導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗工作小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[摘要]文章探索校企合作平臺促工學結合，是符合高職教育的特點，且適應職業崗位需求的人才培養模式，高職院校應依托行業、企業力量，工學結合才能有效提高時裝零售與管理專業學生的技能與職業素質。

[關鍵詞] 工學結合 校企合作 技能訓練 職業素養

我國著名教育家陶行知在《教學做合一討論集》中談到：“先生拿做來教，乃是真教，學生拿做來學，方是實學。”積極探索校企合作平臺促工學結合，是符合高職教育的特點，且適應職業崗位需求的人才培養模式，有重要的現實意義。

一、以高職院校時裝零售管理專業為例，剖析存在的問題及應對設想

近年來，我國高職教育已進入模式探索和轉換的關鍵時期，發展趨勢是“校企合作、工學結合”模式?；诟呗氃盒Ｅc行業、企業合作共建平臺，已取得了初步的成效，但尚存在著一些問題，以時裝零售管理專業的工學結合實踐為例，時裝零售管理專業容易與一般市場營銷專業的設置同質化，造成了其專業技能的不明確性和營銷實踐不強，這其中有客觀因素也有主觀因素的存在。

1．偏重概念及理論體系。一般市場營銷專業往往強調概念，注重理論，而對實踐性較強的方法、技巧、策略不夠重視，即使有也是由教師分析案例，間接傳授經驗，致使學生遇到實際問題時，分析問題、解決問題能力較差，學生學習靠死記硬背，缺乏創新和思考，理論與實踐相脫節，致使學生高分低能。時裝零售管理專業應該重視學生親身體驗，理論聯系實踐，讓學生有足夠時間、高質量的實際動手訓練，于“真教”中帶動學生“實學”才是關鍵。

2．教學方法落后，教學手段單一，教學內容與實踐相脫節。現行的市場營銷教學方法仍以課堂講授為主，教學過程大多是知識灌輸，內容講解過細，造成學生過分依賴教師，教學內容還不能適應營銷實踐中出現的許多新問題。時裝零售管理專業應該為學生創造在實際的職業環境里學習、磨練，真切感受著企業的工作流程、實際的工作狀態和氛圍。并由學校教師與企業里的業務能手共同指導實踐教學，培養學生學會在“實戰”中發現問題、分析問題、解決問題，增長工作能力。

3．重技能訓練，輕職業素養。現行的市場營銷教學存在重結果、輕過程，重技能訓練、輕職業素養的偏向，致使學生遇到實際困難時，解決問題能力較差，怕苦怕累，沒有團隊意識等等癥結。時裝零售管理專業應該讓學生在接受業務素質訓練的同時，也強調養成服務客戶、奉獻社會的服務意識，養成遵守規章和作業標準的工作習慣，養成誠實、守信、吃苦耐勞的品德，具有善于和服裝終端賣場工作人員共事的團隊意識，能進行良好的團隊合作，養成認真負責的工作意識，養成善于動腦，勤于思考，及時發現問題的學習習慣, 這些職業素養的養成為學生發展職業能力奠定了良好的基礎。在實際崗位學習鍛煉的時候，以企業員工的標準去要求與考核學生，以工作過程導向，實現與崗位的“零對接”，讓學生縮短初入社會的適應期，成為真正“來之能干”的技能型人才。

二、以校企合作平臺促工學結合的實踐研究

時裝零售管理專業是為了適應我國當前對時裝零售管理專門人才的需要而設置的，培養適應社會主義市場經濟需要的，能從事時裝零售管理工作的應用型人才。專業人才培養目標是掌握時裝營銷必需的基本知識和基本技能，熟悉相關經濟法規、政策，具有一定的時裝終端賣場銷售與管理等必備的能力。專業的人才培養目標與職業崗位需求必須依托行業、企業的力量，以校企合作平臺促工學結合的實踐，才能實現。同時，以校企合作平臺促工學結合的模式也為行業培養出適應企業發展的，高技能、高素質的時裝零售管理專業應用型人才，更好地服務于地方經濟。

1．構建“四位一體”良性發展的教學環境。所謂“四位一體”，是指“社會”、“行業”、“企業”、“學校”為一體，以社會為背景，行業為龍頭、企業為導向、學校為主導的理念。要達實現時裝零售管理專業人才培養目標，必須突破課堂空間，從課堂內走向課堂外，單憑學校一方的力量是不夠的。高職院校只有融入社會，依托行業、企業的力量，構建“四位一體”良性發展的教學環境才能使學生走出校園，進入到真正的職業環境中去學習、去鍛煉，只有校企合作平臺促工學結合才能有效提高學生的技能與職業素質。

2．設計 “二元聯接教育” 機制 。所謂“二元聯接教育”機制，是指學習與工作兩套系統的“無縫聯接”機制。實踐性教學是對學生消化理論知識、運用理論知識分析社會問題的一種補充形式。由于傳統的理論教學側重于介紹比較相對穩定的理論知識體系及基本構架，學生往往感到課堂上所學知識比較抽象，而實踐教學則不同，通過社會調查、現場教學、案例分析及參與企業營銷活動等形式，使學生及時地轉化書本知識，利用書本知識解決社會實際問題，從而避免學習與工作兩套系統二元割裂狀態，實現理論聯系實際的目的。

3．搭建校企合作平臺的校內外實訓基地?！肮ぷ鬟^程導向”技能培養模式需要能夠在真實職業環境中，由于存在各種客觀因素，到真實的職業環境中頂崗學習往往受到許多限制，以高職院校時裝零售管理專業為例。服裝行業有句話“旺季取利、淡季取勢”，取利，就是要奪取最大銷量；取勢，則是獲取制高點，爭取長期的戰略優勢，這是服裝營銷的思想。在淡季沒有太多的實際工作，此時把學生安排在服裝營銷現場，容易出現學生閑置無事可做。實踐證明，有效的職業學習只能通過實際工作來實現，即“做中學”。建立起仿真的時裝零售環境的校內實訓基地，在服裝營銷淡季時安排學生在校內實訓基地實踐，所謂“磨刀不誤砍柴工”，讓學生在校期間獲得必要的專業知識和操作技能，更重要的是學會“工作”。在校內實訓基地的操作增強學生銷售與管理的技能，為服裝營銷旺季做準備。以校內實訓基地的操練彌補校外實訓基地出現的服裝營銷淡季的斷層，這樣也使得校內與校外實訓有效接軌，在較大程度上滿足實際教學的需求，當然這是要靠建立校企合作這個一個良好的平臺去實現的。

三、結語

以校企合作平臺促工學結合的實踐研究，它遵循高等職業教育內在科學規律，融“教、學、做”為一體，切實推進“工學結合”才能為行業培養出適應企業發展的，高技能、高素質的合格人才，更好地服務于地方經濟。

參考文獻：

[1] 陳解放.基于中國國情的工學結合人才培養模式實施路徑選擇[J].中國高教研究，2007.

