導語：如何才能寫好一篇醫保工作調研報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

6月9日，市人大常委會副主任____帶領部分常委會委員和市人大代表，對全市城鎮基本醫療保險實施情況進行了視察。視察中，聽取了市人力資源和社會保障局代表市政府所作的專項工作報告，向經辦機構和市衛生部門詢問了相關工作，實地察看了定點醫院和社區衛生診所的服務現狀，比較客觀地了解了我市城鎮基本醫療保險工作的具體實施情況。現報告如下：

我市自城鎮基本醫療保險制度建立和實施以來，市政府及人力資源和社會保障部門認真貫徹落實中央、省關于開展城鎮基本醫療保險工作的有關精神，緊緊圍繞“社會保障全覆蓋”的目標要求，把城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重大的民生工程來抓，不斷完善政策制度，加大擴面征繳力度，加強醫保基金監管，醫療保險覆蓋面迅速擴大，醫療保障水平穩步提高，基本形成了廣覆蓋、多層次的醫療保險體系，較好地保障了人民群眾的基本醫療需求。截止今年5月底，全市城鎮基本醫療保險參保人數達64.05萬人。其中參加城鎮職工醫療保險人數37.88萬人，參加城鎮居民醫療保險人數26.17萬人，城鎮基本醫療保險參保率達到98.1%，基本實現全覆蓋。全市城鎮職工基本醫療保險基金滾存結余63416萬元，預計可支付12.2個月；城鎮居民醫療保險基金累計結余19822萬元，預計可支付16.5個月。

著力加強制度建設，城鎮基本醫療保險體系逐步健全。市政府及人社部門堅持把政策研究和完善制度作為總攬，相繼出臺了一些政策規定和辦法，完善了相關工作制度。目前，全市已建成了以職工、城鎮居民基本醫療保險制度為主，以大病統籌醫療保險、企業補充醫療保險為輔的多層次醫療保障政策平臺，相繼出臺了困難企業職工和干部、靈活就業人員、農民工等群體參加醫療保險辦法，基本滿足了不同人群、不同層次的醫療需求。尤其是最近三年，各項政策的出善，使得城鎮基本醫療保險體系日趨健全。

著力加強擴面征繳，城鎮職工和居民醫保基本實現全覆蓋。市政府及人社部門堅持把參保擴面和基金征繳作為基礎工作來抓，采取積極有力措施，強力推進。將參保擴面納入政府目標考核管理體系，層層分解，將責任落實到各級各有關部門。同時，加強宣傳，增強了用人單位和職工參保意識和自覺繳費的積極性。近年來，我市醫保基金平均增幅在20%左右，為基金支付打下了堅實基礎。

著力完善醫保統籌機制，保障水平穩步提高。近年來，市政府及人社部門按照“以收定支、收支平衡”的原則，不斷完善醫保統籌機制，持續提高城鎮醫療保險統籌基金最高支付限額和支付比例，適當降低了轉院和藥品自付比例，增加了門診大額疾病病種和基金支付范圍，提高了部分病種支付限額，2014年所有參保職工住院報銷比例都對應增加2個百分點；城鎮居民大病保險由15萬元提高到45萬元，有效減輕了參加患者個人負擔，提高了參保人員的醫療保障待遇。

著力強化監督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部門切實加強基金監管，建立和完善了一整套事前監督、事中抽查、事后稽核的監管辦法，不斷加強基本醫療保險基金收支預算管理和支付管理。一是強化了對醫療保險各個環節的監督審查，積極預防城鎮基本醫療保險運行中的各種違法行為發生，做到嚴把住院申報關、轉診轉院審批關，嚴把巡查預防關，嚴把費用報銷核查關，有效預防和打擊冒名住院、掛床住院、利用虛假發票等方式騙取醫保基金的行為。二是加強對醫療機構的管理。經辦機構對定點醫院實行服務協議管理，明確權利和義務，確定定點醫院的部分單病種限價標準和人均定額標準、監管方式和違約處罰措施等，引導定點醫院自覺約束醫療行為，依法依規為參保群眾提供醫療服務。基本形成了制度、經辦、監督三位一體的醫療保險基金監管體系，從源頭和制度上杜絕違規行為，確保了醫保基金的安全。

著力優化經辦流程，提升醫保服務質量。市醫保部門加強醫保網絡信息化建設，從參保登記到繳費、待遇支付全部實現網絡辦理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已實現了參保職工可到太原市26家及省內已開通異地就醫直接結算系統的醫院看病并即時結算醫療費用。市醫保部門在精簡優化業務流程上下功夫，規范了業務工作，簡化了就醫環節，改進了醫療保障服務，讓參保患者辦事更加便捷。

我市的城鎮醫療保險制度實施以來，取得了明顯成效，但也存在一些亟待解決的困難和問題，主要是：

參保擴面和基金征繳比較困難。擴面征繳困難情況復雜：一是非公有制經濟組織大都屬小微企業，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規范，擴面操作難度大。二是部分企業經營不景氣、虧損嚴重，出現大量欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。同時，基金收支面臨巨大壓力：今年1—5月份城鎮職工醫療保險基金當期結余為-3433萬元，首次出現基金當

期支出大于收入，給我市醫保基金支付帶來明顯壓力。城鎮居民醫療保險與新農合存在重復、交叉、遺漏參保現象。盡管明確界定了城鎮居民醫療保險和新農合參保范圍，但城鎮居民醫療保險與新農合分屬兩個系統經辦，城鎮居民以個人為單位參保、新農合以家庭為單位參保，造成了部分城鄉居民重復參保、財政重復補貼。這種制度分設、管理分割、機構重疊的運行機制，既提高了管理成本，又不利于城鎮化的推進。

醫療保險監管體系有待進一步健全。醫療保險政策性強、涉及面廣、監管工作量大，醫保制度改革要求降低參保職工個人醫療費負擔與“兩定”機構追求利益最大化的矛盾突出，對“兩定”機構的醫療監管方式和工作機制仍需進一步健全。

配套建設需要進一步加強。一是醫保經辦力量有待加強。目前的醫保經辦機構專職工作人員不足，醫保管理專業技術人才缺乏。隨著城鎮居民醫保的全面展開，工作量大、涉及面廣，現有工作力量和辦公場所難以滿足日常工作需要。二是醫保配套建設有待完善。我市城鎮職工醫保系統開發/:請記住我站域名/較早且軟硬件投入經費不足，導致軟、硬件設施比較落后,難以滿足社會保障卡相關功能的推廣應用需求,給城鎮職工、居民參保繳費、信息查詢等帶來了極大不便。

進一步加強部門聯動，做好擴面征繳工作。市政府及各職能部門要加強協作，形成人社部門牽頭、相關部門協作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要不斷加大宣傳工作力度，創新宣傳思路和方法，深入基層、企業、社區，以點帶面，將醫保政策宣傳好、講解透，通過有效宣傳，加快城鎮醫療保險向非公有制經濟組織及各類就業人員延伸，提高廣大群眾對醫療保險相關法律法規政策的認知度，使群眾自愿參保、積極繳費，實現應保盡保。

進一步加大整合力度，積極推進醫保城鄉統籌。要學習借鑒先進做法，按照歸口管理、整合資源、政策并軌的思路，統一政策，統一信息采集，統一醫療保險檔案，統一窗口服務，逐步建立起統一的社會醫療保險體系，實現城鎮職工、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三種制度相互銜接流轉，提高醫保管理效率。有些問題屬政府及有關部門職權范圍內的，要及時調整完善相關政策；有些問題需上級政府解決的，要積極反映，爭取支持。

