導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)用耗材庫(kù)房管理規(guī)范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關(guān)鍵詞〕高值醫(yī)用耗材；信息化管理；醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；條形碼；零庫(kù)存

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)中使用的醫(yī)用耗材數(shù)量及種類(lèi)越來(lái)越多，且不再局限于傳統(tǒng)的輸液器、注射器、紗布、棉簽等普通耗材，而是有越來(lái)越多的新型一次性醫(yī)用耗材被應(yīng)用，其中高值醫(yī)用耗材占據(jù)了很大部分。高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、風(fēng)險(xiǎn)高、對(duì)安全管理方面有嚴(yán)格要求且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材，如血管介入類(lèi)、非血管介入類(lèi)、骨科植入類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化類(lèi)、眼科材料、口腔科及人工瓣膜等其他耗材[1]。為提高治療效果，高值醫(yī)用耗材已成為臨床醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的重要組成部分，并發(fā)揮著重要作用。因此，對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)及規(guī)范的管理，成為當(dāng)前醫(yī)用耗材管理的重點(diǎn)。本文就我院高值醫(yī)用耗材管理模式的改進(jìn)創(chuàng)新進(jìn)行探討分析，以尋求高值醫(yī)用耗材有效的管理新模式。

1高值醫(yī)用耗材的傳統(tǒng)使用管理模式

1.1使用流程。高值醫(yī)用耗材的傳統(tǒng)使用管理模式主要以人工管理為主，包括采購(gòu)、入庫(kù)、臨床使用、出庫(kù)到收費(fèi)等全流程。臨床科室根據(jù)患者病情向設(shè)備科提交備貨申請(qǐng)，設(shè)備科采購(gòu)人員確認(rèn)申請(qǐng)耗材為已準(zhǔn)入耗材后，向相應(yīng)供應(yīng)商下達(dá)訂單，供應(yīng)商根據(jù)訂單備貨并填寫(xiě)《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》，將耗材送至設(shè)備科驗(yàn)收，設(shè)備科管理人員驗(yàn)收并填寫(xiě)《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》，將耗材送至臨床科室使用，臨床科室使用后，核對(duì)術(shù)中使用耗材并填寫(xiě)《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》，粘貼相應(yīng)帶條形碼標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、患者家屬簽字并開(kāi)具收費(fèi)清單送至收費(fèi)處收費(fèi)，最后將實(shí)際使用耗材單送至設(shè)備科，設(shè)備科完成入庫(kù)、出庫(kù)。1.2存在問(wèn)題。（1）由于高值醫(yī)用耗材種類(lèi)及規(guī)格型號(hào)復(fù)雜繁多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實(shí)際情況各不相同，導(dǎo)致設(shè)備科采購(gòu)時(shí)往往無(wú)法獲得準(zhǔn)確的使用需求；同時(shí)，證件過(guò)期等問(wèn)題不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理缺乏可控性；使用過(guò)程中，無(wú)論是供應(yīng)商還是醫(yī)務(wù)人員在登記時(shí)均采用人工記錄，工作量大，效率低下，漏記、錯(cuò)記、字跡潦草等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，導(dǎo)致錯(cuò)誤率高。（2）由于醫(yī)院資源規(guī)劃（hospitalresourceplanning，HRP）系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）相互獨(dú)立，互不關(guān)聯(lián)，對(duì)耗材收費(fèi)采用僅依靠醫(yī)務(wù)人員人工列出收費(fèi)清單，再由收費(fèi)員人工收費(fèi)，易出現(xiàn)漏收、錯(cuò)收、多收等問(wèn)題，收費(fèi)準(zhǔn)確性欠佳。（3）由于高值醫(yī)用耗材采用先使用、后結(jié)算，出庫(kù)時(shí)間常常滯后于臨床科室實(shí)際使用時(shí)間，導(dǎo)致科室收入與支出不同步，從財(cái)務(wù)成本核算角度，財(cái)務(wù)科無(wú)法獲取準(zhǔn)確的收支數(shù)據(jù)，從而影響科室乃至全院工作量和績(jī)效考核的準(zhǔn)確性。（4）雖然要求臨床科室將術(shù)中使用耗材的標(biāo)簽粘貼在《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》并放入病歷存檔，但是缺乏完整的追溯系統(tǒng)，查找相關(guān)病案材料十分煩瑣，且時(shí)效性差，不利于高值醫(yī)用耗材的追蹤管理。基于以上問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材科學(xué)、規(guī)范的管理。

