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【關鍵詞】 幼兒家長；兒童保健門診；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號：1004-7484（2013）-11-6688-02

健康教育是兒童保健門診的一項重要工作，其是向廣大父母傳授兒童保健知識的重要場所。因此，及時了解幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對性的健康教育方式，從而達到促進幼兒健康成長的目的就顯得至關重要。我院為探討幼兒家長對兒童保健門診健康教育需求，通過無記名選擇型問卷方式對來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長進行調查，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長為大專及其以上文化程度，55例家長為大專以下文化程度，職業：工人49例，干部31例，80名幼兒家長均愿意接受調查。

1.2 方法 通過無記名選擇型方式對80例幼兒家長進行調查，調查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長的性別、年齡、文化程度、職業等。二是家長健康知識了解情況，以單項選擇方式，通過知、信、行三方面評估幼兒家長的健康知識了解情況，每題一分，共12分。三是家長對幼兒保健門診健康教育需求情況及家長喜歡的健康教育模式等。安排專門醫生向幼兒家長方法調查表，由家長獨立填寫收回，80分調查問卷均收回，回收率為100%。

2 結 果

2.1 幼兒家長兒童保健知識了解情況 不同性別、文化程度、職業的幼兒家長對兒童保健知識的了解情況不同，本組80例幼兒家長中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識得分明顯高于男性，（P

2.2 幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長中，63例幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養知識（78.75%），59例幼兒家長為常見病特點及防止（73.75%），55例幼兒家長為早期教育內容及方法（68.75%）。這就說明幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養知識、常見病特點及防止、早期教育內容及方法。

2.3 幼兒家長兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長中71例家長為咨詢醫務人員，占88.75%，69例家長為健康宣傳欄及墻報，占86.25%，67例家長為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長為醫院發放健康教育小冊子，占76.25%，31例家長為上網查詢，占38.75%。

3 討 論

從本次研究結果可以看出，不同性別、文化程度、職業的幼兒家長對而兒童保健知識的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強對各個層次的家長的考慮，提供針對性的健康教育方式及內容[2]。母親是幼兒的主要養護者，其自身的行為及教育方式對幼兒的健康成長有直接的影響，因此，必須要加強對提高婦女健康意識的重視，同時，還要加強對于男性宣教的重視，增強其責任意識，使其給予子女更多的關注和愛護，從而為幼兒的健康發展提供保障[3]。同時對于文化程度較低的幼兒家長，醫療機構要加強對其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務，從而有效的提高幼兒家長對兒童健康知識的掌握程度。

同時由于兒童保健門診的人員流動性較大，且幼兒家長停留的時間較短，因此，醫護人員要及時向前來就診咨詢的幼兒家長提供有效的服務，醫護人員要及時向家長介紹健康教育的內容和相關注意事項，同時也可從幼兒家長的敘述中判斷其所需內容，并通過和實際情況的有效結合，給予其針對性的教育及指導。

此外，本次研究結果表明幼兒家長喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫務人員、健康宣傳欄及墻報、醫院方法健康小冊子及上網查詢，因此，醫療機構要加強對兒童保健門診醫務人員專業培訓及學習的重視，不斷提高醫務人員的專業素養，同時還要增強其責任意識，使其以積極的態度為家長提供高質量的服務。同時每月還要出版1-2期墻報及宣傳欄，從而為候診家長學習及閱覽提供方便。此外，由于部分家長通常選擇電話咨詢，因此，醫療機構還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長答疑解惑。另外，醫療結構還要定期制作健康宣傳小冊子，并將其放置于候診室門口，供家長免費取用。

總而言之，明確幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對性的教育方式，是提高兒童保健門診服務質量與層次的關鍵。

參考文獻

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1.做法

孕產婦和7歲以下兒童系統管理屬于公共衛生均等化服務內容之一，是我縣婦女兒童保健工作的重點，同時也是難點。近年來，從縣衛生局到縣婦幼保健院都將孕產婦和兒童系統管理工作做為重中之重來抓。因此，制定了一系列鄉、村級保健管理制度和工作規范，并培訓督促各鄉鎮衛生院和村衛生室及社區貫徹落實，促進系統管理各項指標的完成和質量的提高。

1.1 加強婦幼網絡建設，強化政府職能 縣衛生局制訂了《甘谷縣公共衛生均等化服務實施細則》和《甘谷縣公共衛生均等化孕產婦、兒童系統化管理工作的有關規定》的通知，各鄉鎮、各社區成立了本區域的公共衛生辦公室，主管鎮長、衛生院院長分別擔任公共衛生辦公室的正、副主任，衛生院設立防保科，承擔轄區內公共衛生工作的組織協調和日常的行政管理。村和社區配備了專職公共衛生保健員，承擔本村或社區公共衛生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網絡，明確了各自的職能，為各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實奠定了基礎。

1.2 制定系列保健管理督導考核辦法，規范孕產婦和兒童系統管理工作 我縣于2005年在全縣衛生系統公開考試招聘了20名婦幼專干，全為女性，編制、工資關系隸屬縣婦幼保健院，而工作崗位在各鄉鎮衛生院，專門從事婦幼衛生工作；婦幼保健院配合縣衛生局制訂了孕產婦和兒童保健服務鄉、村級績效考核內容和督導卡；縣婦幼保健院承擔全縣鄉、村級保健人員的業務培訓和技術指導；配合縣衛生局、衛生監督所每季度對全縣公共衛生均等化孕產婦、兒童保健服務等婦幼衛生工作進行一次全面的督導和檢查，針對存在的主要問題，提出今后的具體工作要求，并對督導情況進行排名通報。

1.3 采取針對性措施，使婦女兒童保健服務工作落到實處 為保證婦幼衛生各項工作落到實處，婦幼保健院采取多項針對性措施，定期分析全縣婦女兒童預防保健工作現狀，及時發現存在的問題，提出改進措施；針對工作中的薄弱環節和存在的主要問題，有計劃的組織鄉級包村醫生，村保健員業務知識培訓，召開系統管理工作專題會議；每月召開專干例會，通過對公共衛生均等化孕產婦、兒童系統化管理鄉村卡冊互相交流檢查，逐人逐項進行點評，及時發現卡冊填寫中存在的問題，同時互相交流了工作中好的做法、先進經驗，為進一步規范兩卡的填寫收到了良好的效果；并就當前工作中存在的主要問題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計生部門聯合舉辦“預防出生缺陷，懷孕婦女免費服用葉酸”宣傳系列保健知識，提高準父母們參與保健的自覺性；對村級保健員進行全面培訓，及時將優生優育和孕產婦保健工作前移到婚后，使其在懷孕后及時納入孕產婦系統管理，加強孕期保健跟蹤管理，對每位孕婦進行一對一宣傳，針對妊娠的不同階段，有針對性地進行保健指導；采取不同的方式和途徑向領導層宣傳保健工作，強化基層衛生院院長對婦女兒童保健工作管理意識，在其了解保健工作的基礎上，加大對保健工作的支持和管理力度。