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關鍵詞：基層畜牧獸醫站；生豬；檢疫；檢驗

中圖分類號：S851.4 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）05-0045-01

隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善和發展，人們的物質生活質量和精神文明的水平也得到了飛速提升。在個人物質生活得到充分滿足以后，追求高水平的食品生產安全就成為了社會各領域共同關注的焦點，因此，基層畜牧獸醫站生豬的檢疫檢驗工作就顯得龍為重要。在生豬檢疫檢驗工作的實踐過程中，由于各種主客觀影響因素的限制，仍存在各種實際問題，亟待進一步完善和解決。

1 基層畜牧獸醫站生豬檢疫檢驗工作的發展現狀

生豬檢疫檢驗工作在我國從建國之初發展到現在已經經歷了幾十年時間的發展歷史。在幾代技術檢測人員堅持不懈的努力下，生豬檢疫檢驗工作取得了令人矚目的工作成效[1]。不僅大量疑難病癥得到了有效的預防和治療，且檢測工作效率也得到了飛速的提升。但由于各地區經濟發展水平的差距，在實際檢疫檢驗過程中仍舊存在技術人員個人能力低下、設備配備和人才儲備量較少的問題，阻礙了生豬檢疫檢驗工作的發展步伐。

2 提升生豬檢疫檢驗人員工作效率的方法

2.1 強化基層動物檢疫檢驗隊伍的建設質量

想要將現代化的生豬檢疫檢驗方式和理念更好地融入到生豬檢疫檢驗工作過程中，首先就要全面提升生豬檢疫檢驗技術人員自身的綜合素質?；鶎由i檢疫檢驗部門的負責人應當定期開展相關的技術專題講座及培訓活動。針對生豬檢疫檢驗過程中可以應用的實際技術操作手段，對技術人員開展專業知識講座[2]。在必要時，還可以將實地考察和檢疫檢驗實踐操作作為培訓或講座開展的主要教學方式。讓新入職的生豬檢疫檢驗人員能夠在正式任職之前親身體驗到生豬檢疫檢驗工作的重要性。無論是新入職工作人員、還是工作經驗豐富的老員工，都要在日常工作中樹立端正的認知觀念，老員工要幫助新員工熟悉整個生豬檢疫檢驗工作的操作流程?；鶎由i檢疫檢驗隊伍的建設和強化，能夠幫助技術人員在短時間內適應生豬檢疫檢驗的工作狀態，對于提升整個基層檢疫站檢測工作的效率和質量有顯著的推動和保障作用。

2.2 建立健全生i檢疫檢驗管理制度

完善的管理體系和管理制度的構建，是能夠實現生豬檢疫檢驗工作優化提升的前提和基礎。為更好地緩解基層畜牧獸醫站生豬檢疫檢驗應用型人才數量短缺的實際問題，建立健全一定形式的協助檢查管理制度具有一定的現實意義。生豬檢疫站內的負責人可以從動物檢疫專業的在校大學生中聘請一定數量的人員作為協助檢疫人員，以分擔一部分工作量。

與此同時，生豬檢測站負責人還可以給予協檢員一定的監督管理權限，當其發現生豬檢疫檢驗人員在工作過程中存在違規操作的現象時，可以對其進行監督和舉報。在協檢人員的監督下，生豬檢疫檢驗工作的開展將呈現出透明化的發展趨勢。所有生豬檢疫檢驗工作的開展步驟，都將有章可循、有法可依，對于優化基層檢疫站生豬檢疫檢驗工作開展的秩序和提升生豬檢疫檢驗的質量有重要、積極的影響作用。當人員儲備不足時，生豬檢測站還可以與學校建立長期合作關系，既為學生提供實習的場所，還能夠緩解生豬檢疫檢驗人員緊缺的局面[3]。

3 小結

總而言之，生豬檢疫檢驗工作的開展，是保障豬肉食品安全的關鍵環節。只有檢疫人員真正認識到自身肩負的食品安全重任，才能在實際檢測工作開展的過程中擺正工作心態，不斷提升和完善自身的綜合業務工作能力，最終為廣大消費者提供更加安全可靠的放心肉。

參考文獻：

[1] 湯介蘭.北京市生豬屠宰環節檢疫檢驗存在的問題及對策建議――以D屠宰廠為例[J].中國畜牧雜志，2016（12）：74-77.

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臨床實驗室的職能就是準確、迅速、及時地為臨床醫生提供具有診斷意義的檢驗信息和數據，因此，異常檢驗結果的處理及“危險值”的建立顯得尤為重要，所謂檢驗“危急值”即當這種檢驗結果出現時，這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時獲得檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就有可能挽救患者生命，否則，有可能出現不良后果，因為這是一個危及生命的試驗結果，所以把這種試驗數值稱為“危急值”。

一、危急值的建立

1.必須從實際出發建立危急值

建立時應根據本地區患者及本院檢驗科的實際情況，制定適合本單位的“危急值”報告制度，“危急值”制度的建立應以病人為中心，以確保醫療安全為目的。在制定危急界限值，要把危急值和參考值區分開，防止“危急值”定的過寬，避免使之出現危急值不危急的情況。

2.加強與臨床科室聯系

因檢驗工作者臨床知識相對欠缺，在項目設置時應征求臨床意見，項目設置后在執行過程中應經常向臨床了解項目可行性，了解報告后病人處理情況，是否從早期報告中取得改善機會，如何避免在報告傳遞中延誤，甚至發生對方拒收或接收后拒絕告訴姓名等。每年做一次回顧性小結，內容可包括項目設置，報告情況，并作出適當修正等。

3.職能部門的指導作用

職能部門要指導檢驗科制定“危急值”報告和處置二級制度，如：1.明確檢驗科的報告項目，以及具體項目的質控、復核、報告和登記的具體細節；2.明確臨床科室在接到危急值報告后的處理、告知和病歷記錄等細則。同時還要對臨床、檢驗科執行醫院“危急值”管理制度的情況進行監管，定期和（或）不定期開展分析總結，持續性改進“危急值”管理制度。要明確保障制度執行的具體措施，如：制定臨床、檢驗科違反“危急值”管理制度的具體職責，明確責任承擔等。二、危急值出現時的處理

凡檢驗的結果超出危急值時，必須做如下處理：

1.先要查看標本是否有錯，實驗前各項操作是否正確，因為分析前誤差占到總檢驗誤差的50%以上，因此有時會出現檢驗結果與臨床癥狀明顯不符合的情況，尤其是標本采集不當是主要因素。而這些實驗前因素是不能在實驗中糾正的。

2.在試驗中操作是否正確，儀器傳輸是否有錯，當天的質控是否正常。 轉貼于

3.復檢標本，如果復查結果與上次一樣或在許可的范圍內，必要時可以重新采集標本，再次復查，但應在報告單上注明“已復檢”。

4.對處理過程要詳細記錄，還要建立起對檢驗結果中危急值的確認，同時還要了解臨床患者的處理情況。并在《危急值登記簿》上做好登記工作。

5.臨床科室的查對、處置和記錄程序。臨床科室在收到醫技科室關于“危急值”的報告后，應當履行必要的查對措施，制度應明確規定需要查對的項目（至少應包括患者姓名、是否做過該項檢查）和查對的執行人員。明確規定當班醫務人員要根據不同的“危急值”類型做好相應的處理，或做好有可能發生的病情變化的處理準備工作。

三、管理中可能存在的問題

目前在危急值的管理中可能還存在這樣那樣的問題，但是主要表現在以下幾個方面：1.對“危急值”的重要性認識不夠，醫院的職能部門不重視。2.實驗室對危急值制度的建立不夠完善，一些檢驗項目也有待改善。3.“危急值”報告的時間不明確，報告記錄不完善。4.臨床科室對檢驗科危急值報告的認識不夠重視，不完全理解危急值的重要性。因此我們在建立管理制度時，一定要對全院各個科室進行培訓，提高對危急值的認知程度，特別是職能部門一定要引起高度的重視。

四、危急值臨床應用的意義

1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障醫療安全、提高醫療質量和服務質量的必要措施。通過建立相對完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”報告的準確性；縮短“危急值”從報告到處置的間隔時間；明顯提升臨床的“危急值”處置能力和治療質量；提高病員在出現“危急值”、面臨生命危險狀態時的治療有效率和搶救成功率。

2.增強了檢驗工作者的責任心：當危急值出現時，檢驗人員會按制度認真分析檢驗結果，對檢驗結果進行分析的過程，促使工作人員在工作中主動學習的目的，減少了懶散情緒，同時提高了檢驗人員的專業水平。由于危急值制度的建立，也加強了檢驗工作人員的主動性和責任心，使臨床醫生大大減少了對檢驗工作的抱怨，增加了理解和信任，臨床實驗室的地位也得到了提高，檢驗醫學得到了發展。

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1.1檢驗科要有合理科學的布局

檢驗科的設置要符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，要集中設置、統一管理，布局要科學合理。

