導語：如何才能寫好一篇醫保管理考核辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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根據《遷西縣城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案》要求，版權所有，全國公務員共同的天地!依據2005年度管理考核辦法、考核標準和有關規定，我局于2005年11月25日至12月1日對我縣12家定點醫院和3家定點藥店執行醫保政策和醫保工作開展情況進行集中考核。本次考核以1至11月基本情況綜合考評為主，考核結果與12月份費用結算和2005年度保證金返還直接掛鉤。通過考核，總結經驗，發現問題，兌現獎懲，嚴格落實各項政策。

一、考核結果

縣醫院96.5分、中醫院96.5分、新集中心衛生院96分、上營中心衛生院95.5分、利康藥店94.5分、計生服務站94分、德善堂藥店93分、東荒峪中心衛生院92.3分、三屯中心衛生院91.3分、金礦醫院90分、羅屯中心衛生院90分、康樂藥店90分、婦幼保健院90分、灑河橋中心衛生院85.1分、太平寨中心衛生院85.1分。

二、2005年各定點單位執行醫保政策的整體情況

一年來，各定點單位從鞏固醫療改革成果大局出發，克服困難，改進工作，保障了參保人的基本醫療需求，為我縣醫療保險制度改革以來連年實現收支平衡做了大量工作。一是領導重視程度明顯提高。隨著改革的不斷深入和相關制度的不斷完善，各級醫療單位對醫保的認識進一步增強，領導重視程度明顯提高。一些醫院及時調整和充實了醫療管理組織,建立了相應的管理制度和處罰辦法。中醫院針對去年檢查中發現的問題及時整改，處罰了相關的責任人員，建立完善了各項制度，配備了專門的管理人員。新集醫院多次召開會議，組織學習醫保政策，強化內部監督管理。各單位網絡傳輸質量大大提高，按時繳納醫保費，各項工作及時反饋。二是門診特殊疾病醫療管理成效明顯。今年以來，各醫院處方用藥和用量明顯規范，特別是全縣醫保工作會議公布門診特殊疾病定點醫療以后，基層醫院顧全大局，嚴格執行政策。定點處方權醫院進一步加強管理，投資改造了軟件系統，增添了設備，按要求打印清單，填冊。利康藥店票據實行專人管理，票據明顯減少。各定點處方權醫院門診輸液處方大大減少。特殊情況輸液的，及時報告醫保中心，婦幼保健院、中醫院配備了門診輸液大廳，既方便了參保人員，又有利于醫療監督。三是住院管理進一步規范。大多數醫院能夠收到合理用藥，因病施治，人均住院天數、人均住院費用明顯回落，基本符合要求。多數醫院能夠嚴把入院關，住院人數與上年和本年度其他單位相比明顯減少，如新集分院、東荒峪分院、計生服務站等?？h醫院、中醫院堅持住院查詢制度，嚴格藥品管理。

盡管我縣的醫療保險管理工作逐步規范，但總的看，在領導重視程度上，管理責任和水平上依然不平衡，甚至有的定點單位存在問題較為嚴重。一是個別單位管理制度不健全，政策制度落實不到位。有的醫院仍然沒有具體的管理制度，違規處罰制度，住院無檢查記錄，缺乏內部考核、分析，以至問題不能及早發現解決。二是個別單位住院把關不嚴，治療費用不合理。個別醫院入院人數增加異常，甚至出現了內部職工住院率過高，不符合現實的問題，有的住院人數大部分為本院在職職工，而且費用較大。有的醫院人均費用超過規定幅度較大，衛生院級人均費用比市級綜合三甲醫院還高?；鶎俞t院掛牌住院現象嚴重，一些醫院，只見費用不見病人。三是新增定點單位基礎管理不規范，有待進一步培訓提高。版權所有，全國公務員共同的天地!

三、關于對考核情況的獎懲落實

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關鍵詞：醫療保險；問題；重要環節

中圖分類號：R197.32；F842.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-01

作為醫院管理工作的重要組成部分，醫療保險管理工作的到位與否對于良好醫患關系的構建、醫院工作的順利開展都具有十分重要的意義。隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展和醫保改革深入發展，醫療保險管理工作中的問題也逐漸顯現出來。在本論文中，筆者將結合本單位的工作實踐，分析當前醫療保險管理工作中存在的問題，并對醫療保險管理工作中的重要環節進行探討。

一、醫院醫療保險管理工作中存在的問題

與其他國家相比，我國的醫療保險管理工作的起步時間較晚，各方面發展并不成熟，醫療保險管理的難度也相對較大。醫療保險管理工作的目的主要是為了保障醫療保險基金的合理利用，從而使得廣大參保人員都能享受更為便捷的服務，也進一步提高醫院的經濟效益。就本單位的工作實踐來說，醫保管理工作中仍然存在如下問題：

第一，實名制就醫方面仍然存在較多的漏洞。醫保的應用使得很多患者解除了后顧之憂，部分患者為了獲取醫?；穑`反醫保政策過度檢查、過度治療，通過醫院掛名等形式來套取保險基金，另外還存在“一人持卡，全家免費醫療”的現象。為了獲得更多患者的信任，醫院也愿意為這些患者服務，造成了過度醫療現象。第二，分解住院費用。為了避免超次均費用，部分醫院將那些未完成治療的患者的費用進行結算，并人為地將住院費用分解為兩、三次住院費用，并讓患者通過門診來繳納部分自費藥品，既損壞了參?；颊叩睦?，也增加了患者的負擔。第三，醫院沒有限制具體的用藥。我國《基本醫療保險藥品名錄》中規定很多藥品必須限定使用。但是，個別醫生并沒有注意哪些藥品為醫保內用藥，哪些為醫保外用藥，只是從病情出發開具藥品，也使得醫患矛盾進一步激化。第四，參保人員對當前我國的醫保政策并不清楚。由于患者對于醫保政策的理解不夠清晰，也不懂得具體的報銷流程、報銷比例等，很容易產生醫療糾紛。第五，醫院信息化建設滯后。目前來說，醫院的信息化水平還相對較低，整體性能不高；而現有的系統并不能為醫保質量控制工作提供數據支持，使得醫院的醫療保險管理工作效率偏低?？傊斍拔覈糠轴t院的醫療保險管理工作中仍然存在較多問題，制約著醫院的順利運行。

二、醫院醫療保險管理工作中的重要環節分析

醫療保險管理工作的開展涉及到多個環節、多種利益關系，需要多方面的配合與努力。醫療保險管理工作的開展與醫療保險組織機構、醫療保險運行管理辦法、醫療資金的合理使用等環節是密不可分的。第一，要建立健全醫療保險組織機構。醫院要成立和完善醫療保險管理科室，提高管理人員的素質，從而抓好醫療保險治療管理工作，并努力協調政府、醫院醫療保險機構以及參保人員之間的關系，保證醫院醫療保險工作的順利開展。要完善醫院的信息系統，實現醫療機構與醫保部門的聯動，保證醫保數據的真實有效；要做好對數據信息的監工工作，方便醫務人員的操作。另外，政府必須努力完善相關政策，監督醫療保險活動的開展；要努力完善個人就醫信息，確?！耙蝗艘豢ā?，合理使用。

第二，要完善醫保保險管理運行管理考核辦法，對參保病人從辦理住院到康復出院的每一個環節都進行明確規定。要對醫療保險管理工作進行定期檢查與抽查，核實有無冒名頂替現象、有無分解住院現象等。對于那些存在違規現象的工作人員要在每月進行點名通報批評，并根據考核獎懲機制進行嚴肅處理。

第三，科學使用醫療保險資金，控制不合理的支出。要堅持收支平衡的原則，控制各種醫療費用的支出，從而保證檔期收支平衡，并為參保人員提供更為良好的服務，實現資源的有效利用。要建立合理的醫療保險業務管理監督考核體系，定期對相關指標進行統計與分析，從而合理分配醫療保險資金。要定期抽查臨床科室、保險報銷科室，做好各個環節的對接工作，對高費用科室進行重點考核與跟蹤。

第四，要加強與醫保經辦機構的協助工作，加強與醫保機構的溝通，實現雙方良性互動，從而獲得更多的幫助與支持。要合理把握住院標準，核實參?；颊叩纳矸荩龊煤罄m跟蹤核實工作。要認真核實醫保住院病歷，審核患者的適用癥用藥，并履行告知制度。

第四，要努力提高診療醫師的費用意識，對醫療費用進行動態監測，包括急診費用、次均住院費用、床日費用等。要建立健全醫院醫療保險的溝通機制，在溝通與交流過程中，政府可以了解醫院的收費情況，并提出合理的解決措施；患者也能從中了解醫院目前的醫保政策，熟悉醫療保險報銷的具體過程。在溝通過程，政府、患者以及醫院之間能夠實現相互理解，從而保證醫院醫療保險管理工作的順利開展。除了上述幾個方面之外，醫院還要積極組織多種形式的醫保政策宣傳與培訓工作，讓所有的工作人員都能夠了解醫療保險管理工作的要點及關鍵環節，從而自覺地做好醫療保險管理工作。

三、總結

醫療保險管理工作水平的高低關系醫院的工作的順利開展，關系參保人員的利益。政府要重視醫院醫療保險管理工作的開展，為其提供良好的政策支持；醫院要轉變思想，貫徹和落實正確的管理工作辦法，嚴格把握各個工作環節，保證所有工作都落到實處；參保人員要深入了解醫療保險的相關內容，從而維護自己的合法權益。在各方的共同努力與配合之下，我國醫院醫療保險管理工作水平一定會進一步提高。

參考文獻：

[1]吳旭東，宮明.軍隊醫院基本醫療保險管理工作應重點把握的幾個關系[J].實用醫藥雜志，2012（11）.

