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篇1

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；基層醫(yī)院；實(shí)用性人才

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03

Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology

TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun

Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China

[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.

[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent

隨著我國(guó)職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007年被列為國(guó)家示范性高職院校立項(xiàng)建設(shè)單位，作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過(guò)多年實(shí)踐取得了突出的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析

《湖南省中長(zhǎng)期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員26.26萬(wàn)人，其中，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的結(jié)構(gòu)比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質(zhì)偏低、人才結(jié)構(gòu)和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。《規(guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達(dá)到45萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員32萬(wàn)人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到18萬(wàn)人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達(dá)到60萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員44萬(wàn)人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到24萬(wàn)人。

衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育發(fā)展相對(duì)滯后，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，專業(yè)辦學(xué)層次一直以中專、大專學(xué)歷教育為主。雖然后來(lái)一些高等院校相繼開(kāi)辦了本科層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級(jí)醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學(xué)歷者約占25%（含在職學(xué)歷教育），大、中專學(xué)歷層者約占65%，還有10%未經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的數(shù)量和學(xué)歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實(shí)際需要[3]。因此，高職院校承擔(dān)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專門(mén)人才的重任，也勢(shì)在必行。

2 人才培養(yǎng)模式的建立與實(shí)施

2.1 人才培養(yǎng)模式的建立

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才需求市場(chǎng)廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員參與召開(kāi)專業(yè)分析論證會(huì)，對(duì)本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析，把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求情況，形成了詳實(shí)的調(diào)研報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進(jìn)行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識(shí)、核心技能和綜合素質(zhì)，形成專業(yè)課程體系。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心、血站、生物技術(shù)行業(yè)等從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學(xué)年每學(xué)期安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)；在畢業(yè)實(shí)習(xí)中安排1個(gè)月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實(shí)習(xí)，其目的是讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人才的工作任務(wù)，提前適應(yīng)基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。

本校附屬醫(yī)院是學(xué)院直屬的三級(jí)綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學(xué)校）的獨(dú)特位置優(yōu)勢(shì)，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心是校內(nèi)的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)院與附屬醫(yī)院在教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心醫(yī)技人員和學(xué)院專任教師共同承擔(dān)理論教學(xué)、實(shí)踐帶教任務(wù)；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結(jié)合”的優(yōu)越性。

因此，本院作為地方性國(guó)家示范性高職院校，要立足為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。自2007年以來(lái)，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐證明，收到了突出成效，為中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹(shù)立了一個(gè)成功的典范。

2.2 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

本院通過(guò)專業(yè)人才市場(chǎng)調(diào)研、專家論證，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

①學(xué)院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。校內(nèi)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心即“兩個(gè)中心”共同作為學(xué)院的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)提供了真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔(dān)理論與實(shí)踐課教學(xué)工作，雙方互相交流教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生可以邊學(xué)邊做[5]。②學(xué)院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學(xué)模式[6]。基層醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所。第一、二學(xué)年每個(gè)學(xué)期都安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生了解檢驗(yàn)科的基本情況和工作任務(wù)。第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)月）。學(xué)生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的辦學(xué)宗旨。作為地方性國(guó)家示范性高職院校，學(xué)院利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術(shù)支持和在崗人員培訓(xùn)，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的水平。

2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實(shí)施

2.3.1 學(xué)院成立人才培養(yǎng)模式運(yùn)行實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由學(xué)院主管副院長(zhǎng)、教務(wù)處、系部（專業(yè)）負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室（科教科）和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人等共同組成，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實(shí)施。學(xué)院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實(shí)施人員，按照要求具體執(zhí)行。

2.3.2 校院共建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心 為了更好地組織和實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來(lái)，學(xué)院投入450萬(wàn)元用于校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的條件建設(shè)。通過(guò)加強(qiáng)硬件建設(shè)與制度建設(shè)，強(qiáng)化“兩個(gè)中心”的實(shí)踐教學(xué)功能。現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室20余間，儀器設(shè)備先進(jìn)齊全，總值達(dá)1100萬(wàn)元，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)出率達(dá)100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實(shí)踐教學(xué)條件。通過(guò)建立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，改革實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生實(shí)踐操作技能[6]。

2.3.3 醫(yī)教結(jié)合打造專兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì) 學(xué)院通過(guò)每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心從事臨床實(shí)踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學(xué)技能培訓(xùn)班，選派教師參加短期進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種途徑，提高教師業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。通過(guò)醫(yī)教結(jié)合、專兼互動(dòng)，逐步打造了一支結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了保障[7]。現(xiàn)有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學(xué)位者8名，有省級(jí)專業(yè)帶頭人2名、院級(jí)專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質(zhì)教師26名，比例達(dá)87%。專業(yè)負(fù)責(zé)人是省級(jí)專業(yè)帶頭人，也是全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)高職高專教育研究會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)常委。

2.3.4 院校合作加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè) 為保持有一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，學(xué)院加強(qiáng)了與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實(shí)習(xí)基地的管理制度。學(xué)院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實(shí)習(xí)合作協(xié)議，實(shí)行院校共同管理學(xué)生。學(xué)院每年舉行校院聯(lián)席會(huì)議1～2次，研究教學(xué)工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)或贈(zèng)送儀器設(shè)備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到學(xué)院和附屬醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修或培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以改善實(shí)習(xí)基地條件和教學(xué)水平。

3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效

3.1 畢業(yè)生質(zhì)量高，就業(yè)形勢(shì)好，生源充足

通過(guò)建立與實(shí)施該人才培養(yǎng)模式以來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)更加扎實(shí)，實(shí)踐操作能力明顯提高，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力較強(qiáng)，用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生質(zhì)量高。近3年來(lái)，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時(shí)該專業(yè)招生學(xué)生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學(xué)生400余人。

3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強(qiáng)，受到基層醫(yī)院的青睞

由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用性人才，近幾年來(lái)畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評(píng)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機(jī)會(huì)解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。

3.3 學(xué)院為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，社會(huì)服務(wù)功能提升

近五年來(lái)，學(xué)院和附屬醫(yī)院為全市縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)40余人次，對(duì)口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍。此外，學(xué)院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民能享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學(xué)；實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與行業(yè)對(duì)接、畢業(yè)生與用人單位對(duì)接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實(shí)用性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。

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篇2

【摘 要 題】教材研究

【關(guān) 鍵 詞】知識(shí)點(diǎn)/文字表述

【正 文】

在初中美術(shù)課程改革中，手繪線條圖像課程的設(shè)置，成為了教材中的一大亮點(diǎn)，很受師生們的喜愛(ài)。之所以備受師生喜愛(ài)，筆者理解是因?yàn)榻滩牡木帉?xiě)從學(xué)生生活出發(fā)，緊密聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，具有非常強(qiáng)的實(shí)用性，學(xué)生通過(guò)這些課程的學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識(shí)了手繪線條圖像的功能、用途、價(jià)值，并掌握一定的描繪技能、透視知識(shí)、立體圖像和物象間空間的表達(dá)方法，以及個(gè)性化的空間表達(dá)方法。

但是，筆者在第二輪講授此課后，通過(guò)教學(xué)總結(jié)、反思和對(duì)教材教參的研究，卻發(fā)現(xiàn)有些知識(shí)點(diǎn)不清晰，不連貫，甚至文字表述不準(zhǔn)確。

一

首先，筆者認(rèn)為，教材在編寫(xiě)時(shí)，不應(yīng)該將《立體圖像的表達(dá)》和《物象空間的表達(dá)》分別編寫(xiě)為兩課，因?yàn)椋读Ⅲw圖像的表達(dá)》和《物象空間的表達(dá)》兩課的知識(shí)點(diǎn)原本就是一個(gè)有機(jī)的整體，它們既相互聯(lián)系，又互為補(bǔ)充，是相輔相成的、不可分割的孿生兄弟。我們看看詞典里是怎樣解釋立體、空間這兩個(gè)詞的：“立體——具有長(zhǎng)、寬、厚的（物體）。空間——物質(zhì)存在的一種客觀形式，由長(zhǎng)度、寬度、高度表現(xiàn)出來(lái)。”我們?cè)谥v授此課時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，教師在講述立體的概念時(shí)，要借助空間的概念來(lái)幫助學(xué)生理解立體物象的空間占有，而在講空間概念的時(shí)候也要講立體的概念來(lái)幫助學(xué)生理解。那么，教材將一個(gè)有機(jī)整體的知識(shí)，剝離開(kāi)來(lái)教給學(xué)生，顯然不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體認(rèn)知、理解和掌握。相反，筆者認(rèn)為，原人美版（1999年版）美術(shù)教材，初中第二冊(cè)第三課《繪畫(huà)中的空間表現(xiàn)》對(duì)現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教材中《立體圖像的表達(dá)》《物象空間的表達(dá)》兩課的相關(guān)知識(shí)就處理得非常好，如透視規(guī)律、平行透視、成角透視、二維空間、三維空間等。知識(shí)點(diǎn)清楚，文字表達(dá)準(zhǔn)確，學(xué)生易學(xué)易懂。當(dāng)然，筆者也理解編寫(xiě)者的苦衷，怕將一些知識(shí)點(diǎn)寫(xiě)得讓人感覺(jué)過(guò)于學(xué)科性、專業(yè)化，而采取回避躲閃一些知識(shí)點(diǎn)的做法。但從另一個(gè)角度講，編寫(xiě)者應(yīng)該考慮到一線教師在講授這兩課時(shí)，需要給學(xué)生交待的知識(shí)點(diǎn)，有很多是不僅不能回避，不能不講，而且要講透、講活。所以，筆者認(rèn)為，原教材中好的東西還是應(yīng)該借鑒和保留。因此，筆者建議將十四冊(cè)第二課和第三課整合為一課，設(shè)為兩課時(shí)，第一課時(shí)的教學(xué)重點(diǎn)為立體圖像的表達(dá)以及主體、空間概念、透視知識(shí)，而第二課時(shí)的教學(xué)重點(diǎn)則為物象間的空間表達(dá)，這樣，有利于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握兩課的知識(shí)。

