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>> 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題及對策研究 人口老齡化背景下城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性分析 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索與實踐 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題探析 人口老齡化下的城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析 老齡化社會背景下居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及對策研究 人口老齡化視域下對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究 人口老齡化與居家養(yǎng)老服務(wù)研究 人口老齡化背景下中國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價值與保障對策 人口老齡化背景下我國機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對策分析 居住郊區(qū)化背景下城市老齡人口居家養(yǎng)老模式與環(huán)境需求問題 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對策 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對策思考 人口老齡化背景下開封養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與對策研究 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式初探 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老探討 老齡化趨勢下南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站“虛置化”問題研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及對策研究 人口老齡化背景下貴陽市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.

[2]桂瑩，鄒焰，張憶雄，等.遵義市不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2012，21（12）：1-3.

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關(guān)鍵詞：舟山市；養(yǎng)老政策；現(xiàn)狀；建議

1.養(yǎng)老政策的必要性

近年來，隨著我國人口現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，老齡化和高齡化日益加劇， 而社會保障制度的改革和養(yǎng)老制度的完善關(guān)系國計民生，成為普通百姓關(guān)注的熱點。舟山市人口也呈現(xiàn)高齡化發(fā)展趨勢，加之舟山市地域特點，老年人口健康狀況欠佳，使舟山市養(yǎng)老問題越發(fā) 突出。因此針對舟山市養(yǎng)老問題的研 究及對養(yǎng)老政策進(jìn)行的分析顯得尤為 重要。

2.舟山市養(yǎng)老政策現(xiàn)狀分析

近年來，舟山市逐步重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，堅持“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”三位一體的建設(shè)理念，初步建立起符合舟山市實際的新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。而舟山市最新出臺的促進(jìn)養(yǎng)老發(fā)展的規(guī)劃、意見條目多，內(nèi)容廣，同時覆蓋促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的各個方面，旨在促使城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)布局更加合理，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)更加協(xié)調(diào)，養(yǎng)老服務(wù)補貼制度更加完善，養(yǎng)老服務(wù)隊伍更加專業(yè)。雖然舟山市政府出臺的養(yǎng)老政策已較為完善，但其中仍存在部分問題。

（1）養(yǎng)老政策雖多卻落實不到位。由最新頒布的政府文件來看，養(yǎng)老政策雖條目多且詳細(xì)，但是養(yǎng)老政策原則性的提議較多，具體實質(zhì)性的措施較少。雖然政府的文件中明確了促進(jìn)民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的土地、資金要素和從業(yè)人員的權(quán)益保障，細(xì)化了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的具體政策，但由于部門政策職責(zé)的不統(tǒng)一，實施政策過程中仍然存在實際操作難以落實的現(xiàn)象。

（2）養(yǎng)老模式受限制。目前，舟山市重點發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于粗放型階段，項目主要仍以日常起居為主。舟山市開展的居家養(yǎng)老服務(wù)主要依托社區(qū)居委會，但受居委會人員、場地及經(jīng)費所限，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)項目的拓展，提高了居家養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)，限制了居家養(yǎng)老服務(wù)的普及。此外，舟山市專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍尚未完全形成。相關(guān)從業(yè)人員的護(hù)理專業(yè)知識缺乏，各個偏遠(yuǎn)地區(qū)的養(yǎng)老院普遍存在低齡老人照顧高齡老人的現(xiàn)象，部分重點養(yǎng)老院也不例外。

（3）城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，難以統(tǒng)籌。近年來，舟山市政府出臺了不少關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，部分地區(qū)也逐步建立新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，但是相對城市而言，農(nóng)村社會保障問題體現(xiàn)在養(yǎng)老和就醫(yī)融合方面發(fā)展緩慢。除醫(yī)療方面外，舟山市政府養(yǎng)老政策對各個小島的普及力度及對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院的政策扶持力度都顯得尤為不足。

3.完善養(yǎng)老政策體系的建議

第一，強化政府主導(dǎo)作用。在科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃之下，結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，強化政府的引導(dǎo)和引領(lǐng)作用，各部門要切實履行監(jiān)督管理、行業(yè)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)，及時落實相關(guān)政策，定期向社區(qū)有關(guān)負(fù)責(zé)人了解養(yǎng)老院、養(yǎng)老社區(qū)的情況，切實解決問題，做好推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展工作，并且適時組織進(jìn)行督查。

第二，大力扶持居家養(yǎng)老服務(wù)項目。大力培育社會力量從事居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵并給予符合條件的居家養(yǎng)老服務(wù)組織相關(guān)扶持優(yōu)惠政策。

第三，加大財政支持力度。增加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)資金投入，用于養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)、志愿者隊伍培育、居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展扶持，等等。

第四，擴大養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。切實保障養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的切身利益，加強從業(yè)人員統(tǒng)一培訓(xùn)教育，對那些通過社會力量建立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的公益工作人員提供補貼，并號召社會各界人士積極投入到養(yǎng)老服務(wù)中。

通過對舟山市政府出臺的最新養(yǎng)老政策及養(yǎng)老現(xiàn)狀的分析，筆者認(rèn)為，舟山市最新出臺養(yǎng)老政策較為全面。隨著社會的進(jìn)步和對養(yǎng)老服務(wù)方面投入的增加，在政府和社會人士的共同努力下，養(yǎng)老服務(wù)體系會逐步完善，惠及更多老年人。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】黑龍江省；居家養(yǎng)老；齊齊哈爾

全國老齡委、民政部等10部委的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》認(rèn)為：“居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[1]。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，具有家庭養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)”。

20世紀(jì)80年代以來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來，形成了各具特色的居家養(yǎng)老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市，也是黑龍江省西部地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、商貿(mào)、交通的中心，齊齊哈爾市適應(yīng)發(fā)展趨勢，探索服務(wù)模式，逐步形成了新形勢下的居家養(yǎng)老模式。

一、齊齊哈爾居家養(yǎng)老模式狀況及特點

（一）運作管理突出市場化。齊齊哈爾市注重居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩手抓，兩手硬，在居家養(yǎng)老中建立了財政資金購買服務(wù)、服務(wù)組織提供服務(wù)、居家老人享受服務(wù)。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，購買服務(wù)，補貼老人，由公益性崗位人員或養(yǎng)老服務(wù)中介組織為“三無”、“低保”、“重點優(yōu)撫對象”中的65歲以上獨居老人提供服務(wù)。引進(jìn)企業(yè)的社會化服務(wù)。通過企業(yè)運營為社區(qū)中的居家老人提夠生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等有償服務(wù)。在服務(wù)提供的方式上實行政府購買符服務(wù)和貨幣補貼、“代金券“等補貼相結(jié)合。

（二）服務(wù)平臺突出信息化。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展，齊齊哈爾為建華區(qū)等主要社區(qū)購置“社區(qū)事務(wù)信息電子查詢系統(tǒng)”，借助市婦聯(lián)家政服務(wù)平臺，安裝“易安通”家政服務(wù)信息呼叫系統(tǒng)，提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率，改善了養(yǎng)老對象的生活質(zhì)量，讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關(guān)愛與社會化服務(wù)。齊齊哈爾居家養(yǎng)老的信息化，有效克服了原有居家養(yǎng)老的局限性，有效解決了“空巢老人”居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)等系列難題。實現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的便捷性、時效性、針對性，可操作性強，故而極具實踐推廣價值[3]。

二、齊齊哈爾居家養(yǎng)老實踐中存在的問題

目前存在的問題有，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式還缺乏較為統(tǒng)一和正確的理解，對其認(rèn)識還處于一個較為粗淺的層面，尚處于一個探索階段；從它的普惠性、專業(yè)化和服務(wù)分層等方面還有很多難題，主要表現(xiàn)在：

（一）有效需求不足，覆蓋面小。齊齊哈爾居家養(yǎng)老還處于補缺型階段而不是普惠型階段。居家養(yǎng)老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務(wù)，服務(wù)面比較窄。齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務(wù)政府對老年人擬定的補貼標(biāo)準(zhǔn)可以反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購買服務(wù)，對低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務(wù)補貼，還有對身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力的老人的低償優(yōu)惠服務(wù)[4]。另一方面，齊齊哈爾居家養(yǎng)老覆蓋面來看，目前仍局限在城市社區(qū)中的建華區(qū)、龍沙區(qū)等發(fā)展比較好的社區(qū)中，其他社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平較緩，更不用說農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老。從居家養(yǎng)老的覆蓋面和體積享受服務(wù)的優(yōu)先群體，都缺乏普惠性。

