導語：如何才能寫好一篇高血壓防治知識講座方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為推進社區慢病防治工作,探索慢病社區干預模式,根據本社區實際情況,筆者將高血壓、糖尿病作為該社區優先干預的疾病,探索以社區為平臺,以健康教育和健康促進為基本手段,以個體化的高血壓、糖尿病患者管理為主要措施的社區高血壓、糖尿病防治模式。現制訂社區高血壓病、糖尿病干預方案。

1 目標

1.1 積極開展社區健康教育,提高社區高血壓、糖尿病知識知曉率和行為改變率,增強高血壓病、糖尿病患者自我管理的意識和效果,降低高危人群中危險因素水平。

1.2 積極開展人群高血壓糖尿病篩查,建立35歲以上人群首診測血壓制度。提高高血壓病、糖尿病篩查和早診早治療的比例。

1.3 提高社區醫務人員高血壓、糖尿病防治理論和技能,加強社區高血壓、糖尿病患者和高危人群的隨訪管理,控制患者高血壓、糖尿病高血脂和體重增長,提高高血壓病、糖尿病的規范管理率和控制率,降低高血壓、糖尿病患者心腦血管事件和腦卒中等并發癥的發生率和死亡率。

2 社區高血壓、糖尿病患者的檢出

2.1 35歲以上患者首診測量血壓 各科門診對首診就診的35歲以上患者測量血壓,以早期檢出高血壓和糖尿病的患者。

2.2 人群血壓普查,以社區居委會為單位,開展轄區人群高血壓普查,檢出轄區高血壓患者,特別是無癥狀高血壓患者。

2.3 健康體檢 組織社區內60歲以上老人免費體檢,健康檢查時檢出高血壓糖尿病患者,特別是無癥狀高血壓糖尿病患者。

3 社區高血壓病、糖尿病干預的主要內容及措施

高血壓、糖尿病干預分為非藥物干預和藥物干預。高血壓糖尿病的非藥物干預主要通過改善高血壓、糖尿病患者及其高危人群的不合理生活方式,降低危險因素水平,達到預防和控制高血壓、高血糖的目的。

高血壓、糖尿病非藥物干預包括合理膳食,控制體質量,體育鍛煉、戒煙、平衡心理等內容。具體措施為:

3.1 合理膳食 ①限鹽:提供定量鹽勺,每人每天食鹽量不超過6 g;②限制飲酒:提倡高血壓、糖尿病患者應戒酒;③多吃新鮮蔬菜、水果;④增加食物中鉀和鈣的補充;⑤減少膳食脂肪,適量增加優質蛋白質,增加含蛋白質較高而脂肪較少的魚類、禽類。

3.2 體育鍛煉 增加日常活動量(多步行、騎車、爬樓梯),指導患者規律運動(每周3～5 d、每天≥30 min),幫助患者選擇適宜的運動方式和運動強度。

3.3 控制體質量 監測體質量變化,規律運動,減少食量,少吃肥肉、含油脂高的食品和零食。制定個體化飲食和運動方案。

3.4 戒煙 幫助戒煙者制訂戒煙計劃,并提供必要的專業支持,提供心理支持,創造戒煙環境,防治復吸。

3.5 平衡心理根據患者性格特征,提出適當的建設和措施,使患者少生氣,多交流,保持心態平和。

4 社區高血壓、糖尿病干預的工作措施

4.1 每半年在高血壓、糖尿病患者中舉辦3次高血壓病、糖尿病健康知識講座,由社區醫生等專業人員講授高血壓、糖尿病防治知識,播放高血壓、糖尿病健康教育錄象,重點強調高血壓、糖尿病的危險因素,規范用藥和血壓、血糖監測的重要性等。

4.2 設立社區高血壓、糖尿病健康宣傳欄(4期/年) ,發放宣傳材料。宣傳合理膳食、適量鍛煉、控制體質量、心理平衡及戒煙知識。

4.3 給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術。

4.4 開展高血壓、糖尿病患者管理及藥物治療 對每名高血壓、糖尿病患者及時建立高血壓、糖尿病患者管理卡,建立患者健康檔案;定期對高血壓、糖尿病患者進行隨訪管理,認真填寫高血壓、糖尿病患者隨訪卡并隨時記錄和更新患者的病情變化,根據患者實際情況發放健康教育處方。指導高血壓糖尿病患者進行自我管理。

4.5 評價與考核

4.5.1 高血壓、糖尿病患者的發現 ①有社區高血壓、糖尿病患者摸底調查表;②有社區高血壓、糖尿病患者登記表;③建立35歲以上患者首診測量血壓制度。

4.5.2 健康檔案建立與管理 ①社區高血壓病、糖尿病患者健康檔案建檔率> 95%;②《高血壓患、糖尿病患者管理卡》《高血壓、糖尿病患者隨訪卡》做到人、卡相符,項目填寫完整、齊全。要求管理的高血壓、糖尿病患者每3個月隨訪一次,并建立完整記錄;③建檔管理對象開出健康教育處方達到100%。

4.6 干預過程評價 ①舉辦高血壓、糖尿病健康知識講座至少1次/月,要求有講義及相關記錄;②設立社區高血壓糖尿病宣傳欄4期/年,要求有宣傳資料、照片或相關記錄;③參與高血壓、糖尿病患者建檔管理的人數每年有一定數量的遞增。

采取積極有效的干預措施,不僅能起到早發現、早治療的目的,而且也保證了社區居民的生活質量。

參 考 文 獻

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[關鍵詞] 慢性病；規范化管理；干預

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-134-02

2009年4月，昆機社區衛生服務中心被云南省疾病預防控制中心選定，納入《衛生部2008年度中央補助地方慢病綜合項目》在昆明市的3個試點社區衛生服務中心中，實施社區慢性病的綜合干預和高血壓病的規范化管理。該項目是一套專為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生服務機構提供，并可與社區其他管理系統有機結合的常見慢性病信息管理系統。通過1年的工作，干預初顯成效。本文將該項目對高血壓、體重管理的結果介紹如下，以探討慢性病社區綜合干預的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入項目管理居民1 501名（干預前1 503名、干預后高血壓死亡1例、糖尿病死亡1例）。年齡：男性18～85歲，平均（47.31±4.21）歲；女性20～80歲，平均（48.55±4.52）歲。男性935例中高血壓184例，女性566例中高血壓116例。

1.2 方法

①采集個人基本信息、將信息錄入項目管理系統，自動篩查出該個體屬于一般人群、高血壓患者，還是高危人群，見表1。②通過人群分類管理進一步采集人群個體身體活動、膳食、煙酒 、家族病史、實驗室檢查等各類信息，系統自動生成各類個人健康評估報告，對其健康狀況進行全面評估，分析各種危險因素的現實狀況和暴露水平，并制定個性化的行為干預和疾病改善指導方案。③社區干預措施：健康教育（采取社區知識講座、黑板報、發放相關資料等給予認知干預）、營養干預、運動指導、身心健康指導、血壓監測和服藥指導等。④定期隨訪，動態掌握和管理人群健康狀況，在管理效果評估的基礎上，與管理對象共同調整干預行為和治療方案，形成一個動態循環的跟蹤評估、指導和管理過程。

對于超重且中心性肥胖個體（BMI≥24 kg/m2伴腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），系統自動建議參加“體重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，進入“體重管理”的服務對象，將得到包括膳食和身體活動指導兩方面的服務。評判標準：管理1年后，BMI由超重轉為正常或肥胖轉為超重有效，BMI無變化或BMI由超重轉為肥胖無效。

對社區居民進行2次血壓測量，結果錄入項目工作系統，正常血壓：收縮壓

高血壓患者生活方式干預內容：①膳食指導，特別關注食鹽總量，包括烹調用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6 g作為目標，幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達到目標；鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的攝入量要適當，膳食脂肪供能比不超標[4]。②身體活動指導，要結合患者血壓分層結果，確定身體活動的指導原則，特別是對運動項目的種類、活動時間和強度等的確定，要讓患者掌握運動禁忌，防止發生意外。③限酒指導，對于高血壓患者，應告誡飲酒的危害，幫助其建立戒酒的決心并逐步采取行動。④戒煙指導，對高血壓病情越嚴重者，越應加強對吸煙者的勸阻和戒煙指導力度。

1.3 統計學方法

數據比較采用卡方檢驗，P

2 結果

隨訪前后人群體重比較及高血壓控制情況見表2、3。

3 討論

當前，各種慢性病已經成為危害百姓健康的主要疾病。將疾病的防治關口前移，在社區實施慢性病的綜合防治是一條行之有效的良好途徑。衛生部1997年頒布的《全國社區慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規定社區衛生服務中心在慢性病防治中的職責與作用：積極發展社區衛生服務和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合防治，提高社區居民的健康水平和生活質量。由于慢性病病因和發病機制非常復雜，個體差異很大，同時患病危險因素與心理、行為和社會等因素密切相關。因此，因人而異進行干預可能行之有效。由于高血壓等慢性病是生理-心理-社會（家庭）因素所致，為了減少不良的社會（家庭）因素及由此產生的不良心理因素，應當以社區為載體，家庭為單位，以高血壓患者為對象，對他們進行社區規范化管理。

