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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文教育；臨床實(shí)踐教學(xué)

一、醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學(xué)人文的理念現(xiàn)狀

人文就是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分，集中體現(xiàn)是：重視人，尊重人，關(guān)心人，愛護(hù)人。醫(yī)學(xué)人文就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以患者，而不是以疾病為中心，把患者視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器，在診斷和治療過(guò)程中堅(jiān)持尊重患者、關(guān)懷患者的理念［1］。而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們往往從思想深處忽略了人文觀念。

（二）醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療側(cè)重于對(duì)疾病發(fā)病時(shí)的控制，而不重視患者長(zhǎng)期的生活質(zhì)量及健康水平，側(cè)重于高科技醫(yī)療技術(shù)的治療，不重視醫(yī)療服務(wù)康復(fù)的連續(xù)性，簡(jiǎn)單地說(shuō)，以“病”為中心，而不是以“人”為中心，這種醫(yī)學(xué)脫離人文的現(xiàn)象，不僅損害了醫(yī)患關(guān)系，而且危害著醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展［2］。

（三）醫(yī)學(xué)人文在教學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式是為生物醫(yī)學(xué)模式服務(wù)的，這一模式從根本上漠視患者作為人的尊嚴(yán)，僅僅把患者視為有病生物體，背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)。人文精神的缺失使醫(yī)學(xué)界處于被動(dòng)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷發(fā)展及和諧社會(huì)建設(shè)的需要，人文教育已得到社會(huì)各界的重視，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育，提高醫(yī)師的人文素質(zhì)刻不容緩，醫(yī)師要更多關(guān)注人的社會(huì)因素，除了不斷更新專業(yè)知識(shí)，還要涉獵人文社科知識(shí)，需要在各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)上深入研究、積極探索［3］。人文教育是全人教育的內(nèi)在要求，亦是全人教育的重要環(huán)節(jié)。具備良好的人文修養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的重要保證，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)人文教育至關(guān)重要［3］。臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生開始接觸患者的階段，是將理論教學(xué)應(yīng)用于臨床實(shí)踐操作的重要階段，是滲入醫(yī)學(xué)人文教育的大好時(shí)機(jī)，是醫(yī)學(xué)人文教育中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在此階段如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神、如何提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)教育的重要研究課題。本文就醫(yī)學(xué)人文教育如何有機(jī)融入臨床實(shí)踐教學(xué)的這一環(huán)節(jié)進(jìn)行了探討。

二、融入臨床實(shí)踐的有效途徑

（一）樹立人文意識(shí)

醫(yī)學(xué)人文意識(shí)的樹立應(yīng)該是全民性的、整體性的，涵蓋管理層面、教師層面、學(xué)生層面，甚至患者層面，只有全方位的觀念轉(zhuǎn)變，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，才能真正將醫(yī)學(xué)人文教育落到實(shí)處。首先，管理層要重視，建立完善的管理制度，進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)劃，在學(xué)科發(fā)展方面進(jìn)行跨學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，從師資隊(duì)伍、課程設(shè)置、教學(xué)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境以及人文氛圍營(yíng)造等方面給予極大的支持，提供人力、物力、財(cái)力的有力保障［4］。其次，提高教師的人文素質(zhì)，教師的道德水平、科學(xué)精神、人文素養(yǎng)直接影響到學(xué)生，教師良好的綜合素養(yǎng)體現(xiàn)在，一方面為人師表、言傳身教、熏陶著學(xué)生，另一方面教學(xué)中能夠有意識(shí)地主動(dòng)融入人文思想教育，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操、啟迪學(xué)生的智慧、塑造學(xué)生良好的人格產(chǎn)生積極的影響。第三，學(xué)生方面樹立良好的醫(yī)學(xué)人文意識(shí)，就會(huì)主動(dòng)地有意識(shí)地學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，真正關(guān)心患者，在所從事的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中為他人著想，盡可能地減少患者的痛苦，才能從簡(jiǎn)單的知識(shí)學(xué)習(xí)技能培養(yǎng)中走出來(lái)，成為既有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神、又有高尚醫(yī)德修養(yǎng)的好醫(yī)生。最后，患者樹立人文意識(shí)，會(huì)主動(dòng)關(guān)心配合學(xué)生，利于老師的教學(xué)，利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，利于自身疾病的診治與康復(fù)。

（二）提高人文理論高度

醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育一樣，教師在樹立人文概念、人文觀念、人文意識(shí)、人文精神基礎(chǔ)上，必須具有一定的人文學(xué)術(shù)修養(yǎng)，達(dá)到一定的理論高度，才能將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床實(shí)踐教學(xué)中，有目的、有計(jì)劃、有步驟地將醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容滲透到臨床實(shí)踐教學(xué)中，遵循醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知與品德形成規(guī)律，構(gòu)建臨床實(shí)踐教學(xué)人文教育體系［5］。學(xué)院對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講座、醫(yī)學(xué)人文系列講座、醫(yī)患溝通學(xué)課程、法律法規(guī)課程、診療人文環(huán)境營(yíng)造、編寫臨床實(shí)踐課程人文案例、閱讀經(jīng)典、病歷討論、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，將課程與實(shí)踐互為一體，形教育體系，從而達(dá)到人文教育的教學(xué)效果，因而教師的人文理論高度至關(guān)重要。

（三）培訓(xùn)與應(yīng)用

臨床實(shí)踐教學(xué)中臨床技能培訓(xùn)必不可少，是所有臨床教學(xué)中的重中之重。在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中應(yīng)遵循自主學(xué)習(xí)、能力指向、有效協(xié)作、情境適應(yīng)、形成評(píng)價(jià)的原則，建立多形性、可操作性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的人文知識(shí)普及和技能訓(xùn)練的教學(xué)體系。多形性是指除了理論知識(shí)體系的教學(xué)外，各種形式、多種方法、不同地點(diǎn)人物的人文教育結(jié)合，無(wú)需專門培訓(xùn)，將人文教育內(nèi)容融入各式培訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐中，不占用學(xué)生太多的時(shí)間和精力。實(shí)習(xí)小講座、床邊教學(xué)、病例討論、教學(xué)查房、病例編寫，特別是在臨床思維培訓(xùn)、臨床實(shí)踐操作中融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)內(nèi)容，并且可以編寫醫(yī)學(xué)人文案例，在內(nèi)外婦兒急護(hù)的操作訓(xùn)練中加入人文內(nèi)容，培訓(xùn)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，打破模擬教具缺乏情感交流、無(wú)互動(dòng)的局限性，積極開展醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)。在各式教研活動(dòng)的開展與培訓(xùn)中均融有醫(yī)學(xué)人文的項(xiàng)目，增進(jìn)學(xué)生關(guān)愛他人的情感，理解患者疾苦，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力與技巧，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。可操作性強(qiáng)是指授課教師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，把在臨床實(shí)踐操作中患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)、可能遇到的問(wèn)題組織起來(lái)融入教學(xué)內(nèi)容，把學(xué)生最需要和能用到的人文知識(shí)組織起來(lái)進(jìn)行教學(xué)，在必要環(huán)節(jié)上進(jìn)行模擬互動(dòng)，具備一定的可操作性。比如，做臨床內(nèi)科四大穿刺操作前與患者進(jìn)行有效病情溝通，知情同意，穿刺前的告知，穿刺過(guò)程中的言語(yǔ)關(guān)懷，冷暖關(guān)心，觀察患者的反應(yīng)，穿刺后的注意事項(xiàng)交待以及結(jié)果反饋等等。實(shí)用性強(qiáng)是指用人文精神來(lái)調(diào)適和改善醫(yī)患關(guān)系，教會(huì)學(xué)生解決問(wèn)題的方法和技巧，贏得患者信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)大有裨益，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。

（四）考核與評(píng)價(jià)

將人文指標(biāo)納入考核體系，從理論考核到實(shí)踐考核，每項(xiàng)操作考核中醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷占一定的分值，單純的人文考核與各科考核中人文考核相結(jié)合，聯(lián)合計(jì)分。譬如穿刺操作考核中，除了操作分外，加入人文關(guān)懷評(píng)分；教學(xué)查房評(píng)價(jià)中，加入教師人文教學(xué)分、學(xué)生人文關(guān)懷分等。評(píng)價(jià)體系，變總結(jié)性評(píng)價(jià)為形成性評(píng)價(jià)，如臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程中的評(píng)價(jià)，包括教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、患者或標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生的自我評(píng)價(jià)等。平時(shí)成績(jī)來(lái)源于學(xué)習(xí)過(guò)程，對(duì)學(xué)習(xí)起到監(jiān)控、督促和激勵(lì)作用。

三、融入社會(huì)教學(xué)的有效途徑

（一）全程性教育

醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生教育的全程，建立涵蓋學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、校園文化、醫(yī)院文化等多個(gè)方面。醫(yī)學(xué)人文思想應(yīng)該充分體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)生的職業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐中。某一次講座或一項(xiàng)活動(dòng)遠(yuǎn)不足以成為一種有效的人文教育模式，應(yīng)在臨床背景下開展全面的和持續(xù)的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育更應(yīng)該貫穿一生，建立終身教育模式，營(yíng)造良好和諧的社會(huì)氛圍。全程性教育不僅僅是指醫(yī)學(xué)人文的全程性教育，也不僅僅是醫(yī)師培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)的全程性教育，更是我們一生的全程性人文教育。