這里為什么要說(shuō)物象間的空間表達(dá)呢？筆者認(rèn)為現(xiàn)教材第三課的課題《物象空間的表達(dá)》，在文字表達(dá)上，就上一課的課題《立體圖像的表達(dá)》而言是不確切的，不僅比學(xué)生不好懂，就是教師也不好講清。從教材選用的圖片、使用的圖例和編寫(xiě)的文字、教參中教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的確定、學(xué)生課業(yè)建議來(lái)看，教學(xué)目標(biāo)都應(yīng)該是很明確的，即讓學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)物象與物象之間的空間關(guān)系，但現(xiàn)在第三課的課題文字表述與教學(xué)目標(biāo)不相適應(yīng)。所以，筆者在教學(xué)中，將課題板書(shū)為：《手繪線條圖像——物象間的空間表達(dá)》。看起來(lái)僅一字之差，但多一字，少一字其意義就不相同了，多一字表述就很明確，該課的教學(xué)重點(diǎn)是讓學(xué)生對(duì)“空間”是物質(zhì)世界的存在形式有著深刻理解和認(rèn)識(shí)，教學(xué)難點(diǎn)是解決學(xué)生能夠運(yùn)用空間表達(dá)的方法，畫(huà)出物象與物象之間的空間關(guān)系。而少一字就全然沒(méi)有了表達(dá)物象之間的空間關(guān)系這層意思。這就是筆者所指的文字表述不準(zhǔn)確之處。

轉(zhuǎn)貼于 二

教材十四冊(cè)第二課《手繪線條圖像——立體圖像的表達(dá)》和第三課《手繪線條圖像——物象空間的表達(dá)》在一些相同的知識(shí)點(diǎn)上，也存在文字表達(dá)上有些使人疑惑的地方，感覺(jué)知識(shí)脫節(jié)不連貫。如第二課中要讓學(xué)生理解和掌握的幾種立體圖像的表達(dá)方法，“一、表達(dá)直觀感受的方法”與第三課中物象空間的表達(dá)方式之一“前后遮擋表達(dá)方法”，兩方法之間并沒(méi)有什么知識(shí)的根本不同，為什么不能將第二課的表述與第三課相同？難道說(shuō)在描繪立體物象時(shí)就不存在物體自身的局部遮擋，而只有在描繪物象與物象之間的空間時(shí)才存在前后遮擋關(guān)系？而這種前后遮擋的表達(dá)就不是靠直觀感受嗎？此其一。又如：第二課的“表達(dá)直觀感受的方法”，與第三課的“透視表達(dá)方法”，教材中文字分別是這樣闡述的：“表達(dá)直觀感受的方法。按照物體和視覺(jué)現(xiàn)象予以表達(dá)，一般要符合透視規(guī)律。這種方法能較真實(shí)地再現(xiàn)各種立體形象。”“透視的表達(dá)方法。利用近大遠(yuǎn)小的透規(guī)規(guī)律來(lái)表現(xiàn)空間關(guān)系，是符合人們直觀感受的一種方法”筆者認(rèn)為兩種方法的文字表述，并無(wú)知識(shí)原則上的矛盾與沖突，然而讓人費(fèi)解的是為什么不能將兩種方法的文字表述統(tǒng)一為一種相對(duì)科學(xué)、準(zhǔn)確的說(shuō)法兩課兼用呢？此其二。再如：第二課中“表達(dá)主觀理解的方法”與第三課中的“平擺式的方法”，同樣，筆者認(rèn)為，同是表達(dá)描繪者對(duì)立體圖像或物象空間的一種主觀認(rèn)識(shí)和理解，知識(shí)和表達(dá)方法是直接可遷移的，為什么在教材編寫(xiě)時(shí)不能考慮到前后知識(shí)的銜接、連貫、整體性呢？這樣教師教、學(xué)生學(xué)都簡(jiǎn)單、容易多了，這也是筆者認(rèn)為它們?cè)驹撌且徽n，應(yīng)該將兩課合二為一的理由，只是在講授兩課時(shí)對(duì)知識(shí)點(diǎn)分別有所側(cè)重罷了。

三

筆者認(rèn)為，在第三課中的“游移式的表達(dá)方法”，文字表述也欠妥.為什么不沿用原人美版初中美術(shù)第二冊(cè)第三課《繪畫(huà)中的空間表現(xiàn)》中“多視點(diǎn)綜合空間”這一提法，“多視點(diǎn)綜合空間：以畫(huà)畫(huà)空間作為繪畫(huà)語(yǔ)言，為了表現(xiàn)豐富而鮮明的視覺(jué)感受，就不能僅僅局限于某一固定視點(diǎn)，而是需要采用多視點(diǎn)綜合空間的表現(xiàn)方法。”這種提法，學(xué)生無(wú)論從字面上還是知識(shí)表述上理解起來(lái)都比“游移式”好理解得多，“多視點(diǎn)”這么簡(jiǎn)單一個(gè)（問(wèn)題）說(shuō)法，卻被“游移式”搞復(fù)雜了。筆者在講這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，直接切入了對(duì)中西繪畫(huà)空間表現(xiàn)的對(duì)比，即西方傳統(tǒng)繪畫(huà)中是如何運(yùn)用焦點(diǎn)透視的，其畫(huà)面空間表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么（圖1）？中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)又是如何運(yùn)用散點(diǎn)透視（多視點(diǎn)綜合空間）的，其畫(huà)面空間表現(xiàn)的特點(diǎn)又是怎樣的（圖2）？在講述的同時(shí)，舉一些實(shí)例，這樣講學(xué)生很感興趣，也更符合新課標(biāo)注重培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的理念，教學(xué)反饋信息告訴筆者，這樣講學(xué)生易學(xué)易懂。

更有一點(diǎn)讓筆者不好理解，課本上文字是這樣闡述的：“游移式的表達(dá)方法——有時(shí)要表現(xiàn)很大的空間，不是站在一個(gè)地方能看得到的，如表達(dá)街道從東到西，山底下到山上的景物，這時(shí)可采取邊走邊畫(huà)的方法。在中國(guó)山水畫(huà)中經(jīng)常采取此表達(dá)方法，如《長(zhǎng)江萬(wàn)里圖》表現(xiàn)了超視域的廣闊空間。”那么，我們眾多的萬(wàn)水千山、重巒疊障、氣勢(shì)磅礴的中國(guó)山水畫(huà)是可以用邊走邊畫(huà)的方法來(lái)完成的嗎？這種表述顯然不利于我們的學(xué)生理解中國(guó)畫(huà)家潑墨揮灑，抒懷，將祖國(guó)大好河山盡收眼底，那寬廣的胸襟和藝術(shù)境界，以及領(lǐng)悟祖國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)的博大精深。我們的教材是在教給學(xué)生知識(shí)，教材的文字表述應(yīng)注意科學(xué)性、權(quán)威性和嚴(yán)肅性。因此，筆者建議采用“多視點(diǎn)綜合空間”這一提法，同時(shí)，它也能將“平擺式表達(dá)方法”或“表達(dá)主觀理解的方法”概于一類，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的概括、認(rèn)識(shí)和掌握。

篇3

【關(guān)鍵詞】基層檢驗(yàn)科；顯微鏡技術(shù)；檢驗(yàn)技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0779-02

顯微鏡是一種重要的檢驗(yàn)設(shè)備，在病理學(xué)研究中廣泛應(yīng)用，是檢驗(yàn)科不可缺少的重要設(shè)備，為疾病的診斷提供了新思路。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、尿液成分分析儀在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，而顯微鏡往往被認(rèn)為檢查操作難度大或者檢查時(shí)間長(zhǎng)，不受檢驗(yàn)科重視。在采用血尿常規(guī)分析儀進(jìn)行分析過(guò)程中，忽略了顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查，導(dǎo)致漏診現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用是檢驗(yàn)科，尤其是基層檢驗(yàn)科應(yīng)重視的問(wèn)題。本文就如何加強(qiáng)基層檢驗(yàn)科中顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用作一綜述，以饗讀者。