1.4 加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率 減少孕產婦死亡的發生，降低孕產婦死亡率，高危孕產婦的管理是關鍵。我縣對高危人群實行縣、鄉、村三級保健追蹤管理，各村保健員將篩查出的高危孕產婦登記造冊，并上報鄉鎮衛生院；各鄉鎮衛生院將轄區內登記在冊的高危孕產婦進行隨時跟蹤觀察，建議并護送轉診到縣級醫院住院分娩，縣婦幼保健院對衛生院上報的重癥高危孕產婦都要入戶追訪并進行干預治療。幾年來，由于保健追蹤管理到位，及時發現重癥高危病人，積極采取綜合性干預措施、多部門的密切合作、針對性的保健指導、正確的臨床處理等，最終使這些孕產婦全部轉危為安，妊娠結局良好。

1.5 加強兒童保健，提高兒童健康水平 加強兒童保健管理，提高兒童保健工作水平。結合公共衛生均等化項目的實施，統一制定了兒保工作制度職責，兒童系統保健管理表、卡、冊，落實了兒童4：2：1體檢工作。及時篩查體弱兒童，并進行規范管理。大力宣傳母乳喂養和科學育兒知識，做好新生兒先天性疾病（苯丙酮尿癥和低甲血癥）和聽力篩查工作，減少了殘疾兒的發生率，有效地預防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素質。

2. 成效

2.1 孕產婦和兒童系統管理工作質量和保健指標顯著提高。見下表：

2.2 孕產婦死亡率和嬰兒及5歲以下兒童死亡率得以明顯降低。見下表：

在工作中，我們已逐步摸索出一種適合本縣特點的孕產婦和兒童系統管理模式。事實證明，采用這種管理模式，加強對孕產婦和兒童的系統管理，促進了全縣孕產婦和兒童系統管理工作質量和保健服務指標的提高，孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯降低，保證了孕產婦和嬰幼兒的生命安全。其體會是：

3.1 領導重視是做好孕產婦和兒童系統保健的前提 在我縣，各層領導都充分認識到孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率是衡量孕產婦和兒童系統保健的主要效果指標，反映一個地區母嬰保健工作的水平。因此，對婦幼保健尤其是孕產婦和兒童系統保健工作都非常重視，無論是從婦幼保健網絡建設，還是保健制度、措施的出臺，以至于對個體高危孕產婦的追蹤都給予大力支持。讓我們深深體會到，領導重視是做好工作的前提。

3.2 健全的網絡是做好孕產婦和兒童系統保健的基礎 孕產婦和兒童是一個特殊群體，人數多，居住分散，如果沒有一個健全的保健網絡，再嚴格的管理程序、再完善的工作制度都無法落實。所以，只有健全的婦幼保健網絡，才能保證各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實，是做好孕產婦和兒童保健工作的基礎。

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【摘要】目的：探討廣州市蘿崗區兒童家長健康教育需求。方法：設計自擬問卷，對廣州市蘿崗區260例兒童家長進行健康教育需求調查。結果：該地區基本的兒童保健已得到滿足。但社區兒童保健面臨諸如：兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養的社會因素等新問題有待進一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實施上起著重要作用。結論：應進一步拓展社區兒童保健工作的服務內容，滿足新時期兒童家長對兒童保健的需求，做好兒童保健的健康教育和健康促進，使兒童得到良好的保護和健康的全面發展，是今后兒童保健研究和工作的重點。

【關鍵詞】兒童保健；服務需求；健康教育

Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city

DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing

【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.

【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我國人口眾多，中國兒童人群約占全國總人口的1/3（約3.42億），以農村地區為主[1]。2010年我國兒童保健事業持續發展，約2/3 嬰幼兒和學齡前兒童（＜3歲和＜7歲）已進入兒童系統管理[2]，兒童健康狀況顯著改善。

隨著人們經濟文化水平的不斷提高，目前城市家長對兒童保健的需求越來越高，兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視，“每個兒童有權擁有最佳人生開端”[3]，如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發展方向如何? 為此，我們做了以下調查，以了解社區內兒童保健服務現狀；母親育兒知識、態度、行為；母親對兒童保健的需求，提高今后兒童保健的工作質量。

1對象和方法

1. 1對象：在廣州市蘿崗區夏港街道社區，對在轄區內本市戶籍509名兒童進行隨機抽樣，抽取6 個月～3 歲兒童260例。對這260名兒童的家長進行問卷調查。

1. 2 方法：采用面對面調查的方法，于2009年12月進行調查。為了保證調查質量，調查員經統一培訓，嚴格操作規程，問卷填完后當場校對。資料采用SPSS 軟件進行統計學分析。

1.3 問卷內容：調查內容包括四個方面：①被調查者的年齡、職業、孕產次和家庭情況；②家長對兒童保健健康教育及其方式的需求，對健康教育方式設12項內容；③ 家長對兒童保健健康教育內容的需求，共設28項內容；④嬰幼兒期保健知識的需求，設16項內容。

2結果

2. 1 兒童基本情況：260 例嬰幼兒有230例為足月產，占88.46%； 其中自然分娩為118例，占51.13%；平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對被調查兒童進行體格測量，用2005年九市兒童體格發育調查結果評價結果：發育正常兒童231例，占88.85 %；肥胖兒童23例，占8.85%；營養不良兒童6例，占2.31%。被調查兒童母親、父親的文化程度以大學及大專以上為主，占64.5%和74.6%。

