導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；困境及展望

“互聯(lián)網(wǎng)+”代表一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，它能充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的積極作用，近年來，隨著這個板塊的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)也深入到經(jīng)濟(jì)社會生活的各個領(lǐng)域。享老是當(dāng)前老年人追求的生活態(tài)度和生活方式，而居家養(yǎng)老成為眾多老年人心目中一種較好的養(yǎng)老方式。但是隨著我國老齡化問題的日益加重，如何把養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下養(yǎng)老效益的最大化成為我們思考的重點。

一、 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老發(fā)展的意義

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，把居家養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來，以移動互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為依托，可以使老人突破時空限制獲得更好的居家養(yǎng)老服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老的發(fā)展是具有十分重要的意義的。利用互聯(lián)網(wǎng)來發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)是符合福利多元主義和普惠型福利理論的。福利多元主義認(rèn)為福利是全社會的產(chǎn)物，市場、雇員、家庭和國家都要提供福利，如果是市場、國家或者政府一方單獨提供福利則會造成缺陷，不能全面滿足養(yǎng)老需求，只有三者結(jié)合才能做到有備無患。而普惠型福利理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)主體獲得養(yǎng)老服務(wù)方面的公平性與適度性，利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)，為老年人提供更方便快捷一步到位的服務(wù)正是符合普惠型福利理論的內(nèi)容。

（一）利用大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元化

隨著云時代的來臨，大數(shù)據(jù)也廣泛受到人們的關(guān)注，它需要經(jīng)過特殊的技術(shù)，以有效的處理大量的容忍經(jīng)過時間內(nèi)的數(shù)據(jù)。在養(yǎng)老服務(wù)中，若把養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來必然需要有許多繁雜的技術(shù)來控制，也會出現(xiàn)許多養(yǎng)老過程中所需的數(shù)據(jù)。特別是在居家養(yǎng)老領(lǐng)域，因為居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)中一種新型的養(yǎng)老模式，也是備受廣大老年人喜愛和推崇的養(yǎng)老方式，如何使得居家養(yǎng)老能夠有效進(jìn)行，如何使老年人在家享受到合理和全面的養(yǎng)老服務(wù)，在此過程中，大數(shù)據(jù)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。它使養(yǎng)老服務(wù)更有決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力。

（二） 保障老年人生活，促進(jìn)社會穩(wěn)定

目前我國面臨的老齡化問題十分嚴(yán)峻，截至2014年，中國60歲及以上老年人數(shù)量已超過2個億，這一比例已經(jīng)高于聯(lián)合國10%的老齡化傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，到2050年我國老齡人口估計會超過4億，而且我國老齡人口面臨的最大問題就是未富先老。現(xiàn)在將互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老結(jié)合起來，拓展居家養(yǎng)老的新模式，可以使一大批身體健康、有自理能力的老人在家享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，這樣不僅可以保障大多數(shù)老人的日常生活，也可以促進(jìn)社會穩(wěn)定，推動建設(shè)和諧社會。

（三） 沖破傳統(tǒng)束縛，促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)品“智慧化”

互聯(lián)網(wǎng)是一種新興的方式，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在養(yǎng)老上的應(yīng)用就是突破傳統(tǒng)的革新，在信息化時代，當(dāng)“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到了居家養(yǎng)老生活的方方面面，居家養(yǎng)老老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色專屬服務(wù)等都能結(jié)合起來。在此過程中，養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)品也變得越來越“智慧化”，例如近年出現(xiàn)一種“百度疾病預(yù)測”的新功能，這樣的產(chǎn)品是基于大數(shù)據(jù)積累和智能分析，將為用戶提供流感、肝炎等多種傳染病的預(yù)測趨勢，并且能實時進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測，提供準(zhǔn)確及時的公眾健康咨詢，降低傳染病感染的風(fēng)險。如果能有效利用互聯(lián)網(wǎng)來預(yù)測疾病，就能為在家養(yǎng)老的老年人提供更安全可靠的健康保障。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老發(fā)展的困境

雖然在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，利用互聯(lián)網(wǎng)能為居家養(yǎng)老提供諸多方便，使老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量進(jìn)一步提升，滿足了許多老年人可以在家享受到高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。但是，我們也不難發(fā)現(xiàn)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的優(yōu)越性來發(fā)展居家養(yǎng)老畢竟只是剛開始，處于起步階段，在享受服務(wù)的同時也會面臨一系列不足和困境。

（一）處于初級階段，尚未形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈

2015年政府工作報告首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”計劃，利用互聯(lián)網(wǎng)時代的資源來發(fā)展居家養(yǎng)老，這個重大的工程提出時間較短，實踐性也較缺乏，還是處于初級階段，所以在很多基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面還存在極大不足。與發(fā)達(dá)國家相比，我國老年產(chǎn)業(yè)起步較晚，尚未形成一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈，針對老年人特點的專用產(chǎn)品開發(fā)不夠，其發(fā)展嚴(yán)重滯后于社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀。①對于居家養(yǎng)老，它所需要到的服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及產(chǎn)業(yè)規(guī)模應(yīng)該是比較完善的，因為居家養(yǎng)老是一種比較特殊的新興的養(yǎng)老方式，老年人足不出戶就能獲得良好齊全的服務(wù)，對于這一塊的要求是相當(dāng)高的。而看現(xiàn)如今，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的居家養(yǎng)老雖然在規(guī)劃上是全面的，但在實際操作上，在對基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和產(chǎn)業(yè)鏈的完善上還是相當(dāng)欠缺。以老年健康管理為例，用來監(jiān)測老年人健康狀況的家用醫(yī)療器械普及率較低，沒有現(xiàn)實數(shù)據(jù)上線匯集，健康管理的模式更多停留在通過社區(qū)門診或醫(yī)院體檢獲得數(shù)據(jù)。②沒有形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈，必然使居家養(yǎng)老達(dá)不到預(yù)期的要求，老年人所能享受到的服務(wù)也會大打折扣。

（二）大數(shù)據(jù)使用中對個人隱私保護(hù)存在風(fēng)險

絕大多數(shù)人都不希望自己的秘密被他人竊取，隱私是對每個人最基本的尊重。在互聯(lián)網(wǎng)時代，個人隱私問題主要指的是對個人隱私權(quán)的侵犯。人們的個人身份信息，以及人們在互聯(lián)網(wǎng)上的各種行為，在沒有任何提示的情況下被網(wǎng)站儲存、利用，甚至泄漏，這個就是目前互聯(lián)網(wǎng)中存在的涉及個人隱私方面的主要問題。而現(xiàn)如今，大數(shù)據(jù)讓互聯(lián)網(wǎng)隱私問題更加突出，因為大數(shù)據(jù)可以對海量的信息進(jìn)行分析，并且很容易就發(fā)現(xiàn)信息中的價值，我們利用互聯(lián)網(wǎng)+時代來發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，那么在利用互聯(lián)網(wǎng)利用大數(shù)據(jù)的過程中老年人的信息也會存在被泄露的風(fēng)險。而且現(xiàn)在對于互聯(lián)網(wǎng)侵犯隱私權(quán)這類的法律并不完善，很多時候侵犯就侵犯了，在法律上并不能有效制裁這種現(xiàn)象，導(dǎo)致情況愈演愈烈。在發(fā)展居家養(yǎng)老的過程中，既然是利用互聯(lián)網(wǎng)+時代來發(fā)展，就要有一系列完善的從法律到制度的規(guī)范，才能避免個人隱私被泄露。

（三）養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足

利用互聯(lián)網(wǎng)+時代來發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必然要生產(chǎn)出一批先進(jìn)的養(yǎng)老產(chǎn)品，給老年人的居家養(yǎng)老提供服務(wù)。比如說百度出現(xiàn)的一個“疾病預(yù)測”功能，就是一個非常好的讓老年人可以在家進(jìn)行疾病診斷的功能，這樣可以避免老年人有疾病而不自知，越拖越久，錯過最佳治療時期。這是好的一面，但是不難發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新上，我們一直步履維艱，雖然很多商家利用互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)了很多功能，但是適合居家養(yǎng)老的仍然相對較少。居家養(yǎng)老是一種比較特殊的養(yǎng)老模式，老年人在家享受養(yǎng)老服務(wù)決定了這種養(yǎng)老模式更具有方便性、特殊性，以及對服務(wù)的要求更高，對養(yǎng)老產(chǎn)品的選擇更講求實用和方便，而在養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新這一塊，現(xiàn)如今我們?nèi)允亲龅眠€不到位，還需要不斷加強(qiáng)改進(jìn)。

（四） 網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮

當(dāng)前，我國進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，老年人口具有數(shù)量大、發(fā)展快、高齡化、空巢化、城鄉(xiāng)差別大等特點。 ③人口老齡化帶來的不僅僅是簡單的人口問題，還有養(yǎng)老問題，對養(yǎng)老金、福利補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)和生活照料等方面的需求日益增長，而現(xiàn)在這樣的服務(wù)仍然不能滿足日益增長的需求。尤其是在一些三四線城市，養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足，盲目建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺也無法解決資源短缺的問題。在居家養(yǎng)老模式中，如何能利用互聯(lián)網(wǎng)+時代充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利還是現(xiàn)在亟待解決的一個問題，要采取怎樣的方式，使得享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人能夠得到最好的服務(wù)，享受到良好的資源，這是我們應(yīng)該考慮的。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老發(fā)展的前景展望

知識社會的創(chuàng)新2.0以用戶創(chuàng)新、開放創(chuàng)新、大眾創(chuàng)新、協(xié)同創(chuàng)新為特點，其原動力正是來自于“互聯(lián)網(wǎng)+”所連接的無所不在的計算、數(shù)據(jù)和知識，從被動迎合到主動改造，“互聯(lián)網(wǎng)+”致力于將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)結(jié)合，已經(jīng)徹底洗脫了互聯(lián)網(wǎng)工具化的舊有模式。④就目前而言，根據(jù)發(fā)展的趨勢來看，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展前景是十分廣闊的，所以我們要努力克服在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時展居家養(yǎng)老的過程中出現(xiàn)的困難，提出相應(yīng)解決措施克服困境，不斷改善。

（一）大力建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，克服初級階段不足

近年來，出現(xiàn)了一種養(yǎng)老O2O模式，它是一種整合社區(qū)資源、完善養(yǎng)老服務(wù)體系的新模式。互聯(lián)網(wǎng)給居家養(yǎng)老帶來了許多新理念。在利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展居家養(yǎng)老過程中，要大力建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，比如說借助互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)，是家屬能夠隨時了解老人的日常情況；通過一些定位技術(shù)，對老人的位置進(jìn)行及時定位，當(dāng)老人出現(xiàn)異常情況，可及時自動報警，避免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果；再者，可以通過生產(chǎn)一些空氣凈化器、空調(diào)加濕器等設(shè)備的智能化管控，動態(tài)監(jiān)測老年人房間的空氣質(zhì)量，是老年人在家養(yǎng)老也能享受到良好的環(huán)境，讓老年人過得安全、舒適。當(dāng)然，也可以在老年人所居住的社區(qū)周圍建設(shè)一個養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人打造方便快捷的生活服務(wù)區(qū)。這些方法都可以使老年人居家養(yǎng)老得到保障，能獲得更舒適幸福的生活。

（二）加強(qiáng)大數(shù)據(jù)管理，嚴(yán)格保護(hù)個人隱私

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建立確實給老年人居家養(yǎng)老帶來方便，但隱私泄露也是一個不容忽視的問題。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、加工和應(yīng)用，也會帶來一系列患者資料被泄露的隱患，而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下隱私被泄露的危險不僅僅在于泄露本身，而在于在此數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上對下一步行為的預(yù)測與判斷。老年人居家養(yǎng)老有時會采用互聯(lián)網(wǎng)的方式傳輸數(shù)據(jù)到醫(yī)院、社區(qū)等辦理事情，如果造成數(shù)據(jù)泄露，則會對老年人的財產(chǎn)安全造成危害，這是極不利的。所以，政府要加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)的管理，防止網(wǎng)絡(luò)黑客趁虛而入，嚴(yán)格保護(hù)個人隱私，為老年人的養(yǎng)老提供安全的環(huán)境。對于管理大數(shù)據(jù)，最要做到的一點就是及時監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題，并用最快的速度對漏洞進(jìn)行修復(fù)，對于已經(jīng)泄露的個人信息要及時注銷，通知當(dāng)事人做好防范，通知老年人的家屬提醒老年人，以免被騙。

（三） 發(fā)展智慧養(yǎng)老新模式，創(chuàng)新智能健康產(chǎn)品

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時代來發(fā)展居家養(yǎng)老，最重要的就是生產(chǎn)出更多智能健康產(chǎn)品，這些智能健康產(chǎn)品可以為老年人的生活提供方便。比如說，完善手機(jī)的某些功能，只要打開手機(jī)應(yīng)用，子女就能了解老人在家的情況，知道老人身體有無異樣；設(shè)置一些傳感器，將傳感器安置在冰箱、洗手間及臥室，老人經(jīng)過時系統(tǒng)就能自動記錄，傳感器每天采集好老人相關(guān)信息后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇】翟破脚_進(jìn)行分析，并將最終結(jié)果傳輸給子女，讓他們及時了解老人在家的情況；對于老人在家養(yǎng)老，關(guān)鍵是如何確保老人的身體健康，比如說可以設(shè)置一個軟件，老人只需用手指輕輕一點，軟件上就會反映出老人的血壓、心跳等是否正常，若有異常則會馬上將數(shù)據(jù)傳輸給子女，讓他們及時帶老人去醫(yī)院檢查就醫(yī)，不延誤最佳治療時間。智能健康產(chǎn)品對于在家養(yǎng)老的老年人來說是十分必要的，老年人的健康關(guān)系到一個家庭的穩(wěn)定，子女在外工作，不能及時關(guān)注到老年人健康問題，有了這些智能健康產(chǎn)品他們就能及時掌握老年人的身體健康狀況，避免出現(xiàn)不好的后果。

