導語：如何才能寫好一篇醫保資金管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]新醫改背景；醫保資金；財務管理

自我國新醫改模式實施以來，市民的基本醫療保險制度均在不斷的改革與完善，患者在采用醫保支付中的方式也發生了變化，逐漸由后支付轉變為預支付，在支付過程中呈現出多元化，這一轉變為醫院的生存與發展帶來了巨大的影響，這一影響主要體現在以下幾個方面：①醫院現存在醫保資金管理模式已不能完全適應新醫改的形式，這就要求醫院對內部管理進行變革，加強對醫保資金的監管；②由于患者在醫療費用結算時方式多樣，導致醫院財務管理部門對財務收入的賬目處理難度加大；③醫院對醫療費用的控制也是醫院醫保資金管理中的一大難題[1-2]。上述問題的存在，也給醫院醫保資金的管理提出了更高的要求。在適應新醫改背景的情況下，該院對醫保資金管理做出了適當的調整，但是經過調查發現仍存在較多的問題，該文對該院2016年1—12月期間醫保資金管理中出現的問題進行調查研究，并針對相應的問題提出針對性策略，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究對該院2016年1—12月在新醫改背景下醫保資金管理中存在的問題進行調查研究，通過對該院財務部門和醫保管理部門57名相關工作人員進行隨訪調查，總結記錄醫保資金管理工作中存在的問題。

1.2研究方法

通過隨訪調查的形式，對該院財務部和醫保管理部門中相關工作人員進行訪問調查，主要調查內容為該院2016年期間醫保資金管理中存在的問題。之后對所有隨訪調查內容進行分析統計。

2結果

通過對57名員工進行訪問調查，調查結果顯示，85.96%（49/57）的工作人員提到由于醫保財務工作人員的綜合業務能力較低對醫保資金管理產生影響；75.44%（43/57）的人提到由于與醫保監管部門溝通不佳對工作產生影響；40.35%（23/57）的人員提到對醫保政策理解不到位的問題；33.33%（19/57）的人員提到醫院信息系統建設不完備；22.81%（13/57）的提到對科室的監管不到位。

3討論

醫?？剖轻t院醫保資金管理工作的重要部門，在醫院的資金運營中發揮重要的作用[3]。但是，該次調查研究顯示，由于醫保財務工作人員的綜合業務能力較低，在該院醫保管理工作中存在較大的問題，主要體現在人員配備不足難以適應新醫改背景下醫院醫保資金管理的發展，另外是由于工作人員缺乏專業的技術培訓，對醫保政策的理論知識熟悉掌握度不佳，導致在醫保資金的運作中的分析管理以及預算等出現問題。醫保管理部門和財務部門均是涉及醫院資金管理的重要部門，但是調查結果顯示，由于與醫保監管部門溝通不佳也是影響醫保資金管理的主要問題之一。在新醫改背景下，由于對政策的理解不到位，往往導致應自費的材料納入醫保報銷等情況[4]。除此之外，由于對臨床科室的培訓及監管不到位，導致出現超范圍用藥，治療無病程描述，無醫囑收費等現象均是該院目前醫保資金管理中的主要問題。針對上述問題，該院提出的主要應對策略為：加強醫保財務工作人員的整體素質，開展專業的培訓計劃，逐步提高該院相關工作人員的職業道德修養和專業技術水平，進而提高其綜合業務的能力。通過培訓提高醫保財務工作人員的自覺遵守醫保相關法律法規的覺悟和對醫保政策的理解能力和執行能力；同時對相關工作人員的計算機水平進行培訓，確保在醫保費用核算過程中各項收入合法有效。加強相關工作部門的溝通與合作，醫保管理部門在進行月審核時積極與財務部進行溝通，認真核對各項財務數據，仔細檢查相關賬目明細，結算過程產生的差額以及記賬差錯及時分析原因，保證醫保科的數據與醫保機構信息處的數據一致[5]。加強該院對科室的監管力度，進而減少超范圍用藥，無醫囑收費等現象。除此外，加大該院信息系統的建設力度，建立合理資金往來明細，定期核對賬目，進而完善該院醫保資金管理中的問題。該院下一步工作重點是完善以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。推行按疾病診斷組（DRGs）付費方式，進而提高新醫改背景下醫院醫保資金管理工作效率。

[參考文獻]

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.新醫改背景下醫院醫療保險的規范化管理研究綜述[J].中國醫院，2015,19(3):45-47.

[2]孫予州.醫院藥劑管理在新醫改背景下的發展策略[J].中國衛生標準管理，2015,6(32):137-139.

[3]熊晶晶.新醫改背景下公立醫院質量管理組織結構探討[J].中國醫院，2012，16(4):41-45.

[4]孫麗，陳麗娟，梁力中，等.新醫改背景下病案信息的利用與管理[J].中國病案，2016,17(3):4-6.

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（一）醫療救助資金大量閑置與困難群眾得不到救助矛盾突出。一方面，大量城鄉醫療救助資金在財政、民政部門沉淀形成閑置。另一方面，大量困難群眾因未得到民政部門救助，喪失了正常享受醫療保障待遇的權利。造成上述怪現象的主要原因，一是救助渠道不通暢，民政部門主要通過報紙、網絡等宣傳醫療救助政策，而困難群眾大多文化程度較低，長年不看報紙不上網，不了解黨和政府的救助政策，甚至有了困難還不知道找誰解決。二是有的基層民政部門官僚思想嚴重，不是深入街道鄉村講解政策，為民排憂解難，而是在辦公室坐等困難群眾上門求助，造成大量行動不便困難群眾求助無門。三是城鄉支出型貧困家庭認定條件過高，需要救助的城鄉貧困家庭難以達到認定條件。

（二）隨意改變救助標準，擅自擴大或縮小救助范圍,有失公平。

1．隨意改變救助標準。有的擅自提高對低保對象的救助標準；有的對低保邊緣戶實施大病醫療救助執行比率低于規定標準；有的對同類患者執行的救助標準不一致，救助金額彈性較大，造成個人自付醫療費用高，享受救助標準反而低的現象，影響了醫療救助制度的公信力。

2．擅自擴大或縮小救助范圍。有的為了對不符合條件的對象實施醫療救助，臨時將患者定為低保戶，實施低保戶醫療救助后即取消低保資格；有的違規將醫療救助資金撥到福利院，以彌補經費的不足；有的對不屬于救助病種范圍的患者實施了醫療救助；有的又縮小了救助范圍，僅對城鎮低保邊緣戶實施醫療救助，而農村低保邊緣戶未納入醫療救助范圍。

（三）救助程序執行不嚴格，救助檔案資料不全。在醫療救助的審批、審核中，工作人員很少按規定入戶核查，僅憑一些證明和藥費單據就直接進行審批?；鶎用裾块T雖然建立了醫療救助檔案，但檔案登記內容殘缺不全，不能完整地反映受助人參加醫保情況、住院醫療費用總額、醫保報銷情況、個人自付情況等。有的未按規定公示醫療救助人員名單；還有的大病患者評議在前申請在后，更有甚者存在患病在后，申請醫療救助在前的怪現象。

（四）資助參保參合不規范。有的未按規定資助農村五保和農村低保等困難群體參保參合，有的地區從醫療救助資金中列支應由地方財政負擔的70周歲以上老人參加醫療保險。造成上述現象的原因，主要是醫療保險、醫療救助的管理部門相互間缺乏有效的協調機制，加上部分地區醫療救助基層管理服務能力不足，導致國家用醫療救助資金資助困難群眾參保參合的政策未得到有效落實。

針對醫療救助工作中存在的諸多問題，筆者認為要在完善相關制度、建立管理流程及加強專項審核等方面下大力氣，確保救助制度落到實處，發揮應有的社會效益。

（一）加大醫療救助政策的宣傳力度，增加醫療救助管理的透明度。一項利國利民的政策要執行到位，必須先宣傳到位。要讓民眾特別是與政策相關的群體（包括政策受益者及政策執行者）知曉、理解政策。只有充分了解政策，執行者才不會隨意改變執行標準和執行范圍；受益者在符合政策規定的條件時，才會積極主動地去申請、去享受國家的優惠政策。