[2]榮惠英，汪華彪，張燕.三級醫院醫療保險管理現狀的調查與分析[J].中國醫療保險，2011（11）.

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一、總體要求

深入貫徹落實《關于深化全市醫藥衛生體制改革的實施意見》和《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》精神，緊緊圍繞“?；尽娀鶎印⒔C制”，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革。

二、實施時間

年度醫改工作的實施時間為年4月至年3月。

三、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。

（1）擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）覆蓋面，參保人數達到192917人。其中城鎮職工55104人，城鎮居民137813人。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工的參保工作。（區人力資源和社會保障局負責）

（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（區人力資源和社會保障局負責）

（3）鞏固新型農村合作醫療覆蓋面，參合率穩定在99%以上。（區衛生局負責）

2、進一步提高基本醫療保障水平。

（1）提高籌資標準。年上半年，各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準為每人每年不低于100元；從7月1日起，對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元。（區衛生局、人力資源和社會保障局、財政局負責）

（2）加快推進門診統籌。城鎮居民醫保、城鎮職工醫保和新農合門診統籌達到100%，探索城鎮職工醫保門診統籌。確?；鶎俞t療衛生機構門診報銷比例明顯高于醫院。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

（3）提高報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。確保城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍以上。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

（4）加大醫療救助力度。在資助城鎮所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（區民政局負責）

（5）積極做好兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點工作。（區衛生局、民政局、人力資源和社會保障局負責）

3、提高基本醫保基金管理水平。

（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在全部城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付醫療費用中需個人承擔的部分。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

（2）做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

（3）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇部分臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。逐步提高醫保統籌層次，科學論證、有序開展基本醫保經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫保管理服務。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

1、進一步推進國家基本藥物制度實施。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍，在政府舉辦的鎮中心衛生院、社區衛生服務中心全部實施國家基本藥物制度。（區發改局、衛生局負責）

（2）實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構按規定配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。（區衛生局、物價局負責）

（3）規范基本藥物招標配送，落實基本藥物省級統一招標采購配送的有關規定，保障基本藥物的質量和供應。（區衛生局、物價局負責）

（4）密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化。（區物價局負責）

（5）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（區衛生局負責）

（6）加強基本藥物質量監管。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善區級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監管分局負責）

（7）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

2、改革基層醫療衛生機構補償機制。

（1）落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，積極探索多渠道補償，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。（區財政局、衛生局、人力資源和社會保障局負責）

（2）鼓勵探索通過購買服務的方式，發揮醫?；饘鶎俞t療衛生機構的補償作用。（區人力資源和社會保障局、衛生局負責）

（3）探索將非公立基層醫療衛生機構納入到基本藥物制度實施范圍，規范合理的補償辦法。（區衛生局、財政局、人力資源和社會保障局負責）

3、深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革。

（1）已實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生事業單位按照統一部署，穩步推進績效工資政策的落實。（區人力資源和社會保障局、財政局、衛生局、人口計生局負責）

（2）科學合理確定鎮衛生院人員編制。穩步推行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（區編辦、人力資源和社會保障局、衛生局負責）

4、轉變基層醫療衛生機構運行機制。

推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務、開展巡回醫療，為城鎮居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，明顯提高鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例。（區衛生局負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

1、進一步加強基層醫療衛生機構建設。年內完成鎮中心衛生院改擴建項目；擴建青年路街道社區衛生服務中心，確保按期竣工投入使用。（區發改局、財政局、衛生局、鎮政府、街道辦事處負責）

2、啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。

（1）為鎮衛生院招收定向免費醫學生；安排4名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。鞏固和完善三級醫院與區級醫院長期對口協作關系，安排3名區級醫院骨干人員到三級醫院進修學習。（區衛生局、人力資源和社會保障局負責）

（2）制定優惠政策，鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。積極開展為鎮衛生院招聘執業醫師工作，對鎮衛生院、村衛生室衛生人員、城市社區衛生服務人員實行全員在崗培訓，落實持證上崗。（區衛生局、人力資源和社會保障局負責）

3、發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能。

完成20處村中心衛生室改擴建、178處新農合布點任務。符合新農合報銷條件的村衛生室，落實以藥品配送為重點的一體化建設任務，提高報銷比例；積極落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障鄉村醫生的合理收入。（區衛生局、財政局、各鎮街道、經濟開發區負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

1、完善9類基本公共衛生服務。

（1）在基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到95%以上，農村居民健康檔案建檔率達到70%，提高居民健康檔案信息化水平。（區衛生局負責）

（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務效率和效益。（區衛生局負責）

2、繼續實施重大公共衛生服務項目。

（1）對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年再補種2035人。（區衛生局負責）

（2）對1753名農村孕產婦住院分娩進行補助；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（區衛生局、人口計生局負責）

（3）為200名貧困白內障患者免費開展復明手術。（區衛生局負責）

（4）落實年800戶無害化衛生廁所建設任務，確保中央、省、區級補助資金按時足額到位。（區衛生局、經濟開發區負責）

（5）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（區衛生局負責）

（五）推進公立醫院改革試點

積極開展公立醫院改革試點，探索政事分開、管辦分開、醫藥分開的有效實現形式，推進公立醫院管理體制和運行機制改革。（區衛生局負責）

四、保障措施

（一）提高認識，加強領導。區政府深化醫藥衛生體制改革領導小組在區委、區政府的領導下，統籌組織和協調全區的改革工作。區政府有關部門要根據國家出臺的配套文件及省、市相關貫徹落實意見，及時研究制定我區的貫徹落實意見。醫改工作完成情況納入年度考核指標體系。

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一、細化醫保協議，健全醫療管理

協議管理既是對醫保政策、醫保法規尚未完善的補充，也是將醫保改革的普遍原理與不同地區、不同醫療機構的具體實踐相結合的有效實現形式。醫改實施三年來，我們將簽訂醫療服務協議作為醫保定點的“準入”條件，每年與所有定點醫療機構簽訂醫療服務協議。2003年勞動保障部《關于進一步完善定點醫療機構服務協議的通知》印發后，我們組織定點醫院分管院長和醫保機構負責人認真學習，將部里要求與原協議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認識到服務協議是規范醫保經辦機構和定點醫療機構雙方責任與義務的法律文書，是處理好雙方關系，尤其是進行醫保服務質量考核和費用結算的重要依據。我們堅持把規范目錄管理納入定點醫療機構目標管理責任制，嚴格執行國家和省制定的醫?！叭夸洝保蟾鞫c醫院要認真抓住診療和用藥環節，細化管理措施，嚴禁擅自將非醫保目錄范圍項目對應成醫保范圍項目。2001年，省里增補了乙類藥品目錄，調整了部分藥品和治療項目的自付比例，市醫保中心積極配合并督促定點醫院認真做好醫保藥品目錄的對應工作，提高定點醫院醫保藥品備藥率，嚴格控制醫院向參保人員提供非醫保項目服務。通過協議中明確要求定點醫院《醫保目錄》內的西藥備藥率應達到本院西藥總量85％以上，中成藥達50％以上，?？漆t院備藥率應達到本院藥品總量90％以上；定點藥店目錄內非處方西藥供應率應達到85％以上，中成藥達75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫療保險藥品目錄已達1300多個品種、劑型達1800多種，比原公費二版目錄分別多出40個品種和171個劑型?；踞t療保險診療項目已達2280項。醫保非處方藥315種、489個劑型（可直接在定點藥店購買）。

二、優化結算辦法，遏制醫療費用不合理增長

醫保費用結算是醫改的重要環節，也是醫療管理的關鍵措施。××市從實際出發，認真分析定額結算存在的不足和問題，適時采取完善定額結算和改進結算辦法的措施。醫保實施第二年起，我們即對定點醫療機構住院醫療費結算實行定額管理，2003年對全部門診費用也實行定額管理。我們邀請定點醫院共同測算費用定額，根據各定點醫院上年門診和住院醫療費用情況測算其費用標準，將同類醫院醫療費用標準加權平均計算費用定額，對超定額部分按比例支付，醫院自負30％。節約的費用由醫保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫療機構超支的費用，定點醫療機構節約的費用可跨年度結轉使用。我們將定點醫院費用情況定期（每季度）在報刊公布，為了防止定點醫院分解收費，還對定點醫院人均醫療費用情況進行分析通報。2004年l一6月，××市本級門診（含特殊病種）次均費用130．87元，住院次均費用9072．81元，分別比上年同期增長2．14％和4．31％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫患保三方矛盾，使醫療管理更加理性化、服務化，收到了良好的社會效應。