1 加強(qiáng)對(duì)顯微鏡技術(shù)的重視度

基層檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到顯微鏡技術(shù)對(duì)于臨床診斷的重要性，熟悉檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各專業(yè)，并明確專業(yè)特點(diǎn)以及發(fā)展方向等，深入分析其存在的問(wèn)題等。應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況指導(dǎo)顯微鏡檢驗(yàn)。顯微鏡下的形態(tài)學(xué)檢查除涉及體液、血液以外，還涉及了微生物以及免疫學(xué)等方面的內(nèi)容。例如在診斷由高菌群失調(diào)所引起的腹瀉中，通過(guò)顯微鏡直接涂片以后，即可快速作出初步鑒別。進(jìn)行分泌物的培養(yǎng)時(shí)，在接種之前進(jìn)行涂片染色檢驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰性桿菌或者革蘭陽(yáng)性球菌時(shí)，即可報(bào)告臨床，臨床醫(yī)師便能夠有目的性地選擇用藥，從而為患者的治療爭(zhēng)取時(shí)間。因此，基層檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)重視顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用。

2 完善顯微鏡管理制度

顯微鏡具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、技術(shù)先進(jìn)、測(cè)試精度高等特點(diǎn)，對(duì)環(huán)境的要求較高。因此，應(yīng)制定并完善相關(guān)的儀器管理制度，以確保其完備率，有利于提高顯微鏡的檢測(cè)準(zhǔn)確性。在實(shí)際管理工作中，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況以及相關(guān)規(guī)定，制定并完善科室顯微鏡專項(xiàng)管理辦法，對(duì)顯微鏡的選購(gòu)、建檔以及使用操作等制定明確的準(zhǔn)則，并明確人員職責(zé)，確保顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用有章可循。同時(shí)，應(yīng)建立科室顯微鏡管理負(fù)責(zé)人制度，由專人負(fù)責(zé)管理，并嚴(yán)格相關(guān)操作規(guī)程，要求使用人員認(rèn)真、翔實(shí)地填寫(xiě)使用管理登記簿，包括使用記錄、使用人及運(yùn)行情況等，并提高相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。

3 加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高顯微鏡檢驗(yàn)技能

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的顯微鏡專業(yè)知識(shí)教育，使所有檢驗(yàn)人員均認(rèn)識(shí)到顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查的重要性，并牢固樹(shù)立起以患者為中心的工作理念，明確檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)于臨床診斷及治療的作用。加強(qiáng)顯微鏡檢查技術(shù)，避免發(fā)生假陽(yáng)性或者陽(yáng)性漏報(bào)等情況。可組織經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、組織協(xié)調(diào)能力較好的檢驗(yàn)人員指導(dǎo)低年資、檢驗(yàn)水平相對(duì)較低的檢驗(yàn)人員進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高顯微鏡檢驗(yàn)基本功。定期組織科室人員學(xué)習(xí)顯微鏡知識(shí)、最新研究進(jìn)展以及應(yīng)用效果等，總結(jié)并分享顯微鏡技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；積極開(kāi)展科室內(nèi)關(guān)于顯微鏡的學(xué)術(shù)活動(dòng)，以深入探討顯微鏡的臨床應(yīng)用，并提高檢驗(yàn)技術(shù)人員對(duì)于顯微鏡及顯微鏡技術(shù)的認(rèn)知，全面提高檢驗(yàn)科全體人員的綜合素質(zhì)，以提高顯微鏡檢測(cè)準(zhǔn)確性。

4 加強(qiáng)顯微鏡的日常維護(hù)保養(yǎng)

顯微鏡在使用過(guò)程中受各種因素的影響，容易產(chǎn)生設(shè)備故障，影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。加強(qiáng)其日常維護(hù)保養(yǎng)，可有效減少或者避免偶然性事故的發(fā)生，以確保顯微鏡性能的穩(wěn)定性以及可靠性。首先，應(yīng)確保顯微鏡的工作環(huán)境良好，以免不良環(huán)境條件影響其性能、測(cè)量可靠性以及壽命等。測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)嚴(yán)格防塵、防潮、防蝕、防熱、防磁、防震等。注意保持儀器的清潔，并應(yīng)嚴(yán)格按照顯微鏡的維護(hù)說(shuō)明清潔顯微鏡。控制其存放環(huán)境的溫濕度，通常溫度在20-25℃左右，濕度在85%以下。同時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，并避免陽(yáng)光的直射，以免儀器因光照射而老化、使用壽命縮短或者靈敏度降低等。使用或者存放顯微鏡時(shí)，均應(yīng)避免接觸酸堿等具有腐蝕作用的氣體或液體，以免各元件被侵蝕。應(yīng)在遠(yuǎn)離電磁干擾作用的工作臺(tái)或者減震臺(tái)上操作，以免影響顯微鏡的性能以及測(cè)量結(jié)果等。應(yīng)定期進(jìn)行計(jì)量鑒定或校準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。

5 加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理

顯微鏡檢查項(xiàng)目均需進(jìn)行鏡檢。在尿液干化學(xué)分析中，如顯微鏡復(fù)檢中，蛋白、亞硝酸鹽、白細(xì)胞等任何一項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性，均應(yīng)進(jìn)行鏡檢。在進(jìn)行血細(xì)胞檢查時(shí)，對(duì)于任何一項(xiàng)異常提示，均應(yīng)進(jìn)行染色鏡檢，確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。對(duì)于其他鏡檢項(xiàng)目，應(yīng)明確鏡檢視野限度，確保不漏診、不誤報(bào)等。

近年來(lái)，各類血尿分析儀在臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用，并取得了較大的進(jìn)展，各類尿沉渣分析儀以及全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等逐漸應(yīng)用于臨床。但這些儀器設(shè)備多只具備顯微鏡檢查所具有的過(guò)篩作用，尚未達(dá)到顯微鏡的形態(tài)學(xué)檢查效果。血尿常規(guī)檢查中，形態(tài)學(xué)檢查是臨床檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，也是臨床診斷中最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一。形態(tài)學(xué)檢查、分析是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)，對(duì)部分疾病的鑒別、診斷以及治療方案的選擇等具有重要參考價(jià)值。因此，顯微鏡在檢驗(yàn)工作中具有不可替代的作用。在應(yīng)用血尿分析儀時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)于異常標(biāo)本需要及時(shí)進(jìn)行涂片鏡檢，避免誤診、漏診。

總之，顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中具有不可或缺的作用，積極推進(jìn)顯微鏡技術(shù)在基層檢驗(yàn)科中的應(yīng)用，加強(qiáng)顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查的科學(xué)化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化具有重要意義，同時(shí)，還可全面提高形態(tài)學(xué)檢查水平，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；質(zhì)量管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1．1缺乏較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)

缺乏較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理管理中顯現(xiàn)出的一個(gè)最基本的問(wèn)題［2］。因?yàn)闆](méi)有足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，所以在日常醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量沒(méi)有足夠重視，因而可能導(dǎo)致安全隱患存在。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)不高是當(dāng)前存在的一個(gè)比較普遍的問(wèn)題，具體來(lái)看，這一問(wèn)題的具體表現(xiàn)包括檢驗(yàn)技術(shù)工作人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，檢驗(yàn)技術(shù)人員是開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的直接人員，假設(shè)其沒(méi)有足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，僅以應(yīng)付心理對(duì)待工作，則會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。另外醫(yī)院有關(guān)管理人員也沒(méi)有足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，管理人員是負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)具體工作安排的人員，如果其缺乏足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，則在實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作安排中，不會(huì)重視做好質(zhì)量管理，僅注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)施，因而可能無(wú)法保障檢驗(yàn)工作進(jìn)行的質(zhì)量［3］。

1．2缺乏足夠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)考核

定期的考核是掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平高低的重要方法，通過(guò)定期考核能夠準(zhǔn)確掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的真正水平，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，從而能夠及時(shí)解決。然而從實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院更多的是注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作本身的開(kāi)展情況，并沒(méi)有做到定期進(jìn)行專業(yè)考核［4］。另外一些開(kāi)展定期考核的醫(yī)院其考核制度并沒(méi)有做到足夠完善，所以考核的質(zhì)量無(wú)法保證，考核結(jié)果不具備足夠的科學(xué)性，無(wú)法反映出真正的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平。