顯然，在入組人群初始資料篩選、后續隨訪管理過程中給予適時的慢性病防治知識的宣傳和生活方式、運動指導是慢性病防治的基礎和關鍵。本文對每一位居民進行信息資料的詳細采集，在資料采集中，發放宣傳資料、進行相關慢性病防治知識講解，個體高危因素分析，幫助制定改進措施，隨訪中給予具體的指導，效果明顯。本中心通過慢性病社區綜合干預項目對高危人群和300例高血壓患者進行1年的社區干預，高血壓控制率比干預前有明顯的提高，管理前后有顯著差異。說明，高血壓患者經規范化管理，對疾病的認知、服藥的依從性普遍提高；不良生活習慣在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血壓，減少了并發癥的發生。在管理過程中發現：①新篩查出的高血壓患者和年齡在40歲左右的高血壓患者的依從性稍差，這是項目管理中的難點、重點。②隨訪不及時。存在的問題在今后的工作中要加大力度，做到主動、及時管理。

隨著物質生活水平的提高，膳食結構的改變，運動的缺乏，超重和肥胖越來越成為社會問題。本中心共對篩查出的156例超重、肥胖患者進行了管理，體重管理前后差異無統計學意義，說明：①本社區干預工作還做得不到位，②管理對象的依從性還不高，還未意識到體重超標對身體的危害，③統計處理未按管理對象的實際體重進行統計處理也是造成體重管理無顯著差異的原因。應加強項目管理者的運動指導，飲食的干預。適當的體力活動既有降壓作用，又可鞏固藥物的降壓效果，合理膳食，限制食鹽的攝入量，少吃高熱量食物，減少肥胖等高危因素。

結果表明，通過社區干預提高了患者對高血壓病相關知識的認識。提高了患者的依從性，有效地改變了不良生活方式，干預前后比較，差異有統計學意義。使科學的生活方式、運動方式、飲食方式得到推廣，有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高了社區人群的保健意識和健康水平。

[參考文獻]

[1]姚公元,黃小平.深圳社區慢性病防治隊伍現狀及建設對策的探討[J].中國全科醫學,2007,10(23):1992.

[2]李文玲.社區護理干預對高血壓患者的影響.現代醫藥衛生[J].2009,25(11):1742-1743.

[3]劉力生,王文,姚崇華.中國高血壓防治指南(2009基層版)[J].中華高血壓雜志,2009,17(12):24-25.

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【關鍵詞】 社區；高血壓；規范化管理

社區衛生服務機構作為國家基層醫療單位，針對高血壓的高發病趨勢，在高血壓防治工作中發揮著重要的作用。2011年1月――2012年12月期間，納入我社區高血壓病例管理的31例高血壓患者通過社區高血壓病例規范化管理取得了較好的效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2011年1月――2012年12月期間，我社區共收治62例高血壓患者。其中，男30例，女32例。年齡45-78歲，平均（52.6±4.2）歲。所有患者均為我社區常住居民。將62例患者隨機分為2組，即觀察組31例，對照組31例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程以及體征上差異均無顯著性（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組31例患者進行常規管理。

1.2.2 觀察組31例患者進行規范化管理。措施如下：

1.2.2.1 隨訪管理 選擇長期從事社區高血壓病例管理的醫務人員為調查員。調查員根據《社區高血壓病例管理》條例，針對性的選擇高血壓病例基線調查指標。根據指標自制調查問卷表，對患者的血壓水平、高鹽飲食、飲酒、吸煙和高血脂等危險因素進行調查。結合危險因素的分布情況，將高血壓病例分成低危、中危和高危三組。然后采取一級、二極、三級管理措施，對社區高血壓患者進行針對性的管理干預。

1.2.2.2 治療干預 高血壓是一組復雜的臨床綜合癥，不同個體病因因素、病理生理與器官損害狀況不同，因此用于治療的內容和方法不同，治療過程中必須制定個體化的診治計劃。基于此，我社區管理人員首先根據病史采集、體格檢查，證實患者高血壓的診斷與分型；其次，結合患者社會心理，經濟文化狀況和嗜好，制定詳盡、具體和個體化的治療計劃。同時，與患者保持長期聯系，謀求在高血壓的治療方案上達成共識，以保證治療的依從性。同時，部分患者服藥不規律，遵醫行為差，治療斷斷續續，導致血壓反復波動不穩，繼而引起血壓難以控制。針對這一問題，社區管理人員經統一培訓后展開電話訪問工作，查看患者的服藥情況。針對服用依從性差的患者，耐心向其講解持續治療的重要性，鼓勵并督導患者堅持吃藥。

1.2.2.3 健康教育 高血壓病雖具有較高的發病率，但能夠正確全面的認識高血壓防治知識的患者并不多，一些高血壓防治方面的誤區在人群中相當普遍。針對這一問題，社區開展了“健康教育進家庭”活動，從心理健康、均衡飲食、生活行為等多個方面結合實際為居民講解了健康知識，指導患者改變不健康的行為和生活方式。通過高血壓知識講座，使廣大居民進一步增強自我保健意識，提高高血壓的預防能力。

2 觀察指標

于2012年12月，分別對2組患者的血壓控制情況及服藥依從情況進行觀察、調查并統計。

3 統計學方法

采用SPSSl0.0統計軟件，所有檢測數據以（χ±s）表示，檢驗方法用t和x2檢驗。以P

4 結果

4.1 2組患者的血壓控制情況 見表1。

從上表可以看出，觀察組患者的服藥依從率為96.77%，對照組為83.87%。兩組比較，差異具有顯著性（P

5 討論

高血壓是最常見的慢性病，同時也是引發心血管疾病的主要危險因素。近年來，隨著人們生活環境的變化以及生活習慣的改變，高血壓的發病率日趨上升，成為威脅人們身心健康的重要殺手。社區衛生服務機構作為國家基層醫療單位，針對高血壓的高發病趨勢，在高血壓防治工作中發揮著重要的作用。加強社區高血壓病例規范化管理，提高社區居民的生活質量已成為社區衛生服務機構管理工作中的重要組成部分。

本研究中，以我社區醫院收治的62例高血壓患者為研究對象。將患者隨機分為2組，即觀察組31例，對照組31例。對照組31例患者進行常規管理。觀察組31例患者進行規范化管理，包括：隨訪管理；治療干預；健康教育。分別對2組患者的血壓控制情況及服藥依從情況進行觀察、調查并統計。結果：觀察組患者的血壓控制率為87.10%，對照組為64.52%（P

因此，通過社區高血壓病例規范化管理，能有效提供患者的血壓控制率和服藥依從率。

參考文獻

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一、基本公共衛生服務項目開展落實情況

（一）、居民健康檔案工作

根據《2010年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在區衛生局統一部署下，我院于今年3月份開展了2010年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向辦事處 居會等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2010年11月底，我站共為七社區居民建立家庭健康檔案紙質檔案3974份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。

（二）、老年人健康管理工作

根據《包頭市2010年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。

一、結合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止2010年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。

（三）、慢性病管理工作

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《包頭市2010年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止2010年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止2010年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

（四）、健康教育工作 一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內容48次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。

二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難

2010年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。

（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。

（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。

（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

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（一）、居民健康檔案工作

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向市政府、市衛生局和鎮政府等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科主任醫師為成員的居民健康檔案工作領導小組，加強整個鎮居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我鎮居民主動參與建檔意識，我中心大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保我鎮居民健康檔案保質保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2011年11月底，我中心共分為十五個責任區，居民建立家庭健康檔案紙質檔案33974份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。

（二）、老年人健康管理工作

根據《寧波市2011年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務項目。

一、結合建立居民健康檔案對我鎮60歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

（三）、慢性病管理工作

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

（四）、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實市衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動35次，發放各類宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內容248次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我鎮社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。

二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難

2011年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。

（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。

（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。

（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

（五）、落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。

在市政府和市衛生局和上級各部門的督促和指導下，我中心全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神， 不斷的創新思維 精心組織力爭將各項工作做得更好。

XX市XX鎮社區衛生服務中心

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本文通過社區的健康教育可以讓糖尿病患者更深入地了解疾病的發生、發展機理，掌握該病的臨床癥狀、保健以及其他相關的防治知識，使患者加強自我保健能力，同時提高對糖尿病的正確認識，積極配合治療。以此可顯著改善患者的病情，有效延緩并發癥的發生或惡化，提高患者的生活質量，降低其死亡率。

健康教育的方法

社區衛生服務站進行健康教育的方法有如下幾種：①建立糖尿病患者的健康檔案，保持與患者的聯系，及時將保健藥物、保健知識以及保健技能傳授給患者。②定期隨訪，重點對象是年邁體弱、行動不便的患者，盡可能創造條件定期檢查患者血糖情況，了解病情進展，及時調整治療方案與保健方案。③認真細心評估每一位患者，針對不同人群、不同現狀，確定健康教育的項目，如定期舉辦健康教育講座，一對一的專業指導，采用口頭、書面、形象化教育等多種形式。注重普遍問題的同時，也要關注個體差異。④普及糖尿病教育，免費舉辦糖尿病知識講座、發放糖尿病防治知識的健康教育處方及相關資料。⑤建立健全社區糖尿病的防治網絡。