（二）完善醫療救助制度，細化城鄉醫療救助辦法。針對醫療救助發放標準不統一，隨意救助等現象，相關部門應將工作重心放在醫療救助政策制定及實施細則的執行上，重點是救助政策制定是否科學合理、公平公正，醫療救助政策規定是否落到實處，各城鄉是否結合當地實際制定醫療救助實施細則。另外，要加強醫療救助檔案管理，制定救助檔案管理辦法，指定專人負責檔案管理，確保檔案資料齊全真實，經得起檢驗。在完善制度的同時，要關注和發現由于制度缺陷導致的不公平現象，嚴厲查處違規操作和現象，確保醫療救助資金真正發揮在醫藥衛生體制改革中的補充作用。

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【關鍵詞】社保資金；管理水平；建議

社保資金是國家和政府用于社會保障事業的一項專項資金，直接關系到國家的民生發展以及社會大眾的切身利益，所以對于社保資金管理非常重要。這是保障性資金，所以在資金管理方面，需要尋求一種最為穩妥的方式，僅能夠確保資金的合理利用，同時又要保證資金的安全性。在社保資金管理方式方面，需要對管理現狀進行深入的分析，發現其中存在的問題，進而有針對性的制定出改善措施，提高管理效率和管理水平，為我國經濟社會的健康穩定發展創造有利的環境。

一、我國當前社保資金管理的現狀

社保資金管理應該采用規范化、合理化的方式，以提高社保資金運行的安全性。但是在實際管理過程中，部分地方對于社保資金的管理缺乏完善的管理體系，專業的管理人員比較缺失，相關的法律法規也不完善。有些地方的社保部門既是資金管理者又是監管者以及投資人，各自的職責不明確，由此導致社保資金的運行缺乏安全保障。在社會經濟快速發展的形勢下，社保資金的繳費基數逐漸增大，無形中降低了繳費的人數，加之人們社保繳納意識不強，為社保資金管理帶來了更大的難度。對社保資金的監管是確保資金管理水平的重要保障，雖然國家相關部門制定了相關法律法規，但是部分地方在實際執行的過程中，卻沒有按照規章制度執行，在社保部門內部沒有專職的審計機構，或者是審計機構沒有發揮應有的作用，由此導致社保資金在運行的過程中缺乏有效的監管而面臨重大的安全隱患。

二、提高社保資金管理水平的建議

1.強化宣傳力度，提升社會全員繳費意識

社保資金是為參保人員的未來生活提供基本保障的專項資金，與人們的切身利益息息相關，同時也直接關系到社會的健康發展。為了提高社保資金的管理水平，需要廣大企業以及人民的積極參與，由此擴大社保資金的基數。地方政府以及社保等相關部門應該加大宣傳力度，讓人們意識到繳納社保的重要性，尤其是要加強對企業的宣傳力度，確保其為企業職工繳納相應的社會保險費。在全員參與的情況下，還能夠發動廣大群眾的監督力量，對社保資金的運行情況進行監督管理，從而為資金的運營效率以及安全性提供重要的保障。

2.建章立制，完善社?；鹦畔⑸蠄笾贫?/p>

為了能夠更好的提高社保資金的管理水平，則需要進一步對社保資金會計信息上報制度進行完善，從而更好的對社保對口部門會計信息進行掌握，對于已經納入到了社保基金會預算編制范圍同的經辦機構及項目單位，則應該嚴格按照規定的時間和內容來進行社保基金信息資料的報送。

3.建立完善的社保預算體系

社?；痤A算需要嚴格按照國家法律法規及相關政策進行編制，在具體編制過程中需要采取規定的范圍、程序和方法，對于專項支出預算編制需要進一步細化，確保專項支出預算編制質量的提高。同時還需要將用途相近的專項資金進行整合，確保資金使用效率的提升。進一步核查預算基礎信息的真實性和準確性，在具體核查過程中，需要對身份信息和經費定額等加大核查力度，細化各保險基金的預算編制，確保所有保險基金都能夠納入到預算管理工作中來。

4.加強對社保資金的監督管理

為了確保社保資金管理的規范化和合理化，應該加強對資金的監督管理，確保資金在安全的情況下按照規范的程序進行投資增值活動。對于社保資金的監管應該從多方面進行，首先，應該從源頭上進行控制，加強對社保資金預決算的審批，在內部規范上形成一定的約束力。其次，在社保部門內部建立審計機構，對于社保資金的運行狀況進行審計。同時要對社保部門的權利進行明確的劃分，社保部門僅負責對社保資金的征繳和發放工作，而由其他部門負責對社保資金的審計和監察，避免社保部門對資金的一手操控，從規章制度上對其進行監督。再次，應該發揮新聞監督和群眾監督的力量，新聞監督具有實效快的特點，而且其影響力較大，可以有效地對社保部門、監察部門等相關部門進行監督，敦促社保工作人員能夠一絲不茍地為人民服務，同時也能夠使廣大公民提升對社保管理的關注度，進而產生覆蓋面較大的群眾監督。

5.協調各部門之間的合作關系

社保費用的征收和管理具有較強的系統性，在具體實施過程中需要各部分的有效配合。因此各相關部門需要對自身的責任進行明確，從而努力提高社保資金的管理水平。在具體工作開展過程中，社保部門需要有效的結合具體實際情況，通過建立欠費企業資料庫，進一步強化監控工作，以便于完成社保資金全額征繳的目標。社保資金支出時應嚴格按照國家標準，不得以任何客觀理由來增加支出項目或者偏離支出標準，更要堅決杜絕挪用資金的現象發生。相關工作人員應及時記錄資金的去向，以保證社保財務數據的真實性和準確性。

三、結束語

社保資金管理是關系到民生的大事，所以需要確保社保資金按照規范的程序運行，在國家和地方政府頒布的各項規章制度下執行，確保社保資金的高效管理。為了提高社保資金的管理水平，應該增強人們參與社保的積極性，從而擴大社保資金的基數，國家加強對于社保資金管理的干預力度，從體制方面對其運行管理給予一定的約束。社保部門內部建立獨立的審計機構，對社保資金進行監督管理，發揮社會各界力量參與到社保資金的監管中，為提高社保資金的管理水平創造有利的條件。

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森林生態效益補償基金使用管理情況自查報告

地區林業局：

根據阿地林資［］3號《關于開展森林生態效益補償基金自查工作的通知》和新林稽字［］6號文件要求，我局對-森林生態效益補償基金進行了認真的自查，自查的情況匯報如下：

一、森林生態效益補償基金收支情況：

1、森林生態效益補償基金投資計劃1395550元（管護費977800元、公共管護347750元、公益林管護交通工具70000元）。

2、財政到位森林生態效益補償基金1495550元（管護費977800元、公共管護447750元、公益林管護交通工具70000元）。

3、森林生態效益補償基金實際支出641000元［其中：①管護人員勞務費支出571000元。②公益林管護交通工具70000元。

二、森林生態效益補償基金收支情況：

1、森林生態效益補償基金投資計劃1512800元（管護費977800元、公共管護60000元、管護基礎設施建設中心站經費475000元）。

2、財政到位森林生態效益補償基金1512800元（管護費977800元、公共管護60000元、管護基礎設施建設中心站經費475000元）。

3、森林生態效益補償基金實際支出1372600元［其中：①管護人員勞務費支出1171700元。②公共管護支出00元。

三、中央森林生態效益補償基金（營造林資金）300000元，暫時在財政專戶結余，營造林工程正在實施。

四、自治區（地方）森林生態效益補償基金（管護基礎設施建設資金）10元，暫時在財政專戶結余，此項工程已竣工，資金正在撥付。

五、生態效益補償基金管護人員管理情況：

我縣胡楊林管理站招聘護林員55名，按自治區要求簽訂勞務合同55份，沒有一個中心站和4個管護站，均建立健全了森林資源檔案，目標管護責任制落實到位，共簽訂目標管理責任書55份，巡護記錄填寫全面，規范，管護措施到位，管護效果顯著，公益林區森林覆蓋率有明顯提高。