（四） 與網(wǎng)絡(luò)巨頭合作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利

互聯(lián)網(wǎng)時代，生活發(fā)生翻天覆地的改變，充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢發(fā)展網(wǎng)絡(luò)惠民紅利，比如說政府可以與當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)巨頭合作，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來提升居家養(yǎng)老的效率。“互聯(lián)網(wǎng)+”最終要“+”在老百姓關(guān)心的柴米油鹽醬醋茶上，對于居家養(yǎng)老來講，這個“+”要“+”在老人關(guān)注的問題上，無論是日常娛樂，亦或是健康咨詢，還是疾病自救等，這些要與居家養(yǎng)老中老人的需求息息相關(guān)，密切相連，與互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)巨頭合作，才能使“互聯(lián)網(wǎng)+”成為為居家養(yǎng)老老人服務(wù)的“紅娘”，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會和養(yǎng)同健康發(fā)展。當(dāng)然，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利，我們還有待繼續(xù)加強(qiáng)，它的效果想必會是受到廣泛關(guān)注并且會給我們的生活帶來極大作用的。

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時展居家養(yǎng)老帶給中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的將是革故鼎新的跨越式發(fā)展，政府部門要扮演好引導(dǎo)者和監(jiān)管者的角色，主動融入其中發(fā)揮作用，利用新技術(shù)手段開展居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人在家里得到滿意服務(wù)。線上線下相結(jié)合，把養(yǎng)老服務(wù)融入網(wǎng)點中，通過挖掘老年人基礎(chǔ)信息贏得產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展先機(jī)。 居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，它改變了過去老年人養(yǎng)老需要依靠社區(qū)或者機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象，使老年人在家也能享受到良好的養(yǎng)老服務(wù)，而利用“互聯(lián)網(wǎng)+”來發(fā)展居家養(yǎng)老，正是利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢與居家養(yǎng)老相結(jié)合，一舉兩得。在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時展居家養(yǎng)老的過程中，要做好監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改正，這種模式是值得探究并不斷發(fā)展的，利用好這樣的模式對于緩解我國老齡化問題也是極有益處的。居家養(yǎng)老畢竟是一個新興的養(yǎng)老方式，無論是在國內(nèi)亦或是在國外，這種方式都是值得推崇并且廣受歡迎的，如今與“互聯(lián)網(wǎng)+”時代相結(jié)合，更是充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，新興的方式必然還會存在的多種不足和漏洞，這些都有待我們一一去解決，相信在不遠(yuǎn)的將來，居家養(yǎng)老真的會在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代得以最大程度的發(fā)展，造福老年人。

注解：

① 陳愛國. 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展[J]. 河南財政稅務(wù)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015年6月：3

② 孫文燦. 互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老，未來空間無限[J]. 社會福利，2015年：10

篇2

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”；大數(shù)據(jù)；智慧養(yǎng)老；產(chǎn)業(yè)

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-0125（2017）05-0290-01

截至2016年底，我國60周歲以上的老人多達(dá)2.4億人，估計到2050年，我國老年人的數(shù)量會達(dá)到4.8億，我國的養(yǎng)老業(yè)面臨的壓力非常大。“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)了迅速的發(fā)展，其結(jié)合了互聯(lián)網(wǎng)和云計算等技術(shù)，在養(yǎng)老行業(yè)中發(fā)揮了重要的作用，在一定程度上促進(jìn)了我國養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

一、我國傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等形式，其中居家養(yǎng)老的數(shù)量最為龐大。隨著社會的發(fā)展，大量空巢老人出現(xiàn)，老年人口數(shù)量不斷上升，家庭養(yǎng)老模式越來越不適合社會的發(fā)展。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，由于政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度不夠，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位出現(xiàn)嚴(yán)重不足的問題，不能滿足社會需求。而且政府的服務(wù)形式比較單一，在醫(yī)療衛(wèi)生和保健休閑方面出現(xiàn)了問題。

（一）硬件設(shè)施不齊全。我國很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地面積不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活設(shè)施還存在缺陷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的綠化面積嚴(yán)重不足。在政府帶領(lǐng)下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

（二）養(yǎng)老能力不能滿足社會的需求。政府制定的養(yǎng)老政策不能滿足養(yǎng)老需求旺盛的實際情況，且給付能力存在局限性。近年來，我國老年市場的潛力不斷提升，但國內(nèi)養(yǎng)老市場常常出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，很多產(chǎn)業(yè)還是處于初步發(fā)展階段。

（三）政府機(jī)構(gòu)的參與率低。在一些小型城市，養(yǎng)老所使用的公寓可以滿足需求，但在一些大型城市明顯出現(xiàn)了養(yǎng)老空間不足的問題，很多養(yǎng)老院由于資金問題，出現(xiàn)了倒閉的情況。在相關(guān)研究中，很多二、三線城市養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

（四）專業(yè)服務(wù)人員的匱乏。在以政府為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，專業(yè)人員的素質(zhì)有待提升，他們的專業(yè)技能并不是特別扎實，沒有大量心理咨詢師和護(hù)理人員。很多護(hù)理人員年齡較大，觀念陳舊，即使接受培訓(xùn)，他們對新知識的接受能力也非常差。

（五）政府部門的管理中，合力不能發(fā)揮。政府的各個部門都要參與到養(yǎng)老事業(yè)的管理工作中，如民政局、發(fā)改委等，這些部門在工作過程中具有獨立性特征，在制定各項養(yǎng)老政策的過程中都是根據(jù)自己的理解，制度混亂，效率低下。

（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融資難、運(yùn)營困難。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要長時間的建設(shè)，需要政府的大量投資，但政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)比較低，導(dǎo)致我國的養(yǎng)老服務(wù)不能順利進(jìn)行，很多以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成本非常高。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下發(fā)展智慧養(yǎng)老市場的措施

國務(wù)院已經(jīng)頒布了關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”為背景的養(yǎng)老意見，在一定程度上促進(jìn)了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。智慧養(yǎng)老借助了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用計算機(jī)技術(shù)，促進(jìn)了居家養(yǎng)老的發(fā)展，并且擴(kuò)大了社區(qū)養(yǎng)老的范圍，在養(yǎng)老服務(wù)的制定上更加高效、快捷。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老機(jī)制通過對老年人的特征分析，對老年人的生活習(xí)慣和飲食等進(jìn)行分析。

（一）政府應(yīng)該通過數(shù)據(jù)分析提供準(zhǔn)確的服務(wù)。借助大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，政府應(yīng)對老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行定位，且通過不同的渠道獲取數(shù)據(jù)，形成多向互動的形式，為老年人提供多元化的服務(wù)。這種模式可以結(jié)合社區(qū)服務(wù)，從而促進(jìn)政府對于居家養(yǎng)老政策的革新。

（二）政府應(yīng)該構(gòu)建“云平臺”。通過手機(jī)軟件的開發(fā)，政府可以對老年人的生活狀態(tài)作充分的了解，制作康復(fù)訓(xùn)練軟件，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式，形成物聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老方式。政府、社區(qū)和商家應(yīng)通過合作的方式，為老年人提供最合理的服務(wù)。

（三）政府應(yīng)該借助不同的模式。互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老可以大范圍地服務(wù)于居家養(yǎng)老模式，政府應(yīng)結(jié)合社區(qū)和機(jī)構(gòu)，完善養(yǎng)老功能，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，對老年人的消費習(xí)慣進(jìn)行鎖定，從而為老年人提供大量的服務(wù)，形成一系列良性的產(chǎn)業(yè)鏈條。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，政府應(yīng)該建立起更大的平臺，對老年人的家庭收入情況、身體狀況等進(jìn)行分析，建立多層面的平臺，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)展，對老年人的需求進(jìn)行精準(zhǔn)化定位，實現(xiàn)開放性的居家服務(wù)方式。

三、結(jié)語

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，可以形成智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府可以借助大數(shù)據(jù)，對老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行分析，從而建立各種服務(wù)模式。

⒖嘉南祝

[1]姜琛凱.新常態(tài)下智慧養(yǎng)老生態(tài)鏈的構(gòu)建――基于供需視角的分析框架及路徑選擇[J].山東財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2016，（06）：104-113.

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篇3

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式；城鄉(xiāng)；政府職能

前言

居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險工作中的重要組成部分，它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的深化和補(bǔ)充，其能夠?qū)鹘y(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念和服務(wù)模式進(jìn)行更新，有效解決我國養(yǎng)老服務(wù)過程中面臨的諸多問題。居家養(yǎng)老服務(wù)是社會保障核心內(nèi)容，其能夠解決社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。居家養(yǎng)老模式與當(dāng)前的政治背景和社會環(huán)境相契合。也是人口老齡化社會背景下的必然選擇。

一、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式存在的問題

（一）部門責(zé)任不明，定位欠科學(xué)。居家養(yǎng)老發(fā)展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會導(dǎo)致城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老資金結(jié)構(gòu)過于單一，也無法滿足現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，社會參與度也明顯不足，使得城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式難以得到持續(xù)的發(fā)展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老諸多問題的存在。現(xiàn)階段財政對相關(guān)社會團(tuán)體和居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)的需要。

（二）服務(wù)過于單一，針對性不強(qiáng)。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨居老人等。居家養(yǎng)老服務(wù)只是停留在對老人進(jìn)行單純的生活照顧，并未對其實施醫(yī)療護(hù)理、生活器械和房屋改造等費用較高的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，也沒有與其家庭成員進(jìn)行溝通，實現(xiàn)行為上的支持和約束。當(dāng)前，人們對居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識存在偏差，并未從根本上將其與家庭養(yǎng)老進(jìn)行區(qū)分。同時，相關(guān)制度和政策也并未落實到位，沒有建立制度化評估機(jī)制，使城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老評估效果較差。

（三）工作人員素質(zhì)有待提高。居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和文化水平普遍偏低，職業(yè)素養(yǎng)和崗位認(rèn)同感缺乏。大部分服務(wù)人員也不能夠全面勝任城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老的服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)體系和配套政策也不完善，服務(wù)人員待遇普遍偏低，使很多專業(yè)人員不愿意參與到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中。

（四）城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)資源有待整合。服務(wù)意識欠缺和專業(yè)性偏低，使城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中資源浪費嚴(yán)重，無法滿足基本的服務(wù)訴求。同時，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中存在嚴(yán)重的資源分割現(xiàn)象。各個部門普遍缺乏資源共享意識，導(dǎo)致相關(guān)資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內(nèi)部人員進(jìn)行服務(wù)，無法形成合理的機(jī)制，惠及到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)方方面面。加之，政府、社會和市場等缺乏有效的溝通和互動，基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)市場資源應(yīng)用層面存在諸多問題，嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[1]。

二、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)展望

（一）政府要加大城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)力度。養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)過程中的熱點話題和重要組成部分。老年人服務(wù)需要得到社會政策和資源的雙向支持。當(dāng)前，我國人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。因而政府要重視城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)，以提升社會和政府的責(zé)任感。政府和社會養(yǎng)老保險相關(guān)職能部門要結(jié)合當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行科學(xué)構(gòu)建，推動經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，以對當(dāng)前人口老齡化問題進(jìn)行積極應(yīng)對，讓人們能夠真正享受到相關(guān)公共服務(wù)和社會保障制度，促進(jìn)社會和經(jīng)濟(jì)的快速可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老扶持政策。當(dāng)前，政府和相關(guān)部門已經(jīng)將養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)、村組服務(wù)的重要內(nèi)容，并不斷加大相關(guān)服務(wù)力度，促進(jìn)了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。著重提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和老人生活質(zhì)量，并從財政和政策兩個方面對其進(jìn)行支持和扶植，使其成為社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分。同時，對相關(guān)財務(wù)補(bǔ)貼機(jī)制進(jìn)行不斷完善，制定完善的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老制度，并對服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，推進(jìn)我國城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)這一新生產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

（三）對政府職能進(jìn)行升級和轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)中介組織運(yùn)作。政府要結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)的實際訴求，對傳統(tǒng)的政府管理和運(yùn)作模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化和改革，在運(yùn)作過程中，注重政府主導(dǎo)性和社會參與性，并采取中介服務(wù)模式。政府要注重社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和中介服務(wù)組織的非營利性，充分調(diào)動社會各方力量，吸納專業(yè)人才，開展相關(guān)社區(qū)、村組服務(wù)，將城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式落實到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業(yè)、個人和民間組織參與到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中。結(jié)合城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀，構(gòu)建激勵機(jī)制，對民間力量層面的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)具體情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，并對其進(jìn)行政策和經(jīng)濟(jì)層面的雙向扶植，促進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展，從根本上解決人口老齡化導(dǎo)致的社會問題和危機(jī)。

（四）結(jié)合服務(wù)主體，進(jìn)行分類補(bǔ)貼。政府和社會養(yǎng)老保險部門要結(jié)合老年人的實際訴求，對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建。并以此為基礎(chǔ)，對其進(jìn)行動態(tài)化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式服務(wù)補(bǔ)貼制度進(jìn)行完善。不同地區(qū)也要以區(qū)域性特征為前提，結(jié)合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進(jìn)行分類，并以此為基準(zhǔn)制定政府相關(guān)補(bǔ)貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)和政府財政補(bǔ)貼，并根據(jù)老人的經(jīng)濟(jì)狀況，對其進(jìn)行有償或者無償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，充分解決其日常生活困難和就醫(yī)困難，提高老人日常生命和生活質(zhì)量[2]。

（五）拓寬和深化城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。縱觀當(dāng)前城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)，社會工作者和服務(wù)人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結(jié)合老人的家庭背景和生活環(huán)境，為其提供針對性的服務(wù)。例如，部分老人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，身體狀態(tài)不佳，可以為其提供基本醫(yī)療護(hù)理、家庭病床等服務(wù)；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進(jìn)行房屋改造，逐漸提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的科技含量和服務(wù)成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)落到實處。

（六）加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)。專業(yè)服務(wù)人員缺失是城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨的主要問題。政府和社會養(yǎng)老保險部門要對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行構(gòu)建和完善，吸引更多的專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，確保其專業(yè)性。注重與相關(guān)院校進(jìn)行合作，以確保人才培養(yǎng)過程中的針對性，并對其進(jìn)行職業(yè)道德和專業(yè)技能培訓(xùn)。制定居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務(wù)機(jī)制，拓寬城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)空間。

