導語：如何才能寫好一篇醫保結算信息管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：城鎮居民 醫療保險 政策

一、 前言

為持續推進醫療保障服務管理系統覆蓋范疇的全面拓寬，我國積極履行城鎮居民醫保試點管理工作，并明確參保率擴充提升發展目標。由初步的試點直至全面推廣，使基本醫療問題實現了良好解決。針對該項工作的實踐狀況，我們不難看出，城鎮居民醫療保險工作效果顯著，然而其仍舊包含一些不足之處。為此我們只有繼續完善政策管理，強化各項經辦工作、擴充政府投入，優化社區平臺建設，方能真正提升醫療保險工作質量水平，為社會大眾開創優質、良好的生活環境氛圍，創建和諧社會，實現文明發展。

二、 以人為本，完善管理政策

（一）擴充政策管理吸引力

為推進社會公平健康發展，應遵循以人為本的科學原則，做好城鎮居民醫療保險工作，保障大病，實現持續的發展。為此，應持續擴充政策影響力。當前，城鎮居民保險同職工醫療保險對比不難看出，其報銷百分比相對有限，同新農合比對則顯現出個人繳費比例相對較高的問題。反映出當前政策制度并沒有顯著的優勢，其吸引力以及影響力有限。同時，居民醫療保險管理體制的推行較新農合相對較晚，缺乏城鎮職工醫療保險的管理強制性，進而無法提升大眾參與保險的整體積極性。令其擴面具有一定難度。面對該類狀況，應由擴充統籌基金的整體報銷范疇、優化待遇管理水平、深化覆蓋范疇層面入手，真正強化政策管理的吸引力，令更多的民眾積極參保。例如，可令計劃生育相關醫療費用囊括至報銷范疇之中，將自由擇業者、靈活就業人員、農民工以及沒有能力加入職工醫保的人員，囊括到參保范疇之中，令其自主選擇職工醫保或是居民醫保。

另外，基于兒童一些疾病的發生機率不高，令家長通常認為參保價值有限。為此可通過深入細致調查研究、精密測算，優選兒童發病機率較大且需持續門診治療的相關病種，將其納入統籌基金的保險報銷范疇之中。

（二）創建醫保保險管理補充體制

雖然城鎮居民醫保顯著降低了參保人醫療救治的負擔，然而由于籌資標準的影響，在確保基金收支平衡、以收定支，略有結余的基礎上，持續的擴充居民醫保基金的總體支付水平仍舊較難。為此，可在滿足城鎮居民醫保需要的前提下，就財政負擔水平與居民自身能力，創建大額醫保、專項救助資金以及資源繳納大病保險等手段，對其個人負擔的大筆費用以及基礎醫保經費實施二次補助，降低個人面臨的壓力。

三、 持續完善經辦工作

（一）快速創建信息管理體系

城鎮居民醫療保險的信息記錄、核定管理、費用繳納、就醫控制、結算經費、享有待遇履行、賬戶管控、參保就醫等流程均需要高效、優質的醫保信息管理系統。為此，應預防建設滯后問題，提升實踐效率與總體服務水平，確保人員就醫記賬、門診賬戶的順利進行，體現制度優越性。應摒棄傳統重視硬件、聯網管理，忽視軟件、數據應用的弊端，提升信息質量，豐富實踐應用功能，實現信息系統的快速發展與技術的全面創新。應推進信息化城鎮居民醫保管理系統平臺的優化升級，完成同他類公共機構資源的有效交換以及全面共享。伴隨信息技術的快速發展，當前軟件工具、應用系統已無法符合政策特點與應用需要，為此應持續深化軟件升級探究，關注對各類新型業務、實踐問題的探究與編制。

（二）更新觀念，強化定點醫療單位監管

醫保體制改革更新核心目標在于使民眾花合理的費用獲取優質的醫療保障服務，因此醫保應有良好的行使統籌互濟、降低風險、優質醫療服務、合理管控費用的職能。應為大眾爭得合法權益，同定點醫療單位不應局限在協議模式，還應體現監控關系，保障城鎮居民醫保體制的健全完善發展，進而發揮良好的醫療服務管理監督效用價值。

實踐管理中不必過多借助醫療單位，對其醫療行為形成影響，也不應過于密集的進行檢查校驗。應利用有效管理制度以及實踐措施，令醫院積極主動的約束自身醫療管理行為，優選經濟合理的診療方案，省略不必須的醫療檢查，并選擇適用性價值比較高的基礎藥物，令病人的入院治療時間大大縮減，提升醫治服務效率，進而實現利潤共贏的最終目標。例如，可進行定點醫療單位的分級管控，積極履行社區首診體制，并運行社區衛生服務、上級醫療單位的有效雙向轉診管理體制。