（二）多元化教育

人文教育場(chǎng)所應(yīng)該多元化，如家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育，充分發(fā)揮每個(gè)環(huán)節(jié)的教育作用。人文教育的載體也可以多元化，如教育上體現(xiàn)人文，環(huán)境上體現(xiàn)人文，社會(huì)上體現(xiàn)人文，文化上體現(xiàn)人文，性格塑造上體現(xiàn)人文等等。人文教育應(yīng)該融入我們工作、生活、學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在這樣的環(huán)境和氛圍中，潛移默化受到教育，提升素養(yǎng)。無(wú)論將來(lái)從事何種工作，人文素養(yǎng)必不可缺。因而多元化教育也不失為臨床實(shí)踐人文教學(xué)的有效途徑。

（三）個(gè)性化教育

醫(yī)學(xué)生有不同的性格，心理素質(zhì)、人文素質(zhì)參差不齊，因此，為滿足個(gè)性化的需求，為風(fēng)格各異、起點(diǎn)不同的學(xué)習(xí)者提供合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動(dòng)和學(xué)習(xí)支持服務(wù)，進(jìn)行個(gè)性化的教育十分必要。不僅要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，關(guān)注疾病，更要培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通能力，關(guān)心患者。要在世界觀、人生觀、價(jià)值觀、道德觀等方面引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的思想品德、高尚的思想境界，要富有同情心、有吃苦耐勞思想、心理足夠強(qiáng)大、有倫理學(xué)的知識(shí)、有醫(yī)療法律法規(guī)的常識(shí)等等，缺什么補(bǔ)什么，以提高整體教育效率。總之，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求，臨床實(shí)踐教學(xué)中融入人文精神教育具有十分重要的意義。本文所述的醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實(shí)踐教學(xué)的有效途徑見圖1。樹立管理者、教師、學(xué)生與患者的醫(yī)學(xué)人文意識(shí)，具備一定的理論高度，培訓(xùn)中應(yīng)用具體的人文教學(xué)措施，并納入考核與評(píng)價(jià)體系是將醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實(shí)踐教學(xué)的有效途徑。同時(shí)也應(yīng)倡導(dǎo)和推進(jìn)全面素質(zhì)教育，全程性教育、多元化教育、個(gè)性化教育相結(jié)合，促進(jìn)科學(xué)教育與人文教育的有機(jī)融合，才能培養(yǎng)出業(yè)務(wù)精良、品德高尚的人文精神與科學(xué)精神兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；人文科學(xué)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；醫(yī)生病人關(guān)系

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，各種惡意“醫(yī)鬧”、傷醫(yī)殺醫(yī)事件頻繁發(fā)生有其復(fù)雜成因，但醫(yī)學(xué)人文精神的衰退是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。提升醫(yī)務(wù)工作者的人文精神是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要課題，是社會(huì)共同的呼聲，也是醫(yī)務(wù)工作者普遍認(rèn)同的期盼。目前，在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系中，醫(yī)學(xué)人文教育雖已成為醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課程，但傳統(tǒng)教育與實(shí)踐脫節(jié)、教育多局限于學(xué)校系統(tǒng)培養(yǎng)、畢業(yè)后持續(xù)培訓(xùn)不足等問(wèn)題，影響了醫(yī)務(wù)工作者人文精神的培養(yǎng)與提升[1]。醫(yī)學(xué)人文教育工作在醫(yī)學(xué)院校“好做”，在醫(yī)院“難做”，在在職醫(yī)務(wù)人員中成為一項(xiàng)“知易行難”、收效不大的工作。由于醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)具有持續(xù)性、終身性的特點(diǎn)，因此探討在職醫(yī)務(wù)人員人文精神提升“具體如何做”，是醫(yī)院管理者面臨的一個(gè)急需解決的問(wèn)題。

1在職醫(yī)務(wù)人員人文精神提升難的原因

醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文精神提升收效不大的原因是復(fù)雜的，涉及醫(yī)院外部和內(nèi)部多種因素，就醫(yī)院內(nèi)部因素而言，“不好抓”、“抓不好”的原因主要有以下幾個(gè)方面。1.1醫(yī)院管理層認(rèn)識(shí)不到位，工作不得力看重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，忽視人本需求的變化；重視醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力的提升，輕視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。沒有充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院發(fā)展中，硬件和技術(shù)固然重要，而醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)也同等重要，它們是醫(yī)院發(fā)展騰飛的“兩只翅膀”，只有在醫(yī)院管理中堅(jiān)持科學(xué)技術(shù)與人文精神并重的理念，才能有效提升醫(yī)療實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。不可否認(rèn)，目前由于政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償不足，藥品收入、檢查收入等成為醫(yī)院收入的主渠道，客觀上導(dǎo)致了醫(yī)院的趨利傾向[2]，促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更加注重于病床規(guī)模擴(kuò)大、診療技術(shù)提升、硬件儀器設(shè)備更新所帶來(lái)的立竿見影的經(jīng)濟(jì)效益。而這種急功近利的思想，并不完全歸咎于客觀原因，醫(yī)院管理者的主觀認(rèn)識(shí)不到位更是造成技術(shù)硬件“一手硬”、人文精神“一手軟”現(xiàn)象的主要原因。面對(duì)醫(yī)院存在的一些人文精神缺失問(wèn)題未能引起足夠重視，諸如一些醫(yī)務(wù)人員見病不見人，語(yǔ)言機(jī)械生硬，態(tài)度冷漠，缺乏耐心和熱情，重治病技術(shù)、輕交流藝術(shù)，專注于疾病治療、忽略心理?yè)嵛浚P(guān)注技術(shù)化、程序化處理，漠視情感需求和人文關(guān)懷。加之現(xiàn)代化醫(yī)院診斷治療的機(jī)械化、自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)化，使醫(yī)生遠(yuǎn)離患者的非技術(shù)接觸，導(dǎo)致了醫(yī)療程序的非人格化、裝配線性化和超市化[3]；醫(yī)生書寫病歷等工作的程序化、規(guī)范化甚至繁瑣化，醫(yī)生基于提高效率和節(jié)省時(shí)間的考慮，與患者交流的空間被擠壓甚至取消，形成了某種程度的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文精神的沖突。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)人文精神從本質(zhì)上是一種相輔相成、辯證統(tǒng)一的關(guān)系[4]，而要處理好這種關(guān)系，首先需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有足夠的認(rèn)識(shí)，其次是創(chuàng)新工作方法，積極應(yīng)對(duì)。對(duì)以上這樣的一些問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位甚至有偏誤，抑或因?yàn)榇祟惞ぷ麟y做，所以常常工作不得力、不到位。這是醫(yī)院人文精神提升難的首要原因。

1.2醫(yī)務(wù)工作者過(guò)多歸咎于客觀原因

醫(yī)務(wù)人員主觀重視程度不夠，將人文素質(zhì)持續(xù)提升不足過(guò)多歸咎于客觀原因：一是認(rèn)為業(yè)務(wù)工作繁重，終日忙碌于查房、做手術(shù)、寫病歷、搞科研、臨床帶教、晉職稱，業(yè)務(wù)工作“白加黑、五加一”，沒有時(shí)間精力提升；二是認(rèn)為職業(yè)環(huán)境不好，僅靠醫(yī)務(wù)工作者單方努力難以改變，不愿提升。社會(huì)輿論環(huán)境對(duì)醫(yī)療工作誤解或不理解，有限的醫(yī)療資源難以滿足不斷增加的患者數(shù)量及其標(biāo)準(zhǔn)不斷提高的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)療資源分布不均衡導(dǎo)致大醫(yī)院看病貴、看病難，醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不合理，藥品購(gòu)銷體制不完善，醫(yī)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)大且待遇偏低等，盡管這些現(xiàn)狀不盡如人意，但也不應(yīng)成為一些醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神淡化、過(guò)度醫(yī)療及盲目追求物質(zhì)利益的理由。一些醫(yī)務(wù)人員過(guò)多強(qiáng)調(diào)客觀原因，主觀上缺乏提升人文素養(yǎng)的意識(shí)，不同程度存在職業(yè)倦怠等不良心理；仁愛之心缺失，情感溝通技術(shù)缺乏，往往因?yàn)闆]有溝通，不會(huì)溝通，或不恰當(dāng)?shù)臏贤▽?dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的管理制度設(shè)計(jì)

醫(yī)務(wù)人員人文精神的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，應(yīng)貫穿于醫(yī)院管理的全過(guò)程。近年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中也漸漸滲入了醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容，但醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的受重視程度、教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性等，尚存在明顯不足，醫(yī)學(xué)人文的終身學(xué)習(xí)制度和教育管理機(jī)制尚未形成。醫(yī)院對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員人文精神的提升工作，缺乏深入系統(tǒng)的研究和持之以恒的工作機(jī)制，往往是零敲碎打、不成體系，加之抓而不緊、時(shí)緊時(shí)松，甚至停留在一般宣傳教育的形式上，效果不明顯。這也在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文精神的淡薄甚至缺失。

2構(gòu)建提升醫(yī)務(wù)人員人文精神素質(zhì)體系的對(duì)策

弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，讓患者滿意是醫(yī)療工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。就醫(yī)院內(nèi)部管理而言，可以通過(guò)提高認(rèn)識(shí)、明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，并以系統(tǒng)的剛性制度頂層設(shè)計(jì)及執(zhí)行，不斷提升在職醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)修養(yǎng)。