進一步完善工作制度，切實加大監管力度。根據醫保政策規定和工作實際，建立健全各項工作制度，規范辦事程序。一要建立定點醫療機構準入和退出機制，加強對定點醫院和定點藥店的監督檢查，及時發現問題，杜絕漏洞。二要加強醫保經辦機構內部監督制約，簡化辦事程序，提高工作效率和服務質量，嚴格醫療費審核把關，縮短資金結算和撥付周期，為參保職工群眾提供方便。三是加強基金監管，加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運行。

篇2

近兩年來，在自治區黨委、政府的高度重視和衛生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發展、全面轉型、富民強市”戰略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農村牧區合作醫療市級統籌制度的建設發展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創新監管，形成了新農合市級統籌“包頭模式”，有效提升廣大農牧民的醫療保障水平。

一、主要做法

（一）加強信息化建設，搭建市級統籌運行平臺。__市把信息化建設作為新農合市級統籌的基礎樞紐，投入260萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質量完成了新農合信息系統建設，形成了縱向連接各級新農合經辦機構，橫向連接各級定點醫療機構網絡，實現了全市新農合數據集中管理、定點醫療機構數據實時傳輸、經辦機構在線實時監審、參合農牧民即時補償。

（二）強化旗縣區職能，建立市級統籌基礎保障。注重發揮旗縣區綜合管理職能，實行旗縣區政府與新農合統籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區當年籌集基金的90％作為本地區補償基數，實際補償超出基數部分由旗縣區政府和新農合統籌基金各承擔50％。強化旗縣區新農合經辦機構職責，做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點醫療機構監管、就醫費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監管，即患者入院24小時內經辦機構通過新農合信息系統在線進行初審，出院前抽查住院病歷（每月抽查不少于當月補償人數的70％），住院期間通過新農合信息系統每日監審轄區內定點醫療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現場檢查（每周至少2次現場稽查）。

（三）加強定點醫療機構管理，增強新農合服務能力。一是對定點醫療機構準入、退出實行動態管理，強化新農合對醫療服務的監管，控制醫藥費用不合理增長。市級定點醫療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10％，使用大型醫療設備檢查治療減免費用30％，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15％。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉鎮級定點醫療機構開展白內障手術等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫療機構責任，嚴格對就診人員《新農合醫療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發生。三是各級定點醫療機構全部實行就診即時補償，并墊付補償資金。四是實行新農合醫療服務協議與保證金“雙控”機制，對定點醫療機構違反協議規定的，按要求扣除保證金（兩年全市扣除10.68萬元）。

（四）創新管理模式，提升市級統籌運行水平。一是實行三級監管和交叉輪換監管模式，參合患者在市內就醫補償，由定點醫療機構初審、縣級經辦機構在線復審、市新農合管理中心抽審或在線審核后現場及時補償。市級定點機構由5個市轄區經辦機構就近監管，定期交叉輪換。二是開通新農合網上銀行，將新農合資金直接轉付定點醫療機構賬戶或參合患者銀行存折，節省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農合資金預付制，市新農合管理中心接到定點醫療機構補償材料5個工作日內，將墊付補償款預撥到定點醫療機構。四是鼓勵定點醫療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫生收入掛鉤，醫生使用《目錄》外藥品，為患者減免10％的資金由醫院扣減科室和醫生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50％用于獎勵旗縣區新農合經辦機構，增強新農合監管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區居住（一般在一年以上）、有固定住所的我市戶籍農牧民，可自愿以戶為單位選擇在現居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當地農牧民存在婚姻關系尚未辦理戶口遷移人員、異地農牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的我市非農業戶籍人員，可以以戶（3人以上）為單位就近選擇參加新農合。

二、取得的成效

（一）新農合基金規模擴大，保障能力顯著增強。實行市級統籌以來，整合了分散在各旗縣區的新農合基金，大大提升了全市新農合基金抗風險能力。住院補償比例兩年平均提高25％，最高住院補償比例鄉鎮衛生院提高到85％，縣級醫院提高到75％，市級和市外醫院提高到65％；住院補償封頂線提高到10萬元；新農合政策范圍內報銷比例達到74.27％；將19種慢病門診費用納入大病統籌基金補償，每年每人補償__元，尿毒癥門診透析等同住院補償一年最高補償10萬元。全面開展門診統籌，擴大新農合受益面。廣大農牧民對市級統籌高度認可，參合積極性高漲，參合人數和參合率較統籌前分別增加5.91萬人（達到60.7萬人）和近10個百分點（達到98.6％）。

（二）新農合補償效率明顯提高，農牧民得到的實惠更多。實行市級統籌以來，參合農牧民在全市103家定點醫療機構自主就醫、就醫費用即時補償，實現了新農合“一本通”，補償更加公平，即使在市外就醫，也只需將有關就診補償材料報所屬旗縣區新農合經辦機構初審，參合農牧民在家中就能領到新農合補償款（市新農合管理中心復審后通過網上銀行直接將補償款劃入農牧民存折），極大地方便了參合農牧民的就醫補償。同時，新農合信息系統與市級定點醫療機構的聯網，促進了市級定點醫療機構減免優惠政策的落實，兩年為35059人次減免大型醫療設備檢查治療和自費藥品費__萬元，人均減免141元，間接提高新農合住院補償比例2.1個百分點，有效減輕了參合農牧民的就醫負擔。

（三）新農合監管形式科學有效，基金更加安全穩定。實行市級統籌以來，新農合監管程序更加科學，由一級監管轉為三級監管。監管方法更加有效，各級經辦機構通過新農合網絡實時監控全市 定點醫療機構，在線檢查參合患者住院及補償情況，變“事后監管”為“事前防范”和“事中監督”，新農合資金管理、使用、審核、補償更加科學有效，基金更加安全穩定。__年全市住院補償3.5萬人次，平均住院率*％，補償資金__萬元，基本用完當年統籌基金；__年住院補償__人次，平均住院率__％，補償資金__萬元，占當年統籌基金的76.4％；*年住院補償3.64萬人次，平均住院率5.99％，補償資金__萬元，占當年統籌基金的81.86％。對比顯示，在住院補償人數和住院率增加，補償比例提高的情況下，當年統籌基金結余有所增加，新農合基金更加安全。

三、幾點體會

（一）各級黨委、政府的重視支持，是建立市級統籌機制的根本。包頭市市、旗（縣、區）兩級黨委、政府把推進新農合市級統籌作為保障和改善民生工程的重要內容，納入年度實績考核目標，連續三年列為市政府為群眾辦的好事實事，不斷加大投入，完善政策保障體系，全力予以推進。市編委會批準成立了__市新農合管理中心，各旗縣區均成立了新農合經辦機構，保障了市級統籌的有序運行。

（二）健全投入保障機制，是推進市級統籌的前提。近兩年，__市建立了穩定的新農合投入機制，__年市、旗兩級政府人均補助標準分別提高到20元，人均籌資額達到160元，高于自治區籌資標準10元，__年人均籌資額達到__元，高于自治區籌資標準2元，20__年市、旗（縣區）兩級政府人均補助標準分別提高到30元，人均籌資額達到__元，農牧民醫療保障實力不斷增強。為保障市級統籌的正常運行，市財政投入啟動經費200萬元用于信息系統建設、“一本通”印制和人員培訓等。市財政每年都安排市級新農合專項工作經費，旗縣區財政按照參合農牧民每人每年不少于1.5元標準，安排新農合專項工作經費近90萬元，保證了各級新農合經辦機構的正常運轉。

（三）完善制度，是市級統籌健康運行的基礎。為保證市級統籌工作有序進行，包頭市制定了《__市新農合定點醫療機構管理暫行辦法》等8個配套文件和《市外轉診審核補償制度》等20多項制度，使各項工作有章可循，確保了市級統籌的健康運行。

