導語：如何才能寫好一篇獨立醫學實驗室管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫學檢驗實驗室；內部控制；考核

引言

第三方獨立醫學檢驗實驗室的興起是社會集約化發展的需求和必然趨勢，是醫療衛生發展到一定階段的產物，也是新一輪醫療改革中實現分級診療，檢驗資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當前的背景下，醫學檢驗實驗室的發展前景良好，優化其內部控制管理成為必然選擇，推動了實驗室的管理升級。

一、醫學檢驗實驗室的發展現狀分析

金域檢驗是全國最大的第三方獨立醫學實驗室，擁有員工近1萬人。目前主要開展醫學檢驗、臨床試驗、食品衛生檢驗、司法鑒定等業務。檢驗業務范圍涉及臨床生物化學、臨床免疫學、臨床血液學、臨床微生物學、醫學分子生物學、醫學遺傳學、組織病理學、血液分子病理學等學科，共提供2600多個項目檢測服務，主要業務如圖1所示。在管理方面，該醫學檢驗實驗室嚴格遵守國家與行業的有關制度要求，對內部控制展開了重點優化調整，保證實驗室業務與管理的先進性。

二、醫學檢驗實驗室的基本標準分析

從科室設置上來看，需要涵蓋臨床血液與體液檢驗專業、臨床化學檢驗專業、臨床免疫檢驗專業、臨床微生物檢驗專業、臨床細胞分子遺傳學專業和臨床病理專業等；從人員配置上來看，具體配置要求如表1；從硬件設施上來看，實驗室總面積的75%必須設定為醫療用房，且要配置雙路供電、應急發電設施，針對重要醫療設備、網絡提供不間斷的電力能源[1]；從分區布局上來看，要設置主要業務功能區、輔助功能區以及管理區；從設備上來看，必須配有基本設備、病理診斷設備、信息化設備等；從管理制度上來看，要制定醫學檢驗實驗室質量管理體系、設施與設備管理制度、試劑管理制度、標本管理制度等。

三、醫學檢驗實驗室內部控制的優化策略探究

（一）設定合理的內部控制管理辦法

現階段，為了確保內部控制在醫學檢驗實驗室中的順利落實，需要提前完成內部控制管理辦法的合理設置，并在實踐中展開逐步完善，確保內部控制的“有章可依”。此時，醫學檢驗實驗室要結合自身現實情況、實際發展目標完成內部控制管理辦法的設定，特別是要根據實驗室的實際業務完成管理辦法的調整[2]。在此過程中，應當構建起財務及采購部門，依托項目需求前瞻性的制定采購備份計劃，避免物料短缺，合理控制庫存，減少資金占用等問題的發生。同時，能夠實時監控到物料耗用進度。另外，筆者認為，醫學檢驗實驗室應當在對業務量較大的子公司保證充分授權的前提下，針對部分醫院經營風險問題，順勢啟用并落實應收賬款風險評估制度進一步降低爛賬、壞賬堆積的發生概率，提升內部控制管理的效率效果。

（二）完善內部信息溝通機制

就當前的情況來看，醫學檢驗實驗室存在著內部信息溝通與反饋不及時、不暢通的問題，直接導致了實驗室內部控制的效果不理想。因此，應當對醫學檢驗實驗室中的內部信息溝通機制進行完善與落實，具體操作如下：第一，引導財務人員與營銷人員展開定期、有效溝通，實現營銷信息與財務信息的共享，確保營銷部門準確掌握與運營有關的財務信息，避免銷售失誤的出現，降低退票的發生概率[3]，第二，在回款前，保證營銷人員了解中心實驗室的款項信息，提升工作效率。財務部要對營銷部的回款工作進行監督，及時發現問題并第一時間處理，防止出現財務損失。

（三）展開預算分析會議

為了保證實驗室運行中，各個項目的預算設定及其應用具有科學性與合理性，需要及時展開預算分析會議，從多個業務與管理部門入手，確定在項目預算管理中應當承擔的責任，并明確項目預算管理的重難點。

在金域檢驗的內部控制實踐中，就定期展開了預算分析會議，主要流程如圖2所示。以某次華東大區金域預算分析會議為例，在該會議中，安排了財務部、營銷部、中心實驗室、物流部的相關人員參加。其中，確定了財務部在預算管理中需要完成的任務包括毛利分析、各個科室的毛利率分析、實際收入與預算分析、收入環比分析、賬齡分析、回款天數分析；確定營銷部在預算管理中需要完成的任務包括扣率情況分析、項目結構分析、客戶單產分析、市場費用與收入關系、從客戶開發和丟失的角度分析、從產品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析（常規、共建、新型業務）、縣域醫共體、精準中心推進情況、回款管理分析、超期款管理分析、現金款管理；確定中心實驗室在預算管理中需要完成的任務包括科室人員結構分析（全職、兼職、實習生）、各科室項目標本量及成本分析、內部外包、外部外包分析、反映各科室接收項目量大的醫院；確定物流部在預算管理中需要完成的任務為配送耗材管控和配送路線優化等。

（四）制定并落實考核機制

在醫學檢驗實驗室的內部控制中，人員管理占據著重要地位，其效果直接影響著實驗室內部控制的展開質量。對于醫學檢驗實驗室而言，應當構建并落實考核機制，配合科學的獎懲制度，提升人員工作積極性。

需要注意的是，在制定考核機制時，要盡可能涵蓋與相應崗位有關的所有管理項目，并將其作為指標融合考核標準中。例如，對于中心實驗室中的科室人員及其負責人來說，在考核中，不僅要完成其業務能力、專業技術等的考查，還要對預算控制的效果進行評價。金域檢驗在管理實踐中，結合預算分析會議中確定的人員管理責任設定出了不同員工的預算管理，并依托季度匯總、評分支持部門負責人年終的A/B/C評級。考核中，要求各部門在預算分析會中逐條闡述部門預算管理工作的重點（或提出整改意見），會議結束后，沒有闡述的記-1分；季度結束后匯總得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工資中扣除部門負責人績效。

（五）積極展開人員培訓

在醫療水平、醫學檢驗技術不斷更新發展的背景下，想要保證醫學檢驗實驗室的先進性與競爭力，就必須要積極展開人員培訓，這也是實驗室內部控制管理中需要重點展開的工作[4]。此時，應當制定并落實人員崗前培訓與輪崗培訓結合，并實施定期考核；要對所有工作人員進行崗前安全教育，每年至少組織一次生物安全防護知識培訓。為了提升工作人員對自我提升的重視程度，可以將培訓與考核制度相掛鉤，并實施培訓后的測驗，保證人員專業培訓的效率效果。

另外，在金域檢驗的內部控制實踐中，實現了實驗室的危害因子和安全風險的定期評估；定期舉行實驗室生物安全、消防安全等方面的演練，保證涉及人、機、料、法、環事項在內部控制管理的全方位落實。

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關鍵詞：醫學實驗室；管理模式：安全對策

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0457-01

醫學實驗室主要為醫學教學服務，保障教學工作正常有序運行，同時，還承擔著大量的科研實驗，是臨床醫學實驗室的基礎。目前我國醫學實驗室在管理模式及理念上與國外發達國家比較存在很大的差距，該差距將阻礙我國檢驗醫學的發展。醫學實驗室應該逐步與國際接軌，引入科學的實驗醫學管理模式。

1 醫學實驗室的現狀

1.1 醫學實驗室的設置：隨著醫學實驗室精細分工，促進了專業的發展，同時也造成醫學設備與儀器的使用效率低下。基礎醫學院一般設有形態學實驗室、機能學實驗室、化學實驗室、分子生物學與生物化學實驗室、免疫學與細胞工程實驗室。臨床醫學實驗室除了檢驗科是臨床檢驗的主體外，臨床科室所屬實驗室或研究科室也在開展臨床檢驗工作，不同隸屬關系的實驗單元各自為陣地參與臨床檢驗，缺乏有效的組織管理和質量控制。

1.2 醫學實驗室管理體制：醫學實驗室現行管理體制是三級管理，存在著爭人員、爭設備、爭資金、爭實驗室的問題，不利實驗室的發展和效益的提高。實驗室布點過多，經費投入分散，致使儀器設備配套數不足，實驗課過大，學生動手機會少，儀器設備不能及時更新，新的實驗項目難以開展，實驗動物也由大改小，由多改少。實驗室設置模式及封閉式的管理模式使教育資源無法共享，造成教育資源的浪費。