2.1從管理層到普通員工共同樹立

“像抓醫(yī)療技術(shù)一樣抓人文精神”的思想意識(shí)要使管理層和普通員工共同樹立“像抓醫(yī)療技術(shù)一樣抓人文精神”的思想意識(shí)。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)人文回歸，首先，醫(yī)院管理層要從辦院宗旨、辦院方向的高度去思考醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系。作為決策者和管理層，應(yīng)該將人文精神融入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理政策、醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制、規(guī)章制度、輿論導(dǎo)向、人才培養(yǎng)及評(píng)價(jià)考核體系中[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要求醫(yī)院不僅要為患者提供臨床診療服務(wù)，還要為患者提供綜合，包括患者的心理疏導(dǎo)、康復(fù)督導(dǎo)、健康指導(dǎo)，以及圍繞患者的病理、生理、心理和情感需求，提供綜合性全方位的醫(yī)療和健康照顧等人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)作為直接面對(duì)人類生命的科學(xué)，比其他科學(xué)更需要人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)人文已經(jīng)發(fā)展為與醫(yī)學(xué)診斷、治療、護(hù)理具有同等地位的醫(yī)學(xué)學(xué)科，因此，醫(yī)務(wù)工作者只有擁有高尚的人文情懷、較高的人文素質(zhì)和能力，才能真正擁有守護(hù)生命的能力[6]。

2.2構(gòu)建“人文理論”和“人文實(shí)踐”

2個(gè)模塊，重點(diǎn)突出“人文實(shí)踐”模塊，提升在職醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神因?yàn)獒t(yī)學(xué)生一般都已學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、臨床醫(yī)患溝通學(xué)等課程，正式進(jìn)入工作崗位的醫(yī)務(wù)人員一般都已經(jīng)具備一定的人文理論基礎(chǔ)知識(shí)，所以提升在職醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，關(guān)鍵在于理論強(qiáng)化和實(shí)踐應(yīng)用。醫(yī)院要在強(qiáng)調(diào)自學(xué)、自修和常規(guī)學(xué)習(xí)教育的基礎(chǔ)上，盡可能創(chuàng)造條件，聘請(qǐng)專家、學(xué)者開設(shè)高水平、富含醫(yī)學(xué)人文最新研究成果的學(xué)術(shù)講座。與此同時(shí)，要針對(duì)醫(yī)療工作者對(duì)傳統(tǒng)的說(shuō)教容易產(chǎn)生逆反情緒，以及崇尚技術(shù)與實(shí)用的心理特點(diǎn)，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容上還要注意突出與其日常工作聯(lián)系緊密的實(shí)踐性、技能性內(nèi)容，如醫(yī)患溝通模式及技巧、醫(yī)學(xué)心理及應(yīng)對(duì)壓力的技能，醫(yī)療實(shí)踐法律處理、人文性采集病史的服務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)合作技能等。在培訓(xùn)方法上多采用體驗(yàn)性、實(shí)踐性的方法，如情景模擬、醫(yī)患角色互換、案例分析、實(shí)地觀摩等[7]，努力做到學(xué)用結(jié)合，學(xué)以致用。

2.3建立起院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，提升在職醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)

學(xué)人文精神在醫(yī)院中，人文精神的提升工作涉及行政業(yè)務(wù)部門的有醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人力資源、科教等部門；黨群系統(tǒng)涉及黨辦、紀(jì)檢、宣傳、共青團(tuán)等部門，本來(lái)應(yīng)該黨政工團(tuán)多系統(tǒng)、多部門齊抓共管，但往往名為“齊抓共管”，常常是“誰(shuí)也不管”。因此，必須明確分管領(lǐng)導(dǎo)和牽頭職能部門，相關(guān)工作才能落到實(shí)處。人文精神提升的宏觀工作計(jì)劃制訂、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等可以掛靠醫(yī)院倫理委員會(huì)，而具體工作的組織實(shí)施、監(jiān)督、考核等應(yīng)建立相應(yīng)辦事機(jī)構(gòu)，這個(gè)做具體事的辦公室根據(jù)醫(yī)院管理部門職責(zé)的關(guān)聯(lián)度，可以掛靠科教科（處），也可以是醫(yī)務(wù)科（部），還可以是紀(jì)檢監(jiān)察部門。無(wú)論掛靠哪個(gè)部門，一定要保證其有權(quán)、有人、有明確職責(zé)和考評(píng)激勵(lì)措施。對(duì)于科室這一級(jí)，各科室的負(fù)責(zé)人就是具體責(zé)任人。

2.4以系統(tǒng)、剛性的頂層制度設(shè)計(jì)，保障在職醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的持續(xù)提升

篇3

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；培養(yǎng)模式；改革

Abstract：This paper studies the literature on year medical professional implementation of the “3 +1.5 +0.5”training mode.using the comprehensive development of Marxist theory on people， Dewey’s pragmatism learning theory and the theory of Taylor’s goal-oriented ，analyzed and explained the feasibility and effectiveness of the clinical hospital “3 +1.5 +0.5”teaching mode， and in relation to training constitute the main content model.

Keywords：clinical medicine； training mode； reform

一、理論基礎(chǔ)

臨床醫(yī)學(xué)“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上，并被實(shí)踐證明了的有效教學(xué)模式。筆者從馬克思關(guān)于人全面發(fā)展的理論、杜威實(shí)用主義學(xué)習(xí)理論和泰勒目標(biāo)導(dǎo)向的理論出發(fā)，闡述“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式的理論意義。

1.馬克思關(guān)于人全面發(fā)展的理論

理論體系的核心之一就是人的全面發(fā)展理論。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計(jì)理應(yīng)包括醫(yī)學(xué)生在德、智、體、美、勞全面發(fā)展能力的培養(yǎng)課程，因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式也理應(yīng)包括學(xué)生心理方面的課程、生理方面的課程，包括個(gè)體與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展的課程，前三年主要是開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)生的心智培養(yǎng)課程，接著的一年半是到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間段，最后半年是引導(dǎo)學(xué)生科研、建構(gòu)終身學(xué)習(xí)理念、嘗試執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等方面的培養(yǎng)課程。馬克思關(guān)于人的全面發(fā)展理論為課程設(shè)計(jì)與整合提供了深厚的理論基礎(chǔ)。

2.杜威的實(shí)用主義學(xué)習(xí)理論

利用約翰?杜威（John Dewey）的實(shí)用主義理論來(lái)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)課程。實(shí)用主義的理論為臨床醫(yī)學(xué)課程體系的建構(gòu)提供了理論依據(jù)，即課程的設(shè)計(jì)與整合對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育是否有用，從這個(gè)意義上講，實(shí)用性成為檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)課程改革、教學(xué)組織開展、資源配備等方面重要的指標(biāo)。杜威提出課程應(yīng)該是學(xué)生的興趣、愛好、動(dòng)機(jī)和需求的整合體，是具有個(gè)性化的教學(xué)方式，這與我國(guó)傳統(tǒng)的因材施教思想有著異曲同工之妙。課程的核心既不是學(xué)科內(nèi)容，也不是所謂的社會(huì)問(wèn)題，而是學(xué)生的發(fā)展，發(fā)展是解決任何醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。杜威實(shí)用主義課程體系的觀點(diǎn)是：現(xiàn)有的課程不是一成不變的，它是隨著學(xué)生的發(fā)展而變化的，是隨著時(shí)代的進(jìn)步而不斷推陳出新的，因此臨床醫(yī)學(xué)課程的體系建設(shè)也需要預(yù)留一定的彈性空間，以增加更多實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容。

3.泰勒的目標(biāo)導(dǎo)向理論

拉爾夫?泰勒在課程編制理論與方法的相關(guān)著作中提出“5個(gè)W和1個(gè)H”的課程編制機(jī)制，即：教學(xué)內(nèi)容（What）、為什么要教這門課程（Why）、什么時(shí)候教這門課程（When）、教學(xué)的對(duì)象和能力起點(diǎn)（Who）、教學(xué)地點(diǎn)和情境的設(shè)計(jì)（Where），關(guān)鍵的是后面的一個(gè)H：怎么教（How）才有效。這五個(gè)問(wèn)題針對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織方式和課程的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了叩問(wèn)，對(duì)教學(xué)的連貫性、遷移性和綜合性進(jìn)行了深度的闡述。連貫性是指學(xué)生學(xué)習(xí)后必須進(jìn)行復(fù)習(xí)和強(qiáng)化，遷移性是指學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)必須應(yīng)用到實(shí)踐操作中，學(xué)生的知識(shí)才有所提高；綜合性是指社會(huì)各種醫(yī)學(xué)信息的綜合培養(yǎng)與教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計(jì)，要把校訓(xùn)“大醫(yī)精誠(chéng)”作為導(dǎo)向。圍繞醫(yī)學(xué)生如何“精誠(chéng)”，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，著力優(yōu)化人才類型結(jié)構(gòu)，利用拉爾夫?泰勒的“五個(gè)W和一個(gè)H”理論編制和整合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，加快厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)目標(biāo)

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)（試行）》對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)做出了明確的闡述，包括：思想道德與職業(yè)素質(zhì)（12）、知識(shí)目標(biāo)（10）、能力目標(biāo)（13）三個(gè)方面35項(xiàng)界定了畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，提出醫(yī)學(xué)生需要具備職業(yè)道德、深厚的基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的臨床思維與高超的臨床操作技能、積極的交流技能、疾病的預(yù)防觀念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和批判性邏輯思維、終身學(xué)習(xí)理念七方面的能力與要求。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和我校的實(shí)際情況，我們提出了四維培養(yǎng)方案

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四維培養(yǎng)方案表

根據(jù)以上的四維培養(yǎng)目標(biāo)，我院以“大醫(yī)精誠(chéng)”為核心來(lái)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、道德目標(biāo)和科研目標(biāo)，這四維教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生在德、智、體、美、勞等方面的全面發(fā)展。