健康教育的內容

基本知識教育：不少糖尿病患者由于缺乏對疾病的基本認識，易喪失信心，自暴自棄，產生緊張、焦慮、恐懼、激動及消極的悲觀情緒。教育內容應該包括糖尿病的致病因素、臨床表現、防治方法及自我保健等，并讓患者知道糖尿病是慢性疾病，需要長期堅持治療，只要控制好血糖，就能有效延緩并發癥的發生和發展，顯著提高患者生活質量。

飲食教育：合理飲食是治療各種類型糖尿病行之有效的最基本措施［1］。告知患者盡可能食用多種多樣的食物(除食糖外)，每天應保持3餐或少吃多餐，根據患者自身所需熱量及各種食物的營養成分，計算每天的進食量，按3餐早、中、晚各1/5、2/5、2/5分配，4餐各1/7、2/7、2/7、2/7分配［2］。碳水化合物攝入量通常應占總熱量的50%～60%，提倡應以谷類為基礎，多食用粗糧、蔬菜等高纖維食物；減少鈉鹽的攝入，食鹽限量6g/日以下，尤其是高血壓的患者；并且限制煙酒等。總之，應使患者學會強化飲食管理，循循善誘，使其自我重視，形成科學飲食的習慣。

運動教育：適當的運動對降低血糖、血脂、控制體重以及預防糖尿病的合并癥有很好的正面效果，應長期堅持鍛煉適宜的運動。研究證明，餐后90分鐘運動不僅運動后即刻血糖較運動前下降顯著，而且運動后30、60、90分鐘的血糖較運動前有顯著降低。糖尿病患者首選的運動方式是步行。步行有個科學的概念，即“三、五、七”概念：“三”指1次走3km，用時30分鐘；“五”指1周最少活動5次；“七”是指運動適量，只有作到運動適量，才能達到代謝優良，即年齡+運動時的每分鐘心率之和170［3］。但患者切記不應在胰島素作用高峰時運動，以免發生低血糖；有視網膜病變的患者禁止做高強度劇烈運動，以防視網膜脫落。

藥物教育：讓患者明白降糖藥不同于其它治療藥物，一定要遵照醫囑執行，決不能隨便更改用藥時間和劑量，如磺脲類降糖藥(優降糖等)必須在飯前30分鐘服用，非磺脲類胰島素(諾和龍等)須在飯前5～20分鐘服用，二甲雙胍類藥由于對胃腸道有刺激作用，應飯后服，而胰島素增敏劑如羅格列酮、吡格列酮則為早晨空腹服用為宜。對于需注射胰島素者，應教會患者及家屬注射方法、注射部位及劑量，同時要掌握“三準一注意”，即時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位要每次更換。

血糖自我檢測教育：告知患者應盡可能將血糖控制在接近正常范圍、但又不至于發生低血糖的水平，教會患者血糖儀的使用方法，并告之結果的判斷，即空腹血糖值＞7.8mmol/L或隨機血糖＞11.1mmol/L則可診斷為糖尿病。患者一旦出現疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸等輕度低血糖反應，則應立即停止活動，臥床休息，進食含糖食物。

足部護理教育：糖尿病患者由于末梢血循環不良，末梢神經不敏感，再加上自身免疫力低下等，導致局部壞疽的“糖尿病足”多見，更有甚者因此致殘，可見，對糖尿病患者足部護理的非常重要。為此，患者應經常檢查雙足，穿著合適、柔軟的鞋襪，檢查鞋內部是否平整光滑，防治周圍神經和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等，以免燙傷。鼓勵適度足部按摩，促進局部血循環。

社會在不斷進步，民眾也越來越重視糖尿病，但系統的治療及預防還沒有被廣大民眾接受，這就需要醫護人員采取行之有效的健康教育方式并且反復強化以更進一步的推廣，無疑，社區衛生人員在這里起著“急先鋒”的作用。健康教育是社區衛生服務六大功能之一，一個行之有效的健康教育可以充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病控制達標、防止各種并發癥的發生和發展，降低耗費和負擔，使患者和國家均受益［4］。因此，社區應加強對糖尿病患者的健康教育，提高其糖尿病知識的知曉率以及自我管理行為，使其血糖控制在正常水平，則可顯著減少和延緩并發癥的發生與發展，極大提高患者的生活質量。

參考文獻

1 嚴冬梅,譚杏珍.社區糖尿病患者健康教育的方法和效果分析［J］.社區醫學雜志,2010,8(5):53-54.

2 張燕,趙曉燕,裴秀梅.糖尿病患者的健康教育［J］.社區醫學雜志,2011,8(12):68-69.

篇7

全縣轄區內常住人口均可免費享受基本公共衛生服務。

二、工作內容

城鄉基本公共衛生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處置、衛生監督與協管、中醫藥健康管理服務12項。

三、工作目標

按照深化醫改和國家基本公共衛生服務規范的要求，開展12項基本公共衛生服務項目，并在我縣城鄉基本公共衛生服務成效的基礎上，繼續以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛生服務均等化。

四、2014年主要任務

各基層醫療衛生機構要按《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求，以提升服務質量為重點，全面實施國家基本公共衛生服務項目，具體要求如下：

（一）城鄉居民健康檔案管理

1.各鄉鎮醫療機構要對已錄入系統電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規范健康檔案使用和管理，對不符合規范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫療服務中，動態補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關聯，將就診信息關聯到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，嚴格按照服務規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養相關知識知曉率調查，居民健康素養相關知識知曉率≥60％。

（三）預防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規劃疫苗單苗接種率達95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統管理率≥75％。

（五）孕產婦健康管理

1.早發現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。積極運用中醫藥知識和方法，開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。

2.早孕建冊率≥85%，產后訪視率≥85%，系統管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結果并根據體檢結果做好健康指導。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發公共衛生事件報告和處理

1.及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發公共衛生事件相關信息報告率≥95%。

（十）衛生監督與協管

1.做好轄區食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法采供血信息報告。

2.衛生監督協管服務開展率≥90%。

（十一）中醫藥健康管理

各鄉鎮醫療機構要加強中醫藥服務能力建設，合理配置中醫藥人員，加強人員培訓，進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛生服務項目工作指標》（附表1），2014年度基本公共衛生項目各項目任務指導數詳見《2014年度各鄉鎮基本公共衛生服務指導數》（附表2）。各項目指標要求、任務指導數如有變動另行下發。

五、職責分工

（一）基層醫療衛生機構職責

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是承擔基本公共衛生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛生服務。與轄區內村衛生所簽訂基本公共衛生服務目標責任書，指導轄區內村衛生所完成基本公共衛生服務任務，對其完成的數量、質量進行考核，接受縣級公共衛生機構的指導、培訓。

2.村衛生所是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協助提供12項基本公共衛生服務，接受鄉鎮衛生院的指導和考核。

（二）公共衛生專業機構職責

1.疾病預防控制機構。縣疾病預防控制中心要協助縣衛生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等項目技術實施方案；成立相關項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

2.健康教育機構。縣健康教育促進中心要協助縣衛生局制定健康教育項目技術實施方案；負責項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作

3.婦幼保健機構。縣婦幼保健院要協助縣衛生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產婦健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

4.衛生監督機構。縣衛生監督所要協助縣衛生局制定衛生監督協管項目技術實施方案；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

5.精神衛生機構。縣第三醫院要按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作；及時將情況穩定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉交基層醫療機構開展健康管理工作。

6.中醫藥服務指導機構。縣中醫院應協助縣衛生局制定中醫藥健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

六、績效考核

縣衛生局、財政局按照《縣基本公共衛生服務項目考核辦法（2013年版）》（安衛〔2013〕342號）要求對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所完成的數量、質量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經費保障

（一）經費補助。2014年基本公共衛生服務經費從人均30元提高到人均35元。縣衛生局、財政局按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據基層醫療衛生機構實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，兌現補助經費。

（二）鄉村醫生補助經費。各鄉鎮醫療單位原則上要將基本公共衛生服務項目30%-40%工作量交給村衛生所承擔，并兌現相應的補助經費。鄉村醫生補助經費要與任務完成數量、質量掛鉤。各鄉鎮醫療機構按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據鄉村醫生實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，經公示無異議，發放鄉村醫生補助經費。

（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛生廳關于印發省基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛生局、財政局關于落實并規范使用基本公共衛生服務經費的通知》（泉衛基婦[2012]176號）規定規范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛生服務項目經費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強領導，健全管理組織。基本公共衛生服務項目是貫徹落實國家衛生工作方針和新醫改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛生服務項目的組織領導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛生服務落到實處。

（二）要統籌協調，合理安排。基本公共衛生服務項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫療衛生機構年度衛生工作的始終，各單位要統籌協調、合理安排，既要保障基本醫療服務，又要提供基本公共衛生服務，通過開展基本公共衛生服務項目工作促進公共衛生與基本醫療良性互動，推動經濟效益和社會效益“雙豐收”。