1.3 醫學實驗室的管理制度：由于多種原因，醫學實驗室一直存在著“重建設、輕管理”的思想，缺少一套必要的管理制度，制約了實驗室的建設與發展，影響了教學質量和實驗的提高。

2 醫學實驗室管理模式探討

2.1 推行醫學實驗室計量認證管理模式：近幾年國內醫學實驗室的管理者積極引入了全面質量管理和實驗室認可工作，在該工作的實施中，各醫院和院校各自為陣的多個中心小實驗室模式無疑是阻礙全國質量管理、實驗室信息系統建立和自動化工作流程等工作推進的最大障礙。我國醫學實驗室應該參照實驗室認可管理模式，積極參加醫學實驗室計量認證管理模式。計量認證管理模式是一種適用于中國的醫學實驗室管理模式，其認證費用低廉，管理效率高，可保持醫學實驗數據的公正、準確與客觀。

2.2 培養創新的實驗教學人才：創新是一個民族的靈魂，培養創新能力的源頭是實驗室。實驗課應比理論課更注重培養學生的創新精神，在日常教學中，只有把實驗教學放在更加重要位置，提高實驗教學質量與效果，才能使學生透徹理解醫學理論知識，培養動手能力，為從事醫療服務工作打下良好的基礎。過多的演示性、驗證性實驗難以適應知識經濟對人才培養的要求，而綜合型、設計型實驗能激發學生的創新意識，培養學生的創新能力，使他們初步掌握科學研究的思維方式、一般步驟和解決問題的方法。

2.3 實驗室和大型儀器設備效益評估：完善實驗教學評估制度和大型儀器設備使用記錄制度。對是否達到國家規定的實驗教學時數和大型儀器設備年使用時數，要制定出一套獎懲辦法，充分發揮實驗室和儀器設備的使用效益。更新教師和技術人員的觀念，保留有價值的實驗，摒棄無價值、低技術含量的過時項目，按照檢測方法學的科學性、先進性實施實驗項目歸口分類，保證臨床檢測正常進行。

2.4 完善實驗室管理制度：制定一系列規章制度：如《實驗室工作條例》、《實驗教學管理辦法》、《實驗技術人員管理條例》等。有關制度內容應該包括：保證實驗室管理人員具有履行其職責所需的權利；保證實驗判斷的獨立性和真實性；對影響檢驗質量的所有管理、執行或驗證人員規定其職責、職權和相互關系；由熟悉檢驗方法和程序、了解檢驗工作目的以及懂得如何評定檢驗結果的人員實施監督。

3 醫學實驗室安全隱患類型與對策

3.1 事故的類型：從大安全系統的角度分析，高校實驗室事故按其發生原因可分為6種類型：①因人員操作不慎、使用不當和粗心大意釀發的人為責任事故；②因儀器設備或各種管線年久失修、老化損壞釀發的設備設施事故；③因自然現象釀發的自然災害事故；④因心理失常者的惡作劇而引發的侵害事故（如計算機被病毒感染、計算機遭黑客攻擊等）；⑤因犯罪分子的行為而引發的設備被盜事故；⑥因敵對分子的陰謀而引發的破壞事故和失密事故。

3.2 事故的表現形式：從安全管理的角度，研究的事故主要是人為責任事故、設備設施事故和自然災害事故。高校實驗室里，這些事故表現為：火災性事故：爆炸性事故：毒害性事故：機電傷人傷人事故：及設備損壞事故等。

3.3 安全隱患管理的對策：高校實驗室安全管理應加強安全教育，增強安全意識，健全管理制度，明確安全責任，建立、健全安全管理制度，加強責任學校必須建立有效的安全責任制，簽訂崗位安全責任書，認真制定安全管理制度、儀器設備操作規程和危險化學藥品的使用方法等并上墻或上臺明示，重視做好實驗室安全常識的宣傳工作。加強安全教育，提高安全意識在加強安全教育時，應分類進行。對教師，要求把安全知識教育貫穿課程始終，掌握儀器、設備的操作規程，對使用的化學藥品、試劑的使用注意事項，課前就要進行安全教育，讓學生熟悉實驗室的環境，了解實驗操作規程、實驗流程及化學藥品和設備的使用方法。

醫學實驗室，使用種類繁多的化學藥品、易燃易爆物品和劇毒物品，有的實驗要在高溫度、高壓力或者超低溫、真空、強磁、微波、輻射、高電壓和高轉速等特殊環境下或條件下進行，與此同時，高校實驗室又具有使用頻繁，人員集中且流動性大，大量貴重儀器設備和重要技術資料存放在實驗室。上述情況表明，高校實驗室安全狀況的復雜性和加強安全管理的重要性，研究探索適應新形勢下高校實驗室安全管理的對策，是非常必要的和十分緊迫的。

參考文獻

[1] 王隴德. 實驗室建設與管理. 北京：人民衛生出版社，2005，37-38

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關鍵詞:新型;醫學獨立實驗室;管理制度

云南西南邊疆地區由于交通、經濟發展水平和人口數量等問題，現存ICL投資方在該地區建立醫學獨立實驗室的可能性不大，但本地區各項醫療衛生事業的發展亟需該服務平臺。所以，本地區需依靠政府主導，各醫療衛生事業單位和相關企業組織協力合作，運用各種經濟和社會的綜合方法和措施建立新型醫學獨立實驗室(下文簡稱“實驗室”)。為提升實驗室可操作性和社會認可度，需以衛生部制定的《臨床實驗室管理辦法》和申子瑜主編的《醫院管理學臨床實驗室管理分冊》為基礎，參考現行ICL及三級甲等醫院檢驗科管理制度，制定切合實際的管理制度，以保證新型醫學獨立實驗室組織、財務、資源、信息和運營過程等事項的管理，并保證醫學檢驗結果的質量。

1現行ICL管理制度的不足之處

現行ICL的規章制度制定不完善，甚至照搬醫院內部檢驗科的管理制度，同時存在制定標準過高，缺乏可操作性，并且監督機制不完善，執行存在問題;多數醫學獨立實驗室內部對工作人員評定職稱管理存在不足，薪酬分配差距較大，導致工作人員流動較大，影響檢驗質量;過分注重經濟效益，開展與獨立實驗室條件不匹配的項目;標本從運輸到檢測的各個環節，質量控制現狀不容樂觀。

2實驗室管理制度建設要注意的問題

在云南西南邊疆地區，實驗室作為一個新生的第三方檢測組織，其服務對象是以城市為中心(標本往返運送時間控制在1小時以內)的居民。要避免現行ICL的各種弊端，保證良好的運營狀況，實現服務本地區居民的總體目標，實驗室務必做好建設籌備、申報工作;主動接受衛生主管部門的監督與考核;加強與各合作醫院的溝通，實現對標本的嚴密管理;制定好各項規章制度及各項操作標準，做好質量控制工作。

3實驗室各項規章制度及工作標準的建設

3．1建設原則

為改善管理制度執行現狀，實驗室的建設原則應是:一要重點突出。凡涉及到影響檢測結果的制度務必準確完善。二要簡潔全面。要求制度傳達的信息不但準確，同時還應當全面，避免制定時語言繁瑣、敘述模糊。