三、強化稽核手段，實行動態管理

建立和完善醫療費用稽核監控制度，是促進醫療服務管理的重要手段。為確保服務協議落到實處，我們制訂了《基本醫療服務協議落實情況考核辦法》，通過問卷調查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫院協議落實情況進行檢查，對定點藥店的服務態度、質量以及備藥率等進行考核，并定期通報、交流；借助計算機信息系統，對就醫購藥實行多側面、全方位實時跟蹤監控，重點對到定點零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫實施費用和次數進行監控；定期對定點醫院部分用藥進行歸類分析比較，通報亂開大處方情況。發現違規后，立即發出稽核通知書，對違反管理規定的定點單位和參保人員視不同程度采取重點監控、提示教育直至取消定點資格、追究法律責任等處理手段。2003年以來，市醫保中心共向醫療定點機構和定點藥店發出違規整改通知288份，金額達58．52萬元。我們還堅持探望制度，定期探望住院醫保病人、撥打“問候電話”，重點核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價是否相符，并為患者宣傳有關政策，提供咨詢，聽取病人意見，協調醫患分歧。同時，我們還定期召開定點醫療機構、藥店工作會議，邀請市糾風辦、市衛生、藥監、財政等部門參加，力爭通過醫療衛生、藥品流通領域的交流與協調促進醫療保險服務不斷進步完善，努力營造醫保定點醫療機構強化自律管理、醫保患者配合支持管理、醫保經辦機構服務化管理的醫保管理新局面。，

四、堅持以人為本，加強醫療保險管理基礎建設

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一、加強醫院財務風險管理

財務風險是醫院不能償還到期債務而面臨的風險。醫院在財務活動中，由于各種難以預料或無法控制因素的作用使實際收益與預計收益相背離而存在著蒙受損失的可能性，面對瞬息萬變的醫療市場競爭環境和隨之而來的財務風險，應加強醫院財務風險管理。

（一）正確識別經營風險，增加抗風險能力

醫院財務人員必須正確識別、了解醫院內外經營風險，把握資金市場的發展及變化規律，遵循風險與收益平衡原則，處理好資金市場與財務風險、風險投資與風險報酬的內在聯系，運用財務杠桿的調節功能，建立科學的財務風險管理機制，開展有效的風險預警、監控、評價、分析、處理等工作，不斷優化資本結構，降低籌資成本，加快資金周轉，加強財務監督控制，實現國有資產的保值增值，防止資產流失，增加醫院抗風險能力。

（二）注重財務信息的收集和分析，增強財務預警能力

醫院財務部門要根據醫療、藥品、器械、材料等價格和現金流量變化趨勢的預測，提出合理建議，為醫院投融資決策提供依據，增強醫院投資、籌資、用資、收益等決策的科學性和可行性。財務人員不僅要對未來的風險進行分析，還要對風險信號進行檢測，對所發現的異常情況，如對庫存藥品或材料激增、各類資金比例關系失衡、業務量下降、成本上升等，應及時向醫院有關領導反饋，以便采取措施，防止造成不良后果。

（三）嚴格控制資產負債率，防范財務風險

根據負債警戒線確定自有資金和借入資金的合理比例，通過財務杠桿適度負債經營，優化資金結構，節約資金成本，并注意資金籌集與使用的平衡，既要取得收益，又要防范財務風險，避免因經營性現金流量不足以抵償現有到期債務而陷入財務危機。如果負債率過高，舉債過多，一旦投資收益率下降，利息負擔過重，形成“財務懸崖”就會威脅醫院財務的安全。

（四）強化項目投資決策，降低投資風險系數

醫院為適應醫療市場需求，擴大醫療服務范圍，爭取效益最大化，經常需要投資新項目，更新醫療設備，對外開展醫療合作項目投資，投資決策已成為財務管理的一項重要內容。醫院項目投資前要進行財務可行性分析，對投入成本及其可能產生的社會效益、經濟效益、市場份額、項目回收期進行可行性論證，建立投資分析、論證、報批制度，避免投資的盲目性，降低投資風險，減少投資損失，確保投資的安全性和收益性。項目投資財務可行性分析要引入貨幣時間價值和現金流量概念，考慮因時間差存在的投資運營風險，使用投資決策的分析方法，如凈現值法（NPV）、現值指數法（PVI）、內含報酬率法（IRR）和等年值法等折現現金流量法，以及投資回收期法、投資報酬率法等非折現現金流量法進行分析，評價和選擇最佳投資方案，獲取投資風險價值，利用風險投資收益補償.

（五）加強資金管理，提高資金使用效率

醫院開展業務的過程，就是資金運動的過程，資金是醫院業務活動得以持續運行的基本保證，如何對資金的籌集、投放、使用、分配和收回進行有效監督管理便成為醫院經營管理的重要內容。醫院作為獨立經濟實體，資金收付量大而且頻繁，為此，醫院要健全資金管理體系，在財務收支上要實施嚴格的財務監控制度，強化內部約束機制，合理安排資金調度，確保重點項目資金需求，提高資金使用效率和效益。醫院要挖掘內部資金潛力，狠抓資金回籠，調整材料物資和藥品庫存結構，壓縮存貨資金占用，增強支付能力。醫院要注重市場信息的收集和反饋工作，盡可能地作到及早發現問題，及早處理；要強化信息反饋力度，并根據市場信息的變化，及時調整本單位的經營策略金投入的不足，不斷開展醫療新技術和新業務，降低醫療風險損失。

二、加強醫保運行管理

鎮江市作為最早的醫保試點城市，已實現全民醫保，包含的醫保制度有“統帳結合醫?！?、“居民醫保”、“特殊人群醫?！比N形式，每種保險形式都有相對應的考核辦法，醫院資金結算中醫保份額越來越大，往往占到醫院經濟總量的70%-80%，醫保運作如何對醫院的生存與發展至關重要。對此，醫院實行醫保運作的過程化管理：

（一）制定方案，進行事前控制

鎮江醫保結算中心對二級以上定點醫院，實行“總額預算、彈性決算和部分疾病按病種付費相結合”的復合式結算方式，在總額費用、人均費用、藥品比例、彈性決算間形成互相關聯的勾稽關系，在實際運作中各指標執行往往會顧此失彼，因此，事前控制顯得尤為重要。年初，財經部根據市醫保結算中心下達的預算指標，進行分解，制定方案，事前控制。各科室指標計算公式：

（1）病區平均每出院人次費用指標=下達結算指標/醫院上期出院人均費用*該病區上期每出院人次費用

（2）病區檢查治療費指標=該病區上期平均檢查治療費/該病區上期平均出院病人人次費用*該病區平均每出院人次費用指標

（3）病區藥品費用指標=該病區上期平均出院病人藥品費用/該病區上期每出院人次費用*該病區平均每出院人次費用指標

（4）病區每出院病人平均住院日指標=病區平均每出院人次費用指標/該病區出院病人平均住院床日指標

（5）病區每出院平均住院日指標（根據上期限實際住院天數，剔除不合理因素確定）

（6）病區手術室費用指標=病區上期平均每手術費用/該病區平均每出院人次費用*該病區平均每出院人次費用指標

指標測算完成后，按照診治三合理原則，結合各科室歷史狀況、發展趨勢， 討論分析指標的可行性和合理性，并對指標進行修正，將確定好的指標納入到《科室綜合目標責任狀》中，以文件的形式下發放給各病區科室，并簽訂協議。通過，績效分配形式予以落實。

（二）密切合作，進行事中控制

1、加大信息系統建設，實時監控

積極發揮醫院HIS系統的功能，采用多層次、多角度相結合的考核方式；強化對各項醫保考核指標執行情況的控制，時刻掌握全院及各臨床科室醫保的運行動態，并對存在的問題進行適時調整。同時，財經部十分注重與各臨床科室之間的溝通與交流，通過與科主任的共同分析和探討，幫助各臨床科室執行好各項醫保考核指標。每隔10天檢查醫保政策的貫徹落實情況，以保證醫保工作的有序規范運行。

2、完善醫保制度管理，規范運作

由于，市醫保結算中心每月按患者住院清單、處方進行審核，如有不規范行為按一定比例予以處罰。對此，醫院建立了醫保運行情況定期通報制度、門診處方質控制度、病歷審核抽查制度、參保費用報銷審核制度、轉卡審批制度、獎懲制度、公示通報制度、參保病人轉診審批制度、參保人員病歷記錄規范和保存制度等針對性制度規范。通過，醫務部、藥劑科、財經部定期聯合檢查，規范了臨床各科的醫保行為。醫院處方評價小組、醫改督查小組定期或不定期對“IC卡”的把關情況、門診處方及門診病歷書寫規范化等情況進行抽查，并將檢查結果在院內進行公示，納入科室綜合考核分數。醫院醫保管理考核組定期組織有關人員對醫保各項指標的執行情況進行評估、分析，提出整改意見，為醫院及時調整醫改運行方案提供可靠依據。

（三）嚴格考核，進行事后控制

將醫保各項考核指標，通過與個人績效掛鉤，確保醫保政策執行到位。所有的考核指標均按照醫保規定，予以反映，從源頭上控制醫生的筆，減少開大處方、過度醫療現象，激勵科室合理診治。針對臨床各科執行醫保指標的實際情況，采取月度考核與季度考核相結合方式，給科室自我調整的空間。但醫?？己艘宦砂茨瓿踔笜藬祰栏駡绦?，改變一般執行時“鞭子高高舉起，輕輕落下的現狀” 加強管控，狠抓落實。同時，醫院每季度召開一次醫保運行分析會，對全院和各科室的各項醫保指標執行情況進行分析，總結經驗，找出差距，提出改進措施，促進醫保工作的良性運轉。（如圖1所示）