1.2檢驗科的人員配備要合理規范

隨著檢驗醫學的發展，檢驗科人員在取得檢驗資格證的前提下，必須不斷更新專業知識，科室管理者要加強科室人員的業務學習和繼續再教育，支持他們參加各種培訓學習，提高科室人員的業務水平。對不同學歷、不同職稱的工作人員予以科學合理的安排，這樣才能做到不浪費人才、合理使用人才，保證檢驗工作的各個環節運行有條不紊，保證檢驗質量。

1.3檢驗科的檢驗項目和儀器設備

檢驗醫學是為臨床服務的，檢驗科檢驗項目的設置和儀器設備的好壞，直接影響檢驗結果，影響到臨床診療質量。所以醫學檢驗科的檢驗項目必須符合衛生部《醫療機構臨床檢驗項目目錄》，同時能滿足臨床的需要，對于本院不能開展的檢驗項目，檢驗科有責任送到上級檢驗單位檢查，以滿足臨床診療需要，并必須與上一級檢驗單位簽訂檢驗委托協議書。隨著科學的發展，各種精密的檢驗設備相繼進入檢驗科，這就要求檢驗科的儀器設備、試劑必須有據可查，儀器必須要有廠方提供的儀器校準報告，試劑要有供貨方提供的量值溯源資料。

1.4醫學檢驗科的管理制度

一個合格、標準化的醫學檢驗科，除了精密的檢驗儀器和高素質、高技術的專業檢驗人才外，還必須有一套完善的管理制度，來作為檢驗科質量管理的有力保障。

1.4.1實行科主任負責制

加強醫德醫風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量，申報科研課題，不斷開展新項目，積極開展業務學習，提高人員素質，密切與臨床聯系，聽取意見，改進工作。

1.4.2建立標本接收制度，不合格標本拒收制度

對不符合檢驗要求的標本拒絕接受，并通知臨床科室重新采集；對無法重新采集又非做不可的標本，報告單必須加以批注、寫明，以便于臨床醫師判斷結果時參考。

1.4.3建立報告單的審核、發放制度

報告單的審核應考慮標本采集是否合理，檢驗過程中質量的評估，檢驗結果可否發出的標準（質控在控或失控），異常結果是否復查，檢驗報告單的填寫是否完整、正確，有無漏項、有無涂改，報告單是否按規定雙簽字。

1.4.4急診報告制度

醫學檢驗科必須能提供24h急診檢驗項目，明確急診報告時間、急診標本接收時間，臨檢項目30min內發出報告，生化、免疫項目2h內發出報告。

1.4.5“危急值”報告制度

為了使臨床醫生能夠及時掌握患者病情，有效采取處置措施，提高醫療質量，確保醫療安全，避免醫療事故發生，應制定“危急值”及“危急值”報告制度。

1.4.6醫學檢驗信息反饋及回訪制度

為了更好地為臨床服務，保證臨床與醫學檢驗科的信息暢通，應建立信息反饋回訪制度，并記錄保留。

1.4.7儀器設備的管理制度

檢驗科要建立安全儀器設備管理負責人制度，檢驗儀器的日常維護制度。

1.4.8醫學檢驗科的安全管理制度

易燃、易爆、劇毒物品的管理制度；水、電安全及防火、防盜的安全管理制度，科主任定期檢查安全制度的執行登記情況。

1.4.9醫學檢驗科的生物安全管理制度

檢驗科的生物安全尤為重要，醫院幾乎所有檢驗患者的血液、體液及排泄物、分泌物都集中在檢驗科，檢驗科是重要的傳染源集中地，所以必須加強檢驗科的生物安全管理，提高工作人員的生物安全意識，防止疾病傳播。

2醫學檢驗科的質量控制及管理

隨著檢驗醫學工作的不斷細化，檢驗信息量的不斷增加，進行檢驗科的質量控制是非常必要的。

2.1分析前的質量控制

分析前的質量控制包括：各種儀器標準操作規程（SOP文件）建立，儀器的管理與檢驗方法的選擇，試劑的選擇，質控物、校準品的選擇；實驗室環境必須控制在要求范圍內；檢驗標本的采集是否符合要求。

2.2分析過程中的質量控制

質控物的選擇：三級醫院至少選擇2個濃度質控品，以保證高的誤差檢出率與低的假失控概率；正確分析質控結果，以確定質控是否為系統性誤差，隨機誤差或假失控，并采取相應的處理措施，以保證檢驗結果的準確性。日常室內質控必須有記錄，要認真填寫失控報告單，分析失控原因，如何處理，月終做出全月小結，必要時提出修改意見，如修改質控靶值，更換質控品、試劑，重新校準等。

2.3分析后的質量控制

為確保檢驗質量，檢驗報告單的審核工作是分析后質量控制的關鍵一環，檢驗報告單的審核必須由臨床檢驗醫師或臨床經驗豐富且具有中級職稱以上的檢驗醫師執行，并且嚴格遵循檢驗報告單的審核發放制度。檢驗科主任每月要主持討論檢驗科的質量控制工作，確認質量分析報告和質量改進措施。

3結論

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【摘要】近些年來，隨著科學技術的不斷發展，醫院檢驗技術也得到了明顯的提高。然而，在我國的眾多醫院中，檢驗科仍然存在著諸多的問題，其安全隱患也越來越突出地表現了出來。加強檢驗科對醫院感染的管理，不僅可以有效地預防和控制醫院感染，其對于保障我國的醫療安全亦具有十分重要的現實意義。本文主要從我國檢驗科控制醫院感染的現狀入手分析，進而對預防醫院感染的相關對策和措施進行了詳細的論述，希望能夠對我國醫院感染的有效預防和控制有所裨益。

【關鍵詞】檢驗科；醫院感染；控制；現狀；對策

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1134-02檢驗科屬于醫院科室中的輔助和技術科室，它承擔著患者的血液、尿液以及痰液等臨床標本的檢驗工作［1］?，F階段，住院患者的醫院感染已經收到了醫院領導和醫護工作者的充分重視了，然而，擔負著檢驗、化驗工作的醫務人員的醫院感染卻沒有得到足夠的重視，致使檢驗科醫務人員不慎被病原菌感染的情況日益增多［2］。所以，詳細地了解并分析現今檢驗科控制醫院感染的現狀，探討我國醫院感染管理的預防與控制措施，對于做好實驗室醫院感染的管理、預防檢驗科工作人員感染及保障我國的醫療質量等具有相當重要的現實價值。1.檢驗科控制醫院感染的現狀

首先，醫院檢驗科人員偏少、素質不高，且對于醫院感染的認識不足。現階段，我國醫學檢驗人才仍然比較緊缺，再加之一般具有高學歷、高水平的優秀人才都不愿意到醫院的檢驗基層中去工作，便致使我國檢驗科人才的增長速度遠遠落后于我國臨床醫學人才的增長速度?，F今，許多醫院的檢驗科醫務人員都是由其他的醫療專業轉行過來的，理論知識和專業基礎的缺乏使其只能夠機械地模仿別人，而不能夠對設備和儀器進行正確、科學地日常維護與保養，更加不能夠將檢驗結果與臨床有效地結合起來。此外，我國檢驗科醫務人員普遍缺乏對于預防醫院感染的意識，僥幸心理極為嚴重。

其次，醫院檢驗科檢驗質量控制意識薄弱、自我防護意識淡薄。據調查，我國醫院檢驗科中的大部分醫務人員對于檢驗質量的控制方法和流程等均缺乏普遍的了解和認識，特別是室內質量控制意識的缺乏，將會對醫院的醫療質量和人員安全產生嚴重的不良影響。此外，醫院檢驗科人員往往缺乏對于檢驗前和檢驗后的質量控制觀念，其主要表現為：對標本采集的方式、時間及保存的不夠完善；對于檢驗中儀器、設備的情況無法做出正確、有效的判斷；對于檢驗結果缺乏必要的邏輯性與合理性分析等。