3．2建設內容

(1)工作人員管理新型醫學獨立實驗室的主體是實驗技術、護理和管理人員，他們分別承擔標本檢測、采集和檢測監督工作;需要一定數量的執業醫師和檢驗醫師、標本運輸人員，分別承擔對檢驗結果的綜合分析、解釋工作以及實現標本專業運輸工作。工作人員管理制度應保證工作人員的數量、基本素質，明確工作人員各自的責任;注重實現人員配置優化，提高檢測效率，從而間接提高人員績效，激發其工作熱情;注意避免工作人員頻繁更換，保證檢驗質量。(2)工作區域的劃分、儀器設備和試劑管理工作區域劃分制度要保證各專業實驗室、試劑儲存、消毒處理、辦公區、休息區和資料與數據控制中心等區域的設計合理，還應注意各區域配套設施設備齊全，如維護溫度和濕度、水電、網絡等恒定的設施設備。試劑管理制度要特別注意試劑儲備量合理，避免因標本量的變化而導致不必要的浪費［4］，同時要保證試劑購置、驗收和使用等事宜受到嚴格監督。檢驗儀器設備管理制度同樣要保證購置、驗收和使用等事宜受到嚴格監督。(3)檢驗項目和檢驗方法管理實驗室應當以《全國臨床檢驗操作規程(第4版)》為基礎，結合本實驗室實際情況，制定并嚴格執行《實驗室檢驗項目管理程序》和《實驗室檢驗方法驗證管理制度》，并應密切關注衛生部規定的臨床檢驗項目和方法，不得使用停止應用的臨床檢驗項目和方法，不得承擔超過自身檢測能力的項目。(4)檢驗全過程質量管理［5］檢驗全過程包括檢驗前、中和后的管理。分析前環節主要包括標本采集、處理、保存和運輸，是保證檢測質量最為重要的環節。其中，標本采集、處理、保存屬于各醫院病房或者門診的職責，運輸過程屬于實驗室的職責。實驗室應當有分析前質量保證措施，制定患者準備、標本采集、儲存、運送、接收(拒收)等標準操作規程，工作人員進行上崗前安全教育、定期進行生物安全防護知識培訓等內容統一匯編為《實驗室標本管理制度》。分析中質量管理以國家標準GB/T20468－2006《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》、《臨床生物化學檢驗重要常規項目分析質量指標標準》等為參考，制定符合本實驗室實際情況的工作標準，將參加室間質量評價、檢驗風險管理等事宜也編制在內。分析后質量管理包括核查、特殊項目的檢驗報告、危急值報告、檢驗后標本保留時間與條件、檢驗報告簽收等內容統一制定《檢驗結果報告制度》。(5)財務管理實驗室作為獨立核算單位，財務管理非常重要。財務管理制度必須保證科研經費、工作人員的薪酬分配、各出資部門的利潤分配等，都具有原則性［6］，這樣才能使預算和決算效率提高，保證利益分配合理。(6)信息管理與安全管理實驗室信息主要包括檢驗結果、質控結果、試劑使用情況和工作量等。信息管理制度應保證實驗室具備信息報送和傳輸功能的網絡計算機等設備，保證各類信息受到嚴格管理，方便患者信息及時傳輸。實驗室應以《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》等有關規定為基礎，制定《生物安全管理制度》與《安全操作規程》，保證對實驗室和工作人員的安全要求，以達到實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。

4實驗室制度建設還需重點考慮的問題

4．1需建立完善的企業管理體系

實驗室作為一個企業，要發展壯大就需借助社會資本，所以其管理模式也需職業化。這就需要用制度明確企業管理結構，建立和完善企業高層管理人才引進和培養制度，制訂出中遠期發展規劃，重視內在文化建設，建立高效的科學決策機制，使全體員工均愛崗敬業，提高企業運營效率。

4．2建立全面風險管理制度

風險管理是內部控制的延伸和發展。實驗室與其它企業一樣，同樣存在風險管理意識薄弱，風險信息缺乏，風險管理手段和方法較落后的通病。建立規范、有效的全面風險管理制度，對保證實驗室高效、安全運營，提高風險防范能力具有重要意義。全面風險管理制度應包括管理目標、各方面風險的評估及相應的處理措施等，應將其匯編入中遠期發展規劃，為實驗室目標的實現提供合理保證。實驗室管理事項繁雜，實施高效管理就需要完善的制度，本文僅針對運營過程的關鍵環節制定各項制度，還有許多細節方面，如切實減輕患者經濟負擔相關制度、與異地各合作單位實現檢驗報告單發放制度等需持續進行研究和探討，以加強相關管理工作，保證其能更好地為當地居民服務。

參考文獻:

［1］宋超，張偉民．我國醫學獨立實驗室現存問題與監管模式的探討［J］．中國醫院管理，2011，31(01):58～59．

［2］張偉民，宋超．落實質量考核與監督措施，促進獨立實驗室健康發展———對醫學獨立實驗室管理模式的設想與探討［J］．浙江檢驗醫學，2009(03):42～44．

［3］張偉民．全國14家醫學獨立實驗室工作概況調查報告［J］．浙江檢驗醫學，2007(01):95～97．

［4］張國偉．試劑管理在獨立實驗室中的應用［J］．現代檢驗醫學，2009(06):144．

［5］劉興欣．醫學檢驗的全過程管理［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10(10):1330～1331．

［6］易琳．財務管理在獨立實驗室中的作用［J］經營管理，2015(07)，70～71．

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關鍵詞：計劃生育 臨床檢驗 實驗室建設

隨著時代的發展，育齡群眾對計劃生育健康服務的需求逐日增加，提高服務質量、規范檢驗工作對于計劃生育技術服務工作的開展越來越重要[1]。檢驗室作為計劃生育技術服務工作中的重點工作部門，對其加強管理與規范具有顯著意義。縣級服務站檢驗室不僅為落實計劃生育基本國策提供技術保證，更為維護群眾生殖健康及計劃生育權益的基本保障[2]。為此，我所對新疆維吾爾自治區所有縣級計劃生育技術服務機構，就檢驗室的面積與布局、檢驗儀器設備、檢驗人員資歷、質量控制開展情況等基本建設問題進行調查。

1.現狀調查

新疆維吾爾自治區是我國面積最大的一個省區，分布有84個縣級計劃生育服務機構，計生工作任務重，工作量大。截止去年，創建自治區級計劃生育優質服務縣27個，占33%，國家級優質服務縣57個，占67%。

檢驗室面積及布局：為規范計劃生育技術服務機構檢驗室的建設，為群眾提供檢驗質量保障，根據檢驗室平面布局的基本要求，應將計劃生育技術服務機構檢驗科以獨立婦檢室、優生檢測室、生化檢查室進行實驗室三室建設。經調查，新疆維吾爾自治區計劃生育技術服務機構檢驗室置有獨立婦檢室、優生檢測室、生化檢查室三室齊全的，或者檢驗實驗室分區清楚進行建設的，占49.1%，且實驗室的面積大小、布局及規范程度參差不齊。

檢驗儀器設備：新疆維吾爾自治區縣級計劃生育技術服務機構檢驗室缺乏高端檢驗儀器設備，且已有儀器設備使用年限較久。縣站平均擁有8.0種檢測設備，中位數為8.0種。縣站的X光機平均已使用9.5年，血凝儀和男性不育診療設備平均已使用2.4年。77.2%的縣站有尿液分析儀和生化分析儀，72.3%的縣站有血液分析儀；縣站49.7%的檢測設備由上級給予，48.6%的設備由本單位購買。縣站85.4%的檢測設備可正常使用，82.5%的設備被經常使用。

技術人員職稱：通過此次調查，新疆維吾爾自治區縣級計劃生育技術服務機構檢驗室技術人員較為缺乏。縣站檢驗室平均擁有技術人員職稱比例為：主任檢驗師0%，副主任檢驗師1%，主管檢驗師3%，檢驗師占34%，檢驗士占29%，暫無執業證者占33%。

質量控制：新疆維吾爾自治區縣級計劃生育技術服務機構檢驗室中，無規范的實驗室質量控制管理辦法的占83%，對質控文件掌握不完整，普遍缺乏質控知識。

2.情況分析

檢驗室作為計劃生育技術服務工作中的重點工作部門，對計生工作有效開展起著重要作用。臨床檢驗是計生服務的突出環節，對其加強管理與規范具有顯著意義。

調查結果顯示，檢驗實驗室的面積大小、布局及規范程度參差不齊，計劃生育技術服務機構實驗室的建設有待提高。規范的實驗室建設是計生站檢驗室質量控制的基礎保障，而現實中，醫學檢驗實驗室的布局設計及規劃往往易被忽略，得不到足夠重視。因此，對于檢驗室面積及布局不規范者，應當逐步改善，使檢驗工作質量得到保證。

檢驗儀器設備方面，檢驗室缺乏高端檢驗儀器設備，且已有儀器設備使用年限較久。功能齊全、設施先進的儀器設備，是檢驗技術人員為廣打群眾提供高質量檢驗服務的前提條件[3]。而新疆維吾爾自治區大多數的縣站雖然按照國家要求有相關的檢驗儀器設備配置，但是也僅限于計生檢驗服務需要的基本滿足。這嚴重影響到檢驗工作的有效開展。