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圖1 院科二級醫保管理流程圖

三、實施全面綜合預算管理

預算管理是醫院財務運營的薄弱環節，編制預算要么流于形勢，要么缺乏必要的科學依據，而全面綜合預算管理是一種集戰略、綜合、全員、指導、約束和效益等多種屬性于一體的管理方法，是經過實踐的能把組織關鍵問題融合于一個體系中的管理控制方法之一，對醫院提升整體管理水準至關重要，以下是我院實施全面綜合預算管理的具體做法：

（一）實施體系

全面綜合預算管理體系是全面預算管理過程中相互療養院的因素構成的一個有機整體，是一個復雜的系統工程，一般由預算編制、預算執行、預算監督、預算調控四個環節組成。

1、預算編制

預算編制首先要構建組織構架。醫院全面綜合預算管理組織由預算管理委員會、預算管理辦公室、預算責任中心三個層面組成：

預算管理委員會是管理預算事務的最高權力機構，由院長任主任，各分管副院長任副主任，包括財務、人事、總務、資產、信息等各相關部門負責人。

預算管理辦公室是預算管理委員會的常設機構，負責各預算責任部門提供的預算草案的初步審查、日常預算事項的處理、處理、協調，確保預算機制的有效運作。

預算責任中心是醫院內部具有一定權限，并承擔相應經濟責任的內部單位，是責、權、利相結合的中心，包含臨床科室、職能部門等各類組織。

預算編制的流程為：

醫院將全年目標根據歷史數據、科室現狀通過“三下二上”流程分解到各責任中心，適當引入談判協商機制，樹立科室運行目標，并將科室運行與醫院戰略目標有機結合，真正使醫院預算從基層層層匯總，自下而上編制，增強了預算編制的科學性、減少以往編制預算的盲目性，從而，使預算執行落到了實處。對費用支出也一改過去“用了算”為“算了用”。使醫院有限的經濟資源使用計劃性得到加強，便于發揮更大的綜合效益。

國內醫院現有的預算編制流程，大多依靠手工完成，由于缺乏大量可靠的數據支撐，預算編制往往是“拍腦袋”，存在科學性欠佳，主觀性強的特點。醫院與南京凱唱公司在成本管理系統基礎上，進一步開發預算管理系統，通過軟件程序，分部門、分項目、分步驟反映出預算編制流程，全院預算已實現按科室、按收支明細編制，通過，數據在院科之間的傳遞交流，使預算編制有據可依，自下而上體現了，誰花錢、誰預算、誰控制、誰負責的原則，提高預算編制的科學性、可信度。同時，將人員需求、設備購置、科研課題、滿意度、論文篇數等項目一并納入，形成綜合預算管理系統，如設備購置時，將設備運行效率與預算數比較結果作為購置排序的重要指標，真正讓預算管理成為提升醫院管理實力的重要抓手。

2、預算執行

預算執行是按預算管理要求，就預算管理責任中心的目標在實現過程中所進行的核算，我院在預算管理系統中，嵌入網上審批程序，將內部控制、預算執行、會計處理有機結合，將醫院經濟運行由結果管理轉向預算管理。首先，規范報銷單據式樣、費用摘要明細，其次，將預算指標數列入網上審批程序，使費用提請人員、費用審批人員一目了然，對部分費用也做到事前控制。同時，將網上審批程序與會計記帳進行對接，免去重復錄入，提高工作效率。同時，網上審批設立預警功能，如各責任中心的支出接近指標數，用醒目標志予以反映，便于各責任中心自主控制。流程圖如圖2所示。

3、預算監督

預算管理辦公室，根據預算指標對各責任中心各類預算事項的執行進度、執行差異及實際運行數據對預算目標的影響等信息，定期不定期地開展預算監督，糾正各責任中心的預算偏離行為，如在設備購置時，將設備運行效率、效益與預算指標對比作為下年購置設備的重要依據。此外，通過預算管理系統的子系統醫院運營分析系統，如實反映科室的保本工作量，直觀地體現科室運行效率，使各考核科室對自身運作有著清醒認識，（如圖3所示）

4、預算調整

醫院正式下達的預算指標，一般不予調整。如遇特殊情況對收支影響較大的，確需調整的，由各責任中心出具書面報告，詳細說明調整理由，預算管理辦公室提出調整初步建議，統一提交到預算管理委員會審議，對未納入預算管理的特殊重大項目支出，須經醫院最高決策機構審議通過。

（二）實施體會

1、突出全面性

我院實施全面綜合預算管理，充分體現了全面預算管理的理念，核心在于“全面”二字，具有全員、全程、全額的特點?！叭珕T”是指預算過程的全員發動，將“預算目標”層層分解，讓每一個參與者建立起成本、效益意識；“全額”是指預算管理的總體性，不僅包含財務預算、還包含經營預算、資本支出預算、人才資源預算、科研項目預算等全院的方方面面，具有高度的綜合性；“全程”是指預算管理的過程化，通過預算編制、執行、監督等流程，使預算目標得到落實，將科室目標融入醫院發展戰略中，同時有利于醫院健全內部控制體系。

2、重視基礎性

全面預算編制需要大量來自于醫院內部與外部各類信息，只有強化醫院各個方面的基礎工作，如各科配置水電表，氧氣計量表，以完善醫院對各種信息的收集、整理和分析，為實施全面預算管理水平奠定基礎。

3、體現科技性

全面預算管理系統離不開先進的信息技術，必須以現代信息科學技術為保障。醫院內部運行管理只有全面信息科技化，才能實現醫院內部的物流、信息流的相互傳遞，最終上馬全面預算管理系統。如我院全面預算管理系統是以成本管理系統、HIS系統為基礎，以預排班考勤系統、物料系統為支撐。在系統的開發上，醫院財經部全程、高度參與，在合作開發中重視系統與醫院實際需求的結合性，重視系統與財務管理、預算管理理念的融合性。

篇6

根據縣政府和衛生行政部門的安排要求，我院積極穩妥地開展了農村醫療救助工作，現簡要匯報如下，不妥之處請批評指正。一、實施新型農村合作醫療工作情況：

㈠自20__年我縣新型農村合作醫療開展以來，我院堅決貫徹執行國家的有關政策，為參合的農村住院病人實行了“一免七減”（免掛號費，住院減免10％的診查費、B超、心電圖、透視拍片、檢驗、手術麻醉、住院床位費），到目前共減免人次數為××人，減免金額達××元。同時醫院還對藥品、材料、手術費、麻醉費、檢查費、檢驗費等進行了不同程度地下調，確實減輕了農民患者的經濟負擔，緩解了農民患者看病難、看病貴的問題。自20__年4月1日起，為進一步簡化參合農民的報帳流程，參合患者在出院結帳時，經核對后可立即在財務窗口報銷總費用的50％，僅5個月，我院共報銷醫療費用××元，共××人次。

㈡、為更好地執行新型農村合作醫療政策，醫院于20__年3月成立了“農合、醫保”職能科室，配備了專職人員6人，兼職3人。制定了相應的規章制度和《責任目標管理考核辦法》，工作人員各司其職，責任到人。將“農合”工作納入月考核并每月進行檢查，保證了此項工作在院內的順利進行。

㈢加大對農合政策的大力宣傳，給每位“參合”住院患者發放了“農村新型合作醫療住院費用報銷須知”，使他們更好地了解和掌握了國家政策及報銷范圍。制作了“一免四減”和“一免七減”內容的宣傳掛圖，懸掛于門診和住院部大廳內，讓每位參合農民知道自己的減免內容。專設農合辦公室宣傳櫥窗一個，長期宣傳黨的相關農合政策。制定了“門診及住院病人就診流程圖、農合患者出院報帳流程圖”等，大大方便了農村參合病人就診。通過每個月召開行風建設座談會，及時征求病人對醫院的意見和建議，并在門診和住院部設置了“意見箱”和舉報電話。及時解決存在的問題和患者的不便。

㈣、4月10日-6月20日，醫院成立了“農合病人慢性病體檢組”，對本縣6鎮6鄉患有慢性疾病的參合患者進行體檢篩查，從2500余人中篩出了5種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、乙型肝炎、類風濕性關節炎、肺源性心臟?。┎∪斯?036人，對他們進行了登記造冊，填寫卡證、編號、微機錄入等工作，建立了門診慢性病檔案室，由專人保管，給患者提供了方便。自6月底至目前有302名患有慢性病的患者在門診得到了及時地治療。慢性病人的醫療費用可進行分段式報銷：一年內費用在500元以下的報銷50％，501-1000元的報銷40％，1001-1500元的報銷30％，1501元以上的報銷25％，每人每年最高報銷500元。這項工作不僅緩解了慢性病患者的經濟困難，醫院也收到了良好的社會效益。