第三，醫院檢驗科硬件設施投入不足，未受到醫院管理人員的充分重視。近些年來，伴隨著科學技術的迅猛發展，我國醫院的檢驗技術也隨之提高，其設備的不斷更新、換代，使醫院的管理者逐漸的意識到了檢驗科的重要作用和價值，并不斷增加了對于檢驗科硬件設施及資金的投入。可是，從總體上看，現階段，我國醫院對于檢驗科的綜合投入仍稍顯薄弱，具體表現為：尿液分析儀、半自動化生成分析儀、血球計數儀以及血凝儀等基本檢驗設施配備不全；盲目地、缺乏論證性的購買一些不常用的醫療檢驗儀器，占用了大量的資金投入；有些醫院為了節省檢驗設備的投入，僅從經濟的角度出發而購進了一些質量差、價格低的儀器，使檢驗結果無法保障，嚴重地影響了醫院的醫療質量。2.預防并控制醫院感染的對策和措施

首先，加強醫院檢驗科人才的培養，充分重視繼續教育的重要作用。一方面，醫院應該采取各種科學、有效的方式鼓勵醫學院校畢業的優秀人才到醫院的檢驗科中就業，以補充醫院人員嚴重不足的檢驗科。另一方面，醫院應該注重現有人員的繼續教育及定期培訓工作的重要意義，并采取多樣化的培訓方式和手段，提高當前我國醫院檢驗科人員的基本素質和專業技能。此外，提高檢驗人員的自我防護意識亦相當重要，醫院應該遵循經?；?、制度化、全面化的原則來宣傳感染知識，使檢驗科的醫務工作人員能夠自覺樹立防護醫院感染的意識，并使其在潛移默化中提升自己的防護能力。

其次，加強醫院檢驗科生物安全設施建設，強化檢驗人員醫院感染的意識。醫院檢驗科的醫療工作人員都應該充分認識到醫院實驗標本的生物危害性，并嚴格依據《醫院感染管理辦法》的相關規則和要求，定期組織醫院全體醫護人員進行無菌操作技術、消毒隔離方法以及職業暴露應急處理措施等技術的學習，嚴格執行考試上崗的政策，并將此項工作的考核納入到醫務人員的年終考核中，讓整個醫院的所有醫務人員均牢牢地樹立起生物安全的理念，真正地從思想上重視，并從自我做起，以有效地預防并控制醫院感染。

第三，加強對醫院檢驗科的資金和設備投入，以保障檢驗質量。醫院的管理人員應該充分認識到醫院感染管理工作的重要意義，并將其作為一項長期的重要工作來抓。醫院檢驗科的醫務工作人員應該及時地將有關醫院感染管理的最新精神和信息向管理人員和領導匯報，以促進其醫院感染管理的意識的提高。此外，加強對檢驗科的資金投入，增加檢驗科的設備和儀器購置，并通過正確的論證方法及科學的論證體系等對所需購進的設備和儀器進行科學、有效的論證，以保障設備和儀器的質量及使用效率。3.小結

總而言之，檢驗科人員的醫院感染預防與控制工作不僅關系著檢驗人員自身的健康及家庭的幸福，更加關系著醫院乃至整個社會的安全。所以，醫院的管理工作者應該充分認識到此項工作的重要價值，并將其作為一項長期的任務來抓，才能夠達到預防醫院感染的目標，才能夠不斷地提高醫院檢驗科預防并控制醫院感染的能力和水平，才能夠不斷地提高我國醫院的醫療水平和質量。參考文獻

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[關鍵詞] 危急值； 報告制度； 建立與應用

[中圖分類號] R55[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

中國醫院協會《2007年患者安全目標》提出建立臨床實驗室“危急值”報告制度[1]。臨床實驗室危急值是指實驗室的某些測定結果出現異常時(過高或過低)[2]可能危及患者生命的檢驗數據。表明受檢者正處于隨時會發生生命危險的狀態，應立即通知臨床醫生迅速采取措施和相應的治療，挽救患者生命。隨著近年來“醫院管理年”活動的廣泛開展和不斷深入，作為“醫院管理年”檢查的一個必查項目，日益受到大家的關注。我血液內科自2010年8月建立“危急值”報告制度以來，有效防止和減少了不良事件、醫療糾紛和事故的發生。事實證明，“危急值”報告制度在醫院的實施，使醫院內部形成了一個快速聯動的反應機制，不僅及時挽救了患者的生命，同時也提升了醫院管理水平[3]。2010年12月我血液內科進行了“醫院管理年”檢查，在“危急值報告制度”項目中有失分，但得到了專家們的中肯建議。本文就“危急值”報告制度在我血液內科臨床工作中的實踐體會報告如下。

1 資料 2010年8月1日-2011年3月31日共統計報告檢驗結果“危急值”86人次，其中中性細胞數報告55人次，Hb報告6人次,WBC報告8人次，PLT報告13人次,淋巴細胞百分率、單核細胞百分率、中性粒細胞百分率、乳酸脫氫酶(LDH)、平均紅細胞體積(MCV)無1例報告，其余4項報告人次不等。

2 方法

2.1 制定適合血液內科的危急值 由于不同性質的醫院有不同的患者群體特點，設定檢驗危急值項目和界限值必須根據自身臨床實際和特點，所設定檢驗危急值項目和范圍應隨著臨床實際應用需要不斷的完善和更新。我院是一所三級甲等綜合醫院，結合我血液內科的實際情況，確定了以下項目范圍(附表1)。

表1血液內科危急值

2.2 危急值制度的延伸使用 除關注以上項目外，還應關注血培養、多重耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素的腸球菌等)、霉菌培養、甲肝、梅毒、HIV，而甲肝、梅毒、HIV屬于傳染性疾病，不屬危急值范圍，但涉及患者隔離、院內感染控制、病房消毒、指導用藥及患者隱私等問題，要求臨床實驗室必須做準確，并及時聯系臨床醫生。Rh陰性血型屬稀有(熊貓)血型，我科常臨床用血，及時聯系便于輸血科盡早與血液中心聯系提前備血。血涂片中出現幼稚細胞也應盡早通知臨床醫生。另外，還應支持其他部門如放射科、心電圖室、彩超室、病理科等其它功檢部門開展危急值管理。

2.3 重視危急值檢驗標本的質量控制 標本留取質量的好壞，直接決定檢驗結果的準確性。有些標本的“危急值”的出現，是由于標本留取過程中存在問題造成的，為避免此類情況發生，檢驗科加強與護理部的溝通，定期組織全院護士學習，為正確留取標本打下良好基礎，使“危急值”更加接近真值。為防止標本質量導致假性危急值結果，首要工作就是從標本的正確送檢和預處理等方面實行規范化管理，杜絕不合格標本。不合格標本包括：①醫務人員責任問題：血標本姓名、床號、住院號不符合,患者進食后,服藥后采血。②溶血標本：主要原因包括耗材質量導致標本出現危急值。多見于真空采血管內壁不光滑或負壓較大，血液以較大流速沖入管內或抗凝血用力震蕩，紅細胞機械性破壞造成。③帶凝塊的抗凝標本[4]：主要原因包括搖勻方法錯誤；抗凝比例不合適，采血量過多或抗凝劑變化導致。④未及時送檢的標本：血標本放置時間過長，對危急值項目造成的影響有血鉀(k＋)升高，血糖(Glu)下降，當Glu濃度下降到2.5-3.0mmol/l時，可發生認識功能損傷，低于這個范圍，可出現低糖血癥神經癥狀。血氣分析pH值下降。⑤不規范操作導致的假性危急值：主要原因包括不同采血管、不同血管、不同時間的血標本互摻；血液標本稀釋，多見于在靜脈輸液側或留置針上方采血，更有甚者在輸液針頭處取血送檢。