結(jié)語

城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)是社會發(fā)展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導(dǎo)致的社會養(yǎng)老問題進(jìn)行了有效的解決，也提高了城鄉(xiāng)老人生活質(zhì)量，達(dá)到了良好的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)效果。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大財政投入和政策支持，為居家養(yǎng)老提供良好的社會化服務(wù)，為老人提供良好的生活環(huán)境，促進(jìn)社會的快速可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù) 老齡人口 區(qū)域差異 精神需求

我國當(dāng)前主要的養(yǎng)老方式是以居家養(yǎng)老為主體，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。因此，社區(qū)作為主要的養(yǎng)老服務(wù)提供方，很大程度上決定了現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)體系的專業(yè)水準(zhǔn)，同時也能在一定程度上反應(yīng)出我國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的問題。所以，對社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)分析研究不僅有助于厘清未來養(yǎng)老方式的選擇問題而且有助于建立健全我國的養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、社區(qū)養(yǎng)老的興起探源及發(fā)展前景

20世紀(jì)70年代以來，隨著我國老年人口的不斷增多，中國面臨著越來越嚴(yán)重的人口老齡化問題。根據(jù)2010年第六次人口普查結(jié)果，我國大陸六十歲以上老人已達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。[1]按照聯(lián)合國傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。據(jù)人口學(xué)家預(yù)測，2010年至2040年將是我國人口老齡化速度最快的時期（按中生育方案計算），65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎卦?040年將達(dá)到22%，2055年達(dá)到25%，此后將在24%——26%之間徘徊。[2]老齡化進(jìn)程提速將給我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)；一方面，未來勞動力人口的負(fù)擔(dān)將大幅上升；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系不完善，將對整個社會產(chǎn)生直接考驗。由此可見，老齡化所帶來的問題在社會轉(zhuǎn)型時期將會變得愈益復(fù)雜。因此，養(yǎng)老問題對我國社會發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題能否解決，如何解決已經(jīng)成為一項重要的研究課題。

就當(dāng)前而言，居家養(yǎng)老仍是我國養(yǎng)老模式中的主流，但是隨著家庭結(jié)構(gòu)的核心化和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，居家養(yǎng)老的功能在不斷弱化。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于受到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等方面的制約，存在著許多尚未解決的問題，還無法挑起養(yǎng)老事業(yè)的重?fù)?dān)。社區(qū)養(yǎng)老正是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生的。社區(qū)養(yǎng)老融合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，是一種新型的養(yǎng)老模式，無疑地具有廣闊的發(fā)展前景。

二、問題的提出

鑒于我國目前快速變更的社會環(huán)境，老年人在物質(zhì)和精神方面的需求出現(xiàn)了較大的變化。因此老年人的需求滿足的因素是涉及多個方面的，而他們的這些需求在多大程度上得到了滿足又是衡量社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。

在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，傳統(tǒng)意義上的家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著深刻的變化。伴隨著家庭保障功能的不斷弱化，空巢化的問題也隨之產(chǎn)生，據(jù)北大中國社會科學(xué)調(diào)查中心完成的《中國民生發(fā)展報告2012》顯示，全國有75.2%的已婚成年子女不與父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社區(qū)作為當(dāng)前主要的養(yǎng)老服務(wù)供給方，如何更好地替補(bǔ)家庭保障功能，滿足老年人口的各方面需求，將成為今后養(yǎng)老服務(wù)工作不斷完善的主要內(nèi)容。在基于對北京市的分析研究上，本文將主要從需求與供給的兩個方面展開，探討?zhàn)B老服務(wù)體系的改革與完善措施。

三、北京市的相關(guān)現(xiàn)狀

（一）北京市的人口老齡化情況與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

近年來，北京人口老齡化呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢，發(fā)展之快前所未有。預(yù)計到2015年，北京老年人口將達(dá)到360萬；到2020年，這一數(shù)字更將上升至450萬，占總?cè)丝诘?0%，社會進(jìn)入深度老齡化階段。[3]根據(jù)市人民政府《關(guān)于推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務(wù)和保障體系》的報告，北京養(yǎng)老服務(wù)和保障體系框架基本形成，但是與人口老齡化、老年人口高齡化快速發(fā)展的形勢存在很大的差距。在現(xiàn)實生活中存在著“未富先老”、“空巢老人”等諸多現(xiàn)象。由于家庭規(guī)模小型化，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加。據(jù)報告中的調(diào)查數(shù)字顯示，老年人與子女或親屬共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高齡老人、空巢老人的不斷增加，已經(jīng)成為北京人口老齡化過程中的重要特征。報告強(qiáng)調(diào)，居家養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)前老年人的首選，但是，目前，北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容不全；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺醫(yī)少藥，老年人看病難、看病貴的問題十分突出，老齡服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量均不能滿足老年人的日常需求。[4]

（二）北京市社區(qū)養(yǎng)老的區(qū)域差異

在北京市范圍內(nèi)，各個區(qū)縣的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展進(jìn)程不一。在市中心或距其較近的一些區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對比較完善，而距離較遠(yuǎn)的一些區(qū)縣則有待建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

比如東城西城區(qū)在市中心且是老城區(qū)，居民較多，老年人也較多，然后其住宅區(qū)又集中了各部委、國家機(jī)關(guān)的家屬院，各項優(yōu)惠政策及養(yǎng)老方案試點均優(yōu)先在這兩個區(qū)域?qū)嵭小Ｏ噍^之下，海淀區(qū)多為高校園區(qū)，密云縣是全國農(nóng)業(yè)生態(tài)試點縣、第一產(chǎn)業(yè)比較發(fā)達(dá)，老齡人口較少并且離市中心相對較遠(yuǎn)。其他的區(qū)縣也有類似的問題，因此在硬件設(shè)施和政策規(guī)定等方面各個區(qū)縣存在較大差異。以西城區(qū)為例，該區(qū)從2004年就開展和推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，前三年的試點工作，初步形成了社區(qū)居家養(yǎng)老工作的基本格局。在此基礎(chǔ)上西城區(qū)于2007年進(jìn)行了“老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”的調(diào)查，通過調(diào)查，形成了西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系。[5]其下屬的月壇街道下的三里河社區(qū)的老年居民對96156熱線電話具體的服務(wù)內(nèi)容就比較了解；而相較之下，位于海淀區(qū)的八里莊的社區(qū)老年居民對于社區(qū)服務(wù)中心的了解就比較少。在調(diào)查走訪過程中，我們發(fā)現(xiàn)，各個社區(qū)之間的基礎(chǔ)設(shè)施條件，居民的經(jīng)濟(jì)條件的差異明顯，故而各區(qū)之間的社區(qū)服務(wù)水平也存在較大差異。

四、需求分析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立是為了滿足老年人口在養(yǎng)老過程中的各項需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在進(jìn)行規(guī)劃的過程中，養(yǎng)老服務(wù)提供方就應(yīng)當(dāng)以老齡人口的需求為評估標(biāo)準(zhǔn)，其工作成效也應(yīng)當(dāng)以接受服務(wù)的群體的滿足程度為考量。因此社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)劃和發(fā)展的過程中，必須研究老年人的具體需求。

而伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的需求也呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展的趨勢。從我國目前的社會現(xiàn)實來看，公眾對老年人需求的認(rèn)知存在兩大誤區(qū)，一是只將老年人看做被照顧被關(guān)懷的對象，而忽視了老年群體身上存在的能動性，積極性和創(chuàng)造性。二是只注重解決老有所養(yǎng)的問題，割裂物質(zhì)與精神需求，不利于改善老年人的綜合生活質(zhì)量。[6]

近些年來，隨著北京市社會經(jīng)濟(jì)水平的提高、財政收入的增加，北京市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面提供了大力支持。除了財政上的補(bǔ)貼力度不斷加大外，還投入大量人力、物力引進(jìn)專業(yè)的社區(qū)工作人員，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，開始建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機(jī)制。因此，雖然北京市各區(qū)縣區(qū)域差異較大，但總體來說其轄區(qū)內(nèi)普通的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也能滿足老年人基本生活需求。故而，從老年人尤其是處于空巢狀態(tài)中的老年人（無特殊困難狀況）的角度來說，現(xiàn)階段的物質(zhì)需求已經(jīng)基本得到了滿足，而當(dāng)下人們更應(yīng)當(dāng)關(guān)注的則是老年人在精神層面的需求問題。

精神需求是相對于物質(zhì)需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社會交往的需求、休閑娛樂的需求以及價值實現(xiàn)的需求，精神需求的滿足程度是衡量老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。在步入老齡階段后，身體功能的損傷、喪偶或疾病的產(chǎn)生，都可能使老年人產(chǎn)生抑郁等精神問題。[7]要實現(xiàn)人心理需求上的滿足，就必須使之在各個精神層面得到支持。從社會層面來說，尊老敬老的社會環(huán)境有助于提升老年人的地位，敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，但是工業(yè)化和城市化進(jìn)程使老年人的社會地位在無形中被降低甚至被忽略。商業(yè)化住宅區(qū)的出現(xiàn)改變了原有的鄰里關(guān)系，使退居家庭的老年人的社交范圍迅速縮小。子女的孝順原本是對老年人最好的精神慰藉，然而當(dāng)下快節(jié)奏的生活使成年子女往往無暇顧及老人的精神健康；空巢化現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)，也使得該問題愈發(fā)難以解決。所以，從某種意義上來說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能在多大程度上彌補(bǔ)子女精神贍養(yǎng)的缺失，決定了當(dāng)下乃至今后老年人精神需求的解決與否。

五、服務(wù)供給問題分析

目前中國的城鎮(zhèn)社區(qū)老年服務(wù)體系主要包括社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)、老年緊急救援服務(wù)以及居家養(yǎng)老服務(wù)。[8]在當(dāng)前我國積極推動以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔的基本養(yǎng)老方式的過程中，為了讓老人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，需要在社區(qū)中積極建設(shè)相關(guān)的老年人活動中心、社區(qū)服務(wù)中心、老年大學(xué)、老年文化活動室以及老年人康復(fù)中心等設(shè)施。

截至2011年底，北京共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)401家，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)主要有日常照料服務(wù)（包括送餐上門、洗衣買菜、打掃衛(wèi)生、日間照料）、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)（陪同看病、家庭病床、健康護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生站、專科醫(yī)院、取藥、散步）和精神文化生活服務(wù)（法律咨詢、法律援助、文化生活、聊天讀報、學(xué)習(xí)專長）等。[9]以西城區(qū)為例，在日常照料方面，居家養(yǎng)老送餐主要的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)高齡、獨居、特困、孤寡、殘疾、低保和處在低保邊緣的老年人，對符合國家標(biāo)準(zhǔn)的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買單”政策，對那些屬于低保邊緣的老年人補(bǔ)貼50%，或只收取成本價的有償送餐。在醫(yī)療護(hù)理方面，西城區(qū)大、中型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生站有機(jī)配合，為老年人就醫(yī)開設(shè)綠色通道，實現(xiàn)了大病去醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)，日常護(hù)理進(jìn)家庭的良性循環(huán)。

由此可以發(fā)現(xiàn)，在我國現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，為老年人提供基本的生活、醫(yī)療服務(wù)的條件已經(jīng)具備，現(xiàn)階段老年人的基本物質(zhì)需求已經(jīng)在很大程度上得到了滿足。在目前社會的發(fā)展階段，老年人更需要得到滿足的是心理需求，而在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)體系中，滿足該項需求仍有許多工作要做。

結(jié)合國內(nèi)外的不同經(jīng)驗，在滿足了老年人生活家政方面的服務(wù)，保證了其基本醫(yī)療及健康水平后。完善老年人發(fā)展利是社會發(fā)展的必然趨勢。而就目前來看，我國現(xiàn)行能為老年人提供發(fā)展利的機(jī)構(gòu)主要是老年大學(xué)。但隨著社會進(jìn)一步發(fā)展，老齡人口進(jìn)一步增加，老年大學(xué)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善，才能達(dá)到其進(jìn)行終身教育的目的。與此同時，老年娛樂活動的舉辦職責(zé)，應(yīng)更多由社區(qū)承擔(dān)。此外，目前我國的退休年齡距離距我國老年人口的平均壽命仍有十多年的時間，老年人完全有能力通過再就業(yè)培訓(xùn)重新返回一些崗位，充分發(fā)揮余熱。結(jié)合國外的經(jīng)驗，對老年人進(jìn)行社會再就業(yè)的培訓(xùn)主要應(yīng)由社區(qū)提供，這將是社區(qū)服務(wù)今后需要建立并完善的主要項目。

六、夯實社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)建議

唯有了解和掌握老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能有效分配養(yǎng)老服務(wù)資源，才能及時快捷的實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給兩方面信息對接，才能真正在社區(qū)層面建立社會化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系。

（一）搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，即通過現(xiàn)代通信信息技術(shù)構(gòu)建社區(qū)的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和為老服務(wù)平臺，一方面實現(xiàn)對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求信息的了解和掌握；另一方面實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)多種養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，由此就可以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供求信息對接。并且對于政府而言，是減輕財政壓力，節(jié)約政府成本、使有限的養(yǎng)老資源實現(xiàn)效益最大化，進(jìn)而真正實現(xiàn)長期可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇。[10]

（二）建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機(jī)制，使有限的養(yǎng)老資源得以公正合理的分配。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員通過對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和養(yǎng)老服務(wù)需求意愿進(jìn)行翔實的登記，并運(yùn)用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)資源的跟進(jìn)。

（三）政府和民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供上要有不同作為。《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》明確提出：加大老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)的財政投入，鼓勵社會資本進(jìn)入老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域，積極發(fā)展老年人社會福利事業(yè)；積極鼓勵、引導(dǎo)和規(guī)范個體私營和外資等非公有資本參與老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對于那些現(xiàn)有資金不足養(yǎng)老或者有特殊困難的老年人，政府的財政資源應(yīng)該向他們傾斜，使之能參加較低層次的社區(qū)養(yǎng)老；而對于那些經(jīng)濟(jì)狀況比較好的老年人，政府就應(yīng)該把這一塊的養(yǎng)老服務(wù)交給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并通過出臺土地供應(yīng)、稅費減免、信貸支持、市場準(zhǔn)入等綜合配套優(yōu)惠政策支持促進(jìn)其健康合理發(fā)展。

（四）養(yǎng)老服務(wù)作為社會保障體系中的重要環(huán)節(jié)，其本身的服務(wù)性質(zhì)決定了社區(qū)福利服務(wù)體系的提升，不僅需要外在的物質(zhì)支持，更需要整個行業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)的提升。目前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供者受教育水平和專業(yè)技能與工作要求有較大差距，難以保證服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人的需要。而作為一項服務(wù)性行業(yè)，不僅要有科學(xué)的管理手段，更需要服務(wù)提供者有良好的專業(yè)工作素質(zhì)，所以政府應(yīng)增大資金支持力度，提高工作人員的工資待遇，吸引專業(yè)社工人才的進(jìn)入，并通過營造良好的敬老愛老社會范圍，鼓勵更多的志愿者走進(jìn)社區(qū)。

本文系中國勞動關(guān)系學(xué)院2012年度院級學(xué)生科研項目最終成果。項目編號：12YX022。

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[3]http：///gn/2010/09-17/2540258.shtml　中國新聞網(wǎng)　2010年9月17日

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[5]李兵，朱建民，郝賓，洪小良，王雪梅，高軍.推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老：政府的職責(zé)[J].北京行政學(xué)院學(xué)報，2008年增刊

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[8]陳雪萍.以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建——基于杭州的實證分析[M].浙江大學(xué)出版社，2011年

篇5

老年居住體系的模式就是依據(jù)國家老齡委提出的“以居家養(yǎng)老為主，集居社會化養(yǎng)老為輔，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合”的原則制定的。本文重點討論了老年居住體系中的居家養(yǎng)老模式和集居社會化養(yǎng)老模式，進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；老年居住體系

Abstract: Aging is not only the inevitable result of social progress,but also the major challenges of the society. As enter the 21st century, we call for higher requirement of economy, society and other aspects. Because there will be many physiological and psychological changes when growing into old age, the elderly, as the weak group of society, will be the common concern by the government, society, builders and investors,such as their living conditions and residential place.