二、按照衛生八支持性綜合試點項目要求開展工作情況：

㈠加強組織領導，醫院成立了分管院長任組長，醫務科、護理部、婦產科、兒科等部門負責人及業務骨干為成員的衛生八支持性綜合試點項目協調小組。

㈡建立了孕產婦急救綠色通道，規范雙向轉診流程，加強產科規范化建設，深入開展健康教育，同時積極開展了職工培訓及基層幫扶工作。為減輕農村孕產婦經濟負擔，讓少數民族貧困孕產婦也能住院分娩，我們把“項目工作”與“農村新型合作醫療”、“特困醫療救助”有機結合起來，針對住院平產孕婦規定了最高限價不得超過800元，平均住院日不得超過6天，同時對孕產婦的資金救助與“一免七減”工作緊密結合。并且根據本縣實際，免費為新生兒接種乙肝疫苗。切實減輕了廣大農村孕產婦的經濟負擔，為老百姓帶來了實惠。

三、開展其他農村醫療救助工作情況：

㈠為本縣居住的持有省、市、縣（區）民政部門發放的《五保供養證》、《城鎮居民最低生活保障證》、《農村牧區特困人口醫療救助證》、《重點扶持對象優待撫恤補助證》的城市（鎮）居民和農牧民群眾，實行一免七減服務，即：門診病人：免收普通門診掛號費；住院病人：診查費、檢查費（B超、X線拍片、心電圖）、檢驗費、麻醉費、手術費、住院床位費等在二甲醫院收費標準的基礎上減免10％。

㈡在內一、外二、婦產、骨科四個門診點設立濟困門診，持上述證件的人員就診時免收掛號費。在外一、內一、骨一、婦產科各設濟困病床1張，專為有上述證件的患者使用，可享受“一免七減”的優惠服務。

㈢為方便邊遠、偏僻地區的農牧民群眾看病就醫，自20__年至今，我院充分利用國家配發的農村巡回醫療服務車下鄉義診201次，派出醫護人員711人次，受益群眾11187人次，發放各類宣傳資料6425份。20__年3月醫院到××鎮××村義診時發現該村村民××，男，35歲，患有肝腫大伴腹水形成，為進一步明確診斷，我們立即將其接回醫院免費進行了B超、肝功能檢查等，為其減免費用133.90元。

四、存在的困難和建議：

篇7

1.1機構設置情況

1.1.1市級

北京市新農合制度的頂層管理組織為新農合管理委員會，由市衛生局（現為市衛生計生委）、市財政局、市人社局和市民政局等多個委辦局組成，管理委員會辦公室設在市衛生局，主管處室為基層衛生處。2007年成立了市新農合服務管理中心，但目前尚未承擔新農合的直接經辦任務。（1）單位性質及編制。2007年1月，按市編辦《關于同意成立北京市新型農村合作醫療服務管理中心的函》[京編辦事（2007）2號]文件設立組建市新農合中心，為市衛生局所屬，相當于處級事業單位，全額撥款，編制9人，其中正處級1名，副處級1名，工作人員7名。截至2013年年底，實有工作人員8人，其中處級領導2人。（2）單位職能。承擔新農合方案的指導、評估；負責新農合信息的收集、整理和分析；負責開展全市農村合作醫療調研、咨詢服務及經辦人員的培訓工作；對全市農村合作醫療資金的安全使用進行監督，包括各區、縣結合本地實際貫徹落實北京市新農合財務管理制度建設情況、基金籌集情況、基金支出管理情況和支出經辦工作記錄等；總結和推廣各地區新農合經驗。

1.1.2區、縣

按照相關新農合經辦管理機構設置要求，至2004年年底，北京市13個涉農區、縣都成立了由區、縣正或副職擔任主任，衛生、財政、民政和人社等部門負責人為成員的新農合管理委員會，管委會下設辦公室，辦公室設在區、縣衛生局，區、縣衛生局下設新農合管理中心(辦公室)作為經辦部門。按照區、縣新農合經辦機構的職能，一般設置管理、審核、督查、會計、出納和信息統計等崗位,人員編制應以10萬參合農民為基數(包括10萬以下)，人員編制為5人，每增加10萬參合農民應增加1.12個編制。截至2013年，各區、縣級新農合經辦機構共有編制136人，實有工作人員131人。北京市各區、縣鄉鎮新農合經辦機構基本設在鄉鎮政府，未獨立設立新農合管理辦公室和編制，一般采取鄉鎮政府社保所或計生辦人員兼職負責鄉鎮新農合的籌資和補償工作。

1.2人員情況管理人員的質量主要體現在人員的學歷、職稱和專業結構方面。新農合管理人員應具有衛生管理的知識與技能；審核監督人員應為衛生技術人員并熟悉醫療業務，會計、出納人員應是持有《會計人員從業資格證》的財務管理人員，信息管理人員應熟悉新農合工作和信息統計管理業務，所有經辦機構的業務管理人員都應掌握計算機操作的基本技能。對人員的學歷和職稱未提出具體要求。

1.2.1市級

（1）基本情況。市新農合中心目前實有工作人員8人，男性、女性各為4人。從年齡上看，50歲以上3人，40～50歲2人，30～40歲2人，30歲以下1人。（2）人員質量。北京市合管中心在崗人員8人，基本為大學本科以上學歷，其中2人為碩士研究生。從所學專業上看，臨床醫學專業2人（均具有中級職稱），衛生事業管理專業3人，護理專業1人（具有中級職稱），藥學專業1人（具有初級職稱），社會保障專業1人，人員結構基本符合新農合經辦機構的人員專業要求，但缺乏計算機專業人員。

1.2.2區、縣

（1）基本情況。截至2013年年底，各區、縣新農合中心（辦公室）共有編制164人，實有工作人員136人。其中男性63人，占46.32%；女性73人，占53.68%。從年齡上看，50歲以上28人，40～50歲41人，30～40歲36人，30歲以下31人。管理人員（中心主任、副主任）共有30人，其中男性13人，女性17人。從年齡上看，50歲以上0人，40～50歲23人，30～40歲7人。（2）人員構成。各區、縣工作人員中，具有本科及以上學歷的有101人，大專學歷19人，大專以下1人。專業情況較為復雜，臨床及相關專業28人，衛生管理專業23人，兩項僅占總人數的37.50%；財務專業22人，另有其他專業，如教育、人力資源等共31人。由于各區、縣新農合經辦機構的管理人員（主任、副主任）基本都來自區、縣衛生局或衛生系統（如區醫院、鄉鎮衛生院）內部調劑，所以30位管理人員中，有26人都具有醫學教育背景，占86.67%；其中衛生管理專業最多，有11人，占42.30%，其次是臨床相關專業7人，占26.92%，其余分別為護理類4人，防保類2人，麻醉1人，病案管理1人。其余4人中有2人為教育相關專業，1人為行政管理專業，1人為財務專業。

1.3經辦服務開展情況

1.3.1市級

由于北京市新農合在市級層面無經辦業務，因此市新農合中心更多承擔的是對各涉農區、縣新農合業務工作的指導、監督與服務等，故對市新農合中心的工作效果需從這幾個方面予以考量。（1）業務培訓。對各區、縣的業務培訓工作是市新農合中心的主要職責之一。根據每年的工作重點與工作要求，主要涵蓋的內容有：政策解讀、醫療單據審核、管理信息系統操作維護和財務規范等。培訓的范圍也由最初的以各區、縣新農合中心管理人員（主管局長、中心主任副主任）為主，逐步擴大到具體業務經辦人員，如財務人員、審核人員等。（2）運行監管。市新農合中心采取定期與不定期檢查相結合的方式，對各區、縣新農合進行監管與指導。市新農合中心每年都會對各區、縣進行一次全方面的檢查，內容包括新農合制度建設情況、當年籌資情況、基金支出情況、醫療單據審核及基金監管情況等，重點為新農合基金的管理。（3）課題研究。市新農合中心也會按照相關工作要求，利用現有數據等資源，與相關學術研究機構合作進行課題研究。自2009年以來，市新農合中心與首都醫科大學等機構合作開展了《北京市新農合10年發展評估》、《北京市新農合規范管理研究》等多個課題研究。與衛生部衛生發展研究中心合作的《北京市區、縣新農合綜合支付方式改革可行性分析》課題研究，北京市衛生局依據此研究結果，于2013年出臺《關于北京市區、縣新型農村合作醫療綜合支付改革試點工作的指導意見》[京衛基層字（2013）5號]，現已在平谷區開展相關試點工作。

1.3.2區、縣

（1）參合率逐年提高，新農合制度得到農民的認同。北京市新農合實施以來，得到了快速發展。2004年初始階段，北京市新農合覆蓋農業人口237萬人，農民參合率為71.88%，其中，門頭溝最低，只有44.94%，海淀區則達到95.36%。此后，經過事實的教育，農民參合積極性逐漸提高，2013年各區、縣參合率已全部超過95.00%。（2）新農合的保障范圍由大病延伸到普通門診，促進了農民的醫療服務利用。新農合實施初期，北京市制定了“以大病為主的補償模式”，啟動初期，新農合平均住院率很低，新農合受益面較窄，難以緩解一般農民的疾病經濟負擔。2008年起，北京市調整了新農合政策，各區、縣也開始實行門診統籌與大病補償相結合的模式，將普通門診費用納入到新農合報銷范圍，從而提高參合農民的受益面。（3）對定點醫療機構的嚴格管理，保障了參合農民相關利益。各區、縣均意識到對醫療機構監管的重要性，多數區，縣采取了定期或不定期對定點醫療機構進行檢查的方式進行監管。如順義區2006年出臺了《順義區定點醫療機構監督考核辦法》，設置專人，加強對定點醫療機構的監督考核管理及三級住院情況的核查，并于2010年起由區財政每年出資100萬元，對定點醫療機構實施考核獎勵。