2.4 危急值的處理 當出現危急值時，在確認儀器設備正常的情況下，詢問患者的臨床癥狀，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，立即電話通知，通知順序為主治醫生、住院醫生、責任護士，前者無法聯系時通知后者，必要時通知科主任、護士長。目前我院的“危急值”報告是通過單一的電話通知途徑，接收人主要是護士。信息流向是：檢驗醫師發現危急值，電話通知護士，由護士作好“危急值”報告記錄后向報告者復述“危急值”，經報告者確認后再通知經管醫生。接到通知的人員 在《檢驗結果危急值報告登記本》上詳細記錄：患者姓名、床號、病案號、醫學診斷、采血時間、送血時間、檢驗者、檢驗時間、檢驗項目、檢驗結果、通知者、接電話者、通知時間（年月日時分）、主管、值班醫生確認簽名、備注等項目。

主治醫生在采取治療措施前，應考慮：(1)該結果是否與患者臨床癥狀相符；(2)與護理部門一起確認標本的采集與送檢環節是否符合規范要求，必要時立即重新采集標本復檢。主管醫生需在病程記錄中記錄收到的危急值報告結果和處理措施。

3 注意事項 目前，“危急值”應用的管理在我科還存在一些問題，主要表現在幾個方面：第一、檢驗工作者對“危急值”的重要性認識不夠，加之部分檢驗人員對危急值項目和參考范圍不熟，存在漏登記現象。第二、臨床對“危急值”的重要性認識不夠，接電話人不愿意告訴姓名，接到結果后因某些原因未能及時向主治醫生傳達。

4 小結 醫院“危急值報告制度”運作結果，預計將是今后醫院管理評價中的重要依據之一，醫院管理者應高度重視這項工作的制度化和規范化建設[5]。護士通過了解危急值的界限值;采血前了解患者病情、用藥情況；接到通知后立即報告醫生；護理部與化驗室建立聯系機制，隨時發現問題隨時通報；建立危急值報告登記本等是保障患者的危急值在最短的時間內對臨床醫生的診斷治療發揮最大效能?；颊呶＜敝敌畔⒓皶r、準確的傳達，對醫生的正確診斷、制定疾病的下一步治療計劃極為重要。醫院管理部門應定期檢查和總結“危急值報告”的工作，重點追蹤危重患者救治的變化，提出“危急值報告”持續改進的措施。這應該成為醫院一項長期的管理制度，以提升醫療安全水平。通過流程管理，使各項護理工作環節實行無縫隙管理，有效的避免了工作中的疏忽，護理質量顯著提升，促進了醫患關系的和諧、醫院與社會的和諧，而獲得了社會效益與經濟效益的雙贏。

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篇7

筆者在一項調研中發現，生物醫學專業學生在進入實驗室前，大部分未經過生物安全方面基本知識與技能的系統培訓。對生物安全知識不了解，生物安全意識淡薄，是造成實驗過程中意外事故發生的主要原因。據此筆者在課程教學中一直十分重視強化學生的生物安全意識。

1．1明確生物安全在病原微生物研究中的重要性

如果在生物醫學研究中病原體尤其是高致病性病原體從實驗室泄露，很可能在實驗室、實驗室周圍甚至更廣的范圍內造成疾病的傳播或流行。基因工程技術在造福社會的同時，亦可能引發病原體的基因突變，導致病原體的致病性增強。這類變異的病原體更難以防治，如果變異導致目前的防治措施失效，病原體一旦從實驗室泄露并造成流行，后果將不堪設想。

1．2明確應對突發公共衛生事件工作中生物安全的重要性

SARS和“炭疽郵件事件”后，人們認識到突發公共衛生事件正越來越嚴重地影響到公眾的正常生活。隨著全球氣候變暖以及環境等多種因素的變化，一些曾經基本銷聲匿跡的傳染病又卷土重來，如結核、各種性傳播疾病等;對抗生素耐藥的病原體日益增多，如引起超級結核、超級淋病的病原體等。全球發現的32種新發傳染病中有一半以上已經在我國出現。部分新現傳染病，如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱等至今均無有效的治療方法，這些烈性傳染病一旦傳入我國，后果將不堪設想。因此，我國在提高實驗室檢測能力的同時，必須加強生物安全防護能力的建設。

1．3明確在醫院感染控制工作中生物安全的重要性

醫院的生物安全工作要特別加強。在全球，醫院感染已經成為醫院診療工作中必須解決的問題。2003年SARS流行期間，我國醫院感染病例占病人總數的20%左右，醫護人員高比例的感染造成了社會的極大恐慌［1］。實際上，醫護人員的職業性感染早就存在，例如結核病房醫護人員和臨床檢驗人員的感染率遠高于正常人群。因此，要把防止醫院交叉感染的問題提到議事日程，絕不能讓2003年SARS期間醫護人員大量感染的情況再次發生。

1．4明確在出入境檢驗檢疫工作中生物安全的重要性

國際傳染病疫情復雜多變，檢驗檢疫工作中的生物安全防護也面臨新的挑戰。檢驗檢疫部門一方面要提高對各種生物危害的偵察能力、實驗室的檢測能力，還要加強對具有潛在威脅、國內沒有的和未知的病原微生物的檢驗工作;另一方面要重視實驗室生物安全工作，尤其是在進行國內沒有的和未知的病原微生物研究時，應加強對個人和實驗室的安全防護，防止實驗室感染和泄漏的發生。

2教學過程中要注意生物安全教學設施的規范化

《實驗室生物安全》課程教學要依托規范嚴謹的生物安全實驗室設施設備，在潛移默化中給學生以正確指引。首先，授課教師對學生擬進入學習的生物安全實驗室開展仔細考核和嚴格檢查，使之達到國家對生物安全實驗室的有關要求，讓學生從一入學就對生物安全實驗室的環境有正確的感性認識。其次，要在生物安全實驗室張貼生物安全標識，如在二級以上生物安全實驗室的入口處張貼黃底黑字的生物安全標識，同時注明實驗室負責人姓名、聯系電話、安全等級、所操作的病原微生物種類等，通過國家實驗室認可或省實驗室備案的要注明。第三，在教室或涉及生物安全的實驗室張貼生物安全教育的警示標語、實驗操作規程及實驗室安全制度。要求學生在正式開展實驗活動前認真閱讀、了解和掌握相關的內容，使學生一進入實驗室就感覺到濃厚的實驗室生物安全氛圍。第四，在突發公共衛生事件應急工作中如何做好生物安全防護是課程教學的重點。筆者以自行研制的便攜式隔離防護罩作為現場應急防護裝備的代表，介紹隔離防護和負壓裝置的原理，使學生對生物安全防護基本原則的理解具體化、形象化，提升了教學效果。

3生物安全教學宜采取集中講授與繼續教育相結合的方式

許多開設生物醫學專業的院校將生物安全教育安排在微生物檢驗學、醫學微生物學課程中，部分新近出版的微生物檢驗學、醫學微生物學教材也增加了實驗室生物安全的內容，并將其作為專門的章節。但由于課時相對不足，學生對于實驗室生物安全的認識僅限于表淺的了解，不能系統掌握實驗室生物安全知識。因此，有必要開設獨立的生物安全必修課程，集中講授，強化學生的生物安全觀念。鑒于目前生物醫學專業學生課程負擔重，在無法設立獨立生物安全課程的專業宜開展多種形式的教育活動。首先，可在新生入學教育中增加實驗室生物安全教育的內容，先入為主，給學生留下深刻的印象。其次，每個學期帶領學生到不同等級的生物安全實驗室實地參觀，了解生物安全實驗室的建設標準和管理制度;開展相關的課外科研活動，如讓學生有針對性地采集傳染性材料，自行設計檢測方案，觀察結果，了解病原微生物實驗操作可能帶來的風險;在圖書館建立實驗室生物安全資料室或電子檔案室，方便學生學習實驗室生物安全的各種法規文件;舉行實驗室安全操作比賽或演練，使學生了解生物安全實驗室實驗操作的全過程，尤其是實驗室生物因素意外事件的處置方法。第三，在學生實習階段定期開展實驗室生物安全主題活動，帶領學生到醫院檢驗科或疾病預防控制中心實驗室實地學習，了解規范的樣本處理過程、生物安全柜的正確使用方法、廢棄物的處理流程等。