（二）居家養(yǎng)老的專業(yè)化缺乏。齊齊哈爾居家養(yǎng)老中與社區(qū)失業(yè)和下崗人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區(qū)層面的照顧；另一方面為社區(qū)中“4050”人員提供新的就業(yè)機會，有利于促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧與穩(wěn)定。這些人員雖然經(jīng)過上崗培訓(xùn)，但是他們現(xiàn)在所提供的服務(wù)只能是基本的日常照顧服務(wù)。而居家養(yǎng)老服務(wù)過程中需要根據(jù)服務(wù)對象的情況運用社會工作的理念和工作方法，為服務(wù)對象提供個性化服務(wù)和情感支持，運用增能理念，充分掉到那個社區(qū)內(nèi)資源幫助老年人，構(gòu)建老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)。同時居家養(yǎng)老應(yīng)該更科學(xué)的評估老人及家庭的需求，對服務(wù)對象使用服務(wù)的前后的分別評估，對照顧者的評估。不管是從國外成功經(jīng)驗來看，還是從我國居家養(yǎng)老服務(wù)能否達(dá)到較好的社會收益來考量，大規(guī)模的引入具備社會工作專業(yè)背景，尤其是社區(qū)工作技巧的社會工作者參與其中，是帶動居家養(yǎng)老服務(wù)較快走向?qū)I(yè)化的最佳選擇[5]。

三、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的策略

（一）居家養(yǎng)老應(yīng)拓展為社區(qū)居家養(yǎng)老。目前比較常用的是“居家養(yǎng)老”，但這一名稱的使用有很大的隨意性，很容易讓人忽略服務(wù)層面的重要性。同時也未能跳出傳統(tǒng)的家庭為載體的思維定勢上，遺漏了社區(qū)這一服務(wù)載體。因此，“社區(qū)居家養(yǎng)老”一次，突出了家庭與社區(qū)雙重載體[7]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老不同，它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)。社區(qū)通過整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)的關(guān)系，以政府和社會力量提供的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主，以家庭照顧為輔的一種養(yǎng)老模式。

（二）政府、社會、家庭、社區(qū)的責(zé)任定位。明確政府、社會、家庭和個人在居家養(yǎng)老模式中的責(zé)任是居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。政府、各種專業(yè)組織、家庭（個人）、社區(qū)基于各自的功能特點對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行責(zé)任分擔(dān)。政府的主要職責(zé)是：制定和完善居家養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)，落實有關(guān)優(yōu)惠政策，實行有效監(jiān)管；各專業(yè)組織（如醫(yī)院、護(hù)理機構(gòu)）應(yīng)致力于為老人提供高水平的專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療保健；作為非正式照顧系統(tǒng)的家庭和鄰里，要充分發(fā)揮其在老年人的情感支持和精神危機，以及處理突發(fā)和應(yīng)急實踐等方面的優(yōu)勢；社區(qū)應(yīng)整合挖掘社區(qū)資源，并整合社區(qū)資源為社區(qū)中的老人及其家庭提供服務(wù)[8]。

（三）從社會工作的視角進(jìn)行居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)只在為老人提供日常生活照顧和醫(yī)療保健等方面的服務(wù)，僅僅滿足了老年人的基本需要，但是我們應(yīng)從社會工作的視角來發(fā)展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)設(shè)計理念，根據(jù)不同老人的需求進(jìn)行服務(wù)設(shè)計，全程跟進(jìn)服務(wù)實施，并做好服務(wù)評估。運用優(yōu)勢視角，為老年人發(fā)揮其自身主體作用，實現(xiàn)老年人群體內(nèi)的自助與互助。運用社會工作的評估方法來對照顧者和被照顧者進(jìn)行評估，不僅僅通過對照顧工作困難程度的評估來了解照顧者的需求，而是從專業(yè)的知識角度去評估照顧者的需要，包括老年人過往和現(xiàn)在的關(guān)系、照顧的資源等等；評估必須結(jié)合照顧者的主觀經(jīng)驗、照顧意愿、以及照顧能力，并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應(yīng)用個案管理發(fā)展居家養(yǎng)老，這樣才能為老年人提供更好的服務(wù)，滿足老年人的各種需求，實現(xiàn)老年人的自決。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】 科學(xué)發(fā)展觀； 老齡化； 養(yǎng)老服務(wù)體系； 居家養(yǎng)老

一、引言

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，社會福利事業(yè)的發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。多年來，唐山市從自身的實際情況出發(fā)，解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、理清思路、大膽探索，以政府為主導(dǎo)，引入市場機制，依靠社會力量，堅持多元化發(fā)展格局，初步走出了一條與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的，資金籌集社會化、運作方式市場化、服務(wù)對象大眾化、服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、管理方式規(guī)范化、養(yǎng)老服務(wù)社會化的新路子。

二、唐山市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）人口現(xiàn)狀

唐山市現(xiàn)有總?cè)丝?58萬人，全市常住人口中，0—14歲人口為1 108 175人，占14.62%；15—64歲人口為5 772 664人，占76.19%；65歲及以上人口為 696 445人，占9.19%。同2000年第五次全國人口普查相比，0—14歲人口的比重下降5.73%，15—64歲人口的比重上升4.73%，65歲及以上人口的比重上升1%。60歲以上老人117.5萬，占全市總?cè)丝诘?6%，現(xiàn)已達(dá)到國際老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）人民生活和社會保障情況

城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量穩(wěn)步提高。截至2010年，唐山市城市居民年人均可支配收入19 556元，比上年增長8.3%，比“十五”末增長86.5%，年均增長13.3%，其中，工資性收入增長4.6%，轉(zhuǎn)移性收入增長12.8%，經(jīng)營性收入下降34.9%，財產(chǎn)性收入增長96.7%；人均消費支出13 522元，同比增長4.3%；城市居民恩格爾系數(shù)為32.3%，比上年下降3.6%（詳見圖1）。

（三）社會保障體系不斷健全

2010年年末全市參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)161.92萬人，比上年末增加10.06萬人，其中參保職工116.14萬人，參保離退休人員45.78萬人。參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險人數(shù)121萬人，向29.9萬農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老金。對高齡老人發(fā)放津貼，是社會文明進(jìn)步的表現(xiàn)。遷安市向90至100歲的老人每人每月發(fā)放200元，100歲以上的老人每人每月發(fā)放300元，補貼標(biāo)準(zhǔn)全省最高。

（四）養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況

截至2010年，唐山市共有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)73所（不包括敬老院、光榮院），占地579畝，建筑面積16.2萬平方米，總投資2.3億元，共有床位7 361張，入住老人 4 369人。其中，具有示范作用的市直福利機構(gòu)兩所。市區(qū)由政府興辦的綜合福利養(yǎng)老機構(gòu)6所，縣（市）辦的8所；截癱療養(yǎng)院5所；社會辦的養(yǎng)老機構(gòu)52所，床位 4 616張，入住老人2 342人，收費標(biāo)準(zhǔn)從420元至 1 200元不等。已投入使用的各縣（市）區(qū)社會綜合福利服務(wù)中心建筑規(guī)模檔次較高，具有示范輻射指導(dǎo)作用。

三、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的思路

唐山市高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，積極建設(shè)與全市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以專業(yè)化養(yǎng)老福利機構(gòu)和社會服務(wù)組織為主體的社會養(yǎng)老服務(wù)體系；按照“雙贏雙效益”的原則，嘗試走居家養(yǎng)老服務(wù)市場化運作的路子，為社區(qū)老人提供家政服務(wù)、日間照料等多種服務(wù)項目。

敬老愛幼是我們提倡的傳統(tǒng)美德，在相當(dāng)長時期內(nèi)家庭養(yǎng)老，特別是子女養(yǎng)老對中國老人仍然具有現(xiàn)實意義，并起著社會養(yǎng)老不可替代的作用。但是現(xiàn)在談?wù)摰募彝ヰB(yǎng)老已不再是傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老模式，而是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的繼承，即“居家養(yǎng)老”模式，應(yīng)采取以下幾種形式（見圖2）。

（一）整合醫(yī)療資源的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式

通過有效整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源，“以醫(yī)助養(yǎng)”。方便老人生活，部分閑置的醫(yī)療資源得到充分利用，老人可解決娛樂、就餐、午休、住宿問題，一旦身體不適、突發(fā)疾病或意外受傷，可在第一時間得到醫(yī)療救護(hù)。

（二）依托市（村）民綜合服務(wù)中心或托老所的日托式養(yǎng)老模式

在街道或社區(qū)內(nèi)建立具有日托功能的居家養(yǎng)老形式，綜合服務(wù)中心或托老所內(nèi)設(shè)活動室、休息室、餐廳及多媒體教室和排練廳等設(shè)施，老人白天集中活動，中午可以在這里休息、吃飯、就醫(yī)，晚上各自回家。在運行機制上采取互助服務(wù)、志愿服務(wù)和結(jié)對幫扶相結(jié)合的辦法。

（三）新建社區(qū)配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)生社區(qū)模式

一是為業(yè)主建立健康檔案；二是設(shè)置養(yǎng)生護(hù)理院；三是設(shè)立體檢中心；四是配備護(hù)理呼叫系統(tǒng)；五是成立日間照料服務(wù)站。

（四）利用專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)延伸服務(wù)到社區(qū)（村）的連鎖經(jīng)營模式