我縣招聘護林員26名，按自治區要求簽訂勞務合同26名，各個管護站負責人與胡楊站站長簽訂了管護責任書，胡楊林管理站站長與林業局局長，林業局局長與政府縣長分別簽訂了責任書。各管護站檔案齊全，管理規范，目標管理責任書落實到位，巡護記錄均按照地區反饋意見進行了整改，管護措施到位，管護效果顯著，公益林區森林資源覆蓋率有明顯提高。

六、基礎設施建設情況

新建管護站一個，維修中心站一個，新建管護站2個，安放標志牌6面，安放宣傳牌28個，訂做警示牌30個，其中已安放20個，另一個中心站招投標手續已于11月辦理完畢，近期將開工建設，檔案齊全，管理較規范。

縣林業局在監管森林生態效益補償基金期間，無擠占、挪用、占用情況，嚴格按照《中央森林生態效益補償基金使用管理辦法》執行，做到?？顚Ｓ?。通過自查，存在的問題有：1、管護人員工資較低2、補助基金不能及時撥付到實施單位，造成國家公益林管護工作相對滯后。針對以上存在的問題，我局將根據實際情況及時采取措施，適當的提高管護人員管護費的標準及公益林管護員的待遇，改善基層站生活和工作條件，更好的做好國家公益林管護工作。

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關鍵詞：保險資金 投資風險管理 問題 對策建議

保險行業國際發展經驗和國內發展趨勢表明，保險業的競爭越來越激烈，承保業務范圍和責任不斷擴大。為爭奪保險業務，保險公司不斷降低承保成本，致使承保業務的盈利水平偏低，甚至出現虧損情況。因此，保險公司只能依靠獲取的投資收益來彌補公司內資金的空缺，其中企業的經營狀況和收入水平都依靠保險資金的運用的額外利益來維持。保險投資收益已成為保險行業生存發展的重要支柱。保險行業也成為了在金融市場中不可或缺的部分。

一、我國保險資金投資風險管理存在的問題

（一）保險投資渠道比較單一

新保險法的出臺，很大程度上為保險資金投資開拓了多種方式，但是對于投資渠道的豐富性，仍有缺失。我國保險行業受到國家政策的限制，使得投資和投資方式在短期之內沒有得到改善。各大保險行業為了確保自己和客戶的利益不受侵害，通常都采用比較保守的投資渠道，比如投資比例份額巨大等方式。

保險公司是具備充足的資金條件進行投資的，其還能做到企業利潤最大化。雖然近幾年各大保險公司都傾向于基金和債券的投資，并呈現上升趨勢，但是主要的還是進行銀行存款，將資金存放到銀行中的投資渠道過單一，有時也進行適當的國債投資，當利率穩定時，收益可觀;不穩時，損失慘重。

（二）投資收益率不穩定

近二十年來，我國保險投資行業得到了很好的發展，無論是資金、保費收入都日趨上升，還是企業規模都在不斷擴大，但是保險的投資收益率卻呈現出不穩定，甚至有下降的趨勢，這局勢影響著保險行業的投資效益，決定了投資質量。收益是衡量一個投資行業投資水平的高低的重要條件，保險投資收益率低是我國保險投資行業的顯著問題。

（三）抗風險的能力弱

首先，保險資金運用的投資大部分集中在銀行存款和國債兩種投資方式，一當銀行利率發生變動時，保險公司受益也會隨之發生波動現象。如2007至2008年，在國際金融危機的影響下，我國的保險投資收益率就發生了較大的波動，抗風險能力較弱，使得保險投資金的安全性較差;由于市場對于衍生品的需要以及運用較少，導致保險投資存在較大的風險性，從而限制了保險行業的發展。

（四）保險資金運用監管的法律法規體系有待進一步完善

我國的保險資金運用監管的法律主要有：《中華人民共和國外資保險公司管理條例》，《保險公司管理規定》和《保險法》等多部法律，此外還包括保監會頒發的一些管理規定和方法，主要針對保險資金管理所制定的，起都是保險資金運用的重要保障。但是，從法律上講，現今的保險資金運用管理條例，層次過低，法律效應不夠，不利于保險行業資金的監管。

二、我國保險資金投資的對策建議

（一）豐富保險投資渠道

為了解決保險行業投資渠道過于單一的問題，其應拓展市場投資渠道，使我國保險行業朝著多元化渠道的方向發展。在此期間，我國應完善債券股票、基金和債券投資政策，從而改變傳統的投資結構。不斷的改善債券投資結構，逐漸開展股權投資和不動產投資和股權投資等金融活動，豐富保險行業的投資渠道。這樣一來，不僅能夠發揮出保險行業的資本融通功能，而且對于我國經濟建設和優化保險業自身的產業結構有著重要的作用;除此之外，向中小企業貸款也不失為一種行之有效的投資方式。人壽保險的周期比長，保險公司因此具有充足的可調配資金，然而存在一些中小企業由于信譽不高，只能通過銀行進行小額貸款，但這些資金卻不夠維持公司的正常運作;這時，保險公司便可在保證安全性和收益率的前提下，為中小企業提供貸款，不僅能有效提高保險公司收益率，同時也促進了中小企業的發展，這也是拓展保險行業渠道的新方法。

（二）合理利用金融衍生品來規避投資風險

為了降低外債投資的風險，一般采使用貨幣遠期合同套期保值。外債投資過程中，合理的使用衍生品，可以躲避一些風險。但是，只有確保了保險資金的安全，才能利用衍生品促進保險行業的發展。正是由于衍生品是對我國傳統保險投資的補充，因此，受到國際市場的關注。這幾年來，保險市場非傳統風險轉移方式發展迅速，保險風險證券化，依托于證券，創新產品層出不窮，成為保險業新的風險管理工具。

（三）借鑒西方先進投資經驗開拓創新

歐美國家的投資方式不同于中國，其一般采用投資基金的管理方式，有的按照種類，有的側按照抗風險能力，進行分類投資管理，便于進行保險資金風險評估。這樣一來，不僅符合客戶的要求，也方便了監管部門的控制要求，避免了償付能力不足的問題。目前，受到我國法律的約束，保險行業不能采用這種投資方式，但是，這些經驗都是我國保險行業可以借鑒和學習的。

（四）完善保險資金運用監管法律體系

我國保險行業的法律以《保險法》為核心，其中還有一些針對不同領域所制定的行政法規輔助《保險法》的實施，但該體系仍需要進一步的規范和完善。首先，為了適應經濟市場的發展，我國應提高立法的效率、拓展市場投資渠道、保障保險資金投資中有相關的法律確保保險行業的權益;其次，強化保險資金投資中風險控制方面的立法建設，不僅要明確保險投資的風險范圍，還要注重資金投資的收益，以發展和收益促進資金的安全性;最后，完善保險行業的相關法律除保險法外，還應要完善證券法、信托法、證券投資基金法等相關法律法規，形成金融市場、保險市場、貨幣市場相互影響、相互制約的完整的法律體系，構筑我國保保險資金投資及風險控制的法律防線。

三、結束語

近幾年來，我國保險行業呈現出一個快速飛躍的局面，在各個方面都取得了輝煌的成就。然而，保險行業作為投資行業中的“老大”，在投資數量和質量上取得了很大的提升，但是，目前我國法律上存在些許問題，一定程度上阻礙著保險行業的發展，因此，我國應不斷完善本國法律法規，使保險行業得以順利發展。