Elderly living system model was formulated according the principles of “home care, social pension, community care service" proposed by the National Aging Committee. In this paper, among the elderly living system, the home care patterns and populations social pension model are on the focus and are analyzed.

Key words: aging of population; elderly living system

中圖分類號：TM402文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

一、老年公寓的概念現(xiàn)狀及前景

老年公寓的概念

老年公寓是指既體現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老，又能享受到社會提供的各種服務(wù)的老年住宅，屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的范疇。在北京、上海、大連等這樣的大城市，老年公寓已經(jīng)很普遍，并且出現(xiàn)高、中、低檔次。

西方國家的老年公寓，多建在環(huán)境優(yōu)美、交通便捷的城市郊區(qū)或鬧中取靜的城市中心，建筑風(fēng)格古樸典雅；室內(nèi)設(shè)備齊全,取用方便,室內(nèi)布置與一般家庭居室大體相似。公寓設(shè)有生活服務(wù)、醫(yī)療保健、文化學(xué)習(xí)、休息娛樂、自助勞動等設(shè)施和場所。

二、老年公寓的現(xiàn)狀及前景

（一）老年公寓的現(xiàn)狀

由于我國老年化發(fā)展速度迅速，“空巢”老人越來越多，社會流動的加速也使得更多的老人身邊沒有子女照顧。因此，在老齡化的發(fā)展進(jìn)程中，老年人對住房的需求也發(fā)生了很大變化。

就目前情況來看，老年公寓的供應(yīng)量遠(yuǎn)不能滿足市場需求。從整體來看，大多數(shù)公寓都是舊房改造，設(shè)施簡陋，服務(wù)工作較差，無法適應(yīng)老年人日常生活的特殊需求。此外，供老年人的綠化環(huán)境偏少。

（二）老年公寓的前景

目前市場經(jīng)濟(jì)的浪潮已經(jīng)卷入全國各地，因此，在討論老年公寓時不得不考慮市場需求狀況。

從全國來看，已具有購買能力的老年人多集中在大城市和沿海地區(qū)。10年以后當(dāng)現(xiàn)在50歲的人進(jìn)入60歲以后，老年市場的巨大購買力將會充分的顯現(xiàn)出來。這些人中有許多事業(yè)有成，退休金和存款比現(xiàn)在60歲以上的老年人會有很大的提高，在消費觀念上也有很大差異。現(xiàn)在60歲以上老年人的高檔消費到10年以后會變成普通消費。而且有一部分人都有著落葉歸根的夙愿。這樣，設(shè)施完備、服務(wù)周到的老年公寓將是老年人市場的重要選擇。

老年公寓的規(guī)劃

（一）服務(wù)對象和功能組成

目前城市老年人要求進(jìn)入老年公寓生活的主要原因是：一是兒女成家擠占住房，居住環(huán)境惡化；二是多數(shù)子女不在老人身邊，照顧老人太困難；三是因生活或經(jīng)濟(jì)矛盾，家庭關(guān)系不和；四是獨居老人希望排解孤獨。老年公寓的入住老人

應(yīng)考慮身體的健康狀況，在一定幫助下能獨立生活的老人。

為此，服務(wù)對象主要是在一定幫助下能獨立生活的健康老人，所以其功能組成以提供一般生活服務(wù)目標(biāo)，室內(nèi)空間由五個部分組成分別為：居住部分，公用部分，醫(yī)療部分，服務(wù)部分和管理部分。其中居住部分和醫(yī)療部分是老年公寓的主要組成部分。

（二）規(guī)模確定

規(guī)模接納老年的容量要考慮的三個主要因素。一是要滿足服務(wù)范圍內(nèi)居民實際的需要；二是要考慮投資和經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)性；三是要適合公寓內(nèi)形成健康的家庭氛圍。因此，使用經(jīng)驗認(rèn)為最適合的在50―70個老人。目前，此規(guī)模可以滿足2萬至3萬人口的居住區(qū)的需要。投資和管理都經(jīng)濟(jì)，內(nèi)部也有利于老人間相互交往并創(chuàng)造出良好的家庭氛圍。

（三）基地位置選擇

老年公寓的基地環(huán)境應(yīng)該有利于老人的健康，又方便日常生活和參與社交活動。因此，較適合選擇開闊、安靜、交通方便的且有利于發(fā)展的地段。空氣清新場地潔凈的環(huán)境有利于老人進(jìn)行必要的戶外活動。因此，基地最好臨近公園或者成片公共綠地。同時，老人們大部分時間會呆在自己的房間度過，因此也要求基地能保證老人居室有好的朝向和開闊的視野，能面對大片充滿陽光的綠地更理想。另外，為保證老年人有安靜的休息環(huán)境，基地位置應(yīng)盡量避開車輛繁忙而噪音較大的城市干道，但同時又要考慮到上商店、郵局和公共汽車站的路程，以利于老年人更多接觸社會生活。在居住區(qū)規(guī)劃中，小區(qū)的中心邊緣地帶是老年公寓的理想位置，它可與中心的其他公共福利設(shè)施配套，特別是與青少年設(shè)施貼近，形成居住區(qū)的主要景觀。

四、老年公寓的設(shè)計

（一）老年居室設(shè)計

居住室是老年公寓中最重要的組成部分，老年人大部分時間是在自己的房間里度過，因此居室設(shè)計應(yīng)仔細(xì)的考慮老年人的心理和生理特點加以精心設(shè)計。根據(jù)老年人意愿保持自立的心理，居室設(shè)計應(yīng)能使老年人有較多獨立性，不但能在需要時能及時得到幫助，而且日常生活又能不受到不必要的干擾。老年居室分單床間和雙床間。目前我國的老年公寓大多采用多床，一室有三至四人，甚至更多，這是不適宜的，這使老年人不得不過集體宿舍的生活，這是老年人難以接受的。單床可供單身孤老用，雙床間可供老年夫妻使用，素不相識的同性老年人不宜合住雙床間。因此按國外實踐經(jīng)驗和國內(nèi)目前所接納的主要對象，公寓中老年居室應(yīng)以單床間為主，適當(dāng)?shù)脑O(shè)置雙床間。其數(shù)量約為單床1／15～即1／10即可。居室的大小尺寸應(yīng)以滿足布置基本家具、壁柜、盥洗池、廁所和必要的交通空間。據(jù)相關(guān)研究表明，單床聞凈面積至少有有10，雙床間面積至少有16~20。老年居室的室內(nèi)裝修水平可略高于我國現(xiàn)有平均水平。

（二）公共空間設(shè)計

公寓的公共部分是供老年人用餐、集會、娛樂、學(xué)習(xí)、交往和進(jìn)行多種余暇活動的場所。老年人在此可以得到更多的生活指導(dǎo)和樂趣，創(chuàng)造生活的意義。

餐廳設(shè)計。公寓內(nèi)老人用餐基本可分為三種形式，一是全體集中在大餐廳用餐，二是分組分區(qū)在小餐廳用餐，三是在自己房間里用餐。這應(yīng)由老人們自己選擇。但為此專設(shè)小餐廳不夠經(jīng)濟(jì)，應(yīng)與分區(qū)分組活動室結(jié)合兼用為好。大餐廳是必須設(shè)置的，而且應(yīng)考慮全體人員，因為大餐廳可兼作主要集會場所，應(yīng)按多功能使用設(shè)計。

興趣愛好活動用房。可設(shè)電視室、閱覽室、綜合游藝室、書畫研究和手工藝室等。設(shè)計應(yīng)注意鬧靜間隔互不干擾。

公共浴室和廁所。公寓內(nèi)老人洗浴宜分組設(shè)置公共浴室，以便護(hù)理人員照料，可按層和分區(qū)設(shè)計，每組以15～20人為宜。浴室地面應(yīng)使用防滑材料，浴室內(nèi)安裝救援電話，以保證安全。公寓內(nèi)老人結(jié)集的公共活動空問，據(jù)老年人的生理特點都應(yīng)設(shè)置公共廁所，廁所設(shè)置宜均勻分布，以便老人就近入廁。據(jù)醫(yī)學(xué)專家建議：從老人活動房間到最近的廁所距離盡可能小于2米，最遠(yuǎn)也不應(yīng)超過16米。

（三）層數(shù)和面積標(biāo)準(zhǔn)

老年公寓的住戶都是有一定活動能力的健康老人，層數(shù)的選擇應(yīng)考慮老年人的體力狀況，一般不宜超過四層，這個層數(shù)對節(jié)約投資和用地也是較合適的，為許多國家老年公寓所采用。當(dāng)然在用地昂貴的大城市或一般城市的中心區(qū)，高層公寓也不能完全排除，但畢竟存在不利的因素，如高層公寓里的上層住戶遠(yuǎn)離地面活動，會給老人帶來更多的孤獨感，不利于老人身心健康。樓內(nèi)安全保證較困難并且投資較昂貴。

參照歐洲和日本老年公寓的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國目前居住標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)學(xué)者建議老年公寓的平均每床建筑面積可控制在22～33之間。

五、結(jié)語

隨著老齡化的進(jìn)一步加深，老年居住問題成為規(guī)劃和建筑設(shè)計的重要課題。本文通過交叉學(xué)科，對比研究，深入探討了國內(nèi)外老年居住問題的現(xiàn)狀，提出了對老年居住問題的思考和解答。

國家老齡委提出實行“個人、家庭、社區(qū)和政府心結(jié)合”的原則，采用“老年人以居家養(yǎng)老為主，集居社會化養(yǎng)老為輔，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)棚結(jié)合”的老年居住體系是符合我國基本國情。在今后的老年居住問題中應(yīng)以此作為指導(dǎo)，建立完善我國老年居住體系。本文在這一體系的基礎(chǔ)上，提出了老年居住體系模式的構(gòu)成框架，即居家養(yǎng)老的老年居住模試，集居社會化養(yǎng)老的老年居住模式，以及社會養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成框架。

集居社會化養(yǎng)老主要是指城市中的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了居住單元外，還有一些公共空間。目前我國的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大數(shù)分為老年公寓，托老所，護(hù)理院，老人院(福利院)以及老年設(shè)施綜合體等，而且老年設(shè)施主要處于初級階段，在發(fā)展類型上主要位于普通型，在今后應(yīng)努力彌補(bǔ)其不足，在初步保證一定標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的同時，努力向小康型轉(zhuǎn)變并進(jìn)而達(dá)到理想的便準(zhǔn)。

老年公寓是既體現(xiàn)老年居家養(yǎng)老，又能受到社會化服務(wù)的新型老年住宅，屬于集居社會化的大范疇。老年居住體系的研究和建設(shè)應(yīng)以社會公平為原則，本著“以老年人為本”的方針進(jìn)行。因此，老年居住體系的建設(shè)應(yīng)遵循普適性、潛伏性、安全性、針對性等設(shè)計理念。其中普適性設(shè)計原則是世界上關(guān)于老年和殘疾人問題的一個較新的。體現(xiàn)社會公平的先進(jìn)理念。應(yīng)在解決老年居住問題上逐步做出嘗試和應(yīng)用，在社會老年化過程中引起重視。普適性是指設(shè)計師的產(chǎn)品具有普遍的適用性，能供所有人方便的使用。

老年居住體系的模式就是依據(jù)國家老齡委提出的“以居家養(yǎng)老為主，集居社會化養(yǎng)老為輔，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合”的原則制定的，本文重點討論了老年居住體系中的居家養(yǎng)老模式和集居社會化養(yǎng)老模式，進(jìn)行了分析。

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篇6

一、我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的初步成效

截止2012年底，全省60歲以上的老人857.69萬人，占總?cè)丝?7.87%，其中80歲以上老人130.36萬，占老年人口15.20 %，失能半失能老人73.48萬，占老年人口8.57%。我省老齡化、高齡化比例都比全國高3-4個百分點。據(jù)測算，到2020年，全省60歲以上老人將達(dá)到1186萬人，占總?cè)丝诘?4.17%。可以說，我省養(yǎng)老服務(wù)工作，在過去、現(xiàn)在和將來都面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。近幾年，省委省政府高度重視，按照科學(xué)發(fā)展觀要求，“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”，作出很大努力，加快推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，目前已取得初步成效，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)整體水平走在全國前列。