篇3

一、全縣基本醫療保險情況

我縣應參加基本醫療保險的單位有248個（其中：縣直機關50個，事業單位116個，企業82個），應參保人數共15077人（其中在職人員10496人，離退休4581人）。截至20__年6月31日止，實際參加基本醫療保險的單位198個，參保人數14241人，其中：縣直機關事業單位136個，參保人數6974人，省屬企事企單位33個，參保人數5670人，縣屬企業單位有29個，參保人數1597人。20__年1—6月共征繳醫療保險費773萬，歷年節余2300多萬元，支出552萬元，其中：劃轉個人帳戶286萬元，統籌帳戶支付參保人員住院醫療費266萬元。我縣基本醫療保險住院費用支付的新做法（即個人負擔部分，由個人直接交付醫院，應由基本醫療保險統籌帳戶支付部分，由社會保障局支付給醫院），不僅減輕了個人醫療費用的支付壓力，而且改變了過去那種小病大治和報銷醫療費排隊審批的現象。

二、存在問題

（一）我縣基本醫療保險接管的省屬企業比較多，且多屬老企業，退休人員比在職人員多，如農墾石碌水泥廠在職人員164人，退休人員312人，水泥廠和鋼鐵廠的情況也是如此。這些企業繳費少、享受基本醫療保險資源較多，加重了我縣的基本醫療保險負擔。

（二）每年全縣參保人員有30%的病源轉到縣外定點的省醫療機構就醫，從基本統籌帳戶支付的住院費占全縣醫療保險資源的55%，而在本縣定點醫療機構就醫的參保人員雖然占70%，但支付住院費卻只占基本醫療保險資源的45%，比例嚴重失調。如20__年我縣統籌資金536萬元，其中，支付省人民醫院約200萬元、醫院約100萬元，占全縣基本醫療統籌資金60%。

（三）設立的定點購藥點過密不合理，且沒有配備藥劑師。我縣在縣城設立的定點購藥點共有10家，按人口比例，設點過密。按規定，每個定點藥店至少要配備1名藥劑師，以保證參保人員用藥安全，但這10家定點藥店均沒有有職資的藥劑師。

（四）定點藥店有違反個人帳戶資金限定使用藥品范圍費用開支的行為。有的定點藥店購進各種生活用品和食品等非藥品，出售給基本醫療保險個人帳戶ic卡的持有者，并使用醫療保險個人帳戶資金支付所需費用。

（五）每個季度參保人員都必須到銀行進行個人帳戶資金升級，如不進行升級就不能使用個人帳戶資金。這種做法給參保人員帶來許多不便。不少參保人員質問：為什么銀行不按月把個人醫療費打進個人帳戶？

（六）退休異地安置人員，無法使用個人帳戶的資金，因為個人帳戶只限定在本縣內的定點醫療機構和定點藥店才能使用。

三、幾點建議

（一）縣政府要按照有關規定，選派專業人員到縣社保局負責專項保險工作，以保證有限的基本醫療保險資源得到有效的使用。并給社保部門拔出一定的專項工作經費，用于監督、審核定點醫療機構對參保人員住院的醫療是否有采取大處方、過份治療等行為，或是否存在假冒住院套取基本醫療保險基金的現象。

（二）為了充分利用好本縣的基本醫療保險資源，建議由衛生局牽頭，從人民醫院和中醫院抽調醫療專家組成基本醫療保險醫療專家小組，對參保人員需要到縣外住院治療的病情進行會診，做出是否需要轉院的決定，減輕患者的負擔，盡量減少醫療保險資源比例嚴重失調現象。

（三）縣社保局要嚴格履行與定點藥店簽定的《從業人員醫療保險定點藥店服務協議書》，對違反協議沒有按要求配備藥劑師或引導用個人帳戶ic卡支付非國家基本醫療保險藥品行為的，要進行處罰。對屢教不改者，要取消其定點藥店資格。

（四）縣社保局要和銀行進行溝通，糾正個人醫療卡每季度需要到銀行升級后才能使用的做法。銀行應每月按時將個人的醫療費劃撥到個人帳戶，為參保人員提供方便快捷的服務。

篇4

1-3月土地收益1838.45萬元：其中工本費0.79萬元；臨時用地管理費28.63萬元；土地登記費2.8萬元；土地出讓總價款1758.03萬元；其他土地出讓金1.14萬元；探礦權采礦權價款1.67萬元；補繳的土地價款3.67萬元；采挖用地管理費2萬元；土地補償費39.73萬元。

一、區級重點建設項目用地進展情況

年初與商信委對接，制定2013年重點項目跟蹤服務計劃，將本年九大重點項目梳理排序，對存在問題的及時已作反饋，截至目前已完成50%（大廈、辦公樓、采豐生產指揮中心已審批，凈化水廠部分居住用地及宏邁公司用地已在我局流轉中，計劃4月完成土地供應）。

二、石化工業園區項目用地進展情況

（一）重點工作

一是園區2013年園區基本建設項目計劃投資3.24億元，3月下旬前完成三期等18個工程的施工準備工作，確保4月全部開工，分局積極做好用地保障工作。

二是確保園區2013年招商引資入園企業的土地供應工作，預計5月前計劃開工建設20個項目。

三是盡快完成上述項目園區農用地轉用地工作。

（二）存在問題

目前，石化園區的農用地轉用工作進展緩慢。造成緩慢的原因主要是農用地轉建設用地供地率偏低，經分析，主要有下列幾種情況：

1.搬遷企業未按預期在園區開展投資活動。例如，油田公司井下、福聯、雙環、亞源等公司，由于拆遷協議尚未簽訂或拆遷補償款不到位，導致無法入駐園區開展建設工作。

2.企業開展投資，由于各種原因，不能辦理土地手續，例如油田公司物資供應處、天圣公司、工程技術公司，因土地費用繳納問題，至今未辦理土地手續。

3.重點項目預留用地過大，如上海寶鋼，按照與市政府簽訂的投資意向性協議，占地約78公頃，其實際一期一部只占地11.2公頃，剩余部分根據意向協議我委無法按照協議安排其他企業入駐。

（三）園區下一步計劃

1.請市政府督促協調市規劃局等相關職能部門，加快市區搬遷企業入駐園區投資建設的進度，同時協調油田公司盡快落實資金，完善用地手續，提高供地率。（目前園區正在積極和市政府協調解決）

2.分局將對今后上報的白區、園區批次項目加大審查力度，不滿足要求的項目一律不予上報。

三、區本年度將開展的部門重點工作

（一）批后監管

制定區國有建設用地批后監管實施細則，成立國有建設項目用地批后監管領導小組，對批后監管范圍和主要內容，批后監管的流程與職責加以細化，形成與國土執法監察大隊聯動機制。

（二）開工驗線及竣工驗收

對已審批項目嚴格落實項目開工驗線及竣工驗收，嚴格審查少批多用、改變用途、擅自提高容積率、不能按時開工竣工現象，聯合執法監察大隊建立“防范在前、發現及時、制止有效、查處到位”的執法監察新機制，做到放線驗線、開工建設、重要節點和竣工驗收四到場，全程檢查并填寫跟蹤監管表。

（三）臨時用地清理

分局擬于4月份將全面開展臨時用地清查整治工作，即對轄區內每一宗臨時用地現狀、使用人、審批時限進行實地查看走訪，拍照記錄，逐宗上圖，與圖對應，形成歸戶資料，建立臨時用地電子檔案，為

區政府對臨時用地審批提供一手資料。

四、生態養殖基地項目清理進展情況

區生態養殖基地現共有養殖戶286戶，其中完成開發并申請驗收的有105戶，2013年分局將針對在驗收中養殖戶超占用地面積、私自占用機耕道、未經驗收私自轉讓、土地閑置情況等違法、違規行為進行嚴肅整頓，制止違法行為，規范土地二級市場，并對閑置超過3年的用地進行摸底調查，建議按照《土地開發租賃合同書》規定的條款予以收回。目前，我分局已經與潤禾管委會聯合開展清查工作，徹底統計養殖基地開發利用現狀。作為一項長期工作，從4月開始對于整改通過驗收的陸續辦理土地證，并定期宣傳養殖基地土地使用規章條例（如養殖戶應有的權利和義務）、開展規范化管理（如：一月一次檢查是否非法濫用占用土地、并不定期抽查）等。