2存在的問題

2.1人才結構的專業性不強

人才隊伍是各經辦機構管理的核心要素。作為衛生管理部門，專業性要求無疑要大于其他部門，而各區、縣新農合中心還承擔著具體經辦職責，專業性要求更是不言而喻。新農合制度與醫保制度相類似，故工作內容上也一樣，都是將醫療單據審核作為核心工作。但各區、縣新農合中心中具有醫療教育背景的人都占較小比例，專業的、具有一定工作經驗的審核人員更是少之又少。在30名區、縣經辦機構的管理人員中，有醫學相關專業背景的人員占到25人，比例尚可，但在普通工作人員中，這一比例尚未達到50.00%。醫療單據審核工作是各新農合中心的核心工作，專業性人才的缺失，會給僅有的單據審核人員帶來不小的工作負擔。而當工作任務較重時，其他工作人員也會被迫“趕鴨子上架”參與審核，但審核質量是可想而知的。

2.2管理內容有所欠缺

對醫療機構監管力度不大完善新農合基金的監管是新農合制度可持續發展的根本保證。目前，北京市各區、縣新農合經辦機構的管理內容仍限于新農合處方和病歷的審核和報銷，對醫療機構的監管能力較弱。盡管一些區、縣與轄區內醫療機構簽訂了“新農合定點醫療機構服務協議”，但這種“單相思”式的管理起到的作用有限。

2.3管理網絡不健

全北京市市級和區級新農合經辦機構設置完整，但基本無獨立的鄉鎮經辦機構，經辦機構管理網絡不健全。全市和各區、縣的管理人員數量不能滿足當前和今后的管理需求，鄉鎮新農合管理能力更不能滿足需求。

2.4經辦機構人才隊伍不穩定

作為新農合業務管理部門的新農合中心目前大都采用事業單位管理。但由于對事業單位人員待遇在人事管理方面對政策的理解和執行不統一、不規范，造成人員待遇低、類似人員差異大，加之新農合管理體制問題一直懸而未決，存在著部分人才流失的情況，一定程度上造成了工作隊伍不穩定，對新農合工作的發展產生不利的影響。

2.5信息化建設相對滯后

隨著近年來新農合業務的不斷擴展和信息系統覆蓋范圍的不斷擴大，北京市新農合信息系統無論是在硬件還是網絡配置上，都已無法滿足現今各區、縣的實際工作需要；目前，開展HIS系統與新農合系統直接對接的醫院數量比較少，大多數的單據仍然是通過人工二次錄入系統，工作量大的同時也容易造成錄入錯誤。

3建議

3.1人才隊伍建設是重中之重

新農合管理工作中，醫療單據審核作為核心工作，不僅關系到基金的安全運行，還與醫療機構的有效管理有著密不可分的關系。因此，應首先重點引進具有醫療教育背景、醫保管理審核經驗及保險精算等相關人才，加強醫療單據的審核工作。其次還應適當引進計算機專業人才，以適應日益增長的信息化需求。還應采取多種形式培養現有管理、經辦人員隊伍，提高其業務和管理能力。同時，相關保障體制機制應及時跟上，穩定機構隊伍，避免因政策原因導致稀缺人才的流失。第三，要提高經辦人員待遇，完善激勵約束機制。

3.2借鑒醫保信息系統的模式

充分利用現有資源信息化、網絡化管理是解決新農合管理不規范、提高資金運作的透明度、降低管理成本和提高管理效率等問題的必由之路。目前北京市已有部分區、縣建立了縣域內的新農合信息平臺，在前期工作的基礎上，北京市新農合信息系統的搭建應充分利用現有的工作基礎，并可充分借鑒醫保信息系統的模式，或直接在醫保信息系統中加入新農合系統，用最經濟的方式、最快的速度實現北京市新農合管理信息的網絡直報和現代化。

3.3探索制度整合

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審計人要有荷花那樣的品格，出淤泥而不染。今天小編給大家為您整理了企業財務工作總結與計劃，希望對大家有所幫助。

企業財務工作總結與計劃范文一：____年以來，我們財務科在局公司黨委的領導下，在上級局(公司)職能部門的業務指導下，以年初局(公司)提出的“以企業效益為中心，以增強企業綜合競爭力為目標，以質量貫標為主線，以人力資源管理為核心，以兩煙生產經營和專賣管理為重點，以黨的建設和精神文明建設做保障，實現質量記錄標準化，技術業務規范化，經營管理科學化，企業效益最大化，推動縣煙草在快車道上高速發展”為工作指導思想，全面落實預算管理，強基礎，抓規范，充分發揮財務管理在企業管理第一版權所有 中的核心作用，各項財務工作有了明顯提高，現將____年財務工作開展情況匯報

一、以質量貫標為契機，不斷增強全員的預算管理意識。

今年，市局(公司)將我公司列為第一批質量認證達標單位，職工的質量規范意識明顯增強。我們以此為契機，根據財務管理的特點以及財務管理的需要，及時出臺了局(公司)《全面預算管理制度》，各科室站所分別配備了預算管理員，從而使每項工作有計劃、有落實、有監督、有考核。在費用控制方面，一是采取定額包干的方式，將手機、座機費、辦公費、油料費定額控制，節約歸已、超支自負，培養了職工的節約意識。二是采取預算審批的方式，對定額以外的費用，必須先層層審批，沒有審批發生的費用，一律不予報銷。在現金預算方面，為提高現金預算的準確性，在實際支付時做到，沒有現金預算項目的不予支付，超預算支付標準的不予支付，從而提高了現金預算意識。在職工借款還款方面，規定了借款必須于出發后十五日內還款，并將其寫入科室方針目標，確實起到了降低借款數額，減少資金占用，避免呆帳發生的積極作用。

通過預算管理這一有效的管理手段，職工的規范意識進一步增強，促進了各項工作的開展。

二、以培訓為動力，不斷提高財會人員的業務水平。

幾年來，市局(公司)一直把人員培訓視為企業發展，增強企業競爭力的突破口，財務管理工作同樣迫切需要素質較高的會計從業人員，因此我們根據實際工作的要求，年初就制定了基層會計人員培訓計劃，有步驟有目的的進行培訓，今年共舉辦了三期會計人員培訓班，分別學習了《會計法》、《煙站財務管理核算辦法》、《企業管理工作意見》、《工作質量與方針目標考核辦法》。通過學習，進一步了解了公司的各項管理制度，懂得了基層煙站會計人員的工作要求，如何更好地做好基層財務工作等。提高了干好基層財務工作的主動性與積極性。

同時，我們還加強了財務科全體人員的業務培訓，財務科全體成員積極參加各種形式的學習，努力提高業務水平，在市局組織的大比武中取得了較好的成績，同時在財政局組織的財務基礎工作檢查中，得到好評。財務科成員更是把提高自身素質當成是能否勝任工作，能否提高財務管理水平的頭等大事來做。積極進取，努力學習，今年先后有三人次參加了全國會計中級職稱考試，二人次參加了全國會計初級考試。煙站會計人員也有多人次報名參加了全國會計初級考試。局(公司)全體財務人員業務技能水平不斷提高，為干好工作提供了素質保證。

三、以考核為手段，促進財務基礎管理水平的提高。

隨著企業管理的進一步深入，財務的管理職能逐漸增強。今年，市局(公司)為加大責任制考核力度，保證責任制的貫徹落實，專門成立了考核組織，財務科同企管科及辦公室一起積極參與考核，嚴格按責任制考核兌現，保證了各項工作的順利開展。體現了責任制的嚴肅性與公正性。

在今年的財務管理工作中，最重要的一點就是借市局(公司)的考核體系，采取了工作質量與方針目標的考核機制，將管理的要求與重點，納入工作質量與方針目標考核。制定了煙站會計、保管方針目標工作質量考核標準，將科室費用預算、職工借款寫入方針目標。通過月份考核與工資掛鉤，季度與獎金掛鉤等兌現按《財務會計制度》和《會計法》的要求，全面提高財務核算質量，實事求是的體現財務經營成果，做誠信納稅單位。并順利通過每年一次的國稅、地稅關于納稅情況的檢查。

這就強化了財務的監督管理職能，規范了各站所經營行為，有力保證了各項工作的順利進行。

四、積極參與企業經營管理，搞好公司財產物資的清查與盤點

隨著企業的不斷發展，財務的管理職能日益顯現。財務管理參與到企業管理的方方面面，從物資采購中的比價采購小組到基建的招投標，再到廢舊物資的處理等等，財務科都參與其中，起到了其應有的作用。

為加強對基層站所各項財產物資的管理，迎接各級的指導于檢查，通過現場清查，由物流服務中心建立了煙站、管銷所的固定資產、低值易耗品登記臺帳。今年6月份，財務科全體成員利用晚上的時間，加班加點對各煙站煙用物資的扶持兌現情況進行了核查，通過核查，提高了基層會計、保管的責任心，規范了煙站的會計基礎工作，有效的防止了錯誤的出現。這就加強了管理，確保了財產物資的帳帳、帳實相符，提高了財產物資的利用效能。