從本次調查來看，新疆維吾爾自治區縣級計劃生育技術服務機構檢驗室專業技術人員較少，存在專業工作人員較為缺乏而人員業務素質較為低下的現象。一方面，即使是較為資深的老員工，雖然在實踐經驗方面較為豐富，但也受到理論基礎薄弱的限制，致使知識更新力度不夠。另一方面，存在較多兼職人員甚至暫時無執業資格人員，使得對于臨床檢驗工作重視不夠或無力工作。這些對于提高檢驗技術人員專業素質都有一定影響。

實驗室的質量控制不僅是醫學檢驗工作中的核心內容，也是保證診斷與否的關鍵環節。而新疆維吾爾自治區縣級計劃生育技術服務機構檢驗室中，無規范的實驗室質量控制管理辦法的占83%，且對質控文件掌握不完整，普遍缺乏質控知識。這就使得檢驗室在開展檢驗工作時，缺乏規范的質量控制程序和質量評價指標，不利于檢驗工作的質量管理。

3.對策及思考

改造實驗室布局。鑒于縣站醫學檢驗實驗室的面積大小、布局及規范程度參差不齊的現狀，建議加大房屋建設投入，改造實驗室布局。嚴格參照《計劃生育技術服務機構設置標準》等規定，并結合本地區的實際情況，合理規范實驗室的內部結構，改善計生檢驗工作用房[4]。同時，也有保障好衛生環境清潔，做好通風工作，避免交叉污染。

加大儀器設備投入。醫學檢驗水平的提高，很大程度上依靠于功能完備、設施先進的檢驗儀器設備[5]。因此，新疆維吾爾自治區各級人口和計劃生育部門應站在滿足廣大群眾生殖健康與生育權益的角度，統籌好經費，加大檢驗儀器設備方面的投入，及時引進更新與計生服務相適應的檢驗設備、儀器，并進行充分應用。從而提供給廣大群眾高質量的服務，推進新疆維吾爾自治區各級計劃生育服務機構檢驗工作的有效開展。

提高技術人員專業素質。要想滿足于計生服務需求，加強檢驗室建設，提高技術人員專業素質是關鍵。為此，應該重視工作人員的在職教育，加大專業技能與專業知識的培訓力度，以提高檢驗技術人員的專業素質。鑒于基層技術人員創造性與積極性不足，且基礎知識欠缺，建議以針對性更強的小班培訓形式開展，參加培訓的人員同時負責實驗室的技術指導和質量管理工作，使理論與實踐得到有效結合。此外，計劃生育技術服務機構應不斷引進醫學院校檢驗專業畢業的具有較高專業素質的新時代人才，為其提供成長、成才的平臺；醫學院校及教育部門方面則應該加大人才培養投入，盡快培養出同時具備較高專業素養與良好醫德的人才，以滿足社會的需要。

加強實驗室質量管理。科室規章該制度對于檢驗工作開展具有指導與規范的作用，對質量控制與管理影響重大。故而，應組建專門領導小組，落實醫學檢驗實驗室質量管理相關法規文件與規章制度的學習，并組織定期考核，不斷強化教育。同時，應建立起具有針對性的適合于計劃生育技術服務機構工作實踐的實驗室管理質量控制體系，以實現實驗室質量控制與技術人員培訓監督的目的。總而言之，檢驗質量是醫學檢驗工作的生命，只有完善質量管理體系，加強醫學檢驗實驗室的質量管理，使檢驗工作質量得到控制，才能使新疆維吾爾自治區各縣級計劃生育服務機構醫學檢驗工作質量得到真正提高與發展，為我國計劃生育這一基本國策的實施貢獻力量。

參考文獻：

[1]賽明明. 強化“八種意識” 推進計劃生育技術服務機構創新發展[J]. 中國計劃生育學雜志，2013（1）：59-60.

[2]張翔蓉，黃偉，潘淑芳. 對計劃生育技術服務機構中檢驗工作問題的分析及對策建議[J]. 中國計劃生育學雜志，2010（2）：122-123.

[3]黃玲，毛宗福，桂玉然. 湖北省縣、鄉兩級計劃生育技術服務機構人力資源調查[J]. 中國計劃生育學雜志，2010（7）：396-398.

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關鍵詞：檢驗科；生物安全；管理

生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的措施。在日常工作中，檢驗科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質，這些標本含許多危害性很強的病原體，如結核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標本實驗操作過程中，如結核菌或細胞涂片染色、免疫學實驗、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產生氣溶膠的實驗操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風險，本文就筆者所在檢驗科的實際情況談談如何加強檢驗科的生物安全管理問題，現闡述如下。

1 檢驗科的生物安全現狀

1.1實驗室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區、半污染區、污染區劃分不明顯，大部分實驗室區與區之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進出通過；存在安全隱患。

1.2生物安全的設備不全 由于資金問題，醫院對檢驗科的主要投入會放在檢測標本的實驗設備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實驗室只配有普通離心機而不是可以不用拔試管蓋的離心機，潛在安全問題。

1.3檢驗人員的生物安全意識不強 人員崗位培訓不到位，部分檢驗人員生物安全知識掌握不夠，自我防護意識差，而檢驗科護工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質，其自我防護意識也很欠缺；隨時面臨職業暴露的危險。

1.4生物安全管理制度不健全 實驗室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責任未能落實到個人，有實驗室生物安全操作規程及應急預案，根本無法保證實驗操作的安全性。

1.5檢驗科感染控制執行不到位 醫院的生物安全領導小組沒能夠經常到實驗室進行生物安全督察，實驗室消毒不規范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫療廢棄物的處理不及時，這些都給檢驗科造成極大的生物危害。

2 加強檢驗科的生物安全管理

2.1改善檢驗科的工作條件 按生物安全各級實驗室的設計原則和基本要求，清潔區、污染區、半污染區、緩沖區有效分隔，有獨立的區域和防止非實驗室人員進出的措施，地面、墻面、實驗臺面按要求設計，實驗室的生物安全硬件設施也應該按不同的安全級別進行相應的配備[4]，如二級實驗室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實現實驗的安全，此外要按規定對于實驗的設備設施進行定期的檢查。

2.2強化檢驗人員的生物安全知識教育 外派檢驗人員參加國家或省、市生物安全知識培訓，經常組織檢驗人員包括進修實習人員學習《病原微生物實驗室的生物安全管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等實驗室生物安全法律法規、條例，定期對護工進行生物安全知識培訓。增強生物安全防范意識，提高職業防護能力。

2.3建立健全實驗室生物安全相關措施 科室成立生物安全領導小組，制定規范的生物安全管理體系文件，并切實執行。制定生物安全應急預案和風險評估，通過生物風險的評估找出實驗室風險的來源，確定不同類型的標本、不同危害程度的微生物應該在哪一級的生物安全防護實驗室中進行操作[5]，使每個檢驗人員都明確各自崗位的生物風險，進行相應的生物生物安全防護。同時制定實驗室生物安全的操作規程，嚴格規定實驗室工作人員進行每一項實驗都應該嚴格按操作規程操作。

2.4加強檢驗科標本和廢棄物的管理 實驗室對標本的處理原則是把所有標本都看成是感染性標本，采集標本時要戴手套，運送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴散污染，標本的處理最好能在二級生物安全柜中操作，實驗室指定專人負責菌（毒）種和具有傳染性的特殊標本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實驗室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實驗使用過的一次性防護用品、實驗器材及標本等廢棄物應經過消毒滅菌達到生物安全再按要求分類收集處理。規范配置消毒液，每天及時處理廢棄物。

2.5培養檢驗人員良好的衛生習慣 工作人員在進入實驗區域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時戴防護鏡和穿防護服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當檢驗人員發生職業暴露時，如發生針刺或其他利器損傷時應讓傷口血液自然流出，并及時用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應立即用洗眼器沖洗。嚴格六步洗手法，工作結束后用有效氯含量500mg/L進行臺面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進行空氣消毒，保持良好通風，保證檢驗科實驗室的清潔和衛生。

3 結語

總之，實驗室生物安全管理的關鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實現實驗室零感染。醫院檢驗科作為存在高危感染風險的科室，因此必須提高檢驗人員的生物安全意識，加強自我防護，糾正工作中存在的不良習慣，最大限度地控制實驗室感染，保障醫療安全。

參考文獻：

[1]王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫學檢驗專業開展實驗室生物安全教育學的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，5（5）：561.

[2]毛遠麗，曲芬.加強醫學實驗室生物安全的科學管理[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（4）：302-303.

[3]梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，24（2）：148-149.