五、加強管理提高效能方面

（一）抓好黨風廉政和政風行風建設。分局根據市局黨組和區區委、區政府的要求，及時健全了黨風廉政建設組織，在黨支部會議上專題認真學習了黨風廉政建設“八項規定”和國土部“若干規定”并對各個黨員簽定了責任書，結合周三政治學習時間進行法制、廉政和案例警示教育，提高拒腐防變能力。新成立了由社會各界六位代表組成的政風行風義務監督員，確保了分局在辦公、辦事、服務上有人監督，在分局的建設上有人提意見和建議，為我們下一步更好的服務于區經濟發展打下了堅實基礎。

（二）服務百姓，實施“綠色通道”。分局制定了一系列地籍窗口的便民措施，多次為身體行動不便的居民進行上門登記、發證，同時開辟了綠色通道，為因去外地出差、銀行貸款及其他原因急需辦理土地證的居民提供優先服務，縮短了土地登記辦理時限。

2013年3月1日市滿5年經濟適用住房上市交易實施后，分局積極做好前期相關準備工作，組織人員專門培訓、制作、發放宣傳單等，目前，基本實現了群眾從補繳土地出讓金到辦理出讓性質的土地證3個工作日內完成。

下一步，分局將繼續優化服務舉措，以優質高效的服務環境，更好地做到“為民、利民、惠民”。

（三）提高業務水平及辦事效率。每季進行一次黨課知識學習，提高黨的理論水平，增強黨性原則。每月進行一次業務知識培訓，按科室職能進行授課，使全體人員都熟悉分局的各項業務。為了提高服務質量，今年計劃在全區12個居民社區開展“土地登記知識進社區”活動，目前已在沁苑社區聯系點進行了一次，居民反響較好。

（四）繼續抓好權屬理清。為轄區內用地提供前瞻，分局組織專人專項完成對區西部鉆探用地及油田公司用地的實地調查歸戶工作，下一步將進行改制企業的摸查工作。

（五）抓好建設用地監管。為更好的完成建設用地的全程監管，分局實行一表跟蹤制，制定了項目進度表，包含項目基本情況、會審、報批、成交金額以及開竣工、批后監管等內容，做到一個表格涵蓋項目從受理到辦結的所有內容，由專人負責及時掌握進度，提高工作效能。

（六）進一步整頓和規范礦產資源開發秩序和礦山企業安全生產工作。我分局聯合區國土資源監察大隊對礦山企業開展聯合執法檢查，繼續打擊礦產資源開發中存在的違法違規行為，對轄區范圍內的磚廠、黃沙廠、碎石廠進行了全面調查摸底，并聯合執法監察大隊在調節水庫2＃供熱站以北設立執法監察崗亭監控點，并且建立了動態巡查制度，對區礦區范圍及周邊區域亂采濫挖的行為進行了制止，促進了礦產資源的合理開發利用，維護了正常的礦業秩序。

六、下一步工作計劃

（一）加強土地市場管理，確保石化園區項目、民生項目、重點項目、招商引資項目的土地供應；

（二）配合區政府做好土地儲備工作；

（三）做好2012年度衛片檢查工作；

（四）做好石化工業園區工作；

（五）繼續做好項目用地審批前期工作，積極主動與用地單位溝通、協調、反饋，做好各項建設項目用地全程跟蹤管理工作，做到不拖延，實行項目負責制，鎖定責任人；

（六）積極做好各項創建工作，在已有基礎上，促進各項創建工作的升級、優化；

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近年來，隨著人們生活水平不斷提高，肉類和奶類食品已成為百姓餐桌上的主要組成部分, 食品安全問題愈來愈倍受關注。產地檢疫是有效防止染疫動物及其產品進入流通環節的關鍵措施。通過產地檢疫能及時發現動物疫病，從源頭上控制動物疫病傳播，有效保障養殖業健康發展和動物食品安全。但是據筆者在我縣農村考察的情況表明, 農村動物產地檢疫工作普遍存在檢疫難度大、檢疫不規范、檢疫費收繳難等問題, 產地檢疫工作還面臨著不少的困難。

一、當前我縣動物檢疫工作的現狀及原因

（一）農村檢疫工作條件較差。平昌縣是典型的山區畜牧業大縣，畜牧業占農業總產值的63.5%，全縣從事養殖的農戶約60萬余戶，占農戶總數的70.6%。其中散養戶幾乎占到70%以上。農村產地檢疫工作涉及千家萬戶，工作面寬量大，大部分鄉鎮還沒有定點屠宰檢疫場所，開展檢疫工作時東奔西跑，疲于應付，而鄉鎮檢疫人員只是為數不多的幾個或者就只是一個。同時，他們承擔著動物疫病防治、養殖技術指導、投入品監管等工作，工作中往往顧此失彼，逃避檢疫的現象時有發生，畜產品安全現狀令人擔憂。

（二）檢疫人員素質參差不齊。首先，業務素質不高。我縣基層畜牧獸醫工作人員中，有很大一部分是自學成才或子承父業，沒有接受過系統的獸醫專業學習和培訓，對現代畜牧獸醫技術掌握較少，難以適應動物檢疫工作高標準、嚴要求的需要，專業知識更新迫在眉睫。其次，文化水平不高。據調查:基層檢疫人員中具有大專以上學歷占27%，具有中專（高中）以上學歷占49%，高中以下學歷占24%，文化水平普遍較低。再次，基層待遇較差。由于一直以來人們對畜牧行業偏見，導致畜牧工作人員身價受損,許多優秀的大中專畢業生不愿到畜牧系統從事工作。加之，鄉鎮站工作人員職稱評定也很難上高級，優秀的專業人才發展空間受到約束，人才難留。致使基層檢疫人員隊伍青黃不接、人才匱缺。

（三）申報檢疫的意識淡薄。農村部分養殖戶（業主）認為產地檢疫只是為了收取檢疫費，既費時費力, 又會增加他們的養殖成本，對產地檢疫工作的真正目的和重要作用根本不理解，總認為自養的畜禽不易染疫，即使染疫，也只是損失自己，與他人無關，更談不到影響社會和畜牧業的發展。加之動物養殖的方式繁雜，既有規模化的養殖，又有農戶散養，并且由于養殖規模不等，數量不一，出欄時間不統一等原因，導致產地檢疫所涉及的范圍較廣、面積較大，加大了產地檢疫工作的難度；同時由于我國的產地檢疫工作多數是實行報檢制度，但大部分養殖戶法制意識不強，畜禽出欄大多不在本地銷售，往往在銷售或上市前不報檢，甚至想方設法逃避檢疫；此外，一些商販采取上門收購的方式，買賣雙方私自成交；還有一些農民將自家養的豬牛羊等自行屠宰, 拉到集市上出售；另一方面消費者圖新鮮和價格便宜, 甚至還認為肉食品加蓋的檢疫驗乞印章不易洗掉等諸多因素。無意中給肉食品經營者逃避檢疫提供了可乘之機。

（四）檢疫工作方式落后。在農村或者山區，市場胴體檢疫基本上就是靠“一把刀、一個鉤、兩只眼”開展檢疫工作, 如此落后的手段是導致部分養殖戶和農民拒絕檢驗檢疫和拒絕交付檢驗檢疫費用的原因之一。在實際的檢疫工作中，檢疫員僅憑肉眼和感官對活畜禽進行檢疫，無法進行常規檢查，大多沒有專門的化驗室進行專業的檢驗。雖然部分基層屠宰場設有化驗室，也很少開展化驗工作，并且可以檢測的項目也十分有限，再加上操作業務不熟，導致化驗室形同虛設，嚴重影響了檢疫執法工作的科學性、嚴肅性和真實性。