2. 2 兒童期保健服務提供及利用情況：被調查兒童新生兒期訪視次數為0～3次，平均為(1.87 ±1.08) 次；其中接受過1次以上的占86%。被調查兒童中257例（占98.85%)參加定期體格檢查，其中207例（占80.54%）兒童在體檢中未發現過問題。94.6%的母親自認為了解有關母乳喂養、輔食添加、常見病預防等育兒知識。了解這些知識的渠道依次是：書籍或宣傳冊90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學校或家長學校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫生個別講解或咨詢31 %、醫生入戶訪視時宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報8.5 %、上網及其他3.0%。

2.3 母親育兒的知識、態度、行為：調查問卷中母親對育兒知識回答的正確率分別為：保健常識88.5 %； 心理行為發育82. 34%；喂養(母乳喂養及輔食添加) 方面75%；疾病預防57.88%； 其中母親的文化程度對一些問題的正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態度上，母親的文化程度對其正確率差異無顯著性( P＞0.05) ；在處理兒童不合理要求哭鬧態度上，母親的文化程度對其正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。被調查兒童中81.5%喂過母乳，3 個月的純母乳喂養率為50% ，4 個月的純母乳喂養率僅為19 %。第4個月內純母乳喂養率急劇下降的原因是有職業的母親產假大多為3個月甚至更短，城市中職業母親工作中的緊張因素和事業壓力等種種社會因素是造成各種“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂養率難于提高的重要原因，母乳喂養率的提高有賴于一些社會因素。調查兒童開始常規添加半固體食品的平均時間(4.39 ±0.88) 個月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個月。

2. 4 母親對兒童保健的需求：98.0%母親想了解有關養育兒童方面的知識，需要得到的育兒知識依次是：兒童智力發育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預防73.5%、兒童營養66.0%、輔食添加23%、母乳喂養5.5%。母親自認為適合的健康教育方式主要順位是：書籍或宣傳冊74.0 % ，醫生個別講解或咨詢51.5 % ，廣播、電視或VCD 46 .5 % ，孕婦學校、家長學校等講座37.5 % ，熱線電話18.0%等。被調查的母親希望兒童保健門診開設的項目依次是：常見病的預防84.0% ，營養咨詢80.5 % ，心理咨詢75.5 % ，智力篩查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應答率，主要問題依次是：42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題；29.45 %屬于常見病的預防和處理； 28.08 %屬于喂養、營養與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫生或尋求權威醫療機構的幫助等。

3討論

該文調查的社區地處廣州市蘿崗區，經濟文化水平較高，因此，社區兒童保健工作，以及家長的兒童保健意識正在逐步提高。調查結果顯示： 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度；被調查的兒童新生兒期訪視率為84 % ，參加兒童保健系統管理率達到99 % ， 其中，81 %的兒童在體格檢查中未發現問題，可見該地區基本的兒童保健已得到滿足。然而，隨著居民經濟文化水平的不斷提高，人們對兒童保健服務的需求已超出了其基本的保健工作范圍，拓展兒童保健工作的服務范圍，滿足人們對兒童保健知識日益增長的需求，使兒童得到良好的保護和健康的全面發展變得越來越重要。

3. 1 探討社區內兒童保健有效的健康教育和健康促進的方式，滿足家長對兒童保健知識和科學的育兒方法的需求：調查結果顯示：高達95.5%的母親自認為了解常見的育兒知識，但調查中育兒知識正確率均低于這一比例( 57.9%～ 88.5%) 。這一結果與家長獲得育兒知識的渠道有一定關系。調查顯示獲得這些知識的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊”(占90.5%) ，其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ，而與社區兒童保健工作相關的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業的家長得到育兒知識有時難免存在一定的片面性，容易斷章取意；而通過“親屬朋友介紹”，尤其是長輩朋友的介紹，獲得的育兒知識往往缺乏科學性，有時還會造成誤導。這可能就是大多數家長自以為很了解兒童保健知識，實際上很多方法都不科學的原因。由此可見，健康教育應是兒童保健的重要內容；健康教育的方式在兒童保健的實施上起著重要作用。“只有當傳播內容和情感沖擊之間架起橋梁，聯系這兩個同等重要的因素， 有效的傳播才可能發生[4]。”諸如：經常在社區舉辦育兒知識講座(調查顯示91 %的母親愿意參加此類知識講座) ；給予家長更多機會、多種形式的咨詢和講解。總之，如何更好地做好健康教育和健康促進是今后兒童保健研究和工作的重點。

3. 2 重視兒童的心理、發育保健工作，促進兒童健康的全面發展：據文獻報道，全國22個城市兒童少年行為問題的檢出率達12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關注[5 ，6 ] 。相關研究表明：早期教育能促進嬰幼兒心理及智能發育， 提高其運動、認知、語言和社會交往能力， 并有利于兒童良好氣質的培養和適應行為的形成[7]。專業指導人員更應以傳播學的理念和方法對兒童健康知識普及進行指導， 有計劃、有組織地開展多種形式的教育活動，使兒童獲得必要的衛生知識，樹立健康的價值觀，培養和鞏固健康行為[8]。本調查中“兒童心理發育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位：“兒童早期智力開發和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識；母親的一些育兒態度正確率只有63. 5 %～78.0 %；而且該地區兒童保健在兒童心理行為方面的服務很少。

因此，社區兒童保健的服務內容應拓寬、加深，應由原來只對兒童軀體健康保健，發展到不僅關注兒童軀體健康和營養狀況，而且加強對兒童心理發育行為保健的服務，滿足新時期兒童家長的需求。這也正是今后兒童保健的發展方向。

3. 3 應該重視兒童肥胖問題：目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題，有資料表明，兒童期肥胖的發生率從10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趨勢[9] 。本調查結果顯示， 兒童肥胖的發生率達11 % ，更重要的是，從問卷中發現相當一部分家長對肥胖的認識不夠，其中有54.5 %的家長不認為“過胖”應該去看醫生。因此，兒童保健工作應重視兒童肥胖發生率逐年升高的現象，在社區內加強兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。

我國目前保健知識普及率不高，醫院只能針對就診者進行疾病相關知識的健康教育及出院后保健指導， 而兒童保健工作的服務對象是轄區所有散居兒童， 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優勢， 對促進兒童健康成長至關重要。有研究表明， 通過加強基層散居兒童健康教育工作， 使家長接受新的保健理念，增強了家長的保健意識， 使其建立了正確的育兒態度， 改變舊的、不良的養育習慣和方法， 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長。因此， 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預可以提高嬰幼兒的行為發育水平， 適應社會的發展，是十分必要的[10]。早日構建完成健康知識普宣教的大環境， 就能讓兒童健康這一社會工程得以實施，為創建更加和諧的社會、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻。

