執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，破除“以藥補醫”機制。（市衛生局、市發改委、市財政局、市物價局負責）（5）改革基層醫療衛生機構補償機制。進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償辦法，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。鼓勵各地探索通過購買服務的方式，發揮醫?；饘鶎俞t療衛生機構的補償作用。鼓勵有條件的地方將非公立社區衛生服務機構納入國家基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。支持基層醫療衛生機構實行綜合改革，通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫藥衛生體制綜合改革成效好的地方給予獎勵補助。（市財政局、市衛生局、市人社局負責）

5．進一步落實國家基本藥物制度政策（1）密切跟蹤監測基本藥物和補充藥品的市場價格與供應變化，貫徹落實國家、省藥品最高零售價格政策。（市物價局負責）（2）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，科學合理確定基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品的品種及數量，開展合理用藥培訓，在確保臨床首選和合理使用基本藥物的前提下，合理確定補充藥品的配備使用比例。（市衛生局、市財政局負責）（3）提高和完善國家基本藥物質量標準，強化對基本藥物和補充藥品生產經營企業的監管和質量抽驗，積極推進基本藥物品種電子監管，完善地市級藥品不良反應監測、報告和評價體系。（市食品藥品監管局負責）（4）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮職工醫保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫療保險的規定全額給付；城鎮居民醫保的報銷比例提高15個百分點；新農合的報銷比例提高8個百分點。（市人社局、市衛生局負責）（5）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。積極引導企業重組，組建藥品流通聯系體。（市商務局負責）

6．轉變基層醫療衛生機構運行機制推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（市衛生局負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系7．進一步加強基層醫療衛生機構建設在年基礎上，再支持4個縣級醫院（含中醫院）、4個中心鄉鎮衛生院、2個城市社區衛生服務中心和457個村衛生室建設。（市發改委、市衛生局負責）

8．啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃（1）啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。利用國家財政資金，為鄉鎮衛生院招收3名定向免費醫學生，安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。繼續組織開展年農村在崗衛生技術人員成人大專學歷教育。（市衛生局、市發改委、市財政局、市人社局、市編辦負責）（2）鞏固和完善市人民醫院與縣級醫院的長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排17名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，根據國家專科方向的住院醫師規范化培訓辦法，研究制定我市實施方案。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）（3）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。繼續組織公開招募醫藥衛生類專業大專以上畢業生和招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作。組織實施中央財政補助農村衛生人員和城市社區衛生人員培訓項目，其中在崗培訓鄉鎮衛生人員408人次、村衛生室衛生人員820人次、縣衛生局長4人次，培訓社區全科醫師骨干15人次、全科醫師40人次、社區護士及其他衛生技術人員55人次，并組織參加全省統一考試。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）（4）健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵各地開展全科醫生縣鄉聯動試點。（市衛生局、市人社局、市發改委負責）（5）根據國家全科方向的住院醫師規范化培訓基地管理有關規定，研究制定我市管理辦法。按照國家有關規定實施全科醫生職稱考試和評定。（市衛生廳、市人社局、市發改委負責）

9．發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能（1）加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設，加大技術支持力度，落實鄉村衛生服務一體化管理指導意見，深入推進鄉村衛生服務一體化管理。（市衛生局負責）（2）探索并完善鄉村醫生保障機制，落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障鄉村醫生的合理收入，將實行一體化管理的村衛生室納入新農合門診統籌的定點醫療機構范圍，門診報銷比例不低于30%，并逐步提高。（市衛生局、市財政局負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

10．完善9類基本公共衛生服務（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達20%以上，并提高信息化水平。（市衛生局負責）（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（市衛生局負責）

11．繼續實施重大公共衛生服務項目（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年全市補種22138人。（市衛生局負責）（2）在年基礎上，再完成乳腺癌檢查2000人；對9400名農村孕產婦住院分娩進行補助，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（市衛生局負責）（3）為500例貧困白內障患者免費開展復明手術。（市衛生局負責）（4）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛生局負責）（5）對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（市衛生局負責）