（五）檢疫執法力量薄弱。由于鄉鎮站的官方獸醫執法能力和水平不高，當遇到檢疫違法行為時不能及時有效處理，特別是在遇到狡猾難纏的經營者時，往往是黔驢技窮，加上行政執法程序又相當繁瑣，而檢疫人員本身對檢疫執法程序又不熟悉，于是在心里上造成多一事不如少一事，只好不了了之。再則，由于鄉鎮與鄉鎮之間檢疫執法工作脫節，有些鄉鎮不管動物是從哪里來的，只管收費，不管檢疫，即使是逃避檢疫路過此地，不管三七二十一，只要把檢疫費收到手就了事，致使檢疫執法力度大打折扣。

二、對策及建議

（一）切實加大法制宣傳力度。充分利用各種宣傳手段,懸掛宣傳標語、向村民發放宣傳單、在村民集中的位置開辦宣傳欄等，廣泛宣傳《動物防疫法》、《動物檢疫管理辦法》和《生豬屠宰管理條例》等相關法律法規, 定期組織檢疫工作人員深入農村, 在農閑季節向農民和養殖戶講解檢疫工作的重要性。在飼養較為集中的地方、鄉鎮產品交易場所和重點村戶、地段設立監督舉報電話。切實提高廣大群眾和經營者的法律意識，自覺履行防疫檢疫義務和抵制私屠亂宰行為, 營造良好的社會氛圍。

（二）切實加大財政資金投入力度。為全力保障養殖業健康發展，有效維護肉食品安全，使農村檢疫工作開展更加規范化和科學化。建議各級財政尤其是縣級財政應當加大對基層動物防疫機構基礎設施投入，以鄉鎮為重點，規范建立畜禽定點屠宰場，添置必要的動物檢疫設備, 改進檢疫手段, 增加檢疫項目, 提高檢疫質量。同時提高對農村動物疫情撲殺和無害化處理補助經費標準，并嚴格執行“專款專用”，確保死亡補助經費能及時兌現給養殖戶，最大限度降低養殖戶損失，使農村產地檢疫工作真正步入一個良性軌道。

（三）切實加強檢疫執法隊伍建設。農村檢疫工作人員是我國動物防疫網絡的基礎力量, 他們的工作成效直接影響到動物檢疫水平和食品安全。一是加強業務培訓。通過開展培訓和集中學習等來提高他們的的法律、文化、技術和職業道德等綜合素質。使動物 衛生監督新技術、新知識、新方法、新材料應用到動物衛生監督中去, 使隊伍檢疫執法的結果更加準確，更具有公信力。二是理順管理體制。針對山區農村檢疫工作的特殊性，建議鄉鎮適當增加財政編制，按一類鄉5名，二類鄉3名、三類鄉2名配備專職檢疫工作人員，每個行政村設立1名檢疫協檢員。建議各級政府和財政部門加大對基層檢疫工作經費投入，并將鄉鎮動物檢疫員列入國家公務員序列，最大限度地減少動物衛生監督機關與其他行政機關公務員之間在職級、待遇上的差別，充分調動廣大檢疫員的工作積極性和創造力。

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當前勞動爭議的主要特點

一是勞動爭議呈利益化。在經營活動中，企業追求的是利潤的最大化，而勞動者則追求自身經濟價值的最佳實現，由此構成的勞動關系具有一定的矛盾性。二是出現集體爭議的苗頭。在經濟結構調整和深化改革的過程中，全民所有制的職工在勞動待遇、福利、休假等方面還不能完全適應市場經濟的要求和變化，企業的重大經營決策及關系到職工切身利益的重大事項不經過民主決策程序，很容易導致集體爭議發生，爭議人數也有所上升。三是勞動爭議處理難度不斷加大。隨著多元化勞動關系格局的形成和公民法律意識的增強，因終止、解除勞動合同而引發的勞動爭議大多靠裁決方法結案，職工繞開企業和工會組織直接投訴，導致企業勞動爭議調解機制無法按調解的正常程序進行運作。四是管理不到位引發勞動爭議。在調整機構和清理勞動合同過程中，許多歷史性不規范的操作問題凸現出來，使勞動爭議調解工作處于非常被動的境地。

引發勞動爭議的主要原因分析

一是企業經營者的法律意識淡薄，導致侵權現象發生。有些企業行政領導還習慣于用行政手段處理勞動關系中發生的糾紛和爭議，不能自覺執行勞動法律政策規定。

二是勞動者觀念不適應形勢需要，也是產生勞動爭議的重要原因。在施工企業低價中標成本經營的情況下，一些職工對自己享有的權利記得很牢，而對自己應盡的義務不甚了解，思想觀念跟不上企業發展的步伐，導致發展為勞動爭議，甚至是集體爭議。

三是基礎工作不規范而造成誤解，直接產生勞動爭議。有些企業在管理上存在著隨意性、無序性，缺乏規范有效的管理，致使勞資雙方發生矛盾進而產生勞動爭議。

依法協調勞動關系的對策

工會干部要學會統籌兼顧，依法協調勞動關系。主要應從以下方面入手：

轉變觀念，增強勞動法律意識，要運用多種形式宣傳《勞動法》、《企業法》、《工會法》等法律知識，主動做好企業轉型時的職工思想工作，提高經營者和廣大員工的法律意識，增強其市場觀念和依法辦事觀念。要注重通過勞動爭議典型案例，幫助經營者和廣大員工自覺運用勞動法律、法規規范自己的行為，營造和諧穩定的勞動關系氛圍。

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一、企業轉事業醫院工會的現狀

1.職工現狀。企業醫院為企業投資建設、發展，與企業共興衰。多為建院時間較長，人員相對穩定，缺乏新生力量。非專業人員較多，人浮于事現象嚴重，人員年齡結構老化，學歷結構偏低，職稱結構不合理，技術力量薄弱，人才流失嚴重，沒有業務特色，職工沒有服務意識和競爭意識。

2.工會現狀。工會人員少，有的還是兼職的。從素質來看，不少以前是工廠工人，沒有工會工作經驗，工會的各項規章制度不了解，工作不規范，對工會的相關法律、法規不明白，業務水平較差。工會經費落實不到位（因醫院總體經濟效益困難），工會活動沒有專門場地，必備的活動設施很少，很難達到職工之家的要求。

二、企業轉事業醫院工會工作的難點

從企業轉事業醫院的現狀來看，工會工作的難點如下：

1.特困職工多。由于企業經營的不景氣，導致企業對醫院投入不足。醫院從企業剝離走向市場后，又失去了企業與醫院醫療對口包干的關系，企業職工就醫可自由選擇，企業醫院又沒有其他的市場來源，在短期內難以占領醫療市場的份額，醫院多年經營困難，經濟效益難以保證職工的基本工資。

2.退休職工多。很多企業建廠都很早，一些企業的老領導、老同志年齡大后調到企業醫院的又很多，導致企業醫院老同志多，退休職工多。

3.活動經費少。由于醫院的經濟效益連年降低，工會的活動經費難以保證，又由于企業醫院轉事業后，管理方面不能很快適應事業單位的要求，使活動經費難以落實到位，受行政的制約很大。

4.專職人員少。由于企業醫院的特殊性，在人員安排上往往是兼職的多，且主要精力不在工會，也不像單位工會主席多由醫院的黨委副書記兼任，因此工作力度不大。

5.人員流動少。由于醫院的不景氣，導致有學歷、有資歷、有職稱的優秀人才不愿到這樣的醫院，本院職工因種種原因又不能適應“外邊世界”的需要，影響工會活動的開展，又因人員素質偏低，也使得工會民主作用發揮的不好。