依托公辦的養(yǎng)老公寓，開設(shè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心。向其派駐專業(yè)服務(wù)人員，也可幫其培訓(xùn)服務(wù)人員，開展加盟連鎖、聯(lián)營。既發(fā)揮了機構(gòu)優(yōu)勢，又降低了居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成本，完全滿足老年人日常照料和護(hù)理、情感慰藉、心理咨詢、娛樂、醫(yī)療需要，讓子女放心、老人滿意。

（五）農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

近年來農(nóng)村老年人口不斷增多，養(yǎng)老難、住房難突出。唐山市灤縣創(chuàng)造性地建設(shè)了互“老年住宅區(qū)”。一是立足實際，籌資建房，老人住得順心；二是集中居住，鄰里互助，老人處得貼心；三是自我保障，集體補助，老人過得安心；四是完善設(shè)施，搞好服務(wù)，老人玩得開心。

四、養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系

居家養(yǎng)老服務(wù)符合中國老年人的養(yǎng)老需求，具有扎實的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，因而能夠取得更好的效果。經(jīng)過多年的摸索與實踐，唐山市居家養(yǎng)老服務(wù)工作在破解養(yǎng)老難題、構(gòu)建和諧社會中所扮演的角色越來越重要。然而，為了最終檢驗居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，還需要明確相應(yīng)的指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)。比如這項工作的服務(wù)水平、規(guī)范程度等，需要從整體上運用一種恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行科學(xué)的評估。為此，經(jīng)過大量研究和多方論證，出臺了一套了“居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估辦法”，以期通過這種辦法，進(jìn)一步提高居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作在群眾心目中的滿意度，不斷推進(jìn)唐山市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

（一）評估指標(biāo)體系的設(shè)置

績效評估是指以根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件精神制定的指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，按照一定的程序，運用定性和定量分析方法，對一定期間組織的業(yè)績、表現(xiàn)和成效進(jìn)行客觀、公正、準(zhǔn)確的綜合評判。績效考評指標(biāo)的確定是績效考評工作的關(guān)鍵步驟，也是績效考評工作的難點所在。因此在設(shè)置績效考核指標(biāo)的過程中，應(yīng)著重貫徹的原則有：其一，目標(biāo)導(dǎo)向原則。唐山市在選擇設(shè)置指標(biāo)項目時，主要是從“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會參與”工作機制的效果和居家老年人生活的實際受益等方面來考量的。其二，SMART原則。即目標(biāo)符合具體的、可衡量的、可達(dá)到的、現(xiàn)實的、有時限的五項標(biāo)準(zhǔn)。

指標(biāo)體系總體框架分為居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標(biāo)和群眾滿意度測評指標(biāo)兩大部分。這兩大部分之間相互獨立，各成一個體系，因而要分別確立它們的各級指標(biāo)。結(jié)合評估流程的評估指標(biāo)體系總體邏輯結(jié)構(gòu)見圖3。

（二）養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標(biāo)

評估指標(biāo)分為10個。包括檔案材料、室外活動場地、活動室、休息室、制度公示、標(biāo)識牌、就餐條件、服務(wù)人員、消防安全設(shè)備、走訪服務(wù)對象等10項內(nèi)容。每項內(nèi)容都作了詳細(xì)的指標(biāo)說明，并分為A、B、C三個等級（詳見表1）。

按照以上調(diào)查內(nèi)容，圍繞養(yǎng)老服務(wù)工作的時效、質(zhì)量、態(tài)度、效果等方面設(shè)置群眾滿意度測評指標(biāo)，將最終從總體形式上對服務(wù)工作作出判斷。每項分別隨機抽取部分老人進(jìn)行第三方獨立問卷調(diào)查測評。第一步設(shè)定績效分配系數(shù)，并與考核的分值相結(jié)合。為了在考核初期建立一定的彈性，采取了分段結(jié)合的方法，留出20%的上升空間。這樣既確定了一個清晰的方向，又以一種協(xié)調(diào)的方式來執(zhí)行。第二步，將各項指標(biāo)全部納入考核體系。采用相對結(jié)合的方法逐步修正考核體系，即績效評價得分乘以20%為績效分配增長系數(shù)（見表2）。每項人均總得分A級為90分以上，B級為60—90分，C級為60分以下（見表3）。

從表3可以看出：居家養(yǎng)老服務(wù)工作是很難用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量其成效的，因此，在進(jìn)行指標(biāo)設(shè)置時盡可能地做到適度合理的前瞻性，從橫向和縱向上充分地比較，得出相對來說比較科學(xué)的評判標(biāo)準(zhǔn)。在某種程度上說，績效評估是“燈塔”、是“教鞭”，能起到引導(dǎo)、督促、激勵的作用，從而積極引導(dǎo)將來的發(fā)展方向。

（三）評估的具體方式方法

評估時注重實證性的考察，如現(xiàn)場觀察、訪談、分析原始記錄和檔案等。廣泛收集信息，全面了解情況，對獲取的各種信息進(jìn)行匯總和綜合分析。

把握定性評價與定量評價相結(jié)合的原則，根據(jù)各方面的信息，進(jìn)行定性和定量結(jié)合的綜合分析，確定評價等級。評估時既要對B級指標(biāo)所包含的要素逐一評價，也要對B級指標(biāo)綜合考慮，按照評估指標(biāo)體系逐項逐條定等量化。

（四）評估結(jié)果的認(rèn)定與運用

綜合工作體系和群眾滿意度的評估結(jié)果，唐山市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估結(jié)果分A、B、C三個等級，這樣既能兩者兼顧，又有所側(cè)重。

唐山市養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評估結(jié)果認(rèn)定采用百分制的評估方法。評估考核滿分為100分，對應(yīng)以下三個等級。優(yōu)秀等級：90分以上；合格等級：60分至90分之間；不合格等級：60分以下。

開展居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估具有戰(zhàn)略導(dǎo)向的作用。從一個角度說是對“過去”的總結(jié)，肯定服務(wù)工作取得的成效，激發(fā)工作者的熱情。從另一個角度說是引導(dǎo)“將來”，通過進(jìn)行有效的績效評估，發(fā)現(xiàn)工作中所存在的問題，以督促相關(guān)單位采取有效改進(jìn)措施，進(jìn)而取得更好的成效。

評估結(jié)果的有效運用是績效評估工作發(fā)揮作用的關(guān)鍵。一方面評估結(jié)果要謹(jǐn)慎使用，重在持續(xù)改進(jìn)，不能采取過激和片面的“末位淘汰”、“一票否決”等做法；另一方面，仍要和獎懲、告誡掛鉤，給評估對象以適當(dāng)壓力，使之具有權(quán)威性和約束力。唐山市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估結(jié)果一方面要與年終目標(biāo)考核掛鉤；另一方面要與財政資助掛鉤。

五、結(jié)語

老齡社會的快速發(fā)展和獨生子女家庭的增多，能否“老有所養(yǎng)”成為社會關(guān)注的熱點。唐山市正在探索建立的這一套居家養(yǎng)老服務(wù)工作績效評估指標(biāo)體系和評估方法具有較強的可操作性。

筆者認(rèn)為，一方面唐山市的居家養(yǎng)老服務(wù)做得相當(dāng)出色；另一方面需要指出的是，居家養(yǎng)老服務(wù)評估是一項復(fù)雜的、具有探索性的全新工作，涉及面廣，各地也尚未有成功的模式和經(jīng)驗。唐山市居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估辦法也難免會存在缺點和不足，在今后的探索實踐中，需不斷地加以改進(jìn)和完善。總之，居家養(yǎng)老服務(wù)因為其深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，在中國具有廣闊的發(fā)展空間，是一種具有中國特色的養(yǎng)老方式；運用該指標(biāo)體系和評估方法進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估，在總結(jié)諸如唐山市居家養(yǎng)老服務(wù)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，理論與實踐結(jié)合，勢必對推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)起到積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王貴生.中國社區(qū)居家養(yǎng)老照顧服務(wù)業(yè)發(fā)展研究[D].北京交通大學(xué)，2009.

篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；法律問題；對策

在當(dāng)前老齡化社會背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注，在其發(fā)展已取得了一定成效的同時，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經(jīng)成為了制約其發(fā)展的主要瓶頸，亟待解決。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征，嚴(yán)重影響到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的同時，對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起，其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負(fù)擔(dān)，又能解決養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個層次的內(nèi)涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環(huán)境中，延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò)，享受養(yǎng)老服務(wù)；第二層次是政府積極主導(dǎo)，以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，整合互聯(lián)網(wǎng)+在內(nèi)的各種資源，由政府提供基本公共服務(wù)，各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊伍提供專業(yè)化和公益，滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式，其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護(hù)理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報記載，截至2015年，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個，比上年增長55%，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬個，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構(gòu)1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升。2015年，我國城鄉(xiāng)老年人自報需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護(hù)理②。這些調(diào)查和統(tǒng)計充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，既能應(yīng)對當(dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀需求，又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力，提高老年人生活質(zhì)量，維系社會穩(wěn)定，發(fā)展前景非常可觀。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標(biāo)在于通過良性的政策引導(dǎo)和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù)，在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系，其追求的價值目標(biāo)在于建立與運行實質(zhì)公平價值，有效分配養(yǎng)老資源，促進(jìn)社會養(yǎng)老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟(jì)理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經(jīng)濟(jì)理論追求的重要的社會目標(biāo)就是為了實現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟(jì)效率、公平的收入分配，實現(xiàn)社會整體利益價值，這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實現(xiàn)程度對社會整體利益的實現(xiàn)有重大影響，不局限于個體單一受益，實現(xiàn)利益的普遍化才是根本，整體利益不是個體利益的機械疊加，而是個體利益相互博弈的結(jié)果，只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的“帕累托最優(yōu)”并在不能實現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進(jìn)最小受惠者利益，才是實現(xiàn)了個體利益向社會整體利益的初步進(jìn)化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段，政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導(dǎo)，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導(dǎo)社會力量積極參與，建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度，實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)效益與資源分配效應(yīng)。其次，社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟(jì)生活的干預(yù)，是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，政府應(yīng)維持與促進(jìn)市場自治與國家干預(yù)間的平衡，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運行與政府干預(yù)間的良好互動機制，促進(jìn)資源的優(yōu)化配置。最后，需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)等五個不同層面的需求。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀

新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵、扶持專業(yè)服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織，應(yīng)當(dāng)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。”該法包括了“社會保障”、“積極養(yǎng)老”、“法律援助”等主要內(nèi)容，是我國社會在當(dāng)前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責(zé)，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用，突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點，規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點方面，民政部和財政部兩部委于2016年7月19日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》，根據(jù)通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區(qū)）將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點。

（二）我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題

如前所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后，數(shù)量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全，缺乏統(tǒng)籌兼顧，各項配套制度也不完善，很多沒有落到實處。從規(guī)范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責(zé)任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容，但不夠具體，較為籠統(tǒng)，法律責(zé)任也不清晰，如其中第82條規(guī)定，“對養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)有管理和監(jiān)督職責(zé)的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正；造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分”。并沒有明確規(guī)定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚，為數(shù)較少。有的剛剛頒布，尚未實施，有的條文過于原則性，細(xì)化程度不高，缺乏制裁規(guī)定，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益界定不清晰，法律風(fēng)險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。在有關(guān)部門層面，曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”的工作方案后，在全國啟動了這一計劃，而如今這項歷時3年耗資134個億的資金建成的老年活動室，如今大部分已經(jīng)難覓蹤影，很多甚至已經(jīng)“面目全非”④。此外，與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認(rèn)可，扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，國家現(xiàn)在鼓勵社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，但其政策環(huán)境還有待進(jìn)一步優(yōu)化。最后，當(dāng)前依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，以智能化手段為支撐，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段，搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢，而相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，無法有效保障老年人合法權(quán)益。2.從執(zhí)法角度，政府引導(dǎo)支持力度不夠，很多政策措施落實不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現(xiàn)實中的執(zhí)法難關(guān)，將法律政策落到實處，是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當(dāng)前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導(dǎo)和支持力度還不夠，運營經(jīng)費難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費列入財政預(yù)算，保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費，已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費保障的一般模式，傳統(tǒng)的經(jīng)費補助模式側(cè)重于補助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補助運營服務(wù)，造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴(yán)重挫傷基層積極性，也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實處。第二，針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機制不完善。2013年7月30日，民政部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》，目的在于推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度，目前有些地區(qū)正在展開試點，制度化的評估和監(jiān)督機制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機制，管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步規(guī)模化發(fā)展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊，開展“智能化養(yǎng)老”，為居家老年人提供個性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立，機構(gòu)組建還基本處在政府推動主導(dǎo)的階段，多渠道投入機制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當(dāng)前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，首先服務(wù)機構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費者和服務(wù)者的關(guān)系，服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，居家養(yǎng)老護(hù)工的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經(jīng)濟(jì)能力也有限，一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護(hù)工事件，面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題，如何最大限度維護(hù)老年人合法權(quán)益是一個值得思考的問題。

三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議

法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環(huán)境，堅持福利性、社會保障性的指導(dǎo)原則，緊密結(jié)合我國老齡化的實際需求，完善相關(guān)法律法規(guī)及政策，建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）完善立法及相關(guān)配套制度

從國家層面，應(yīng)做好頂層設(shè)計，避免制度碎片化，在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位，政府、家庭、社會的責(zé)任，服務(wù)的內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn)，資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定；從地方層面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩，各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實際，加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同，細(xì)分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益，明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面，應(yīng)整合政策，協(xié)調(diào)聯(lián)動，改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計劃”類似的事件再次發(fā)生。在配套制度建設(shè)方面，應(yīng)做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨立性，加強監(jiān)督和引導(dǎo)非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。第三，各地民政部門應(yīng)就“智能居家養(yǎng)老服務(wù)”出臺標(biāo)準(zhǔn)，明確提供服務(wù)的企業(yè)和機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)，采取多地區(qū)聯(lián)合的方式，破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度，積極推進(jìn)社區(qū)志愿者登記注冊制度，開展居家養(yǎng)老護(hù)工正規(guī)化制度建設(shè)，加強如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)。總之，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當(dāng)、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。

（二）在執(zhí)法層面，明確政府定位，加強政策

引導(dǎo)和政策落實在執(zhí)法層面，政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位，從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標(biāo)準(zhǔn)制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面，綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上，可采取綜合運用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式，依法推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言，主要應(yīng)做好如下幾個方面的工作：第一，擴大政府財政投入，建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運轉(zhuǎn)困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應(yīng)保證財政配套資金及時兌現(xiàn)，另一方面，應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制，同時加大轉(zhuǎn)移支付補助力度，一方面，通過以獎代補的形式，調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運營積極性，另一方面，對經(jīng)濟(jì)特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補助力度。第二，建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度，在評估內(nèi)容上，首先是對老年人的家庭經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效，具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行定期和不定期的抽查，建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機制，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展評估，結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行星級評定，并與運營獎勵補助經(jīng)費掛鉤，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以“走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴大規(guī)模化和鼓勵競爭化”的思路，通過政府購買、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式，重點培育一批服務(wù)機構(gòu)，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式，在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計劃地擴大規(guī)模，形成品牌效應(yīng)。第四，完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當(dāng)做好配套制度建設(shè)，搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)合作交流的平臺，將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，廣泛借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介，為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個性化需求，更方便的產(chǎn)品。

（三）加強司法保障與普法宣傳

在司法層面，人民法院系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持對涉老案件實行“優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行”的三優(yōu)先制度，落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度，對較復(fù)雜、易反復(fù)的追索贍養(yǎng)費、養(yǎng)老金的案件實行“回訪制度”。應(yīng)加強針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助，開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗，設(shè)立老年法庭，專門審理侵害老年人權(quán)益的案件，使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權(quán)益。同時，各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)和公益性的社工組織，創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達(dá)到增加老年人及其家人的法律知識，增強養(yǎng)老組織自身的法律意識，維護(hù)個人和他人合法權(quán)益的目的

四、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老是一項新興的事業(yè)，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導(dǎo)、社會各界力量的共同參與下，相關(guān)法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實踐也在不斷深化，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度一定能獲得長足發(fā)展，成為緩解我國嚴(yán)峻養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇.

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篇6

關(guān)鍵詞：離退休職工 管理服務(wù) 創(chuàng)新

1.創(chuàng)新企業(yè)離退休職工管理服務(wù)工作的重要意義

1.1重視和加強離退休職工管理服務(wù)工作，是應(yīng)對社會人口老齡化的需要

我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡社會，但是各種社會保障工作與當(dāng)前人口老齡化速度不斷加快還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠適應(yīng)。國有企業(yè)廣大離退休職工在過去幾十年的工作實踐中，為企業(yè)和我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步作出了重大貢獻(xiàn)。做好企業(yè)離退休職工的管理服務(wù)工作，是為國家分憂，是讓老同志安享晚年。

1.2重視和加強離退休職工管理服務(wù)工作，是促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的需要

經(jīng)過三十多年的改革和發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展取得了長足的進(jìn)步，但在社會保障等方面仍存在著許多不穩(wěn)定的因素。要消除這些不穩(wěn)定因素，一方面要靠保障政策的逐步落實；另一方面，就要靠我們各級組織和廣大離退休管理工作者積極開展工作。認(rèn)真做好退休職工的思想政治工作，把正面教育與解決實際問題結(jié)合起來，為退休職工排憂解難，把矛盾化解在基層，以促進(jìn)社會穩(wěn)定。