三、培養(yǎng)方案

五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件，也是人才培養(yǎng)模式改革的核心。研究表明，五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育和人文教育進(jìn)行有機(jī)融合，以“強(qiáng)人文、厚基礎(chǔ)、重技能、高素質(zhì)”為目標(biāo)，以“大醫(yī)精誠(chéng)”為導(dǎo)向，緊密圍繞畢業(yè)生的基本能力，優(yōu)化人文教育體系、理論課程體系、實(shí)踐課程體系、科研創(chuàng)新體系，推進(jìn)教學(xué)方法手段改革，推進(jìn)考核評(píng)價(jià)體系改革，構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案。

四、組織實(shí)施

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)五年制新培養(yǎng)模式的特點(diǎn)，我校從以下四個(gè)方面推進(jìn)培養(yǎng)方案的組織實(shí)施。

1.整合課程，構(gòu)建臨床核心課程體系

課程整合是人才培養(yǎng)模式改革的核心與重心。為建構(gòu)與培養(yǎng)模式相適應(yīng)的課程體系，我校以“系統(tǒng)、疾病”為主線，開展縱向和橫向的綜合課程改革，按照“分子―細(xì)胞―器官―系統(tǒng)”模式對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程進(jìn)行整合形成新的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》課程，其內(nèi)容包括人體物質(zhì)構(gòu)成、基本結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、基本病理和病生以及病原生物和免疫等理論和實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)內(nèi)容；以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)對(duì)專業(yè)課程進(jìn)行整合形成新的臨床系列課程，包括《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與疾病》《呼吸系統(tǒng)與疾病》《循環(huán)系統(tǒng)與疾病》《消化系統(tǒng)與疾病》《泌尿系統(tǒng)與疾病》《血液系統(tǒng)與疾病》《內(nèi)分泌與疾病》《風(fēng)濕性與疾病》《神經(jīng)系統(tǒng)與疾病》《生殖系統(tǒng)與疾病》等，建構(gòu)了以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程體系。

2.利用實(shí)用主義思想建構(gòu)臨床實(shí)踐教學(xué)體系

實(shí)用性是指課程的開設(shè)符合社會(huì)發(fā)展的需要，特別是臨床實(shí)踐課程及其內(nèi)容必須滿足醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)崗位勝任力的需要。實(shí)踐課程的開設(shè)不在于多，而在于能否真正讓學(xué)生學(xué)到有用、夠用的技能，這是開設(shè)、整合臨床實(shí)踐課程的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。通過(guò)對(duì)所開設(shè)的專業(yè)課程所涉及的技能教學(xué)和醫(yī)學(xué)人文課程（包括醫(yī)護(hù)禮儀等醫(yī)學(xué)人文課程）的臨床情景專題實(shí)踐等內(nèi)容的優(yōu)化組合，形成新的實(shí)踐教學(xué)課程《臨床基本技能》，其內(nèi)容包括了臨床基本操作技能、臨床思維能力和職業(yè)價(jià)值觀及從業(yè)態(tài)度三個(gè)領(lǐng)域，采取“從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從低到高、螺旋上升”方式安排教學(xué)，以達(dá)到醫(yī)學(xué)生“早期接觸臨床、多次接觸臨床、反復(fù)接觸臨床”的教學(xué)目標(biāo)。

3.以學(xué)生為中心，推進(jìn)多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用

實(shí)施新的人才培養(yǎng)模式需要我們整體推進(jìn)與課程設(shè)置模式相適應(yīng)的教育教學(xué)方法改革，在教學(xué)中倡導(dǎo)、鼓勵(lì)教師積極綜合選用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Team Based Learning，TBL）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem―based learning，PBL）、三明治（SAND―WICH）教學(xué)等以學(xué)生為中心的多種教學(xué)方法，突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，提高理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練的效率。同時(shí)，建立五年全程科學(xué)訓(xùn)練模式，將研究性學(xué)習(xí)納入人才培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施基于項(xiàng)目的研究性學(xué)習(xí)，建立大學(xué)生科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和創(chuàng)新基地，讓學(xué)生參與教師的研究團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。

4.建構(gòu)多元的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

（1）建立科學(xué)的教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

基于教學(xué)評(píng)價(jià)在改進(jìn)和提高師生教學(xué)水平中的作用，在專家評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了健全與完善，建構(gòu)起多元的評(píng)價(jià)體系，包括專家評(píng)教、學(xué)生評(píng)教、同行互評(píng)、教師評(píng)學(xué)、學(xué)生互評(píng)、師生自評(píng)等方式，改變單一的評(píng)價(jià)機(jī)制，創(chuàng)建生態(tài)學(xué)式的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生既相互制約，又相互促進(jìn)、相互提高。

（2）學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)實(shí)施多樣化綜合考核

注重課程的整合評(píng)價(jià)，實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)資格三段式考試，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐三個(gè)階段的綜合考試。第一階段為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合考試，第二、第三階段由專業(yè)理論綜合考試、實(shí)踐技能考試兩部分組成，注重理論考核與實(shí)踐考核的結(jié)合，注重跨學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生整合學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的知識(shí)和技能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

弱化終結(jié)性考核在評(píng)價(jià)學(xué)生課程學(xué)習(xí)效果中所占的比重，強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)在學(xué)生專業(yè)知識(shí)建構(gòu)過(guò)程中的作用，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，實(shí)施隨堂考核、課程綜述、床邊考核、畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考核記錄等評(píng)價(jià)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果的分析，及時(shí)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的信息，讓學(xué)生自我反思學(xué)習(xí)中的不足并加以改進(jìn)，充分發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

“3+1.5+0.5”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革經(jīng)實(shí)施后取得一定效果，人才培養(yǎng)模式改革是一個(gè)系統(tǒng)的工程，不可能一蹴而就的，特別是以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)整合課程之后，對(duì)教師的能力提出了極高的挑戰(zhàn)，更深的研究有待進(jìn)一步的探討。

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篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德；醫(yī)患溝通；和諧社會(huì)；人文教育

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床，是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)水平能否聯(lián)系臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后，首先面臨的問(wèn)題是如何從患者所患疾病出發(fā)制定切實(shí)可行的治療方案，其次是如何就病情及治療方案、治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與患者進(jìn)行溝通。臨床醫(yī)學(xué)工作者在具備高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上，如何與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是關(guān)系到醫(yī)療工作能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最基本、最重要、最核心的關(guān)系，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的基本問(wèn)題[1]。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床以后，其身份比較特殊，即既是學(xué)生，又是醫(yī)務(wù)人員，如何實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換，在培養(yǎng)良好醫(yī)德的同時(shí)，掌握全面的醫(yī)患溝通技巧對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施意義重大。中國(guó)改革開放已經(jīng)30多年，社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。近幾年來(lái)，醫(yī)患糾紛格外突出，已經(jīng)有多起因醫(yī)患矛盾導(dǎo)致的惡性事件發(fā)生。為此，探討在新的社會(huì)背景環(huán)境下加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育以及醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)非常必要。

1醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過(guò)程中具有繼承性

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)德規(guī)范是不斷發(fā)展變化的，在不同國(guó)家、不同的歷史時(shí)期，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員所具備的醫(yī)德要求也不盡相同，但在同時(shí)，醫(yī)德規(guī)范在其發(fā)展過(guò)程中也具有歷史繼承性，不同的國(guó)家、民族雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人文環(huán)境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供最好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)這一基本的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德要求在全世界卻是相同的。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視醫(yī)德的培養(yǎng)，縱觀古代有建樹的醫(yī)生，無(wú)不具有高尚的品格。中國(guó)歷代醫(yī)家通過(guò)言傳身授，一代代傳遞下來(lái)，形成具有中國(guó)特色的醫(yī)德文化，這種文化與中醫(yī)獨(dú)特的理論體系相結(jié)合，正是中醫(yī)的魅力所在。“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)界信奉的行醫(yī)信念，也是古代醫(yī)者通過(guò)行醫(yī)施藥實(shí)現(xiàn)仁者愛人、濟(jì)世救人的高尚理想[2]。西方倫理學(xué)認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容的理解只是起點(diǎn)，體驗(yàn)和實(shí)踐才是深入核心的根本途徑，讓學(xué)生早期參與臨床醫(yī)德實(shí)踐是美國(guó)醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界醫(yī)德培養(yǎng)的有效途徑[3]。美國(guó)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)條件是已經(jīng)完成了4年的本科學(xué)習(xí)，較好地完成了人文素養(yǎng)和社會(huì)素養(yǎng)的綜合提升之后才進(jìn)行醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)。而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校則是從高中畢業(yè)生中選拔，缺乏之前的綜合素養(yǎng)培養(yǎng)階段，因此在我國(guó)，要更加重視醫(yī)學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的拓展和提升，而不是直接進(jìn)行專業(yè)溝通素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生，并服務(wù)于患者，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育非常重要。醫(yī)學(xué)生首先要做到“仁者愛人”，要有強(qiáng)烈的仁愛之心和責(zé)任意識(shí)，肩負(fù)治病救人的重任，不能讓生硬的機(jī)器代替仁愛之心。實(shí)踐證明，只有具備良好的醫(yī)德，才能成為有建樹的、合格的醫(yī)生。因此，醫(yī)德教育應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生人文教育的重要組成部分，醫(yī)德培養(yǎng)也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)自身修養(yǎng)的一個(gè)重要方面。

2醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要組成要素

醫(yī)德教育的目的是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。醫(yī)患之間進(jìn)行良好的溝通，是醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。醫(yī)患之間溝通順暢，有利于病史的收集，增加患者在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)檢查、治療的依從性，避免因誤解導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，有利于提升醫(yī)療質(zhì)量。因此，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)德教育的重要組成部分。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，儒家學(xué)說(shuō)是最重要的內(nèi)容，其“仁、義、禮、智、信”的思想在中醫(yī)學(xué)中的滲透，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的形成產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，如中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》即深受儒家文化影響，后世歷代醫(yī)家對(duì)此亦多有闡發(fā)和充實(shí)，使儒家文化在醫(yī)學(xué)中，尤其是醫(yī)德領(lǐng)域不斷滲透，于是形成了今日具有濃厚傳統(tǒng)文化特色的中醫(yī)學(xué)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)家歷來(lái)重視醫(yī)患之間的溝通，孫思邈告誡醫(yī)生不可“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”，“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩”實(shí)質(zhì)上是要求醫(yī)者在各方面體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通[2]。1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”[5]。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級(jí)的醫(yī)生（fivestar）”應(yīng)該是“保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者”[6]。1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)（IIME）制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，細(xì)致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本素質(zhì)，其中醫(yī)患溝通能力是重要的基本素質(zhì)之一[7]。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校注重把課堂醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實(shí)際，實(shí)現(xiàn)課堂理論教育、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，接觸患者，開展關(guān)愛生命義工活動(dòng)，深入到醫(yī)院為患者提供一些基本的護(hù)理，急患者之所急，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德情感。一些醫(yī)學(xué)院校還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)辦道德教育社區(qū)，收集一些醫(yī)療道德事件，讓學(xué)生自由討論對(duì)事件的真實(shí)想法，使醫(yī)德教育更具開放性和互動(dòng)性，從而增強(qiáng)了道德教育的效果[3]。醫(yī)患溝通是維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶，而醫(yī)患溝通渠道不暢、相互誤解是導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生矛盾的導(dǎo)火索，也是一些傷醫(yī)事件發(fā)生的重要原因。在新的社會(huì)背景環(huán)境下，掌握好醫(yī)患溝通的技巧，是保證醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后醫(yī)療活動(dòng)能順利進(jìn)行的前提，也是維護(hù)患者生命健康的重要保障。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通技巧方面的培養(yǎng)理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要組成部分。

3醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一

歷代醫(yī)家在實(shí)踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴的精神財(cái)富，應(yīng)當(dāng)批判地繼承和發(fā)揚(yáng)。造成社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的緊張有諸多因素，但其中不可忽視的一方面是醫(yī)學(xué)生教育中對(duì)專業(yè)知識(shí)和人文素養(yǎng)的課程比例失衡，人文素養(yǎng)教育相對(duì)匱乏，尤其是針對(duì)醫(yī)患溝通的專業(yè)教育幾乎為零。醫(yī)學(xué)高等院校是培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的土壤，目前在醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中有一種普遍現(xiàn)象，即注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視服務(wù)理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。近年來(lái)發(fā)生的因醫(yī)患矛盾導(dǎo)致的傷醫(yī)事件，究其原因，有些是患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生以及護(hù)士工作的不理解；有些是受一些無(wú)良媒體的誤導(dǎo)，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)院存在很深的成見。毋庸諱言，醫(yī)德教育的缺失，醫(yī)患溝通技巧的缺乏也是導(dǎo)致這些傷醫(yī)事件的重要原因。醫(yī)患糾紛是新的社會(huì)條件下社會(huì)矛盾的一種體現(xiàn)，也是導(dǎo)致社會(huì)不安定的原因之一，因此在新的社會(huì)條件下加強(qiáng)醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，有利于化解醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一。

3.1醫(yī)學(xué)生要樹立以患者為主體的服務(wù)意識(shí)

近年來(lái)逐漸增加的醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會(huì)的不和諧音符。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療制度的不斷完善，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)自身的醫(yī)德修養(yǎng)，時(shí)時(shí)刻刻以患者為主體，提高為患者的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因此醫(yī)學(xué)生在學(xué)校理應(yīng)加強(qiáng)在醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)方面的課程，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，為進(jìn)入臨床后能夠盡量減少醫(yī)患矛盾，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，從根本上防止醫(yī)生與患者之間沖突的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)和諧做好準(zhǔn)備。

3.2醫(yī)學(xué)生要認(rèn)識(shí)到尊重生命才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的保障，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要前提。在醫(yī)患關(guān)系和諧的前提下，醫(yī)生為患者服務(wù)的積極性得到極大的調(diào)動(dòng)，患者也會(huì)積極地主動(dòng)配合醫(yī)生的醫(yī)療行為，使得醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，從而使患者的疾病得到很好的治療，健康得到保障。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)生命的尊重是醫(yī)生存在的價(jià)值所在。患者在接受治療過(guò)程中也有自身的訴求。當(dāng)然，患者由于所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)的限制會(huì)有一些不切合實(shí)際的要求，這就需要醫(yī)生去用專業(yè)知識(shí)耐心地做出解釋，消除患者及其家屬的疑慮，從而配合醫(yī)療，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，挽救患者的生命。

3.3如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)生的必修課之一

和諧的醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中占有舉足輕重的地位，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會(huì)各界的大力支持。健康的醫(yī)患關(guān)系能夠贏的社會(huì)的理解和支持，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，如此形成良性循環(huán)，為建設(shè)和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。總之，和諧的醫(yī)患關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與患者需求的良性發(fā)展，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。醫(yī)德教育、醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是維持健康的醫(yī)患關(guān)系的重要保障，是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生人文教育的重要內(nèi)容。

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篇5

關(guān)鍵詞： 職業(yè)生涯規(guī)劃 醫(yī)學(xué)生 成長(zhǎng)

近年來(lái)，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大、用人單位的需求及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，畢業(yè)生的就業(yè)壓力逐年增長(zhǎng)，就業(yè)難度不斷增加。因此，做好醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃能使他們及時(shí)了解醫(yī)學(xué)學(xué)科的規(guī)律和特殊性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)意識(shí)，做出合理的決策，確定專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，明確職業(yè)方向，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

1.職業(yè)生涯規(guī)劃的定義與起源

職業(yè)生涯規(guī)劃，是指?jìng)€(gè)人與組織相結(jié)合，在對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測(cè)定、分析、總結(jié)的基礎(chǔ)上，對(duì)自己的興趣、愛好、能力、特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析與權(quán)衡，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃不僅可以幫助個(gè)人根據(jù)自己的資歷找到合適的工作，找到并實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)目標(biāo)，而且有助于我們真正認(rèn)識(shí)自己，樹立自己的職業(yè)信心，規(guī)劃未來(lái)，制定職業(yè)發(fā)展方向。職業(yè)定位是決定事業(yè)成敗的關(guān)鍵一步，也是職業(yè)生涯規(guī)劃的起點(diǎn)[1]。

職業(yè)生涯規(guī)劃最早起源于1908年的美國(guó)。有“職業(yè)指導(dǎo)之父”之稱的弗蘭克?帕森斯（Frank Parsons）針對(duì)大量年輕人失業(yè)的情況，成立了世界上第一個(gè)職業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)――波士頓地方就業(yè)局，首次提出了“職業(yè)咨詢”的概念。從此，職業(yè)指導(dǎo)開始系統(tǒng)化。到上世紀(jì)五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯規(guī)劃不再局限于職業(yè)指導(dǎo)的層面。

國(guó)內(nèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃引入較晚，而且在教育水平方面仍處于研究的水平，但在許多學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)都有重要的地位，在眾多流派中又以學(xué)院派和實(shí)務(wù)派為主。學(xué)院派是以心理學(xué)為背景，從心理學(xué)的角度，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展，并制定一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;實(shí)務(wù)派有人力資源管理領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從人力資源管理的角度進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃研討，強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作技能，幫助學(xué)生找到工作[2]。

2.醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知不足

根據(jù)北森測(cè)評(píng)網(wǎng)、新浪網(wǎng)和《中國(guó)大學(xué)生就業(yè)》雜志共同實(shí)施的一項(xiàng)“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”調(diào)查問(wèn)卷顯示，當(dāng)前大學(xué)生缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的情況相當(dāng)普遍。62%的大學(xué)生對(duì)自己將來(lái)的發(fā)展和工作沒有規(guī)劃，33%的大學(xué)生不夠明確，只有5%的大學(xué)生有明確的規(guī)劃設(shè)計(jì)。而在求職時(shí)，大多數(shù)學(xué)生選擇自己查閱資料或者尋求家長(zhǎng)和親友的幫助學(xué)習(xí)職業(yè)規(guī)劃相關(guān)知識(shí)，作為解決就業(yè)困惑的主要手段，而專業(yè)的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)和教師反而排在次要位置[3]，導(dǎo)致許多大學(xué)畢業(yè)生選擇工作時(shí)相當(dāng)盲目和不負(fù)責(zé)任，也就是說(shuō)，在職業(yè)選擇時(shí)對(duì)該職位的職業(yè)性質(zhì)發(fā)展、個(gè)人與職業(yè)的匹配度均不了解，甚至不充分考慮自己的專業(yè)特長(zhǎng)、專業(yè)知識(shí)、興趣、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，把過(guò)多的注意力放在工資、工作環(huán)境等問(wèn)題上，忽視職業(yè)前景和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此學(xué)校和社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)和教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生盡早確定自己的職業(yè)目標(biāo)，選擇自己職業(yè)的發(fā)展地域范圍，把握自己的職業(yè)定位，提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2大學(xué)生自我意識(shí)能力不足