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[關鍵詞]高校；儀器設備；管理

高校實驗室的儀器設備是進行教學和科研工作的基礎，近年隨著教學改革的深人，國家教育經費的投入，實驗室儀器設備資源越來越豐富。這一方面為教學、科研帶來方便，另一方面也對儀器設備的管理提出更高的要求。

1、當前儀器設備管理存在的問題

1.1實驗室儀器設備缺少共享，重復購置現象較多

許多高校的實驗室是按照分院、學科、課程來定位進行設置的，各院系都為了滿足自身儀器設備的完善，根據自身教學和科研任務購置儀器，各實驗室之間相對獨立，教學任務有限，又缺少了整體的完善的資源共享平臺，使得同類儀器在各實驗室重復出現，普遍存在利用率低、更新緩慢等問題，許多儀器設備得不到合理利用。

大型精密儀器的管理缺乏相應的健全制度，利用率很低，有些一年僅使用1-2次，甚至會出現除了剛購買時使用過幾次后就一直閑置的情況。因儀器價值高，精密度高，專業技術強等原因，平時未應用于日常教學，僅用于部分綜合性示教實驗和科研工作。大型儀器的借用、賠償等制度也未制定出來，而因儀器價格高，擔心損壞等原因，實驗室不愿將儀器共享或開放，故而閑置浪費較嚴重。

儀器設備的請購制度也存在問題，出現實驗室建設完畢，請購的儀器設備或是儀器的零部件一直未購置成功，無法進行正常教學。也有因種種原因，儀器己采購回來，相應存放的實驗室未裝修完成，造成儀器閑置，其結果是儀器設備還未使用，己經過了保修期的情況。

1.2老舊儀器設備的報廢和再利用問題

老舊儀器設備的報廢和再利用是高校儀器設備的薄弱環節，實驗室搬遷、改組及管理部門更換等原因，會造成在交接過程中儀器帳目混亂。近年來隨著高校的擴招，申報了許多新專業，學院為迎接教學評估，擴建實驗室和增加實驗儀器設備，大量購置的儀器設備存放地點往往相對分散，儀器存在有帳無物或有物無帳的情況。

隨著新型儀器種類和數量的不斷增加，實驗室中故障較多，己經達到報廢條件的儀器或長時間遺留下來的老舊儀器一直閑置在庫中，因為種種原因報廢困難重重，即使報廢批準，相關管理部門卻一直未能及時更新信息，將報廢儀器及時處理，這樣不僅占用實驗室空間布局，也影響實驗室美觀。

1.3輕視儀器設備管理工作，缺乏日常維護維修

由于體制的原因，多數高校對于儀器設備重視使用，管理工作卻比較輕視，關注度遠不如教學和科研，雖然有制定相應的規章制度，卻并不完善也缺乏監督和獎懲機制，多數停留在制度層面，沒有落實到實處。學院也沒有相應資金的支持，儀器設備只有損壞后維修，缺少了平時的維護和檢修，故障率偏高。

實驗技術人員被歸為教輔人員，處于教學中的次要位置，職稱評審困難，學校中不受重視，在考核評定和學習進修上，又缺乏專門針對實驗技術人員的層面，沒有經過專門的培訓和儀器維護常識，有時設備常常因為小問題而無法使用。團隊中高職稱人員匱乏，主人翁意識不足，工作積極性不高。這樣直接導致實驗室及儀器設備的管理效率不高，效果不好。

2、改進儀器設備管理的建議

2.1建立各高校間的儀器設備資源共享平臺

打破院、系所有制，建立以大型儀器設備為中心的各高校間的資源共享平臺，可以大幅提高儀器設備的使用率，滿足教學、科研的需求。可通過建立高校間儀器使用申請制度、儀器設備損壞賠償制度，儀器設備使用記錄等制度來確保共享平臺的順利推行，高校間可以實行有償使用，也可為社會開放服務，共享設備，費用可由管理部門統一收取，將其做為儀器設備日常維護和維修的支持經費，以達到解決儀器設備重復購置，閑置浪費、缺乏維護經費等諸多問題。

2.2建全健全的儀器設備帳目、日常管理和報廢制度

需要在重視實驗室硬件建設的同時，也應重視建立一系列系統化、科學化、規范化的規章制度，如制定實驗室崗位責任制、實驗室安全衛生檢查制度、儀器設備日常維護和維修制度、大型儀器設備日常使用與維護管理制度、儀器設備報廢管理制度、儀器正常操作規程、儀器設備損壞賠償制度等，使實驗儀器的管理更加協調有序，有據可查。

對已經達到報廢條件和老舊無用的儀器設備，管理部門應該按照學院相應的儀器設備報廢管理制度做到及時處理。

2..3重視儀器設備的管理和管理人員的進修學習

學院應轉變觀念，重視儀器設備的管理工作，要有專門的資金支持儀器設備日常的維護和檢修工作，做到一發現問題早發現早處理，降低儀器的故障率，防患于未然。通過把己制定的制度落到實處，并設立監督和獎懲機制，才能實現良性循環。

新型儀器的性能復雜，實驗技術人員往往不能很好的掌握使用方法，要通過考察、參加培訓班或廠家專業技術人員的指導來提高實驗技術人員的使用維護知識，制定合理的符合現狀的實驗技術人員考核和管理辦法，采取嚴格的獎懲機制，把實驗技術人員的地位提高到與教師同等重要的地位，發揮他們的積極性、主動性和創造性。

3、結語

實驗室儀器設備是高校教學、科研的重要組成部分，越來越受到重視，隨著教學改革的深入，高校實驗儀器設備的管理仍存在各式各樣的許多問題，它需要廣大實驗技術人員的共同努力，領導的重視支持，不斷改革創新，以提高儀器設備的使用效率，更好地為教學、科研服務。

參考文獻：

［1］江莉，劉小梅.高校實驗室儀器設備管理的現狀及改進措施[J]，廣東化工，2010，37（6）：175―176

［2］畢強，郭瑩娟.關于高校實驗室儀器設備科學管理的探討[J]，廣州化工，2009，37（5）：237-238

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目前，護理實驗教學中心承擔我校各層次護理專業學生的護理學基礎、健康評估、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學及中醫護理學等課程的實驗教學任務。基于我院學生層次與各層次學生的培養目標，我院逐步進行實驗教學體系建立的探索，初步形成基本型實驗(驗證性實驗)為基礎，綜合性實驗為主體，設計性、創新性實驗為提高的分層次實驗教學體系。將基礎護理技能與臨床護理技能逐步融合。按實驗大綱要求，實驗開出率達100%。其中基本型實驗(驗證性實驗)的比率不斷降低，綜合性、設計性實驗比率不斷提高。其中護理學基礎課程的綜合性、設計性實驗比率占51%。實驗教學軟件項目建設實驗室軟件項目所涉及的內容包括實驗技術的開發、實驗項目創新、實驗教材編寫、實驗教學方法改革及實驗課件與網站建立等［1］。積極探索實驗教學方法改革隨著醫學模式的發展，當今護理專業已進入到“以人的健康為中心”的階段，這就要求我們培養的護士不僅具有嫻熟的技能，還應具有良好的溝通能力，學會獨立思考，能夠獨立分析問題與解決問題，并具有創新精神。由此，在實驗教學中逐步減少傳統的只注重操作步驟的灌輸式示教方式，而采用案例教學、角色扮演、情境教學、目標教學與自主學習、多媒體教學等多種教學方式與方法，旨在提高學生動手能力、自主學習能力、溝通能力、評判性思維能力、創新能力等核心能力與綜合素質的培養。實驗教材等教學資源的開發與利用2006年，我院教師自主編寫了與理論學習密切聯系、內容全面豐富的實驗教材《臨床基礎護理技術操作規程》，并由內蒙古教育出版社出版發行。多媒體教學錄像種類多樣，內容齊全，各課程均配有實驗教學光盤。逐步建立網絡化實驗教學平臺，并自制教學錄像。3．3創立多元化實驗考核方式為能更全面、科學、公平的評判學生的綜合能力，以《護理學基礎》實驗為先導，進行考核方式的改革。現改變理論與實驗按比例計分的方法，《護理學基礎》實驗單獨計分(100分)。計算方法為:實驗成績=操作考核成績平均值*90%+平時成績(考勤、實驗報告)*10%。修訂評分標準由我院實驗教師與一附院臨床教師共同修改操作評分標準，其中操作程序占80分，溝通能力占20分。考核內容設計更全面，細節更突出。建立多元化考核方式改變以往的期末一次抽簽考試的方式，即改變“一考定結局”的單一考核方式，建立多元化考核方式。如案例教學、角色扮演，分小組進行，小組成績為每位小組成員的成績;為去除主觀因素影響，同一項操作由同一位教師考核;由只考一項操作變為考5－6項操作。使學生融入參與到考試中，感受到“付出與收獲”的意義，使學生認識到考試只是學習的一種方法與途徑，真正實現“以考促學”。