6.工作思路少。因工會人員的素質和能力的原因，也因人員多年不變，與外界接觸少、交流少的原因，使得工會在工作中沿襲老一套，沒有創新。

三、企業轉事業醫院工會工作的對策

企業轉事業醫院工會工作面臨諸多難題，工會工作要從以人為本，以患者為中心，圍繞醫院的中心工作開展工會工作。

1.加強工會自身建設，提高工會干部素質。做好工會工作的前提是有一個強有力的工會組織做保障。

2.立足全方位教育，提高職工素質。立足本單位職工的現狀，長期不懈地對職工進行人生觀、價值觀教育，職業道德教育等。

3.堅持把開拓創新、與時俱進作為工會工作的靈魂。時代在發展，工會工作必須開拓創新、與時俱進，只有這樣，工會工作才具有旺盛的生命力。

4.把維護職工的合法權益作為工會工作的基本職責。新的《工會法》明確規定：維護職工合法權益是工會的基本職責。目前勞動關系已發生了深刻變化，職工利益受到侵害的事情時有發生。在這種情況下，工會組織如果不能很好地維護職工的合法權益，將會失去職工的信任，也就失去了存在的根基。

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[關鍵詞] 動物防疫 防疫密度 免疫

[中圖分類號] S851.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）06-0260-02

一、動物疫情風險形勢嚴峻

據統計：2001年、2007年，歐洲先后爆發兩次大規模口蹄疫，疫情涉及偶蹄家畜達百萬只。英國是兩次疫情的發源地，疫情最為嚴重，撲殺牲畜90多萬頭，畜牧業直接經濟損失達90億英鎊，給該國畜牧業發展造成重創。2013年自上海發生首例人感染H7N9禽流感病毒，我國重大動物疫病防控和公共安全問題日益突出，導致禽流感疫情發展擴散10多省，30多個地州市不但人心恐慌，影響人民正常生活秩序，而且對我國養禽業造成毀滅性打擊。2013年底我州霍城縣發生小反芻獸疫，撲殺7000余只羊，造成1200多萬損失。區內動物疫情頻發，給我縣動物疫病防控工作帶來嚴重威脅。為此我們要警鐘長鳴、常抓不懈。

二、我縣動物疫病防控工作存在問題

1.畜牧獸醫工作點多，面廣，任務艱巨，管理問題突出

1.1 村級防疫員管理混亂。新源縣按照自治區村級防疫員的配備要求，每3000-5000只標準畜配備一名村級防疫員。全縣通過公開招聘村級防疫員213人（其中協檢人員10人），他們擔負著全縣動物注苗工作，按照村級防疫員屬地管理原則，鄉鎮負責對村級防疫員進行行政管理。但目前各鄉鎮對村級防疫員的管理松散，監督力度不夠，造成部分村級防疫員責任落實不明，防疫任務不均，村組之間調配不協調，加之部分鄉鎮對防疫工組織作不重視，防疫員工作被動，效率不高，導致村級防疫員的作用發揮不明顯，造成動物防疫漏洞，給新源縣畜牧業發展造成疫病隱患。

1.2 鄉（鎮）在職干部人員年齡偏大，知識結構老化，難以適應現代畜牧業發展需要。

按照縣委編制核定人數為119人，現有105人，缺編14人。現在編的部分工作人員老弱多病，年齡偏大，知識結構老化，工作積極性差。共計32人，占26.8%。這部分人員不懂漢語，缺乏知識更新，對現代畜牧業發展認識浮淺，難以適應現代畜牧業發展需要。且新源縣四個國營農牧場沒有設立畜牧獸醫機構，從事畜牧獸醫工作的人員均臨時抽調，工作隨意性大，加之畜牧業發展無長遠規劃，工資待遇有農牧場自行解決，待遇低，工作人員積極性不高，很難按時完成防控工作。

1.3縣級動物衛生監督人員編制少

新源縣動物衛生監督編制為15人，設有3個公路檢查站；而新源縣面積大，牲畜多，現有人員監督任務繁重，值守人員生活條件差，加之不能上路攔車，導致逃檢現象時有發生。

2.村級防疫員收入低，隊伍不穩定

2013年自治區撥付新源縣村級防疫員補貼76萬元，人均每月287元，新源縣按照伊犁政[2012]40號文件每人每月600元，諸項合計為每人每月887元，防疫期間因無交通補貼每人需自付500-800元交通燃油費用，補貼收入低于自治區最低工資標準。導致部分村級防疫員工作積極性不高，防疫人員基礎不穩定，工作缺乏穩定性和連續性。

3.缺乏經費保障，防疫督查不到位

近年來，由于國家取消了動物防疫收費，新源縣減收防疫費570余萬元，從而導致鄉鎮獸醫站工作經費無保障，諸多畜牧獸醫工作開展不到位。雖然這些年國家對重大動物疫病疫苗免費，但對常規疫苗沒有補助，防疫員所使用的注射耗材，應激反應急救藥品，均由防疫員個人承擔，有些防疫員迫于任務壓力，只好以填寫檔案代替注苗工作，弄虛作假，加上鄉鎮因缺乏工作經費，春秋兩季重大動物疫病防控督導工作不到位，從而使防疫密度達不到100%，免疫檢測效價達不到70%動物發病風險加大。

4.重大動物疫病集中免疫注射工作組織不到位

為提高重大動物疫病的免疫注射效率和免疫效果。2008年新源縣投資120萬元，修建固定防疫欄36座，流動防疫欄17座。目的是推進全縣動物防疫工作水平。到目前部分鄉鎮沒有嚴格執行政府保密度責任，在對重大動物疫病的免疫防控工作認識仍停留在會議高度重視，文件對文件，會議安排、組織缺失，沒有安排人員深入村（組）組織牲畜到防疫欄進行集中注苗，90%的防疫欄閑置，甚至有個別鄉鎮隨意拆除，給國家財產造成損失。因此新源縣動物疫病防控工作隱患較多，提高防控工作水平難度大。

5.“以監促檢，以檢促防”工作落實難

5.1出縣境報檢點由于取消了消毒費用，新源縣至少減少10萬元收入，縣財政無經費支持，值守人員生活等工作開支得不到保證，無車輛工作經費，對逃檢人員難以進行追堵，增大了輸入性疫情隱患，給新源縣牲畜健康造成嚴重威脅。

5.2畜主自主報檢意識較差，牲畜一旦裝車上路，根據糾紛辦要求，檢疫執法不讓上路設卡攔車，造成代牧未檢牲畜進入新源縣各鄉鎮夏牧場，從而使動物疫病傳播幾率增大。

5.3由于基礎設施薄弱，出縣報檢點沒有檢疫不合格牲畜的隔離場所，拒檢牲畜及外調入境牲畜難以依法隔離處理。

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市委經濟工作會議暨“六大戰役”動員大會后，我縣提出“爭當縣域發展排頭兵、爭當城鎮提質排頭兵、爭當園區升級排頭兵、爭當扶貧攻堅排頭兵、爭當環境治理排頭兵、爭當精準執行排頭兵”的工作目標，為做好我縣“六大戰役”機制體制方面的工作，縣委政府高度重視，安排專人到住建局、城管局、交通局、祁陽經濟開發區、浯溪碑林管理處、肖家鎮、黎家坪鎮、浯溪街道辦事處等二十多個單位進行調研，現就相關情況匯報如下：

一、近年來的工作情況

（一）城鎮提質力度大

“城鎮提質”工作以實現撤縣設市、創建國家衛生縣城為目標，以實施“城鎮三年提質行動”為抓手，加大拆違控違力度，依法對縣城1679戶、10萬平方米的違法建設進行了強制拆除，率先在全市推行機關單位“拆墻建綠”行動，全縣23家沿街單位、5800米實體墻全部拆除。全面啟動小城鎮建設“10+X”工程，縣城建成區面積由20平方公里拓展到28平方公里，人口由19.5萬增加到26萬，城鎮化率達49%，城鎮形象和品位明顯提升。

