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學校以校企融合為基礎，構建以魯班精神為核心的高職校園文化建設體系。一是構建以魯班精神為核心的行為文化建設體系。包括確立師生的教學規范及相關制度，所涉及的職業規范需求及標準，并進行系統的建筑人文素質教育，以促進日常教學準則實施。二是構建以魯班精神為核心的精神文化價值觀建設體系，使之成為共享的價值觀、哲學觀。以人本主義為根本，校企共同培育校園文化品牌，定期舉行相關儀式，并與企業文化進行對接。三是構建以弘揚魯班精神為核心的物質及環境文化體系。校企共建校園環境，共同進行校內外實訓環境中文化的建設，使深層次的文化更有利于形成和諧校園。

做 法

校企共融形素質教育模式。由學校主導，引入企業理念文化進校園，組織形式多樣的技能節，開展系統的人文素質教育講座。各系主要進行職業生涯設計教育，根據不同學生的基礎背景、擇業愿望，分門別類為他們的職業生涯進行量身定制。企業高管走上講臺，講工程案例，做專業指導。教師層面則實行專職輔導員和兼職班主任制度，兼職班主任由專業教師和校內兼職教師承擔，通過教師主導，融合校園文化理念于教學實訓中，使素質教育貫穿專業教育始終。

校企共編教材及網絡學習載體。學校開放校園網絡，專門開設學生素質教育網站，另外在產學研及各系網絡中提供合作企業的網站資源和信息；同時開放圖書館的館藏資源，增加有關人文書籍的采購，擴充圖書館藏書的人文內涵。系統性的素質教育則由校企共同編寫校園文化建設系列教材、匯編及讀本。自2007年開始，學校組織校園文化建設項目組對人文學科的教育、民族文化的教育、人類意識教育、精神修養的教育、建筑學科的教育進行探討和研究，以培養職業院校人才所需的能力本位、一專多能、競爭與合作、終身學習、情感智慧等為目標，進行建筑類院校的人文素質教育課程的重組。學校現已出版系列人文素質教育課程教材，如《中國傳統文化概論》《中外文學史略》《中國建筑文化讀本》等，并且列入專業教學計劃中的必修課，在前兩學年滲透教學。根據與企業合作的緊密度和請企業專家到校講座的情況，與企業人員一起編寫《2010年度浙江建設學院校外基地優秀案例集》《浙江建設學院合作企業成員簡介》，在成員簡介中重點介紹了部分大型建筑企業的企業文化。

校企共育校園文化品牌。學校定期舉行體現魯班精神價值觀的各種儀式與禮節活動，故事、禮制、儀式、集會、教師會議、運動競賽、社團活動都是很好用以溝通和表達文化的方法。另外，學校非常重視學生的心理教育，于2003年成立了大學生心理健康教育指導中心，配備了3名專職人員。本著以學生為中心，以學生發展為宗旨的教育理念，依據課內與課外相結合、教育與指導相結合、咨詢與自助相結合的工作模式，通過課堂教育、專題講座、心理普查、個別咨詢、團體輔導、危機干預、社團活動、網絡交流、宣傳普及等多種形式，全方位、多角度、有針對性的開展大學生心理健康教育。陽光心育工程于2008年被評為浙江省校園文化品牌。2013年9月，定向體育運動又被評為浙江省校園文化品牌。

校企共建體現“魯班精神”的校園物質及環境文化體系。首先，對校園環境進行科學規劃與定位，與森禾集團等企業共建整體校園的植物分類區，強調植物品種的豐富性，體現學習及科普價值。校園的不同植物區塊由凱華等多家企業設置了校友林，以體現“念師恩”的主題。其次，構建大量體現“魯班精神”的雕塑及石頭小品。學校的所有道路也都結合建筑歷史上著名建筑大師或魯班精神進行了路名的標識。最后，注重在教學環境設施與校內外實訓基地建設中引入校園與企業文化。比如在圖書館、實訓樓、教學樓中體現各合作企業文化。在校外基地體現學校的優秀文化，如對省級優秀文化品牌“心育文化”進行企業推廣，為企業進行心理健康咨詢服務等。

成 效

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關鍵詞：高職高專 護理專業敬業精神 教育

【中國分類法】：R473

中華民族歷來有“敬業樂群”、“忠于職守”的傳統，敬業是中國人民的傳統美德。早在春秋時期，孔子就主張人在一生中始終要勤奮、刻苦，為事業盡心盡力。宋程頤更進一步說：“所謂敬者，主之一謂敬；所謂一者，無適（心不外向）之謂一。”當代，人們對“敬業精神”的定義是人們基于對一件事情、一種職業的熱愛而產生的一種全身心投入的精神，是社會對人們工作態度的一種道德要求。目前，高職高專學校在對學生進行敬業精神培養中普遍存在以下問題1.只重技能的培養忽視道德的培養；2.課時偏少，更多的時間用于專業教育；3.敬業精神培養缺乏系統性、協調性和科學性；4.敬業精神培養缺乏與行業、企業的聯系，影響了敬業精神的針對性和層次性。針對存在的問題各類學校意識到敬業精神培養對學生的重要性，也進行著加強敬業精神培養的改革探索，提出了一些加強敬業精神培養的對策。但這些對策大都是從比較宏觀的層面提出，每個學校的實際情況不同，學生的專業、特點、未來的就業崗位也不盡相同。因此，針對專業特點、崗位特點的敬業精神培養的實踐研究亟待加強。

黨的“十”將“社會主義核心價值觀”進行了凝練，分別從國家層面、社會層面、公民個人層面進行概括。個人層面中的“敬業”對高職醫學院校學生的教育培養尤為重要，醫療衛生行業從業人員肩負著維護人的生命及其健康的重任，具備敬業精神是做好醫務工作的重要前提。當前，醫患關系緊張、醫療糾紛頻發，除了有社會大環境的原因，部分醫務工作者缺乏敬業精神是一個嚴峻的問題。很多醫學院校在培養醫學生的時候將技術與人文相分離；知識與信仰相分離；敬業精神的培養與專業技能的培養相分離，重才不重德。真正成功的醫學教育應該把敬業精神的培養與專業技能的培養相融合，學生、教師包括學校要認識到這樣的融合有利于學生將來的就業、創業，有利于學生的職業生涯發展，也有利于學校的長遠發展。因此，擔負著醫學專業教育重任的高職醫學院校必須重視學生敬業精神的培養。

高職護理專業學生在校學習的時間短，學習內容多，學習任務重，很多高職醫學院校護理專業并沒有專門開設《職業道德》這門課程，敬業精神的教育就零散的分散在各門學科，既沒有系統性也沒有連續性。那么如何在高職護理專業學生中進行敬業精神的培養，這是我們應該認真思考研究問題。在高職高專的思政必修課中有一門《思想道德修養與法律基礎》，課程中有敬業精神的教育內容，但對高職護理專業的學生而言針對性不強。因此，要加強高職醫學生敬業精神的教育應從以下幾個方面進行。