1．3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制缺乏良好執(zhí)行力

大部分醫(yī)院實(shí)際上都建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制，這一管理機(jī)制對(duì)檢驗(yàn)人員的工作流程、檢驗(yàn)職責(zé)都有明確的規(guī)定，管理機(jī)制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作順利開(kāi)展的重要手段。但是在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)人員并沒(méi)有完全落實(shí)好質(zhì)量管理機(jī)制中的內(nèi)容，比如檢驗(yàn)人員要進(jìn)行血液成分的化驗(yàn)時(shí)，必須將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，不過(guò)在實(shí)際工作中，部分檢驗(yàn)人員可能在記錄上沒(méi)有做到完全完整、精確，因而可能影響結(jié)果的判讀［5］。另外檢驗(yàn)室要求檢驗(yàn)人員穿戴齊整的工作裝，但是一些檢驗(yàn)人員并沒(méi)有重視這一規(guī)定，穿著普通衣物直接進(jìn)入到檢驗(yàn)室中，這樣可能帶入外部的細(xì)菌，從而導(dǎo)致影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1．4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員和臨床醫(yī)師缺乏足夠溝通

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員和臨床醫(yī)師缺乏足夠溝通，是影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的另一個(gè)重要原因，檢驗(yàn)人員除了要做好專業(yè)儀器設(shè)備的操作、調(diào)試、鑒定、建檔、維修保養(yǎng)工作，還必須做好血液質(zhì)量檢查、血液儲(chǔ)備工作，參加發(fā)血、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、血型鑒定、交叉配血、成分血制備，而這些工作的完成必須和臨床醫(yī)師保持良好溝通，掌握具體的血型情況［6］。而在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)醫(yī)師和臨床醫(yī)師更多是各自負(fù)責(zé)各自的部分，兩者之間沒(méi)有建立良好的聯(lián)系紐帶，檢驗(yàn)人員無(wú)法了解臨床實(shí)際情況，臨床醫(yī)生無(wú)法掌握檢驗(yàn)技術(shù)，無(wú)法準(zhǔn)確分析檢驗(yàn)結(jié)果，這樣會(huì)形成不良的合作關(guān)系，最終對(duì)醫(yī)療工作質(zhì)量形成負(fù)面影響。

1．5檢驗(yàn)文件管理缺乏規(guī)范性

文件資料是檢驗(yàn)工作開(kāi)展后的總結(jié)，保證文件管理的規(guī)范化及制度化，可以保證檢驗(yàn)工作更為順利、有序的開(kāi)展，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果得到及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，更有效服務(wù)于臨床。但是在實(shí)際工作中，部分檢驗(yàn)人員更多注重檢驗(yàn)工作本身的開(kāi)展，對(duì)于檢驗(yàn)工作完成后的文件管理缺乏足夠重視，部分檢驗(yàn)人員雖然對(duì)文件檔案進(jìn)行了分類，做好了內(nèi)容方面的書(shū)寫(xiě)工作，不過(guò)記錄的方法并不是依據(jù)規(guī)范進(jìn)行，影響了檢驗(yàn)原始記錄的全面性，使得原始記錄存在缺失，導(dǎo)致檢驗(yàn)檔案的保存要求無(wú)法得到滿足。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理優(yōu)化策略

2．1注重不斷提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)

為了真正提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理質(zhì)量，必須注重提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理意識(shí)，檢驗(yàn)人員及相關(guān)管理人員只有從主觀上認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的重要性，才可以真正在實(shí)際工作中落實(shí)好質(zhì)量管理工作，具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做好以下幾方面的工作以提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理質(zhì)量。①對(duì)于管理人員而言，必須注重自身學(xué)習(xí)，基于檢驗(yàn)工作，重視急救技術(shù)知識(shí)及急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的重要性，提升自身應(yīng)對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)急能力，重點(diǎn)掌握新儀器、新技術(shù)的方法、步驟，做好檢驗(yàn)人員工作的科學(xué)指導(dǎo)［7］。②針對(duì)檢驗(yàn)人員，必須注重提升質(zhì)量管理意識(shí)，才可以做好自身管理，不僅僅重視檢驗(yàn)工作的進(jìn)行，也注重檢驗(yàn)工作中的質(zhì)量管理。

2．2做好醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理考核

管理人員應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行考核，通過(guò)有效考核，對(duì)檢驗(yàn)人員起到監(jiān)督作用，保證其能夠?qū)⒇?zé)任范圍內(nèi)的工作完成好。為了最大程度提升考核的價(jià)值，可以將考核結(jié)果掛鉤檢驗(yàn)人員的薪資待遇以及職稱評(píng)價(jià)，通過(guò)這種方法能夠幫助檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量管理更為重視，自覺(jué)投入到檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中來(lái)。同時(shí)，管理人員還應(yīng)該重視檢驗(yàn)科的具體管理，不定期抽查檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)開(kāi)展的技術(shù)以及水平，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足和缺陷，及時(shí)進(jìn)行改善解決，以促進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的不斷提升。

2．3落實(shí)執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制

檢驗(yàn)科首先必須注重建立符合科室具體情況的醫(yī)療質(zhì)量管理體系、檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保證機(jī)制，同時(shí)在實(shí)際工作中對(duì)其進(jìn)行不斷的完善。另外要保障檢驗(yàn)科人員嚴(yán)格依據(jù)制訂好的規(guī)章、機(jī)制開(kāi)展工作，管理人員要監(jiān)控好檢驗(yàn)人員工作開(kāi)展情況，監(jiān)控以制訂好的制度、規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)管理人員和檢驗(yàn)人員一起，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作開(kāi)展的高質(zhì)量、流程化及標(biāo)準(zhǔn)化［8］。比如在具體實(shí)踐工作中，必須嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度做好各類檢驗(yàn)儀器的使用及維護(hù)保養(yǎng)，在真正使用某種儀器之前，必須全面檢查儀器的性能，是否處于良好待用狀態(tài)，保證儀器能夠正常工作。另外在使用完儀器之后，要做好儀器的日常清洗、維護(hù)保養(yǎng)工作，始終保持儀器性能處于最佳狀態(tài)，盡可能減小誤差，使儀器能夠發(fā)揮使用的最大價(jià)值。

2．4保持檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師的良好溝通

保證檢驗(yàn)人員、臨床醫(yī)師之間良好的溝通，是保證檢驗(yàn)結(jié)果能夠得到臨床應(yīng)用的重要基礎(chǔ)，檢驗(yàn)的目的就是為臨床診療工作服務(wù)，所以只有檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師保持良好溝通，檢驗(yàn)人員將獲得的檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)向臨床醫(yī)師說(shuō)明，臨床醫(yī)師詳細(xì)向檢驗(yàn)人員介紹患者基本情況，這樣才能夠更高效率的開(kāi)展檢驗(yàn)工作，也才能夠保障檢驗(yàn)工作開(kāi)展的質(zhì)量。檢驗(yàn)人員通過(guò)與臨床醫(yī)師的溝通，掌握更多疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解多發(fā)疾病、易發(fā)疾病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自身檢驗(yàn)技能水平的不斷提升。檢驗(yàn)科工作的開(kāi)展目的是提供給臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以幫助臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確、更迅速完成疾病診斷，所以，臨床醫(yī)生的反饋意見(jiàn)就是檢驗(yàn)技術(shù)工作的重要評(píng)價(jià)，通過(guò)了解臨床醫(yī)師的反饋意見(jiàn)，有助于檢驗(yàn)人員了解自身工作存在的不足，并進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的逐漸提升，由此可知，重視檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的溝通具有非常重要的意義。

2．5規(guī)范做好檢驗(yàn)文件管理工作

建立起科室主任負(fù)責(zé)制，做好文件的規(guī)范管理，由醫(yī)生完成檢驗(yàn)單中各項(xiàng)目的填寫(xiě)，另外必須經(jīng)科室主任審批好檢驗(yàn)報(bào)告、做完檢驗(yàn)項(xiàng)目后，檢驗(yàn)人員才能夠簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)必須備份、存檔檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)科應(yīng)該制訂檢驗(yàn)儀器使用手冊(cè)，按照設(shè)備的升級(jí)或者更新情況適當(dāng)修訂手冊(cè)，檢驗(yàn)試劑必須由檢驗(yàn)人員向檢驗(yàn)科主任申請(qǐng)，批準(zhǔn)后才能夠使用檢驗(yàn)試劑。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理對(duì)于檢驗(yàn)科而言是其工作中的重要組成部分，為了實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的不斷提升，不僅要注重增加相關(guān)人員檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)，保證切實(shí)落實(shí)執(zhí)行好科室中的管理機(jī)制、規(guī)章制度，還必須做到定期開(kāi)展專業(yè)考核，了解存在的不足和取得的進(jìn)步，另外還應(yīng)該足夠重視檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師之間的溝通，通過(guò)相互之間的協(xié)助，最大程度實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作開(kāi)展的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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［2］齊國(guó)慶．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對(duì)策［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（7）：1365－1366．

篇5

[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)換角色；；伍床醫(yī)學(xué)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是指對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測(cè)定，提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告，并能為l臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)

據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去的一門(mén)學(xué)科。它的基

本任務(wù)是通過(guò)生物、微生物、血清、抗原抗體、細(xì)胞或其它體液的檢驗(yàn)，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷。

1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛

現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來(lái)手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。

例如：在臨床生物化學(xué)的檢測(cè)技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測(cè)方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引人酶

偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測(cè)的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來(lái)的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果更具精確