參考文獻：

[1]徐碩，徐玉德，羅歡.我國保險資金投資風險管理存在的問題及對策建議[J].經濟研究參考，2014

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為貫徹落實黨的十七大提出的“實施擴大就業的發展戰略，促進以創業帶動就業”的總體部署，全面實施《中華人民共和國就業促進法》的有關規定，現就促進以創業帶動就業工作提出以下指導意見：

一、統一思想認識，明確目標任務

（一）統一思想認識。創業是勞動者通過自主創辦生產服務項目、企業或從事個體經營實現市場就業的重要形式。勞動者通過創業，在實現自身就業的同時，吸納帶動更多勞動者就業，促進了社會就業的增加。當前及今后一個時期，我國就業形勢依然嚴峻，促進以創業帶動就業，有利于發揮創業的就業倍增效應，對緩解就業壓力具有重要的現實意義。以創業帶動就業工作是實施擴大就業發展戰略的重要內容，是新時期實施積極就業政策的重要任務。各地區、各有關部門要高度重視，通過政策支持和服務保障，優化創業環境，鼓勵和扶持更多勞動者成為創業者。

（二）明確指導思想。各地區、各有關部門要深入貫徹落實科學發展觀，按照構建社會主義和諧社會的總體要求，解放思想，改革創新，著眼于經濟社會發展全局，從創業意識、創業能力和創業環境著手，逐步形成以創業帶動就業的工作新格局。堅持政府促進、社會支持、市場導向、自主創業的基本原則，強化創業服務和創業培訓，改善創業環境，加快形成政策扶持、創業培訓、創業服務“三位一體”的工作機制，不斷激發勞動者的創業激情，增強創業意識，鼓勵更多的城鄉勞動者通過自主創業實現就業。

（三）突出工作重點。各地區、各有關部門要緊密結合地方的優勢產業、特色經濟，確定鼓勵創業的產業指導目錄，制定扶持政策，鼓勵創業者進入國家和地方優先和重點發展的科技型、資源綜合利用型、勞動密集型、農副產品加工型、貿易促進型、社區服務型、建筑勞務型和信息服務型等產業或行業。鼓勵和支持個體私營等非公有制經濟和中小企業發展，擴大創業領域。重點指導和促進高校畢業生、失業人員和返鄉農民工創業。積極采取措施促進軍隊復員轉業人員、留學回國人員等創業。力爭用3到5年的時間，實現勞動者創業人數和通過創業帶動就業人數的大幅增加，基本形成促進以創業帶動就業的政策體系，使更多有創業意愿和創業能力的勞動者成功創業。

二、完善扶持政策，改善創業環境

（四）放寬市場準入。加快清理和消除阻礙創業的各種行業性、地區性、經營性壁壘。法律、法規未禁止的行業和領域向各類創業主體開放，國家有限制條件和標準的行業和領域平等對待各類創業主體。在法律、法規規定許可的范圍內，對初創企業，可按照行業特點，合理設置資金、人員等準入條件，并允許注冊資金分期到位。按照法律、法規規定的條件、程序和合同約定允許創業者將家庭住所、租借房、臨時商業用房等作為創業經營場所。擴大政府采購范圍，制定促進小企業發展的政府采購優惠政策。各地區、各有關部門可根據實際情況，適當放寬高校畢業生、失業人員以及返鄉農民工創業的市場準入條件。

（五）改善行政管理。全面實行收費公示制度和企業交費登記卡制度，禁止任何部門、單位和個人干預創業企業的正常經營，嚴格制止亂收費、亂攤派、亂罰款、亂檢查、亂培訓行為。進一步清理和規范涉及創業的行政審批事項，簡化立項、審批和辦證手續，公布各項行政審批、核準、備案事項和辦事指南，推行聯合審批、一站式服務、限時辦結和承諾服務等，開辟創業“綠色通道”。依法保護創業者的合法私有財產，對嚴重侵犯創業者或其所創辦實體合法權益的違法行為，有關部門要依法查處。對創業者提出的行政復議申請，政府部門要及時受理，公平對待，限時答復。登記失業人員、殘疾人、退役士兵，以及畢業2年以內的普通高校畢業生從事個體經營的，要按有關規定，自其在工商部門首次注冊登記之日起3年內，免收管理類、登記類和證照類等有關行政事業性收費。

（六）強化政策扶持。全面落實有利于勞動者創業的稅收優惠、小額擔保貸款、資金補貼、場地安排等扶持政策，促進中小企業和個體私營等非公有制經濟發展，扶持勞動者創業。從實際出發，建立健全促進以創業帶動就業的政策措施，細化操作辦法。多渠道籌集安排資金，支持以創業帶動就業工作的展開。要針對經營成本上升以及政策和市場環境變化的情況，兼顧行業穩定發展和結構調整升級，積極采取有效措施，扶持、保護創業企業的生存和發展，鼓勵創業企業擴大就業規模。對農民工返鄉創業的，勞務輸出地區要積極探索完善相關扶持政策。

（七）拓寬融資渠道。積極推動金融產品和金融服務創新，支持推動以創業帶動就業。積極探索抵押擔保方式創新，對于符合國家政策規定、有利于促進創業帶動就業的項目，鼓勵金融機構積極提供融資支持。全面落實小額擔保貸款政策，創新管理模式，提高貸款服務的質量和效率，并進一步加大對符合條件的勞動密集型小企業的支持力度。鼓勵和支持發展適合農村需求特點的多種所有制金融組織，創新農村貸款擔保模式，積極做好對農民工返鄉創業的金融服務。建立健全創業投資機制，鼓勵利用外資和國內社會資本投資創業企業，有條件的地區可設立各種形式的創業投資引導基金，引導和促進創業投資企業的設立與發展。

三、強化創業培訓，提高創業能力

（八）加大培訓力度。建立滿足城鄉各類勞動者創業的創業培訓體系，擴大創業培訓范圍，逐步將所有有創業愿望和培訓需求的勞動者納入創業培訓。加強普通高校和職業學校的創業課程設置和師資配備，開展創業培訓和創業實訓。落實職業培訓補貼政策，對參加創業培訓的創業者，按有關政策規定，給予職業培訓補貼。對領取失業保險金人員參加創業培訓的，其按規定享受的職業培訓補貼由失業保險基金開支。

（九）提高培訓質量。從規范培訓標準、提高師資水平、完善培訓模式等方面入手，不斷提高創業培訓的質量。定期組織開展教師培訓進修、研討交流活動，加強師資力量的培養和配備，提高教育水平。采用案例剖析、知識講座、企業家現身說法等多種方式，增強創業培訓的針對性和實用性。根據不同群體的不同需求，開發推廣創業培訓技術，不斷提高創業成功率。

（十）建立孵化基地。地方各級人民政府要統籌安排勞動者創業所需的生產經營場地，搞好基礎設施及配套建設，優先保障創業場地?？稍谕恋乩每傮w規劃確定的城鎮建設用地范圍內，或利用原有經批準的經濟技術開發區、工業園區、高新技術園區、大學科技園區、小企業孵化園等建設創業孵化基地，為進入基地的小企業提供有效的培訓指導服務和一定期限的政策扶持，增強創業企業的經營管理和市場競爭能力，提高創業穩定率。

四、健全服務體系，提供優質服務

（十一）健全服務組織。依托公共就業服務體系，健全創業指導服務組織，開發創業指導技術，完善創業服務功能，提高創業服務效率，承擔創業帶動就業工作的組織、服務和實施責任。充分發揮中小企業服務機構、高校畢業生就業指導機構和各類創業咨詢服務機構的作用，共同做好創業帶動就業工作。推動創業咨詢服務工作的開展，建立由企業家、創業成功人士、專家學者及政府工作人員共同組成的創業服務專家隊伍，逐步形成創業服務指導專兼職隊伍。