實驗隊伍建設是實驗示范中心建設的根本保障。提高實驗隊伍綜合素質是進行實驗室管理、實驗教學改革和實驗室建設的前提。我院實驗中心現有實驗員6人，其中高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱2人。為盡快培養出高層次實驗人才，我院制定一系列措施鼓勵實驗人員不斷提升。(1)為實驗人員提供外出學習考察機會，增長見識;(2)制定青年教師培養計劃;(3)實驗教師分批次到一附院進行臨床進修;(4)采取多種形式，增強同事之間的交流與合作，營造積極向上、團結進取的工作氛圍。由此，逐步達到人員結構合理，教學水平高，整體素質優良的實驗隊伍建設目標。

開放實驗室是鞏固強化實驗能力的重要環節，是課堂教學的延伸，是創新實驗方法的有效補充，也可以提高資源利用率。我中心于2007年建立開放實驗室制度，面向本專科學生開放實驗室。在教學時間之外，學生根據自身情況申請進入實驗室進行技能訓練，要從時間、空間與物品三個方面全方位對學生開放［2］。開放實驗室實行學生自主管理，實驗教師隨時指導，提高學生團結協作精神，提高技能水平。

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關鍵詞：高職院校 教學檔案 分類

教學檔案是指學校在教學管理和教學實踐活動中直接形成的具有保存價值的文字、圖表、聲像等不同載體的文件材料總和。科學、系統、規范的教學檔案既是高校教學規律的基本要求，也是衡量學校教學質量和管理重要標志。因此， ，對教學檔案實體分類進行必要的修訂，以適應檔案管理現代化的需要。

一、 教學檔案分類標準

1、遵循教學工作的規律：高等職業教育辦學的明顯特點和培養目標，就是培養技能型、應用型人才，由此決定了它的一切必須按教學規律辦學，教學檔案同樣應遵循和反映教學規律。

2.教學檔案的特點：教學檔案不同于其它類型的檔案，它具有很強的專業性和多樣性的特點。這是由于教學管理和教學活動是一種很復雜的實踐活動，它記錄這一實踐活動的教學檔案內容和載體也是十分龐雜的、形式也是多樣的。它不僅除了紙制的教學計劃、教學大綱、教材等外，還有錄音、幻燈片、課件等記錄材料。每個學校在專業設置、課程設置、教學內容、方法等方面各有各的不同之處，它的教學與教學管理活動是一種專業性極強的活動，其書面及其他形式也表現出不同學科教學活動與教學管理的專業性。

二、 教學檔案分類

教學檔案的框架，設計為九個一級條目，各條目之間既相對獨立，又有聯系，每個一級條目下面，設有二級條目若干個，有的二級條目下面還設有三級條目若干。按學年度，由院、系、教研室三級分別按電子文件和紙質文件的不同載體進行收集、整理和歸檔。

具體分類如下表：

第一級 第二級 第三級——教學檔案的主要方面與具體內容

教學工作綜合類 總體工作 上級文件，本校教育（教學）工作中、長期發展規劃、學年（期）教學工作計劃、年度目標任務與考核、教學工作總結、獎勵、教學工作會議組織方案、籌備情況、會議文件、會議資料、教學工作水平評估方案、實施意見、落實情況

教學改革類 教學改革 上級文件、教改信息、本校教學改革方案、教改課題立項、結項、教改成果、成果鑒定、獲獎、推廣應用等

教學基本建設類 學科建設 上級文件，本校學科建設發展規劃，我校設置的工學、文學、教育學、醫學、法學、經濟學、管理學、農學、理學等各個學科、學院，以及德育、體育、藝術教育等業務管理部門的有關文件、請示與批復、機構設置、組織名單、重點學科、學科帶頭人、學科骨干的引進與培養、學術梯隊建設、學科建設成就等

專業建設 上級文件，本校專業建設與發展規劃、專業教學計劃、改革方案、專業設置（變更）的請示與批復，各專業特別是重點（特色）專業的建設發展情況

課程建設 上級文件、本校課程建設規劃、制度、課程教學基本要求、教學大綱、試題庫、省級和本校（院）優質課建設、課程建設獎勵情況

教材建設 上級文件、本校教材建設規劃（計劃）與實施情況

實驗室建設 上級文件、本校實驗室建設與發展規劃、實驗室建設與改造、重點實驗室建設、校企（所）合作建設的實驗室情況

實習基地建設 上級文件、本校實習基地建設規劃、合作協議、合作情況、社會調查報告

教育信息化建設 上級文件、本校教育信息化建設規劃、投資情況、設備更新情況；教育技術培訓、多媒體教學、網上教學、電子教務、網上辦公、人員培訓等

師資隊伍建設 上級文件、本校師資隊伍建設規劃、師資培養、進修、引進、獎勵等；學校職稱評審委員會機構設置及其工作情況

教學管理隊伍建設 上級文件、教學管理機構的設置與調整、教學管理人員培訓、進修、考核

教學管理類 教學計劃管理 上級文件、本校規章、校歷、教學計劃、教學執行計劃教學任務的安排與統計、課程教學進度表、課程表、考試安排表

教學秩序管理 上級文件、本校制度、教學巡視與檢查記錄、教學日志、考勤表、學生記分冊、教學活動場所的分配與管理 教學質量管理 上級文件、本校規章、教學督導、聽課記錄、學生評教、教師評教、教師評學；教學研究、教學觀摩、考試管理（試題及答案、試卷分析、成績統計與分析）；英語四六級考試、計算機等級考試成績和其它社會認證的職業資格考試成績

師資管理 上級文件、本校制度、教師名單、教師分類信息、教研室組織建設與活動；教學任務的安排與統計、教師酬金（津貼）管理、教師服務

教材與教學資料管理 上級文件、本校規章、征訂教材目錄、自編（合著）教材、講義；普通教材、電子教材、輔助教材、教學參考書、實驗指導、實習指導；教學資料、習題集、優質教案、優秀畢業論文（設計）集、作業（作品）集

實踐教學管理 上級文件、本校規章、實踐教學環節（實驗、生產實習、社會調查、課程設計、畢業實習、畢業設計、畢業論文）的組織與管理、實驗與實習記錄、實驗教學設備登記、財產帳目、實驗教學評估

招生類 招生工作 上級文件、本校規章、招生計劃（含申請增加計劃）、招生簡章（廣告）；錄取新生名單（含首錄、補錄、特殊錄取等）、新生入學檔案、新生入學調查

畢業生類 畢業生工作 上級文件、本校規章、畢業生資格審查記錄、就業協議書、派遣名單、學歷學位證書管理、就業安置情況、畢業生調查、畢業生意見、校友會

學籍管理類 學生注冊

分類信息

管理辦法 上級文件、本校規章、每學期注冊學生名冊、學生基本信息分類統計；學籍卡、學籍索引表、學業成績、操行鑒定、獎懲記錄、撤消處分記錄；學籍變動情況[升留級、轉系（專業）、輟學、休學、退學、復學、參軍]獎學金、助學金、貸學金、勤工儉學的文件、實施辦法及學生名單；各類第二課堂培訓、面向社會培訓的學生（學員）名單

課外教育類 科技、文化、藝術、體育、衛生、法制、外語、計算機等多種課外教育 上級文件、本校規章、工作計劃（方案）、工作總結；學生素質教育、各類課外教育、校慶、節日（紀念）活動、講座、學術報告的詳細記錄（文字、圖片、音像）、獎勵（含上級、校外和本校獎勵的集體獎、個人獎的文件、獎狀、證書、獎杯、獎旗等）