（三）優化醫療結算模式，擴充宣傳途徑

醫保結算手段為其服務管理與就醫實踐的總體指標，應全面激發醫保結算對提升醫療救治服務水平、節約成本費用的積極影響作用，使參保民眾科學合理的進行醫療救治，真正實現嚴格檢查、科學用藥。應積極研究開發總額預付管理、依據病種進行支付、基于人頭進行付費的方式，進而推進醫療到位自主減少成本經費，提升醫保基金償付的合理規范性、科學有序性。例如應進行門診醫療經費的統籌管理，并履行重癥慢性疾病依據病種以及人頭完成門診經費的規范定額管理結算。同時應將異地聯網結算作為核心內容，積極探究醫保異地結算方式，為其提供良好的、人性化的便利優質服務。伴隨城鎮居民醫保范疇的擴充以及地級統籌管理實踐的深入，應健全談判競價管理制度，擴充實踐范疇，令參保人員獲取更多便利與實惠，并將有限醫保基金創造出最大價值。

為提升城鎮居民積極參保的意識，應全面擴充宣傳途徑，通過保險制度、經辦業務的介紹、宣講，完善統一籌劃，積極提升城鎮居民醫保的認可度、知曉度。宣傳內容的選擇，應注重貼近居民全面關注的熱點以及疑難問題，通過專項宣傳、針對性講解，橫向比對分析，體現醫療保險內含的公共事業屬性特征與綜合優勢。應積極采用行之有效的管理模式以及靈活多樣的宣傳活動，強化宣傳管理實效性。

四、 擴充政府投入，完善社區平臺建設

推進社區平臺建設，首要問題是政府給予全面的重視，強化對社區發展的全面支持。因此應基于政府主導、管理政策科學引導、財政制度有效支持、社會各界全面參與的實踐原則，聯合各界力量，完善社區建設。另外，我國城鎮居民總量大，且組織程序化水平有限。因此，應將醫保管理以及整體服務網絡系統擴充深入至社區，延展至相關部門，進而保障管理體制的健康持續履行。

五、結束語

總之，開展城鎮居民醫療保險管理尤為重要。針對實踐工作中存在的問題，我們只有制定科學有效的應對策略，以人為本，完善管理政策，持續完善經辦工作、擴充政府投入，加強社區平臺建設，方能真正提升保險管理水平，創設顯著效益，實現持續發展。

參考文獻：

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關鍵詞：醫院 會計信息系統 常見問題

醫院會計信息系統是醫院信息管理系統的重要組成部分，它貫穿了醫院日常業務和醫院管理的全過程，與醫院管理信息系統各子系統緊密結合、頻繁交換數據，以貨幣形式反映醫院整個業務活動的綜合經濟信息，在醫院管理信息中占比重很大，在醫院管理中占有重要的地位，是科學預測、正確決策的重要依據。充分利用會計信息系統，發揮會計信息系統準確、可靠、快速的特點，是提高醫院現代化管理水平和醫療水平的重要途徑。

醫院會計信息系統有部分醫院采取購買通用軟件，在實際工作中，我們發現應注意以下問題：

1.符合會計制度的要求

醫院會計信息系統是醫院信息管理系統的一部分，雖然在設計時會專門征求會計部門的意見，但由于程序編寫人員大部分并非專業財會人員，對會計制度的要求不是很清楚。尤其在劃分收益性支出與資本性支出原則、配比原則、權責發生制原則、歷史成本原則、謹慎原則等方面容易出問題。按標準和規范設計和開發醫院會計信息系統可以使醫院計算機會計系統更加可靠、更加完善，有利于對系統的維護和更新。如《中華人民共和國會計法》、《醫院會計制度》、《會計電算化管理辦法》《會計核算軟件基本功能規范》、《商品化會計核算軟件評審規則》等。實踐證明，在醫院會計信息系統建設過程中，選派會計人員，最好是既精通會計業務又會計算機編程的會計人員全程參與、隨時提出意見，會起到事半功倍的作用。