（十二）完善服務內容。根據城鄉創業者的需求，組織開展項目開發、方案設計、風險評估、開業指導、融資服務、跟蹤扶持等“一條龍”創業服務，建立創業信息、政策平臺，搭建創業者交流互助的有效渠道。建立政府支持并監管、企業與個人開發、市場運作的創業項目評估和推介制度，建立創業項目資源庫，形成有效采集和定期制度。通過上門服務、集中服務、電話服務等多種形式，為創業者提供個性化、專業化的開業指導和咨詢服務。建立創業者信息管理服務系統，設立創業服務熱線，接受創業者的咨詢和投訴，提供及時有效的后續服務和跟蹤指導，注重對創業失敗者的指導和服務，幫助他們重樹信心，再創新業。

（十三）提供用工服務。為創業者、新創辦企業及其所吸納的員工提供公共就業服務。指導創業企業結合生產經營需要，落實職工教育經費，做好職工的崗前培訓和在職培訓。組織各類培訓機構按照用工需求開展定向、訂單培訓，為創業企業提供合適人才。對參加職業技能培訓的符合條件人員，按規定給予相應的職業培訓補貼和職業技能鑒定補貼。推進社會保障制度和戶籍制度改革，加強社會誠信體系建設和社會治安綜合治理，為創業者及其招聘的勞動者提供社會保障、人事管理、教育培訓、職稱評定等方面的政策便利，吸引人才去新創辦企業工作，擴大創業帶動就業的規模。

五、加強組織領導，推動工作開展

（十四）強化政府責任。地方各級人民政府要將促進創業作為一項重要任務，擺上就業工作的重要議事日程，落實扶持政策，改善創業環境，推廣經驗典型，積極推動創業帶動就業工作的全面開展。重點指導推動工作基礎較好，條件相對成熟的城市，根據本意見的要求，實施以創業帶動就業相關扶持政策，在組織領導、創業培訓、創業服務和社會參與等方面積極探索，率先完善創業帶動就業的政策體系，建立以創業帶動就業的創業型城市。

（十五）完善工作機制。各地區要發揮促進就業工作協調機制的作用，建立人力資源社會保障、發展改革、中小企業管理、教育、建設、國土資源、財政、商務、銀行、稅務、工商等部門共同參與、分工負責、協調配合的工作小組，共同研究制定和實施促進以創業帶動就業的政策措施和工作計劃。把優化創業環境、完善落實創業政策以及提高創業培訓效果、創業服務質量、創業初始成功率、創業穩定率、創業帶動就業率等作為衡量促進以創業帶動就業的主要工作指標，列入當地就業工作考核的重要內容。充分發揮工商聯、工會、共青團、婦聯、殘聯以及其他社會組織的作用，共同做好創業帶動就業工作。

（十六）營造良好氛圍。加強創業教育，提高創業意識，建設創業文化，使更多的勞動者樂于創業、敢于創業；發揮社會各方面支持和推動創業工作的積極作用，營造全民創業的社會氛圍；加強輿論引導，弘揚創業精神，樹立一批創業典型，特別是面對失敗不屈不撓成功實現再創業的典型，營造崇尚創業、競相創業、褒獎成功、寬容失敗的和諧創業環境和良好輿論氛圍。對在創業帶動就業工作中取得顯著成績的單位和個人要給予表彰。

篇7

醫?；饘嵭袊夜芾?、社會統辦、企業職工人人享有的管理模式，可以從根本上解決企業職工看病難、看大病更難的現實問題，促進人民健康水平的提高，進一步完善我國的社會保障制度。近年來，在各級黨委、政府的重視支持下，醫?；饛臒o到有、從少到多得到逐步加強，醫保資金的管理逐步趨于制度化、規范化。但隨著社會經濟的進一步發展，人民健康水平的提高，醫?；疬\行中逐漸暴露出一些問題，亟須改進和糾正。

一、當前醫?；疬\行中存在的主要問題以及原因分析

（一）醫?；鹫骼U率低，社會覆蓋面有待進一步擴大。目前，醫保基金主要是財政供養人員享受，企業職工僅占一部分，主要表現在：一是一些效益好的企業沒有納入征繳范圍，欠繳未繳，從而未能享受醫?；?；二是一些單位對基保基金運行中存在的顧慮和認識偏差，對征繳醫?；鸱e極性不高，致使部分醫?；鹞茨芑I集；三是一些單位效益較差，企業不景氣，無力參保。大部分企業職工沒有醫?；饌€人賬戶，醫保基金覆蓋面較窄。

（二）財政補貼到位率低，報銷費用偏低。由于地方財政困難，每年在安排醫保資金上預算較小，大部分住院病人報銷費用不到住院總費用的35％，個別大病報銷最高只有十萬元，看大病難成為一個十分突出的問題，個別家庭因病致貧。醫保資金個人賬戶每年按工資總額2％征收，財政按1％補助，個別地方財政補貼很少，卻仍不能到位，挫傷了職工繳納醫保資金個人賬戶資金的積極性。

（三）醫保資金經辦機構違規報銷費用，擠占醫保資金。某縣將二級傷殘軍人費用等在醫保資金中報銷；離退休職工醫保資金應單獨列戶，單獨報銷，但與醫保資金混在一起，一并報銷，使原本很拮據的醫保基金如竭澤之魚，醫保資金報銷管理工作需進一步改進。存在這些問題，主要是一些辦事人員責任心不強，法紀觀念淡薄等原因造成的。

（四）違規從醫保資金中提取辦公費用。由于一些地方財政只撥很少的辦公費用，使醫保資金運行中所需的電話費、差旅費、水電、打印等費用無法支付，個別醫保資金經辦機構違規從撥付的醫保資金中提取辦公費用，擠占挪用了醫保資金。

（五）定點醫療機構與醫保基金經辦機構管理脫節。醫保資金經辦機構負責報銷醫療費用、檢查定點醫療機構業務質量。定點醫院負責看病、入院等工作，對入住院病人的身份確認把關不嚴，致使一些農民混入醫保病人中，也在報銷費用；一些社保病人入住院手續不健全，管理比較混亂，應該在本轄區能治的病，違規轉院，給醫保機構檢查業務帶來困難。究其原因：一是醫保資金管理機構人員少、經費緊張，缺乏對定點醫療機構經常性的嚴格檢查，致使入住院病人手續不健全，該補辦的沒能及時補辦， 該取消資格者沒能及時查出。二是由于定點醫療機構崗位責任不健全，缺乏有效的紀律監督約束，造成部分人員徇私舞弊，違規操作。三是醫保資金管理機構與定點醫院缺乏一套行之有效的崗位制度，缺乏有效的相互制約機制。

轉貼于

（六）定點醫療機構執行收費標準不規范，存在亂收現象。如某縣2006年向社保病人每人收取10元的器材費用，存在亂收費現象。在藥品價格上應按進價的15％加價和執行國家最高限價標準，但部分地區存在違規按進價的100％加價的現象，從而加重了住院病人的經濟負擔。

（七）定點醫療機構超范圍用藥、濫用檢查項目。定點醫療機構應按照《省市定點醫療機構服務收費項目和藥品目錄》執行，但個別地方仍存在超范圍使用收費項目和超范圍用藥，導致社保病人住院費用提高。如某縣定點醫療機構向病人收取特護費，個別醫生推銷一些客商的藥品，從中謀取私利。

二、規范醫?；疬\行的建議

1、加大宣傳力度，提高全社會的參保意識，進一步擴大醫?；鸶采w面。對具備參保條件的企業積極動員，醫保管理機構上門服務，提高辦事效率，進一步擴大醫保覆蓋面。要充分發揮廣播、電視新聞媒體的輿論作用，廣泛宣傳、報道一些醫保典型事例，使醫保政策家喻戶曉，人人皆知。對效益較差的企業，應考慮財政補貼的方式，扶持參保，進一步擴大醫保資金個人賬戶的范圍，從而擴大醫保基金覆蓋面，使醫保基金逐步覆蓋城鎮的每個角落。