五、搞好財經秩序整頓工作，全面做好迎接審計的準備

根據上級局(公司)關于財經秩序整頓工作的要求，結合我公司自身的實際，認真搞好自查與整頓，特別是把整頓工作視為規范企業經營行為的良機。首先，對__年以來的卷煙購、銷、存業務認真檢查，并與煙廠核對一致，確保做到帳帳、帳實相符，沒有發現違反規定的行為，保證了自查工作的質量。其次，對基層站所進行全面審計，加強對金曾會計人員的指導。從會計基礎工作導演用物資的扶持兌現，再到煙葉收購中涉及到的財務工作，財務科人員都一一指導到位，規范了會計的基礎工作，為迎審計署的檢查做好了充分的準備。

六、加強資金管理，減少資金占用，提高資金利用率

年初，我公司資產負債率高達，為了切實降低資產負債率，從點滴做起，控制資金占用，提高資使用效率，首先對欠款情況進行了分析，會同各業務科室積極回收貨款。其次做好現金預算的預算和編報，防止資金的積壓。第三、嚴格執行省資金結算中心的管理規定，從嚴控制煙站資金占用，將物資銷售款及時要求上劃。從而減少了資金占用，降低了財務費用，提高了企業經濟效益。

企業財務工作總結與計劃范文二：__年中，在領導及同事們的幫助指導下，通過自身的努力，我個人無論是在敬業精神、思想境界,還是在業務素質、工作能力上都得到進一步提高，并取得了一定的工作成績，現將本人一年以來的工作、學習情況匯報如下：

一、加強學習，注重提升個人修養

一是通過雜志報刊、電腦網絡和電視新聞等媒體，認真學習貫徹黨的路線、方針、政策，深入學習領會黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神，不斷提高了政治理論水平。加強政治思想和品德修養。

二是認真學習財經、廉政方面的各項規定，自覺按照國家的財經政策和程序辦事，三是努力鉆研業務知識，積極參加相關部門組織的各種業務技能的培訓，“勤于學習、善于創造、樂于奉獻”的要求，堅持“講學習、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把工作放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地工作;四是不斷改進學習方法，講求學習效果，“在工作中學習，在學習中工作”，

堅持學以致用，注重融會貫通，理論聯系實際，用新的知識、新的思維和新的啟示，鞏固和豐富綜合知識、讓知識伴隨年齡增長，使自身綜合能力不斷得到提高。

二、嚴格履行崗位職責，扎實做好本職工作

一年來，本人以高度的責任感和事業心，自覺服從組織和領導的安排，努力做好各項工作，較好地完成了各項工作任務。由于財會工作繁事、雜事多，其工作都具有事務性和突發性的特點，因此結合具體情況，按時間性，全年的工作如下：一季度，完成__年財務決算收尾工作，辦好相關事宜，辦理事業年檢。認真總結去年的財務工作，并為__年訂下了財務工作設想。對各類會計檔案，進行了分類、裝訂、歸檔。對財務專用軟件進行了清理、殺毒和備份。完成__年新增固定資產的建賬、建卡、年檢工作;

二季度，按照財務制度及預算收支科目建立__年新賬，處理日常發生的經濟業務。按工資報表要求建立工資統計賬目，以便于分項目統計，準時向主管部門報送財務、統計月報季報;充分發揮了會計核算、監督職能。及時向相關單位、站領導提供相關信息、資料，以便正確決策。主動與局計財科及時保持聯系，提出用款申請計劃，以達到資金的正常周轉。在對外付款方面，嚴格把關，嚴格執行和遵守國家財經制度，賬務做到日清月結、賬實相符、賬賬相符。辦理行政事業性收費年度審驗，為貫徹落實行政許可法，及時報送“收費項目、標準、依據、金額”、等自查清理情況表，報送上半年醫保軟盤、按醫保規定繳納上半年保費、

三季度，根據甘人財[2004]02號文精神的要求，用近一個月時間對__年以來的賬目按《中華人民共和國會計法》及《四川省會計管理條例》進行對照自查，完善了財務手續，寫出了自查情況、經驗體會、內部控制度建設情況及會計制度執行情況，進一步規范了會計行為。辦理職工增資事項。四季度，為審核認定免交殘疾金報送了勞資表、殘廢證、工資領取單。申報繳納合同工養老保險、失業保險，下半年醫保，住房公積。按規定錄報財政供養人員信息。辦理人事工資審核等。

三、勤勤懇懇 做好后勤服務

作為一名財務工作者，我在工作中能認真履行崗位職責，堅守工作崗位，遵守工作制度和職業道德，樂于接受安排的常規和臨時任務，如為執法人員考試報到、做考前準備工作，完成廉政專項治理自查自糾情況報告及黨風廉政工總結等文字材料的撰寫。

在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財務工作者，不僅要具備相關的知識和技能，而且還要有嚴謹細致耐心的工作作風，同時體會到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都應該用心做到最好，哪怕是在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創新。

企業財務工作總結與計劃范文三：光陰如梭，半年的工作轉瞬又將成為歷史，今天站在這個發言席上，我多想驕傲自豪地說一聲：“一份耕壇一份收獲，我沒有辜負領導的期望”。然而，近階段的工作檢查與倉庫管理員的理論考試的結果，讓我切切實實看到了財務管理的許多薄弱之處，作為財務部的主要責任領導，我負有不可推卸的責任?！皠諏?、求實、抓落實”，對照公司的精益管理高標準嚴要求，唯有先調整自己的理念，徹底轉變觀念，從全新的角度審視和重整自身工作，才能讓各項工作真正落實到實處，下面本人查找問題

其一、年初至今，財務部整個條線人員一直沒有得到過穩定，大事小事，壓在身上，往往重視了這頭卻忽視了那頭，有點頭輕腳重沒能全方位地進行管理;

其二、人員的不夠穩定使工作進入疲勞狀態，惡性循環，導致工作思路不清晰，忽略了管理員的業務培訓。

其三、主觀上思想有過動搖，未給自己加壓，沒有真正進入角色;

其四、忽略了團隊管理，與各級領導、各個部門之間缺乏溝通;

其五、工作思路上沒有創新意識，比如目標管理思路上不清晰，績效管理上力度不夠，出現問題后處理力度不夠;

以上幾點是我部門與個人存在的最主要的問題根源，財務部門作為公司的一個主要職能監督部門，“當好家、理好財，更好地服務企業”是我財務部門應盡的職責。在公司加強管理、規范經濟行為、提高企業競爭力等等方面我們負有很大的義務與責任。只有不斷的反省與總結，管理工作才能得到提高!。

“查找不足趕先進，立足根本爭先進”，時值潤發集團提出“樹標兵、學先進、促發展、爭效益”活動、潤發機械又一度成為整個集團的標兵企業，“鑫宏企業與本公司進行對口紅旗競賽”的今天，作為個人我們要實現體現自已的人身價值，企業的興衰直接關系到個人的榮辱，作為財務管理部門，為公司實現共同的目標我們要添磚加瓦，學習潤機的六種精神：艱苦創業精神、改革創新精神、拓展市場精神、精益管理精神、永不滿足精神、顧全大局精神。我們要把這六種精神貫穿于具體的工作中中去，下半年工作作為財務部的主要責任領導，對于“如何提高自我，服務于企業”這門必修課，我將不斷地加強學習，完善自我，把“學習先進、趕超先進、爭當先進”融入到工作中去，重點將放在加強倉庫管理與財務分析這二塊，下面就工作計劃與思路向大會作一匯報

五、加大各項費用控制力度，充分發揮財務的核算與監督職能;

今年是精益管理年、效益滿意年、科技創新年，我們將繼續加強各項費用的控制，行使財務監督職能，審核控制好各項開支，在財務核算工作中盡心盡職，認真處理審核每一筆業務;

六、搞好財務分析，為領導提供有效的參考依據;

我知道合理高效的財務分析思路與方法，是企業管理和決策水平提高的重要途徑，并將使我們的工作事半功倍，在企業成本分析上向沈科學習、向車間的老師傅學習、向書本學習，為企業的生產經營銷售，做好保本點與規模效益、銷售定價分析等等，量化分析具體的財務數據，并結合企業總體戰略，為企業決策和管理提供有力的財務信息支持;

七、加強應收款催收管理力度，控制好庫存材料與產品，提高資金的運行質量, 合理控制資金的使用

公司發展至今，生產資金的籌集，一直是個頭痛的問題，大家都知道資金就跟人體的血液一樣重要，我們公司的主要特點是物資采購量大、生產批量大、銷售批量大，籌集資金是財務的一個主要職能，良好的銀企關系，是企業融資的一根紐帶，目前我們只能在應收款管理與庫存管理上進行控制，壓縮庫存，合理生產，控制資金的流向,使庫存原輔材料在保證生產的同時控制到最底線，在資金尤為緊張的情況下,財務部將從采購材料與產成品這一塊有效地跟蹤好資金的運作;