2高值醫(yī)用耗材的新型使用管理模式

為更科學(xué)、規(guī)范及有效地管理醫(yī)用耗材，2013年，我院建立了HRP系統(tǒng)，使全院包括高值醫(yī)用耗材在內(nèi)的物資管理得到了進(jìn)一步提升。HRP系統(tǒng)建立以來(lái)逐步完善，我院于2017年4月全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的信息化管理，基于條形碼技術(shù)的全流程管理模式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高值醫(yī)用耗材證照、備貨入庫(kù)、使用和收費(fèi)、實(shí)際出入庫(kù)等的動(dòng)態(tài)管理。2.1數(shù)據(jù)庫(kù)建立。我院醫(yī)用耗材采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行福建省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)耗材招標(biāo)目錄，并嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購(gòu)制度對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行招標(biāo)準(zhǔn)入。設(shè)備科管理人員對(duì)準(zhǔn)入我院的醫(yī)用耗材進(jìn)行分類(lèi)，建立耗材目錄，形成數(shù)據(jù)庫(kù)。供應(yīng)商在自助平臺(tái)錄入耗材信息，包括耗材名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)證、相應(yīng)條形碼等信息，并掃描、上傳相應(yīng)證件，經(jīng)設(shè)備科管理人員審核后，添加到數(shù)據(jù)庫(kù)。HRP系統(tǒng)具有預(yù)警功能，醫(yī)用耗材和供應(yīng)商證件即將到期時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警并給出預(yù)警信息，設(shè)備科管理人員根據(jù)預(yù)警信息，通知供應(yīng)商重新提交有效證件，實(shí)現(xiàn)資質(zhì)閉環(huán)管理，確保醫(yī)用耗材使用資質(zhì)的有效性。2.2條形碼應(yīng)用。條形碼是在計(jì)算機(jī)應(yīng)用中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，在目前自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要地位[2]。2013年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)了《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》，文件明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按國(guó)家分類(lèi)編碼的要求對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí)，并要確保這些信息具有可追溯性[3]。我院對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理建立在條形碼基礎(chǔ)上，采用高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家或國(guó)內(nèi)總公司制作的條形碼，包括產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、批號(hào)、有效期，貫穿高值醫(yī)用耗材使用的全流程，使高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的任一環(huán)節(jié)都能夠被跟蹤，實(shí)現(xiàn)從靜態(tài)管理到動(dòng)態(tài)管理的轉(zhuǎn)變[4]。2.3零庫(kù)存管理。我院通過(guò)“虛擬庫(kù)”實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材零庫(kù)存管理，這是一種特殊的庫(kù)存管理方式，不是單純的無(wú)庫(kù)存。由于高值醫(yī)用耗材種類(lèi)及規(guī)格型號(hào)復(fù)雜繁多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實(shí)際情況各不相同，導(dǎo)致高值醫(yī)用耗材的申請(qǐng)不同于普通醫(yī)用耗材，臨床科室只能對(duì)術(shù)中需要使用的耗材進(jìn)行預(yù)評(píng)估，從而造成申請(qǐng)的耗材數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于術(shù)中實(shí)際使用的耗材數(shù)量。若將所有耗材按申請(qǐng)數(shù)量全部掃描入庫(kù)，將是一個(gè)十分龐大的庫(kù)存量。因此，為減少庫(kù)存量、降低醫(yī)療成本，我院在HRP系統(tǒng)中建立了“虛擬庫(kù)”。“虛擬庫(kù)”與設(shè)備科倉(cāng)庫(kù)并存，是一個(gè)虛擬存在的庫(kù)房，只有在“虛擬庫(kù)”中存在的耗材，才可以在臨床使用。所有高值醫(yī)用耗材經(jīng)設(shè)備科驗(yàn)收后，掃描條形碼預(yù)入至“虛擬庫(kù)”，配送至二級(jí)庫(kù)房由臨床科室接收使用。推行零庫(kù)存管理對(duì)高值醫(yī)用耗材的規(guī)范使用可以起到指導(dǎo)作用，真正做到使用前計(jì)劃，使用后溯源、計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)同步的科室成本核算，避免因人為有意或無(wú)意造成的不安全因素，從根本上保證耗材的安全性[5]。此外，我院HRP系統(tǒng)設(shè)置了清庫(kù)模式，可根據(jù)不同高值醫(yī)用耗材的特點(diǎn)，設(shè)置不同的清庫(kù)時(shí)間，使管理更具人性化。2.4HRP系統(tǒng)與HIS的關(guān)聯(lián)應(yīng)用。HRP系統(tǒng)與HIS是兩個(gè)互相獨(dú)立的系統(tǒng)，同時(shí)高值醫(yī)用耗材在兩個(gè)系統(tǒng)中的名稱(chēng)也不相同，我院在建立數(shù)據(jù)庫(kù)的同時(shí)，將HRP系統(tǒng)與HIS中的耗材收費(fèi)名稱(chēng)一一對(duì)照，相互關(guān)聯(lián)，做到兩個(gè)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。臨床科室使用高值醫(yī)用耗材后，只需掃描相應(yīng)條形碼即可完成收費(fèi)、入庫(kù)、出庫(kù)。因此，每掃描一個(gè)耗材，在完成收費(fèi)的同時(shí)，“虛擬庫(kù)”就會(huì)自動(dòng)減少相應(yīng)庫(kù)存，并生成入庫(kù)、出庫(kù)明細(xì)，達(dá)到“領(lǐng)用耗材數(shù)量=使用耗材數(shù)量=收費(fèi)耗材數(shù)量”的結(jié)果[6]，從根本上規(guī)避漏收、錯(cuò)收、多收等現(xiàn)象，同時(shí)有利于財(cái)務(wù)科進(jìn)行精準(zhǔn)成本核算。2.5使用流程。臨床科室向設(shè)備科提出備貨申請(qǐng)，設(shè)備科接到申請(qǐng)后，通知供應(yīng)商供貨，供應(yīng)商將耗材送到設(shè)備科一級(jí)倉(cāng)庫(kù)，由庫(kù)房管理人員驗(yàn)收后，掃描條形碼預(yù)入庫(kù)至“虛擬庫(kù)”，并配送至二級(jí)庫(kù)房由臨床科室接收使用。臨床科室使用后，掃描條形碼進(jìn)行收費(fèi)，系統(tǒng)自動(dòng)生成《高值醫(yī)用耗材使用登記表》，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、患者家屬簽字，粘貼相應(yīng)條形碼標(biāo)簽并放入病歷存檔，設(shè)備科根據(jù)HRP系統(tǒng)中的入庫(kù)明細(xì)通知相應(yīng)供應(yīng)商開(kāi)具票據(jù)。整個(gè)流程中，只有經(jīng)掃描預(yù)入庫(kù)至“虛擬庫(kù)”的高值醫(yī)用耗材才可以掃描使用并收費(fèi)，否則不能掃描、使用、收費(fèi)。如遇到急診搶救需使用高值醫(yī)用耗材，要向分管院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科科長(zhǎng)電話申請(qǐng)同意后，先行使用，并于術(shù)后第二天及時(shí)到設(shè)備科補(bǔ)掃描預(yù)入庫(kù)，才能最終完成收費(fèi)。