參考文獻

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【關鍵詞】 5歲以下兒童;死亡率;構成比;干預措施

Analysis of the mortality in children under 5 of puyang city from 2003~2007

DOU Xiao-min,ZHANG Chao.The Maternal and Child Health Care Hospital ofPuyang,Puyang,457000,Henna,China

【Abstract】 Objective To comprehend the condition and characteristic of the mortality in children under 5 of Puyang,Henan and then work out practical Intervention Measures to cut down the mortality rate of children under 5.Methods Collecting the Death Report Cards of the children under 5 from 2003 to 2007 and making a retrospective analysis of them.Results The mortality rate of the children under 5 in Puyang is descending,such as 18.06‰ in 2003 and 15.58‰ in 2007.And no obvious changes could be found in the composition of the mortality in different ages.The first five causes of the mortality of the children under 5 are premature delivery,low birth weight,asphyxia of newborn,pneumonia,congenital heart disease,other inborn errors and unexpressive asphyxia.Conclusion The key to cut down the mortality rate of the children under 5 is to strengthen the Women and Children’s Health care,improve the professional competence of technicians and raise the awareness for the Women and Children’s Health care of the whole society.

【Key words】 The children under 5;The Mortality rate; The composition of the mortality; Intervention Measures

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家或地區的經濟、文化與醫療保健水平的重要標志,也是衡量社會發展的指標之一[1]。為了解濮陽市5歲以下兒童的死亡情況,對2003~2007年濮陽市5歲以下兒童死亡情況進行回顧性的分析,掌握5歲以下兒童主要危害因素,以便采取針對性的干預措施,降低5歲以下兒童死亡率。

1 資料與方法

1.1 資料來源于濮陽市2003~2007年五縣兩區婦幼保健院年報表。

1.2 運用三級網絡,統一采用河南省5歲以下兒童死亡監測的表、卡冊及死亡分類,逐級上報、逐級審核。計算機數控錄入,邏輯檢查后匯總,并進行統計分析。

2 結果

2.1 各年齡組死亡率見表1。

2.2 各年齡組死亡構成見表2。

2.3 5歲以下兒童前5位死因順位見表3。

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率的變化趨勢 該資料顯示,我市2003~2007年5歲以下兒童死亡率逐年呈下降趨勢。由2003年的18.06‰降至2007年的13.14‰;新生兒和嬰兒死亡率分別由14.11‰、15.86‰降至10.69‰、11.83‰。從數據結果來看由于各級政府和衛生行政部門的大力支持,各級婦幼保健機構不斷加強和完善婦幼保健工作質量管理,全市的婦幼保健工作有了明顯的提高,使兒童死亡率有了明顯的降低。

3.2 研究顯示5歲以下兒童死亡主要以新生兒和嬰幼兒死亡為主,新生兒死亡占嬰幼兒死亡的88.97%至90.40%,嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的87.81%至90.00%,各年齡組死亡構成比總體上沒有降低,因此降低新生兒死亡率和嬰兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵,新生兒由于對外界適應能力差,生命比較脆弱,死亡率很高。新生兒死亡率直接反映一個地區的人文狀況和健康水平,新生兒死亡率和孕產婦的健康以及行為和生活方式相關聯,也和家庭的支持,環境的支持密切相關,因此要加大健康的教育力度,深入社區開展婦幼保健知識講座,舉辦孕婦學校,育兒學校,普及優生優育知識,通過報刊,電視,廣播,科普宣傳畫,上街設點咨詢等形式進行全社會的健康教育,提高全社會的婦幼保健意識,改善新生兒生存環境,降低新生兒死亡率[2]。

3.3 本文資料顯示,2003~2007年5歲以下兒童死亡原因中,早產和低出生體重由2003年與2004年的第2位死因上升為第1位死因,因此進一步減少早產兒和低出生體重兒的出生是降低5歲以下兒童死亡的關鍵,這就要求我們在以后的工作中,按照濮陽市“降消”項目的指導思想,加強衛生技術人員的適宜技術培訓,加強產、兒科質量管理,做好孕產婦、兒童的系統管理工作,對孕產婦進行有效的衛生和營養指導,重視圍產期保健,加強宣教和圍產監護,提高高危孕產婦的識別、急救能力[3],預防早產兒和低出生體重兒的出生,提高醫務人員的醫護水平。

3.4 兒童意外傷害日益受到重視,應該通過各種途徑,進行有針對性、形式多樣的安全教育,加強意外傷害的預防[4]。

3.5 保健意識和保健服務水平是影響5歲以下兒童死亡率的一個重要因素。我市5歲以下兒童死亡前收治率基本呈上升趨勢,但仍有16.8%的死亡兒童死前沒有得到救治,因此在以后的工作中應加強兒童保健意識,加強健康教育工作的宣傳力度、新生兒疾病的防治管理和科學育兒知識的普及,同時通過政府的重視和支持把新型合作醫療與扶貧醫療救助基金利用起來,來幫助那些有病無力支持醫療費用的家庭,減少因貧困不能就醫所致的死亡,提高社會醫療保障能力與救助能力,從根本上降低5歲以下兒童死亡率。

參考文獻

[1] 林良明.兒童保健評價.中國兒童保健雜志,1993,1(4):193.

[2] 王華,吳娟娟.啟東市5歲以下兒童死亡分析.中國婦幼保健,2009,24(18):2535.