12．加強公共衛生服務能力建設落實精神衛生防治體系建設與發展規劃，重點支持精神衛生專業機構建設。（市發改委、市衛生局負責）（五）推進公立醫院改革試點按省統一部署，穩步推進公立醫院改革試點工作。

13．調整公立醫院布局和結構，完善管理體制（1）優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置，合理整合公立醫院資源。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政局負責）（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的實施意見，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。（市發改委、市衛生局、市財政局、市人社局負責）（3）建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（市衛生局負責）（4）探索政事分開、管辦分開、醫藥分開的有效形式。建立健全、不斷完善醫院法人治理結構。深化人事制度和收入分配制度改革，以轉換用人機制和搞活用人制度為重點，建立健全聘用制度和崗位設置管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。研究制定績效考核辦法，實施崗位績效工資政策。（市衛生局、市編辦、市人社局、市財政局負責）（5）落實國家制定的公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（市編辦、市衛生局、市財政局負責）（6）建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（市衛生局、市人社局負責）（7）啟動實施住院醫師規范化培訓。鼓勵各地開展注冊醫師多點執業試點。（市衛生局、市人社局負責）

14．改革公立醫院補償機制（1）探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，逐步實現由服務收費和政府補助補償試點公立醫院。（市衛生局、市財政局、市人社局、市物價局負責）（2）指導試點區縣合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（市衛生局、市人社局、市物價局負責）

15．加強公立醫院內部管理（1）進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（市衛生局負責）（2）落實統一的醫院電子病歷標準和規范，加快推進醫院信息化建設。（市衛生局、市人社局負責）（3）做好新醫院財務會計制度的實施工作，開展人員培訓，加強成本核算和控制。（市財政局、市衛生局負責）（4）規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，繼續推動臨床路徑管理試點工作。（市衛生局負責）

（六）推進中醫藥事業發展

16．加強國家及省中醫臨床研究基地建設（1）全面開展國家中醫臨床研究基地重點病種研究，完善糖尿病病種研究型門診、研究型病房、重點實驗室和重點研究室建設，認真組織實施好國債補助中醫院項目建設。（市衛生局、市發改委、市財政局負責）（2）貫徹執行省中醫藥臨床研究基地建設指導意見，組織實施中醫藥臨床研究基地建設工作。（市衛生局負責）

17．實施中醫藥“三名”（名院、名科、名醫）工程（1）加強市、縣（區）級中醫院建設，改擴建1所市中醫院、2所縣（區）中醫院。（市衛生局、市發改委、市財政局負責）（2）出臺市中醫藥“三名”工程實施辦法，組織“十二五”省級重點中醫?？茖２〗ㄔO項目申報工作及中醫藥學術和技術帶頭人才培養項目申報工作。（市衛生局、市人社局、市發改委、市財政局負責）

18．推進中醫藥進農村、進社區、進家庭（1）實現80%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1個標準化中醫科，有1名以上中醫執業醫師或中醫專業本科畢業生。（市衛生局、市人社局負責）（2）開展中醫住院醫師規范化培訓工作。（市衛生局負責）（3）積極向基層推廣中醫藥適宜技術。年底前以縣（區）為單位，實現中醫藥適宜技術全市覆蓋。（市衛生局負責）

19．開展公立中醫醫院改革試點工作（1）與公立醫院改革同步開展公立中醫醫院改革試點工作，出臺相關實施意見。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政局、市人社局、市食品藥品監管局、市物價局負責）（2）在有條件的區縣開展農村中醫藥工作縣鄉村一體化管理試點。（市衛生局負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。年度醫改工作的實施時間為年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，市醫改領導小組將與各區、縣醫改領導小組簽訂責任狀，各區縣也要與基層實施單位建立目標責任制。

（二）加強財力保障。區縣政府要將年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。