（一）養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃政策和工作體制不斷完善。一是加強(qiáng)規(guī)劃政策引導(dǎo)。2008年以來，省政府出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》兩個文件，制定了社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和老齡事業(yè)等三個“十二五”專項規(guī)劃，形成了較為完善的規(guī)劃政策體系，其中10余項政策措施在全國范圍內(nèi)還具有創(chuàng)新意義。二是明確主要目標(biāo)。省政府根據(jù)我省實際，提出到2015年，基本形成“9732”的總體布局，即全省97%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，不低于3%的老年人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)；不低于2%的老年人直接享受政府購買的養(yǎng)老服務(wù)等主要目標(biāo)。三是構(gòu)建工作體系。2011年底，省政府召開了全省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會，建立省級聯(lián)席會議制度。各地也成立領(lǐng)導(dǎo)小組或聯(lián)席會議制度，把養(yǎng)老服務(wù)納入政府年度綜合目標(biāo)任務(wù)考核。全省建成符合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心76個，落實編制247個。

（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不斷推進(jìn)。一是居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋面日趨擴(kuò)大。全省共有城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2308個，居家養(yǎng)老服務(wù)站（星光老年之家）2萬余個，基本覆蓋城市社區(qū)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)。杭州、寧波、嘉興、金華等地涌現(xiàn)出一批集老年日托、配餐送餐、生活照料、康復(fù)保健、文體活動為一體的優(yōu)質(zhì)照料中心，深受老年人歡迎。二是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。全省共建成1064家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位13.4萬張，城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五保”老人全部得到供養(yǎng)服務(wù)。各地還通過改擴(kuò)建，建成一批規(guī)模較大、服務(wù)規(guī)范的福利院、福利中心，積極發(fā)揮輻射、示范和帶動作用。三是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)。全省共有民辦機(jī)構(gòu)964家，床位12.4萬張，在全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中幾近半壁江山。溫州、臺州等地民辦床位占比超過65%，民間資本正成為我省社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一支重要力量。

（三）養(yǎng)老服務(wù)要素保障不斷加強(qiáng)。一是加大資金投入。財政投入發(fā)揮主渠道作用。“十二五”規(guī)劃實施以來，我省各級財政、福利彩票公益金投入養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金28億，調(diào)動民間資金通過各種渠道進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域達(dá)22.8億，較好地改善了硬件質(zhì)量，提高了服務(wù)水平。2012年，省政府還專門建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金，每年安排不少于3億元用于機(jī)構(gòu)床位建設(shè)、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)、補(bǔ)貼發(fā)放及集中供養(yǎng)。二是加強(qiáng)用地用房保障。采取分類供給用地，對福利性和非營利性機(jī)構(gòu)項目建設(shè)用地，采用政府劃撥方式供地，對營利性機(jī)構(gòu)采取招拍掛方式供地。在用房方面，將居家養(yǎng)老服務(wù)用房列入城市社區(qū)配套用房，按每百戶15-20平方米建筑面積落實，新建住宅規(guī)劃區(qū)要將養(yǎng)老服務(wù)用房與小區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步設(shè)計、同步驗收，老社區(qū)要通過資源整合、購買、租賃、騰退、置換等辦法，予以配置。三是減免稅費。認(rèn)真落實國家對福利性、非營利性老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持政策，對營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅、土地使用稅按照規(guī)定免征或暫免征，實行機(jī)構(gòu)與居民用電、用水、用氣、用熱同價等優(yōu)惠辦法。

（四）養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行管理不斷規(guī)范。一是推進(jìn)評估和標(biāo)準(zhǔn)管理工作。2011年制定了省級居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化發(fā)展。2012年全面推開評估制度，以縣（市、區(qū)）為單位，對老年人經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、服務(wù)需求進(jìn)行評估，作為動態(tài)、有效管理的依據(jù)。二是初步建立補(bǔ)貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策性綜合保險等制度。為確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營，2011年實施了政策性保險制度，受到機(jī)構(gòu)歡迎，投保率達(dá)85%以上。2012年開始建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、貫通機(jī)構(gòu)居家的服務(wù)補(bǔ)貼制度，對低收入的失能、失智老年人，到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的補(bǔ)貼給機(jī)構(gòu)，在家接受服務(wù)的補(bǔ)貼給居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。有49個縣（市、區(qū)），還將補(bǔ)貼對象擴(kuò)大到了高齡、獨居、低保邊緣老人。這兩項制度，對老年人享受福利待遇、機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，起到了雙促進(jìn)的效果。三是搭建信息、專業(yè)技術(shù)平臺。針對養(yǎng)老服務(wù)需求分散、層次多、專業(yè)強(qiáng)等特點，我省部分地方建立了服務(wù)熱線平臺，如寧波的“81890”、嘉興的“96345”，以及其他城市推出的“一鍵通”、“華數(shù)眼”等，既提高了養(yǎng)老服務(wù)工作效率，也提升了專業(yè)化服務(wù)水平。

二、我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問題

當(dāng)前，我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正在全方位推進(jìn)之中，前景光明。與此同時，因種種主客觀原因所致，在認(rèn)識、布局、質(zhì)量等方面的困難和問題也不可避免地顯現(xiàn)出來，亟需未雨綢繆。

（一）養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體上不均衡。由于各地政府及有關(guān)部門認(rèn)識程度不一，以及各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的差異性，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有明顯的不均衡特點。主要表現(xiàn)為：總體布局不均衡，到“十二五”末實現(xiàn)“9732”目標(biāo)，任務(wù)還很艱巨；城鄉(xiāng)之間不均衡，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體比較簡陋、服務(wù)水平不高；區(qū)域之間不均衡，杭州、寧波、嘉興、紹興等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平相對高一些，其他市所轄縣（市、區(qū)）有強(qiáng)有弱；事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間不均衡，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后，總量較小，發(fā)展機(jī)制尚未建立；床位結(jié)構(gòu)不均衡，機(jī)構(gòu)類型缺乏細(xì)分，綜合機(jī)構(gòu)居多，醫(yī)療護(hù)理、臨終關(guān)懷等專業(yè)機(jī)構(gòu)較少，護(hù)理型床位僅占比28%，無法保障失能、失智老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)工作相對薄弱。目前，要實現(xiàn)“97%”的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，在覆蓋面和規(guī)劃布點上還有很大空間。特別是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)能力相對薄弱。照料中心還存在建設(shè)容易運(yùn)行難的問題，缺少正常運(yùn)行的經(jīng)費保障。有些照料中心，重生活照料、休閑娛樂等服務(wù)，部分社區(qū)把為老服務(wù)簡化成供餐和家務(wù)清潔，基本醫(yī)療護(hù)理、輔助生活器械提供、康復(fù)鍛煉、精神慰藉等專業(yè)服務(wù)比較少。

（三）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的制約因素較多。一是用地難。在用地指標(biāo)緊張的大背景下，民間資本辦養(yǎng)老項目落地難。二是融資貸款難。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，限于養(yǎng)老服務(wù)的公益性、非營利性身份，有的用地性質(zhì)還定為醫(yī)療慈善類，銀行不給予土地房屋抵押貸款。三是醫(yī)保定點較難。護(hù)理型和半護(hù)理型機(jī)構(gòu)，申請醫(yī)保定點手續(xù)多，較難通過，審批時間也長，老人入住就醫(yī)不便，影響了入住率。四是持續(xù)運(yùn)行難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般投資大、戰(zhàn)線長、運(yùn)行成本高。與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般在收費、資源、經(jīng)驗、信譽(yù)上不占優(yōu)勢，基本上初期虧損多，長期運(yùn)營難。“民辦公助”力度相對實際需要來說，還是杯水車薪，以杭州市主城區(qū)自建非營利性機(jī)構(gòu)為例，一張床位能獲得1.8萬-3萬的財政補(bǔ)助，與動輒20萬元/床的投入相比，仍顯不足。我省多數(shù)地方對非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般提供建設(shè)補(bǔ)助，持續(xù)運(yùn)營還需要大筆資金投入，并且非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資不能收回，盈余不能分紅，這些都讓民間資本降低投資熱情。有些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了降低成本，降低了服務(wù)質(zhì)量，影響了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自身聲譽(yù)。

（四）養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量還不能滿足發(fā)展需要。我省應(yīng)對老齡化、建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系時間不長，工作水平還有待進(jìn)一步提高。專業(yè)化隊伍建設(shè)十分迫切。全省現(xiàn)有機(jī)構(gòu)護(hù)理人員1.5萬名，今后3年缺口6萬人。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員中專業(yè)技術(shù)人員少，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者分別只有500人左右。從事家政服務(wù)的護(hù)理人員多是外來務(wù)工人員、本地農(nóng)村婦女、失業(yè)人員，護(hù)理技能和服務(wù)水平較低。接受過培訓(xùn)的正規(guī)護(hù)理人員，由于待遇不高、社會偏見等原因，穩(wěn)定性較差。由于處于發(fā)展初期，體系建設(shè)偏重搭框架，重硬件建設(shè)、資金補(bǔ)助、服務(wù)形式，對養(yǎng)老服務(wù)過程中的專業(yè)內(nèi)涵研究不夠多。總體上，專業(yè)化、社會化程度不夠，專業(yè)服務(wù)設(shè)備和手段較少，醫(yī)療康復(fù)、健康支持、整體關(guān)懷等措施相對缺乏。

（五）監(jiān)管機(jī)制不夠健全。目前，經(jīng)驗型的服務(wù)形態(tài)占多數(shù)，還缺乏全面有效的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)管理規(guī)范和評價機(jī)制。雖然成立了市、縣（市、區(qū)）兩級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，但由于人員、技術(shù)等原因，監(jiān)管作用未發(fā)揮到位。目前，還沒有形成一套體系完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、激勵機(jī)制，以及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量投訴處理機(jī)制。

三、推動我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見和建議

推動社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，有利于保障老年人權(quán)益，共享改革發(fā)展成果，促使經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展。全省上下都要充分認(rèn)識這項工作的重要意義，從省情出發(fā)，把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點，自覺參與，主動推動工作的發(fā)展進(jìn)步。根據(jù)國務(wù)院9月13日的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，結(jié)合本次調(diào)研，主要提三個方面的意見和建議。

（一）統(tǒng)籌發(fā)展，全面推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是一個關(guān)系全局的時代課題，其本身也必須從全局角度予以統(tǒng)籌。在政府責(zé)任上，政府要認(rèn)真領(lǐng)會、貫徹落實8月16日國務(wù)院常務(wù)會議專題研究養(yǎng)老服務(wù)工作會議精神和隨后的關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見，全面研究分析我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀和趨勢，通過法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，加大政策支持和引導(dǎo)力度，統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源，統(tǒng)籌利用公共和社會資源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。在服務(wù)形式上，順應(yīng)中華民族的文化傳統(tǒng)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。對于生活能夠自理的絕大多數(shù)老年人，要創(chuàng)造居家養(yǎng)老的服務(wù)條件和環(huán)境，減少和延緩對機(jī)構(gòu)服務(wù)的需求，形成居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有序接轉(zhuǎn)。在服務(wù)布局上，要以城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，積極動員基層力量參與。要更加注意城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織作用，重視解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)投入少、設(shè)施簡陋的“短板”問題，逐步實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)均等化。在服務(wù)方式上，堅持走多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)分類發(fā)展方式。在政府主導(dǎo)和托底的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮專業(yè)化社會組織的力量，采取多元方式，發(fā)展護(hù)理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型機(jī)構(gòu)，形成各有所長、相互銜接的分類發(fā)展格局，為社會提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同群體老人需求，不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平和效率。

（二）重點突破，營造養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)體制機(jī)制新優(yōu)勢。

一要加大公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入力度。要堅決承擔(dān)政府在社會養(yǎng)老服務(wù)方面的基本責(zé)任，加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和投入。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，重點為無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人，低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)資源分配不公正的現(xiàn)象，充分發(fā)揮公益性的機(jī)構(gòu)屬性。今后公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要把護(hù)理型床位作為建設(shè)重點，要著力推動現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，引導(dǎo)新建機(jī)構(gòu)或新增床位以護(hù)理型為主。還要積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，探索公建民營、公辦民營、委托管理等形式，降低運(yùn)營成本，提升服務(wù)水平。

二要大力扶持社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。按照“十二五”規(guī)劃，我省到2015年民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占比要達(dá)到50%以上，使之成為機(jī)構(gòu)服務(wù)的主力軍。據(jù)統(tǒng)計，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)已占48%，說明這一任務(wù)的完成在數(shù)量上并不存在困難。關(guān)鍵是在此基礎(chǔ)上突破要素制約的瓶頸，扶上馬送一程，進(jìn)一步提高數(shù)量，提升服務(wù)水平，形成社會力量參與的穩(wěn)定、持久態(tài)勢。在用地保障方面，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃要求，通盤考慮各類機(jī)構(gòu)發(fā)展需求，營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照國務(wù)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保障。在融資方面，要改善信貸融資環(huán)境，積極支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求，對社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地房屋抵押融資問題，要加強(qiáng)研究，爭取破題。在資金支持方面，要通過補(bǔ)助投資、購買服務(wù)等方式，支持民間資本開展養(yǎng)老服務(wù)。在醫(yī)保定點申請方面，要研究審批標(biāo)準(zhǔn)和程序，將原來一年的審批期限盡量縮短，使入住老人方便就醫(yī)。在稅費減免方面，要進(jìn)一步完善對非營利性和營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的優(yōu)惠政策。條件成熟時，就社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出臺一攬子政策。

三要加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。堅持以居家養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，重點做好“走出門”和“送上門”兩篇文章。一方面，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）建設(shè)、管理和維護(hù)，通過規(guī)范規(guī)章制度、加強(qiáng)隊伍建設(shè)、補(bǔ)助運(yùn)營經(jīng)費等方式，健全生活照料、醫(yī)療照護(hù)功能，吸引老年人“走出門”到社區(qū)接受服務(wù)。逐步實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，爭取到“十二五”末，建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心超過10000多家，真正打造成20分鐘左右服務(wù)圈。另一方面，采取政府補(bǔ)助、購買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式，重點扶持一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用；加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)信息平臺建設(shè)，有效對接各類養(yǎng)老服務(wù)需求，使服務(wù)及時“送上門”。

四要加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院提出的“使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量”的要求，把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要方向和內(nèi)容。積極拓展養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品內(nèi)容。利用我省民營經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展體制等優(yōu)勢，促使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大。

（三）強(qiáng)化監(jiān)管，進(jìn)一步提高社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的管理和運(yùn)行水平。