3總結(jié)

隨著醫(yī)療改革的深入，對(duì)醫(yī)院自身綜合管理水平的要求越來(lái)越高，我院對(duì)醫(yī)用耗材的管理水平也不斷提高，特別是對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理，基于HRP系統(tǒng)和HIS，利用條形碼技術(shù)和“虛擬庫(kù)”零庫(kù)存管理，健全高值醫(yī)用耗材的追溯體系，對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)入庫(kù)、使用、收費(fèi)結(jié)算等全流程跟蹤，準(zhǔn)確記錄耗材來(lái)源、使用過(guò)程、最終去向和收費(fèi)情況，使高值醫(yī)用耗材種類(lèi)及規(guī)格型號(hào)復(fù)雜繁多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性等問(wèn)題得到有效解決，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材精細(xì)化、信息化和制度化管理。未來(lái)，我們將堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，不斷完善管理制度，提高醫(yī)用耗材的管理水平，確保高值醫(yī)用耗材管理的高質(zhì)量和高安全性，更好地為臨床服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］衛(wèi)生部，國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)，等.關(guān)于印發(fā)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)﹝2012﹞86號(hào)）.[2012-12-17].

［2］劉紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：93-94.

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［5］唐慶，武永軍.“零庫(kù)存”管理在高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，20（78）：157-158.