2、加強醫保資金監管，規范資金運行。要建立由有關主管部門、繳費單位代表和有關專家參加的醫療保險監督組織，對醫保資金實行定期公布，陽光運作，接受社會監督。上級主管部門、財政及審計部門定期或不定期地檢查監督，及時堵塞漏洞，防止違規報銷費用的發生。各級政府應統攬全局，協調各方，對審計查出的問題，應及時召集會議，研究解決，關注民生。對醫?；鸸芾頇C構所需經費，地方財政應列入預算，予以保證。各地應根據自身財力情況，適時增加民生投入，使醫保資金個人賬戶財政補貼到位，進一步激發和調動廣大參保人員的自覺性和積極性。

醫保管理機構與定點醫療機構應逐步實行聯網，從而簡化辦事程序，提高辦事效率。對定點醫療機構住院病人、醫療服務項目的收費、藥品價格進行網上檢查，對醫藥費用的報銷、資金的結算做到心中有數。

3、建立健全醫保資金管理機構與定點醫療機構的銜接機制，共同管好用好醫保資金。定點醫療機構要建立醫生崗位職責制，對醫保病人認真審查，界定身份，堅持原則，秉公辦事。對缺少手續的病人，應限期補全，建立健全病人病歷檔案。醫保資金管理機構對定點醫療機構的業務要進行經常性的檢查，對發現的問題及時指出、及時糾正。對定點醫療機構實行業務評比，采取紅、綠、黃評分制，對亮紅燈的進行談話誡免，如果業務質量仍一度下滑， 直至取消定點醫療機構資質，對業務質量高的定點醫療機構進行獎勵，對違規單位加大查處力度，實行誰管理誰負責的方式，規范運作。醫保基金管理機構與定點醫療機構應相互協作，密切配合，嚴格執行管理運行制度，確?；鸢踩行н\行。

篇8

公立醫院作為社會主義市場經濟中具有特殊性的實體，既不同于以追求利潤為目的的企業，也不同于傳統意義上的事業單位。公立醫院同時兼具企業和事業單位的部分特征，一方面，我國公立醫院承擔著一定政府福利職能，擔負著為社會公眾提供醫療服務、增進人民健康和提高國民體質的使命；另一方面，伴隨改革開放的不斷深化，醫院的市場化程度日益加深，公立醫院正常運轉所需各種經濟資源的稀缺性使得財政補助和上級撥款已不能完全滿足公立醫院生存和可持續發展的需要，注重經濟效益己成為公立醫院履行社會責任的前提和基礎。2009年，我國開始實施《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》(簡稱“新醫改”，旨在改革醫院管理體制、運行機制和監管機制，健全公共醫療服務體系，減輕公民個人醫療負擔。按照系統論的要求，公立醫院財務管理是醫院管理系統的一個不可分割的子系統，它服從和服務于醫院整體目標；與此同時，公立醫院的財務管理工作又具有極強的獨立性，它要嚴格遵循現行的《醫院財務制度》。公立醫院財務管理工作作為公立醫院經濟工作的重點和核心，已逐漸滲透到管理和運營的各個層面。財務管理目標是公立醫院財務管理工作的指導和依據，合理認知公立醫院財務管理目標并在此基礎上探討其實現途徑，不僅僅是公立醫院財務管理理論研究領域的重要課題，也是公立醫院財務管理實踐環節的必然要求。

        二、文獻綜述

目前已有很多學者對醫院財務管理領域進行了研究。林芳認為，在我國，非營利性醫院主要由政府衛生部門主辦的醫院組成，其資產屬于國有資產，因此，公立醫院的財務管理目標是：謀求國有資產的保值增值，以最少的成本為更多的患者提供診療服務。張慧英，李增笑，劉千認為，在承擔社會責任、構建和諧社會的環境下，基于社會責任觀視角的醫院理財目標當屬相關者利益最大化。楊金榮，馬兵認為，合并醫院財務管理的主要目標有:獲得規模經濟效益；獲得管理協同效益；獲得國家政策效益；承擔社會責任。郭燕芳認為，非營利性醫院財務管理的根本目標是實現資源合理配置，實現醫院業務收支結余最大化和國有資產的保值增值，從而為社會公眾提供“優質、高效、低耗”的醫療服務。縱觀學術界研究現狀可以發現，研究者試圖一步到位為公立醫院找到一個科學、準確、全面的財務管理目標，忽略了公立醫院集經濟效益和社會效益于一身的二重性所帶來的財務管理目標的層次性和循序漸進性。“新醫改”背景下，將公立醫院財務管理目標劃分為短期現實目標、中期規劃目標和長期戰略目標三個維度，有利于公立醫院在保證穩健生存的基礎上，實現良性循環和可持續發展，源源不斷地為社會公眾提供優質的醫療服務，履行其肩負的社會責任和歷史使命。

三、公立醫院財務管理目標

(一)短期現實目標

公立醫院財務管理的短期現實目標是：實現資本結構優化，控制財務風險，追求合理利潤。公立醫院財務管理的短期現實目標是公立醫院得以存在的基礎和前提。社會主義市場經濟條件下，公立醫院作為醫療市場的競爭實體，單純依靠政府財政補貼己無法滿足其生存和發展的需要。公立醫院醫護人員工資中的財政補助所占比例己從20世紀80年代初的80%下降到20%甚至更低的水平，注重經濟效益已成為公立醫院履行社會責任的基礎和前提。公立醫院應建立合理的資本結構，使資產負債率維持在合理水平，在保證醫院正常運轉所需資金的前提下，尋求籌資風險和籌資成本的最優組合點，以較少的資本成本和較低的籌資風險籌集所需資金。同時，應注重降低財務風險，依據行業特點確定合理的流動比率和速動比率，保證公立醫院資金的流動性和支付能力。為實現合理盈利，公立醫院應強化成本核算，合理確認和準確計量醫療服務的各項成本和費用，分析各項成本的組成，針對醫療成本和費用構成中存在的問題，在保證醫療質量的基礎上采取相應措施降低醫療成本，實現合理盈利，從而奠定醫院穩健生存的基礎。

(二）中期規劃目標

公立醫院財務管理的中期規劃目標是：提高公立醫院的持續盈利能力，積蓄發展潛能，實現可持續發展。社會主義市場經濟條件下，公立醫院的生存和發展要遵循市場競爭機制。改革開放以來我國經濟快速發展引起物價水平持續上漲，醫院正常運營所需要的藥品、醫療器械和能源等物資的價格上漲，醫務人員、勤雜人員的工資等人力資源成本也隨之增加。同時，知識經濟時代醫療技術日新月異，醫療設備更新周期大大縮短，各種醫療難題的出現對公立醫院提出了新的挑戰。財政撥款己無法滿足公立醫院引進尖端醫療人才和先進醫療設備的需求，長此以往，會導致醫院輻射范圍內的社會服務需求下降，前來就醫的患者會不斷減少，進而會導致醫院財務收不抵支，形成惡性循環，嚴重制約醫院的可持續發展能力，公立醫院的社會服務職能和提供社會福利的職能將無法實現，履行社會責任便無從談起。

(三)長期戰略目標

公立醫院財務管理的長期戰略目標是：堅持公共醫療衛生的公益性質，以低成本高質量的醫療服務履行增進人民健康、提高國民體質的社會責任，彰顯人文主義關懷和社會主義制度的優越性。提高全民健康水平、改善人民福祉是國家設立公立醫院的根本目的所在。公立醫院財務管理活動要緊緊圍繞其長期戰略目標展開，通過合理的財務規劃與資金管理，降低運營成本和患者就醫成本，不斷研發、引進先進醫療技術和醫療設備，為患者提供優質、高效的醫療服務，切實履行公立醫院肩負的社會責任和歷史使命。