2.鎮(zhèn)海煉化分公司離退休職工管理服務(wù)工作現(xiàn)狀

2.1企業(yè)離退休職工管理服務(wù)工作現(xiàn)狀

中石化鎮(zhèn)海煉化分公司現(xiàn)有離退休人員3300多人。由于歷史原因，目前公司大多離退休職工集中居住在以公司管理為主的企業(yè)型居民社區(qū)。煉化社區(qū)占地61萬平方米，社區(qū)內(nèi)學(xué)校、醫(yī)院，電影院，菜場等配套生活設(shè)施齊全，能夠基本滿足社區(qū)離退休職工的生活需要。企業(yè)退休職工養(yǎng)老金水平高于寧波市平均養(yǎng)老金水平，看病門診報銷比例最高可達(dá)90%以上，離退休職工對企業(yè)有著較強的認(rèn)同感和歸屬感。

多年來，公司在堅持落實各項政策的基礎(chǔ)上，千方百計創(chuàng)造條件，讓廣大離退休職工老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂。針對離退休職工進(jìn)入“雙高”群體不斷擴大的趨勢，積極開展親情化、個性化、多樣化服務(wù)；充分利用老年活動中心、老年大學(xué)兩個主陣地的作用，組織開展形式多樣、健康向上的文化體育活動，滿足了老同志求知求樂的愿望。

2.2當(dāng)前離退休職工管理和服務(wù)工作中存在主要問題

目前在企業(yè)離退休工作中出現(xiàn)了許多新情況新問題，傳統(tǒng)的離退休服務(wù)管理模式正在受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（1）職工社區(qū)和地方社區(qū)管理體制上差異明顯

鎮(zhèn)海煉化離退休職工進(jìn)入“雙高期”特征日趨明顯，且退休職工人數(shù)逐年增加，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化。由于歷史、體制等原因，煉化社區(qū)目前仍屬于比較典型的企業(yè)型社區(qū)。由于諸多因素，地方政府許多公共服務(wù)還未能直接延伸到社區(qū)，特別是企業(yè)退休職工居家養(yǎng)老的迫切需求，與社會能夠提供的滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)資源存在較大差距。社區(qū)中離退休職工的居家養(yǎng)老需求與社會公共服務(wù)資源相對缺乏的矛盾日益凸現(xiàn)。

3.創(chuàng)新企業(yè)離退休職工管理服務(wù)工作的主要思路

針對目前企業(yè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)薄弱、功能不全的實際情況，筆者認(rèn)為，應(yīng)創(chuàng)新工作思路。

3.1增強做好離退休職工服務(wù)管理工作的責(zé)任感和使命感

企業(yè)各級組織要堅持人文關(guān)懷的理念，自覺把為離退休職工管理和服務(wù)的工作當(dāng)作推動社會發(fā)展、企業(yè)穩(wěn)定工作來認(rèn)識，切實將各級政府和企業(yè)“關(guān)心、尊重、學(xué)習(xí)老同志”的各項政策落到實處。

3.2積極培育離退休職工社會化服務(wù)意識和有償服務(wù)意識

無論是從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境，還是從企業(yè)內(nèi)部改革發(fā)展的趨勢來看，社區(qū)居家養(yǎng)老社會化服務(wù)和推行有償服務(wù)將是一種趨勢。因此，要重視企業(yè)型社區(qū)服務(wù)功能的建設(shè)。要積極爭取地方政府的政策支持，組建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，進(jìn)而探索并建立以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)服務(wù)為輔的管理服務(wù)模式。同時，要在加強對企業(yè)離退休職工的引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變觀念，培育居家養(yǎng)老有償服務(wù)意識的基礎(chǔ)上，探索引入市場機制，開設(shè)家政服務(wù)、鐘點工、護(hù)理工、全天工、保姆介紹等項目，以滿足不同層次的不同需要，為企業(yè)離退休職工的社區(qū)居家養(yǎng)老提供多方位的服務(wù)。

3.3改進(jìn)工作方式，拓展離退休管理服務(wù)內(nèi)容

企業(yè)離退休管理服務(wù)部門的工作有著明確的主題，那就是要緊緊圍繞“六個老有”的方針來開展。按照“六個老有”的要求，開動腦筋，勇于創(chuàng)新。在工作方式方法上，要求靈活多樣，不拘一格，要多為“老有所學(xué)”創(chuàng)造條件，多組織開展“老有所樂”的文體活動，多增設(shè)一些“老有所醫(yī)”的服務(wù)項目，多開辟一些“老有所為”的渠道，努力適應(yīng)新形勢下離退休管理工作的要求。

3.4重視研究建立離退休職工管理服務(wù)的長效機制

為建立離退休管理服務(wù)長效機制，離退休管理服務(wù)部門要重視高齡老人、獨居老人等群體的身體健康情況、生活失能情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并建檔立卡。根據(jù)不同的對象和需求，提供相應(yīng)的服務(wù)。對高齡、獨居和失能老人，要采取包保措施，逐級簽訂包保責(zé)任書，定期聯(lián)系和入戶慰問，做到包保到人，責(zé)任到戶。同時，要以“為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機，進(jìn)一步組織和動員離退休職工黨員開展“以老助老”、“銀齡志愿者”等活動，為推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、共同推進(jìn)企業(yè)離退休職工管理服務(wù)工作作出老同志自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張弘.關(guān)于做好退休職工管理服務(wù)工作的思考[J].山東省工會管理干部學(xué)院學(xué)報,1999(06).

篇7

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈；老年人權(quán)益；政策建議

中圖分類號：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.32.059

1 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是指從老年人生活上及精神上的特殊需求出發(fā)，為老年人提供相應(yīng)的生活照顧、護(hù)理和保健等服務(wù)的經(jīng)濟(jì)活動的集合。我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從國家包辦的社會養(yǎng)老事業(yè)過渡到計劃供給的階段，再發(fā)展至現(xiàn)今的市場化階段，逐漸形成了屬于第三產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。一條完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要包括對老年人提供的醫(yī)療保健、醫(yī)療護(hù)理、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)、休閑娛樂、金融咨詢等。

1.2 海南省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

在2010年至2014年期間，海南省先后出臺《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《海南省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于支持社會力量興辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)若干政策的通知》、《海南省養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》等政策法規(guī)，明確的為海南省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了較為全面的政策支持，使海南省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)取得了初步有效的成果。

海南省支持和鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，截至2015年10月，全省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)213家、養(yǎng)老床位數(shù)33586張，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)177家、床位數(shù)17074張，民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)36家、床位數(shù)16512張，床位總數(shù)比2010年增長624.3%。此外，海南省還通過建設(shè)覆蓋全省的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺，開通“12349”呼叫熱線，在海口、三亞、瓊海等市縣簽約了396家連鎖加盟服務(wù)商，擴展服務(wù)站點260余個，涵蓋家政服務(wù)、醫(yī)藥配送、維修服務(wù)和精神關(guān)愛等服務(wù)內(nèi)容，大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。還舉辦初級養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)班17期，培養(yǎng)初級養(yǎng)老護(hù)理員1210名，先后組建養(yǎng)老服務(wù)隊伍50支，為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作奠定了堅實基礎(chǔ)。海南省還積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，在一些資質(zhì)較好的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置老年專科醫(yī)院，并積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)合作，以保障對老年人的健康管理。

2 當(dāng)前海南省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問題

2.1 政策法規(guī)不完善

近年來海南省針對社會化養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策已初步形成體系，并取得了一定的成效，但是針對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)整體還缺乏具體的優(yōu)惠政策，出現(xiàn)法律政策滯后的現(xiàn)象。國家層面雖然通過了一些關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但是海南省還沒出臺與國家政策相配套的措施。

第一，醫(yī)療保險滯后于養(yǎng)老需求。關(guān)于老年人醫(yī)保的優(yōu)待政策還未落實，醫(yī)保報銷比例較低，個人負(fù)擔(dān)比例較重；老年人異地醫(yī)療保險報銷政策未明確體現(xiàn)。

第二，對社會養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)投資不足。主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年日間照料中心、老年大學(xué)和文化體育等老年人公共服務(wù)設(shè)施上的嚴(yán)重短缺。

第三，對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的扶持力度較小。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)，卻缺少相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策的扶持，因此出現(xiàn)發(fā)展規(guī)模小、產(chǎn)品服務(wù)低等現(xiàn)狀。

2.2 企業(yè)發(fā)展不健全

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)涉及的企業(yè)多元化，但是當(dāng)前海南省的相關(guān)企業(yè)普遍存在著以下幾種方面的問題。

第一，市場定位不準(zhǔn)確。這主要表現(xiàn)為企業(yè)對于老年的市場需求缺乏相應(yīng)的了解，沒有深入考慮到當(dāng)前我國養(yǎng)老模式的發(fā)展主要是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的實際情況，因而沒有針對不同的需求提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)。大部分企業(yè)規(guī)模小而散，出現(xiàn)嚴(yán)重的同質(zhì)化競爭現(xiàn)象。

第二，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場培育重視不夠。出現(xiàn)這種問題的原因主要在于我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，因而]有制定出統(tǒng)一的市場規(guī)范，導(dǎo)致在實踐中容易出現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)參差不齊，企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不一，養(yǎng)老服務(wù)人員規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不一，市場評估體系不健全等問題。