篇2

論文摘要：加強(qiáng)物資管理是控制醫(yī)院成本的一大抓手，文章分析了醫(yī)院建設(shè)二級(jí)庫(kù)房的必要性，對(duì)在哪些科室建設(shè)二級(jí)庫(kù)房及需要注意的問(wèn)題提出了建議。

新醫(yī)改方案明確提出：“定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率”、“加強(qiáng)成本核算和控制”。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)之一，就是“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，成本管理已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要工作之一，而物資管理更是具有重要地位，不僅因?yàn)樗幤贰⒉牧系任镔Y占醫(yī)療收支的比重很大，而且物資保障的便捷性、及時(shí)性直接影響到診療流程和服務(wù)效率①。

一、二級(jí)庫(kù)房的概念

1.醫(yī)院一般都設(shè)有物資倉(cāng)庫(kù)，購(gòu)買(mǎi)的物資必須辦理驗(yàn)收、入庫(kù)手續(xù)，統(tǒng)一存放于此，各科室再?gòu)拇祟I(lǐng)取物資。這樣的物資倉(cāng)庫(kù)我們稱(chēng)之為一級(jí)庫(kù)房，一級(jí)庫(kù)房應(yīng)該是每家醫(yī)院都有的。而在日常工作中，除醫(yī)院物資一級(jí)庫(kù)房以外，一些科室需要集中請(qǐng)領(lǐng)，并提供給多個(gè)科室或病人使用，如供應(yīng)室，還有一些科室只供本科室使用，但使用量相當(dāng)大，在需要使用物資前，一般會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)將一定時(shí)間內(nèi)可能需要使用的物資一次申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)，在辦理入庫(kù)手續(xù)后又一次性領(lǐng)取。實(shí)際上這部分物資全部存放于相應(yīng)科室，因此又產(chǎn)生了一個(gè)科室的小庫(kù)房，如檢驗(yàn)科。因這些原因形成的庫(kù)房我們稱(chēng)之為二級(jí)庫(kù)房。

2.多數(shù)醫(yī)院除了直接用于病人的藥品可以以病人藥費(fèi)的記賬直接減少藥品庫(kù)房外，衛(wèi)生材料、其他材料以及非直接作用于病人的藥品試劑，均是由使用科室根據(jù)需要向一級(jí)庫(kù)房申請(qǐng)領(lǐng)取，領(lǐng)到科室的物資就由科室人員誰(shuí)用誰(shuí)取、隨用隨取，科室負(fù)責(zé)人在估計(jì)用得差不得多的時(shí)候，向一級(jí)庫(kù)房申請(qǐng)領(lǐng)取。如此反復(fù)，既沒(méi)有比較明確的管理規(guī)范，也沒(méi)有定期盤(pán)點(diǎn)制度，甚至在醫(yī)院進(jìn)行清產(chǎn)核資時(shí)，也因?yàn)槠錈o(wú)賬可查而較少為管理層所關(guān)注，這些物資的管理與控制更多的是憑所在科室人員的自覺(jué)性。建設(shè)二級(jí)庫(kù)房就是要對(duì)這部分物資的入庫(kù)、存儲(chǔ)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理。

二、建設(shè)物資二級(jí)庫(kù)房的必要性

1.新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出，“成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物資的管理是勢(shì)在必行。庫(kù)房管理作為整個(gè)醫(yī)院管理的重要組成部分，一直是醫(yī)院管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)之一，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理提出了更高要求，如何加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)房管理與建設(shè)，如何以最小的成本獲得盡可能大的經(jīng)濟(jì)效益，如何以比較低廉的價(jià)格為病人提供更好的服務(wù)，是每一個(gè)醫(yī)院必須追求的目標(biāo)。加強(qiáng)物資管理無(wú)疑是醫(yī)院成本控制的重點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)用性也很強(qiáng)，二級(jí)庫(kù)房的建設(shè)，可以為建立科學(xué)的物資管理流程提供良好的基礎(chǔ)。

2.降低庫(kù)存，提高資金使用效率。實(shí)行一級(jí)庫(kù)房管理往往只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析判斷各個(gè)科室大約需要儲(chǔ)備多少物資,往往因?yàn)閷?duì)具體情況的不了解與科室實(shí)際使用情況存在一定的差距。建立二級(jí)庫(kù)房管理則更加貼近科室的實(shí)際使用情況，使用科室能更好地掌握什么時(shí)間需要補(bǔ)充什么物資、補(bǔ)充多少，從而大大減少物資的庫(kù)存，降低物資占用的儲(chǔ)備資金，提高資金的使用效率。建立二級(jí)庫(kù)房后，科室負(fù)責(zé)人可以隨時(shí)了解物資的庫(kù)存量、入庫(kù)量、使用量，為其加強(qiáng)科室成本管理提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，能較好地調(diào)動(dòng)其參與成本控制的積極性。