（二）交通提速步伐大

加快推進城鄉交通基礎設施建設，有效改善城鄉交通條件。祁陽大道順利推進，木金公路建成通車，完成農村公路加寬160.5公里、渡改橋3座、危橋改造26座，環城北路、環城東路完成立項、設計前期工作，衡永高速列入省交通路網規劃，祁羊路提質改造有望納入省“十三五”國省干線公路改造建設計劃。

（三）園區升級潛力大

祁陽經開區由“一區兩園”組成,即祁黎產業園、祁陽科技工業園和新區，規劃總面積21.26平方公里，實際建成10.62平方公里。全區共有規模企業109家，占全縣的86%，其中產值過億元的企業51家，高新技術企業21家, 擁有馳名商標企業5家，中國名牌產品2家，省著名商標企業9家。2016年，實現技工貿總收入256億元,規模工業產值188.5億元，規模工業增加值46.9億元，上繳工業稅金3.22億元，園區產業聚集度達到93.8%。

（四）旅游升溫勢頭強

一是文化旅游整合加速。龍溪李家大院被評為國家3A級景區，獲批歷史文化名村1個、國家級傳統村落5個，事跡陳列館被列為國家國防教育示范基地。二是鄉村旅游發展勢頭強。全縣建成美麗鄉村25個，觀音灘鎮八尺村被評為全省美麗鄉村建設示范村，廣大農村正逐步成為家民幸福新家園、市民休閑新樂園。三是濕地公園建設取得新成效。根據《國家林業局關于同意天津薊縣州河等134外濕地開展國家濕地公園試點工作的通知》（林濕發〔2016〕193號）文件，同意我縣設立湖南祁陽浯溪國家濕地公園。

（五）精準扶貧效果好

2016年，在全縣各級各部門共同努力下，精準扶貧成為第一民生工程，“一大一小”政策深入實施，發放小額貨款1.58億元，實施易地搬遷269戶。全縣實現貧困人口15664人穩定脫貧，3個未合并的貧困村順利出列，全縣貧困面比2015年下降25.29%。

（六）環境整治民意佳

一是推進農村環境綜合整治、農業面源污染治理、養殖業污染治理、湘江流域綜合治理，全縣垃圾無害化處理率達96%。二是加強行政審批制度改革、提升政務服務效率、規范政府行為，推進城鄉網格化管理工作和農村綜合服務平臺建設和社會治安防控立體化體系建設，積極推進網上政務服務和電子監察系統應用，通過電子政務受理服務事項12萬件以上，辦結率95%以上。

二、困難和問題

前段我縣“六大戰役”方面的工作雖然取得了一定成績，但“六大戰役”涉及各項民生事務，任務艱巨，面臨的困難和問題繁多：

（一）融資手段單一，資金運作難

一是市六大戰役之交通提速戰役，祁陽縣的項目共16個，總投資估算約29.4億元（不含衡永高速、千噸級航道建設），交通建設項目投資大，而國省補資金有限。各項目都要求當地財政配套資金，而我縣財力十分有限，財政資金難以全部配套到位，項目建設的資金缺口很大。而我縣交通項目建設，除財政安排少量工作經費外，幾乎沒有其他融資渠道，融資手段單一。

二是經開區還沒有建立獨立的財政體制，也不具備“滾動發展”的條件，自2014年離開財政“供奶”后，建設資金籌集主要依靠金融機構融資貸款和土地出讓。然而，銀行貸款程序復雜，審批周期長，資金到位慢，同時對抵押物要求日趨嚴格。

三是貧困村基礎設施嚴重老化，維修新建融資困難。貧困村現有的基礎設施嚴重老化，部分失去或全部失去了功能，導致農村生產能力嚴重下降。維修新建貧困村基礎設施投入大，見效慢，當前資金投入主要依靠政府扶持，民間融資相對較少。

（二）規劃、工程監管、安全生產等機構缺失

一是我縣城市園林規劃機構尚未設立，影響了城市園林的規劃和設計步伐。

二是交通項目質量監督缺乏監管機構。目前我縣交通在建項目的質量監督，除企業聘請的監理外，沒有相關專業機構對項目建設進行現場監管。

三是經濟開發區安全生產監管機構缺失。

四是湖南祁陽浯溪國家濕地公園管理機構尚未設立。

（三）旅游事務管理職能行使有待調整。

我縣撤銷了旅游外事僑務局，其職責并入縣人民政府辦公室，在縣政府辦加掛旅游外事僑務局的牌子，縣政府辦內設旅游外事僑務辦公室（對外稱祁陽縣旅游外事僑務局）。從現實情況來看，政府辦重在協調各方關系，牽涉旅游事務的具體管理力所不及。

（四）環境整治點多面廣，統籌管理工作難度大。我縣環境整治分為“構建和諧共生的生態環境、高效便捷的政務環境、安全穩定的社會環境”三大塊，整治工作同步開展，分頭推進。目前縣優化負責牽頭實施，30多個單位和部門參與，事務繁多復雜。尤其是行政審批工作要求高、程序復雜、專業性強，需要專門的機構和人員來進行監管。

三、建議

為做好我縣“六大戰役”機制和體制保障工作，全面完成“六大戰役”目標，建議：

（一）設立相關的投資管理中心，破解建設發展過程的融資困難

1. 設立祁陽縣交通建設投資管理中心（加掛“祁陽縣交通建設投資有限公司”牌子，簡稱縣交建投），為縣人民政府直屬正科級事業機構，領導職數設主任1名、副主任3名、紀檢組長1名。

2.設立祁陽縣經濟開發區建設投資管理中心。參照各縣區“城建投”做法，設立祁陽縣經濟開發區建設投資管理中心，為縣人民政府直屬正科級事業機構，領導職數設主任1名、副主任3名、紀檢組長1名。

3. 設立祁陽縣農村基礎設施建設投資管理中心，為縣人民政府直屬正科級事業機構，領導職數設主任1名、副主任3名、紀檢組長1名。

（二）加強管理機構設置，服務經濟社會發展和市民生活

1.祁陽縣環衛綠化管理處更名為祁陽縣環衛局，并升格為正科級機構，調整為縣政府直屬事業單位，領導職數設局長1名、副局長3名、紀檢組長1名。我縣環衛綠化管理處于1993年3月設立，為城市管理行政執法局管理的副科級全額撥款事業單位，現有職工403人，臨聘人員585人，主要負責街道清掃保潔，垃圾清理及清運，垃圾場、垃圾中轉站及公共廁所等環衛設施運營維護和管理。隨著“六大戰役”及我縣創國衛工作的深入開展，城市保潔及設施維護工作任務日益艱巨。

2.設立祁陽縣城市園林局，為縣住房和城鄉規劃建設局管理的副科級公益一類事業單位，領導職數設局長1名（副科級）。2015年我縣機構改革中，城市綠化職責由縣城市管理行政執法局調整到縣住建局，但沒有具體的機構承擔城市綠化的職責。

3.設立祁陽縣浯溪國家濕地公園管理局。根據《國家林業局關于同意天津薊縣州河等134外濕地開展國家濕地公園試點工作的通知》（林濕發〔2016〕193號）文件，同意我縣設立湖南祁陽浯溪國家濕地公園。為提升城市品質，為市民提供休閑場所，參照雙牌縣、東安縣的成功經驗，加強對湖南祁陽浯溪國家濕地公園的管理，設立祁陽縣浯溪國家濕地公園管理局，為縣政府直屬的正科級公益一類事業單位，領導職數設局長1名，副局長2名，紀檢組長1名。