體育運動會

活動通知、組織名單（含組委會、運動員、裁判員、工作人員）、競賽規程、秩序冊、開（閉）幕式記錄（文字、圖片、音像）、競賽過程、競賽成績（含破紀錄）、頒獎等

根據高職高專院校人才培養工作的要求，科學地構建教學檔案的分類，形成教學檔案管理的長效機制，極大地提升了高職高專院校教學檔案的水平。

參考文獻

[1] 國家教委《高等學校檔案工作規范》[z]（1993）

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1我國互認方案的內容

以網絡搜索的方式，對全國除香港、澳門、臺灣外的32個省級衛生行政部門出臺的醫學檢驗結果互認制定現狀進行調查，并對互認內容進行比較分析。階段:各地互認的制定大致分為2個階段。第1階段是2006年《互認通知》出臺到2010年《關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構間檢驗結果互認工作的通知》(以下簡稱《加強質控中心建設推進互認通知》)的，第2階段是從《加強質控中心建設推進互認通知》的出臺至今。調整省份:第1階段共有31個省份了互認，其中12個省份在總結前一階段工作的基礎上，結合檢驗質控中心質控工作開展情況重新調整了方案。內容:第1階段明確了互認項目的有24個省、互認范圍的有15個省、互認依據的有10個省、組織考核與評價的有8個省、互認判定人的有17個省、統一互認化驗單格式的有6個省、病歷處理方式的有7個省。第2階段明確了互認項目的有12個省、互認范圍的有12個省、互認依據的有12個省、組織考核與評價的有12個省、互認判定人的有2個省、統一互認化驗單格式的有6個省、病歷處理方式的有3個省。與第1階段相比，第2階段更加明確、細化了一些內容，如明確指出互認項目、互認醫院確認的依據是區域內醫療機構參加質控中心室間質控的質量控制狀況與醫院PT成績，互認判定人基本上指定為診治醫師，而能否互認的依據還要結合臨床;一些省份互認項目有增有減，而組織、考核與評價的機構有的省份除了衛生行政部門外，還增加了質控中心，一些省份如湖北，則把整個考核、評價職能調整分配給湖北省質控中心。

2互認的亮點

互認具有以下3個方面的亮點。①提出了醫療機構互認相關的技術標準。如北京在互認工作中提出《實驗室管理與技術要求》作為互認的技術基礎，建立了《臨床樣本的采集、運輸、保存要求》、《檢驗設備的校準與維護要求》、《檢驗報告信息完整性要求》等質量標準。②探討與其他衛生政策，特別是分工協作機制建設項目的銜接。一些省份如上海，要求必須在醫療聯合體(醫院集團)內、有對口支援關系的醫療機構之間互認;成都經濟區8市建立了區域內互認、多點執業、門診通用病歷、雙向轉診、臨床用血應急調配等多項分工和協作機制。通過互認，達到設備共享和節省時間、成本的效果，如成都以市五醫院為核心組成“成都市城西醫院集團”構建“一小時醫療圈”，圈內醫院互認檢查結果，不但節省了等待時間和經濟成本，而且還建立綠色通道，可以直接開單去上級醫院檢查，減少了設備的重復配置，并保證了檢驗質量。③一些省份鼓勵社會資本開辦獨立實驗室。

3互認的不足

1互認推進緩慢。①一些省份僅僅停留在互認的宣傳上，沒有開展實質性的工作，開展了互認工作的省份進度參差不齊，總體上進展不快。②在統一互認化驗單格式、標準化病歷處理方式和互認過程中醫療糾紛處理等方面成效不大，這也是互認工作進展不大的重要表現之一。③在強調醫師注意義務和落實患者知情同意權與選擇權方面，相關規定沒有提出足夠的意見和指導方法。④對互認的相關宣傳重視不足。長期以來，我國醫療服務體系沒有建立有效的分工和共享機制，一般醫師對外院檢驗及其質量控制體系不了解，因擔心誤診而對采信外院檢驗結果心存疑慮，有的患者對互認理解有偏差，往往認為互認應該是所有的項目，或者不知有互認而不帶外院的檢驗結果。⑤大多數省份對不同等級之間醫院的檢驗結果互認沒有明確的規定，而上下級醫院互轉或互換才是互認需求最多的就醫方式。

2不能互認的檢驗項目沒有進一步的規定。衛生部核準開展的檢驗項目共有1100左右，而目前能互認的項目大約在50個左右。真正意義上的一單通遠沒實現，醫學檢驗結果互認的作用和效果沒有顯現。

二、互認推進困難的原因

1醫院補償機制及支付方式不完善

目前，服務收費是我國醫院的主要補償渠道，其中檢查費占醫院醫療收入的二成多，同時，醫療機構又實行按項目收費的支付方式，缺乏轉診與分級醫療機制，醫院只有成為一個設備完善的醫療主體。這些因素綜合作用，導致各醫院積極購入檢驗設備。設備競賽不但導致醫療體系提供檢驗服務的總體成本過高，而且導致過度檢查、重復檢查。在這樣的制度環境下，推行互認顯然會遭到來自醫院與醫生的阻力。

2醫學檢驗準入不嚴格造成重復配置

目前，我國區域衛生規劃對檢驗設備的配置沒有做出必要的規定和要求，準入機制無嚴格的規定。檢驗技術也沒有像其他醫學技術臨床運用一樣進行分類分級管理，除了科研型的檢驗項目外，幾乎所有的醫院都可開展《醫療機構臨床檢驗項目目錄》之內的檢驗項目。醫療機構出于創收的需要，各醫院沒有對檢驗方法學和檢驗系統進行詳細評價，創造條件開展盡可能多的項目，同時出于成本壓力，則又盡量壓縮質控活動和開支、更換低價的開放試劑、降低試驗條件標準，即區域內配置了許多不同的檢驗系統，不但降低了檢驗的質量，而且增加了量值溯源難度，造成比對困難，難于保證各實驗室檢驗質量的一致性，從而增加了互認推進的技術難度。

3醫學檢驗方法與質量控制手段的局限性

從本質上講，所有的檢測都存在一定的誤差。可信的檢驗結果要求實驗室室內質量控制體系必須穩定可靠，能及時發現、控制與修正各種誤差因素，即檢驗系統的不精密度和不準確度在控制范圍內。然而，大多數檢驗項目由于質控穩定性差及定值困難，常規的室內質控與室間質評方法無法保證檢驗質量，難于建立連續的量值溯源鏈，只能依賴實驗人員的能力和設備設施條件。技術復雜的檢驗項目開展過于普遍，機構過多，各實驗室質量無法保證一致性，即互認施行的前提條件無法滿足。分享技術能力及質量控制水平高的檢驗機構是最佳選擇。

4軟科學相關研究的滯后

軟科學相關研究的滯后，不能為互認的制定提供理論支持，這主要表現在以下3個方面:①檢驗方法學評價、檢測系統評價等有關的檢驗技術與質控技術基礎性研究滯后，如量值溯源、循證檢驗;②與醫學檢驗服務體系、法規體系和評價體系建設等有關的理論研究滯后，如實驗室、檢驗項目準入，實驗室認證與認可，檢驗標準化;③互認的法律因素、檢驗信息化等與服務流程有關的研究滯后，如互認病案處理、檢驗臨床相互溝通、化驗單格式化。

三、建議

1開展互認相關理論研究

為進一步落實醫學檢驗結果互認工作，目前尤其迫切需要開展的理論研究有:厘清互認過程中的法律責任問題，如檢驗的時效性、醫療安全風險和醫患糾紛風險的規避與處理、患者的知情同意權與選擇權等;醫學檢驗結果互認的病歷處理方法與《病歷書寫規范》一致性;統一的化驗單格式等。

2逐步擴大常規檢驗結果互認到基層醫療機構

采取建立質量標準與技術標準、加大檢驗人員培訓力度等措施，保證檢驗結果的準確、可靠和可比，加強對臨床人員的宣傳與教育，提高認知度，增強醫生信心，切實轉變醫生循證檢驗的臨床診療思維方式，加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解醫學檢驗結果互認的意義、方法和內容，逐步轉變分級醫療的就醫模式。加強基層醫療機構實驗室建設，執行《醫療機構臨床實驗室管理辦法》和《ISO15189:醫學實驗室—質量和能力的特殊要求》，進一步加大臨床檢驗質量管理和控制的力度，擴大室間質量評價(EQA)和室內質控數據實驗室間比對(ICIQC)范圍到基層醫療機構，促進基層常規檢驗項目的檢驗能力與質量的快速提高，為醫學檢驗結果互認范圍的擴大打下基礎。