性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的間世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗

原抗體檢測(cè)的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各

種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素14C標(biāo)記技術(shù)和特殊的C02感受器以及利用熒光洋滅的原理來(lái)判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測(cè)時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測(cè)方面，由于全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測(cè)試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測(cè)，從而使得DIC診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測(cè)更為可靠。白血病的分類從原來(lái)單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來(lái)的染色體、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。

在這種情勢(shì)之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身巳經(jīng)不能完全涵蓋因

82I大眾健康2012第5期

此而給檢驗(yàn)帶來(lái)的巨大變化。而這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門(mén)學(xué)科

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的差別越來(lái)越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)也開(kāi)始表露出來(lái)：

2.1它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，早

已突破了過(guò)去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗(yàn)。面對(duì)琳瑯滿目的諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目和越來(lái)越準(zhǔn)確的檢驗(yàn)要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇，以盡量減少不

同方法檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測(cè)同一目

標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗(yàn)室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會(huì)導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果的不客觀。

2.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)

展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來(lái)講，分子生物學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作起圍得到了極大的

拓展，不僅使檢驗(yàn)可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。

2.3自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速。這一點(diǎn)對(duì)于治療至關(guān)重要。在

不久的將來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室將面臨著一個(gè)質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個(gè)明顯的學(xué)科分界線，檢測(cè)手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大

量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種PCR等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得|臨

床實(shí)驗(yàn)室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。

3較色轉(zhuǎn)換檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、

醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡堋＠纾寒?dāng)敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，既可明確疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習(xí)慣，對(duì)患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問(wèn)題。

另外，它在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因?yàn)榧膊≡缙谕狈γ黠@癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療。今天檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。

4檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗(yàn)室工作的

核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題，為此檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交

流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。

4.11S015189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所?結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。在交流、對(duì)話中，檢驗(yàn)科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨

床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項(xiàng)目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該項(xiàng)

養(yǎng)，回報(bào)結(jié)果未生長(zhǎng)細(xì)菌時(shí)，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗(yàn)科技術(shù)欠住。實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請(qǐng)做厭氧培養(yǎng)所致。

4.2在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人參加臨床會(huì)診，

病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行

調(diào)查核實(shí)。

4.3檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作：由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)期，檢驗(yàn)科被定位于"輔助科室"。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為"越位"，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見(jiàn)應(yīng)予糾正。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是門(mén)多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提

高，使越來(lái)越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實(shí)驗(yàn)室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重

要作用。總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，

相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇6

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；課程改革；教育改革

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育始于20世紀(jì)80年代初期，至今已有百余所院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)普通本科及高職本科專業(yè)。[1]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)旨在培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的專門(mén)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。[2]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)關(guān)系著人民的身體健康。2012年，最新《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》將五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理學(xué)學(xué)位專業(yè)，導(dǎo)致該專業(yè)的學(xué)科培養(yǎng)目標(biāo)和內(nèi)涵發(fā)生了翻天覆地的變化，更改為注重技術(shù)屬性的培養(yǎng)[3]。國(guó)家“十四五”教育發(fā)展綱要提出要關(guān)注技術(shù)型人才的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主體已發(fā)生巨大改變，由原來(lái)手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N自動(dòng)化、信息化的檢驗(yàn)儀器設(shè)備。學(xué)制時(shí)間更改后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)重點(diǎn)也從臨床檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)技術(shù)、技能的掌握。所以按照傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的人才已經(jīng)無(wú)法滿足行業(yè)的需求。因此，依據(jù)行業(yè)發(fā)展要求，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育所需，開(kāi)展特色專業(yè)教學(xué)，探索適合當(dāng)前局勢(shì)下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式勢(shì)在必行。

一、教學(xué)改革的背景

（一）傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的問(wèn)題

1.專業(yè)教學(xué)儀器落后，專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用情況嚴(yán)重脫節(jié)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物科學(xué)、醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科的快速發(fā)展，如今臨床上多引用高科技儀器設(shè)備，其自動(dòng)化、信息化、智能化程度高，故效率高、更新也快，但價(jià)格昂貴，教學(xué)儀器若按此更新成本太高。現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)課中所用儀器設(shè)備大部分退出臨床，為之后實(shí)習(xí)就業(yè)增加了困難，與就業(yè)崗位適應(yīng)性較低。

2.培養(yǎng)方向單一，無(wú)法滿足行業(yè)需求

我們對(duì)近幾年本地區(qū)醫(yī)學(xué)類招聘信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)人才市場(chǎng)已漸趨飽和，畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年上升。但病理檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)儀器工程師方向人才缺口較大，但多數(shù)院校沒(méi)有相關(guān)培養(yǎng)方向。

3.學(xué)生綜合素質(zhì)較低，就業(yè)觀念陳舊

按照傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低，進(jìn)入臨床后，面對(duì)眾多問(wèn)題難以自主解決，無(wú)法滿足行業(yè)需求。地方院校畢業(yè)生無(wú)法與重點(diǎn)院校畢業(yè)生相媲美，但其就業(yè)觀念依舊為進(jìn)好醫(yī)院、大醫(yī)院，因此就業(yè)難度大大增加。

（二）國(guó)家政策導(dǎo)向

國(guó)家提出“深化教育領(lǐng)域綜合改革”“增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力”“深化產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才”。總書(shū)記在清華大學(xué)考察時(shí)強(qiáng)調(diào)要“培養(yǎng)一流人才方陣，構(gòu)建一流大學(xué)體系，提升原始創(chuàng)新能力，用好學(xué)科交叉融合的‘催化劑’”。因此學(xué)科課程改革是高校教育教學(xué)的新常態(tài)，需要用新的思維來(lái)加以改革創(chuàng)新。凸顯以學(xué)生為中心的理念，讓學(xué)生主動(dòng)成為教育改革的參與者，有充分的自主權(quán)、選擇權(quán)，以激發(fā)學(xué)生興趣、增加學(xué)生的積極性，也讓學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到本專業(yè)的前景，使其弄清自身所缺，在大學(xué)這一重要階段填補(bǔ)所缺，為步入醫(yī)藥行業(yè)做好準(zhǔn)備。打破傳統(tǒng)的“以知識(shí)傳遞為目標(biāo)、以教師為主體、以教材為中心、以課堂為陣地”的教學(xué)范式[4]，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)特色，利用課程教學(xué)學(xué)術(shù)性、民主性、協(xié)作性，建立新型的以學(xué)生自主為中心，致力于培養(yǎng)學(xué)生的綜合、創(chuàng)新和實(shí)踐能力為主的互動(dòng)型教學(xué)模式。

（三）行業(yè)現(xiàn)實(shí)所需

當(dāng)今隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展也日新月異，由于臨床醫(yī)學(xué)對(duì)診斷、治療、監(jiān)測(cè)、預(yù)后和醫(yī)學(xué)研究的需求增多，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法迅速增多，臨床檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代突飛猛進(jìn)[5]。掌握現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)儀器的工作原理、基本結(jié)構(gòu)、使用和維護(hù)，熟悉各種先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)顯得尤為重要，是現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的剛性需求，更是增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的不二法門(mén)。

（四）學(xué)校生存壓力

在2015年全國(guó)教育工作會(huì)議上，教育部明確指出：“推動(dòng)地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展。轉(zhuǎn)型是適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的要求，也是這些學(xué)校生存發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵是明確辦學(xué)定位，把辦學(xué)思路真正轉(zhuǎn)到服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展上來(lái)，轉(zhuǎn)到產(chǎn)教融合、校企合作上來(lái)，轉(zhuǎn)到培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)技能型人才上來(lái)，轉(zhuǎn)到增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力上來(lái)。”[6]作為一個(gè)醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院，學(xué)校一直在改革中求生存，拼搏中求發(fā)展。2014年，在“教育部地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展座談會(huì)”上，學(xué)校正式加入應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)聯(lián)盟。堅(jiān)持“全面適應(yīng)社會(huì)需求，全面實(shí)施素質(zhì)教育，全面培育醫(yī)學(xué)英才”[7]的辦學(xué)方針，堅(jiān)持應(yīng)用型技術(shù)型大學(xué)轉(zhuǎn)型，深化課程的教學(xué)改革已經(jīng)進(jìn)入新常態(tài)。

二、課程改革的立足點(diǎn)

（一）明確辦學(xué)定位，確立培養(yǎng)目標(biāo)

在高等教育新常態(tài)下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程教學(xué)必須在應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)上下功夫，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師型人才為基本目標(biāo)，明確職業(yè)導(dǎo)向，使學(xué)生為社會(huì)所需，為行業(yè)所用[8]，著力提高學(xué)生的主動(dòng)性、積極性、責(zé)任心和合作意識(shí)等。在專業(yè)教育改革中，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，增加專業(yè)培養(yǎng)方向。如在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中，增加病理學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)儀器工程師、實(shí)驗(yàn)室信息工程師培養(yǎng)方向，以增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）調(diào)整課程體系