（一）課堂教學。以高職高專思政必修課中的《思想道德修養與法律基礎》課程為依托進行課堂教學。但課中涉及到職業道德中的敬業精神教育的內容比較單一和零散。因此，首先解決教學資源的問題。在課堂教學實施之前，任課教師通過到醫院進行臨床調研，收集第一手的案例資料，進行歸納整理匯編。除此之外到用人單位進行走訪，收集用人單位對護理專業畢業生敬業精神方面的評價，以及用人單位對護士敬業精神方面的具體要求。綜合這些調研資料，再結合《思想道德修養與法律基礎》課程中敬業教育的教學內容，編寫出《敬業精神培養讀本》作為課程教材的補充內容。在課堂教學充分運用建構主義學習理論，改變傳統的職業道德教育課只是老師進行理論講授的方式，將課堂還給學生，大量使用案例教學法，讓學生通過自己的思考總結出敬業精神內容中的要點，并思考在實際工作崗位中該如何踐行。

（二）課外延伸。一般高職醫學院校的公共課都只有一個學期的教學周期，在沒有課堂教學為依托的情況下，敬業精神培養必將向課外延伸。學校應該組織學生在課余時間參加各種以愛崗敬業為主題課外活動，如辯論比賽、專題演講比賽、以“社會主義核心價值觀”中“敬業”為主題的征文比賽等。還可以定期邀請優秀的護理專業人員到校對學生進行敬業精神培養為主題的講座。并且可以由公共課教師和專業課教師這以集體備課的形式將敬業教育滲透在護理專業課教學中。在校期間多安排護理專業的學生到醫院見習，在見習的過程中通過自己的觀察、思考來強化護士敬業精神的重要性，為今后的實習、工作打下良好的基礎。

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一、醫學院學生職業精神的培育現狀

首先，學校不重視。目前醫學院和其他高等專業教育院校一樣，醫學院校更關心在校醫學生的專業知識和實操技能的培養，對醫學生的職業精神培養重視不夠，甚至在職業精神培育上走過場，以至于學生畢業走上工作崗位后醫療業務水平過硬，卻在職業道德的方面栽跟頭，影響著我國的醫療事業給社會帶來了負面影響。為了我國醫療衛生事業健康發展，各醫學院校務必重視對醫學生的職業道德和職業精神的教育，并拔高到與專業知識培育同等的高度。其次，培育的方法單一。醫學生職業精神培養方法單一是現行我國醫學院共同存在的問題。多數醫學院校僅按國家教育部要求設置職業精神培育課程，在學校不夠重視醫學生職業精神培育的狀況下，僅僅依靠課堂教學效果是差強人意的，課堂教育的特點一般是以教師講授為主的教育模式，通常是教師講解、演示和范讀。學生則是被動的聽眾，這種方式適合學生掌握理論性的知識，并不適應職業精神培育，因為職業精神培育不僅是了解職業精神的有關知識，它更側重于能培?B出學生的職業素養，需要多樣式的培育方法。再次，內容缺乏針對性。目前我國醫學院校職業精神培養也是以國家教育部規定的大學生思想道德教育開展一般性職業道德教育，這只是普及職業精神教育的基礎，與社會對醫生職業精神素養的要求差之甚遠，醫學院校職業精神培養內容從深度，廣度等方面都欠缺。在國家教育部規定的大學生思想道德教育基礎課程之外，我國醫學院校還要有醫德醫風教育課程，比如《醫學倫理學》，形成醫學院校獨有的醫德教育體系，目前醫學院校的醫學德育教育就好比副課，脫離于醫學專業教學計劃，老師的教學積極性不高，教學效果不佳。醫學院校要增加職業精神培育內容將職業精神培育擺到醫學專業培育同樣的地位，對醫學生職業精神培育的重視程度也決定了是否能培養出服務和諧社會的高素質專業醫學人才。

二、醫學院學生職業精神的培育對策

（一）加強醫學生人文教育

醫生的使命是救死扶傷，醫學相比之下要具備更為深刻的人文精神。，缺失人文精神的醫學將不再是真正的醫學。醫學精神起源于人文精神，是人文精神內涵的展現。人文精神助力醫學發展，提升醫學內涵，人文精神要求醫生尊重生命、以人為本。加強醫學生人文教育使醫學生充滿愛心、尊重和懂得關愛病人。在醫學院學生職業精神培養的背景下加強人文教育，具體談以下幾點。

首先要設置優良的，系統的人文教育課程。人文教育課程是培育醫學生人文教育的基礎，從而展開對醫學生系統的人文教育，為醫學院學生的道德培育和職業精神培育構建人文基礎，培養醫學生的人文信仰。醫學院校在保障專業課教學任務的基礎上增加人文課程比例，形式上兼具人文必修課和選修課，向學生傳授必要的人文知識，具體包括醫學倫理學、醫學心理學、醫學史、醫學社會學、醫患溝通學、醫學法學等課程，課程量適當，避免過多影響醫學生繁重的專業學習任務，也不能過少，太少不利于醫學生人文精神培育，保持合理課程量同時避免與其他德育課程混淆沖突，制定醫學生人文素質培養計劃，完善醫學生人文教育。在人文課程講授過程中，要避免灌輸式教學方式，要注重對學生進行人文精神和觀念的引導。通過人文教育的課程使醫學生對醫學人文思想發展和形成過程有感官的認知，引導學生樹立以人為本的觀念，強化醫學的使命和最終目標，實現人文教育的目標。

（二）促進職業精神培育與實踐相結合

職業精神具有鮮明的職業特征，它反映特定職業特殊利益要求，它是在特定職業實踐基礎上形成的[1]。實踐教學是醫學院校專業教學過程中非常重要的環節，它一方面是提高醫學生職業技能水平重要手段，一方面是培養醫學生職業精神的重要思路。目前，我國醫學院校對實踐教學都很重視，每個學生都有一年的實踐課程，在這期間學生是在醫療第一線親身體驗醫生實際工作，同時這也為他們職業精神培養提供了有利條件。醫學生職業精神培育符合教育的基本規律和延展性規律，醫學職業精神教育的延展性表明其過程不是一朝一夕和通過學校職業道德教育就可以完成的，醫學生職業精神教育必然是對醫學職業精神感知并逐步內化過程，最終才能成為學生的素養。實踐是醫學生職業精神培育的必須的環節。我國大部分醫學院校己經認識到僅僅開設醫學倫理學和醫學哲學等職業精神培育課程，并安排教師教授這些課程就是醫學職業教育的終結，遵循醫學生的職業精神培育規律，這只能將職業精神培育停留在“知”的階段，而醫學職業精神教育中“情”的培養、“意”的鍛造都必須在實踐中進行[2]。在實踐的環節延續培育醫學生職業精神，利用臨床實習和實訓等學習實踐活動感受人文精神，從而深化培養醫學生職業精神。讓醫學職業責任和職業使命在實踐中深刻印在醫學生的腦海中，職業精神培育與實踐的成功結合，讓良好的職業精神素養指引醫學生未來的行醫生涯。