一要進(jìn)一步提高認(rèn)識加強(qiáng)協(xié)調(diào)。政府及有關(guān)部門要堅持創(chuàng)新驅(qū)動，加強(qiáng)監(jiān)管，再創(chuàng)我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)體制機(jī)制新優(yōu)勢。民政、發(fā)改、國土資源、建設(shè)、財政、人力社保、衛(wèi)生、物價等部門，要進(jìn)一步提高認(rèn)識，強(qiáng)化工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期分析發(fā)展情況和存在的問題，根據(jù)各自職責(zé)，在體系規(guī)劃、財政投入、土地供應(yīng)、設(shè)施配套、醫(yī)養(yǎng)融合、隊伍建設(shè)、定價機(jī)制等方面，研究推出切實舉措，形成推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的合力。

篇7

每天到最近的日間照料中心吃飯、下棋、打牌；每月虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)員會上門打理幾次生活，基本服務(wù)由政府埋單；倘若身體不好，失智失能，則搬到就近的民營養(yǎng)老護(hù)理院，這里有基礎(chǔ)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)以及臨終關(guān)懷，自己每月支付2000元左右。

蘇州1982年就進(jìn)入老齡化社會，比全國提前了18年，60歲以上老齡人數(shù)正以每年5萬?7萬的數(shù)字增加。

蘇州市民政局副局長鄭利江告訴《瞭望東方周刊》：“目前蘇州大約4個戶籍人口中就有1位老人，老齡化高于全省快于全國，社會撫養(yǎng)比也達(dá)到49.89%，即勞動力與非勞動力是1：1。蘇州的老齡化危機(jī)來得更早，所以作了不少探索，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”

“十一五”以來，蘇州形成了“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%居家養(yǎng)老，6%社區(qū)養(yǎng)老，4%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

外地人來蘇州考察最多的是居家養(yǎng)老的虛擬養(yǎng)老院，及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中已具規(guī)模的民營養(yǎng)老護(hù)理院。僅姑蘇區(qū)的虛擬養(yǎng)老院就接待過600多批參觀者。

政府埋單居家養(yǎng)老

姑蘇區(qū)彩香二村的徐美英夫婦每月享受一次虛擬養(yǎng)老服務(wù)。

本刊記者拜訪時，虛擬養(yǎng)老服務(wù)員薛美珍正站在客廳的凳子上擦洗碗櫥。望一眼廚房，窗明幾凈，灶臺潔白锃亮。

81歲的徐美英站在櫥柜旁，叮囑高處的薛美珍小心。她的老伴吃完飯，到樓下的日間照料中心看下棋了。徐美英退休前是搪瓷廠的女工：“我有尿毒癥，現(xiàn)在家務(wù)活越來越力不從心，多虧了小薛。”

每月2000多元的退休工資基本都花在血透、吃藥上，看病是徐美英最大的開銷。欣慰的是，子女都在蘇州，工作再忙，周末還是會上門探望并補(bǔ)貼家用。

姑蘇區(qū)的虛擬養(yǎng)老院是通過政府購買服務(wù)的方式，為高齡、殘疾、五保等不同類型的退休老人提供無償服務(wù)。徐美英老伴年滿84歲，每個月可以享受一次免費服務(wù)，一些自理困難、符合條件的老人則可以享受更多次的無償服務(wù)。

老人若覺得還不夠，可以自己購買服務(wù)，每小時20元，低于30元的家政市場價。有一位華僑老人每月掏480元，讓薛美珍每周做三次飯，一次做兩天的，解決了一個月的吃飯問題。

姑蘇區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心副主任路忠對本刊記者說：“虛擬養(yǎng)老主要為老人提供日常生活照料服務(wù)，有居家保潔、買菜做飯、陪同就醫(yī)、洗澡擦身、換季整理、水電維修、配餐上門，等等。”

“現(xiàn)在是基礎(chǔ)服務(wù)階段，下一階段有增值服務(wù)，比如醫(yī)療、飲食等等，免費服務(wù)也會逐步覆蓋更多老人。”鄭利江說。

薛美珍服務(wù)完畢會讓徐美英在服務(wù)單上簽字，并掃描門口的二維碼，記錄下她的來去時間。在服務(wù)員離開一小時后，居家樂服務(wù)中心的話務(wù)員會電話回訪，詢問老人的意見。每次服務(wù)前，話務(wù)員還會提前一天提醒老人。

薛美珍今年50歲，與所有居家樂服務(wù)員一樣是蘇州本地人，之前是彩香街道公益性的服務(wù)員，今年秋天將退休。她們就近就業(yè)，與老人們溝通談心也方便些。

路忠介紹，姑蘇居家樂虛擬養(yǎng)老院一線服務(wù)員有261名，所有人都經(jīng)過崗位職業(yè)培訓(xùn)，九成以上的員工持有“家政技能資格證書”和“養(yǎng)老護(hù)理員資格證書”雙證書。她們的身影遍布全姑蘇區(qū)17個街道158個社區(qū)居委會。

2003年，蘇州在全國首創(chuàng)社會化的居家養(yǎng)老服務(wù)，2007年建設(shè)運(yùn)行虛擬養(yǎng)老院這一居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。到2013年12月31日，虛擬養(yǎng)老院已覆蓋到8188戶老人家庭，11845位老人享受到這一服務(wù)。

虛擬養(yǎng)老院：看的多學(xué)的少

這些年國內(nèi)慕名而來的參觀者已近7000人次，然而真正學(xué)習(xí)的卻少之又少。

“雖然都叫居家樂、虛擬養(yǎng)老院等等，內(nèi)涵卻大不一樣，只聽說無錫可能也要做。”鄭利江說，“這是我個人的分類提法，外地是技術(shù)主導(dǎo)型，蘇州是服務(wù)主導(dǎo)型”。

按鄭利江的分類，前一種是老人打電話說需求，基本什么服務(wù)都有，服務(wù)供應(yīng)商在社會上，需要信息平臺整合資源；后一種不需老人打電話，是經(jīng)過需求調(diào)查形成數(shù)據(jù)庫，有一支專門的隊伍為老人上門服務(wù)。

“外地的一指通、安康通等等太多了，摁個鍵，打個電話，提供服務(wù)。5年過去了，看看他們現(xiàn)在在干什么，我們這邊在干什么？”鄭利江認(rèn)為技術(shù)主導(dǎo)型的模式?jīng)]有能力整合社會供應(yīng)商。

這種“呼叫平臺”虛擬養(yǎng)老的模式，蘇州曾有失敗先例。路忠介紹說，15年前，蘇州金閶區(qū)推出的“一指通”服務(wù)，老人只要摁下隨身攜帶的電子鈴，即可聯(lián)通呼叫中心。工作人員詢問老人的需求，聯(lián)系社會服務(wù)。當(dāng)時曾引發(fā)外界關(guān)注，服務(wù)過幾萬名老人，到2007年卻只剩下十幾戶了。

曾有北方某省會城市來姑蘇區(qū)考察后，還是建了“呼叫平臺”式的虛擬養(yǎng)老平臺。盡管他們受到上級領(lǐng)導(dǎo)的贊賞，鄭利江還是寫了封信給當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)說“有問題”。

“技術(shù)主導(dǎo)型的模式，我感覺浪費了國家很多的錢為企業(yè)服務(wù)，而不是在為老人服務(wù)。市場經(jīng)濟(jì)實際是訂單經(jīng)濟(jì)，大企業(yè)規(guī)模訂單才能產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。老人主動打電話，后期整合社會力量是不夠的，難以形成規(guī)模訂單，會做不下去。在中國有多少電話一打就能一步到位的事？”鄭利江說。

鄭利江與路忠都認(rèn)為，外地不愿學(xué)習(xí)蘇州做法主要是培育養(yǎng)老服務(wù)的社會力量有困難，參與的人才太少，“這一模式太辛苦了，看的多學(xué)的少。”

據(jù)了解，姑蘇區(qū)虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)員，每月稅后收入約2000元，這在蘇州已算比較低的收入，與社會上的家政鐘點工收入也有不小差距。盡管虛擬養(yǎng)老院每天都在招人，應(yīng)聘者卻寥寥無幾。不少熟練的家政人員一聽說是伺候老人就不愿意來了，因為很累很臟，還時常溝通不暢。

唐麗禮說：“我們服務(wù)員很不容易，給老人清洗廚廁，修剪指甲，還要照顧老人情緒。”

虛擬養(yǎng)老院將老人們主動捐給機(jī)構(gòu)的感謝費設(shè)成多種獎項，獎給那些吃苦耐勞、忍受委屈的優(yōu)秀服務(wù)員，以資鼓勵。

姑蘇區(qū)虛擬養(yǎng)老院幾年來培養(yǎng)了一支261人的家政隊伍。“我們招聘本地下崗或者家庭困難的婦女，雖然收入不高，但崗位穩(wěn)定，管理規(guī)范。我們還繳納五險一金，按照現(xiàn)行的社保政策，50歲就可以退休，退休后有保障，所以還有一定的吸引力。”路忠說。

路忠認(rèn)為，虛擬養(yǎng)老院是公益性機(jī)構(gòu)，提高對老人的收費并不合適。我國的老齡化形勢非常嚴(yán)峻，應(yīng)當(dāng)超前規(guī)劃，真正扶持養(yǎng)老行業(yè)，如有可能應(yīng)將其納入社會公共服務(wù)保障體系，提高從業(yè)人員的待遇與地位。

護(hù)理院的蘇州品牌

蘇州在護(hù)理院醫(yī)保定點上開了先河，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的民辦護(hù)理院也是外地參觀者的興趣所在。

位于北環(huán)西路的蘇州夕陽紅護(hù)理院，由四棟白色小樓構(gòu)成。會議室與姑蘇區(qū)虛擬養(yǎng)老院一樣，掛滿了各種獎項與錦旗，座椅整整齊齊，已習(xí)慣了接待各地參觀者。

院長劉軍告訴《瞭望東方周刊》：“我前年去北京開會，外地好些衛(wèi)生廳長問是不是老年人醫(yī)院，他們也有護(hù)理院是老年公寓，沒有護(hù)士。沒有民辦護(hù)理養(yǎng)老院的概念。”

夕陽紅護(hù)理院是一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收納對象為失能失智的老人，功能是延續(xù)醫(yī)療康復(fù)，精神撫慰，延長老人壽命，減輕老人痛苦及臨終關(guān)懷。

本刊記者隨機(jī)走進(jìn)幾間有家屬的護(hù)理房，老人們大多在曬太陽，護(hù)士正送去下午茶—熱茶與蛋糕。88歲的徐文芳患有糖尿病，因骨折入院，她66歲的女兒王筱敏正好前來探望，守在一旁。

“小姑娘們的服務(wù)態(tài)度很好，這里價格也便宜，我們看報紙知道的。”王筱敏比較滿意。“夏天是綠豆湯和水果！”旁邊的老奶奶突然大聲插話。

一位老人在這里住院，醫(yī)療、生活和護(hù)理每月開銷總共不到2000元。

收費由住院費用和自費構(gòu)成。住院及醫(yī)療費用，一般退休職工走醫(yī)保卡報銷95%，個人承擔(dān)5%，約一兩百元；自費含伙食、生活護(hù)理和雜費，約1770元。

“蘇州一位老人一天87.15元的平均定額，醫(yī)保費用不算很高，但解決基本醫(yī)療沒有問題的。蘇州非公務(wù)員的退休工資約2000元。我們這樣的服務(wù)，對于減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)很有幫助，要是請家政每月三四千元，還無法提供醫(yī)療護(hù)理。”劉軍說。

這個護(hù)理院有40多位醫(yī)生，大多是退休的老醫(yī)生，一般的疾病和搶救在這里都可以救治。但并非所有老人都可入住，只有失能或失智的才行。

上午，夕陽紅護(hù)理院剛剛送走人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局的檢查人員。劉軍介紹，蘇州比較規(guī)范，衛(wèi)生局查醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、人員配比、醫(yī)療規(guī)范、藥房等等；民政局查生活護(hù)理，護(hù)理員（護(hù)工）資質(zhì)、人員配比、上崗資質(zhì)等等；人社局查收費及人員是否符合標(biāo)準(zhǔn)，防止浪費社保基金。人社部門還會免費上門培訓(xùn)，直到護(hù)理人員拿到護(hù)理員證。

夕陽紅的護(hù)工，主要處理老人大小便、洗澡等等，其他的由140多位年輕的護(hù)士包辦，她們是衛(wèi)校、大專、大學(xué)的畢業(yè)生，一人管兩個房間，5到6人，8小時輪崗三班制。

鄭利江說：“全市39家護(hù)理院基本都是民營的，1.2萬張床位，使用率超過八成。”

蘇州對民營護(hù)理院的政策扶持力度很大，財政每年都會拿出一筆錢給予建設(shè)、運(yùn)行補(bǔ)貼。

建設(shè)補(bǔ)貼是一次性的，一張床位補(bǔ)貼5000至1萬元（新建1萬，改建5000）。而民營機(jī)構(gòu)建一張床位，成本為六七萬元，如購買土地，至少20萬元。公立福利院由于標(biāo)準(zhǔn)較高，一般至少50萬元的成本。

運(yùn)行補(bǔ)貼則是長期的，一張床200元/月，按實際入住病人算。正常運(yùn)作時，水、電、氣、電話的收費標(biāo)準(zhǔn)都按民用計算。對于護(hù)理員也有特崗補(bǔ)貼，按月發(fā)放，第一年100元，第二年200元，8年后800元封頂。

鄭利江說：“蘇州的護(hù)理院占江蘇省六成以上，十年的運(yùn)行，已形成了蘇州特色的民辦護(hù)理院品牌效應(yīng)。吳江盛澤鎮(zhèn)又有兩個老板投資了5000萬元做護(hù)理院，他們的眼光比政府獨到，相信很有前景。”

只欠東風(fēng)

“護(hù)理院的投資大，周期長，贏利點低。”做了七年護(hù)理院的劉軍說。

“我們收費是死的，不懂財務(wù)的人也能算出我們的收入，雖說有補(bǔ)貼，可投入是巨大的，社會需求大，我們2007年50張床，現(xiàn)在650張，一直沒停過。”劉軍掰著手指頭說。