2.做好人員培訓和制度修訂

建好用好醫院會計信息系統，必須做好人員培訓，尤其是醫院財務管理人員的培訓。事實證明，重視與不重視、抓好還是沒有抓好這一環節，效果大不一樣。這是因為，就目前我國醫院情況來看，計算機的應用還處于初級階段，大部分財會人員對信息系統的概念相當模糊。所以，搞好人員培訓是系統順利運行的關鍵。當工作流程確定了、基礎數據準備好了的時候，一定要在仿真的環境里進行模擬。使用醫院會計信息系統后，與原有會計系統在人員結構、賬務處理程序、內部控制制度等方面都有很大的不同，所以在人員培訓的同時要對相關工作制度和管理制度進行針對性修改和完善。

3.使用規范性的編碼

代碼具有鮮明的層次結構和邏輯性，比文字數據簡短精練，減少了數據錄入的工作量和占用的存儲空間，便于計算機分類處理。因此，幾乎所有的計算機系統都使用各種代碼作為計算機分類、匯總、計算、存儲、記帳、編表的基礎，可以說代碼是計算機數據處理的基石。因此，在數據采集、信息傳輸、文檔生成、報表編制等方面，都要符合《信息技術會計核算軟件數據接口》的要求。使用規范性的編碼，不僅可以提高自己程序的可靠性、可讀性、可維護性，也有利于與其它程序的銜接。對國家有強制性標準要求的編碼，一定要采用中華人民共和國強制性國家標準（GB），沒有強制要求的，也盡量使用中華人民共和國推薦性國家標準（GB/T）或采用中華人民共和國國家標準化指導性技術文件（GB/Z）。如采用《GB 9648—1988 國際單位制代碼》，國際疾病分類（ICD—10）代碼，城鎮職工基本醫療保險編碼等，盡力避免本單位自定編碼的情況發生。

4.兼顧完整性與實用高效、安全性與簡單易用

完整性與實用高效、安全性與簡單易用是相互矛盾的兩個方面。以患者信息為例，為財務核算、統計分析考慮，應盡量搜集患者完整資料，不但有常用的姓名、性別、年齡、聯系方式，最好還要有身體狀況、繼往病史等資料，但如此一來，勢必增加錄入工作量，延長數據錄入時間、患者等待時間。實踐中，對住院患者盡可能詳細了解，比較復雜的可以分次錄入，逐步完善；對門診患者只錄入基本信息，以節省時間。在用戶安全問題上，應分別不同用戶的性質，進行分級管理，權限低則安全等級可以適當降低，權限高則安全等級提高，必要時可以強制要求用戶提高密碼安全程度，定期強制更換密碼。建立健全會計信息崗位責任制度，規范會計行為，明確各崗位會計責任，防止非法用戶擅自使用，對合法用戶實行使用權限控制，同時注意能夠防止工作站異常中斷后非法進入系統。

5.程序更新完善、可靠

一個大的系統軟件不可能一次運行就完美無缺，修改、完善不可避免。同時，由于醫院管理的需要，外部環境的變化，也會要求對程序進行相應的修改，系統功能逐漸增多，工作站逐漸增加，程序更新的工作量也越來越大。醫院在實踐中發現，原有的手工更新工作站程序的方法在實際操作中很難實現———上百臺微機，逐個更新程序，不但工作量大的驚人，而且很容易出錯。采用自動更新的方式要注意自動更新過程中意外中斷的處理，防止出現顯示更新已完成，但實際上更新意外中斷或因文件正在使用而無法更新的假更新狀態。同時，自動更新不能損害其它不屬于本程序的有用文件，比如醫保結算需要的動態鏈接庫文件。醫保中心出于醫保結算的需要，會提供一些動態鏈接庫文件，如果在自動更新的過程中覆蓋或刪除了這些文件，就會出現醫保結算錯誤。因此，程序的更新功能是否完善也是衡量軟件質量的重要標準。

6.關系全局的字段要慎重，實行合理冗余原則

計算機中數據的存儲格式與手工記帳有很大不同，以某醫院使用的SQL SERVER數據庫系統為例，數據存儲的格式和所占空間是固定的，如INT數據類型，描述整數值，固定占用4個字節，SMALLINT數據類型，描述整數值，固定占用2個字節等。數據類型一經確定，所存儲數據就受所對應類型的限制，一旦超出其上限就會產生錯誤。在實踐中曾發生過患者住院號輸不進去的情況，經檢查為住院號所占用的數據類型確定為SMALLINT，其取值范圍為—32768和32767之間，超出此范圍會產生數據溢出。由于患者住院號貫穿著患者整個住院期間登記、治療、劃價、結算的全過程，其所涉及的程序極多，修改起來非常麻煩，選用過長字節的數據類型，又會造成存儲空間的浪費。慎重選擇重要字段的數據類型，做到保證足夠使用，又節省存儲空間。