第三，缺少專業(yè)人才。一方面，當(dāng)前海南省從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基層人員大部分文化程度較低，沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，并且他們的工資待遇較低，工作強度反而卻明顯過大。另一方面，缺少高端的老年養(yǎng)護(hù)人才，主要包括老年醫(yī)學(xué)、老年保健、老年心理咨詢等方面的人才較少，難以滿足當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展各類服務(wù)的市場需求。

3 構(gòu)建海南養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的建議

3.1 加強產(chǎn)業(yè)之間的合作，積極構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈

從當(dāng)前海南省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)初步形成體系，但在家政服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老、休閑養(yǎng)老服務(wù)等方面還存在滯后階段。構(gòu)建一條完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，使養(yǎng)老機構(gòu)在與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合的基礎(chǔ)上，積極與家政公司、社區(qū)以及其他老年人保障產(chǎn)品生產(chǎn)銷售企業(yè)開展合作，有效形成產(chǎn)業(yè)鏈，能夠更好的為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，從根本上解決老年人在物質(zhì)和精神上的保障。具體應(yīng)該做到以下兩個方面：

第一，根據(jù)我國現(xiàn)有的三種養(yǎng)老模式即家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的不同特點引申的不同需求，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的各個產(chǎn)業(yè)之間的銜接也存在著不同之處，需要對這些不同的服務(wù)和需求進(jìn)行不同的排列，充分形成不同的產(chǎn)業(yè)需求組合。

第二，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是為了滿足老年人的需求和消費。因而產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該遵循人性化、服務(wù)化的特點，針對不同需求層次的老年人推出不同的服務(wù)產(chǎn)品。譬如，對于需要家政服務(wù)、健康護(hù)理或者休閑文化娛樂的不同服務(wù)的老年人，以及需要一些特殊需求的老年人，可以對其進(jìn)行定制服務(wù)產(chǎn)品和計劃。

3.2 完善政策法律法規(guī)

老齡化加劇后，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)重滯后于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老年人的利益無法得到切實保障。而且我國開始發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于初級階段，因此我們可以效仿國外的先進(jìn)經(jīng)驗，積極出臺相關(guān)法律政策和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相銜接，海南省可以結(jié)合本地養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題制定相應(yīng)的地方法規(guī)和政策。

第一，加強對社會養(yǎng)老服務(wù)的投入。結(jié)合海南省養(yǎng)老出臺相關(guān)政策積極鼓勵政府引導(dǎo)，社會興辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年日間照料中心、老年大學(xué)和文化體育等公共服務(wù)設(shè)施；并完善民間養(yǎng)老機構(gòu)與老年人醫(yī)保制度銜接的政策法規(guī)。

第二，扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，制定稅收優(yōu)惠政策。針對社會興辦的養(yǎng)老機構(gòu)以及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上涉及到的各類企業(yè)，推出不同幅度的稅收優(yōu)惠政策。譬如，對社會興辦的養(yǎng)老機構(gòu)可以實施免征房產(chǎn)稅；對家政服務(wù)和健康護(hù)理機構(gòu)減免企業(yè)所得稅等，旨在為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供一個良好的發(fā)展環(huán)境。

3.3 加強養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)

針對不同層次的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才展開不同的培養(yǎng)計劃。一方面，政府可以與海南省地方高校、職業(yè)院校展開合作，積極開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，聯(lián)合培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年社會工作、老年心理咨詢等高端養(yǎng)護(hù)人才；另一方面，積極改善當(dāng)前基層養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇低、工作強度大的現(xiàn)狀，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)人員考取職業(yè)等級證書，從而不斷激勵自身加強技能培訓(xùn)、提高服務(wù)質(zhì)量。

篇8

關(guān)鍵詞：人口老齡化 黑龍江省 養(yǎng)老機構(gòu)

中圖分類號：F840.67

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老齡化是指在人口總數(shù)中，年輕人口減少、年長人口增多，從而引起老齡人口所占的比重達(dá)到或超過某個臨界值的狀態(tài)。根據(jù)1956年聯(lián)合國確定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的比例達(dá)到10%，或65歲以上老年人口的比例達(dá)到7%，就說明該國家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會。黑龍江省早在2005年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。《黑龍江省“十二五”基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》指出，黑龍江省老齡化具有老年人口絕對數(shù)量多、增速快、家庭空巢化日趨嚴(yán)重的特點，伴隨而來的是空巢老人無人贍養(yǎng)、家庭養(yǎng)老功能弱化等問題。如何解決老年人的養(yǎng)老和居住問題是擺在政府面前緊迫的一個課題。在全社會養(yǎng)老服務(wù)體系中，機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其“支撐”的作用，而不是簡單的“補充”地位。與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相比，機構(gòu)養(yǎng)老更能發(fā)揮其規(guī)模效應(yīng)的優(yōu)勢，為老年人提供專業(yè)的照料和護(hù)理服務(wù)。因此，及時掌握黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀及問題，并提出相應(yīng)的對策建議，可以為政府相關(guān)政策的制定和科學(xué)合理規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)提供重要的參考。

二、黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析

（一）黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，2012年黑龍江省共有養(yǎng)老機構(gòu)530個，養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積共計732466平方米，平均每個養(yǎng)老機構(gòu)的建筑面積約為1382.01平方米;公辦養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積一般要比民辦養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積大，民辦養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模各異;在養(yǎng)老機構(gòu)所處地理位置方面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)一般座落在周邊自然環(huán)境較好，但是交通便利程度不太佳的地區(qū)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)一般位于市區(qū)內(nèi)，座落在郊區(qū)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)較少。黑龍江省2012年年末床位數(shù)共計86745張，入住率達(dá)到了86.85%。在床位總量上，黑龍江省處于全國中等水平，落后于遼寧、河北、山東等省份排在全國第15位;同時，各養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量分布不均，最多有600張床位，而最少的僅有10張床位。其中床位數(shù)量在50-100張的養(yǎng)老機構(gòu)最多，可見黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)大多屬于中小型。同時，黑龍江省在養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、職工數(shù)量、年末床位數(shù)及年末在院人數(shù)、養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積和單位養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積等指標(biāo)上均低于全國平均水平。

因此，為促進(jìn)黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，黑龍江省政府出臺了一系列優(yōu)惠扶持政策：一方面，充分保障公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，如公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)編制人員按照國家事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資、津貼，在稅收、土地、水電費等方面公辦養(yǎng)老機構(gòu)也享受相關(guān)優(yōu)惠政策，以發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)的帶頭示范作用;另一方面，大力支持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，如優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用地需求、優(yōu)先支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)土地供應(yīng)，對于符合標(biāo)準(zhǔn)的民辦非營利養(yǎng)老機構(gòu)給予建設(shè)補貼和床位補貼，并對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)給予稅收優(yōu)惠政策。

（二）黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題分析

1.城鄉(xiāng)地區(qū)發(fā)展不平衡。養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模及老年人入住情況是存在城鄉(xiāng)差異的。由于民政部門在統(tǒng)計相關(guān)資料時統(tǒng)計口徑有所不同，因此本文僅以2012年的數(shù)據(jù)為例。

從表1可以看出，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量比城市多出2倍多，床位數(shù)及在院人數(shù)也比城市多出很多。然而，如果考慮養(yǎng)老機構(gòu)入住規(guī)模，就會進(jìn)一步看到養(yǎng)老機構(gòu)入住的城鄉(xiāng)差異（見表2）。從年末在院人數(shù)及機構(gòu)建筑面積與機構(gòu)數(shù)量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面積為1530.73m2的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，而農(nóng)村則是152.91人居住在面積為1338.49m2的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，也就是說在單位面積內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)居住了更多的老年人。

一方面，這種數(shù)量上的優(yōu)勢不僅僅和大量農(nóng)村青壯年涌向城市使得農(nóng)村地區(qū)老齡化嚴(yán)重養(yǎng)老需求增加，農(nóng)村地區(qū)逐漸建立起更多的養(yǎng)老機構(gòu)有關(guān);同時城市用地緊張也是城市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)較少的重要原因。另一方面，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后，使得農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在居住環(huán)境方面和城市養(yǎng)老機構(gòu)存在較大差異。

2.從業(yè)人員專業(yè)技能低。

從表3可以看出，2012年年末黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)職工總?cè)藬?shù)為4309人。受教育程度方面，大學(xué)專科及以上學(xué)歷人數(shù)共計931人，僅占總?cè)藬?shù)的21.61%，低于全國養(yǎng)老機構(gòu)大學(xué)專科及以上學(xué)歷人數(shù)約為1260人的平均值;職業(yè)資格方面，助理及社會工作師共計170人;2012年黑龍江省養(yǎng)老護(hù)理員合格人數(shù)為164人，累計合格人數(shù)為380人，均低于山東、河南、廣東及四川等省份。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員大多是本地下崗或居家的中年婦女和外地勞工等，作為護(hù)理人員，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的專業(yè)知識和技能，護(hù)理經(jīng)驗不夠，在上崗后也很少有機會能夠參加專業(yè)培訓(xùn)，即使在生活上能夠照顧好老人，也無法在醫(yī)療和心理等專業(yè)方面發(fā)揮作用。同時，由于養(yǎng)老服務(wù)人員待遇差、社會地位低等原因，很難吸引和留住人才，導(dǎo)致人員流動性大。