4小結

篇8

隨著科學技術的不斷發展，各種檢驗方法也向更加快捷的方向發展，使實驗室做出的報告更具有可靠性和準確性，但是由于各種原因也不可避免地存在著一些差錯和誤差。筆者從多方面做了一些探討，讓誤差和差錯降到最低，以便為臨床醫生提供準確可靠的檢驗數據?，F就臨床檢驗標本分析前談幾點看法。

1 患者的準備

送檢標本質量高低，是否具有代表性，直接關系到檢測結果的正確可靠和能否真實客觀地反映患者當前的病情，所以患者的準備是分析前質量管理首先應注意的問題。

1.1患者狀態 原則上患者應平靜，休息狀態下采集標本，特別是血液標本?；颊咛幱诩?、興奮、恐懼狀態時，可使血紅蛋白白細胞增高。運動后由于能量消耗，體液丟失，劇烈呼吸可造成許多檢驗結果的變化，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等成分的變化。

1.2 患者飲食 進食后一定時間內可使血液中許多化學成分發生變化。由于人們飲食的多樣性生理功能又不完全相同。控制這一因素的最好辦法是空腹采血，但并非空腹時間越長越好。延長空腹時間，病人處于空腹時間過久會使血糖、蛋白質降低，膽紅素可能升高。有研究指出，一頓標準餐后，可使血中甘油三酯增高50%，血糖增高15%。進食高糖食物可引起血糖增高；進食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸增高；進食高脂肪食物可引起甘油三酯的大幅度增高。飽餐后采集的血液標本其血清常出現乳糜狀，影響許多檢測結果的正確性。一些飲料如咖啡可使淀粉酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶等升高。飲食也可影響尿、便檢查。如進食富含葡萄糖的食物，可引起一過性尿糖陽性。進食動物血、肉、內臟及富含鐵質的蔬菜時可引起化學法檢測便潛血的假陽性。

1.3 藥物影響 所有藥物都會對病人的某些檢測項目的結果產生或大或小的影響。某些藥物通過藥理作用來影響檢測結果。如某些甲狀腺制劑能促進糖的吸收，還可加速膽固醇轉變為膽酸因而造成血糖增高和膽固醇降低。有些藥物對檢測方法產生影響，如有的藥物有顏色影響比色結果，有的藥物參與化學反映，對利用氧化還原法的測定由一定影響，有的藥物可抑制酶的活性，造成酶測定結果的降低。為減少這種干擾，在做某種檢測時應暫時停用對結果可能產生影響的藥物，如不能停用則解釋結果時要考慮可能產生的影響。

1.4 患者準備的控制 要獲得高質量的標本，需要醫生護士患者的共同配合，首先做好解釋工作，向患者說明該項檢測的目的及注意事項。消除對抽血特別在抽腦脊液、胸腹水及骨髓穿刺時的恐懼和緊張，使之能夠很好地配合。

2 標本的采集

2.1 采集時間的要求

2.1.1最具代表性的時間 原則上晨起空腹時采集標本，因為盡可能減少晝夜節律帶來的影響。易于與正常參考范圍作比較，便于日常工作。

2.1.2檢出陽性率最高的時間 細菌培養應盡可能在抗生素使用前采集標本；尿常規檢查應采集早晨第一次尿；早孕試驗應在孕后35天送檢，此時陽性率達高峰。

2.1.3對診斷最具價值的時間 如病毒性抗體檢查，在急診期及恢復期采集雙份血清檢查對診斷意義較大。

2.2 采集最具代表性的標本

2.2.1大便檢查應取膿血部分，骨髓穿刺應防止外傷性血液的進入，留取痰標本應防止唾液的混入。

2.2.2靜脈采血時通常規定患者采取臥位或坐位采血。止血帶后1分鐘內采血，見回血后立即松開。

2.2.3采集標本注意事項 選擇正確的抗凝劑，血常規使用EDTA-K2抗凝劑，凝血檢查使用枸櫞酸鈉抗凝劑，生化項目采用肝素鋰抗凝劑。采血量應嚴格按照真空采血管的刻度要求。避免抗凝劑與血標本的比例偏差而導致的對測定結果的影響。

2.2.4防止溶血及污染，在生化測定中溶血、乳糜及黃疸是影響檢測準確性三個常見的主要因素，尤其以溶血影響最為常見。許多物質在紅細胞內和血漿中的含量不一樣，如鉀離子、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等在紅細胞中的含量比血漿中高出數倍、乃至數百倍。一旦溶血則造成血漿中這些物質測定值的假性增高。而另一些物質如鈉、鈣、血糖等又比血漿中含量低，一旦溶血由于稀釋作用而使血漿中測定值降低。此外溶血還干擾比色測定。

2.2.5防止過失性采樣 如邊輸液邊采血進行鉀離子、鈉離子、血糖等項目的測定。

2.2.6標本容器的條碼上應至少含概下列信息 送檢科室及病床號，患者姓名及病歷號，標本類型。避免張冠李戴貼錯條碼。

3 標本的保存及運送

3.1 標本采集后應立即送檢，如不能立即送檢應暫放冰箱保存。血清標本可冰凍保存。但防止反復凍融。

3.2 標本采集后，切忌在室溫放置過久，避免某些血液成分的改變，還可促使溶血。水分蒸發還可造成血液濃縮。

3.3 細菌培養的標本應立即送檢，最好采用輸送培養基，避免引起病原菌的死亡，也避免污染細菌或并存于標本中的正常菌群大量繁殖造成虛假的結果。

3.4 每天早晨6:30各病區準備好標本，由檢驗科專門人員至指定地點去收取，經核對無誤并簽字后將標本送到檢驗科。在運送過程中應防止標本容器的破碎及標本丟失。

3.5 急診檢查或其他時間要送檢的標本由各病區指定的專人按上述要求送檢。

3.6 送檢的標本中可能含有病原微生物，因此送檢人員應做好防護，以確保在運送過程中不被污染，同時也確保不污染周圍環境。

篇9

實驗室信息管理系統(LIMS)是采用科學的管理理念和先進的數據庫技術，實現以實驗室檢驗檢測過程為主線的全方位質量管理，是集現代化管理思想與計算機技術為一體的一項嶄新的應用技術［1］。隨著疾病預防控制機構實驗室信息管理系統應用的不斷發展，對實驗室信息管理系統納入質量管理和控制、提高系統的安全性、完整性、準確性提出了更高的要求。在檢驗檢測機構資質認定外部評審中，評審專家對質量管理全方位審核［2－5］，也是對實驗室信息管理系統全面評審的最好時機。為此，本文列舉近年來浙江省各疾病預防控制機構資質認定外部評審中發現的實驗室信息管理系統存在的不符合項，進行分類分析并提出關鍵控制點，為保證實驗室信息管理系統在檢驗檢測機構持續、有效運行提供參考。

1.資料與方法

1．1資料

2015年－2017年浙江省各疾病預防控制中心資質認定現場評審中發現的實驗室信息管理系統相關不符合項。

1．2方法

由浙江省質量技術監督局委派檢驗檢測機構資質認定專家評審組進行現場考核評審。

2.結果

2．1評審依據

2015年4月國家質量監督檢驗檢疫總局的《檢驗檢測機構資質認定管理辦法》［6］;2015年7月國家認證認可監督管理委員會的《檢驗檢測機構資質認定評審準則》(試運行)，并于2016年5月正式實施［7，8］;2015年6月國家質量監督檢驗檢疫總局修訂并《食品檢驗機構資質認定管理辦法》［9］;2016年8月國家食品藥品監督管理總局《食品檢驗機構資質認定條例》［10］;2016年12月國家食品藥品監督管理總局《食品檢驗工作規范》及附件《食品檢驗計算機信息系統要求》［11］。