（三）完善培育監督與評價體系

和其他專業大學生德育和綜合素質的測評標準一樣目前結課考試方式也被用于我國對醫學生進行評測。隨著社會對醫生要求不斷提高，采用這種方法考察德育和精神教育已不合時宜，并且一般大學生德育內容滿足不了醫生對職業道德和職業精神的要求，存在很多的不同，還使用原有的測評體系極為不當，在基于醫生的職業精神教育特征和醫學生職業精神培育目標和具體內容，來制定具體的考核和評價標準使趨勢所在，才能更為科學的綜合評價醫學生職業精神培育的效果。目前我國醫學生職業精神教育方面合理的監督和評價體系還極不完善。首先改變部分人的錯誤認知，認為醫學生職業精神培育是不可測評的，完善監督和評價體系更無從談起。職業精神是可以測評的。第一職業精神教育有實體教學課程，測評學生對課程知識內容的理解和掌握狀況可以測評教育效果，第二任何行為都是在思維活動指導下的實施，可以對醫學生職業精神培育前后行為變化進行考評來測試教育效果。因此，職業精神在能不能測評上毫無爭議，最重要最急迫的是目前我國醫學院校醫學生職業精神培育工作需要一套切實可行的職業精神教育評價體系。

職業精神教育評價體系首先要明確醫學生職業精神內涵，然后制定醫學生職業精神培育目標，選擇具體的參數指標，過程又包括逐一對條目細則進行行為標準上的詳細描述，再對評價指標進行分級排序，排列組合，交叉使用量變和質變的分析方法對這些指標逐一分析研究，然后形成參考指標。采用問卷調查，聽證會等形式對參數指標的合理性、重要性進行民意測試，并召開大會進行公開討論和總結，形成較科學完善的評價指標體系，設計出明確具體的評價量表，以此評價量表來考核醫學生職業精神教育效果[3]。職業精神教育評價體系具體的講：就是根據優秀醫生應有的職業精神篩選出的追求卓越、責任感、利他主義、同情心、嚴謹科學態度、誠實正直、和敬業精神參數指標，按其重要程度列出了一個量化的評價表，根據這個評價表對一個學生形成的職業精神分別進行質的和量的考察，以此來評價醫學生職業精神培育效果。以往的結課考試方式來對學生的職業精神教育效果的評價是不可取的，必須像教師評價機制一樣，具有考評激勵機制，形成一個完整的評價體系。能夠根據職業精神教育評價指標體系和評價量表對醫學生評價的具體結果，及時表揚，獎勵職業精神教育成績優異的學生，用相應的榮譽和獎勵激勵醫學生自己去加強職業精神培育[4]。合理的醫學生職業精神培育監督與評價體系不僅僅可以用于評價醫學院的職業精神教育效果，可以有效地保障醫學院校職業精神培育效果，也可以用來發現醫學院校職業精神教育存在的不足，對優化和改進醫學院校職業精神教育意義重大。

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關鍵詞：傳統文化；醫學職業素養；醫德

隨著社會的進步，人們生活觀念、生活方式及價值觀念的改變，人們對醫療服務的要求逐漸提高。如同各個行業需要職業素養，培養醫務人員職業素養對于改善和提高醫療服務質量至關重要。但是目前各醫學院校仍是以醫學專業知識教育為主，職業素養教育相對仍然欠缺。如何對接受了較少職業素養培訓的在職醫務人員進行職業素養教育，目前尚無具體措施。我國傳統文化是中華民族幾千年文明的結晶，是先秦時期以儒家文化為核心的關于對人、對社會的認識，是教化和約束人們的最佳社會行為規范。學習我國優良的傳統文化，有利于培養醫務人員的醫學職業素養。我科室自2008年以來進行傳統文化學習，提升醫務人員的職業素養，取得了一定的效果。現將傳統文化學習對醫務人員職業素養培養的作用梳理如下：

1醫學職業素養的定義

1994年美國內科醫學委員會首先正式提出"醫學職業素養"一詞（medical professionalism ），此后開始了關于"醫學職業素養"概念的探討。國外學者認為醫學職業素養是一個能夠解釋醫務人員必須具備的特質和態度的理論結構，可以指導醫務人員的行為。2011年我國學者提出這樣的定義：醫學職業素養，即醫療衛生從業人員在從事醫療活動過程中表現出的綜合素質，它是醫德醫風、人道主義、專業水準三個方面的總和，它是一個動態的有機整體，是個人或組織知識、態度和行為的反映[1]。醫學職業素養是指導醫療人員從業過程中的行為準則，是醫療人員必須具備的專業特質、專業能力、專業精神。醫學職業精神是醫學科學精神與醫學人文精神的統一[2]。只有具備了良好的職業素養，醫療人員才可能真正擔當起其服務于社會的責任。

2學習傳統文化對醫學職業素養培養的影響

醫學職業素養是為了完成醫療服務工作，在思想品德、理論知識及專業技能等長期學習和實踐中所達到的技術水平以及在職業認知、人文關懷、行為規范等方面逐漸達到的正確態度[3]。醫學職業素養的培養是很復雜的過程。系統規范的醫學職業素養教育，可以使醫患雙方受益。盡管目前尚無標準的職業素養培養規范及措施，但我國的傳統文化歷史悠久，源遠流長，優秀的傳統文化規范了人們的社會行為、道德準則，現在人們已經開始認識到傳統文化的學習對素質教育的重要性，筆者認為傳統文化學習同樣可以在醫學職業素養的培養中發揮重要的作用。

2.1學習傳統文化有助于醫務人員培養正確的醫德觀念 《左傳》書："太上立德，其次立功，其次立言"。立德即做人，立功即做事，立言即做學問。無論從事什么職業，做人最重要，做一個有道德的人是人之根本。"立德"對于患者生命健康所托的行醫人員，尤為重要。魏晉楊泉在《物理論。論醫》中書："夫醫者，非仁愛不可托也；非聰明利達不可人也；非廉潔純良不可信也"。如果醫務人員人員懂得我國優良的傳統文化，并以"仁義禮智信"作為自己的行為規范及追求，將有益于醫學職業素養的培養。"醫乃仁術"，只有具備仁愛精神的人才可以做醫生，古今中外，亙古不變。但是由于歷史原因造成的"文化斷層"，現代人很多不懂或不重視傳統文化，失去了對最佳社會行為規范的追求。缺失的傳統文化教育，真正造成的是素質教育的缺失。人們開始認識到傳統文化的學習對醫學生的重要性[4]，但在醫學教育乃至整個社會中仍然普遍缺失。加強傳統文化學習將有益于醫務人員樹立正確的道德觀，樹立做人是做事的前提及根本的觀念，對于醫學職業素養的培養會有重要的影響。