篇8

調查目的：時下，大學生通過利用課余時間找份兼職工作打打工或在假期積極參與社會實踐，打暑期工、實習體味生活已經成為了一股熱潮。對大多數學生而言，掙錢是打工的首要目的。有的卻認為掙錢并不是大學生打工的惟一目的，不少同學把打工看作是參加社會實踐、提高自身能力的機會。許多學校也積極鼓勵大學生多接觸社會、了解社會，一方面可以把學到的理論知識應用到實踐中去，提高各方面的能力；另一方面可以積累工作經驗對日后的就業大有裨益。通過調查可以了解當代大學生對社會實踐的看法以及透析大學生生活實踐情況，從而結合哲學分析大學生社會實踐所存在的問題以及提出解決方法，使大學生能正確對待社會實踐，在實踐中見真知。在往后實踐中能更好地接觸社會、實踐自己的專業技能，尋找發展的機會。

調查對象：大學生成長成才，是高等院校普遍關注的問題。而大學生社會實踐已成為培養合格大學生的重要組成部分，也決不能忽視或放棄大學生社會實踐。因此這次調查就選擇了在讀大學生50名，其中廣州大學20名，中山大學10名，廣東外語外貿大學10名，華南理工大學5名，廣東工業大學5名。年級分別為大一學生5名，大二學生30名，大三學生15名。

調查內容：本次調查通過對大學生有否參加過暑期工、兼職或實習，最想參與何種社會實踐，所參與的打工或實習是否與所學專業相符，能否體現實踐與理論知識相結合以及在工作或實習中獲得了什么等問題進行展開。

調查方法：通過派發問卷進行調查，發放問卷共50份，收回有效問卷50份。（調查問卷及數據統計詳見附錄）

調查結果：從調查中發現，許多大學生都認為兼職是大學生的第二個“課堂”，通過兼職可以學到許多寶貴的東西。“存在就是合理”，職業沒有高低之分，無論什么職業都有其可取與不可取之處，就看自己的需求。不少大學生覺得只要是能夠賺錢的工作，就可以去試一試，品牌，促銷等以前不會是大學生從事的工作，現在都成為了大學生們可以接受的工作。

調查結果分析：

在調查中發現沒有人在參加社會實踐上選擇“參加‘三下鄉’活動”一項，說明當代大學生與以往的大學生相比較，他們的求學經歷、生活條件、所處社會大環境都相對優越，也沒有經過必要的挫折教育，因此，他們意志往往比較脆弱，克服困難的能力也較差，常常是對社會的要求較高，對自我的要求較低。當前，大學生的責任意識日益成為社會關注的熱點問題，責任意識和誠信意識成為不少地方采用人才的兩個新標準。大學生參與社會實踐是促進大學生素質教育，加強和改進青年學生思想政治工作，引導學生健康成長和成才的重要舉措，是學生接觸社會、了解社會、服務社會，培養創新精神、實踐能力和動手操作能力的重要途徑。參與“三下鄉”實踐，其目的是為了支援農村的教育事業，同時給農民帶去相應的指導，本著為人民服務的宗旨，同時把自己在學校學到的知識與勞動實踐相結合，并從群眾中學到做人做事的道理，用于知道自己的將來的學習生活工作。現在大學生，除了一部分學生來自農村以外，很有一部分是來自城市的，往往這些學生家庭環境好，父母親更是不允許或者不支持自己的孩子參加所謂的“三下鄉”實踐活動，這樣，學校所提倡的通過“三下鄉”實踐活動來提高學生素質的目的就未能夠達到。在哲學中，三觀指的是世界觀、人生觀、價值觀，而個人的世界觀、人生觀、價值觀是緊密聯系在一起的。在個體價值觀體系中，人生價值觀處于主導地位，決定著總的價值取向，對價值觀系統中其它價值觀起著指導和制約作用。由于當代大學生的價值觀主要是圍繞自己出發，致使大學生自身社會閱歷和實踐經驗不足，更不用說參與“三下鄉”活動服務人民了。

另外，沒有人選擇反對大學生兼職、打暑期工或實習，大家都認為只要不影響學習能夠積攢經驗可以為以后的工作打基礎。對于當代大學生來說，應當刻苦學習專業知識，不斷提高綜合素質和運用知識的技能。從大學生活的開始到走進社會的大圈子中，就只有短短的幾年時間，誰不想在將來的社會中能有一席之地呢？所以大家認為大學生必須投身校園內外的各類實踐活動，有助于鍛煉品質，提高能力。可見其對大學生綜合素質的提高有不可抵觸的重要性。不能否認有過打工經歷的同學，看起來要比其它同學更成熟、社會適應力更強，但對于學生，社會適應力只是一方面的衡量指標，大學期間主要的任務是學業結構的搭建，即知識結構、專業結構的搭建，為了打工影響甚至放棄了專業知識的學習，結果是得不償失的。

結論與建議：

哲學認為實踐是人自覺改造客觀世界，使外部對象發生某種改變的現實的物質性活動。實踐是人的活動，而人是社會的人，處在一定的社會關系之中，因此，實踐不是單個人孤立的行為，而是社會的活動。所以，實踐作為物質世界長期發展的一個階段，是在社會歷史中不斷發展演變的。實踐的主體是人民群眾。“三下鄉”是大學生社會實踐活動在新時期的深化發展，是促進農村兩個文明建設的有益補充，具有重要的現實意義和長遠意義。實踐出真知，社會實踐活動是大學生活的重要組成部份，培養當代大學生的歷史使命感、社會責任感和積極向上的精神風貌，充分發揮實踐育人的作用，提高大學生的綜合素質，也是檢驗所學理論知識的標準，社會實踐不但為大學生提供了一個發揮自我才能，展現自我風采的舞臺，也是培養和鍛煉同學們綜合能力的一個階梯，更是一個大學生進入社會，走上工作崗位前的演練場地。了解國情是年輕人的首要任務，這就需要放眼960萬平方公里的土地、對占人口80％以上的農民有所了解才行。學生利用假期時間參加“三下鄉”社會實踐活動，這樣可以使同學在實踐中更好的認識國情，貼近社會，從而確定比較正確的人生前進方向。作為高校教育者，如果能引導大學生將強烈的使命感轉化為學習、服務、實踐、奉獻等實實在在行動，把行動變為責任，將會使大學生在人生軌跡上樹立起更高的起點。大學生的社會責任意識，應該說不僅有助于他們較快適應、融入社會，同時也是實現自我價值的必由之路。

一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識能力的發展。實踐的不斷發展，不斷提出新的問題，促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識能力也就不斷地改善和提高。哲學強調實踐對認識的決定作用，認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生，但是認識一經產生就具有相對獨立性，可以對實踐進行指導。處理人與人之間社會關系的活動，即人類的社會交往以及組織、管理和變革社會關系的活動。如政治活動、社會改革實踐、階級斗爭等。因此，大學生應該積極參與實踐，使實踐與認識相結合。大學生可以通過調查研究了解實際情況，結合所學為政府部門提供決策參考是一件十分有意義的事情，既提高能力又服務社會，這是一種雙贏的選擇；二是志愿者服務，將專業知識與社會需求緊密結合起來，利用專長服務社會，回報社會。三是參加各種公益活動，培養自身的社會責任感，這是一種貫穿于日常生活當中的社會實踐形式，以小見大，以細微之處見長，是進行社會實踐活動的一種長效機制。現在大學生社會實踐是一種比較普遍的形式。很多學生利用業余時間到各地和很多行業去進行社會實踐和社會考察，回校后進行認真的討論總結，用他們自己的視角來理解社會，思考未來的人生道路。

（二）

在基礎醫學院團委梁老師的帶領以及指導下，xx年7月10日我們在XX市XX區南昌路社區開始了為期一周的社會實踐活動，7月16日社會實踐活動圓滿結束。實踐服務隊共有九人組成。活動期間我們受到了南昌路社區領導及工作人員的熱情接待，在他們的支持和協助下我們順利完成了本次社會實踐活動。此次社會實踐是我大學生涯的第一次，對于成天生活在象牙塔內的我像這樣直接接觸社會的機會很是難得。在此次活動中我學到了許多大學課堂學不到的知識，受益匪淺。在這次實踐中通過親眼所見、親耳所聽，我對南昌路社區的現狀有了一定的認識和了解，從而做了深入思考。