2．2不符合項來源

在外部評審中發現的實驗室信息管理系統中不符合項主要涉及人員管理、管理體系、設備管理、標準物質、文件控制、數據保護、記錄管理、結果報告等要素。

3.常見不符合項及其改進

3．1人員管理

在管理體系運行中人員是第一要素，人員管理的關鍵控制點是專業技能、上崗考核與授權等。出現最多的不符合項是:檢驗檢測人員上崗范圍與實驗室信息系統中承接的檢驗檢測任務不一致，且缺少技能考核支持性材料。在評審準則4．2．5中明確規定“檢驗檢測機構應對操作設備、檢驗檢測……人員，依據相應的教育、培訓、技能和經驗進行能力確認并持證上崗”。在實驗室使用信息管理系統后，檢驗檢測項目任務是實現自動分配到具體檢驗檢測人員，機構沒有將信息系統中人員任務分配方案與人員上崗的具體項目有機結合，導致人員上崗范圍與實際任務分配不一致。機構應該按照獲得的資質認定批準參數表逐項落實A、B崗，且按照上崗范圍在信息管理系統內進行權限設置，真正做到上崗范圍與實際任務分配一致。

3．2管理體系

機構運行實驗室信息管理系統是管理體系的重要部分，整個運行過程都要納入管理體系。出現最多的不符合項是:管理體系文件中沒有覆蓋到實驗室信息管理系統具體內容;內部審核過程中未對信息管理系統的安全性、保密性、完整性等進行審核。機構在啟用信息管理系統后在《質量手冊》中應明確相關人員職責，在《程序文件》相關程序中應遵循怎么寫怎么做的原則，對計算機管理程序、樣品管理程序、檢驗檢測工作程序、報告管理程序等要按照單位的實際運行情況進行修訂和規范管理，避免寫和做脫節的現象;機構未通過內部審核將信息管理系統運行的風險降到最低。只有將管理體系要求融入實驗室信息管理系統運行的全過程，才能確保整個管理體系實現其預期的目標。

3．3設備管理

實驗室信息管理系統也屬于設備范疇，關鍵控制點是納入儀器管理，且由授權的人員操作、對信息管理系統調整后應進行確認等。出現最多的不符合項是:不能提供實驗室信息管理系統的操作規程;實驗室信息管理系統未納入儀器管理;缺少相關驗證及檔案記錄;對信息管理系統運行前和運行中未進行評審確認和正常的維護。在評審準則4．4．4中明確規定“檢驗檢測機構應保存對檢驗檢測具有影響的設備及其軟件的記錄。用于檢驗檢測并對結果有影響的設備及其軟件，如可能，應加以唯一性標識。檢驗檢測設備應由經過授權的人員操作并對其進行正常維護”。為此機構應在儀器設備管理程序中細化對實驗室信息管理系統的上崗、授權、操作規程及相關檔案的要求，并組織實施。同時在計算機管理程序［12］中應按照《食品檢驗工作規程》及其附件《食品檢驗計算機信息系統要求》，當軟件發生調整(或二次開發)應當對其進行確認和評審，并做好記錄。

3．4標準物質

標準物質是檢驗檢測過程中保證檢驗檢測數據的準確性，實現量值傳遞的重要工具。目前很多信息管理系統都包含了標準物質管理模塊，是實現標準物質信息化管理有效平臺。但在標準物質管理過程中也出現了不符合項，包括對信息管理系統中標準物質未實施專人管理;信息管理系統中標準物質信息不全，缺少唯一性編號、存放地點、及基準物質未納入標準物質管理等;與原始記錄關聯過程中對標準物質有效性未實施控制;對容量分析標準物質缺少配置記錄等。通過實驗室信息管理系統對標準物質進行管理，不僅規范，而且節省了大量的人力，檢測人員可以直接通過信息管理系統領用、生成配置記錄并與檢測原始記錄自動關聯，但在運行中由于權限設置不嚴密，無專人管理，導致基本信息可能被隨意修改，很多信息包括質控樣的定值等檢驗檢測人員都能看到，造成標準物質管理混亂。為此，在規范權限設置的基礎上由標準物質管理人員完善系統中標準物質錄入范圍、唯一性編號、存放地點等信息;同時通過信息管理系統規范設置領用、配制、有效性等控制而實現強制性控制檢驗檢測原始記錄中只能關聯到有效期內的標準物質，以保證檢測結果在時間空間上的連續性與可比性，確保檢測結果的可靠、有效［13］。

3．5文件控制

文件管理包括受控的內部文件和外來技術標準等，文件管理處于一種動態的受控狀態，通過實驗室信息管理系統實現體系文件的編制(購買)、審核、批準、標識、發放、修訂和廢止等無紙化信息化管理清晰省時省力，是值得推薦的好模式［14］。但在運行過程中也存在不符合項，如:未對信息管理系統內技術標準進行有效跟蹤;對信息管理系統內體系文件等未設置受控;文本和記錄修訂未通過審核批準等。信息管理系統在購買時都自帶有技術標準，在錄入過程中可按標準取項目，大大加快了錄入速度，但在使用中機構未對這些標準進行有效性跟蹤，技術標準發生變更后沒有及時變更而造成誤用，對與本機構無關的標準未加標注(停用等);體系文件電子化管理后，對受控電子文本應設置只讀模式，以免外傳;對信息管理系統內受控文件和記錄表格進行修訂，應按照程序文件要求提出修訂申請，通過審核后重新批準下發。

3．6數據保護

數據流程包括數據的完整性和安全性保護，目前信息管理系統實現了通過軟件系統對檢驗檢測數據自動采集、處理、計算和傳輸，極大地提高了工作效率。在運行過程中主要存在的不符合項包括:在《程序文件》中未對實驗室信息管理系統定期改進或升級后再確認要求做出明確規定;缺少對實驗室信息管理系統數據計算、傳輸正確性核查記錄等。評審準則4．5．16明確規定了對信息系統數據保護的要求，首先要求建立數據保護程序，以保證數據完整性和安全性。對于應用實驗室信息管理系統進行數據自動計算、傳輸等功能的，應在程序中明確規定數據核查的時機、內容和責任人，并做好核查記錄，具體操作時要重點關注初次使用、標準變更或修訂方法定制后結果計算公式及數據的準確性，數據修約、有效位數是否符合相關標準要求，避免結果審核人主觀認為是系統軟件自動計算不會出錯，從而導致該項目檢測數據修約、有效數字和計算結果出現錯誤。同時應按照《食品檢驗計算機信息系統要求》對系統升級或內部方法變更等情況后對以下3種情況進行確認，即數據完整性和準確性確認、系統安全性確認、系統有效性和適用性確認［15］。

3．7記錄管理

信息系統的記錄主要是指技術記錄，即進行檢驗檢測活動的信息記錄，包括原始觀察、導出數據和建立審核路徑有關信息的記錄，也包括檢驗檢測報告副本。在運行過程中主要存在的不符合項包括:原始記錄信息不全，缺少儀器使用條件、標準物質溯源信息，缺空白檢測信息、平行樣信息及恒重記錄，未詳細記錄檢測全過程(包括樣品的處理過程);檢測原始記錄中缺少計算過程溯源信息，檢測結果未按要求進行有效位數修約和使用法定計量單位。原始記錄要達到檢測每項檢驗檢測的記錄應包含充分的信息，該檢驗檢測在盡可能接近原始條件情況下能夠重復。為此，在信息管理系統定制方法過程中要從客觀公正、信息充分、記錄完整、可復現性和溯源性原則出發，對原始記錄格式化。包括基本信息、標準物質、儀器設備、檢測過程、數據記錄、計算公式、結果報告及記錄單位，這樣既清晰又不少要素，以保證原始性、溯源性及再現性，并通過信息管理系統對標準物質、儀器設備的有效性進行強制性控制，以保證檢測過程有效。