以上是在我們在實際工作中曾經產生的一些問題和取得的經驗。實踐證明，醫院信息管理系統是現代化醫院運營的必要技術支撐和基礎設施，做好、用好醫院信息管理系統，依托其所提供的信息共享平臺，對加快核算速度，增強會計監督，促進會計現代化，對推動醫院整體建設向更高層次發展具有十分重要的作用。

參考文獻：

[1]劉一書.網絡時代醫院會計信息系統的思考[J].中國新技術新產品.2010（09）

[2]楊周南.《初級電算化及應試指南》 經濟科學出版社 2005.4

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摘 要 近幾年來，隨著財務軟件的快速普及，大大提高了我國會計信息化的程度。為了充分發揮會計信息化在管理中的作用，只有將信息化應用在醫院內部會計控制中，才能提高我國醫院管理水平，確保醫院財產安全，為醫院決策提供完善、準確的信息。

關鍵詞 醫院 內部會計控制 信息 應用

醫院財務電子信息化是指醫院利用計算機和通信系統技術，建設先進的信息化管理，對財務信息進行處理，形成信息化管理平臺，提高財務管理水平，這其中包括財務管理、會計核算、財產物資管理、門診住院收費等信息化管理系統。信息化下醫院內部會計控制結合醫院自身的特殊情況，利用內部會計控制方法以保證醫院資產的安全，會計資料的正確可靠，提高經濟效益，保證實現發展戰略。信息化技術在財務管理方面的運用，給醫院的財務數據處理帶來了很積極的影響，給醫院的事業發展提供了強有力的技術支持，同時也帶給了醫院內部會計控制以挑戰。信息化下的醫院內部會計控制在醫院的經營管理全過程中起到了十分重要的作用。良好的內部會計控制制度提升了內部控制效率，促進了醫院社會效益和經濟效益的最大化，保障醫院事業管理目標順利實現。

一、醫院內部會計控制信息化的現狀

（一）財務軟件的應用使內部控制難度增大。不同品牌的財務軟件沒有統一的數據接口，很難在不同系統上實現數據共享，不同的財務軟件在內部會計控制上做法不一致。如有的財務軟件要求年終結賬前要強制性備份，有的財務軟件有反結賬操作，這些功能上的差異,使內部控制難度大。當前，財務與業務一體化會計信息系統不健全，財務管理系統軟件問題較多，系統內部銜接性差,各子系統間會計數據不能完全實現系統內部自動轉。

（二）數據安全控制存在漏洞。在一定條件下，企業會計數據是絕對秘密的。作為財務軟件的加密。目前主要是對軟件系統而言，財務軟件公司只考慮如何防止盜版，對用戶會計數據保密性、安全性考慮不多。而信息化環境尤其是網絡環境具有開放性的特點，給會計信息系統的內部控制帶來許多新問題。

（三）差錯的重復性和蔓延性。傳統手工會計系統下，由于數據處理環節相分散，會計人員重復出現同一錯誤或幾個人同時出錯的可能性極小，即使一個環節數據出現錯誤，下一個環節還可以發現并更正。但是在會計信息系統中內部控制程序化和自動化使系統失控,不易察覺。由于數據處理集中化、自動化，可以被轉入和拷貝，從一個環節蔓延至其他環節，導致整個系統數據失真。

（四）內部牽制功能被削弱。傳統會計信息系統,企業內部會計控制主要是內部牽制，并且主要體現在組織控制和賬簿控制上。通過設置相互制約的會計崗位、對會計業務的多重反映進行相互稽核牽制,形成一個內部牽制系統。