3加強復雜檢驗項目的能力審核

篇10

【關鍵詞】藥物化學實驗室;使用效益;儀器設備;民辦高校

【中圖分類號】R-331【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-059-2

隨著民辦高校招生規模的擴大,教育主管部門和各高校十分注重實驗教學條件建設,多渠道籌措資金,加大實驗室建設力度,相繼建起一批儀器設備先進的重點實驗室。高校實驗室是培養和造就人才的重要基地,它對提高高校教學質量、培養學生素質和動手能力起著舉足輕重的作用。加強藥物化學實驗室使用效益,尤其是加強低值品和固定資產的管理,充分發揮其使用效率和投資效益是教學和科研順利開展完成的重要保證。

1做好藥物化學實驗室建設前的技術論證與準備工作,切實提高投資效益

在高校實驗室使用中,使用效益低下的原因很大一部分是由于事先沒有做好準備工作而導致的實驗室資源浪費、可開發性不強、重復建設等問題。因此實驗室負責人要充分做好建設前的準備工作,確保在根本上提高實驗室的利用效益。

1.1明確藥物化學實驗室的建設目的,確定實驗教學大綱

各個高校的培養目標不同,所開課程也有所差異,所以實驗室建設不應該盲目投資。在實驗室建設之前,首先要明確實驗室的主要功用是什么,實驗室的類型是教學型還是科研型。在民辦院校中,實驗室的主要功能是培養學生的基本動手操作能力,實驗室建設定位于教學型方向。在民辦高校的實驗室建設中,一定要保證完成教學任務,保證教學質量。對實驗室準確定好位才能物盡其用,避免采購儀器閑置。

教學大綱直接反映了實驗室的建設目的。在論證時,負責人廣泛聽取教師和專家的意見,認真進行調查研究,嚴格把握學科、專業發展方向,根據民辦學校辦學規模、人才培養和事業發展的要求,明確方向、目標和重點。在民辦高校的培養計劃當中,應當注重實驗方法的培養和基本實驗能力的提高,不應一味尋求高、精而忽略了基礎。另外,在制定教學大綱的論證時,應考慮到保證基本實驗的前提下,實驗項目的橫向聯合。藥物化學相關的專業有無機化學、有機化學、物理化學、藥物分析、天然藥物化學、藥劑學等實驗室,教師們也要突破以前對儀器“所有制”的觀念,不再拘泥于“歸我所有”,而是強調“可供我用”,使學校能從宏觀角度上進行調控,做到“化零為整”,實現資源共享。充分使用儀器設備。如:數字熔點儀既可以測定藥物化學實驗室有機合成的藥品,也可以測定藥劑實驗室或藥物分析實驗室的試驗用藥品。

1.2根據藥物化學實驗要求選擇儀器廠家,質量與教學效果都要達標

積極聯系學校設備處,針對招標計劃,在校內校外進行調研,了解各廠家儀器質量與使用壽命。根據所定儀器指標,對各廠家的儀器質量進行評估。在滿足教學要求的基礎之上,選擇性價比較高、質量較好的儀器,選擇售后服務較好的廠家,這樣可以盡量的減少維修費用。把握好實驗儀器的一次性投資,對于減少以后的管理費用,避免重復性投資都是十分必要的環節。

2切實加強管理,提高藥物化學實驗室儀器設備使用效益

當實驗室建好以后,如何提高實驗室儀器設備使用效益是實驗設備管理的重要任務。

信息技術和網絡技術的迅猛發展為實驗室管理帶來了全新、方便、快捷的管理方法,也為管理的規范化、科學化和現代化改革帶來了新的內容。我們完全可以借助這些手段加強管理,使用相關的管理軟件和數據庫動態管理儀器設備與器材,減少人力與物力。為了最大化的利用資源,在管理方面因該注意以下幾點:

2.1按照科學的方法使用儀器,建立和完善藥物化學實驗室儀器設備維護保養制度

在貫徹執行《高等學校實驗室工作規程》和《高等學校儀器設備管理辦法》等有關條例的基礎上,各高校應根據自己的實際情況,制定“實驗室建設工作實施細則”、“實驗教學管理規定”、“儀器設備管理細則”等管理制度,并統一匯編成冊。認真貫徹執行《實驗室儀器設備管理實施細則》,在實驗室儀器設備的購置、使用、管理、維修等方面建立一種自我約束與激勵機制,使之處于良性運行狀態。尤其是維護保養工作是使實驗室儀器設備能經常保持最佳可用狀態,延長使用壽命,提高使用效益的重要保證。建立實驗室儀器設備維修專項基金,主要用于解決教學科研任務飽滿、急需維修的儀器設備,確保實驗室儀器設備正常運行。

藥物化學實驗室屬于專業實驗室,供藥學本科專業學生使用,實驗室單臺儀器使用時間最高128學時/年,而儀器完好率為100%,儀器使用率大于94%,可以歸功于這種嚴格的管理制度。

2.2加強隊伍建設,提高教師與實驗員的業務能力,充分發揮儀器的效率

實驗室能否更好的發揮其作用,能否鍛煉學生們的動手與思考能力,能否成為既出成果又出人才的一流實驗基地,關鍵要擁有一批學術水平高、愛崗敬業、盡職盡責穩定團結的實驗教師隊伍。因此實驗室主任、實驗教師、實驗員都要不定期的學習,增加專業知識。實驗室主任能夠團結各個教師,教師能夠認真負責的保證講課質量,實驗員能夠細心準備實驗、認真管理儀器,這樣一個實驗隊伍才能保證整個實驗儀器的高效運行。

要通過培訓、考察等方法努力提高實驗教學與管理隊伍的素質,包括文化素質、思想品德素質和業務素質,要使他們在思想上改變過去重理論、輕實踐、實驗室工作人員是教學輔助人員、“低人一等”的觀念,把實驗室工作人員與教師同等看待,增強他們的責任心,發揮實驗室工作人員的主動性、積極性與創造性。

2.3加強設備管理,實行效益考核

首先,設備建設完成后,學校組織有關職能部門和專家進行驗收,對照立項通知書,檢查是否達到了通知書所規定的技術要求和性能指標,并寫出驗收報告。對達不到要求的,則限期整改。其次,對投入使用的設備,加強使用效益的考核評估,并制定相應的獎懲措施。第三,建立實驗室儀器設備質量反饋體系,對購置的實驗室儀器設備進行跟蹤,及時掌握設備的使用情況和存在的問題,積極采納使用單位的建議,改進服務方式,提高工作質量和效率。

3充分發揮藥物化學實驗室的使用效益,努力提高實驗課的教學質量

管好實驗室,充分發揮使用效益,提高教學質量和每個學生的科學素養,是建設實驗室的最終目的。要加強實驗教學的管理,提高實驗開出率,使教學儀器充分發揮使用效益。由于實驗室實驗儀器套數所限,且實驗課程一般都是小班上課。在排課上如果做適當調整,可以增加實驗室的利用時間,提高實驗儀器的利用率。主要采用隨時開放實驗室和拉長上課周數的辦法來增加實驗時間。經過拉長實驗周數,藥物化學實驗室可利用時間比以前增加了75%。

實驗教師認真準備好每個實驗,成為學生學習活動的組織者、引導者和規范者。通過實驗,不僅提高了學生實驗操作能力,激發了學生參與的積極性,而且使學生對實驗的原理和結論有了更深刻的理解,有利于知識的記憶和鞏固,培養了學生科學的學習方法和學習態度。實驗教師要注重對學生進行思想品德和行為習慣的教育,嚴格要求學生按實驗規則進行操作、實驗,使學生養成自覺遵守紀律的好習慣,科學嚴謹的實驗態度。通過開放實驗室,學生自主設計實驗、操作實驗、觀察實驗、記錄實驗、分析實驗。通過實驗,不斷提高學生的實踐能力和創新能力,激發學生的學習積極性,增強學習的興趣,從而全面提高學生的素質。

綜上所述,藥物化學實驗教學是整個高等學校教學,特別是自然科學教學的重要組成部分之一,實驗室儀器設備與器材管理的好壞則對實驗教學工作的順利開展起著舉足輕重的作用,只有加強管理,才能夠充分發揮這些設備與器材的效益,才能提高民辦學校的投資效益和辦學水平。這是一項復雜、繁瑣、細致的工作,要作好這項工作任重而道遠。

參考文獻

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