詳細情況如下：

社會實踐活動具體內容

實踐活動前期，我們就提早進入社區與南昌路社區主任進行了溝通。通過對社區基本情況的初步了解，為南昌路社區“量身定做”了一系列的服務活動。

這次實踐服務活動的主題為“預防進社區，健康進萬家”，活動內容分為四個部分。

第一，進行常見疾病預防與治療方法的宣傳。7月10、11日，我們在社區主任的帶領下進入南昌路社區各樓院，初步了解了住戶的生活及健康狀況，隨后根據實際情況在人口分布比較集中的科學院住宅區進行了實踐的第一項活動，具體以出海報、宣傳板、發宣傳單的形式向居民介紹了常見疾病的預防和治療，共發宣傳資料600多份。我們充分應用自身所學知識向中老年人重點進行心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和意外傷害等疾病防治知識的普及。以食品衛生、飲水衛生、合理營養、體育活動、心理咨詢，以及控制吸煙、酗酒，控制高血壓、肥胖癥等疾病為主要內容，開展生動活潑的健康宣傳活動。對于中小學校學生重點進行近視、齲齒、沙眼、腸道寄生蟲病、貧血等常見病防治知識及控制吸煙宣傳。許多居民主動上前詢問糖尿病疾病患者應如何飲食，患胃病應禁忌何種食物，如何治療皮膚過敏等問題，大家都熱情詳盡的為他們做了解答。雖然天氣炎熱，但這絲毫沒有影響到活動的進行。

第二，利用有限的時間對社區居民進行健康體檢。7月12、13日，我們應用體重計、血壓儀、聽診器等一些常用測量儀器為社區居民進行了體檢。許多社區居民都積極參與了這一項活動中，他們排著長隊等著這次難得的免費體檢。根據在體檢過程中發現的問題我們有目的性的向社區居民介紹了高血壓及低血壓患者在日常生活及飲食中應該注意的問題。通過一系列準確可靠醫學研究資料向居民們講述了過度胖肥易及過度減肥會引發的疾病，身體的不良影響。

第三，舉行了兩場健康專題講座。7月14日，我們在社區工作人員的積極協助配合下，在南昌路社區活動室舉行了健康知識講座。早晨講座圍繞糖尿病的預防與前期治療展開，講座尚未開始活動室已座無虛席。我們通過與在座社區居民們的溝通，了解了部分糖尿病患者的基本健康狀況及飲食搭配情況，通過綜合分析后以建議的方式從七個大的方面向社區居民們介紹了糖尿病患者正確合理的飲食及綜合治療方法，比如應該多食多糖類食物，患者應注意補充維生素b和維生素c等。講座的參與者老人居多，他們還詢問了糖尿病發展到何種程度需要注射胰島素，糖尿病是否會引起眼部疾病等問題，實踐服務隊隊員們為他們做了一一詳盡的回答。下午進行的是關于冠心病如何早防早治的專題講座，我們就冠心病的相關知識及居民如何在飲食、運動、用藥等生活方式方面防治冠心病做了深入淺出的講解。經過總共近5個小時的溝通和交流，講座圓滿結束。

第四，關于社區居民對各種常見疾病的了解認識程度及預防意識強弱做了問卷調查。在活動早期，指導老師便和隊員們一起，通過網絡、相關書籍以及學院專家、學者的建議，編輯整理精心準備了調查問卷。調查內容包括：你是否知道目前自己的體重，當你感覺自己身體有所不適時是否及時到醫院進行檢查，你是否知道那些因素容易導致胃部疾病，你是否了解中暑的預防及治療方法等等。一開始社區居民有抵觸情緒，覺得調研是搞形式主義，經過我們的耐心開導，和居民們坦誠交流，他們才逐漸不再拘束不安，而且還向我們訴說生活中遇到的種種問題。通過我們的不懈努力，最終獲得了比較準確的信息，真實的反映了社區居民對于疾病預防與治療方面的認識。

實踐活動受到了社區領導及居民的極大關注，他們希望這樣的活動能夠繼續開展下去，使他們能夠了解更多的健康方面的知識。

存在問題

①通過與社區居民的交流，我發現他們在疾病預防及治療方面的知識比較匱乏，存在許多盲點，缺乏對疾病的正確認識。有些居民會問到喝水過多是不是會導致糖尿病。一些人會因為聽說喝水過多會導致水腫而不敢喝水。

②調查問卷結果顯示：人們往往都是在疾病發展到中后期時才進行治療，在早期對于身體的不適通常采取的措施是吃一兩片抗生素或去痛片。按社區居民的話就是“能忍就忍了”。而大多數居民并不清楚對于一些比較嚴重的疾病待到中晚期治療時效果會不太好，很難完全恢復正常。這樣，不僅會造成家庭過重的經濟負擔，同時會對家人的思想、情緒及健康造成一定的負面影響。

③社區一些地方衛生狀況令人擔憂，部分居民反映社區附近網吧沒有廁所，常有網民隨處大小便，一到夏天就臭氣熏天蒼蠅蚊子成堆，垃圾亂扔亂倒的情況也時有發生。我們應該清楚一些傳染性疾病往往都是通過糞——口途徑傳播的，如此下去，社區居民的健康如何保障？

實踐中思考

通過社會實踐活動，在與社區群眾的廣泛接觸、了解、交流中，我受到真切的感染，并產生許多想法。聯系上學期我在課程中所學到的關于社區衛生健康方面的知識，我認為解決上述問題的最好方法就是在各種條件允許的情況下建立社區衛生服務中心。通過這個機構，能夠系統的進行一系列健康保健宣傳教育活動。爭取讓大家能夠在家門口就可以學到疾病預防治療知識，獲得健康。我認為建成的社區衛生服務中心最基本的服務內容有：

①向社區居民和家庭免費提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等內容的咨詢服務。社區衛生服務中心工作人員通過口頭交談、健康咨詢及專題講座等方式大力宣傳健康知識，并針對不同人群，普及防治常見病、多發病，包括傳染病和慢性非傳染病以及增進健康的保健知識和技能。幫助社區居民改變不健康的行為習慣，建立科學、文明的生活方式。

②為居民提供常見病、多發病及診斷明確慢性病的基本醫療服務，為社區居民提供方便。

③每年為社區居民提供健康體檢一次，這對于各種疾病的早期診斷和預防很有幫助。使社區居民對自己的健康狀況有所了解，讓他們能夠正確對待疾病，做到早發現早治療。

④針對居民家庭健康狀況，提供相應的健康保健資料，建立相關的健康檔案。

通過不斷努力，使社區衛生服務中心真正成為轄區居民的醫療衛生服務的“110”。同時，我認為這并不僅僅是社區中存在的問題，而是在我國目前狀況下任何地方都可能存在的問題。因此，我們應該都行動起來，通過各種渠道來主動獲取衛生健康方面知識，關注自己的健康狀況。沒有健康的身體，健康談何而來？健康問題應由大家一起來關注。

財富、地位、榮譽、功名……很多曾經令人執迷的東西，隨著歲月的流逝日漸淡隱。留在心中的，只有對健康的真切感悟。每一個擁有健康的人，往往都不曾意識到它的重要，只有當失去它時，才會突然醒悟，原來健康就是一切！

實踐活動結束后，我們立即召開了小組會議，經過討論大家決定將疾病預防宣傳工作作為20**-20**學年在本社區進行社會實踐工作的重點，由于城市社會老齡化程度較高，社區離退休職工較多，他們對老年保健和慢性非傳染病防治知識的需求迫切，我們將在以后的活動中加強這些知識的宣傳。并在條件允許的情況下為南昌路社區居民們建立健康檔案，通過社區工作人員的協助和我們自己的不斷的努力真正使“預防進社區，健康進萬家”。

在這里我充分認識到團隊協作精神的重要與可貴。在實踐活動還未開始前，大家都早已認真做好準備工作。通過相互交流，我們獲得了許多好的社會實踐方案，無論遇到什么困難大家都相互鼓勵，互幫互助，最終順利的完成了社會實踐活動。大家由起初的素不相識而轉變成為好朋友。這是我第一次將學習書本知識與實際相結合，通過這種新的方式，我學到了更多的知識。同時，我也認識到自己知識的缺乏。許多居民所提到的問題我都無法回答，只能通過翻書得到答案后再向他們做出解釋。因此，我只有更加努力的學習，并把學得的知識用于實踐，在實踐中繼續學習提高，才會獲得更多的知識，幫助更多的人得到健康，才能真正成為對社會有用的人。

（三）

通過這次的社會實踐，讓我學會了很多東西，我深深地感受到一個人在工作崗位上的那份熱情。正因為如此，我才漸漸地懂得了一個道理：要創造自己的事業，就必須付出加倍的努力，憑著一個人對工作的執著、堅定的信念會指引著他走向完美的事業之路。

在實踐的這段時間里，我通過自己的努力奮斗，體會到了工作中的酸甜苦辣，這時才發現自己是最幸福的。因為我還在學習的階段，還沒能真正地接觸事業，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。

想起來，還是覺得自己現在還是不錯的了，能在這么好的環境下讀書，為以后的工作打下基礎。是這一次社會實踐給了我學習的機會，同時也給了我一次記憶深刻的經歷。

在實習的過程中，我認真、負責地做好每一件自己該做的事。社區實踐活動提高了我們的社會實踐能力。引導了我們接觸、了解社會，增強我們的社會責任感和社會適應能力。

在競爭如此激烈的今天，對于我們這些出生牛犢的學生們，獨立的培養和社會的洗禮是多么的重要。在這個更新速度超快的今天，如何適應社會也是我們即將面臨的困難。對于現在的我們，越早接觸這個日新月異的社會，就意味著我們越能適應它。原本以為自己已經學會了一些基礎的知識就夠用了，可到了實習的時候才知道原來自己要學的東西還有很多，以后自己要走的路還很長，不能只安于現狀，一定要奮勇直前。