大學(xué)生自我認(rèn)知與理解是正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。雖然大學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)重，但仍有部分學(xué)生缺乏自我規(guī)劃的意識(shí)。某些畢業(yè)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃，只有少數(shù)畢業(yè)生有一個(gè)明確的職業(yè)規(guī)劃，而且越來(lái)越多的大學(xué)生都以薪水作為衡量職業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在與用人單位溝通時(shí)，過(guò)多關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益，而不考慮專業(yè)前景和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就業(yè)十分盲目。在職業(yè)生涯規(guī)劃中，缺乏理性認(rèn)識(shí)和理性思考，對(duì)自己的人格、興趣、能力等認(rèn)識(shí)不清。在許多情況下，個(gè)人的情商被忽視。一些大學(xué)生很少談?wù)撍麄兘佑|的特殊情況，只關(guān)心自己的利益，忽視自己的專業(yè)和能力。職業(yè)生涯規(guī)劃脫離實(shí)際，太多依賴于理論，缺乏實(shí)踐性的培養(yǎng)。有的人甚至在畢業(yè)后過(guò)于依賴就業(yè)指導(dǎo)中心，沒有獨(dú)立的個(gè)人意識(shí)，不能正確認(rèn)識(shí)自己。因此，大學(xué)生要實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)估，樹立正確的職業(yè)生涯規(guī)劃價(jià)值觀，已是刻不容緩的問(wèn)題。

2.3職業(yè)生涯規(guī)劃制度不完善

我國(guó)高等教育有其自身的特殊性，即在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過(guò)程中，高校人才培養(yǎng)模式注重知識(shí)與能力的結(jié)構(gòu)，這是發(fā)展的理論模型，具有統(tǒng)一性、單一性、封閉性和專門化的特點(diǎn)。目前我國(guó)部分高校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃管理機(jī)構(gòu)不完善，課程設(shè)置不完整，師資隊(duì)伍不專業(yè)，配套體系不完善。許多畢業(yè)生僅能參加就業(yè)指導(dǎo)中心的一些講座獲得職業(yè)指導(dǎo)，教學(xué)形式和教學(xué)課程缺乏相對(duì)性和獨(dú)立性。

高校職業(yè)生涯規(guī)劃教師一般都是來(lái)自學(xué)校黨政部門或輔導(dǎo)員。他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)內(nèi)容更傾向于升學(xué)與就業(yè)形勢(shì)的分析，對(duì)就業(yè)情況缺乏實(shí)際認(rèn)識(shí)，缺乏個(gè)性化指導(dǎo)，個(gè)案分析不夠，不能提高學(xué)生的參與度和積極性。

2.4缺少正規(guī)的職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)

初入高校的學(xué)生在就業(yè)問(wèn)題上往往是茫然的，只對(duì)社會(huì)就業(yè)形勢(shì)有所耳聞，直到大三、大四才接觸到職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)指導(dǎo)教育。因此，低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)意識(shí)，學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯不足，學(xué)習(xí)成績(jī)滑坡。而畢業(yè)班的職業(yè)生涯規(guī)劃教育只強(qiáng)調(diào)學(xué)生的求職和面試技能，將職業(yè)指導(dǎo)教育與思想教育混為一談，從而影響大學(xué)新生的職業(yè)生涯規(guī)劃理念以致畢業(yè)時(shí)找工作感到困難。大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃不能簡(jiǎn)單等同于就業(yè)，因此在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)時(shí)，要盡早確定未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)和計(jì)劃。且職業(yè)規(guī)劃是一個(gè)長(zhǎng)期的規(guī)劃過(guò)程，必須不斷修正和改進(jìn)。

高校就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)人員的缺乏和人員素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)影響職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。高校應(yīng)從大學(xué)生入學(xué)就開始培養(yǎng)、引導(dǎo)和培訓(xùn)，以便為大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的影響

3.1職業(yè)生涯規(guī)劃為醫(yī)學(xué)生提供明確的目標(biāo)

人的一生不能沒有一個(gè)明確的目標(biāo)和方向。目標(biāo)與方向主導(dǎo)了我們一生的命運(yùn)與成就，它是驅(qū)使人生不斷向前邁進(jìn)的原動(dòng)力。有了目標(biāo)，就有了奮斗的方向，才能激發(fā)內(nèi)心的斗志，向著自己理想的方向不斷努力前行，最終到達(dá)理想的彼岸。若一個(gè)人心中沒有一個(gè)明確的目標(biāo)，就會(huì)虛耗精力與生命，蹉跎歲月，一事無(wú)成。而職業(yè)生涯規(guī)劃通過(guò)系統(tǒng)地向醫(yī)學(xué)生介紹職業(yè)生涯的相關(guān)理論，闡述醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)生職業(yè)生涯中各個(gè)階段的特點(diǎn)，以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)學(xué)生明確認(rèn)知自己將要掌握的知識(shí)及所能觸及的領(lǐng)域，從而明確自身的職業(yè)目標(biāo)，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，逐步樹立大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)觀，為未來(lái)實(shí)施的行動(dòng)計(jì)劃夯實(shí)基礎(chǔ)。這是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的前提條件，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)追求的指明燈[4]。

3.2職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的能力

當(dāng)今社會(huì)正處于變革的時(shí)代，充滿激烈的競(jìng)爭(zhēng)及優(yōu)勝劣汰的自然選擇，物競(jìng)天擇。職業(yè)活動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)非常突出，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，立于不敗之地，就必須設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)規(guī)劃。這樣你就可以知己知彼，不打無(wú)準(zhǔn)備之仗。然而，很多大學(xué)生未能認(rèn)真做一份屬于自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，而是盲目地學(xué)習(xí)、盲目地獲得各種資格證書。結(jié)果浪費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢。部分大學(xué)畢業(yè)生沒有充分意識(shí)到做好職業(yè)生涯規(guī)劃的意義和重要性，單純地認(rèn)為是浪費(fèi)時(shí)間。這是一種錯(cuò)誤的觀念，做好職業(yè)生涯規(guī)劃猶如事前磨刀而不誤砍柴，在清晰地認(rèn)識(shí)和明確目標(biāo)后再求職，這樣取得的效果更好，更經(jīng)濟(jì)，更科學(xué)。

3.3職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的價(jià)值取向

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，當(dāng)代大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)價(jià)值觀正在逐漸轉(zhuǎn)變，他們把對(duì)前途和成才的長(zhǎng)遠(yuǎn)期盼轉(zhuǎn)化為對(duì)工資收入、住房、職稱、發(fā)展機(jī)會(huì)等具體條件的要求，以致在擇業(yè)時(shí)，不同程度地存在追求利益和功利化的傾向。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，幾乎所有畢業(yè)生都會(huì)選擇大城市的三級(jí)醫(yī)院，男生多選擇外科系統(tǒng)，女生多集中在內(nèi)科系統(tǒng)或輔助科室，直接造成畢業(yè)生就業(yè)日益困難。同時(shí)，不少畢業(yè)生缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神，對(duì)就業(yè)單位、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入等方面有過(guò)高的要求[5]，導(dǎo)致就業(yè)市場(chǎng)更雪上加霜。

這種職業(yè)取向的存在，增加了醫(yī)學(xué)生就業(yè)的難度，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。通過(guò)做好職業(yè)生涯規(guī)劃工作，結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育將職業(yè)道德教育與誠(chéng)信教育相結(jié)合，將大學(xué)生的心理健康教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生調(diào)整心態(tài)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值取向。

3.4職業(yè)生涯規(guī)劃有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神

今天，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物模式向“生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作要由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、“以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)教育必須作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神，更要培養(yǎng)其人文精神。

醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，這是新世紀(jì)發(fā)展的必然要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生需要豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟練的醫(yī)療技能、良好的職業(yè)道德及更好的人文修養(yǎng)等。人文精神培養(yǎng)的使命是培養(yǎng)人性，鑄造一個(gè)健康的人格，教大學(xué)生如何做人。目前，我們要不斷提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)，努力提高教師的文化素質(zhì)，構(gòu)建一個(gè)全面的人文教育體系，將人文精神融入醫(yī)學(xué)教育中，努力培養(yǎng)出適合新時(shí)代需要的具有全面素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃通過(guò)大醫(yī)精誠(chéng)導(dǎo)向作用的影響，以古今中外的醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)教育家的光輝事跡為指引，向?qū)W生展示其深厚的醫(yī)學(xué)人文精神及高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。名醫(yī)名師大醫(yī)精誠(chéng)的事跡及精神和教師的循循誘導(dǎo)將潛移默化地影響學(xué)生，在其心中播下仁愛、博愛的種子，提升醫(yī)學(xué)生的人文精神，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情操[6]。

4.措施和建議

4.1提高對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)

職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助高職學(xué)生正確評(píng)價(jià)自己，并根據(jù)社會(huì)的需求及時(shí)調(diào)整自己的發(fā)展計(jì)劃。因此，職業(yè)教育應(yīng)該貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。各醫(yī)科院校應(yīng)高度重視對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系的建設(shè)，將學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃作為必修課，有計(jì)劃地聘請(qǐng)行業(yè)專家到學(xué)校開展專題講座和咨詢，使學(xué)生及早掌握職業(yè)生涯規(guī)劃的方法，形成正確的擇業(yè)思路。

4.2全面提高自我認(rèn)知能力

自我認(rèn)知是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步，只有在充分認(rèn)識(shí)自己的基礎(chǔ)上才能制定出符合自身個(gè)性、興趣愛好、專長(zhǎng)的職業(yè)生涯規(guī)劃。大學(xué)階段是職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段，是實(shí)施職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。如果不了解自己，職業(yè)規(guī)劃就會(huì)產(chǎn)生偏差，從而導(dǎo)致不必要的后果。

4.3完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系

完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育體系，應(yīng)對(duì)大學(xué)教育的全過(guò)程進(jìn)行整合，根據(jù)不同的年級(jí)特點(diǎn)，確定不同的教學(xué)目標(biāo)，完善就業(yè)指導(dǎo)制度。對(duì)于大一學(xué)生，應(yīng)促進(jìn)他們更好地了解就業(yè)情況及職業(yè)規(guī)劃的重要性;對(duì)于大二及大三學(xué)生應(yīng)集中培訓(xùn)自己的基本職業(yè)技能，以促進(jìn)他們充分了解就業(yè)方向所需具備的基本知識(shí)和技能，提高學(xué)生的專業(yè)技能。對(duì)于大四畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，要注重培養(yǎng)擇業(yè)技能，了解就業(yè)形勢(shì)和相關(guān)的政策法規(guī)，鼓勵(lì)學(xué)生在參與社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提高環(huán)境適應(yīng)能力。通過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃，促進(jìn)學(xué)生了解社會(huì)環(huán)境和職業(yè)要求，建立合理的職業(yè)目標(biāo)，明確職業(yè)定位。

4.4增強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)隊(duì)伍的專業(yè)化

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)是一項(xiàng)高度專業(yè)化的工作，充分體現(xiàn)高校的教育能力，高校應(yīng)具有一些較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、能力和素質(zhì)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)教師，通過(guò)集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使職業(yè)生涯指導(dǎo)隊(duì)伍專業(yè)化、專家化、科學(xué)化。通過(guò)開展職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)和咨詢等服務(wù)工作，為學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃提供專業(yè)化、科學(xué)化的指導(dǎo)。此外，還可通過(guò)各種形式，如兼職、外聘等，引進(jìn)專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃專家和人力資源管理人員，并積極開展活動(dòng)，為大學(xué)生提供咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（2）.