蘇州的護(hù)理院支出最大的部分是人力資本，占到55%～60%。隨著最低工資的上調(diào)，五險一金基數(shù)、夜班費水漲船高。蘇州目前的最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1530元/月。

夕陽紅護(hù)理院全員交五險一金，護(hù)士、護(hù)工月收入分別為4000、3000元左右。由于護(hù)工待遇不高，工作臟累苦乏，沒有社會地位，所以招聘極難。

第二塊開支是房租，夕陽紅護(hù)理院一年的租金是350萬～360萬，占支出的15%～20%。

劉軍說，現(xiàn)在是微利運(yùn)行，蓄勢待發(fā)，需要的不再是補(bǔ)貼，而是國家給政策，只欠東風(fēng)。

“比如一個瓶頸是，政府投資應(yīng)有的功能沒有發(fā)揮出來，公立福利院建設(shè)動輒幾億元，其實未必要花這么多錢。政府應(yīng)節(jié)省開支，用到該用的地方。”劉軍說。

在劉軍看來，公辦養(yǎng)老院本應(yīng)面向三無老人、五保戶托底的，很多不符合條件的人卻占用和浪費了資源。比如夫妻公務(wù)員退休金最少1萬元，花3000元住在公辦福利院。如果將這部分人群釋放出來，會給民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巨大的市場空間。

蘇州的護(hù)理院往往會為同一個問題擔(dān)心：租用的大樓何時會搬。因為政府沒有相關(guān)規(guī)劃，一家護(hù)理院幾年之間搬了兩次，馬上又要搬家了。

“盡管蘇州養(yǎng)老已經(jīng)做得蠻好，但這些反映出政府對養(yǎng)老還是不夠重視，還處于被動應(yīng)對的姿態(tài)。”劉軍說。

蘇州政府最近的一次雪中送炭，讓劉軍看到了政府對待養(yǎng)老的誠意。

劉軍曾經(jīng)最頭痛的是意外傷害，僅僅2013年就賠償了30萬元。“老人摔跤，我們先治療，摔一次認(rèn)一次。好在政府剛剛幫我們購買了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人身意外傷害險，政府出80%保費，我們20%。”

信任危機(jī)也是劉軍時常擔(dān)心的事。他怕投資人是外行，追求快速回報，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，一經(jīng)媒體曝光，整個行業(yè)將遭到抹黑。幾年前，一家護(hù)理院曾發(fā)生一起護(hù)士扇老人嘴巴的事件，被媒體曝光后，同行們郁悶了許久。

“我們的管理固然需要更加成熟，但這是個大家不愿涉足的行業(yè)，有待扶持，希望社會能夠?qū)捜菀恍！眲④娬f。

為了讓家屬了解老人情況，夕陽紅護(hù)理院搜集意見本上的意見，每月召開工休座談會，并定期發(fā)問卷調(diào)查，家屬不常來的會主動打電話告知近況。夕陽紅護(hù)理院還設(shè)立了病人服務(wù)中心，專門處理投訴。

篇8

關(guān)鍵詞：CCRC社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老方式

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）05-0023-02

一、關(guān)于 CCRC社區(qū)

（一）何謂CCRC社區(qū)

CCRC社區(qū)（Continuing Care Retirement Community）是一種復(fù)合式的老年社區(qū)。它起源于美國教會創(chuàng)辦的組織，至今已經(jīng)有一百多年的歷史。20世紀(jì)90年代，國際社會針對長期以來各種老年照料服務(wù)機(jī)構(gòu)和項目相互分割，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不得不經(jīng)常變更養(yǎng)老場所的狀況，對CCRC的理念進(jìn)行了詮釋――持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC），是指根據(jù)老年人的身體和心理狀況變化，為老年人提供自理、介助和介護(hù)一體化居住和護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

CCRC主要采用居家式的自主養(yǎng)老方式，其核心理念是為入住的老人提供三種服務(wù)形式：獨立生活服務(wù)、輔助生活服務(wù)和護(hù)理生活服務(wù)。入住老人隨著年齡的增長與生理的需要，逐漸從獨立生活轉(zhuǎn)為輔助生活，最后轉(zhuǎn)入護(hù)理生活階段。所有的服務(wù)內(nèi)容都是由入住者根據(jù)自身條件進(jìn)行自由選擇。由此可見， CCRC的理念為“原居養(yǎng)老”，由于其服務(wù)內(nèi)容涵蓋了老年生活的各個部分，兼顧衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)照、自我價值再實現(xiàn)和社會生活各方面的需求，因此老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理和照料服務(wù)。

（二）CCRC社區(qū)的優(yōu)勢

1.可以提供完備的健康照護(hù)服務(wù)。多數(shù)老年人選擇進(jìn)入CCRC的重要理由，是因為在CCRC社區(qū)可以得到長期照護(hù)服務(wù)。CCRC社區(qū)針對老年人的生理特點布置智能化的設(shè)施，社區(qū)給老人建立健康檔案，派出醫(yī)護(hù)人員定期入戶巡診，根據(jù)身體狀況為每位老人做出健康評估，并且針對老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)輔助技術(shù)、交通服務(wù)、居家護(hù)理、住房改善、長短期照護(hù)機(jī)構(gòu)、特殊房屋和活動場所等等。

2.可以提高生活質(zhì)量。除了對健康方面有益之外，CCRC能改善生活質(zhì)量，提供各式各樣活動與社交達(dá)到居民的自我實現(xiàn)，減少老人被孤立感及沮喪感。CCRC社區(qū)能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設(shè)施實現(xiàn)健康向上的生活情趣，促進(jìn)居民對社區(qū)的歸屬感和家庭感。有的老年社區(qū)還為年輕家庭提供適合的居所，實現(xiàn)各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實與滿足。

3.可以獲得連續(xù)性的照顧。CCRC社區(qū)提供老年不同階段的連續(xù)照料，從獨立生活到必要時的輔助生活和護(hù)理院，老年人可以只在熟悉的樓層間或建筑物間搬動，不會因為健康狀況衰退而必須遷出社區(qū)，重新去適應(yīng)陌生地區(qū)。老人們可以在社區(qū)里購房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別，分為無陪護(hù)型、陪護(hù)型、特護(hù)型等不同的類型，能滿足不同年齡、財力層次老人的需求。

可見， CCRC社區(qū)不僅是技術(shù)、房子，更是一種有活力的養(yǎng)老生活方式。美國一項學(xué)術(shù)調(diào)查顯示，在CCRC養(yǎng)老社區(qū)，由于具備了專業(yè)化的老年醫(yī)療保障服務(wù)，社區(qū)居民的壽命，往往較社會平均水平高出8歲至10歲，同時醫(yī)療保健支出減少30%。至今，美國全國共有超過2100個CCRC，總共照顧約 62.5萬退休老人，其增長速度比養(yǎng)老院和輔助生活機(jī)構(gòu)的總和都要高。

二、我國發(fā)展CCRC社區(qū)的必要性

我國目前主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老仍為我國目前最主要的養(yǎng)老方式。但有關(guān)調(diào)查顯示，中國65歲以上老年人身邊無子女，獨處的占36.6%；喪偶率為57%，女性高達(dá)78.2%；喪失生活自理能力的占45%，家庭養(yǎng)老面臨子女“空巢”、缺乏專業(yè)照料的問題。同時由于計劃生育政策的后發(fā)效應(yīng)，我國一對夫婦贍養(yǎng)四位老人的現(xiàn)象已經(jīng)較為普遍，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。依靠定點服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老則普遍由家政公司轉(zhuǎn)型或“兼職”，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對老年人的生理、心理等多方面需求了解不夠，影響了養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。服務(wù)方式也比較單一，難以為老年人提供方便、快捷、周到的社會服務(wù)。再就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，往往近乎囚禁的把老人固定在一棟樓或者一個門禁森嚴(yán)的小院里，空間狹小，生活不便。而且還存在公辦養(yǎng)老院資源奇缺住不進(jìn)，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價格奇高住不起的問題。

在我國，考慮到家庭養(yǎng)老功能的日益衰弱和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的力不從心，及多數(shù)老年人處于經(jīng)濟(jì)和情感上的原因不愿離開熟悉的社區(qū)環(huán)境，加上如今人們住房水平的提高，老人們有了較好的住家環(huán)境，則希望在家里而不是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，居家養(yǎng)老便應(yīng)運(yùn)而生。但從生活質(zhì)量的角度而言，目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)僅能滿足老年人吃穿住行等最基本的生存需要，對老年人生活質(zhì)量的更高層面，如健康照護(hù)、生活滿意度、精神生活和奉獻(xiàn)社會等方面的需求難以顧及。而CCRC復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，恰好解決了單一養(yǎng)老模式無法解決的難題。CCRC養(yǎng)老社區(qū)集合了家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三方面優(yōu)點，是當(dāng)今全世界公認(rèn)最理想的養(yǎng)老生活模式。

三、我國發(fā)展CCRC社區(qū)面臨的機(jī)遇

（一）城市老年群體已擁有一定的消費能力，存在一定比例的中高收入老年群體對高標(biāo)準(zhǔn)老年社區(qū)的需求

在未來的近半個世紀(jì)中，我國老年人口將一直呈迅速增長的發(fā)展趨勢。龐大的老年人群以及未來數(shù)十年不斷增長的趨勢，決定了老年人消費群體將支撐起一個龐大的老齡產(chǎn)業(yè)市場。根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心的一份調(diào)查，我國城市老人中有42.8%的人擁有存款。每年老年人的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助可達(dá)3000億元至4000億元，此外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的收入將呈不斷增長之勢。有關(guān)專家預(yù)測，僅退休金一項到2020年將增加到28145億元，2030年可達(dá)73219億元。零點調(diào)查提供的數(shù)據(jù)顯示，北京、上海、廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，存在著一批占當(dāng)?shù)乩夏耆丝诳倲?shù)近6%以上的中高收入老年群體，這些老年人認(rèn)為現(xiàn)在的養(yǎng)老環(huán)境，不能滿足他們?nèi)找嫣岣叩酿B(yǎng)老需求，因此他們希望市場上能多生產(chǎn)一些高標(biāo)準(zhǔn)的老年公寓。也就是說，在我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展較快的地區(qū)，已經(jīng)存在一定比例的中高收入老年群體對高標(biāo)準(zhǔn)老年社區(qū)的需求。

（二）整個供給市場處于發(fā)展初期階段，市場供給存在缺失

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個新興產(chǎn)業(yè)，雖然20世紀(jì)80年代開始在國內(nèi)興起，但主要局限在養(yǎng)老設(shè)施方面，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。同時，養(yǎng)老設(shè)施多數(shù)還是機(jī)構(gòu)、政府投資，市場化程度較低然。目前我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所能容納的人數(shù)只占老年人口的0.8%，落后于發(fā)達(dá)國家3%的比例。 根據(jù)全國老齡工作委員會的一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2005年我國老年用品市場的年消費能力已經(jīng)達(dá)到了4000億元。但是我國所有老年用品生產(chǎn)企業(yè)所提供的產(chǎn)品尚不足1000億元，滿足需求相差甚遠(yuǎn)，市場供給存在缺失。

（三）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，國家正加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度

2011年2月，民政部了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）。 該規(guī)劃中指出未來中國養(yǎng)老的模式是：“要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系“，并明確鼓勵社會興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要建立與政府養(yǎng)老配套的高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，”要以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為重點，通過新建、改擴(kuò)建和購置，改善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施條件。國家對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持具體體現(xiàn)在對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老地產(chǎn)稅收上的優(yōu)惠，比如國務(wù)院和民政部門相繼出臺減免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收以及鼓勵采取獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”的政策與文件。

四、我國發(fā)展CCRC社區(qū)面臨的挑戰(zhàn)

（一）價格昂貴，面臨曲高和寡的局面

雖然CCRC能夠為老人提供一個幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但這種心靈的寧靜卻來之不易。根據(jù)美國養(yǎng)老地產(chǎn)及護(hù)理行業(yè)投資中心（NIC）的調(diào)查數(shù)據(jù)，CCRC的入住費用一般從2萬美元到100萬美元不等，平均為25萬美元。這僅僅是一張進(jìn)入CCRC的門票。如果一位老人獨立生活15年，每月支付2000美元，加上入住時一次性支付的費用，從入住到去世，在CCRC花費的總費用會在60萬美元左右。

CCRC養(yǎng)老社區(qū)投資規(guī)模大，回報期長，資金流動性弱，如果沒有長期政策和資本支持，很難獲得規(guī)模效應(yīng)并維持長期運(yùn)營。在目前盈利模式并不清楚的情況，我國很多社會資本進(jìn)入CCRC時不約而同地選擇了 “高端”路線，月均支出動輒上萬元。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，中國家庭年收入超過 150 萬的老年人口為 1020 萬， 同時我國目前步入70歲的老人多是“50”前的。曾在歐美各國研究養(yǎng)老行業(yè)多年的清華大學(xué)博士王勤指出，目前，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC運(yùn)營商無法盈利的一個重要原因。

（二）資源缺乏，醫(yī)療問題難解決

目前，國內(nèi)的CCRC社區(qū)多數(shù)沒有自己的醫(yī)療資源，往往選擇與某個醫(yī)院進(jìn)行合作，開辟“綠色通道”等方式解決老人的就醫(yī)需求，并且社區(qū)內(nèi)護(hù)理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應(yīng)的護(hù)理工作。這與美國的情況相去甚遠(yuǎn)。在CCRC社區(qū)都有專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊對老年人進(jìn)行長期持續(xù)的檢測。而中國不僅醫(yī)療資源、 資源總體供應(yīng)不足，其分布也不均衡， 好的醫(yī)療資源大部分集中在大城市和大醫(yī)院。

（三）管理難度大，缺乏行業(yè)準(zhǔn)入和服務(wù)監(jiān)管

一方面CCRC是一項復(fù)雜的事業(yè)，不僅要整合各項老人所需的資源，還需及時提供各項橫跨生活和醫(yī)療層面的服務(wù)，因此管理起來并不容易。同時對于養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)業(yè)屬性，許多進(jìn)入CCRC的企業(yè)也理解不到位。“能盈利的機(jī)構(gòu)的共同點有：設(shè)施設(shè)置不是大而全，而是能靈活利用空間和服務(wù)專業(yè)，不是人海戰(zhàn)術(shù)，而是有專業(yè)團(tuán)隊，這是很重要的。” 清華大學(xué)博士王勤說，人才不足是目前發(fā)展CCRC遇到的瓶頸之一。