四、公立醫院財務管理目標實現途徑

(一）實施動態財務管理

動態財務管理是相對于計劃經濟體制下靜態財務管理模式而言的，包括資產管理、負債管理和盈余管理。公立醫院資產包括有形資產和無形資產，是醫院正常運轉和提供各種醫療服務的物質基礎，也是財務管理工作的主要對象。“新醫改”背景下，為保障公立醫院資產的安全性和有效性，應依據資產的具體形態和特點，完善資產監督管理機制，對公立醫院資產采取體系化、制度化、標準化和全程化管理。第一，根據實際需要采購醫療設備，減少設備閑置，這是提高固定資產使用效率、降低醫療成本的治本之策。第二，建立公開招標采購制度，嚴格規范招標過程，做到信息公開透明，確保公立醫院以最低的成本購置所需的資產。第三，實施資產定期盤點，定期進行賬目核對，做到賬賬相符、賬實相符，杜絕國有資產流失。第四，建立健全科學高效的無形資產管理體系，完善無形資產評估管理、融資管理、質押管理和投入產出績效考核制度。“新醫改”背景下，財政款項無法完全滿足公立醫院發展需求，公立醫院可推行企業化管理模式，實行負債經營。不同類型的借款，其資本成本、借款條件、可使用期限和借款風險等均不相同。因此，醫院財務管理部門籌資工作的重點應是：以較少的籌資成本和較低的資本成本獲取醫院生存發展所需資金。盈余管理是公立醫院可持續發展能力的決定因素。公立醫院盈余與醫院收支狀況密切相關，主要包括醫療收支和藥品收支。醫療收支和藥品收支作為醫院財務管理工作和會計核算的主體，占公立醫院總收入的90%以上。公立醫院在不增加患者負擔的前提下，為保證合理盈余，加強醫療服務成本、制劑配制加工成本、藥品采購和銷售成本的控制和核算是行之有效的途徑。同時，公立醫院在核算過程中應堅持分級核算與項目成本核算并重的原則，注重院級成本核算可有效反映醫院整體層面上的成本效益情況，做好部門、科室成本核算則便于評價公立醫院內部各部門、科室的收支狀況；以各個獨立項目為單位實施成本核算可為各項目成本計量和服務定價提供科學、準確的決策依據。

(二）完善網絡化管理，提升財務管理水平

“新醫改”背景下，公立醫院財務管理網絡化為形勢所需。計算機網絡化管理是對傳統管理模式的突破，是實現公立醫院財務管理標準化、流程化的新舉措，會極大提高財務管理和會計核算的效率。依托網絡化財務管理平臺，醫療服務價格與藥品價格由計算機自動劃價、統一結算、準確及時入賬；采用基數定額方法，計算機會根據病床數、病床使用率和各病床位收費標準自動統計醫療收入；實時統計藥品的進、銷、存狀況，合理安排藥品購銷，依據藥品進價與進銷差價率，統計藥品銷售收入；運用財務核算軟件，采用因素分析法和連環替代法，分析各科室及全院月、季、年成本及收入情況，對預決算執行情況進行比較，并以此作為公立醫院各科室績效考核指標。同時，在進行投資決策時，公立醫院財務人員可通過財務分析軟件分析相關財務數據和財務指標，結合區域醫療資源分布和患者經濟承受能力，為醫療設備更新論證和重大投資決策提供支持。為此，公立醫院應做到:第一，依據醫院自身實際情況引進、升級、完善財務管理專業軟件，培養、引進會計電算化專業人才。第二，定期檢查財務核算軟件的漏洞并及時采取補救措施，強化網絡安全，保證財務核算信息準確、及時、全面。第三，建立網絡應急管理中心，制定應急預案，最大限度減少因計算機軟硬件故障給醫院和患者帶來的損失。

(三)嚴格執行全面預算管理和計劃管理

公立醫院財務預算管理指的是通過編制預算，對醫院內醫療資源和人力資源進行統籌、分配、控制、調整、考核，確保各項醫療、科研任務順利實施，完成既定目標的綜合管理活動?！靶箩t改”背景下，公立醫院為實現其財務管理目標應嚴格執行全面預算管理和計劃管理的原因如下：第一，在“新醫改”背景下，公立醫院成為全國醫療市場的競爭實體，強化預算管理是社會主義市場經濟競爭體制的內在要求。第二，財政補助和上級撥款增加額遠不及醫院資金需求增長力度，強化預算管理有助于增強公立醫院資金利用效率，一定程度上彌補資金需求總量的缺口。第三，“新醫改”背景下，國家醫療衛生事業發展迅速，公立醫院資金持有量和流動性增加，經濟活動形式更加復雜多樣，嚴格執行全面預算與計劃管理，有利于促進醫院近期工作目標和遠期發展規劃的實現。

嚴格執行全面預算管理和計劃管理，公立醫院應做到：合理選擇基期數據，剔除偶然影響因素，在科學、全面預測本期影響各項醫療收支因素的基礎上，精心編制醫院年度財務預算，兼顧常規醫療和科研任務的同時，突出重大投資項目或專項資金計劃，做到統籌兼顧，重點突出。公立醫院年度財務預算與年度計劃編制完成之后，應嚴格執行，尤其是大型醫療設備的更新和購置及大型基建修繕計劃，必須經過嚴格審查，未列入預算的支出財務部門應拒絕付款，超出預算額部分應根據實際醫療需求進行調整，論證通過后財務部門方可付款。醫療設備重置后，公立醫院財務部門應及時對設備經濟效益進行記錄、審核和評價。

(四）完善公立醫院內部財務控制制度

公立醫院內部財務控制制度是為保證醫院資產的安全性、完整性和收益性，實現財務管理目標而形成的一種自我監督和自我控制的制衡機制。制度是事物有序運行的準則，“新醫改”背景下，公立醫院內部財務控制制度可有效彌補業務程序中的漏洞，保障財務會計資料真實、準確反映公立醫院經營狀況，降低財務風險，使公立醫院社會效益和經濟效益均得到有效實現。

完善公立醫院內部財務控制制度，公立醫院應做到:第一，加強公立醫院制度建設。完善、科學、精細的內部控制制度是加強公立醫院內部財務控制的基礎和前提。依據“新醫改”精神，公立醫院應結合自身實際，參照醫藥行業先進管理經驗，細致查找內部控制制度的“真空地帶”從細節層面上完善包括固定資產控制制度、貨幣資金控制制度、票據審核控制制度、醫藥收入與成本費用控制制度、重大投資項目審核與控制制度在內的公立醫院內部控制制度。第二，建立有效的制衡監督機制。公立醫院應合理劃分財務部門各崗位職權，明確各崗位職責，確保資金及票據進出得到及時有效的監督及制約，確保財務安全。第三，綜合運用經濟手段、行政手段、法律手段，同時輔以社會輿論監督和政府主管部門的外部監管，保證財務決策機制科學、合理、高效。

(五)完善醫保資金管理

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入和發展，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保及新型農村合作醫療保險的覆蓋面迅速擴大?！靶箩t改”背景下，公立醫院醫?；颊咚挤蓊~逐年擴大，醫保資金成為公立醫院的重要收入來源。公立醫保定點醫院既要面對醫療市場的激烈競爭，又要面對新增加定點醫院和藥店分攤有限的醫?；鸬膲毫?，完善醫保資金管理成為公立醫院實現財務目標的重要舉措。

完善醫保資金管理，公立醫院應做到:第一，醫院財務部門應在遵循醫保法規政策的基礎上制定詳細的醫保資金管理制度，規范醫保資金管理流程。第二，為加快醫保資金回款速度，減少資金周轉壓力，公立醫院財務部門應在各科室設立醫保專員，專項管理醫?；乜钍马?，積極配合醫保中心工作，及時與醫保中心就醫保資金回款過程中發生的問題進行溝通，最大限度減少因公立醫院自身問題引起的醫保資金滯留。第三，加強醫院內部對醫保資金的監管與核對，保障?？顚Ｓ?。公立醫院財務部門應強化醫保資金總賬與輔助賬的核對，嚴格執行每月、每季、年終對各科室醫保資金的對賬核查，杜絕資金挪用現象，確保醫保資金?？顚Ｓ?，提高醫保資金利用效率，加快資金周轉速度，保障資金安全，降低財務風險。