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篇6

關(guān)鍵詞： 非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè) 社會(huì)醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，主要研究社會(huì)性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題及醫(yī)學(xué)的社會(huì)方面的問(wèn)題，是人文教學(xué)中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科。在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中，社會(huì)醫(yī)學(xué)從開始的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，逐漸擴(kuò)展成為所有醫(yī)學(xué)本科生的公共選修課程[1]。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了研究，如構(gòu)建了社會(huì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程、循證醫(yī)學(xué)思想教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、主題教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)方法、參與式教學(xué)法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)還存在一些缺陷。不能使學(xué)生更快更好地了解我國(guó)目前主要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，無(wú)法比較準(zhǔn)確地分析影響人群健康的因素，加之社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對(duì)醫(yī)療體系本質(zhì)的模糊認(rèn)識(shí)，更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會(huì)處方”。

有必要探索出新的適合非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角分析和處理健康與衛(wèi)生問(wèn)題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。近年來(lái)，我們?cè)诒菊n程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程考核等方面進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，以保證和提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

一、社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

國(guó)家衛(wèi)生部于1980年發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)研究工作的意見》，要求醫(yī)學(xué)院校，開展社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫(yī)學(xué)院校紛紛建立了社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，并把社會(huì)醫(yī)學(xué)納入部分專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。這是我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。但是，目前大部分高等醫(yī)學(xué)院校特別是地方醫(yī)學(xué)院校并未在“非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)”開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程。或僅作為學(xué)年學(xué)分制醫(yī)學(xué)院校有名而無(wú)實(shí)的任意選修課，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有獨(dú)立的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，無(wú)專任教師，以理論灌輸為主，沒有實(shí)習(xí)教學(xué)，教學(xué)方式單一，教學(xué)手段落后，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[3]。

課程教學(xué)存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識(shí)部分，而忽視了最重要的實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏，教學(xué)方式、手段單一化。采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，較少運(yùn)用討論式、案例式教學(xué)方法，出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象。

學(xué)生方面：教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)不清，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不夠。可能是由于《社會(huì)醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課，未引起非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生足夠的重視，多數(shù)非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生只重視專業(yè)必修課，社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科，課程內(nèi)容感覺與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的有關(guān)，出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試，不注重平時(shí)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法，教師忙于講，學(xué)生疲于記，學(xué)生無(wú)暇思考，比較被動(dòng)。

二、明確學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)，構(gòu)建社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念

1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)發(fā)表著名的《愛丁堡宣言》指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。”為醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)指出了新的方向，即要求醫(yī)學(xué)生必須獲得不僅對(duì)個(gè)人而且對(duì)人群的健康促進(jìn)和處理疾病的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須了解生活方式對(duì)健康的影響和健康與經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，具備健康教育、衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)[2]，[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題，社會(huì)醫(yī)學(xué)正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生和保健制度改革，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，注重研究社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響問(wèn)題，運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)手段加強(qiáng)防治工作。我國(guó)已實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門考試課程，意味著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的新要求[5]。

三、教學(xué)方法的優(yōu)化

我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，本著充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重視學(xué)生實(shí)踐技能、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬視野，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)生的綜合能力。

根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法。教學(xué)設(shè)計(jì)：組織學(xué)生8～10人一組，每個(gè)小組選擇一名組長(zhǎng)。

1.注重案例教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用。

在教學(xué)過(guò)程開始一周之前，將即將要進(jìn)行的案例布置給學(xué)生，讓學(xué)生有充裕的時(shí)間完成對(duì)與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，只有在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)之上，學(xué)生才能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入的分析，并提出觀點(diǎn)；案例的分析討論，以小組為單位，每個(gè)小組就案例提出的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，案例討論小結(jié)。再分組討論歸納意見，寫出分析報(bào)告，最后教師有針對(duì)性地講評(píng)。

2.社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)。

讓學(xué)生分組查閱相關(guān)知識(shí)點(diǎn)領(lǐng)域文獻(xiàn)，分小組，然后制作PPT并請(qǐng)3-5名同學(xué)做評(píng)委全班答辯打分。讓學(xué)生們自己組織講稿，自己講課，這既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，又訓(xùn)練了口語(yǔ)表達(dá)能力。學(xué)生講解，同學(xué)和老師打分點(diǎn)評(píng)，形成互動(dòng)式教學(xué)模式。形成適度競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這樣使每位同學(xué)都能積極參與，并且相互配合，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神，激發(fā)學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的興趣[6]。

3.微課和QQ平臺(tái)混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

（1）微課的建設(shè)。目前高校教學(xué)面臨的普遍難題是部分學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)動(dòng)力，他們?cè)趧e無(wú)選擇的、被逼無(wú)奈的甚至痛苦的心理狀態(tài)下完成學(xué)習(xí)，創(chuàng)造性思維能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、主動(dòng)思考和溝通表達(dá)的能力，使其能自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，構(gòu)思解決問(wèn)題方案，歸納總結(jié)知識(shí)并加以綜合運(yùn)用。這是學(xué)生踏入社會(huì)后應(yīng)該具備的能力。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，老師說(shuō)，學(xué)生聽，鍛煉了學(xué)生聽的能力而弱化了其他能力的培養(yǎng)。微課教學(xué)模式能夠很好地實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標(biāo)明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優(yōu)勢(shì)，易于與現(xiàn)代的一些信息技術(shù)手段結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在線自學(xué)和教師講授，正在逐漸被普遍認(rèn)可，符合微時(shí)代人們對(duì)信息獲取的實(shí)時(shí)、互動(dòng)、高效的需求和注意力持續(xù)時(shí)間縮短的特征。

（2）基于QQ空間平臺(tái)支持的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建。所謂的混合式學(xué)習(xí)是指將多種不同的教學(xué)方式結(jié)合，尤其是將面對(duì)面的課上教育方式與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的方式結(jié)合。既充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。作為一種多人系統(tǒng)，QQ空間具有極其強(qiáng)大的合作、互動(dòng)與共享性。包括：日志、相冊(cè)、留言板、主頁(yè)等部分，可以實(shí)現(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)交流討論和資源共享等。

4.建立“以教學(xué)帶科研，以科研促教學(xué)，教學(xué)、科研與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合”的一體化教學(xué)模式。

課程組教師鼓勵(lì)學(xué)生課外積極參與科研課題的研究活動(dòng)，通過(guò)具體的科研實(shí)踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實(shí)踐小組活動(dòng)及假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)幫助學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，親自參與實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究和社會(huì)實(shí)踐報(bào)告等方式，將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無(wú)限的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中[7]。

四、改革考核方法，建立課程成績(jī)綜合考核體系

在教學(xué)考核方式上，改革終結(jié)式教學(xué)考核方式，增加教學(xué)過(guò)程的考核，改變了過(guò)去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績(jī)的考核方式，突出和強(qiáng)調(diào)了在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上強(qiáng)化過(guò)程性考核。改革只注重機(jī)械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實(shí)地反映學(xué)生的成績(jī)。增加對(duì)實(shí)踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂互動(dòng)的考核比重。課程成績(jī)的構(gòu)成一般由四部分組成：

考核方法為平時(shí)成績(jī)占40%，期末考試成績(jī)占60%。其中平時(shí)成績(jī)考核方法如下：出勤：占10%；平時(shí)作業(yè)：占20%；課堂互動(dòng)：占10%。總之，引導(dǎo)學(xué)生自覺地加強(qiáng)實(shí)踐能力的全面訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

“以學(xué)生為主體”，增進(jìn)師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生由單純的知識(shí)記憶型的被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成思考與探索問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí)，以社會(huì)醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點(diǎn)研究和探討社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。掌握當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革動(dòng)態(tài)，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，成為站在更高起點(diǎn)上的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：基督教；江西；文化教育

中圖分類號(hào)：E223 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、晚明以來(lái)基督教在江西的傳播情況及意義

（一）晚明以來(lái)基督教在江西的傳播情況

江西自古以來(lái)，是中原大地南北交通的樞紐，更是早期陸路北上入駐中原的必經(jīng)之地。正是地理位置的這一特殊性，使得江西成為早期耶穌會(huì)士進(jìn)入中國(guó)腹地重要橋梁。其傳教活動(dòng)相對(duì)于周邊地區(qū)，經(jīng)歷的時(shí)間更長(zhǎng)、范圍更廣、程度更深、過(guò)程也最為曲折。