2.2學習傳統文化有助于醫務人員努力提升專業水準 唐朝孫思邈在《大醫精誠》中論述了有關醫者必備的素質，一是精，二是誠。有關"精"的解釋："學者必須博極醫源，精勤不倦"，即要求醫務人員有精湛的藝術，認為醫道是"至精至微之事"。明朝裴一中在《言醫。序》中寫道："學不貫古今，識不通天下，才不近仙，心不近佛，寧耕田織布取衣食耳，斷不可做醫以誤世"。醫學泰斗裘法祖老先生竭其一生，獻身醫學事業，其座右銘是："做人要知足，做事要不知足，做學問要知不足"。醫生是治病救人的職業，必須醫術精湛，否則即便有仁愛之心，也枉為庸醫。德才兼備是對醫務人員的根本要求，醫務人員有責任努力學習、認真提升自己的專業水準。努力做到"篤信好學"（《論語。泰伯》），"止于至善"（《禮記。大學》）。

2.3傳統文化學習有助于改善醫患關系 有作者認為，現代醫療環境中，醫患關系緊張、醫療糾紛越演越烈等，主要原因是醫學人文教育的缺失。醫學教育中導入中國傳統文化，可以彌補醫學人文教育的缺失[5]。從中國傳統文化思想出發，實現醫學人文精神與中國傳統文化思想的承接[6]。明朝龔廷賢在《萬病回春》中提到"醫家十要" ，如：一要仁心，二通儒道，三精脈理，四識病原，五知氣運，六明經絡，七識藥性，八會炮制，九莫嫉妒，十勿重利，等，對醫務人員的德才有明確的要求，辯證應用于培養當前醫學職業素養，將有重要的作用。《萬病回春》中關于"醫家、病家通病"的論述，更是可以對當今醫患關系有很好的啟示[7]。醫學職業素養的培養，其核心是醫學職業道德的培養。提高醫務人員的醫學職業道德，將有益于醫學職業素養的提升。

醫學的本質決定了醫務人員應具備實效的治療技術及濃厚的人道主義情懷[8]。清朝王旭高言曾這樣說：醫，仁術也。其心仁，其術智。愛人好生為之仁；聰明權變為之智。仁者余而智不足，尚不失為誠厚之士；若智有余而仁不足，則流為欺世虛妄之徒。作為醫務人員，具有仁者之心尤為重要，只有發自內心尊重生命、不被利益驅使的醫務人員，才可能真正做到全心全意服務于患者。我國傳統文化博大精深，源自本土，與中華民族血脈相連，重視傳統文化教育，將有益于培養醫務人員的人道主義情懷，提升醫學職業素養，有益于我國醫學事業的進步與發展。

參考文獻：

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[2]李本富.試論醫生的職業精神[J].中國醫學倫理學，2006，19（6）：3-4.

[3]王玉，唐菲，王云峰，等.中國八年制醫學生職業素養培育內容、方法與途徑[J]. 基礎醫學與臨床，2014， 34（4）：573-576.

[4]袁綱，李和偉，張榮興，等.在德育中融入中醫藥優秀傳統文化的實踐與思考[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（10）：1078-1080.

[5]潘秋平.醫學院校醫學人文教育的缺失與傳統文化的救贖[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（3）：291-293.

[6]段振東，張前德.論醫學人文精神與中國傳統文化思想的承接[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2010，41（4）：267-270.

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醫務人員職業精神建設的建議

加強醫務人員職業理想信念教育醫學職業精神的培育應該從醫學生時期開始，貫穿于醫生的職業生涯。培養優秀的醫護工作者，要不斷教育引導廣大醫務人員樹立正確的價值觀，努力做好本職工作，樹立崇尚的醫學倫理道德，以精益求精的工作態度、以飽滿的熱情全心全意為患者服務的精神對待每一例患者。健康向上的職業精神可以振奮廣大醫務工作者的精神狀態，鼓舞斗志、增強凝聚力、向心力，增強醫院的綜合實力，提高醫院的整體素質。加強醫務人員人文素質培訓醫學職業精神是科學精神和人文精神的統一[2]，醫務人員除了醫學專業知識和技能以外，還需要具有職業使命感和良好的服務態度、善于與患者溝通的本領、團隊合作和管理的能力等職業技能[3]。醫務人員人文素質如何，會直接影響到醫學事業的前進、醫院的發展、醫務人員的精神面貌和修養。要把對醫務人員的人文素質培訓和業務培訓結合起來。醫務人員要積極學習業務技術以外的文化、藝術、法律、心理等方面的知識，加深對社會的了解、豐富與患者的溝通技巧、提高醫療服務水平，在醫療實踐中自覺養關懷的習慣[4]。

提升醫務人員的幸福感

在衛生職業道德的價值導向上必須實行義中有利、利中有義、義利兼顧，辯證統一[5]。幸福感的高低直接影響醫務人員的精神面貌、工作狀態、思想情緒等。一方面，醫務人員自身要樹立正確的價值觀，在救死扶傷的高尚職業中體驗到自豪感和特有的幸福感；另一方面，醫院要為醫務人員創造舒適、溫馨的工作環境、提供更多深造鍛煉的機會、給予廣闊的鍛煉發展平臺以及豐富醫院文化生活，讓醫務人員保持高昂的工作熱情，提高工作積極性和主動性，增強歸屬感和被認同感，提升醫務人員幸福感，因此也有利于提升醫院的形象和競爭力。

建立和諧的醫患關系

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醫學職業精神是醫務人員在職業實踐中反映出對醫學事業的價值觀，是醫學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及職業準則、職業風尚的總和[1]。2005年，中國醫師協會號召全國的醫務工作者和執業醫師，共同遵循“新世紀的醫師職業精神———《醫師宣言》”。強調將患者利益擺在首位，醫師應該秉承公平、認真的原則為患者服務，尊重患者的自。醫務工作者要樹立自尊自愛、奮發向上的精神，維護醫師隊伍的良好形象，構建和諧的醫患關系。因此，加強醫務人員新時期、新形勢下職業精神培育是社會的需要。

醫務人員職業精神面臨嚴峻的考驗

當今社會發展迅速，醫療衛生發展的格局在一些方面與之并不協調，醫務工作者作為社會的一份子，有時也會受到大環境的影響，面臨著許多難題和困惑。同時，醫務人員自身發展、價值體現的需求，也會導致職業精神發生偏離。