4.根據《中華人民共和國公路法》、《中華人民共和國建設工程質量管理條例》（2000年國務院令第27號）、《湖南省交通建設工程質量與安全生產條例》,永州市交通運輸局《關于盡快組建交通質量安全監督管理機構通知的函》的要求，設立祁陽縣交通建設質量安全監督管理所，為縣交通運輸局管理的副科級全額撥款事業單位，領導職數設所長1名（副科級）。

5.增設經濟開發區相關機構，增強園區發展活力。建議增加安全生產監督分局、國土資源分局、林業分局等內設機構；增設“招商服務中心”、“創業服務中心”、“人才交流中心”“物業管理中心”等二級機構。

（三）理順旅游管理職能，保持旅游升溫力度

作為政府職能部門的文化與旅游是具有較高關聯度的兩塊職能。應整合文化、旅游等管理要素，突破就文化抓文化、就旅游抓旅游的傳統觀念，樹立大旅游、大文化的觀念，實行包括文化、旅游等綜合管理的“大文化旅游”模式。建議將我縣原旅游外事僑務局的旅游職能從縣政府辦調整到縣文體廣電新聞出版局，成立文體旅游廣電新聞出版局；外事僑務方面職責保留在縣政府辦。

（四）加強“放、管、服”管理，提高政務服務效率

1.懇請市里將我縣作為2017年縣區行政審批標準化建設試點縣。

2.縣編委辦內設行政審批股，加掛祁陽縣人民政府行政審批制度改革領導小組辦公室牌子，設專職副主任1名（副科級）。行政審批股負責我縣行政審批事項的清理、督查等相關工作。

（五）推進縣紀委派駐機構改革，合理配備行政編制

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【中圖分類號】R174+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

目的:按照衛生部、全國愛衛辦下發的《無煙醫療衛生機構標準》、衛生部《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》和江蘇省、蘇州市“力爭到2010年底所有衛生行政部門和70%以上的醫療衛生機構建成無煙單位”要求,滄浪區各基層醫療衛生機構和衛生行政部門貫徹文件精神,積極致力于無煙單位的創建工作中。為更好地了解基層醫務工作者對于煙草危害的知識知曉率及控煙行為形成率,以便更好地開展控煙工作,特組織了本次調查。調查報告如下:

1 材料與方法

1.1 調查對象

在區疾病預防保健中心、轄區所有社區衛生服務機構內按照隨機抽樣的原則,每個單位抽取50%的工作人員為本次調查的調查對象。共調查194人。

1.2 調查方法

采用自填式問卷。調查員向被調查者說明問卷填寫要求,然后由被調查者本人填寫問卷。問卷內容包括:調查對象的基本信息(年齡、性別等),調查對象的吸煙狀況(是否吸煙、煙齡、每日吸煙量等),吸煙危害健康、戒煙與疾病發生的關系等相關知識(K),對控煙工作的態度(A),在日常生活及控煙工作中采取的行為(P)。

1.3 質量控制

問卷通過疾控相關業務人員共同商榷擬定、確保問卷的效度、信度。調查由區疾病預防保健中心指定各單位一名質控人員,并對質控人員進行業務培訓。問卷收回后進行審核,及時更正錯誤及補漏。

2 結果

2.1 一般情況

本次共收到有效問卷194份,平均年齡40.26±13.57歲。其中吸煙者24人,占11.86%;不吸煙者171人,占88.14%。吸煙者煙齡與抽煙數統計情況見表1。

2.2 吸煙危害健康、戒煙與疾病發生的關系的知識(K)調查

此次調查顯示,在基層醫療衛生人員中,仍然有29.36%不知道吸煙會增加白內障的發病率,有24.14%的調查者對于不管什么時候吸煙,都可以比不戒煙的更健康這一觀點觀念模糊。

2.3 對控煙工作及戒煙的態度(A)調查

93.81%的調查者認為很有必要創建無煙單位,僅1.55%的調查者反對創建無煙單位,其余調查者對于創建無煙單位抱無所謂態度。

2.4 在日常生活及控煙工作中采取的行為(P)調查

從被動吸煙者對于二手煙采取的行為來看, 53.61%的調查者表示“對于二手煙,他們只會開窗通風”,35.05%的調查者選擇“會主動制止”, 11.34%的調查者對于二手煙采取不作為的態度。另一方面從吸煙者主動戒煙的行為調查來看,在接受調查的23名吸煙者中只有7人準備戒煙,占吸煙者30.43%,不打算戒煙者5人,占21.74%,打算今后減少吸煙者11人,占47.83%。

此次問卷調查特別針對如何有效的開展無煙單位的創建工作進行了調查,調查者的回答情況見表2

3 討論

控煙工作關系到人民群眾的健康,因為煙草給社會帶來的疾病負擔日益增長,控煙工作從某一側面體現著衛生事業的發達程度。轄區基層衛生醫療人員中以女性居多,此次調查中,男性48人,女性146人,男女比例1:3.04,調查對象中的吸煙者皆為男性,吸煙者占調查者的11.85%,占男性調查者的47.92%,較其他地區的男性醫務人員吸煙率偏高[1]。因此男性的控煙工作是創建無煙單位的重點工作。

從吸煙者對于戒煙的態度來看,愿意戒煙的人僅占30.43%,轉變吸煙者觀點,引導其主動戒煙也許是控煙工作的難點,亦是控煙工作的關鍵。然而從吸煙對身體的危害調查中看,29.36%不知道吸煙會增加白內障的發病率,因此加強吸煙危害健康的宣傳教育,告知吸煙對身體健康的諸多危害,提高吸煙者對于吸煙危害的知曉率,糾正其錯誤觀念,或許是引導其主動戒煙的一劑良方。

對于被動吸煙者,二手煙極大程度上影響了婦女、兒童、胎兒的身體健康,特別是因此導致的流產、死產、嬰兒猝死綜合癥,將是給吸煙家長帶來的一個沉重的教訓。控煙工作中,吸煙對于家人的危害也許是一個很好的切入點,這樣可以更大程度上的喚起吸煙者戒煙的決心,使戒煙工作更順利的開展下去。

從創建無煙單位的決策者角度來看,絕對的禁煙可能在短時期內是有一定的難度。建立專門的室外吸煙場所,以制度約束職工在辦公區域、公共場所的吸煙也是保障非吸煙者健康的一種措施。

煙草危害已經不是衛生事業的新課題,但是對于發展中國家來說,控煙工作必將是衛生工作的主旋律之一。縱覽國際社會,美國、英國、法國等西方發達國家早在上世紀八九十年代已然掀起了控煙工作的。通過法律約束、無煙場所的設定、處罰金措施的逐步落實,法國的吸煙人數從歐洲之冠在20年間成為了人均消費香煙最少的國家;新加坡通過立法,在公共場所嚴格的禁煙,已經成為了當今世界控煙工作的典范。

煙草危害的健康教育工作,只能使人們對于“吸煙有害健康”這一觀念的知曉率明顯的提高。縱覽各個成功禁煙國家的范例,加強煙草危害的健康教育可能只是控煙工作的輔助力量。由于煙草本身含有的尼古丁等成癮物質的作用、人們對于煙草的依賴心理以及社會吸煙的大環境等因素的影響,使控煙工作顯得舉步維艱。效仿國外先進經驗,從法律制度上對控煙工作予以一定的保障,制定強有力的控煙制度,可能才是推進控煙工作的一條捷徑。

總之,在控煙的干預中,既要有媒體層面的宣傳,更需要制度層面的約束,同時也需要心理層面的刺激,比如引入行為改變技術中的榜樣作用(領導帶頭禁煙)、正強化(制定相應的獎懲措施)等技術,多管齊下,可能會使控煙工作取得事半功倍的效果。

參考文獻