3．8結果報告

檢驗檢測機構應準確、清晰、明確、客觀地出具檢驗檢測結果，并符合檢驗檢測方法的規定。通過信息管理系統出具檢驗檢測報告主要存在的不符合項:檢驗檢測報告中檢驗檢測方法名稱描述不正確;檢測報告中缺采樣布點圖和具體采樣位置;檢測報告中缺少每一頁上的標識及報告結束的清晰標識。檢驗檢測報告是檢驗檢測機構的最終產品，通過信息管理系統出具檢驗檢測報告時首先要規范報告的模板，對照評審準則要包含充分的信息，特別是按照評審準則4．5．22要求，“當檢驗檢測機構從事抽樣檢驗檢測時，應有完整、充分的信息支撐其檢驗檢測報告，應包含但不限于以下內容:抽樣位置，包括簡圖、草圖或照片”;通過樣品信息錄入、報告信息關聯和最終報告編制等環節保證檢驗檢測報告的正確和完整性。

4.小結

檢驗檢測機構資質認定外部評審屬于第三方審核，具有一定的權威性和公正性，是評審專家組對檢驗檢測機構全面的審核，同時也是對實驗室信息管理系統的一次全方位的評審，以上提出的審核中整改項，對正在使用實驗室信息管理系統的機構提供一些建議和幫助，以避免在使用過程中出現類似的問題。檢驗檢測機構管理體系的運行包括實驗室信息管理系統，是一個不斷自我完善和改進的過程。要以外部評審為契機，在理解準則和規范的同時持續改進，提升質量管理和檢驗檢測能力。

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篇10

摘 要：以中等職業教育藥物分析課程“中國藥典”內容為例，對原有教案的格式內容進行改革，設計為引入、主體、總結三個部分，分別注明所需時間、教師活動、學生活動、所需資源和評價，能讓教師有效控制教學過程，積極開展教學活動，并合理組織學生活動。通過實踐證明，教學效果顯著。

關鍵詞 ：藥物分析 教案創新 中等職業教育 中國藥典

藥物分析是中等職業教育藥物制劑專業的一門核心課程，其任務是培養學生具備高度的藥品質量意識和相應的知識、技能，能夠從事藥品的生產、供應、使用和監督管理各個環節的分析檢驗工作，能夠發現藥品出現的質量問題并作出相應的處理措施。該課程具有理論綜合性明顯、實踐操作性強的特點，是一門典型的“方法學科”。

由于藥物分析工作的特殊性，如何幫助學生把握該學科的特點和規律，提高學生的學習積極性，提高教師的教學質量，是從事中職藥物分析教學的教育工作者們一直探討研究的問題。

經過教學實踐，筆者認為在藥物分析授課過程中，改革教案的形式內容，并在授課過程中充分發揮出教案的指導作用是十分重要的。

一、教案的含義

教案是教師為傳授該學科特定的基礎知識和基本理論、訓練學生的專業技能和培養學生的專業態度而制定的教學實施方案；是教師為實現自己課程教學目標、完成教學任務而將特定時段的教學活動及其內容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學實施體系。

對于教師而言，教案的編寫不僅是教師處理教材的一個設計思路，更應該是一名教師教育思想的體現。但由于受到傳統教學理念的影響，教師在準備教案時，往往關注的重點在于我“怎么教”，而不是學生“怎么學”，即使教師有考慮，也很少在傳統的教案中體現出來。傳統教案的模式往往長篇累牘，或是形式呆板，在課堂上很難清晰有效地發揮出即時作用，只是作為教師在準備教學中的一份手稿，并沒有發揮出應有的作用。

二、創新式教案在藥物分析教學中的實例

經過一段時間針對積極有效的教學方法的學習與應用，以及對目前國內外中職院校所用教案的了解與歸納，筆者對于如何編寫適合中等職業院校藥物分析課程教學的教案進行了深刻的思考，并不斷改進原有教案，根據教學情況實時更新。筆者以藥物分析中“中國藥典”內容為例，說明對創新式教案的設計及應用，以及在教學環節中發揮出的顯著效果。

1.導入

“良好的開端是成功的一半?！弊鳛橐惶谜n開端的導入部分與這堂課的教學效果密切相關。如果能在課堂的一開始，就用一個成功的導入讓學生興趣盎然，牢牢地吸引住他們的注意力，產生了求知欲，激發主觀能動性，這就為成功的課堂打下了基礎。將導入作為一個部分，獨立與教學主題內容之外，讓教師在備課中更加關注導入，也會不斷思考，尋求能最高程度引起學生學習興趣的開端。

該堂課以回顧上一堂課內容，即國家藥品質量標準內容導入，引導學生回憶藥品質量標準的定義、內容，以及我國現行的藥品質量標準，即引導出中國藥典。接著就可以以“中國藥典究竟包括什么內容？”類似的問題，正式開始新課的講授。

2.主體

授課主體即該堂課的核心，是完成教學目標的活動，在教案中以教師活動、學生活動、用時、所需資料及評價方式呈現。對主體的有效把握可以讓教師更好地掌控課程進程，并組織學生開展活動，監督并評價學生的參與情況，非常適合參與式的教學方法。該堂課采用“任務驅動式”的教學方法，盡可能地讓學生參與到教學活動中來。

在授課開始，以《中國藥典》的歷史發展入手，像講故事一樣，從中國第一部藥典《唐本草》的誕生、影響以及發展娓娓道來。這個過程會讓學生對我國的中醫藥歷史產生自豪感，循序漸進地引發學生的興趣。接著通過布置查詢藥典的任務，這個任務難度不大，通過分組協作，培養了團隊合作的意識，也能在共同的努力下很好地完成任務，進而讓學生增強自信，對接下來的內容不會“望而卻步”。教師根據小組給出的答案進行點評與鼓勵，并進而詳細講授藥典幾部分的具體內容與作用，這部分是該堂課的重點，要求學生能夠正確區分《中國藥典》四個組成部分，并能做有針對性的查詢練習。接下來的小組活動以練習的形式開展，內容為《中國藥典》中涉及的具體知識的檢驗和對相關內容的查詢。在評價環節采用小組間互相檢查并評分的形式，小組間形成競爭，這會激勵學生更高的學習熱情。過程中教師注意控制節奏，調整氛圍，讓學生在良性競爭的環境中參與課堂活動，獲取知識與技能。

3.總結

每堂課最后的總結是必不可少的，形式也是多種多樣的。其最主要的目的是讓學生明確該堂課的教學目標，并對所學知識進行檢驗與鞏固。在該堂課的總結環節，筆者設計用提問的方式，提問能有效地檢驗學生的學習效果，并對全體學生產生壓力，讓學生主動思考。在提問中注重控制節奏，讓提問的范圍涉及全體學生。如“世界歷史上第一部藥典是什么？”“現行《中國藥典》是哪一個版本？”“《中國藥典》分為哪幾部分內容？”等（表）。

三、小結

作為關系到人類健康與安全的一門課程，藥物分析教學過程中必須有精心的設計與實施，才能達到滿意的教學效果。

首先，教師常常把自己作為課堂的主體，只注重“教”，不在意“學”，通過創新式教案的實施，時刻提醒教師關注學生活動，始終把學生的“學”作為教學的最終目的；其次，傳統式教案并不注重時間的分配，往往導致教師忽略對時間的管理與控制，不能充分利用有限的教學時間，創新式教案細化時間，讓教師與學生盡可能在合理分配的時間內開展活動，讓教學過程有序而可控；第三，通過對所需資源的羅列，可讓教師在備課時做好充足準備，自信而有效地進行教學；最后，把對學習主體——學生的評價列入教案，能及時跟蹤學生的學習狀態，把握學生的接受程度，進而根據情況對教學過程進行調整。通過對傳統教案的改革與創新，在藥物分教學中取得了顯著的效果。

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