1.社會因素

（1）“公益”與“利益”的沖突：醫改工作明確了公立醫院要回歸“公益性”的發展方向，強調減輕患者負擔，另一方面，由于各級政府補償機制不合理、衛生投入嚴重不足，在一定程度上影響了公立醫院的生存、運營與發展，過度的進行醫療檢查、不合理用藥等現象也隨之出現。

（2）受市場經濟的影響：醫療市場化的出現，使醫務人員面臨更多的誘惑。追逐經濟效益，對醫學職業精神產生了深刻的影響和沖擊。醫務人員的利益觀有所改變，拜金主義、功利主義、實用主義、個人主義有所滋長。某些不負責任的醫生，利用患者對病情和醫療技術的難以理解，謀取私利、小病大治，無錢拒治，“紅包”、回扣、大處方等現象頻頻出現，使醫學職業精神的弘揚和發展面臨著新的挑戰。

（3）社會的高度關注：隨著醫療行業技術的不斷發展，患者對醫院和醫務人員服務要求不斷提高，社會期望值與日俱增。隨著患者文化程度的提高，法律意識的增強，自身權利意識也明顯增強了，醫院及醫生成為媒體和百姓的關注焦點。一些媒體對于收“紅包”、拿回扣、“醫鬧”等負面宣傳報道的關注，增加了患者對醫務人員的不信任，醫患糾紛增多。一些地方甚至發生了傷害醫務人員的事件，使醫務人員的心理壓力加大，身心受到影響。

2.個人因素

（1）醫院管理者重視不夠：醫療行業是高科技、高風險、非等價交換的，這要求醫務工作者要具備對事業無私奉獻的精神、對工作恪盡職守的精神、對患者“專門利人”的精神、對技術大膽創新的精神。一些醫院的管理者對思想政工作面臨的新情況、新問題認識不足，并不真正清楚醫務人員職業道德建設的重要性，認為只是思想政治教育工作，沒有當做醫院管理工作的思想基礎、組織基礎、行為基礎，從而忽視了對職業精神的培育。

（2）工作產生的壓力。醫療行業的特殊性，決定了醫務工作者日常工作量大、繁瑣，需要面對不同的患者、家屬，生活、工作時間相對缺乏規律。同時，醫務人員還要不斷適應醫療技術的更新，一些醫務人員長期與射線、有毒物質等接觸，存在著可能被侵襲的危險。這些因素在一定程度上使醫務人員感覺工作壓力大，容易產生職業倦怠，缺乏被認同感和幸福感，從而動搖從業信念。

（3）對自我實現的需求。醫務人員在業務深造、教育科研、職稱晉升、自身發展上有著需求，忽視和否認醫生個人的物質利益，勢必會壓抑其勞動興趣，從而挫傷積極性。

醫務人員職業精神建設的建議

1.加強醫務人員職業理想信念教育醫學職業精神的培育應該從醫學生時期開始，貫穿于醫生的職業生涯。培養優秀的醫護工作者，要不斷教育引導廣大醫務人員樹立正確的價值觀，努力做好本職工作，樹立崇尚的醫學倫理道德，以精益求精的工作態度、以飽滿的熱情全心全意為患者服務的精神對待每一例患者。健康向上的職業精神可以振奮廣大醫務工作者的精神狀態，鼓舞斗志、增強凝聚力、向心力，增強醫院的綜合實力，提高醫院的整體素質。

2.加強醫務人員人文素質培訓醫學職業精神是科學精神和人文精神的統一[2]，醫務人員除了醫學專業知識和技能以外，還需要具有職業使命感和良好的服務態度、善于與患者溝通的本領、團隊合作和管理的能力等職業技能[3]。醫務人員人文素質如何，會直接影響到醫學事業的前進、醫院的發展、醫務人員的精神面貌和修養。要把對醫務人員的人文素質培訓和業務培訓結合起來。醫務人員要積極學習業務技術以外的文化、藝術、法律、心理等方面的知識，加深對社會的了解、豐富與患者的溝通技巧、提高醫療服務水平，在醫療實踐中自覺養關懷的習慣[4]。

提升醫務人員的幸福感

在衛生職業道德的價值導向上必須實行義中有利、利中有義、義利兼顧，辯證統一[5]。幸福感的高低直接影響醫務人員的精神面貌、工作狀態、思想情緒等。一方面，醫務人員自身要樹立正確的價值觀，在救死扶傷的高尚職業中體驗到自豪感和特有的幸福感；另一方面，醫院要為醫務人員創造舒適、溫馨的工作環境、提供更多深造鍛煉的機會、給予廣闊的鍛煉發展平臺以及豐富醫院文化生活，讓醫務人員保持高昂的工作熱情，提高工作積極性和主動性，增強歸屬感和被認同感，提升醫務人員幸福感，因此也有利于提升醫院的形象和競爭力。

建立和諧的醫患關系

和諧的醫療環境需要良好的醫患關系。醫師的職業精神是醫患之間相互溝通、相互信任、共同戰勝疾病的基礎。在構建和諧醫患關系的過程中，嚴格遵守醫師忠誠為患者服務的職業道德核心價值非常重要和必要的。在診療過程中，醫護人員要學會與患者、家屬進行有效的溝通，做好治療前、中、后的充分交流，應當及時了解患者對醫療服務的感覺，滿足患者對醫療服務的需求，消除患者在醫療環節中的疑慮，掌握患者對醫療服務的期望以及被理解、受重視、受尊重的愿望。

篇7

職業倫理[1]是關于從事一定職業的群體或個人所應具備的總體性的倫理規范和價值要求,是蘊含在人們職業活動中的倫理關系、倫理意識、倫理準則與倫理活動的總和。醫學期刊編輯職業倫理是對于從事醫學編輯工作的群體或個人的一些總體性的價值要求。本論文由整理提供從社會倫理學的角度分析,職業倫理是一種特殊的倫理立法,由其確立職業的倫理規范及價值觀問題。他告訴人們在從業過程中,應該樹立什么樣的價值觀、人生觀、職業觀,應該如何評判自身行為規范的真與假、對與錯、合理合法與違紀違法、高尚與卑劣等等。倫理學在醫學研究領域,對醫學臨床和科研工作產生了深遠的影響,同時,對醫學專業期刊的編輯工作也產生了影響,對于醫學編輯職業倫理的探討就是這一影響的體現。

醫學期刊編輯工作中如何適應形勢的變化,按職業倫理學要求進行日常工作,從而推動我國醫學編輯職業走上符合倫理原則的良性發展軌道,并促進醫學編輯職業與國際接軌,是醫學期刊編輯工作者面臨的新問題。筆者認為作為一名醫學編輯,職業倫理正為解決這個問題提供了一種新的思路。