篇9

    1.1科室的建設

    疾病預防控制中心主要承擔著各類疾病防治及國家項目的常規日常工作。門診部作為疾病預防控制中心的一個對外的服務窗口,它不同于綜合醫院的門診部,其重點突出的是疾病預防控制中心各科室相對應建立的對外窗口,是一個主要包括健康咨詢、健康體檢、健康干預、健康指導、預防保健、健康教育為一體的、具有疾病預防鮮明特色的門診部。門診可設有:①體檢科:主要針對人群中亞健康人群的健康檢查,對人群健康狀況進行評估,為亞健康人群提供行為干預和生活方式指導,提高其生命質量。②牙防科:主要開展學生的牙防工作。隨著生活水平的日益提高,學生,尤其是中、小學生齲齒患病人數呈逐年上升趨勢,因此深入學校開展學生齲齒患病的普查,給予診治,對學生不良生活習慣進行行為上干預的工作已刻不容緩;并對存在地方性氟中毒的氟斑牙給與相關的健康教育及干預。③影像科:既可以進行常規體檢,又可輔助完成國家的相關項目,配合其他部門進行職業病篩查,還可以為中心創造一定的經濟效益。④皮膚、性病科:對性活躍人群提供檢測及行為干預,有針對性地為公共娛樂場所從業人員進行檢測;對性工作者提供指導與干預,宣傳普及艾滋病防治知識。⑤預防接種科:擴大預防接種在人群中的范圍,開展轄區兒童接種、查漏補種,改變人們普遍認為疫苗接種只是針對兒童的心理,提高成人接種疫苗的比例,擴大疾病接種種類比如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎疫苗等,普及老百姓的疾病預防知識。⑥特檢科:針對新疆地方性特有疾病如黑熱病、布魯氏菌病及包蟲病等進行檢測,提高流行區的檢出率,降低患病率,為有關部門的科研工作提供合格、充足的技術參數。⑦慢性病防治科:對糖尿病、高血壓等進行臨床指導,為他們介紹健康合理的生活方式,同時開展社區服務,為社區居民進行健康普查,給予社區內患慢性病的居民提供治療及生活方式上的干預;另外還可根據當地的實際情況設立特定的科室,如結核病科、美沙酮科、艾滋病免費治療科等[2]。

    1.2人員的建設

    包括門診工作人員的素質建設和思想道德建設。門診部工作人員相對復雜,既有編制內的在職員工,又有編制外的專業技術人員,還有臨時聘用人員,這些人員融合在一個門診部內,由于每個人的素質不同,加之其工作目的和態度也不盡相同,因此要使工作高速、正常運轉必須制定科學的管理制度。①要加強業務培訓,使職工了解和掌握醫學科學的發展動態。通過勤奮學習、刻苦鉆研業務,使之跟上時展的步伐;通過加強服務規范教育,使職工嚴格要求自己,按各項規范要求進行操作,努力提高自己的工作技能,減少工作失誤。實踐證明,具有一支高素質的員工隊伍是疾病預防門診生存與發展的關鍵。②要注重加強職工的醫德培養。建立道德約束和法制管理相結合機制,做到依法治醫與以德治醫相結合,使職工通過加強思想道德教育增強其責任感,明確工作的目的和意義,樹立起全心全意為患者服務的思想。③要尊重每個職工。以人為本,實行人性化管理的人文管理理念是現代醫療衛生機構管理體系的一個重要組成部分,其實質就是要在實施文化建設的過程中,以人為服務對象,以人為工作主體,解決人的需要,強化人的合作,充分調動人的主動性、積極性和創造性,努力營造良好氛圍,突出人的智慧、思想、道德、精神等因素的重要地位。④勞逸結合,獎勤罰懶,充分調動工作人員的工作積極性和主觀能動性。嚴格績效和考勤制度,對違反工作制度的工作人員根據情況給予紀律和經濟上的處罰;對勤奮工作、業績突出的人員給予名譽和經濟上的獎勵。門診的制度建設門診的各個科室要嚴格執行我國現有的法律、法規,并嚴格按照衛生行政部門頒布的行政法規開展工作。制度化建設使工作、行事有章可循,是處理醫患關系尤其是處理醫患矛盾時的重要依據,是不發生重大醫療事故的重要保障條件。

    2門診建設的管理

    一般來說,門診機構管理可分為兩部分:門診機構的經營管理(包括人、財、物、信息等資源的有效利用)和業務管理(包括醫療、護理、檢驗、科研等)。與此相適應,門診機構有兩套相互獨立、相互依賴的管理機制,即經營管理機制和業務管理機制。門診機構業務管理機制主要處理醫療活動中人與自然的關系,是醫學的應用和實踐,有相對獨立的規律和要求,一般不受社會制度和經濟體制的直接影響。門診機構運行機制則主要是處理醫療活動中人與人、人與機構及社會的關系,包括門診機構內部領導制度、人事制度、分配制度、勞動組織制度、經濟運行與補償制度等內容,受制于整個經濟體制,也受制于門診機構的管理體制。營利性門診機構的管理,應以市場經濟原則為指導,但這并不是說可以犧牲杜會效益。相反,作為具有特殊行業性質的預防醫學門診部,無論是營利還是非營利性的機構,始終應將杜會效益放在首位。所以,一切診療應堅持杜會效益為首位,實現杜會效益與經濟效益相輔相成;以提高杜會效益促進經濟效益,通過提高經濟效益、增進經濟實力,進一步提高社會效益。

    2.門診的營銷

    門診營銷在門診建設過程中起著至關重要的作用,好的營銷方案可以帶來良好運轉和經濟收益。門診的營銷包括以下幾個方面:①專家坐診:目前常見的方法,是大醫院的醫生(一般是退休)到門診定期坐診,以此提升門診技術形象。若無此方面資源,可設法打造門診內權威醫生品牌,建設自己的專家品牌。好的專家旁邊都有一部分患者,患者又是單位宣傳口碑的重要媒介。②價格打折和優惠促銷:將國家的政策和疾病預防控制項目相結合,把健康教育與門診服務結合成一體,提高患者的認可度和門診的知名度。③辦理健康優惠卡及免費的廣告宣傳單:結合國家項目和門診的實驗室組織健康體檢,辦理優惠卡及費用包干,既增加社會效益又增加經濟效益。④口碑傳播:首先靠良好的服務贏得患者自發的口碑宣傳,其次就是門診有意識地引導口碑傳播。常用方式是分階段提煉典型案例,在患者就診時,由醫務人員“不經意”地透露出來。⑤貼心服務:對待患者宛如親人,入門診如回家般舒適,讓患者感覺到溫暖。⑥聯合推廣:在當地電視臺插播健康教育宣傳時附注門診廣告,提高門診的公信力。⑦努力提高門診的外部形象,給患者以可信感,同時注意加強門診內部的廣告宣傳,提升患者對疾病的敏感意識。⑧搞好公共關系:即做好與衛生行政主管部門、監督部門、新聞媒體等的公共關系,擴大自己的影響力。另外可以組織多種形式的、不同宣傳主題的健康教育知識講座,撰寫和完善各種健康處方。充分利用媒體造勢,積極地參與和組織每個“主題活動日”的活動,擴大門診部的影響,從而贏得社會效益和經濟效益的雙豐收。

篇10

l、在中心主任領導下，負責社區衛生服務的業務管理工作，協調使用本社區范圍內的各種資源，做好社區健康促進、衛生防病、婦幼保健、慢病防治、康復醫療、疾病診治、衛生監督協查等工作。

2、負責制定社區衛生服務中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結。

3、負責督促檢查本社區衛生服務中心相關人員做好居民檔案和社區檔案管理，確保管理質量，及時準確匯總、上報公共衛生各類相關報表。

4、負責建立社區衛生服務中心內外聯系信息網絡，做到工作信息靈通、及時、準確。

5、負責社區衛生服務中心各類衛生技術人員的培訓、考核、考評工作的組織、指導。

6、教育并帶領社區責任醫生及團隊人員改善服務態度和提高工作質量，防止各類差錯事故的發生。

7、負責制定社區衛生服務中心各類工作人員職責與各項管理制度，并督促檢查其執行情況，組織對社區責任醫生的考核。二、農村社區衛生服務站工作職責

主要承擔常見病的診治和轉診、健康教育、責任區域的公共衛生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協助落實疾病防治措施。協助社區衛生服務中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處理工作，對區域內高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件。

2、公共衛生信息收集和報告。按規定要求收集和報告傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務等體檢資料，結合上門服務，協助做好農民健康檔案的建立和動態管理工作，并開展有針對性的健康干預活動。

4、定期開展重點人群服務。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務和動態管理。

5、提供基本醫療惠民服務。開展常見病、多發病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務；落實雙向轉診制度；嚴格執行國家規定的收費標準和醫療技術操作規程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區）健康教育，設置健康教育欄，定期更新內容，發放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