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一、實施母嬰安全工程，加強婦女兒童衛生保健工作管理，進一步落實《綱要》婦幼衛生各項目標

（一）進一步落實母嬰安全的各項措施，提高母嬰保健服務能力和管理水平。扎實做好高危孕產婦管理工作，特別是危重孕產婦搶救報告制度，強化以孕產婦及新生兒搶救中心為主體的轉診急救網絡建設，暢通孕產婦急診、急救“綠色通道”，特別是合并內科疾病的轉診功能，使全地區高危及危重孕產婦及新生兒轉診步入常態運行。如期完成了各項管理目標和計劃指標，各項指標完成情況如下：

（一）主要健康指標

孕產婦死亡率：0圍產兒死亡率：7.5‰

嬰兒死亡率：4.9‰五歲以下兒童死亡率：7.51‰出生缺陷發生率：11.2‰低出生體重發生率：3.1％

中重度營養不良發生率：1.41％

（二）主要服務性指標

孕產婦系統管理率：91.5％新生兒訪視率：96.8％

住院分娩率：100%三歲以下系統管理率：92.2％

母乳喂養率：92.4％婚前檢查率：95％

婦女病普查率：52.76％

（二）加強幼兒保健工作，強化托幼機構預防保健工作管理。開展托幼機構幼兒保健、疾病防控等業務培訓工作，認真做好集體兒童入托、入園健康體檢。目前，我區托兒所、幼兒園近百家，個體托幼機構占90%以上，無專職或兼職保健醫生、缺乏兒童保健知識、衛生保健質量差等現象較為普遍。針對現有狀況，我們于年6月5日舉辦了大型托幼機構衛生保健人員培訓班，相關專家會上做了關于兒童營養保健知識的專題講座；區疾控中心專業人員對建立健全各項衛生保健制度、冬春季常見呼吸道傳染病預防與控制、幼兒園衛生消毒等多方面知識進行了重點講解，收到良好效果。年，區疾控中心已完成對70家托幼機構的5260名兒童體檢，體檢率90.2%，疾病率8.35%，體格發育均上率60.62%，達到國家的健康要求。貧血患病率4.22%，佝僂病患病率2.70%，齲齒患病率16.61%，中，重度營養不良患病率0.75%，視力〈0.8比例3.82%，全區7歲以下兒童健康狀況良好，疾病患病率低于全國、全省平均水平。

二、加強基礎保健工作，提高整體婦幼保健工作服務能力和管理水平

（一）政府重視，保障得力

政府重視是搞好我地區婦幼保健工作的重要保證。鲅魚圈婦幼衛生工作一直堅持“政府統籌，各方面配合，齊抓共管”的原則，逐漸改善本地區婦女兒童發展的社會環境和醫療保健條件。從年開始，開發區對鄉鎮防保人員保證每人每年6000元的工資待遇；根據遼寧省人民政府辦公廳《關于進一步加強農村疾病預防和婦幼保健體系建設的通知》，本著健全和穩固我區農村衛生服務網絡和鄉村醫生隊伍的需要，按照對承擔公共衛生、預防保健任務村人口比例，定期發放相應數額補助津貼，公共衛生服務體系出現了前所未有的良好局面。

（二）加強制度建設，完善兩個系統保健管理。孕產婦、兒童系統管理工作是貫徹落實《兩綱》目標的重要體現。一直以來我們緊緊圍繞降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率兩個目標，把孕產婦保健與臨床結合起來，實行產前、產時、產后保健系統化服務；把兒童保健與計劃免疫有機地結合起來，實行預防、保健一條龍服務體系。進一步整合綜合性醫院產科資源，建立孕產婦搶救轉診綠色通道，建立高效、有序、暢通的會診、搶救、轉診機制，確保了孕產婦的生命安全。

（三）加強體系建設，不斷完善和優化區、鄉、村三級防保網絡，促進婦幼保健工作規范化開展。在城區，依托社區衛生服務中心，在農村，依托鄉鎮衛生院和村衛生室，通過績效考核充分調動基層婦幼保健人員的積極性，真正發揮三級網絡網底功能，以孕產婦、兒童保健系統管理為基礎，全面提高婦幼保健整體水平。

（四）加強培訓工作，提高基層保健人員業務水平。年，我們針對婦幼衛生工作現狀，建立基層婦幼保健人員業務培訓長效機制，聘請專家授課，開展數期婦幼保健專業人員業務技能培訓班，隊伍素質不斷提高。我們堅持鄉村防保人員季度例會制度，發現工作中存在的問題，及時解決，決不敷衍了事。

（五）加強信息制度建設，提高系統管理水平。婦幼衛生信息工作是婦幼保健工作的一項重要業務，準確、及時的信息能為領導決策提供科學依據。因此，我們始終注重加強對各級婦幼衛生統計人員的培訓，建立《婦幼衛生信息統計報表制度》，制定防漏、查漏、補漏措施，執行營口市婦幼衛生信息反饋制度，定期檢查、審評，從而大大提高了我地區婦幼信息統計資料的真實性和科學性。

（六）規范婚前體檢工作，提高婚前保健服務水平。年，新的《婚姻登記條例》頒布實施后，面對自愿婚前醫學檢查的新形勢，我區婚前醫學檢查工作受到嚴峻考驗，婚前醫學檢查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷發生率由4.3‰上升為13.63‰。面對如此嚴峻形勢，按照市委、市政府的要求，本著為民、為社會、為未來高度負責的精神，區內全力推行“政府出資、免費婚檢”的新舉措，創造性地開展工作，提高適齡青年婚檢的積極性，取得了明顯成效。年，婚前醫學檢查率達95%，檢出疾病人數為52人，疾病檢出率1.3%。

三、全面推進重大公共衛生服務項目

實施重大公共衛生服務項目婦幼衛生項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要措施，是維護婦女兒童健康的民生工程。年，開發區積極落實省級項目補助資金，爭取市、區兩級配套資金，全面推進重大公共衛生服務項目，積極推行限價分娩，減輕農村孕產婦經濟負擔，保證在新醫改形勢下，推進婦幼保健服務均等化進程。年，全區已有近1300人辦理了農村孕產婦住院分娩補助卡，住院分娩管理機構向945名農村孕產婦發放了住院分娩補助，補助金額454578元，目前補助回補還在進行中；為加強出生缺陷干預工作，我們在全區范圍內對所有準備懷孕的農村婦女，包括流動人口，開展了免費增補葉酸，預防神經管缺陷項目，通過大力宣傳并逐步實施，現已有1185名農村婦女服用葉酸片，葉酸服用率為91.2%。

四、影響婦女兒童健康的主要問題

（一）服務能力、服務水平仍需進一步提高。婦幼保健網絡和服務體系雖已建立，但還存在基層人員知識水平、服務能力參差不齊的情況，有些村衛生室醫護人員年齡偏大、知識老化、積極性不高等問題，雖然通過采取開展培訓，個別人員進行了調整等措施，但整個網絡還需要進一步優化。