五、結束語

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案件辦完了，溧陽市院預防科科長朱偉并沒有結束工作。他多次帶領預防科以及反貪干警走訪案發單位，分析原因、查找根源。調查發現，此案雖然發生在極少數工作人員身上，但卻暴露出了新農合管理上存在的種種漏洞：醫保專管員身兼兩職——既是會計又是出納；專管員的權力集醫保費用報銷、審核、發放等于一體，特別是以現金（或現金支票）形式直接將報銷費用給患者，權力過于集中，缺少監管；網上監控流于形式，如若是醫保專管員輸入的信息，基本都會予以確認通過。此外，新農合雖然已經惠及廣大農民，但在相關政策、制度的宣傳方面仍顯不足，不少村民法制觀念淡薄，對自身權益保護意識不足，隨意將自己相關證件借給他人。

“一份檢察建議，讓我們認識到新農合資金管理中存在的問題，既幫助我們規范了工作，又維護了參合農民的利益?！?/p>

防止騙保案件再次發生，需要各個部門的聯手狙擊。2012年11月，溧陽市院針對查辦的新農合保險詐騙、貪污案件，向當地衛生局、農管辦等相關部門發出“健全新農合管理模式，形成多方監管合力”檢察建議，引起了該局工作人員的關注，并進一步推動了全市新農合資金管理的一次深入整頓。針對調查中發現的該市新農合系統在管理中存在的問題，建議健全新農合管理模式，真正實現醫保專管員聘用制；嚴格執行醫保費用報銷、審核、發放分人管理制，杜絕一人專管；結算管理中心、財政、審計等部門強化對基金撥付、使用的監督管理，嚴格實行定期審計、專項檢查，堅持多方合力加強對新農合基金的監督管理；全面加強參保農民身份審核。

“檢察院的檢察建議發得及時、務實，這樣的建議可以幫助我們更好地開展工作，我們愿意接受……”

檢察建議書發出后，衛生局、管合辦等高度重視，局黨組書記、局長王海保多次組織召開專題會議進行研究部署，按照檢察建議書中的要求，及時采取措施，進行全市范圍內專項大檢查，對檢察建議書中的建議逐一加以整改、落實。目前，該局已通過成立專門督查隊伍，完善監管和責任追究制度、加強對相關人員培訓、開發新型醫院管理軟件等措施，使新農合基金的安全得到了最大程度的保障。

篇10

關鍵詞：財政專項資金；管理；調研

中圖分類號：F406.71 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-000-01

財政專項資金是由財政預算安排（含上級專項補助）以及依據規定向企事業單位收取的，明確指定專項用于一個行業、一個系統、一個地方或某類專項工作且由財政國庫代管、有指定用途、?？顚Ｓ?、專戶管理、專賬核算的財政性資金。財政專項資金分為兩大類，第一大類是基本建設資金，該資金由政府批準、計劃部門立項，需要財政全額或部分投資的資金，如國債資金、國債轉貸資金、基建資金等；第二類是專項項目資金，如農村醫保、城鎮醫保、各種涉農惠農補貼資金等。加強財政專項資金管理是正確貫徹執行國家財經法規、政策、制度，確保國家機關正常運轉，促進社會事業和經濟穩步健康發展的需要，也是深化財政體制改革，建立適應市場經濟公共財政體制，提高依法理財水平和資金使用效益的需要。為切實增強財政宏觀調控能力，提高財政專項資金使用效益，特對我縣財政專項資金管理使用情況進行了調查。

一、我縣財政專項資金管理使用情況

為提高財政專項資金使用效益，確保財政專項資金安全運行，對財政專項資金管理進行了卓有成效的改革。一是實行財務集中核算。從2001年開始，我縣成立了縣級會計核算中心和鄉鎮財務管理中心，將縣級106個預算單位和12個鄉鎮的財政專項資金，按照“集中管理，統一核算，分戶核算，?？顚Ｓ?，監管分離”的管理模式，納入會計集中核算中心管理，實行集中核算。會計核算中心具體負責資金的賬戶管理以及資金收付核算工作，并向用款單位及相關業務股室反饋收支進度情況；各單位和相關業務股室負責專項資金的執行管理，即專項資金計劃的申報、項目的實施、資金使用情況的監督、評價和檢查及財務管理工作。財政監督部門負責定期或不定期對財政專項資金的管理情況進行監督檢查。這一改革措施加強了內部牽制，確保了財政專項資金的安全。二是部分財政專項資金由財政局相關科室實行專戶管理、專賬核算、專款專用，如國債資金、各項社會保障資金、農業綜合開發資金及部分支農專項資金。三是涉農補貼專項資金資分配公示制，通過“一折通”直達農戶，提高了財政專項資金使用的透明度，不僅使農民群眾感受到了公共財政的溫暖，而且有力保證了?？顚Ｓ谩?/p>

隨著財政各項改革的深入，國庫集中支付是財政支出改革的重點，2005年我縣財政部門本著“先試點，后推開，分步實施”的原則籌備國庫集中支付改革工作。2008年全面開展國庫集中收付管理改革工作，集中支付改革面達100%，改革資金占同期財政預算資金支出的96%，減少了中間環節，提高了資金運行效率，財政收支管理進一步規范。

二、存在的主要問題

（一）資金撥付程序欠規范。財政專項資金在管理使用過程中，撥付環節多、時間長，影響當年項目正常實施，使項目難以發揮如期效益。

（二）財政專項資安排交叉重疊，難以形成合力，規模效益的成因。一是管理部門多。管理部門多必然造成統籌協調難，主要表現為項目單位多頭申報，審批部門各自為政；項目資金計劃下達形式各異，項目資金管理方式方法多樣，政出多門，部門之間互相配合不夠，影響工作效益和投資效益。二是項目存在重復現象。不同渠道的資金在使用、項目布局、建設內容等方面不同程度地存在交叉重復，項目建設的交叉重復現象，造成不同渠道的投資相互配套，給資金和項目監督管理帶來困難，資金使用效率不高。三是資金使用分散。項目資金點多面廣，單個項目投資額較小。一些部門在安排資金項目時撒“胡椒面”，甚至出現“人情項目”，人為造成項目數量多、資金使用分散。四是資金管理中間環節多。在資金撥付上，不同來源的資金撥付渠道不一，形成資金有滯留、沉淀現象，使資金不能及時到達建設項目。

（三）專項資金管理中存在“重分配、輕管理、重支出、輕效益”的問題。沒有完整地建立績效監督機制，使績效監督工作缺乏法律約束與制度保障，造成財政管理上只管撥款，不問效果，部門和單位只管要錢，不講求效益的狀況，也使績效監督工作的規范性、準確性受到影響。

（四）管理約束機制欠完善。財政專項資金管理制度不健全，還存在著一些真空，給腐敗提供了溫床。一是專項資金沒有落實到具體項目。部分項目的立項和審批缺乏科學的評價依據和可行性分析，帶有明顯的盲目性和隨意性。二是項目建設與資金撥付脫節。由于項目的立項、審批和建設管理在項目主管部門，資金撥付在財政部門，部門之間缺乏一套可操作的協調、溝通程序。造成有的項目還沒批復，資金卻已到位，有的項目已經開工，但資金遲遲不能到位，客觀上形成了專項資金閑置和緊缺并存的現象。三是項目開、竣工手續欠完善，有的項目主管部門撥付資金，只憑一紙計劃指標分配文件列支就完成了一個收支過程，沒有明確項目和資金管理要求。

三、建議與對策

（一）加快推進國庫集中支付制度改革，提高財政專項資金使用效率。國庫集中支付制度是通過改革國庫資金撥付方式，解決國庫資金多環節撥付、多戶頭存放形式的大量庫外沉淀和閑置浪費，達到提高財政資金使用效率的目的。只有這樣才能徹底取消專項資金過渡戶，實現專項資金支出“直通車”，從而提高專項資金的使用效率，真正體現“陽光財政”的社會功能。