1.醫學期刊編輯的職業倫理有利于我們正確認識醫學編輯的道德問題

醫學編輯職業倫理是醫學編輯從業者對具有總體性的社會倫理和社會主導價值觀的遵循,其與職業道德的個體性和主觀性形成了對照。在社會化和市場化趨勢日益凸顯的現今社會,對于職業倫理的要求較之職業道德,將更為迫切和必要,因為職業倫理與職業道德相比更加全面和具有操作性。在以往的認識中,我們都認為醫學編輯工作的職業性質與業務操作是兩個認識范疇,在由此產生的醫學編輯職業道德規范中,奉獻美德是編輯專業特點所要求的工作態度和道德境界。本論文由整理提供但是如果我們把奉獻美德這種主觀評價當做編輯職業道德的核心精神來強調的話,恰恰忽略了編輯職業道德中最重要的也是最應強調的社會責任意識和職業觀念。醫學編輯職業道德的核心精神不能游離于其職業性質,由于社會現實生活的復雜性,決定編輯職業行為的因素很多,比如說選稿、定稿的過程中,受到的影響因素不單是從稿件、工作本身而來的,單從奉獻這個角度從職業道德上評價其倫理是非,既有失公正也脫離實際,同時對醫學編輯的職業化也會有一定的影響。

那么,職業倫理作為一種特殊的倫理立法被我們認識,就是要告訴我們不能單從職業道德這個主觀層面上確立職業的倫理規范及價值觀問題。職業倫理存在的必要性恰恰在于著力解決職業領域內的倫理失范和價值混亂問題。本論文由整理提供由于編輯職業的特殊性質,在編輯職業道德上強調社會責任意識才是首要的。時下醫學編輯職業面對的道德困惑很難回避,針對醫學編輯職業道德的社會指責明顯增多,這一問題引起我們對編輯職業道德的反思,強調以社會責任意識為核心的編輯職業道德和以職業倫理為準則的操守觀念,有助于增強編輯人員自我制約的能力[2],促進醫學編輯、作者、相關醫學專業領域的人員正確認識什么才是真正意義上的醫學編輯的職業道德。

2.醫學期刊編輯職業倫理的構建有利于促進醫學期刊編輯對職業角色的定位

職業倫理從社會意義的角度提出要求,是它的基本定位。把從業者視為按照職業來加以區分的特定的社會角色,并在此定位基礎上對其權利與義務作出規定,這樣來說,職業倫理其實就是角色倫理。作為角色倫理的職業倫理,必然要求明確依照職業來區分的每個社會角色的“名分”所在。“名分”可以看做是“名”與“分”的統一。醫學編輯對職業角色的定位其實就是對這種“名分”的明確。對于醫學編輯而言,名是醫學編輯行業和崗位,分是醫學編輯的職責和義務。本論文由整理提供名分就是要求醫學編輯須恪守醫學編輯的行為規范和倫理準則,要對自己的職業有一個清晰的定位。確定醫學編輯的角色倫理是醫學編輯工作者確定自己工作定位,從而更好地開展工作的基礎。只有將編輯人員的操守和自律意識,上升到職業倫理的層面,使它形成一種明確的編輯職業道德規范和準則,才會決定其道德實踐的效果[3]。也就是說只有我們的醫學編輯真正職業化,真正把醫學編輯工作作為一種有法可依、有德可依、有職業操守和職業倫理需要遵守的職業,我們才能在此基礎上促進其職業及事業的發展,同時對其工作及其職業道德進行評價。超級秘書網

3.醫學期刊編輯的職業倫理有利于醫學編輯職業行為的標準化建設和醫學期刊編輯的素質培養

一般認為,編輯工作是一種技術行為,然而隨著社會及科學的發展,醫學編輯的職業行為已不能單純考慮技術的問題,這是對醫學編輯的職業素養的要求。從醫學編輯從事的組稿約稿、選稿定稿、審稿復審等各個日常行為中已經體現出對于倫理學的一種需求,針對醫學編輯人員日常工作過程中應遵循的倫理學原則,有論者[4]進行了較為全面的分析,指出了這種需求的重要性。由于工作的特殊性,這種需求要求醫學編輯的日常工作行為既是科技倫理與職業倫理的統一,又是醫學道德和編輯專業道德的統一,這種素養的要求是醫學編輯職業化及其職業精神的體現,這就需要我們在醫學編輯職業倫理的框架下使醫學編輯職業行為進一步標準化,而這種標準化并不單純是指操作規范那么簡單,它取決于以社會責任感的編輯原則立場和獨立思考精神等等為內容的職業核心。本論文由整理提供另外,通過對醫學編輯職業行為的標準化建設,對醫學編輯職業倫理的認知,還有利于醫學編輯的素質培養。編者的編輯過程在期刊操作中至關重要[5],醫學編輯職業的特殊性和醫學期刊編輯工作對于整個醫學科學發展的重要意義,會使編輯人員產生一種能維護其職業尊嚴的精神力量,這種力量的源泉就是編輯職業道德所體現的高度社會責任感,也正是職業倫理存在和構建的意義所在,更是醫學期刊編輯的素質培養的核心。

〔參考文獻〕

[1]趙一鳴.醫學倫理學與期刊審稿和編輯工作[J].中華眼科雜志,2006,42(1):68-70.

[2]林君雄.編輯要具有高尚的職業道德[J].中國編輯,2007,6(1):26-29.

[3]陳陽鳳,梅莉.中國編輯職業化考[J].出版發行研究,2000,16(5):29-30.

篇8

關鍵詞：醫德教育教育模式教育質量

目前，我國高等醫學院校的醫德教育的現狀可以用四句話來概括，即“課程設置散亂無序、教師結構缺乏權威、教學方法刻板陳舊、學生態度可有可無”。面對這一現狀，醫德教育作為對醫學生進行的醫務人員的職業道德教育，急需整合各種教育要素的構成方式，規范教育行為，促進教育質量的提高。為此，本文結合對傳統模式弊端的解析，就高等醫學院校醫德教育新模式的建構作了如下幾點探討。

1醫德教育內容：從“偉大”走向“平凡”

我國高等醫學院校沿襲了傳統的“精英”教育的做法，在學校的職業德育中表現為注重政治、思想教育而忽視倫理道德教育，重視德性修養而忽視基礎文明化育。而實際上，倫理道德教育和基礎文明化育是政治、思想教育的基礎。倫理道德教育和基礎文明化育是從“做人”伊始的；政治、思想教育是建立在“成人”基礎上的。為此，以“如何做一名懸壺濟世、醫德高尚的醫務工作者”為核心的醫學院的醫德教育應從“如何成為一個有道德的人”開始。

醫學院的醫德教育可以以“生命至高無上的生命觀教育，重義輕利的義利觀教育，良好的禮儀教育和操作嚴謹、鍥而不舍的敬業精神教育”為主要內容。同時，學校的醫德教育要優化內容的序列，注意德育目標的漸進性。這就要求：