（二）流動人口和計劃外懷孕婦女保健工作存在空白點。對農村計劃外懷孕婦女的保健管理一直是我們工作中的薄弱環節。對這部分人員，婦幼保健人員不易掌握懷孕人員名單，從而不能動員其參加孕期保健，這不僅影響我地區整體保健水平，同時也是造成孕產婦死亡的又一個隱患。

五、今后婦幼衛生工作的努力方向

1、根據婦女兒童健康與發展的需求，政府對婦幼健康事業給予必要的人才支持，強化激勵機制，穩定婦幼保健隊伍，緩解影響婦女兒童健康與發展的高任務、低資源矛盾。

2、增加投入，加強產科基礎設施建設，改善住院分娩條件。強化婦幼健康知識培訓，提高三級婦幼健康服務隊伍的綜合服務能力。加強婦女兒童保健工作，注重提高保健服務質量，拓展服務領域，實施三級預防，保障婦女兒童健康。

3、加強三級婦幼保健網絡制度建設，強化各級職責，逐步形成分工明確，轉診暢達，上下協作的三級服務網絡，加強危急孕產婦、危急兒童的急救能力建設，使危重孕產婦、危重兒童搶救落到實處。

篇6

 

今年上半年，我縣的婦幼衛生工作在縣委、縣府和縣衛生局的領導下，根據《XX縣2011年婦幼衛生工作要點》的要求，以開展重大基本公共衛生服務項目，加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點，通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力，較好地完成了各項工作任務，孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上，住院分娩率達99.5%，嬰兒死亡率控制在5‰以內，免費為3574名婦女發放葉酸，現將有關工作總結如下：

一、工作措施

（一）領導重視，部門配合

縣委、縣府和縣衛生局領導高度重視，多次召開專題會，研究婦幼衛生工作。縣衛生局印發了《2011年婦幼衛生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。

年初縣衛生局組織召開了婦幼衛生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛生局局長與各醫院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。

（二）強化管理，狠抓落實。

1、繼續做好增補葉酸片項目工作。縣衛生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》，成立了以縣衛生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施，指定專人負責葉酸領取、發放、登記、統計等事宜。要求各醫療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳，旨在擴大項目知曉度，提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多，縣衛生局與縣民政局協調，統一安排各鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院醫生輪流到辦理結婚證明處發放葉酸。半年來，全縣共向3574名婦女免費發放葉酸17870瓶。

2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》，召開了啟動會和業務培訓會，要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉鎮在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉鎮政府和衛生院領導高度重視項目工作，成立了相應領導小組，認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發動，并組織相關醫生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協調會，計生部門協助發動宣傳，在計生部門進行婦女孕檢時，開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫生12名，分別對8個鄉鎮進行現場技術指導，為方便群眾，專門購買1臺電子陰道鏡，專門用于到鄉鎮開展“兩癌”檢查工作，院內對鄉鎮轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**，切實做好了鄉鎮的技術指導、質量監督和轉診轉院工作，確保檢查質量。目前，全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查，對810名婦女進行了乳腺癌檢查。

3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛生局領導高度重視該項新工作，出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》，成立了工作領導小組。縣衛生局于3月10日召開了工作啟動會和業務培訓會，對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作，認真落實各項工作任務，從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統一購買試劑和藥品，下發到各醫療衛生單位，現全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查，為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白，免費治療了12名梅毒孕婦，為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元，補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養經費800元。

4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價，提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦，在住院分娩時每人補助500元（其中：產前檢查100元，住院分娩400元），今年半年共補助    人次，補助金額    萬元；二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助   人次，補助金額   萬元。三是實行平產和剖宮產限價：鄉鎮衛生院平產800元/人,縣級醫院平產1300元/人；鄉鎮衛生院剖宮產2300元/人，縣級醫院剖宮產3000元/人；四是全縣繼續使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛生服務券，孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛生局指定的醫院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務    人次，補助   萬余元。通過以上補助和限價，提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。

5、加強產科質量建設。今年4月，由縣衛生局公共衛生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉鎮衛生院、3所縣級醫療機構和2所縣級私立醫院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發現了一些問題：一是人員配備不足；二是人員技術職稱偏低；三是房屋設置不符合要求；四是產科設施、設備、藥品不齊；五是二級醫院剖宮產率有待降低；六是產前檢查項目不齊。縣衛生局副局長彭剛同志根據接產醫院產科質量評估結果，要求各接產單位對存在的問題立即進行整改，努力提高產科質量水平，降低剖宮產率，整改不合格的，不予發放《母嬰保健技術執業許可證》，不允許接生。現已對整改的醫院進行了復評，經衛生局研究，除平灘中心衛生院、雙山鎮衛生院、水口鎮衛生院、二坪鎮衛生院不予發證外，其余醫院發證工作正在進行中。

6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日，在縣衛生局組織安排下，縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛生人員培訓方案》要求，抽調臨床、保健業務骨干11人組成培訓小組，并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生進行了集中培訓，培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發育評估、宮頸病變篩查等。同時，縣婦幼保健院安排婦幼保健業務骨干分別到10個中心衛生院對鄉村醫生進行婦幼保健知識培訓，參訓人數達500余人。二是自6月2日開始，54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式，提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業務技術水平，更好地為廣大婦女兒童服好務。

7、加強監督指導，促進工作落實。保健院抽派婦產科業務骨干和保健科同志共10名，實行分片包干責任制，現已分別到全縣27個鄉鎮衛生院督導工作3次,重點對兩個系統管理，增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，鞏固愛嬰醫院工作，婦幼衛生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業務指導和督促。

8、加強托幼機構衛生保健管理。一是縣衛生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛生保健工作，多次召開專題會議研究工作。縣衛生局與縣教育委員會聯合印發了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》，《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》，對全縣托兒所、幼兒園衛生保健工作做了明確要求和規范化管理。二是5月28日-6月9日，縣教委、縣城區教育管理中心和縣婦幼保健院聯合于對巴川城區25所托幼機構的衛生保健工作進行了全面檢查。6月24日，縣教委、縣城區教管中心會同縣衛生局、縣婦幼保健院召開了“城區托兒所幼兒園衛生保健工作會”。會上，縣衛生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視，狠抓落實衛生保健工作，也對此次托幼機構衛生保健檢查的情況進行了通報，要求托幼機構立即進行整改，在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發放《衛生保健合格證》，整改后檢查仍然不合格的，將在縣內媒體上通報，特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日，縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉鎮衛生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起，城區各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢，健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園（所）健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發現患有疾病的兒童要治愈后才能入學，以確保托幼機構兒童健康成長。