3.供需矛盾明顯。2012年黑龍江省人口共計3834.0萬人，其中65歲及以上人口340.9萬人，這與現(xiàn)有的約8.7萬張床位相差甚遠(yuǎn)。目前，黑龍江省公辦養(yǎng)老機構(gòu)沒有多少增加，近幾年政府一直在鼓勵發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，并出臺相關(guān)優(yōu)惠政策給予支持。尤其是黑龍江省位于高寒地帶，造成心腦血管疾病、風(fēng)濕病等病癥頻發(fā)，使失能及半失能老人增加，2010年全省60歲以上老年人中失能及半失能老年人共計82.79萬人，所占比例達(dá)到了15.8%，即全省60歲以上的每100個老年人中，就有約16個老年人處于介助或者介護(hù)的狀態(tài)。但是黑龍江省失能護(hù)理床位嚴(yán)重不足，無法滿足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龍江省人口老齡化增長速度快，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展速度相對較慢，導(dǎo)致養(yǎng)老床位存在巨大缺口。老年人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時，出于心理、經(jīng)濟(jì)實力等考慮，大多愿意到公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住，導(dǎo)致公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位供不應(yīng)求;而民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于規(guī)模不一、收費標(biāo)準(zhǔn)較高等因素，導(dǎo)致床位閑置、入住率較低。目前黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)中能夠完全自理的老人占收養(yǎng)總?cè)藬?shù)的82.86%，大部分養(yǎng)老機構(gòu)在接收老人時并沒有考慮老年人的實際身體狀況是否適合在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)入住，同時很多老年人在自身能夠完全自理的情況下也會選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，這使得失能及半失能的老年人沒有養(yǎng)老機構(gòu)可以入住，使得供需矛盾進(jìn)一步明顯。

三、促進(jìn)黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的對策

（一）推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展

雖然農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)無論是在機構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)量，還是在院人數(shù)都比城市養(yǎng)老機構(gòu)要多，但是經(jīng)過進(jìn)一步對比可以發(fā)現(xiàn)：在單位面積內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)卻居住了更多的老年人。這說明農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在居住環(huán)境上需要進(jìn)一步的提升。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療水平發(fā)展緩慢，因此，提升養(yǎng)老機構(gòu)居住環(huán)境和醫(yī)療水平是黑龍江省農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急。政府應(yīng)當(dāng)安排專項經(jīng)費對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在房屋維護(hù)、設(shè)備添置等方面進(jìn)行補助，鼓勵支持城市大型醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建立對口幫扶機制，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員等以提高農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療水平。同時，要對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)加大財政補貼和落實相關(guān)優(yōu)惠政策，促進(jìn)社會公平和資源共享，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差異，推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展。

（二）加強養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍建設(shè)

一是拓寬渠道招聘專業(yè)養(yǎng)老從業(yè)人員。引導(dǎo)高等院校、中等職業(yè)院校對相關(guān)專業(yè)進(jìn)行開設(shè)，著力培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢等方面專業(yè)性人才;同時，也可以在高校建立培訓(xùn)基地，為日后養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人才的引進(jìn)奠定基礎(chǔ);嚴(yán)格按照養(yǎng)老行業(yè)人才隊伍的配備要求進(jìn)行從業(yè)人員的招聘和篩選工作。

二是建立完善的培訓(xùn)與考核制度。加強從業(yè)人員資格鑒定工作，服務(wù)人員須持證上崗;提倡養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，提升相關(guān)專業(yè)技能;建立并完善考核制度，使考核日常化、規(guī)范化、公平化。

三是提高養(yǎng)老從業(yè)人員待遇。提高養(yǎng)老從業(yè)人員的工作環(huán)境質(zhì)量，增強職業(yè)保護(hù)，依法為從業(yè)人員繳納國家法律規(guī)定的各項社會保障費用;實施養(yǎng)老就業(yè)鼓勵政策，提高從業(yè)人員待遇，實施多元化、具有競爭力的薪酬福利體系。

（三）開發(fā)多種模式建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)

建議按照“政策引導(dǎo)、政府扶持”的原則，鼓勵社會力量創(chuàng)辦，遵循市場規(guī)律，并支持建設(shè)民辦公助、政府補助等形式的養(yǎng)老機構(gòu)，基本建成以政府主辦的老年社會福利院和敬老院為主體，居家養(yǎng)老為輔助，養(yǎng)老院、護(hù)老院等其他形式為補充的老年社會福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是著力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村居家養(yǎng)老，提倡鄰里互助、上門幫扶等養(yǎng)老服務(wù)志愿活動;二是提高對民營養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，完善相關(guān)政策法規(guī)，進(jìn)一步加大民營養(yǎng)老機構(gòu)在土地、稅務(wù)、水電氣等方面的優(yōu)惠力度，引導(dǎo)更多民間資本投資養(yǎng)老機構(gòu);三是充分鼓勵社會力量創(chuàng)辦和改造相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)，提高失能護(hù)理床位比例，加快推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：心理健康；老年人；影響因素；Ordered Probit

中圖分類號：D632.1　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1000-2731(2012)03-0075-09

一、研究背景及問題提出

(一)研究背景

世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為“健康不僅為疾病或贏弱之消除，而系體格、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的適應(yīng)能力”。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了很大提高，人們對健康的關(guān)注不再僅僅局限于生理健康，心理健康也越來越引起人們的關(guān)注。尤其是在科技飛速發(fā)展和信息化速度極高的社會，人們的生活節(jié)奏不斷加快，越來越多的人承受著生活、工作等多方面的壓力，心理健康問題更加成為了全社會關(guān)注的焦點。伴隨人口老齡化的加速，我國老年人口比重不斷增加，老年這一特殊群體逐漸引起人們的關(guān)注，尤其是老年人的心理健康已日益成為社會的關(guān)注焦點。

按照國際慣例，一個國家60歲以上人口占總?cè)丝诘?0％以上或65歲以上人口占總?cè)丝诘?％以上，這個國家就進(jìn)入了老齡化社會。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口占到總?cè)丝诘?3.26％，65歲及以上人口占8.87％。中國已經(jīng)成為名副其實的老齡化國家。身體老化的一個重要結(jié)果就是個人心理健康變差。有關(guān)資料表明，“由于大腦功能的退化和離退休前后生活的急劇變化，85％的老年人或多或少存在著不同程度的心理問題，27％的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙，0.34％的人則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75％的人患有老年癡呆癥”。同時，“我國每年至少有10萬55歲以上的老年人自殺死亡，是我國當(dāng)前自殺率最高的人群”。我國老年人存在著較為嚴(yán)重的心理問題。如何提高老年群體的心理健康水平和晚年生活質(zhì)量，已成為一個重要的社會問題。

長期以來，我國實行的是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。然而，隨著人們生活節(jié)奏加快，家庭規(guī)模小型化、核心化，流動人口增加等，都降低了家庭在養(yǎng)老方面的功能，其中也包括家庭在老年人心理慰藉方面的作用。于是，居家養(yǎng)老作為一種比家庭和機構(gòu)養(yǎng)老更具有優(yōu)越性的新型養(yǎng)老方式呼之欲出。居家養(yǎng)老不僅關(guān)注老年人的物質(zhì)需求，而且老年人的精神需求也能得到很大程度的滿足。顯然，我國未來養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要充分考慮老年人心理健康問題，這是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個方向。本文正是基于上述研究背景，基于對實地調(diào)研數(shù)據(jù)的分析，描述當(dāng)前中國城鄉(xiāng)老年人心理健康狀況，并通過回歸等分析方法，找到影響老年人心理健康的主要因素，同時，還通過分城鄉(xiāng)比較等方式進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗。在研究結(jié)論的基礎(chǔ)上，本文將提出解決老年人心理健康問題的對策與思路。

(二)文獻(xiàn)綜述

不同時期、不同國家的學(xué)者針對心理健康都提出過自己的觀點。日本學(xué)者松田巖男認(rèn)為：“所謂心理健康，是指人對內(nèi)部環(huán)境具有安定感，對外部環(huán)境能以社會認(rèn)可的形式適應(yīng)這樣一種心理狀態(tài)。”馬斯洛和米特爾曼也提出了心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：是否有充分的安全感，是否對自己有較充分的了餌等等。國內(nèi)許多學(xué)者對老年人的心理健康也給予了很大關(guān)注。吳振云(2003)將老年人的心理健康劃分為五個主要方面，包括：性格健全，開朗樂觀；情緒穩(wěn)定，善于調(diào)適等。王書荃(2005)將心理健康定義為“和諧”，即心理健康的人其心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。劉華山(2001)將心理健康理解為個體的一種積極、良好、樂觀的情緒和心態(tài)，而且在這種心態(tài)下，個體能很好地發(fā)揮其潛能。