首先，在課程設置上，可按“先成人，后成圣”的原貝Ⅱ進行安排，如：可對新生進行以中國哲學(特別要重視儒家思想對醫學生醫德教育的借鑒意義，使學生學會用儒家仁愛之心、行醫家精誠之術去審視、認識、踐行醫療活動，培養醫德情感，增強醫德修養的積極性和自覺性)為核心的人文精神培育。先教育學生學會做人，然后再對其進行以醫學倫理學為代表的職業倫理教育，以培養學生學會做一個好醫生。

其次，在醫學倫理學的教材問題上，鼓勵結合教學醫院的典型代表自編生動教材，以具體醫學倫理案例的解決為教學單元，制定教學大綱，明確制定醫德教育目標，規定醫德教育內容和范疇，以期使其教學更具可操作性、更能貼近生活、貼近學生、貼近臨床，提高學校醫德教育的時效性，更好地完成醫德教育從低層次標向高層次的過渡。

2醫德教育途徑：從“封閉”走向“開放”

目前的醫德教育實踐是以說服教育為核心的，其最大的特點是控制性和封閉性。這種教育模式企圖通過封閉學校課堂的辦法，堵塞不良信息，規約學生的視野，控制學生的行為，對學生進行“理想化”教育，以培養其健全完善的人格。殊不知，這樣做忽視了人是具有主體意識的社會存在物，有自己的思想和信念這一基本事實。要知道，在當今開放的信息時代，控制和封閉不僅難以實現，而且反而會激發學生的逆反心理在封閉的課堂里，教師向學生傳播的是理想化的教育要求和處理過的信息，而這些與學生通過多種渠道所接觸到的許多醫療衛生的社會現實有較大的反差，導致學生對學校提出的醫德教育內容的信任度下降，從而造成德育的短效或不明顯、不穩定。另外，醫德教育僅靠學校教育單方面的力量是不夠的，家庭和社會的相互協作以及學生的自我修養都是不可或缺的。

因此，高等醫學院校的醫德教育不能封閉性地圍繞某種“正確”的規范或“理想”的價值觀而運作，而應該開放性地圍繞現實生活實踐和理想的道德生活來構建醫學生的醫德生活主體。因此，圍繞醫德教育的培養目標應增加“四早”學習內容：即早期接觸服務對象、早期熟悉工作環境、早期參與科研項目、早期深人專業領域。可以在第一學年安排學生早期接觸臨床(學生可在社區醫院早期近距離接觸服務對象、早期熟悉工作環境以培養醫德情感)，設置病醫生關系課程，并貫穿整個本科教育階段。這樣做可使一年級學生接觸病人，學習醫學社會問題。當然，開放式的醫德教育離不開臨床帶教教師和任課教師的示范和引導，以增強學生在認識工作環境過程中，面對醫德困境時，做出正確判斷和選擇的能力。

3醫德教育方法：從“他律”走向“自律”

醫學院醫德教育的傳統模式是一種他律型的德育模式，以德育目標的客體性、德育方式的強制性和德育過程的灌輸性為表現形式。醫學生普遍接受著單一化的教育要求，接受著純醫德知識的灌輸，缺少醫德情感的體驗和醫德意志的鍛煉，更談不上自我判斷、自我選擇、自我教育等能力的培養。因此，這種教學模式造成某些醫學生知行脫節、缺乏醫德行為的自覺性。要知道，“道德教育主要不是形成一種知識體系，而是要形成一種道德的信念以及與此相應的行為方式、生活方式，即讓學生過一種好的健康的生活”。而這種忽視自我教育、自我修養、重外律輕內省的學校醫德教育模式已不能適應時展的要求，缺少現實的生活意義。醫德教育必須遵循人性原則，激發醫學生對真善美的追求，使其達到真善美的統一，達到人性的最高境界，即從“他律”走向“自律”。

為此，醫學院的醫德教育模式要有新的突破。首先，要實現醫德教育目標由客體性向主體性的轉變。醫學生作為教學主體，現有調查表明，超過半數的醫學生報考醫學院的動機是看到從醫社會地位高、收入可觀而穩定、實惠多等優越性，學醫的倫理思想準備不足，不了解從醫的艱辛、勞苦，沒有為病人甘于奉獻或犧牲個人利益的思想準備。針對這一現實，醫德教育應從教育方法上有所創新，不要把學生視為醫德規范的被動接受者，將德育目標定位在醫學生能夠在醫療實踐中服從《醫務人員醫德規范》和醫療單位崗位規則等這些客體性目標上；而應一定要通過多種渠道，充分發揮學生在德育過程中的主體作用，使醫德教育目標最終落實到學生的自我判斷、自我選擇和自我教育的能力的發展上來。

其次，要實現專業教育和醫德教育有機結合，使德育方式由強制性向民主性的轉變。純理論的醫德教育本身易流于形式，甚至乏味、枯燥，而專業教育和醫德教育有機結合，容易使醫德教育“入耳、人心、人腦”。所以，要特別重視醫德教育在醫學教學中的滲透。例如：在講解高血壓腦出血時，指出病人的高顱壓癥狀(頭痛、嘔吐、視水腫)、意識障礙、瞳孔變化會隨著病情的進展而迅速改變時，應適時教育學生要像對待親人一樣，不辭辛苦，嚴密地觀察病情變化，以便及時發現病情惡化，能在最短時間內采取手術以搶救病人生命和殘存功能，爭取最好的愈后；當講解影響組織再生修復的局部因素時，可舉出臨床上由于手術中操作不慎把紗布、器械留在體內，導致手術切口長期不愈合，不僅給患者帶來不應承受的痛苦，嚴重時還會危及生命，引起醫療糾紛的實例。教育學生“醫本治人，學而不精，精而不誠，反為天折”，適時對其進行以操作嚴謹、鍥而不舍的敬業精神為主要內容之一的醫德教育。

4醫德教育評價：從“定量”走向“定性”

傳統的醫德教育主要以教師的訓導和相關理論傳授為主，過于強調醫學倫理知識的學習和掌握，致使其在評價標準上常常以考分取人。然而，“書面考試可以反映一個學生有關這種精神的知識(就語詞證明而言)，但是一個學生可以有關于這種精神的知識，然而沒有(或者并不感受)這種精神本身。學習一種精神當然不僅僅是學習關于這種精神的知識，有能力或者愿意說出忠于這種精神的保證，并不向我們擔保這個學生已經有了(學到了)這種精神”。