二、完善醫院內部會計控制信息化的應用的對策

（一）從醫院信息系統的內部環境控制方面看，醫院領導與職工都應該認真重視醫院財務內部控制。財務信息化系統是一項基礎工程，只有全員重視，各部門參與，并且齊心配合才能建立新的適應信息化管理的內部控制制度：⑴醫院領導和財務負責人應考慮選擇一個設計實力較強，運作比較成熟，維護比較完善的財務信息系統，該系統必須符合《醫療機構信息系統基本功能規范》及《醫院信息系統基本功能規范》等，并且應盡量適合醫院財務管理的需要，有利于利用信息技術建立內部控制系統，盡可能避免人工操作以減少或降低內部控制效益，加強網絡、程序、數據的安全控制，加強備份、存儲、處理控制，加強修改程序、修改權限的控制，加強防黑客、防病毒的控制，以確保內部控制的有效實施。⑵不相容職務相互分離控制和授權審批控制。對不相容職務分離，適當分工，以盡量減少人為因素的控制失效，控制內容主要包括健全管理制度，調整組織機構設置和崗位職責劃分等。通過健全財務管理信息化制度，將醫院各項經濟活動發生的過程和各個環節都納入醫院財務內部控制；組織機構的設置必須符合醫院信息化管理的需要，適應醫院整體發展的規模，在本著成本效益原則下精心設置；財務信息化下崗位職責劃分主要包括軟件開發與系統操作，數據維護與賬務審核，數據錄入與賬務審核記賬，系統操作與系統檔案管理等都是不相容的，應該建立不相容職務的內部控制制度以相互牽制、制約。⑶加強財務人員的職業素養培訓。醫院應該經常性地對財務人員進行專業培訓和思想教育，提高對財務管理信息化下的內部控制的認識，提高系統操作的熟練化，規范化，確保核算數據的科學性，準確性，能夠給醫院領導和各級主管部門提供諸多信息，為醫院的管理決策服務。

并且能發揮財務工作人員的主觀能動性，及時發現問題、考慮問題、出謀劃策解決問題，為醫院財務活動進行有效的控制、監督。

（二）從醫院信息系統操作層面看，制定與醫院財務信息化管理相適應的系統管理流程和管理模式，規范操作程序，促進內部控制與信息系統的有機結合，實現對業務和事項的自動控制，在利用信息系統對信息進行集成和共享的同時，保證信息系統安全穩定運行，提高財務內部控制的有效性。⑴財務數據的輸入與輸出方面的控制。由于信息系統處理數據的速度快，能力強，數據的輸入一定要準確，輸出的數據要保證可靠，并與輸入數據保持一致和完整，以能保證醫院管理的需求；數據的輸入和輸出人員應有專門的授理權限，有權對于輸入輸出的數據進行校證。⑵財務數據的處理和修改方面的控制。財務數據的處理控制是指有授理權限的工作人員對數據的可靠性和有效性的控制，主要確認輸入數據的真實、準確、及時，數字的核對、有效性檢查，文件的標識、長度的檢查等；修改方面的控制主要是對于已經存盤的財務信息數據的修改，必須經過報批授權，并應留有記錄或痕跡，不允許操作人員直接進行修改操作。對于已經處理成功的財務信息數據應及時備份，防止數據丟失、泄露和傳輸錯誤，充分保證數據信息安全。

（三）加強和完善醫院財產物資安全的控制。醫院的財產物資是醫院資金，財物和民事權利義務的總和，保障醫院資金和財產的安全，是醫院內部控制的重要目標之一。⑴門診和住院收費信息管理系統的控制。實行日收日結日交，限定收取現金和銀行 POS機刷卡權限，限定退費申請權限，限定收費修改權限，并且彼此不相容，收費的錄入與核對，票據的入庫、領用、退回與報賬，報表的審核與票據領用與銷號的稽核，系統的操作與維護等等都應是不相容的，達到相互之間的牽制，制約，防漏糾錯，另外還有預交款結算的核對，收費項目的核對，收費價格的核對，自動收款機報表與單項收費項目的核對，病員欠費的核對，病人醫保結算的對賬，報表的連續性的核對等等方面的控制，以保障醫院資金收入的安全。⑵醫院的資產、材料、藥品的信息管理系統的控制。主要應采取加強財產記錄與實物保管的控制，重要的財產文件，合同資料等應留有備份以免記錄受損、遺失、被盜；加強定期盤點制度，賬實核對，對于信息系統與實物之間有盤盈或盤虧的資產差額應分析原因，查明責任，完善系統管理；另外應加強人員限制，嚴格限制未經授權人員接觸受控制財產，包括對現金、有價證券、存貨、藥品等變現能力強的資產必須限制無關人員的直接接觸，保護資產安全；保證資產、材料、藥品的購入和消耗與財務信息系統的生成數據高度一致，使得醫院財產物資內部控制安全有效。

綜上所述，醫院信息化下內部會計控制提高了醫院管理的效益，是建立與時俱進的現代化、高效化管理模式的重要特征，同時醫院信息化管理下的財務內部控制情況復雜，只有結合醫院實際，認真分析，有針對性的采取各種措施，才能保證醫院信息化管理系統正常、有效的運行，規避潛在的財務風險，保證國有資產的安全。

參考文獻：