較早的耶穌會(huì)士利瑪竇（1552-1610）及其同事羅明堅(jiān)（1542-1607），人稱“西僧”，在1595-1598年在南昌定居傳教。利瑪竇在南昌居留達(dá)三年之久，著作《友道》和《西國(guó)記法》。隨后有完成《天主實(shí)義》一書。該書兼神學(xué)和儒學(xué)于一身，使用儒家的語(yǔ)言闡述基督教教義。他還首次向南昌官民土紳介紹了世界地圖和天文地理等知識(shí)，讓南昌官神大開眼界。因此，他在南昌的這一時(shí)期的活動(dòng)，是他在華活動(dòng)由醞釀走向的起點(diǎn)，對(duì)早期天主教在中國(guó)的傳播產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。1596年，利瑪竇被任命為在華耶穌會(huì)會(huì)長(zhǎng)，并提出“耶儒合流”論，主張把儒家思想和祭孔、敬祖的習(xí)俗同天主教柔和起來(lái)。他還使用贈(zèng)送禮物、改易儒服等方式將天主教與孺家學(xué)說(shuō)相結(jié)合等方法，得到官府和紳士的支持，客觀上使傳教活動(dòng)得以合法傳播。此外，他還結(jié)交士大夫階層和宮廷顯貴，如名流徐光啟、李之藻等先后洗禮入教，成為中國(guó)早期天主教的臺(tái)柱。隨后天主教在江西各地廣傳，并延伸到周邊地區(qū)。清初穩(wěn)固的天主教傳統(tǒng)在江西基本建立，天主教思想逐步滲入到百姓的日常生活中。

清初，康熙帝于1692年“準(zhǔn)許天主教在中國(guó)自由傳教”的敕令，為天主教取得大發(fā)展奠定了法律基礎(chǔ)。江西相繼開辟了贛州、饒州、撫州、九江四個(gè)教區(qū)。到1700年，江西共擁有南昌、建昌、贛州、撫州、饒州、九江六個(gè)正式的教區(qū)，各教區(qū)配有專門的神父，主持教區(qū)的日常工作和教育事務(wù)。同一時(shí)期，圍繞華夏禮儀和基督教規(guī)的辨論引起的“禮儀之爭(zhēng)”，中國(guó)政府對(duì)天主教態(tài)度發(fā)生大轉(zhuǎn)變，大批傳教士被驅(qū)逐出境，所有教堂教產(chǎn)被剝奪殆盡。1725年，雍正禁教令，并載入清朝法典《大清律》之中，禁教由政治性的措施迅速演變成固定的法律制度，從中央到地方的許多天主教徒遭到鎮(zhèn)壓。由“禮儀之爭(zhēng)”引起的仇教風(fēng)暴，最終使耶穌會(huì)士在中國(guó)傳教遭受近百年的噩運(yùn)。隨著清代中葉禁教，江西部分傳教士和耶穌會(huì)士解散，退出中國(guó)，由遣使會(huì)接管。遣使會(huì)在江西傳教時(shí)期也是江西民教沖突最激烈的時(shí)期，不過(guò)傳教者己從官方下移到了民間。

（二）基督教在近代傳播的意義

隨著西方殖民主義的入侵，耶穌會(huì)士把很多西方先進(jìn)的科學(xué)文化傳入中國(guó)。耶穌會(huì)士帶來(lái)的不僅有大量書籍，還有中國(guó)缺少的近代科學(xué)技術(shù)。正是從西方輸入的大量奇器異物和科學(xué)技術(shù)，大大地打開了中國(guó)學(xué)術(shù)界乃至廣大基層民眾的視野，為近代中西文化的交流播下了彌足珍貴的種子。其中最突出的是近代西方用于廣大殖民掠奪的火炮制造技術(shù)，還有機(jī)械學(xué)、天文學(xué)、地圖測(cè)繪學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)以及文學(xué)藝術(shù)等。更為可貴的是，耶穌會(huì)士不僅僅將西方先進(jìn)的科學(xué)文化傳入中國(guó)，他們還不遺余力，刻苦攻讀漢語(yǔ)，把我國(guó)的古代文明和科學(xué)知識(shí)介紹給西方世界。明清之際由于耶穌會(huì)士的來(lái)華，對(duì)中西文化的交流作出了突出貢獻(xiàn)，為中國(guó)科學(xué)文化史譜寫了輝煌的篇章，使該時(shí)期成為一個(gè)極為特殊和重要的階段，為以后的近代科學(xué)體系的建立打下了基礎(chǔ)。

二、明末清初基督教傳播對(duì)江西產(chǎn)生的社會(huì)影響

（一）基督教傳播對(duì)江西地方文化、教育活動(dòng)的影響

隨著近代基督耶穌會(huì)傳教士深入中國(guó)內(nèi)地，對(duì)中國(guó)社會(huì)產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。對(duì)地理位置特殊的江西，封建保守勢(shì)力頑固，社會(huì)文化生活模式僵滯。基督教的傳播對(duì)江西封建社會(huì)的解體起過(guò)一定的催化作用，并為近代科學(xué)建立西學(xué)體系打下了基礎(chǔ)。他們以其特有的傳播方式，給中國(guó)古老的封建社會(huì)注入了大量的西方資本主義的血液，資本主義的價(jià)值觀、倫理觀和生活方式從此在中國(guó)大地廣為流傳，客觀上促進(jìn)了中國(guó)近代化。另一方面，傳教士也不同程度低把東方文化介紹給西方，讓更多的西方人了解東方，了解中國(guó)，促進(jìn)中西文化的早期交流。據(jù)江西地方志記載：自爆發(fā)到1911年民國(guó)建立，以美以美會(huì)為主的基督教會(huì)，在江西各地共設(shè)立學(xué)校20余所，部分改變了江西以往教育事業(yè)落后的局面。

從清末開始，基督教作為進(jìn)步的合法團(tuán)體，耶穌會(huì)士來(lái)華的自的是傳教布道，不是為了傳授“象緯之學(xué)”，而是“為奉天主圣道”。推動(dòng)天主教事亞的發(fā)展，促進(jìn)教會(huì)在中國(guó)的建立，從而在中國(guó)教育資金嚴(yán)重不足的情況下，彌補(bǔ)了江西教育事業(yè)的孔雀，提高了受教育人群的數(shù)量和范圍，在一定的程度上推動(dòng)了中國(guó)近代教育事業(yè)的發(fā)展。

（二）基督教對(duì)地方社會(huì)的其他影響

基督教對(duì)地方社會(huì)的影響還表現(xiàn)在：第一，經(jīng)濟(jì)決策。主要指早起利瑪竇等于地方名流結(jié)交，影響他們改變統(tǒng)治政策。第二，工農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型。第三，基督教還倡導(dǎo)地方文教衛(wèi)生事業(yè)的革新。基督教在江西創(chuàng)辦了新教學(xué)校，將西方學(xué)校的課程、教法、學(xué)制、校園文化等帶入江西，推動(dòng)江西教育走向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變。他們把西學(xué)帶到地方，成為地方新學(xué)的創(chuàng)始人；他們更是新式教學(xué)的傳播者和近代課程、學(xué)科的構(gòu)建者。第四，他們還創(chuàng)辦報(bào)刊作為傳播現(xiàn)代科學(xué)和文化的主要窗口。最值得一提的是，傳教士在江西創(chuàng)建和發(fā)展了眾多的地方醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)了許許多多的醫(yī)學(xué)人才，構(gòu)建了近代醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，雖然基督教開展的教育、醫(yī)療活動(dòng)最初是以擴(kuò)大宗教影響為目的，但在客觀上給江西帶了現(xiàn)代的教育理念和現(xiàn)代的衛(wèi)生觀念。

三、基督教文化傳播在當(dāng)代中國(guó)的努力方向

基督教文化是人類文明史的一顆璀璨明珠。宗教的功能多種多樣，其中最具有影響力的是：第一，能夠有效地影響社會(huì)系統(tǒng)化。第二，優(yōu)化人的道德風(fēng)尚。正是在這個(gè)意義上說(shuō)，宗教對(duì)建設(shè)一個(gè)秩序化的社會(huì)至關(guān)重要。宗教中積極的一面有助于社會(huì)的安定和經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。第三，宗教在一定程度上能有效地促使人的自我定位、促進(jìn)個(gè)體人格的完整性。

當(dāng)今社會(huì)堅(jiān)信基督教能夠成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必要精神動(dòng)力的群體仍然存在，特別是基督教在幫助建立社會(huì)價(jià)值和個(gè)人的世界觀方面。中國(guó)傳統(tǒng)的儒教文明歷史悠久，模式獨(dú)特，宗教所能發(fā)揮的作用和能做的貢獻(xiàn)畢竟還是有限的。基督教理念與文化、東西政治制度的鴻溝難以克服和逾越的。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)的全球化，文化的全球化的大背景下，基督教文化在中國(guó)當(dāng)?shù)膫鞑ィ茉谝欢ǔ潭壬蠟闉榻ㄔO(shè)中國(guó)的和諧社會(huì)、規(guī)范道德的社會(huì)秩序做出積極貢獻(xiàn)。宗教文化研究者本著人類文明的重建，尋求精神世界永恒的動(dòng)力，找出各種文明和諧發(fā)展的路徑，以人文主義者的情懷回顧歷史，展望未來(lái)。

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作者簡(jiǎn)介：徐慧茗（1974-），女，安徽宿松人，江西科技學(xué)院管理學(xué)院，經(jīng)濟(jì)史碩士。

研究方向：旅游經(jīng)濟(jì)學(xué)。