7、協助衛生監督所做好農村集體聚餐、托幼機構、飲水和食品安全的衛生指導工作。

8、對創建衛生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導。三、農村社區衛生服務中心工作制度

1、貫徹執行黨和國家衛生工作方針、政策，嚴格執行衛生法律法規和各項規章制度，遵守醫德規范和廉潔行醫的規定，恪盡職守，文明行醫，禮貌待人。

2、根據規定收集、整理、統計和上報轄區有關信息，建立和管理健康檔案，開展社區診斷，向鄉鎮政府（街道辦事處）及有關單位提出改進社區公共衛生狀況的建議。

3、堅持崗位責任制度，做到因事設崗，因崗設人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛生指導、殘疾康復指導、計劃生育技術指導和咨詢服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件，協助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛生運動。

5、中心實行24小時值班，執行會診、轉診制度，做好常見病、多發病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務。

6、做好參加新型農村合作醫療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

7、以健康為中心，建立健康教育網絡，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區檔案。執行登記、統計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。

9、嚴格執行醫療技術操作規程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務制度。

10、加強社區衛生服務中心（站）建設，組織職工加強業務學習，不斷提高職工業務水平，為社區居民提供優質服務。四、農村社區責任醫生工作職責

1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施，為農民就近提供常見病、多發病的基本診治；診療行為規范，選擇合理的醫療、預防、保健方案；通過發放社區責任醫生服務聯系卡等方式使轄區內的每戶居民都知道社區責任醫生的聯系方式及服務項目，盡最大可能滿足居民的醫療保健需求。

2、做好新型農村合作醫療制度的宣傳工作，協助中心做好參加新型農村合作醫療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

3、按照規定的公共衛生服務項目，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。

4、掌握責任區內服務人口基本情況，及時督促服務對象按規范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規劃、重點疾病社區管理等。

5、及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協助完成調查處理。

6、協助開展責任區內醫療機構、食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、飲水衛生監督及管理。

7、對責任區內的衛生村創建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動。

8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發放健康教育資料等形式向服務對象提供面對面的服務。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區檔案中。五、農村社區護士崗位職責

1、嚴格執行24小時值班制度和院前急救工作制度，學習并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守無菌操作規程及查對、交接班等各項規章制度，防止差錯事故的發生。

2、協助醫師對病人進行檢查診治，按醫囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執行，配合醫師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責任醫生帶領下，參與轄區內社區衛生服務工作，負責收集、整理及統計分析責任區內人群護理信息，了解責任區人群健康狀況及分布，注意發現社區人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監測工作。

4、參與對社區人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、建立健康檔案、高危人群監測和規范管理工作。

5、參與社區傳染病預防與控制工作，參與傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導和咨詢服務。

6、參與完成社區兒童規劃免疫和兒童系統管理任務。

7、參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女和慢性病人提供康復及護理服務。

8、承擔診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合醫師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導與咨詢服務。

9、參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關懷與護理任務。六、農村社區衛生藥房工作人員崗位職責

1、在中心主任、科主任（站長）領導下，認真執行中心各項規章制度和操作規范。

2、負責藥品的領用、分發、保管、登記、結算、統計和處方調配等工作。

3、隨時檢查藥品質量，發現問題及時報主管領導處理。

4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規定執行，并監督臨床安全使用，防止差錯事故。

5、經常檢查、保養所用衡器、冰箱等設備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。

8、收集國內外藥物情報資料，向有關科室和醫務人員介紹、推薦。

七、農村社區衛生財務人員崗位職責

1、根據《會計法》及國家有關法律法規及財務規章制度的要求開展工作，發現有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向中心主任和上級主管部門報告。

2、負責中心(站)的財務會計、成本管理、績效獎勵、醫保物價及收費結算工作。

3、組織編制中心(站)年度預算并組織實施，按有關規定和權限加強管理。

4、負責審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5、加強對中心(站)的收費和醫保工作管理，指導物價和醫保工作。

6、運用財務資料，進行科學分析，參與經濟管理的全過程，審核各項經濟合同、協議，對違反國家法律和規章制度、損害單位利益的經濟合同和協議拒絕執行。

7、負責資金籌措，協調與金融機構及相關管理機關的關系，確保和平衡資金的供應。

8、接受(待)財政、稅務、審計、物價、社保和業務主管部門的監督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關資料。八、農村社區責任醫生上門巡診制度為保障廣大社區居民身體健康，及早發現與治療疾病，最大程度的減輕社區居民因生病帶來的醫療費用負擔，社區責任醫生應積極開展上門巡診，并努力實現“醫生知人人，人人識醫生”的目標。

1、社區衛生服務中心（站）應成立巡回醫療小組或責任醫生團隊，人員由社區責任醫生和社區護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續的巡診上門服務，內容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發病診療、發放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。

4、社區責任醫生開展巡診服務時應隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫生名片等。

5、對已發現的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。6、對慢性病（高血壓、糖尿病、精神病、結核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導、行為干預等。

7、對巡診中發現的病情嚴重者，應建議并負責聯系住院，出院后積極做好患者恢復期的康復工作。

8、社區責任醫生要加強對轄區內各類基礎信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務對象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費服務次數不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。

九、農村社區衛生會診制度

會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關科室或其它醫療衛生機構協助診療時，由經治醫生提出會診申請和被邀請會診醫生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會診時，由經管醫生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。

2、會診包括科室之間、服務站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫師，必須隨請隨到；科室內會診由主管醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加；科室之間會診由經管醫師提出，填寫會診單，應邀醫師一般要在2天內完成，并寫好會診記錄；中心內、社區站會診由科主任或站負責人提出，經中心主任協調安排，確定會診時間、參加人員。

3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經中心主任與有關單位聯系，確定會診時間和會診醫師，進行中心外會診；科室或經管醫生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。

4、會診前，經管醫師要做好準備和會診記錄；會診中，經管醫師無特殊原因應當在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

5、會診醫師應書寫會診記錄單并簽名。全科醫生要把會診指導意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內會診應在病程記錄中注明所有參加會診的醫務人員的姓名、職稱、科別及他們發表的意見。

7、經管醫生、經管科室和被邀參加會診的醫生有責任向患者或患者家屬代表告之有關病情、可能發生的不良反應、嚴重后果和需要注意的事項。

8、需要及時轉診的病人，按照社區衛生服務雙向轉診制度執行。十、農村社區衛生雙向轉診制度

1、與上級定點協作醫院建立雙向轉診關系，簽訂雙向轉診協議，規定雙方的權利和義務，以確保轉診渠道暢通。

2、執行國家和上級衛生、基本醫療保險管理部門的有關政策規定。堅持以病人為中心、以質量為核心，全心全意地為病人服務，用比較低廉的費用提供比較優質的基本醫療服務。

3、限于本中心（站）技術和設備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應及時轉診，對病情較重的患者，轉診時應派醫護人員護送，確保患者途中安全。

4、轉診前應同上級醫院相應的科室或專家進行聯系，確保病員得到及時治療。轉診時應將轉診對象的個人健康檔案轉交接收醫院。

5、在上級醫院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩定后或康復期轉回社區衛生服務中心（站）繼續治療時，中心（站）應根據病人病情落實延續治療工作，要密切觀察轉入病人的病情，及時同上級醫院的有關科室進行病情反饋，必要時請上級醫院專家會診指導治療，保證病人治療的延續。

6、各社區衛生服務站對診斷及治療困難的患者，應及時與中心或上級醫院取得聯系，并負責按規定進行轉診，以方便患者到中心或上級醫院醫療就治。

7、為更好地做好雙向轉診工作，提高醫療服務質量，中心有責任對醫護人員進行理論和業務指導以及帶教培訓工作。

8、轉診或接收病人時，轉診（或接收）醫師需填寫好《社區衛生服務雙向轉診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應建立疑難病例轉診聯絡方式和電話。十一、農村社區衛生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫療質量、教學科研以及法律法規等需要開展的討論。

1、病例討論應當定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關科室（站）負責人或中級以上專業技術職稱的醫師主持，參加者以臨床醫療人員、各社區責任醫生為主，護理人員、實習、帶教醫生及其它相關科室醫生也應參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區衛生服務中心及各服務站將應討論病例統計、上報。討論前應預先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質量與效果。

4、討論內時由病例的主管醫生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結果及已采取的診療措施。

5、醫務人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發展趨勢，發生原因分析，診療是否得當及經驗教訓，確定最佳治療方案，由相關科室負責人總結病例分析結果。

6、病例討論過程必須規范記錄并歸入病案存檔，記錄內容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發言和意見，主持人審簽；記錄應保證真實、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農村社區重點人群、重點疾病管理制度

1、掌握轄區內60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務和用藥指導，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。

4、按照肺結核病項目管理規范及要求，做好結核病人的轉診、追蹤及隨訪管理，督促病人規范服藥和定期復查，協助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。

5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉介服務；在必要條件下協助有關部門開展社區內艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。