以行業(yè)需求為著力點(diǎn)，不斷優(yōu)化課程體系。剔除高端科研型檢驗(yàn)儀器及技術(shù)的授課內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)室急需的LIS系統(tǒng)等授課內(nèi)容；通過(guò)開(kāi)放校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)化基礎(chǔ)檢驗(yàn)儀器及技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的技術(shù)水準(zhǔn)。聯(lián)合第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)突破應(yīng)用型、技術(shù)型高端檢驗(yàn)儀器及技術(shù)的教學(xué)瓶頸。開(kāi)設(shè)創(chuàng)新思維與能力、創(chuàng)新實(shí)踐與技術(shù)的課程，重視臨床思維能力、科研文獻(xiàn)閱讀能力以及論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。

（三）深化校企合作，構(gòu)建聯(lián)合教學(xué)平臺(tái)及教學(xué)團(tuán)隊(duì)

順應(yīng)第三方檢驗(yàn)高速發(fā)展需求，把握當(dāng)前應(yīng)用型、技術(shù)型人才緊缺的機(jī)遇，深化校企合作。目前學(xué)校已與華大基因、艾迪康、臻和科技等多家企業(yè)簽訂校企合作合同，深化課程合作，強(qiáng)化“四個(gè)對(duì)接”———學(xué)校與企業(yè)對(duì)接、專業(yè)課程與職業(yè)崗位對(duì)接、教學(xué)內(nèi)容與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、學(xué)生實(shí)習(xí)與企業(yè)對(duì)接[8]，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為核心，努力探索校企融合的人才培養(yǎng)模式構(gòu)建聯(lián)合教學(xué)平臺(tái)，緩解地方院校因教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張，無(wú)力購(gòu)買高端檢驗(yàn)儀器設(shè)備，影響教學(xué)質(zhì)量的矛盾。將第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)打造成地方院校的高端實(shí)驗(yàn)教學(xué)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、就業(yè)基地；地方院校通過(guò)改變學(xué)生就業(yè)觀念，使自身成為第三方檢驗(yàn)的人才輸送中心，從而達(dá)到提高地方院校教學(xué)質(zhì)量、緩解第三方檢驗(yàn)人才緊缺、減輕畢業(yè)生就業(yè)壓力、促進(jìn)區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平的五贏效果。我校與華大基因、艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心組建聯(lián)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理、病理學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與組學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等課程，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的高端人才。

（四）改革課程模式

為了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使其能夠迅速適應(yīng)未來(lái)工作崗位要求，在教學(xué)過(guò)程中，突出學(xué)生為主體、能力為本位的“教、學(xué)、做一體化”的教學(xué)思想，引入翻轉(zhuǎn)課堂和微課等新型教學(xué)方式，構(gòu)建參與式為主的互動(dòng)型“翻轉(zhuǎn)課堂與微課聯(lián)合應(yīng)用”的教學(xué)模式；優(yōu)化考核方案，以“知識(shí)+技能+態(tài)度”為新型培養(yǎng)目標(biāo)，以就業(yè)滿意度和調(diào)研評(píng)價(jià)結(jié)果為導(dǎo)向的新型的人才培養(yǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)體系，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和人文素養(yǎng)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。[9]

篇7

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);轉(zhuǎn)換角色;臨床醫(yī)學(xué);緊密結(jié)合

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是指對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測(cè)定，提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告，并能為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去的一門(mén)學(xué)科。它的基本任務(wù)是通過(guò)生物、微生物、血清、抗原抭體、細(xì)胞或其它體液的檢驗(yàn)，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷[1]。

1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛

現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來(lái)手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。

例如：在臨床生物化學(xué)的檢測(cè)技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測(cè)方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測(cè)的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來(lái)的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果更具精確性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問(wèn)世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測(cè)的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素 14C 標(biāo)記技術(shù)和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來(lái)判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測(cè)時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測(cè)方面，由于全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測(cè)試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測(cè)，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測(cè)更為可靠。白血病的分類從原來(lái)單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來(lái)的染色體、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。

在這種情勢(shì)之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗(yàn)帶來(lái)的巨大變化。而這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。

2具有實(shí)際意義，已發(fā)展成一門(mén)學(xué)科

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的差別越來(lái)越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)也開(kāi)始表露出來(lái)：

首先，它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，早已突破了過(guò)去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗(yàn)。面對(duì)琳瑯滿目的諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目和越來(lái)越準(zhǔn)確的檢驗(yàn)要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗(yàn)室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會(huì)導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果的不客觀。

第三，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來(lái)講，分子生物學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗(yàn)可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。

第四，自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速。這一點(diǎn)對(duì)于治療至關(guān)重要。

在不久的將來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室將面臨著一個(gè)質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個(gè)明顯的學(xué)科分界線，檢測(cè)手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種 PCR 等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得臨床實(shí)驗(yàn)室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。

3較色轉(zhuǎn)換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分

目前看來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡堋＠纾寒?dāng)敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，既可明確疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習(xí)慣，對(duì)患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問(wèn)題。

另外，它在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因?yàn)榧膊≡缙谕狈γ黠@癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國(guó)普遍開(kāi)展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由 WHO 推行的新生兒篩查工作，通過(guò)促甲狀腺激素 (TSH ）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。

4檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗(yàn)室工作的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題，為此檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。

（1）ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理[3]。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)， 滿足臨床需求。在交流、對(duì)話中，檢驗(yàn)科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項(xiàng)目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該項(xiàng)目認(rèn)識(shí)理解問(wèn)題，也有取材等問(wèn)題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報(bào)結(jié)果未生長(zhǎng)細(xì)菌時(shí)，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗(yàn)科技術(shù)欠佳。實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請(qǐng)做厭氧培養(yǎng)所致。

（2）在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人參加臨床會(huì)診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（3）檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作:由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)期，檢驗(yàn)科被定位于“輔助科室”。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為“越位”，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見(jiàn)應(yīng)予糾正。

（4）學(xué)習(xí)臨床知識(shí)加強(qiáng)臨床意識(shí):檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗(yàn)科除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測(cè)項(xiàng)目的臨床資料，比如:根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行疾病的確診和療效觀察的信息，如何對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，幫助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告，這就要求檢驗(yàn)人員有一定的臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是由于歷史的原因，檢驗(yàn)科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識(shí)，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗(yàn)科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，設(shè)置檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，有助于加強(qiáng)臨床意識(shí)，才能更好的使實(shí)驗(yàn)室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門(mén)多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提高，使越來(lái)越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實(shí)驗(yàn)室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]康克菲.創(chuàng)刊詞[J].中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2000，1:1

篇8

【關(guān)鍵詞】 特點(diǎn) 檢驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)室

現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨(dú)特的特點(diǎn)：①高度的智能化和自動(dòng)化；②其對(duì)病因有高度的控制性；③在檢驗(yàn)的過(guò)程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本，檢驗(yàn)更科學(xué)；④其檢測(cè)采取床邊檢測(cè)與流水線檢測(cè)并存，使檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確；⑤最后隨著現(xiàn)代社會(huì)的檢驗(yàn)的需要，例如基因檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用非常廣泛。現(xiàn)代國(guó)際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見(jiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來(lái)愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來(lái)越重要。

在醫(yī)院里面檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，所以檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗(yàn)科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的話，有可能會(huì)給患者帶來(lái)不可估量的損失，甚至可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成危害。所以檢驗(yàn)科在平時(shí)的檢驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室人員加強(qiáng)管理，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識(shí)，并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，及時(shí)接納聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗(yàn)科對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)的臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在眾多項(xiàng)目中精選更有價(jià)值的項(xiàng)目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結(jié)合的。

首先，從檢驗(yàn)方法上來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報(bào)告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。

其次，現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷的技術(shù)在發(fā)展過(guò)程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)指標(biāo)的確定上，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)病情的診斷針對(duì)性不強(qiáng)，或者說(shuō)是一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的得到往往需要許多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的融合，所以檢驗(yàn)項(xiàng)目缺乏相對(duì)的獨(dú)立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗(yàn)科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進(jìn)一步的整合和明晰檢驗(yàn)項(xiàng)目的劃分。另外檢驗(yàn)人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗(yàn)科新項(xiàng)目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價(jià)值，以及如何正確采集標(biāo)本等，以便臨床醫(yī)生對(duì)具體項(xiàng)目有足夠的認(rèn)識(shí)和了解，在寫(xiě)檢驗(yàn)單時(shí)有全面的考慮。

再者，臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。例如有些肝炎的病毒目前尚無(wú)辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過(guò)抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說(shuō)明，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。所以加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床的交流溝通是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。

最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗(yàn)方法的大量更新，使檢驗(yàn)質(zhì)量有很大提高。其中實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上已實(shí)施多年，但是在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還相對(duì)滯后，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，首先要建立一個(gè)全面的質(zhì)量管理體系，用來(lái)保證實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。根據(jù)國(guó)外設(shè)立實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，其對(duì)檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量作用重大。所以我們國(guó)家也應(yīng)該積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，根據(jù)美國(guó)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己科室的具體需要建立實(shí)驗(yàn)室管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施準(zhǔn)確的檢測(cè)，確保檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說(shuō)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。

雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程管理；③檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作，由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)。

意義：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗(yàn)科室除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的意識(shí)。檢驗(yàn)科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門(mén)的檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實(shí)驗(yàn)室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問(wèn)題是臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)科的具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對(duì)于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識(shí)，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗(yàn)，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)其實(shí)際的操作能力。

總之，檢驗(yàn)科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時(shí)主動(dòng)溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)踐教學(xué)；改革

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2018）01B-0035-03

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療活動(dòng)中的作用一直不容忽視。它是一門(mén)多學(xué)科相互交融、涉及知識(shí)范圍非常廣泛的邊緣科學(xué)，在臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來(lái)分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀，為臨床診療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)診療活動(dòng)、提高診療效率。隨著近年來(lái)檢驗(yàn)相關(guān)儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高，臨床實(shí)驗(yàn)室的新項(xiàng)目、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員提出了新的要求。因此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)跟隨時(shí)代的腳步不斷發(fā)展，為臨床實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出能夠充分適應(yīng)新局面的檢驗(yàn)人員。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)面臨的新要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)范疇的不斷擴(kuò)展、檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加、檢驗(yàn)技術(shù)的不斷推陳出新，使得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在臨床診療活動(dòng)中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術(shù)的人員，而是要培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和一定的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的專業(yè)型人才。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革

培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應(yīng)包括重復(fù)的訓(xùn)練、對(duì)訓(xùn)練結(jié)果嚴(yán)肅的評(píng)價(jià)以及學(xué)習(xí)者對(duì)評(píng)價(jià)的正確反饋。作為教學(xué)醫(yī)院，如何能夠盡快滿足臨床診療對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科輸送合格的專業(yè)人員呢？我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了如下改革：

（一）了解實(shí)習(xí)生專業(yè)水平，開(kāi)展個(gè)體化教學(xué)

1.首先，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫(kù)、微生物、免疫實(shí)驗(yàn)室以及相關(guān)生物安全的專業(yè)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐考試。

2.其次，根據(jù)各專業(yè)考試成績(jī)，將該專業(yè)成績(jī)較優(yōu)的實(shí)習(xí)生優(yōu)先分配至相應(yīng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行為期一個(gè)月的輪轉(zhuǎn)。由帶教教師實(shí)行一對(duì)一帶教，培訓(xùn)操作技能與相關(guān)的理論知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，接觸初步的質(zhì)量控制概念。

3.專業(yè)考試成績(jī)最低的實(shí)習(xí)生，在主班崗位輪轉(zhuǎn)一個(gè)月，在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)標(biāo)本的接收、錄入、查詢、報(bào)告整理、報(bào)告發(fā)放、門(mén)診采血以及相關(guān)問(wèn)題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的自學(xué)。

4.各實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)生在一個(gè)月后重新進(jìn)行專業(yè)考試。與摸底考試相比，增加本月內(nèi)實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括標(biāo)本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫(xiě)、復(fù)查復(fù)檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績(jī)最低者，下月進(jìn)入主班崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)。

5.主班崗位實(shí)習(xí)生月末考試內(nèi)容為檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)室Lis與His系統(tǒng)應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室工作制度與流程、生物安全相關(guān)規(guī)定。原則上能夠達(dá)到及格水平，即可進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。

（二）全面豐富教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容

改進(jìn)以往實(shí)習(xí)生只進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)相關(guān)工作的實(shí)習(xí)內(nèi)容，以能力培養(yǎng)為主要目標(biāo)，逐步培養(yǎng)知識(shí)全面、流程熟悉、適應(yīng)能力強(qiáng)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生。

1.針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生相關(guān)臨床診療知識(shí)匱乏的特點(diǎn)，由帶教老師重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)結(jié)果與相應(yīng)臨床疾患之間關(guān)系的內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床相關(guān)知識(shí)的理論基礎(chǔ)。

2.在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，不僅僅拘泥于標(biāo)本的檢測(cè)，而是由帶教老師負(fù)責(zé)講解本實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的概況、檢測(cè)原理、儀器保養(yǎng)維護(hù)以及簡(jiǎn)單故障的處理。要求實(shí)習(xí)生離開(kāi)本輪實(shí)習(xí)崗位時(shí)，能夠掌握本室操作規(guī)程及簡(jiǎn)單故障的處理。

3.樹(shù)立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理意識(shí)。熟知《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等各級(jí)各類相關(guān)法律法規(guī)，熟悉實(shí)驗(yàn)室管理流程，能夠樹(shù)立協(xié)助管理人員開(kāi)展相關(guān)工作的意識(shí)。

4.熟知醫(yī)院感染相關(guān)工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗(yàn)科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開(kāi)展的相關(guān)工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分，實(shí)習(xí)生需在知曉相關(guān)要求的前提下，熟悉相關(guān)流程，明確此項(xiàng)工作內(nèi)容及要求。

5.建立循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意識(shí)。隨著臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不斷發(fā)展，其功能不再是單一的標(biāo)本檢測(cè)和報(bào)告發(fā)放，而是要逐步樹(shù)立循證醫(yī)學(xué)的意識(shí)，學(xué)習(xí)對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行追蹤和分析，為臨床診療提供科學(xué)的證據(jù)。

6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育。實(shí)習(xí)生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護(hù)理等方面的培訓(xùn)，以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)展知識(shí)面、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，有助于早日進(jìn)行入工作角色，提高工作質(zhì)量，滿足崗位要求。此外，有意識(shí)地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生查閱專業(yè)文獻(xiàn)的習(xí)慣，使其了解行業(yè)動(dòng)態(tài)，以更好地適應(yīng)未來(lái)的工作崗位。

7.開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為培養(yǎng)準(zhǔn)醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐，在實(shí)踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，能夠使其樹(shù)立正確的服務(wù)意識(shí)、保護(hù)患者隱私、改善醫(yī)患關(guān)系。尤其是對(duì)于一些特殊診療病例，良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的順暢實(shí)施。

8.參與科研活動(dòng)。醫(yī)學(xué)生在校主要接受的是醫(yī)學(xué)理論教育，進(jìn)入工作崗位后，不可避免地要承擔(dān)一定的科研工作。因此，在實(shí)習(xí)期間參與科室科研課題的實(shí)施，能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識(shí)、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.參與科室工作會(huì)議，樹(shù)立主人翁意識(shí)。實(shí)習(xí)生參加科室工作會(huì)議，熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作及臨床實(shí)驗(yàn)室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)，將對(duì)科室架構(gòu)、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認(rèn)識(shí)，并有助于了解臨床工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，初步具備一定的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，人民群眾對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的要求日益提高，這就要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的醫(yī)患溝通能力，以更好地解決診療活動(dòng)中發(fā)生的各種問(wèn)題。臨床教學(xué)實(shí)習(xí)，承上啟下，非常重要，一定要重視學(xué)生人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實(shí)踐，增強(qiáng)其溝通能力。帶教教師在日常工作中進(jìn)行言傳身教，教會(huì)實(shí)習(xí)生處理簡(jiǎn)單的醫(yī)患溝通問(wèn)題，并培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的應(yīng)急能力，將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過(guò)程順暢、避免糾紛。

（三）定期進(jìn)行實(shí)習(xí)效果匯報(bào)

每月最后一周由實(shí)習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下制作幻燈片，匯報(bào)月實(shí)習(xí)內(nèi)容與實(shí)習(xí)效果，并提出建議與意見(jiàn)。科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)記錄并逐一落實(shí)實(shí)習(xí)生提出的合理化建議。

（四）開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是指以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，制定科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用一切有效的技術(shù)手段，對(duì)教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行測(cè)定、衡量，并給以價(jià)值判斷。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果是教學(xué)效果的綜合體現(xiàn)。

1.開(kāi)展技能考核。

楊海燕等對(duì)229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果表明，出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%，而過(guò)程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況，各實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)周期（約一個(gè)月）（下轉(zhuǎn)128頁(yè)）（上接36頁(yè)）將進(jìn)行本室階段考核，輪轉(zhuǎn)半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)內(nèi)容的講述與操作，由帶教老師逐項(xiàng)進(jìn)行打分與效果評(píng)價(jià)，并在下一輪實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)中進(jìn)行有的放矢的教學(xué)工作。

2.開(kāi)展專業(yè)競(jìng)賽。

六個(gè)月實(shí)習(xí)期后，實(shí)習(xí)生完成全部實(shí)驗(yàn)室及主班崗位的輪轉(zhuǎn)，即進(jìn)行專業(yè)競(jìng)賽。由各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備理論與操作試題各一道，進(jìn)行限時(shí)競(jìng)賽，記錄成績(jī)，并作出評(píng)價(jià)。

（五）開(kāi)展模擬教學(xué)