3.增加期間成本的可比性。一級(jí)庫(kù)房管理時(shí)，在科室辦理領(lǐng)用手續(xù)后，就直接全額計(jì)入科室當(dāng)期支出，事實(shí)上每個(gè)科室每個(gè)期末仍然存在庫(kù)存物資，有的科室?guī)齑媪窟€很大，個(gè)別科室甚至為了調(diào)節(jié)各個(gè)期間的獎(jiǎng)金，故意多領(lǐng)或少領(lǐng)物資，每個(gè)月的物資消耗波動(dòng)幅度很大，與醫(yī)療收入根本就不配比。實(shí)行二級(jí)庫(kù)房管理，科室領(lǐng)用的物資在消耗前仍作為庫(kù)存物資管理，真實(shí)地反映了物資的實(shí)際消耗情況，能與醫(yī)療收入很好地配比反映，成本核算與分析的數(shù)據(jù)更加真實(shí)可靠，有利于加強(qiáng)成本控制。

4.加強(qiáng)盤(pán)點(diǎn)，堵塞物資管理中的漏洞。醫(yī)院是一個(gè)開(kāi)放場(chǎng)所，雖然科室的物資不是人人可以接觸，但可以接觸的人群還是很多的，除了醫(yī)生、護(hù)士外，護(hù)工、保潔人員、支持轉(zhuǎn)運(yùn)人員、保安等都可以接觸到，如果科室對(duì)物資疏于管理，就存在相當(dāng)大的漏洞。建立二級(jí)庫(kù)房后，對(duì)于二級(jí)庫(kù)房物資的管理是參照一級(jí)庫(kù)房進(jìn)行管理的，加強(qiáng)定期和不定期盤(pán)點(diǎn)，在人員調(diào)動(dòng)、價(jià)格調(diào)整等時(shí)都必須盤(pán)點(diǎn)，都會(huì)增強(qiáng)管理人員的工作責(zé)任心，盤(pán)點(diǎn)的差異會(huì)督促科室查明損失的原因，從而改進(jìn)管理方法以堵塞物資管理上的漏洞。

5.所有物資入庫(kù)，管理更全面。醫(yī)院由于其業(yè)務(wù)的特殊性，有一些物資如骨科用鋼板，不需要采購(gòu)所有的規(guī)格型號(hào)，而是由供應(yīng)商在醫(yī)院里備貨，醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行選擇，選擇使用后再憑發(fā)票到一級(jí)庫(kù)房辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)。事實(shí)上倉(cāng)庫(kù)保管員可能都沒(méi)有見(jiàn)到實(shí)物，對(duì)于未用的物資，如果供應(yīng)商不及時(shí)辦理退貨手續(xù)，科室物資管理再稍有松懈，勢(shì)必造成領(lǐng)用物資與供應(yīng)商的備貨物資混存，時(shí)間長(zhǎng)了往往多由醫(yī)院買(mǎi)單，這樣的過(guò)程往往缺乏監(jiān)督，必須由有很強(qiáng)自律性的人經(jīng)辦才不會(huì)出問(wèn)題。而二級(jí)庫(kù)房建立后，在供應(yīng)商提供所有產(chǎn)品前，就要議定價(jià)格，根據(jù)其提供的產(chǎn)品規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量辦理入庫(kù)手續(xù)，使用掉的物資及時(shí)辦理出庫(kù)，對(duì)不需再用的備用物資及時(shí)辦理退庫(kù)手續(xù)，庫(kù)存物資就能比較全面地反映在醫(yī)院所有的物資存庫(kù)情況，有利于科室負(fù)責(zé)人對(duì)未用物資引起足夠的重視。