另一方面，CCRC主要是依賴社會資本發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府應(yīng)加強(qiáng)對行業(yè)準(zhǔn)入和服務(wù)的監(jiān)管，如在美國的康涅狄格州規(guī)定一個CCRC機(jī)構(gòu)必須在該州有兩個以上的設(shè)施；要建立“業(yè)主”的管理委員會，參與社區(qū)管理；并且要對CCRC的財務(wù)狀況進(jìn)行審查等。但CCRC在我國還處于起步階段，還缺乏行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的監(jiān)管部門，這嚴(yán)重制約了CCRC在我國的發(fā)展。

五、結(jié)語

CCRC養(yǎng)老社區(qū)居住模式能給我國老人在養(yǎng)老居住模式上更多一種選擇，也體現(xiàn)了老人養(yǎng)老居住模式多樣化的需求，其優(yōu)勢在于它的著力點以及未來的前景。隨著人們居住消費觀念的不斷改變，政府、運(yùn)營商、投資人等通過實踐不斷提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，形成具有我國特色的CCRC養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)思路，才能更好地滿足老年人的居住需求。

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興起與發(fā)展

早在19世紀(jì)中期，鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老就開始在歐美等工業(yè)化城市興起。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著都市圈老齡化程度不斷加深、城市養(yǎng)老資源不足和鄉(xiāng)村休閑旅游的快速發(fā)展，我國的鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老逐漸得到發(fā)展，并被賦予了美好的前景。

我國的鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老目的地大多為環(huán)境優(yōu)美之地，并有旅游景點，在發(fā)展鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老方面具備一定基礎(chǔ)。據(jù)估計，在成都周邊的青城后山、崇州、彭州鄉(xiāng)鎮(zhèn)一帶，長期在這些地方居住養(yǎng)老的成都老人至少有七八萬之眾，而且還呈現(xiàn)出繼續(xù)增長的勢頭。從全國范圍來看，長江三角洲都市圈發(fā)展得較好，在浙江臨安、安吉、德清和長興等地素以山清水秀著稱的地方，養(yǎng)老房產(chǎn)風(fēng)生水起，以養(yǎng)老旅游為主力的鄉(xiāng)村農(nóng)家樂也經(jīng)營得紅紅火火。

現(xiàn)實與困境

鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老能有效地利用區(qū)域的旅游資源、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既符合老年人的生理需要，又能整合區(qū)域間的養(yǎng)老資源。但這畢竟是一種新型的社會養(yǎng)老模式，其構(gòu)建與運(yùn)作必然會遇到諸多現(xiàn)實性的問題。

當(dāng)前，我國是一個“居家養(yǎng)老”占主導(dǎo)地位的國家，養(yǎng)老觀念也多停留在子女贍養(yǎng)的層面，強(qiáng)調(diào)的是社會道德、家庭倫理與個人責(zé)任，將老年人安置在鄉(xiāng)村養(yǎng)老，兒女輩似乎就要背上不孝的罪名。然而，隨著社會的發(fā)展，社會形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)體制都已發(fā)生了很大變化，突破家庭界限走進(jìn)社會化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式已經(jīng)成為社會發(fā)展的責(zé)任與趨勢。

盡管各地政府在不斷尋求新的養(yǎng)老模式，但由于思想方面還不夠解放，不少地方的鄉(xiāng)村養(yǎng)老仍然停留在幾年前的水平。加之農(nóng)村本身基礎(chǔ)設(shè)施條件差，開發(fā)起來困難，投資風(fēng)險大，這些都使得建立和發(fā)展鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老的投融資行為變得舉步艱難。

引導(dǎo)與發(fā)展

由于我國的養(yǎng)老服務(wù)理念還不完善，在開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的過程中有不少制約因素和困難。因此，要辦好鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老需多方努力。

政府要在政策上強(qiáng)化扶持力度。上海市政府幾年前就出臺了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展意見》，明確表示對本區(qū)域老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實施補(bǔ)貼，并在2010年底之前與嘉興、杭州、湖州、揚(yáng)州、常州、南通、鎮(zhèn)江、寧波以及馬鞍山等多個城市醫(yī)保部門簽訂了異地結(jié)算協(xié)議。隨著都市圈一體化的推進(jìn)，這種政策性的瓶頸有望得到進(jìn)一步解決。

政府相關(guān)部門應(yīng)該在鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老的管理、標(biāo)準(zhǔn)制定和信息交換平臺建設(shè)等方面發(fā)揮更大的作用。例如，借助新農(nóng)村建設(shè)的契機(jī)，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村整體環(huán)境質(zhì)量；開發(fā)一些具有當(dāng)?shù)靥厣⒏缓袼孜幕瘍?nèi)涵的休閑項目，組織到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老的老年人參加；加強(qiáng)對服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)技能。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；供給與需求；養(yǎng)老資源

一、引言

自改革開放以來，我國老齡化進(jìn)度加快，據(jù)我國統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國總?cè)丝诔^13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.22億，占總?cè)丝诘?6.1％，65周歲及以上人口1.44億，占總?cè)丝诘?0.5％。而通過近十幾年來研究發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老主要以居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式為主，且都存在一些問題。以社區(qū)養(yǎng)老為例，社區(qū)養(yǎng)老目前在逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健等服務(wù)，但仍然存在著社區(qū)資源與養(yǎng)老需求供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，在社區(qū)人員管理、醫(yī)療保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多問題。

二、社區(qū)養(yǎng)老，供給與需求相關(guān)理論概述

1.社區(qū)養(yǎng)老的概念。“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，同時在為居家老人提供照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在于：讓老人在家里并能繼續(xù)得到家人照顧的同時，還能得到社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士為老人提供的上門服務(wù)或托老服務(wù)。

2.供給與需求相關(guān)理論概述。供給，指把生活必需的物資用品，財產(chǎn)等給需要的人使用。20世紀(jì)70年代興起的供給學(xué)派強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的供給方面，認(rèn)為需求會自動適應(yīng)供給的變化。該學(xué)派主張復(fù)活“供給自創(chuàng)需求”的薩伊定律、通過減稅刺激投資，增加供給以及主張控制貨幣，反對通貨膨脹。需求是指消費者（家庭）在某一特定時期內(nèi)，在每一價格水平時愿意而且能夠購買的某種商品量，需求是購買欲望與購買能力的統(tǒng)一。美國著名心理學(xué)家馬斯洛就人類的需求層次提出可分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。

三、杭州市社區(qū)養(yǎng)老供需現(xiàn)狀以及存在問題

1.杭州市老年人口情況。通過2016年浙江統(tǒng)計年鑒信息顯示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城區(qū)有95234人，下城區(qū)有100906人，江干區(qū)有94379人，拱墅區(qū)有82200人，西湖區(qū)有116339人。隨著杭州市老年人口的逐年增加，在十二五時期全市老年發(fā)展呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化以及失能化的“四化疊加”趨勢，而社會和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也隨之不斷地增加。預(yù)計到2020年，杭州市戶籍60周歲以上的老年人將會達(dá)到180萬人以上，老年人口約占杭州市總?cè)丝诘?4%以上，而80周歲及以上高齡人將會突破30萬，與此同時還會在原來“四化疊加”的基礎(chǔ)上加劇家庭小型化以及少子化趨勢。

2.杭州市社區(qū)養(yǎng)老需求情況。以杭州某社區(qū)為例，通過實地訪談以及發(fā)放問卷的形式調(diào)查研究得出：老年人對于社區(qū)服務(wù)主要以日常生活需求，家政需求以及醫(yī)療需求等方面以上門服務(wù)需求為主，其中對于家政需求里的清潔打掃需求高達(dá)35.8%，而對于送餐上門以及買菜購物的需求則分別達(dá)到了27.9%和29.9%，在醫(yī)療需求方面則主要以社區(qū)慢性病患者的需求為主，而這其中對上門測量血壓的需求達(dá)36.8%，對于測量血糖的的需求則達(dá)到了36.3%。針對以上的結(jié)果表明，該社區(qū)的老年人口對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求量十分可觀，而且對于需求服務(wù)的要求較高。

3.杭州市社區(qū)養(yǎng)老供給情況。由于杭州市的老齡化程度也在不斷的增加，政府以及社區(qū)各階層面臨的養(yǎng)老壓力越來越大。面對逐漸加快的老齡化進(jìn)程，在“十三五”期間，杭州的重點養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)劃項目就有十四個，截止2020年底，杭州市計劃打造200個面積較大，功能齊全且具有10張及以上日托床位和餐飲功能的綜合型養(yǎng)老中心。而民辦方面則要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)比例要達(dá)到70%以上，同時護(hù)理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作，于2016年新建了641家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，新改擴(kuò)建50家400平方米以上，功能齊全的綜合性養(yǎng)老服務(wù)照料中心。為了能夠進(jìn)一步實現(xiàn)杭州市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)發(fā)展，已經(jīng)搭建起相關(guān)的市級智慧養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺，開通了杭州市內(nèi)的智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線。同時杭州市人力社保局還積極支持與鼓勵培訓(xùn)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員并給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，支持民辦專業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、在杭高校護(hù)理類專業(yè)與職業(yè)學(xué)校對于該方面的招生，為全市提供養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位約8萬個，以此來共同促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷進(jìn)步。

4.供需之間存在的主要問題。盡管政府大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，鼓勵學(xué)校和企業(yè)培訓(xùn)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，但老年人層面的需求與社會所能提供的資源方面仍有較大的缺口，社區(qū)養(yǎng)老的供給與需求之間仍然存在矛盾。

4.1現(xiàn)實存在的醫(yī)療需求與社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給差異大。老年人本就屬于社會中的弱勢群體，對于看病難的情況更是不利于他們的養(yǎng)老。在社區(qū)發(fā)展過程中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的并入是一個漫長的過程，它需要社區(qū)老年人的認(rèn)可以及配合，專業(yè)人員提供的上門服務(wù)，而提供上門醫(yī)療服務(wù)的人員是需要受過專業(yè)訓(xùn)練的人才才可以達(dá)到推行社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的，也才能真正的了解到老年人對于醫(yī)療方面的需求，同時對老年人的身體健康狀況有專業(yè)的了解，從而進(jìn)行記錄在案，對癥下藥。

4.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員過少，且專業(yè)程度不高。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要有耐心且細(xì)心并在專業(yè)護(hù)理康復(fù)等專業(yè)化方面專長的人員，對于這方面人才的培養(yǎng)，我國沒有得到很高的重視，在近年來由于老齡化程度的不斷增加才越來越意識到這一點，目前仍然需要加大對專業(yè)性人員的培養(yǎng)以達(dá)到社區(qū)養(yǎng)老的需求。

4.3社區(qū)老年活動單一，設(shè)備資源不齊全。對于社區(qū)老年人而言，精神層面的滿足同物質(zhì)層面的滿足都很重要。有些老人因為外在原因長期見不到自己的子女后代，而有些老人因為喪偶的原因而選擇獨居。在這種情況下老人的內(nèi)心會產(chǎn)生孤獨寂寞的感覺，不益于老年人身心健康。而社區(qū)設(shè)備不齊全更是嚴(yán)重影響到了老年活動的開展，限制了其活動的多樣性。

4.4社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會認(rèn)可度不高，老人參與度低。由于我國傳統(tǒng)文化根深蒂固，部分老年人對于社區(qū)養(yǎng)老存在一定的排斥心理，對其認(rèn)可程度不高，從而拒絕社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老工作的開展存在難度和阻礙。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還不夠完善，不能全方面的滿足老人的需求，導(dǎo)致老人參與程度不高，而這在一定程度上又抑制了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需問題提供的建議及策略

1.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)建設(shè)，積極宣傳健康養(yǎng)生知識。在社區(qū)里推行醫(yī)養(yǎng)護(hù)的發(fā)展建設(shè)，讓老人在生病時可以及時得到治療，在平時也能得到定期的健康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，政府需要大力構(gòu)建智慧醫(yī)療的平臺，加強(qiáng)社會醫(yī)療保障制度的建設(shè)，完善社區(qū)信息服務(wù)系統(tǒng)，社區(qū)則應(yīng)該經(jīng)常性舉辦健康養(yǎng)生知識宣傳的活動，讓老人在了解自己健康方面問題的同時注重合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動還能保持心情的舒暢。

2.政府放寬政策推動政企結(jié)合，加強(qiáng)社區(qū)精神文化建設(shè)。政府對于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展實行宏觀調(diào)控，可以和企業(yè)簽訂相應(yīng)的協(xié)議，使企業(yè)按條約辦事。同時積極支持民間企業(yè)開辦專業(yè)性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并給予補(bǔ)貼，擴(kuò)充社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍，引進(jìn)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員進(jìn)行上門服務(wù)，合理利用社會提供的各種可用資源。在社區(qū)內(nèi)可以建設(shè)小劇院，每周定期在劇院播放老人喜聞樂見的節(jié)目視頻，或是鼓勵老年人能夠積極參與節(jié)目表演，以實際行動來豐富老人的精神生活。

3.推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)化規(guī)模化發(fā)展，構(gòu)建杭州特色服務(wù)模式。杭州的各個城區(qū)以及縣、市的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況各有不同，所以各個地區(qū)的老年人經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府與非政府組織需要因地制宜，根據(jù)各區(qū)的地域條件、發(fā)展情況及老年人口的需求缺口，同時預(yù)測該區(qū)域未來的發(fā)展前景，合理利用各地區(qū)的資源，進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)模化的建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化條件下的社會效益最大化。

4.定期開展家庭性活動，定期和老人進(jìn)行良性訪談。社區(qū)開展家庭性活動，邀請社區(qū)老人的子女參加，有利于老人與子女后代之間培養(yǎng)感情，彌補(bǔ)因外在原因不能相處的遺憾，社區(qū)積極走訪老人家庭，對每家每戶老年的情況能詳細(xì)了解并記錄在案，針對特殊情況特殊對待，讓老人有老有所養(yǎng)老有所依的晚年幸福感與滿足感。

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