模擬教學(xué)能夠提供實(shí)時(shí)工作場(chǎng)景，不僅教學(xué)效率高，且效果顯著。通過(guò)模擬急診檢驗(yàn)、急診用血的工作場(chǎng)景，培訓(xùn)實(shí)習(xí)生對(duì)急診檢驗(yàn)、輸血進(jìn)行合理的時(shí)間配比、提高檢驗(yàn)效率的能力。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期中，培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的基本能力，都將對(duì)其職業(yè)生涯起到重要的作用。

張璟璠等通過(guò)參與全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，體會(huì)到在今后的臨床教學(xué)中要通過(guò)科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床技能培訓(xùn)，把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練進(jìn)行緊密結(jié)合并貼近實(shí)際，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)改革，注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的全方位素質(zhì)培養(yǎng)，有助于為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室輸送合格的儲(chǔ)備人才，為檢驗(yàn)工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者：左巖等

    參考文獻(xiàn)： 

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篇10

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞形態(tài)學(xué) 骨髓 實(shí)習(xí)帶教

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1006－9682（2011）08－0071－02

隨著臨床檢驗(yàn)新技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、流式細(xì)胞分析儀等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，極大的提高了檢驗(yàn)效率和質(zhì)量，而同時(shí)也導(dǎo)致檢驗(yàn)技師對(duì)儀器的依賴性越來(lái)越大，忽略了最基本的顯微鏡下血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察能力的培養(yǎng)和應(yīng)用。［1］血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在診斷和鑒別血液系統(tǒng)疾病中起著非常重要的作用，是檢驗(yàn)臨床技師的基本功。通過(guò)觀察細(xì)胞形態(tài)的異常改變，能夠?yàn)榧膊≡\斷提供有利的線索或得出疾病診斷。臨床實(shí)習(xí)是提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ年P(guān)鍵一環(huán)，首先，在此階段學(xué)生可以進(jìn)行大量的臨床外周血和骨髓標(biāo)本的觀察和分析，其次，可以直接與帶教老師進(jìn)行交流，提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)。因此，重視和加強(qiáng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰哂兄匾饬x，為今后勝任臨床檢驗(yàn)工作打下良好基礎(chǔ)。本文就如何提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析總結(jié)。

一、確定實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，明確目標(biāo)。

血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)任務(wù)非常繁重，從標(biāo)本來(lái)源上，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要包括外周血涂片和骨髓涂片。從觀察內(nèi)容上，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)包涵紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等各系各階段細(xì)胞。此外，還包括常用的細(xì)胞染色法及組化染色方法，如瑞氏染色、POX、PAS和NAP。通常臨床血液檢驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間較短，平均1～2個(gè)月時(shí)間，學(xué)生難以在有限的時(shí)間內(nèi)掌握所有的實(shí)習(xí)內(nèi)容。因此，要明確實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，可起到事半功倍的理想效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科實(shí)習(xí)的內(nèi)容和要求，血液學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容是常見(jiàn)貧血（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血）血象與骨髓的特征、分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)；急性白血病FAB分型、急性白血病、慢性白血病的血象與骨髓象特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)本科課堂實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們都已經(jīng)掌握了一些正常血細(xì)胞形態(tài)特征，如晚幼紅細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿核粒細(xì)胞、漿細(xì)胞等形態(tài)上易辨認(rèn)的細(xì)胞，因此這部分內(nèi)容并不是教學(xué)的難點(diǎn)。真正的重點(diǎn)和難點(diǎn)是幾種容易混淆的細(xì)胞分辨，如各系原始細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性中幼粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的區(qū)別等。

二、培養(yǎng)學(xué)生利用多種資源自學(xué)的能力

在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們都有一個(gè)共同點(diǎn)，一旦遇到不能解決的問(wèn)題或不認(rèn)識(shí)的細(xì)胞，不是主動(dòng)查閱資料和血細(xì)胞圖譜進(jìn)行理論復(fù)習(xí)和形態(tài)辨認(rèn)，而是直接向老師尋求幫助。對(duì)學(xué)生來(lái)講，可能當(dāng)時(shí)有印象，但體會(huì)不深，很快就會(huì)遺忘。只有將理論和實(shí)踐充分結(jié)合起來(lái)，才能在一次次的學(xué)習(xí)中不斷提高，牢固掌握血細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)方法和技巧。因此，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力顯得尤為重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用，信息來(lái)源渠道和獲取的方法越來(lái)越多，時(shí)間也越來(lái)越快。學(xué)生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)搜索和學(xué)習(xí)血細(xì)胞多媒體資料和圖譜。同時(shí)也可注冊(cè)血液學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)論壇，進(jìn)行心得體會(huì)交流，尋求幫助，學(xué)習(xí)借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

三、采用多種手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。要想掌握和提高臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ紫染鸵獙?duì)其產(chǎn)生極大的興趣和求知欲。提問(wèn)教學(xué)法是提高學(xué)生興趣的重要方法之一。［2］如帶教老師把一些容易認(rèn)錯(cuò)的血細(xì)胞展示給學(xué)生，讓他們辨認(rèn)并說(shuō)出理由，這樣既及時(shí)糾正了錯(cuò)誤，又復(fù)習(xí)和鞏固了血細(xì)胞的形態(tài)特征的理論。除了對(duì)單個(gè)細(xì)胞形態(tài)的辨認(rèn)外，老師通過(guò)臨床診斷，順藤摸瓜，反問(wèn)學(xué)生各種疾病的骨髓細(xì)胞特征。當(dāng)臨床診斷缺鐵性貧血時(shí)，老師通過(guò)提問(wèn)，如從骨髓增生程度來(lái)分，缺鐵性貧血屬于哪類貧血？有核紅細(xì)胞有什么特征？成熟紅細(xì)胞形態(tài)如何？需要做什么特殊染色，結(jié)果怎樣判斷？通過(guò)對(duì)這一系列問(wèn)題的回答，將極大提高學(xué)生對(duì)缺鐵性貧血的血細(xì)胞形態(tài)特征的認(rèn)識(shí)。此外，老師也可以定期開(kāi)展小組讀片會(huì)進(jìn)行病例討論，要求學(xué)生也積極參與發(fā)表意見(jiàn)，通過(guò)形象生動(dòng)的形式，可大大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，獲得更多的知識(shí)。

四、重視與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系，綜合患者信息。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其主要任務(wù)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)檢測(cè)患者的血液、體液等標(biāo)本，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，其最終目的是為臨床服務(wù)。顯然，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床是密不可分的，在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中更是如此。［3］加強(qiáng)學(xué)生與臨床溝通的能力，結(jié)合患者信息綜合分析能力也是實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容之一。如發(fā)現(xiàn)骨髓中存在大量的漿細(xì)胞，通過(guò)臨床得知患者有骨痛、腰痛等癥狀，影像學(xué)提示多處骨質(zhì)破壞，血清蛋白電泳出現(xiàn)M帶，免疫球蛋白增高，綜合分析可得出多發(fā)性骨髓瘤的診斷。再如，患者外周血三系減少，經(jīng)詢問(wèn)臨床醫(yī)師查體無(wú)脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，可以初步排除再生障礙性貧血。［4］

五、提高教師自身素質(zhì)

教師本身素質(zhì)直接影響學(xué)生臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。［5］首先，教師應(yīng)具有良好的思想政治素質(zhì)、積極向上、愛(ài)崗敬業(yè)、熱愛(ài)教育事業(yè)、尊重學(xué)生、了解學(xué)生；其次，應(yīng)具有較高的血液學(xué)檢驗(yàn)和血液病的相關(guān)理論知識(shí)，并不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)知識(shí)更新，掌握學(xué)科前沿和最新動(dòng)態(tài)，這樣才能開(kāi)拓學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生探索未知領(lǐng)域的興趣和動(dòng)力。如隨著細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、流式細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展、急性白血病分型、MICM分型在國(guó)內(nèi)正在推廣和應(yīng)用，所以教師應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)MICM分型標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)，這樣才能勝任今后的工作要求，才能教給學(xué)生新的知識(shí)。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生鞏固和提高理論知識(shí)和專業(yè)技能的關(guān)鍵時(shí)期。對(duì)臨床血液檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，這一時(shí)期顯得尤為重要。作為一名帶教血液學(xué)檢驗(yàn)的教師，首先要明確教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，做到有的放矢，有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué)；注重學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)；采取多種教學(xué)方法和靈活的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、體系化，提高學(xué)生的思考能力、分析能力。同時(shí)教師要加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，不斷學(xué)習(xí)和積累，才能培養(yǎng)出勝任臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的合格檢驗(yàn)技師。

參考文獻(xiàn)

1 劉 學(xué).淺淡如何搞好血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的實(shí)習(xí)帶教［J］.淮海醫(yī)藥，2007（2）：177

2 宋志善、郭慶合、趙慶偉、馬 棟.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教的探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2009（5）：35

3 彭黎明、王鴻利.我國(guó)血液病實(shí)驗(yàn)室診斷的若干問(wèn)題［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004（7）：401～402