（三）加強健康教育宣傳力度，提高全民健康意識

年初制定《健康教育工作計劃》，按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作，年初醫院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協議，在“XX日報”上設立“婦幼衛生之窗”專欄，每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫療補助等國家一些法律法規，每季度在電視臺開辦一期專題講座，現已刊登健康教育知識共6期，在電視開辦講座2期；二是保健院開設了醫院網站、母乳喂養熱線電話和青少年服務熱線電話，通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次，接熱線電話2116人次，解答疑難問題3025件。縣人民醫院、縣中醫院和10所中心衛生院定期開辦孕婦學校課，縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校，現共開辦67期，參課人數達2500余人次。鄉村醫生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區健康教育工作，在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次，服務人次達4800多人，在社區開辦健康教育講座共5期，參課人數達1270余人，在人流量較集中的地方，如大小廣場、各個醫療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節目的形式，春節期間在10個中心場鎮進行巡回演出，廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日，XX縣衛生局、縣文化局主辦，縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛生院協辦，將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出，并在節目主持人的串詞中對國家公共衛生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養的優點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節育知識等進行講解，同時開展有獎知識問答，發放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元，印發放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張，開展有獎知識問答500次，發放各類獎品500份，義診義檢2萬余人次，共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展，提高了廣大農民群眾的健康意識，將衛生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育處方12種，共12萬份。

（四）實施效果

1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841，孕產婦保健覆蓋率為98.32%，住院分娩率為99.2%，孕產婦死亡1人，死亡率為35.19/10萬。

2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%，嬰兒死亡率為4.76‰，5歲以下兒童死亡率為7.12‰。

二、存在的問題

盡管我們做了大量的工作，但還存在一些困難和問題，一是健康教育力度有待進一步加強，對國家的一些優惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳，讓群眾充分利用免費公共衛生服務項目；二是對鄉鎮婦產科醫生的管理、培訓力度有待進一步加強，努力提高技術水平；三是全縣助產機構的剖宮產率偏高，有待進一步加強產科質量，倡導自然分娩好處，以減少產科并發癥的發生；四是“兩癌”檢查工作有待加強。

三、下一步工作打算

按照《2011年國家基本公共衛生服務規范》，圍繞“健康XX衛生行動計劃”繼續做好全縣的婦幼衛生工作，積極開展各項重大公共衛生服務項目。

1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動，廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義，提高群眾健康意識，改變不良生活習慣，爭取群眾的主動配合。

2、加強產科質量建設。繼續開展好鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作，規范全縣孕產期保健工作，提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備，規范全縣助產技術和計劃生育手術，努力將降低剖宮產率到40%以下。

3、加強基層人員的技術指導和監督檢查，繼續認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。

4、加強托幼機構衛生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫生培訓班，提高托幼機構衛生保健工作水平；對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發放工作；開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。

5、加強“兩癌”檢查工作，下半年準備在全縣所有鄉鎮衛生院全面開展“兩癌”檢查工作。

 

 

篇7

一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃

以深化醫藥衛生體制改革為契機，圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標，統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結合我省婦幼衛生工作現狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》，進一步加強婦幼衛生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。

二、加強婦幼保健執法監督和管理

加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權益，促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定，進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫學證明》工本費，防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。

三、加快婦幼衛生服務能力建設

貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神，加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。

開展婦幼保健機構等級評審工作，抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建，推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定，強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設，健全危重孕產婦轉診、搶救預案，進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率，降低孕產婦死亡率。

四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目

認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕166號)，著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結試點經驗，召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓，切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導，保證資金的合理使用。

積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕254號)。在年基礎上，對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。

全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目，提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%，危重孕產婦住院分娩率達到100%。

五、推進出生缺陷綜合防治工作

健全出生缺陷防治服務網絡，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務，探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務，方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導，確保檢查質量，保證專款專用。

加強孕產期合理營養與膳食指導，逐步將孕產期營養納入孕產期保健，提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡，提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養，加快產前診斷專項技術服務體系建設。

深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓，加強專業隊伍建設和人才培養，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。

六、提升婦幼保健整體水平

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【關鍵詞】學齡前兒童齲齒；流行病學；農村；相關因素；健康教育

【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0620―01

齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，為小兒的常見病、多發病，尤其是學齡前兒童齲齒發病率最高。人類廣泛流行的一種慢性疾病，是影響兒童健康的主要疾病之一。如不及時治療，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，進一步發展可致患牙喪失，影響兒童的消化能力，有時還可繼發牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥；齲齒的繼發感染可以形成病灶，導致或加重心肌炎、關節炎、風濕熱、腎炎等全身性疾病，對兒童的身心將造成不同程度的損害。為提高兒童身心健康，我所對相關資料進行分析研究并采取措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：鹽城市亭湖區婦幼保健所兒童保健科自從2008年以來每年從臨床抽出5名臨床醫務工作者參加兒童口腔健康檢查。

1.2 調查對象：為我區（城鎮和農村）托幼機構在園兒童進行口腔健康檢查。

1.3 調查時間：2008年～2013年采用入園方式進行口腔健康。

2 結果

2.1 表一：4-6歲兒童患齲病率數據分析表

2.1表2：城鎮兒童與農村兒童齲病率分析表

3 討論

從結果顯示：1、兒童總齲齒率逐年增加；2、城鎮兒童患齲病率逐年下降而農村兒童患齲病率逐年增高。城鎮兒童家長在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛生習慣方面明顯高于農村兒童的家長。分析相關因素：隨著城市廣泛開展口腔衛生的宣傳，和自我衛生保健意識的提高，加之生活水平的提高，飲食習慣的改變，齲齒的流行趨勢，城市逐步患齲率下降，農村逐步上升，值得引起重視。故兒童口腔保健的工作重點應該放在農村。

我們認為健康教育核心在于以下四點：第一、加強托幼機構及家長的重視；第二、廣泛使用氟化牙膏、氟化泡沫法及電離法進行齲齒防治；第三、大力加強口腔健康教育的輻度和深度；第四、要廣泛開展家長、幼兒教師進行傳播和普及口腔知識和技能，關鍵是提高孩子們的防治口腔疾病的自我保健意識，從小養成良好的口腔衛生習慣。