定量”是手段，“定性”才是目的。在評價醫德教育效果時，首先需要結合量化測評進行定性分析，以便能夠客觀真實地掌握醫學生的醫德發展狀況。其次，要樹立全面意識，既要檢查醫學生的醫學倫理知識的掌握情況，又要對其行為習慣、個性心理品質等進行評價。第三，要樹立教育改進意識，通過全面地了解醫學生思想、品德、心理的發展狀況，找出其中存在的問題，幫助學生進步，使醫德教育評價有助于避免施教的盲目性和改進我們的工作，以更有利于提高學校醫德教育的實效。，

5醫德教育育人理念：從“經世致用”到“人文養成”

目前，醫學教育過多地強調成績、能力、效率和競爭，而忽略了醫德養成，致使一些醫學生缺乏責任、態度、價值、方式、情感等人文內涵。表現在：經世致用的本事不錯，專業知識也很好，但卻缺乏對社會和他人的愛心與責任感，缺乏奉獻與犧牲的高尚情懷；對醫學以外的社會倫理、文化素養、職業精神等做人要務缺乏應有的重視與培養意識。這些因素綜合作用，導致醫德教育實效性降低。

人文養成就是指人文精神的養成。人文精神，是一種人道、人生、人性、人格為本位的價值取向。其特點主要表現為：一是追求善和美，體現為以人為中心，以人為尺度，努力去挖掘人自身的本質和人性的力量。二是重視人的精神在社會實踐中的作用。

醫德醫風的深層次問題，就是醫務人員人文精神缺失的問題。醫德建設，人文精神是基礎；醫德教育，人文養成是關鍵。加強人文精神的培養是醫德建設的治本之策，也是醫德教育的重中之重。

篇9

    1職業道德的培養

    在人文精神的培養中。最基本的就是保證職業道德的建設。在社會主義市場經濟的大潮中.醫務工作者的職業道德時刻會受到正反兩方面的影響和沖擊。所以外科醫生要把醫德原則和規范轉化為揚善棄惡的內心信念。在工作的每時每刻。都嚴格的遵循職業規范和職業道德要求。有高尚的醫德。對一個醫生來說是非常重要的。

    2服務意識的樹立

    “不能以疾病為中心,而要以病人為中心。”這一理念已經在醫務工作者心中形成共識。但是要強調的是,我們除了要把病人作為病人對待之外,更重要的是要具備服務的意識.將病人視為我們的“上帝”,而不是讓我們成為病人心目中的“上帝”。即我們要盡一切努力使病人在溫馨、和諧的氛囤中得到精心周到的治療和照料.盡可能地提供各方面的優質醫療服務日。如果沒有這種服務意識.沒有對人的關愛和尊重的理念.人文精神的培養到頭來也是一句空話。

    3人文知識的學習

    外科醫生除了要具備牢固的專業知識,不斷學習和掌握本學科技術的最新進展以外,還必須涉獵諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會、哲學、歷史等人文社會科學的相關知識。文學可以彌補醫生人生經歷之不足,增加對人與社會的體察:藝術可以激發醫生的想象、產生心境的和諧、接受美的熏陶:倫理和法律為醫生劃出各種關系、語言和行為的界定:心理撫慰和社會關懷不僅是珍重病人的生命-也是尊重病人的人格和尊嚴。

    4人文精神的建設

    外科醫生必須具備向病人無私奉獻的人文精神。南丁格爾就是醫學界一個很好的榜樣.不光是護士.所有的醫務工作者都應該學習她那種放棄貴族生活奔赴戰場救死扶傷的奉獻精神,要讓外科醫生對病人具有發自內心的真正的人文情感。同時也需要求外科醫生徹底消除市場經濟認錢不認人的負面影響,堅定醫療信仰和分辨醫學領域中的金錢需求與人格尊嚴,澄清醫生的價值不會也不能完全體現于金錢的價值。要讓醫院長期保持向病人合理收費,更要向病人多奉獻的良好風氣。醫生在診療活動中尊重病人人格,使用得體稱謂,注重醫患之間的溝通與交流,關心病人疾苦,保護病人隱私.并適時對病人進行心理安慰,幫助病人克服自卑、消除顧慮、樹立戰勝疾病的信心和勇氣.以及醫生在醫療過程中應始終遵循知情同意原則等,這些都體現了醫生高尚的人文精神。

    5人文氛圍的營造

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【摘要】隨著社會的發展，醫學的不斷更新，兒科醫學已成為了一門獨具特色的醫學學科。培養具有扎實的專業知識和實際技能、較強的臨床綜合能力與具備高尚醫德、無私奉獻精神的醫療事業優秀人才，是當前兒科醫學教育所面臨的重大責任和挑戰。本文對近幾年來臨床醫學實習中醫學生存在的普遍問題進行分析，并提出一些相對應的措施。

【關鍵詞】醫學；兒科醫學；臨床醫學

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0066-01

1臨床醫學實習中存在的問題

1.1缺乏溝通能力臨床醫學是醫生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫患關系的現狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫療糾紛。絕大多數醫學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

1.2缺乏奉獻敬業精神醫療服務行業是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質使作息時間無規律，甚至常常犧牲節假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現狀與目前市場經濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫護人員的心理失衡。尤其當代許多醫學生都是獨生子女，在備受享受的環境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫學生對于所承擔的醫療工作是最基本的，所管床位的醫療工作常不可能在規定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。

1.3輕視醫德醫德是醫護人員的職業道德，行醫以德為本，救死扶傷，治病救人其職業的特殊性對醫學生道德素質的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現以人為本，人性化服務是宗旨。而醫學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質。

2對臨床醫學實踐中存在問題的相應對策

2.1加強人文教育現代醫學模式已經從傳統的生理模式向生理――心理――社會模式發生轉變。“醫乃仁術”是醫學先輩們對醫學人文精神最本質的概括。目前大學課程中主要強調醫學專業知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養還是相當膚淺，國際醫學教育專門委員會的本科醫學教育全球最低要求提出：“敬業精神合倫理行為是醫學實踐的核心”，職業道德、態度、行為、倫理同醫學知識、臨床技能一樣是保證畢業生具備基本要求所規定的核心能力及基本素質之一。醫學生是未來的醫務人員，他們現在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養醫學生人文素養高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養合科學素質。因為醫學研究的對象是“人”，醫學教育的核心要“以人為本”。

2.2加強臨床思維培養我國高等醫學教育中傳統的灌輸式教學模式對于短時間內能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態，使醫學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內在聯系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發病機理，而是從其臨床表現及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調共性問題，培養縱向思維，而臨床上往往出現某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養學生形成正確的思維模式。另則要培養勤思維的良好習慣，注重條理性，強調課堂教學中引入互動教學，啟發學生的創造性思維。

2.3加強臨床基本能力的培養臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫療狀況要求醫學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規化的訓練。在每項操作前，教師要結合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復強化意識。

參考文獻

[1]宋宇,楊永巖,陳自謙.醫學影像專業臨床教學改革與實踐[J].福州總醫院學報, 2006, (04)