關(guān)于影響老年人心理健康的因素，國內(nèi)外同樣有許多學(xué)者進(jìn)行了研究與解釋。Beverly L.Ro-beas，Ruth Dunkle和Marie Haug(1994)從身體、心理和社會資源三個方面分析了影響老年人心理健康的因素。Chou KL，Ho AH和Chi I(2006)使用so-cioemotional選擇性理論為框架，分析了老年人的社會支持水平和與周圍人的關(guān)系對老年人心理健康的影響。學(xué)者方菲(2003)將影響老年人心理健康的因素劃分為個人、家庭和社會三個層面。張蕾、趙宏(2003)從老年人發(fā)現(xiàn)疾病后的心理應(yīng)激狀態(tài)角度研究了影響老年人心理健康的因素。吳振云(2003)探究了不同的養(yǎng)老方式對老年人心理健康狀況的影響。還有分群體進(jìn)行的針對性分類研究。針對農(nóng)村老年人的心理健康進(jìn)行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人心理問題嚴(yán)重程度明顯高于中國正常成人，其經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性、健康狀況、醫(yī)療費支付方式、家庭關(guān)系、配偶狀況、健康狀況及負(fù)性生活事件等均是其重要影響因素。

梳理已有的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，雖然確實有部分研究深入到我國老年人心理健康現(xiàn)狀及其影響因素，但仍存在一些不足。其一，研究對象比較狹窄，集中在離退休老職工、有慢性病或其他疾病的特定老年群體。其二，當(dāng)前國內(nèi)相關(guān)研究多是從老年人的生理機能變化、社會角色變化等角度進(jìn)行定性研究，缺乏基于準(zhǔn)確、客觀數(shù)據(jù)的實證研究。其三，現(xiàn)有對老年人心理健康狀態(tài)和影響因素的實證分析，較少進(jìn)行穩(wěn)健性回歸檢驗，缺乏一定的科學(xué)性。

二、實證分析

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xx市老年人生活現(xiàn)狀及需求調(diào)查報告 文章作者： 文章加入時間：2005年9月17日15:53 北京市老年人生活現(xiàn)狀及需求調(diào)查報告 人口老齡化是世界人口發(fā)展的一大趨勢，預(yù)計在二十一世紀(jì)三、四十年代將達(dá)到。目前，這一問題受到世界各國的普遍關(guān)注。 北京市在80年代末就已經(jīng)步入老齡化社會，90年代以來，人口老齡化程度不斷加劇，人口老化形勢日益嚴(yán)峻，老年人口無論是在數(shù)量上還是在總?cè)丝谥械谋戎囟荚诓粩嗵岣摺ｋS著人口老齡化程度的加劇，老齡問題即老年人的需求問題和人口老齡化所帶來的社會經(jīng)濟(jì)問題日益突出，對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了不容忽視的影響。解決北京市的老齡問題，北京市統(tǒng)計局最近在全市范圍內(nèi)進(jìn)行了老年人生活現(xiàn)狀及需求的抽樣調(diào)查。

（一）老年人的生活現(xiàn)狀 大多數(shù)老年人與子女居住在一起。從老年人的居住方式看，70%的老年人與子女居住在一起；近三分之二的老年人享受離退休待遇；老年人的就業(yè)比例較低；老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要是離退休金；80%以上的老年人生活能夠自理；老年人公費醫(yī)療的比例達(dá)到60%；老年人的娛樂活動較為單一。 （二）老年人對一些問題的看法 老年人大多愿意與子婦住在一起；三分之一的老年人對自己的經(jīng)濟(jì)狀況表示滿意；絕大多數(shù)老年人選擇家庭養(yǎng)老；半數(shù)以上的老年人贊同再婚；大多數(shù)老年人沒有學(xué)習(xí)的興趣；60%的老年人肯定自己的社會價值。 （三）老年人最需要解決的問題 老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“有寬敞的住房”，第三是“經(jīng)濟(jì)上有人幫助”和“看病就醫(yī)方便”，另外，還有一定比例的老年人提出要“增加服務(wù)社區(qū)”，而提到其它問題的老年人較少。老年人所提出的問題存在著地區(qū)差異、年齡差異和文化差異。 地區(qū)差異：城近郊區(qū)的老年人對目前生活狀況的滿意度要低于遠(yuǎn)郊區(qū)縣，城近郊區(qū)老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，位于第二位的是“看病就醫(yī)方便”和“增加服務(wù)社區(qū)”，位于第三位的是“合法權(quán)益受到保護(hù)”；而遠(yuǎn)郊區(qū)縣老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“經(jīng)濟(jì)上有人幫助”，第三是“看病就醫(yī)方便”。 年齡差異：60－69歲老年人提出的需要解決的問題很多，主要涉及六個方面，根據(jù)老年人提及的多少來排序，這六個方面依次是：“生活有人照料”、“有寬敞的住房”、“看病就醫(yī)方便”、“增加服務(wù)社區(qū)”、“經(jīng)濟(jì)上有人幫助”和“合法權(quán)益受到保護(hù)”；而70歲及以上的老年人所提的問題比較集中，主要是一個，即“生活有人照料”，而對其它問題提及的較少。 文化差異：老年人的受教育程度越高，沒有問題的人數(shù)比例越低。受教育程度在小學(xué)及以下的老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，受教育程度為初中和高中的老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，而受過大專及以上教育的老年人提及最多的問題則是“增加服務(wù)社區(qū)”。 （四）中青年人的觀點 大多數(shù)中青人愿意與老年人住在一起；近60%的中青年人不贊同老年人就業(yè)，主要原因是老人年齡偏高、身體不好以及老人應(yīng)該享受生活；中青年人中90%以上在生活中都幫助老年人；中青年人認(rèn)為老年人的精神文化生活不是很豐富；在養(yǎng)老方面，中青年人的看法與老年人一致，87%的人選擇家庭作為老年人的養(yǎng)老場所；將近70%的中青年人贊同老年人再婚；中青年人認(rèn)為老年人是社會的一筆寶貴財富，不是家庭的社會的負(fù)擔(dān)。 （五）結(jié)論及對策 1、 加強養(yǎng)老保障體系的建立，制定符合北京市情的養(yǎng)老政策。 養(yǎng)老問題是老齡問題中最重要的問題，它包括兩項基本內(nèi)容，即養(yǎng)老期間的經(jīng)濟(jì)保障和服務(wù)保障。關(guān)于經(jīng)濟(jì)保障，由于我市的老年人口以離退休人員為主，他們經(jīng)濟(jì)收入的主要來源是離退休金，因此，在發(fā)放離退休金時，一方面要保證離退休人員按時領(lǐng)到離退休金，另一方面要隨著就業(yè)人員工資水平以及物價指數(shù)的變化，及時調(diào)整離退休金的金額，以保證老年人的實際生活水平。與此同時，還要不斷完善北京市的養(yǎng)老保險制度，逐步減輕企業(yè)和個人的負(fù)擔(dān)，使我市的養(yǎng)老工作步入良性循環(huán)。關(guān)于服務(wù)保障，目前北京市的養(yǎng)老方式主要是居家養(yǎng)老，這是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是老年人還是年輕人都傾向于這種養(yǎng)老方式，但是由于現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)、規(guī)模正在發(fā)生變化，家庭的養(yǎng)老功能已趨于

弱化，不能完全滿足老年人的各種需求，因此，應(yīng)該把居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，把社區(qū)服務(wù)引入家庭，以彌補家庭養(yǎng)老的不足。只有做到家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的有機結(jié)合，才能提高老年人的生活質(zhì)量。 2、 發(fā)展老年教育，提高老年人口素質(zhì)； 開展豐富多彩的文體活動，真正做到老有所樂；拓寬老年人的就業(yè)渠道，實現(xiàn)老年人的社會價值。 3、搞好社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)的助老服務(wù)功能 社區(qū)是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著家庭養(yǎng)老功能的減弱，老年人對社區(qū)的依賴性越來越強，對社區(qū)服務(wù)的需求也越來越多，因此，加強社區(qū)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)對老年人的服務(wù)功能是解決老齡問題的重要途徑。目前，北京市的社區(qū)建設(shè)比較薄弱，不能適應(yīng)老年人的各種需求，因此，在進(jìn)行社區(qū)建設(shè)時，首先要加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入，通過多方位、多渠道籌集資金，加大投資力度。其次，增加社區(qū)老年人的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容，主要包括醫(yī)療保健、家政服務(wù)、健康娛樂、學(xué)習(xí)教育、法律咨詢等服務(wù)項目。第三，要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的社區(qū)管理人員和服務(wù)人員，提高社區(qū)為老年人的服務(wù)質(zhì)量，不僅讓老年人享受到有關(guān)的照顧資源，還要讓老年人享受到高質(zhì)量的服務(wù)。（北京市統(tǒng)計局） 文章出處： 【大 中 小】 【打印】 【關(guān)閉】