參考文獻：

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對轄區廣大人民群眾特別是針對重點人群進行有效地居民健康教育。喚起廣大人民群眾自身的個人保健意識，痛改吸煙、酗酒、不良飲食等生活惡習。通過科學合理的膳食攝入及適當的體育鍛煉，從而達到自我的保健能力。針對人民群眾目前的生活及保健水平，本服務中心擬從以下幾個方面對群眾的生活習俗予以干預。

1、利用愛衛月、世界無煙日等科普宣傳日，充分利用衛生院和村委宣傳欄、宣傳標語、農村廣播喇叭等各種方式，大力提高廣大人民群眾的保健意識。

2、充分利用衛生院計劃免疫接種門診、婦產科孕婦幼兒查體機會宣傳低鹽膳食，計劃生育育齡婦女健康查體、育齡婦女復查等各種機會，努力做好提倡晚婚晚育、優生優育教育，從而提高人口素質。

3、隨著廣大人民群眾生活水平的提高，近年來高血壓、糖尿病、冠心病、心腦血管等病人逐步增加的現象，我們將會充分利用老年人保健和健康查體的機會，對每一位受益老人進行合理膳食、低糖低鈉飲食、合理運動的健康指導。

4、充分利用兒童家長帶孩子接種疫苗和兒童保健的機會，大力宣傳應如何科學進行預防接種以及兒童生活安全的指導和傳染病的防治知識的培訓，以降低傳染病病發率及突發性公共衛生事件的發生。

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一、基本情況

(一)全縣七鄉三鎮共衛生院10個，70個行政村衛生室，70名村醫（其中有女村醫12人，，男村醫58人）；各衛生院設有防保科，各有一名分管領導和一名婦幼專干，負責本轄區內的婦幼保健工作。

(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工31人，其中業務人員27人，（大專22人，中專5人）財務后勤人員4人。中級職稱9人，初級職稱21人，年內無退休人員，年末在職人數為31人。院內設有兒保科、婦保科、統計科、基層指導科、婚姻保健科、醫技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩定。團結協作，積極努力的開展婦幼保健工作。

二、全縣婦幼保健工作開展情況

1、加強管理，規范業務

（1）根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛生業務管理工作。

（2）加強對鄉、村的婦幼保健業務指導，責任到人。縣保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉3鎮，加強業務指導。從**年5月份起，每月按各鄉衛生院定時、定點的工作安排，在院內醫生十分緊張的情況，堅持每月到各鄉協助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉協助、指導工作111人次，共784天。縣、鄉婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。

（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊，對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。

2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度

（1）以鄉為單位，集中各鄉村醫和農家衛生員進行縣、鄉、村婦幼保健管理操作規范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛生信息月報表應用進行全面培訓；全年共辦培訓班15期，培訓村醫及農家衛生員2094人次，通過不斷的加深培訓，不同程度的提高了村醫及農家衛生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責；幫助鄉衛生院明確和理順了每月鄉對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制。基本理順了縣、鄉、村婦幼衛生三級網的工作規范和操作規程。

（2）每月協助鄉衛生院定時、定點進村衛生室培訓和協助工作，對鄉婦幼人員和村醫進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓，使村醫和農家衛生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛生室指導協助工作111人次，指導村醫和農家衛生員1255人次。通過邊指導邊培訓，進一步促進和提高了鄉婦幼保健人員的業務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。

3、加大“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。縣、鄉、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時，向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識19批次，共有1925人接受培訓；對多少2268個孕婦家庭發放“降消”項目和“新農合”政策宣傳；全縣共發放“降消”項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張，約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛生工作會議和婦幼衛生工作例會上政府分管領導、衛生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作，重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。

4、**年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：

(1)孕產婦死亡率：**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例，孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(**年孕產婦死亡率為279.33/10萬)；按上級下達的指標要求（150/10萬），控制在要求指標以內。

(2)孕產婦保健：**年共有孕產婦1672人，共進行孕產婦產前檢查1073人，孕產婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個百分點（**年孕產婦保健覆蓋率為55.66%）；系統管理327人，系統管理率為19.56%，與上年同期相比上升了4.97個百分點（**年孕產婦管理率為14.59%）

(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩：**年共篩查出高危孕產婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個2.48百分點(**年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個百分點(**年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。

(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(**年住院分娩率為29.54%)，按上級下達的指標要求（40%），完成指標要求。

(5)新法接生：**年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個百分點(**年新法接生率為36.52%)。

(6)兒童保健：**年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1%；系統管理966人，系統管理率為19.91%；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。

(7)嬰兒死亡率：**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰；與上年相比下降了6.5個千分點(**年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級下達的指標要求（25‰），控制在指標要求內。

(8)5歲以下兒童死亡率：**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。

(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生，新生兒破傷風發生率為0‰；無出生缺陷兒。

(10)母乳喂養實查人數為1329人，母乳喂養1319人，母乳喂養率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個百分點(**年母乳喂養率為99.09%)。

(11)**年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監測方案的相關,對全縣三分之一的鄉、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查，全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉，抽查了三個鄉三分之一的行政村共10個村，三個鄉共上報活產數534人，漏報調查后實際有出生數569人，漏報35人（**鎮5人、**鄉19人、**鄉11人），漏報率為6.15%；上報死亡人數17人，漏報調查后實際死亡18人，漏報1人，漏報率為5.56%；上報孕產婦死亡數2人，漏報調查后實際死亡2人，無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出，全縣的鄉村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強對村級婦幼保健服務，加強孕情況跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。

(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作

**縣**年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《**年**縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：

①健康教育工作

利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。

②提供自愿咨詢與檢測服務

縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。

以縣醫院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。

為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。

為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。

**年共完成孕期hiv抗體檢測313人，產時hiv抗體檢測510人，hiv陽性孕婦3例，2例在檢測后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。

**年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。

三、目前存在的問題及困難

㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。

㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

㈣社區健康教育活動力度亟待加強，目前社區的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾，多部門協作，積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識，逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作（包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。

㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。

㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。

㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。

㈧婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測工作難度較大。

五、下一年度工作計劃

㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；

㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設，加強對鄉村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統管理，繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。

㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。

㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。

㈤加大《母嬰保健法》的執法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好pmtct（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發生率，規范《出生醫學證明》的管理和發放。

㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養。