6.方便病人，改善服務(wù)流程。由于一些醫(yī)用物資的特殊性，有的必須憑處方由病人付費(fèi)領(lǐng)取后再使用，這樣就給病人帶來(lái)了很大的不便，為解決這個(gè)問(wèn)題，有些醫(yī)院建立了“虛擬庫(kù)房”，改善了服務(wù)流程。但實(shí)際上為不影響病人使用，往往隨便輸入虛擬庫(kù)房的物資入庫(kù)數(shù)量，對(duì)虛擬庫(kù)房沒(méi)有參照庫(kù)房管理，作為一種過(guò)渡性措施，隨意性很大。二級(jí)庫(kù)房的建設(shè)，既可以像虛擬庫(kù)房一樣方便病人，又可以從真正意義上將物資管理起來(lái)。

三、建議采取二級(jí)庫(kù)房管理的科室

1.集中領(lǐng)取，供多個(gè)科室使用的科室。供應(yīng)室作為一個(gè)保障部門(mén)，需要集中申請(qǐng)領(lǐng)取無(wú)菌物品，并提供給多科室使用，同時(shí)還要對(duì)回收的物品進(jìn)行清點(diǎn)、打包、補(bǔ)充損耗，消毒后再次提供給多科室使用。手術(shù)室是醫(yī)院外科的重要樞紐，需要大量的器材及一次性消耗物品，其中高值耗材又占相當(dāng)比例。導(dǎo)管室與手術(shù)室相似，也是提供多科室共同作業(yè)的場(chǎng)所，其所領(lǐng)取的物資，包括大量的高值耗材也是提供給多個(gè)科室使用。因此，在供應(yīng)室、手術(shù)室、導(dǎo)管室必須建立二級(jí)庫(kù)房。

2.在檢查檢驗(yàn)中自身消耗大量物資的科室。影像科在檢查中大量使用X光膠片、造影劑，檢驗(yàn)科在檢查中大量消耗化學(xué)試劑，由于不能直接收費(fèi)的原因，特別是化學(xué)試劑的消耗無(wú)法與收入直接掛鉤，是管理上的難點(diǎn)。正因?yàn)槿绱耍谟跋窨啤z驗(yàn)科及其他類(lèi)似的科室更應(yīng)建立二級(jí)庫(kù)房，以監(jiān)督其消耗與收入是否配比。

3.直接使用于病人的科室。各臨床科室和病區(qū)是使用大量醫(yī)用耗材的部門(mén)，直接面對(duì)病人，物資消耗多，進(jìn)出人員多，是容易產(chǎn)生管理漏洞的地方，建立二級(jí)庫(kù)房，可以提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、成本意識(shí)、參與管理意識(shí)，從而減少物資流失。

四、二級(jí)庫(kù)房管理需要注意的問(wèn)題

1.建立、健全規(guī)章制度，明確業(yè)務(wù)流程。建設(shè)物資二級(jí)庫(kù)房的管理模式，必須建立、健全相應(yīng)的規(guī)章制度，包括驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、責(zé)任追究等制度，確定并優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，明確各級(jí)人員的職責(zé)及二級(jí)庫(kù)房的核算方式，保證二級(jí)庫(kù)房的物資賬物相符、賬賬相符、賬表相符，防止二級(jí)庫(kù)房管理流于形式，成為原來(lái)科室直接收收付付的替代品。二級(jí)庫(kù)房的管理要規(guī)范化、科學(xué)化、流程化，只有這樣才能規(guī)范物資采購(gòu)流轉(zhuǎn)行為，減少使用中的各種損失，堵塞物資管理中的各種漏洞，降低物資消耗成本。

2.共享信息數(shù)據(jù)，提高管理效率。要真正發(fā)揮二級(jí)庫(kù)房的作用，在建立并正常運(yùn)行一級(jí)庫(kù)房管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，必須實(shí)行二級(jí)庫(kù)房與一級(jí)庫(kù)房的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，使一級(jí)庫(kù)房的出庫(kù)自動(dòng)轉(zhuǎn)化為二級(jí)庫(kù)房的入庫(kù)，同時(shí)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)相協(xié)調(diào)，HIS系統(tǒng)的材料收費(fèi)能同步轉(zhuǎn)化為物資管理系統(tǒng)的物資消耗。另外，要及時(shí)將消耗數(shù)據(jù)反映到會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)與成本管理系統(tǒng)中，保證各種數(shù)據(jù)的有效性和實(shí)時(shí)性，既方便科室使用又提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。只有各信息系統(tǒng)實(shí)行無(wú)縫鏈接、數(shù)據(jù)共享，提高管理效率，二級(jí)庫(kù)房的建設(shè)才能方便實(shí)用、深得人心，從而大大降低醫(yī)院成本。