6、掌握社區精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神病）綜合管理覆蓋率達80%以上。

7、組織查滅螺專業隊，按規定開展查滅釘螺和環境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發現的病例、疑似病例及時報告專業機構，協助做好疫點處置。十三、農村社區家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合社區衛生服務機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。十四、農村社區健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內容包括基本人口信息，主要慢病患病現況、治療、康復情況，慢病相關生活行為因素、家庭社會經濟狀況，保證記錄真實、準確。

3、設立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規范有序，無污損，無丟失。有社區衛生服務站的轄區，應將該轄區健康檔案存放在服務站。

4、社區衛生服務中心（站）應設立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區責任醫生保管、閱覽或利用，不得轉借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。

5、責任醫生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實行動態管理，生活行為因素每季度免費監測1次。結合參加合作醫療農村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

7、資料管理人員及社區責任醫生，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。責任醫生應將非本人責任轄區居民的診療情況及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉上級醫院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉診醫生，但須辦理借閱登記手續；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。

9、社區健康檔案，每年更新增補1次。社區健康檔案主要包括社區基本資料、社區衛生服務資源、社區衛生服務狀況和社區居民健康狀況等。

10、非社區衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。除轄區責任醫生外的本中心（站）人員調出、轉借各種檔案資料，須經檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調出、轉借各種檔案資料，須經中心主任同意。十五、農村社區健康教育工作制度

1、落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區衛生服務的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。

3、協助鄉鎮設置并管理本責任轄區的健康教育宣傳欄；接收上級下發的健康教育資料，結合季節防病重點，及時在宣傳欄內張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結合群眾健康教育需求或當地發生突發公共衛生事件，上門進行相關健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內容，開展社區健康知識講座。

6、以慢性病管理為重點，責任醫師在隨訪中應針對病情開展口頭教育，并發放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業務培訓和學習，不斷提高健康教育人員業務水平。十六、農村社區公共衛生信息收集和報告制度

1、按規定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

2、發現甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應填寫傳染病報告卡，按照規定時限上報專職公共衛生人員，由專職公共衛生人員按照規定時限進行網絡直報。

3、獲得各類突發公共衛生事件（重大傳染病爆發疫情、重大食物和職業中毒、環境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預防控制機構認為需要監測和報告的其它事件的相關信息，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣級疾病預防控制機構報告，同時進行網絡直報。

4、掌握轄區人口出生、死亡等基礎資料，每月1次收集整理并上報。當地和外來人員基礎資料：包括人數、居住地點、戶籍、免疫規劃信息等。

5、指導村級衛生聯絡員開展早孕摸底和報告孕產婦、出生、圍產兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。發現孕產婦死亡，24小時內通知縣級婦幼保健機構。兒童和孕產婦死亡報告率達100%，配合做好死因調查。

7、開展人群出生缺陷監測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。（開展人群出生缺陷監測的鄉鎮）十七、農村公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會制度

1、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。

2、社區責任醫生例會既可和公共衛生管理員和衛生聯絡員例會一起進行，也可根據工作需要分開進行。

3、例會內容主要為業務學習、傳達相關文件精神、研究決定執行措施、任務完成進度及質量通報、填報相關報表、交流工作經驗以及布置下月工作計劃等。

4、有關問題需要在例會上討論的，相關人員應在例會前做好發言準備，并在例會上提交討論。

5、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員參加例會情況，列入年終考核。十八、農村社區衛生服務差錯事故防范與投訴調查處理制度

1、成立醫療質量監控小組，由中心主任擔任組長，醫療質量負責人任副組長，中心(站)各科室負責人組成，負責監督醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴并做好相關的咨詢服務以及醫療糾紛調查、核實工作。

2、制定防范、處理預案，主要內容應針對容易引發醫療差錯事故的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。

3、工作人員應遵守工作紀律，嚴格執行崗位責任制，遵守行為規范，嚴格執行各項規章制度和各項技術操作規程，刻苦鉆研，努力提高業務技術水平。

4、嚴格按照《醫療事故處理條例》處理醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫療事故爭議；發生嚴重差錯或醫療事故后，應立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴格執行醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的登記和報告制度，一旦發生，應盡快報告本中心醫療質量監控小組，并上報上級衛生行政部門。

6、與醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關的病歷如醫療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經中心主任批準，不得查閱。

7、對日常工作中接待的醫療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應由科室主任或醫療質量負責人負責做出解釋，當事科室以書面形式上報本中心醫療質量監控小組。

8、對已發生的醫療差錯事故，應對醫務人員、科室在醫療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關責任及程度。

9、對已發生的醫療差錯事故，應根據責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應處罰，并根據造成差錯事故的原因，責成責任人、科室、機構進行整改。

10、因工作責任心不強、服務態度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經調查核實，根據情節輕重給予當事人處罰。十九、農村社區衛生技術人員在職培訓制度

1、加強社區衛生服務隊伍建設，積極為社區培訓全科醫師、護士，完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，加強崗前培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。

2、有計劃地組織衛生技術人員進行學習及參加學術活動。

3、根據中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛生技術人員到上級醫療衛生單位進修。

4、支持職工積極參加函授、自考學習，以獲得新知識，取得高學歷，更好地為單位服務。參加函授、自考等繼續教育的職工，必須預先向中心提出書面申請并獲得批準。

5、對德、才兼備的優秀人才進行重點培養，培養方式主要為自學、在職學習、進修和參加學術活動。

6、參加全科醫學、社區護理等崗位培訓活動，所需經費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學術活動、年會和參加學歷、學位教育等所需經費、時間由單位按有關規定落實。

7、每月組織業務學習不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學習講座，每年不少于2次；對各專業人員每年進行業務考核不少于1次。二十、農村社區衛生技術人員管理與考核制度

1、社區衛生技術人員必須持有相應的執業資格證書，并經過崗位培訓，方可上崗。

2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關制度執行。

3、嚴格執行規章制度和技術操作規程，認真做好各自的崗位職責，熟悉業務，工作作風嚴謹求實、奮發進取，積極鉆研醫術，不斷更新知識，提高醫療、護理質量，避免醫療差錯和事故的發生，實行崗位責任制。

4、加強醫德醫風教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫療文書；不得收受藥品、器械生產經營單位給予的促銷費、開單費等不正當利益；不得違反國家醫療法律有關規定，不違背社會道德準則。

5、服從上級安排，接受組織調度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當理由拒絕參加社區衛生服務工作者，按有關規定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結合的方式，嚴格執行考核辦法，并將結果與勞務補貼發放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區衛生技術人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節輕重給予處罰。二十一、農村社區衛生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫療機構藥品管理暫行規定》，做好藥品管理工作。

2、購藥計劃應根據臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則，擬訂購藥計劃，經主管主任批準方可從規定的藥品銷售單位購置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。

4、對購置藥品的質量、數量、購入和領用，必須健全入庫驗收、出庫手續，嚴格執行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發現存放藥品的變化，若出現問題，及時與該藥品銷售單位進行聯系，更換或退還，并做好各項登記。

5、藥品應在符合環境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應的通風、溫儲等設施，做好藥品的養護。毒、麻、嚴格執行特殊藥品管理制度。

6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質量抽查。

7、品、嚴格執行《品、處方管理規定》、《管理管理辦法》和《醫療機構品、第一類管理規定》以及衛生部、省、市衛生行政部門有關規定要求。二十二、農村社區衛生財務管理制度

1、認真貫徹執行國家制定的法律法規和各項財政政策，認真執行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務監督，嚴格財經紀律，所有收支實行中心主任負責制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業道德。

2、加強經濟管理，認真執行收費標準，合理組織收入，做到應收必收，防止多收、漏收、少收，監督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務稽核。

3、根據中心的收支情況，編制年度財務預算和決算，并按月編報表，做好財務分析，為領導決策提供可靠依據。

4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領導簽字、經辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務審核后報賬。

5、財務科應對房屋、設備等固定資產進行監督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發揮物資設置的使用價值。

6、監督現金和支票管理，做到日清月結、記載清晰、數字準確，收入當日存入銀行，庫存現金不得超過國家規定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設小金庫和公款私存。

7、負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發放，對各項原始憑證，要按照規定嚴格審批手續辦理。

8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預決算等內容，應在單位內進行公示。

10、按國家檔案局規定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農村社區衛生設備管理制度

1、醫療儀器設備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據現行設備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續辦理；一般設備的購置由中心主任批準，會同有關科室及總務人員統一采購。

4、購入、調入的貴重儀器、設備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設備技術檔案，嚴格出入庫手續。

5、各科領取設備后，一般醫療器械，由護士長負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責保管，應保持儀器清潔、干燥；用后經保管者檢查性能并簽字；各種儀器應按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫房應按照器械的性質分類保管，并做到賬冊往返相符。

7、失去效能的設備、儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調撥，應由科室填寫清單，經部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。

8、各科室需維修的儀器設備，應及時通知后勤保障部。由廠家或專業人員進行維修。二十四、農村社區衛生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責，誰在崗、誰負責”的原則，每年簽訂一次責任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質和腐蝕性物品要設專人保管，嚴格執行操作常規，防止因管理不當出現意外情況。

4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫療需要禁用電爐。

5、加強消防器材和設備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴禁將個人現金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應及時關窗鎖門。