八、繼續做好各部門工資獎金的核算工作

今年公司對各部門都簽訂了責任合同，我財務部將繼續嚴謹細致而認真地按照責任合同嚴格審核結算工資，并組織資金確保工資的發放;

以上工作是我財務部下半年的主要工作，還有與集團搞好過渡銜接、廢品的管理、規范財務核算程序等一系列工作都是我財務的一些本職工作，“查找不足趕先進，立

足根本爭先進”，這不是句空話，號角之聲響起我們就要付諸與行動，利用團隊精神集思廣益，財務條線所有人員重點思考如何在管理上創新，如何在實施成本控制上做文章!總之，今后的工作中，還是年初責任領導會議上的那句話：我將不斷地總結與反省，不斷地鞭策自己并充實能量，提高自身素質與業務水平，以適應時代和企業的發展，與各位共同進步，與公司共同成長。

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篇9

l、在中心主任領導下，負責社區衛生服務的業務管理工作，協調使用本社區范圍內的各種資源，做好社區健康促進、衛生防病、婦幼保健、慢病防治、康復醫療、疾病診治、衛生監督協查等工作。

2、負責制定社區衛生服務中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結。

3、負責督促檢查本社區衛生服務中心相關人員做好居民檔案和社區檔案管理，確保管理質量，及時準確匯總、上報公共衛生各類相關報表。

4、負責建立社區衛生服務中心內外聯系信息網絡，做到工作信息靈通、及時、準確。

5、負責社區衛生服務中心各類衛生技術人員的培訓、考核、考評工作的組織、指導。

6、教育并帶領社區責任醫生及團隊人員改善服務態度和提高工作質量，防止各類差錯事故的發生。

7、負責制定社區衛生服務中心各類工作人員職責與各項管理制度，并督促檢查其執行情況，組織對社區責任醫生的考核。二、農村社區衛生服務站工作職責

主要承擔常見病的診治和轉診、健康教育、責任區域的公共衛生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協助落實疾病防治措施。協助社區衛生服務中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處理工作，對區域內高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件。

2、公共衛生信息收集和報告。按規定要求收集和報告傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務等體檢資料，結合上門服務，協助做好農民健康檔案的建立和動態管理工作，并開展有針對性的健康干預活動。

4、定期開展重點人群服務。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務和動態管理。

5、提供基本醫療惠民服務。開展常見病、多發病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務；落實雙向轉診制度；嚴格執行國家規定的收費標準和醫療技術操作規程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區）健康教育，設置健康教育欄，定期更新內容，發放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

7、協助衛生監督所做好農村集體聚餐、托幼機構、飲水和食品安全的衛生指導工作。

8、對創建衛生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導。三、農村社區衛生服務中心工作制度

1、貫徹執行黨和國家衛生工作方針、政策，嚴格執行衛生法律法規和各項規章制度，遵守醫德規范和廉潔行醫的規定，恪盡職守，文明行醫，禮貌待人。

2、根據規定收集、整理、統計和上報轄區有關信息，建立和管理健康檔案，開展社區診斷，向鄉鎮政府（街道辦事處）及有關單位提出改進社區公共衛生狀況的建議。

3、堅持崗位責任制度，做到因事設崗，因崗設人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛生指導、殘疾康復指導、計劃生育技術指導和咨詢服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件，協助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛生運動。

5、中心實行24小時值班，執行會診、轉診制度，做好常見病、多發病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務。

6、做好參加新型農村合作醫療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

7、以健康為中心，建立健康教育網絡，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區檔案。執行登記、統計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。

9、嚴格執行醫療技術操作規程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務制度。

10、加強社區衛生服務中心（站）建設，組織職工加強業務學習，不斷提高職工業務水平，為社區居民提供優質服務。四、農村社區責任醫生工作職責

1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施，為農民就近提供常見病、多發病的基本診治；診療行為規范，選擇合理的醫療、預防、保健方案；通過發放社區責任醫生服務聯系卡等方式使轄區內的每戶居民都知道社區責任醫生的聯系方式及服務項目，盡最大可能滿足居民的醫療保健需求。

2、做好新型農村合作醫療制度的宣傳工作，協助中心做好參加新型農村合作醫療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

3、按照規定的公共衛生服務項目，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。

4、掌握責任區內服務人口基本情況，及時督促服務對象按規范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規劃、重點疾病社區管理等。

5、及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協助完成調查處理。

6、協助開展責任區內醫療機構、食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、飲水衛生監督及管理。

7、對責任區內的衛生村創建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動。

8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發放健康教育資料等形式向服務對象提供面對面的服務。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區檔案中。五、農村社區護士崗位職責

1、嚴格執行24小時值班制度和院前急救工作制度，學習并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守無菌操作規程及查對、交接班等各項規章制度，防止差錯事故的發生。

2、協助醫師對病人進行檢查診治，按醫囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執行，配合醫師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責任醫生帶領下，參與轄區內社區衛生服務工作，負責收集、整理及統計分析責任區內人群護理信息，了解責任區人群健康狀況及分布，注意發現社區人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監測工作。

4、參與對社區人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、建立健康檔案、高危人群監測和規范管理工作。

5、參與社區傳染病預防與控制工作，參與傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導和咨詢服務。

6、參與完成社區兒童規劃免疫和兒童系統管理任務。

7、參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女和慢性病人提供康復及護理服務。

8、承擔診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合醫師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導與咨詢服務。

9、參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關懷與護理任務。六、農村社區衛生藥房工作人員崗位職責

1、在中心主任、科主任（站長）領導下，認真執行中心各項規章制度和操作規范。

2、負責藥品的領用、分發、保管、登記、結算、統計和處方調配等工作。

3、隨時檢查藥品質量，發現問題及時報主管領導處理。

4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規定執行，并監督臨床安全使用，防止差錯事故。

5、經常檢查、保養所用衡器、冰箱等設備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。

8、收集國內外藥物情報資料，向有關科室和醫務人員介紹、推薦。

七、農村社區衛生財務人員崗位職責

1、根據《會計法》及國家有關法律法規及財務規章制度的要求開展工作，發現有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向中心主任和上級主管部門報告。

2、負責中心(站)的財務會計、成本管理、績效獎勵、醫保物價及收費結算工作。

3、組織編制中心(站)年度預算并組織實施，按有關規定和權限加強管理。

4、負責審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5、加強對中心(站)的收費和醫保工作管理，指導物價和醫保工作。

6、運用財務資料，進行科學分析，參與經濟管理的全過程，審核各項經濟合同、協議，對違反國家法律和規章制度、損害單位利益的經濟合同和協議拒絕執行。

7、負責資金籌措，協調與金融機構及相關管理機關的關系，確保和平衡資金的供應。

8、接受(待)財政、稅務、審計、物價、社保和業務主管部門的監督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關資料。八、農村社區責任醫生上門巡診制度為保障廣大社區居民身體健康，及早發現與治療疾病，最大程度的減輕社區居民因生病帶來的醫療費用負擔，社區責任醫生應積極開展上門巡診，并努力實現“醫生知人人，人人識醫生”的目標。

1、社區衛生服務中心（站）應成立巡回醫療小組或責任醫生團隊，人員由社區責任醫生和社區護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續的巡診上門服務，內容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發病診療、發放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。

4、社區責任醫生開展巡診服務時應隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫生名片等。

5、對已發現的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。6、對慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、精神病、結核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導、行為干預等。

7、對巡診中發現的病情嚴重者，應建議并負責聯系住院，出院后積極做好患者恢復期的康復工作。

8、社區責任醫生要加強對轄區內各類基礎信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務對象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費服務次數不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。

九、農村社區衛生會診制度

會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關科室或其它醫療衛生機構協助診療時，由經治醫生提出會診申請和被邀請會診醫生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會診時，由經管醫生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。

2、會診包括科室之間、服務站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫師，必須隨請隨到；科室內會診由主管醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加；科室之間會診由經管醫師提出，填寫會診單，應邀醫師一般要在2天內完成，并寫好會診記錄；中心內、社區站會診由科主任或站負責人提出，經中心主任協調安排，確定會診時間、參加人員。

3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經中心主任與有關單位聯系，確定會診時間和會診醫師，進行中心外會診；科室或經管醫生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。

4、會診前，經管醫師要做好準備和會診記錄；會診中，經管醫師無特殊原因應當在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

5、會診醫師應書寫會診記錄單并簽名。全科醫生要把會診指導意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內會診應在病程記錄中注明所有參加會診的醫務人員的姓名、職稱、科別及他們發表的意見。

7、經管醫生、經管科室和被邀參加會診的醫生有責任向患者或患者家屬代表告之有關病情、可能發生的不良反應、嚴重后果和需要注意的事項。

8、需要及時轉診的病人，按照社區衛生服務雙向轉診制度執行。十、農村社區衛生雙向轉診制度

1、與上級定點協作醫院建立雙向轉診關系，簽訂雙向轉診協議，規定雙方的權利和義務，以確保轉診渠道暢通。

2、執行國家和上級衛生、基本醫療保險管理部門的有關政策規定。堅持以病人為中心、以質量為核心，全心全意地為病人服務，用比較低廉的費用提供比較優質的基本醫療服務。

3、限于本中心（站）技術和設備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應及時轉診，對病情較重的患者，轉診時應派醫護人員護送，確?；颊咄局邪踩?。

4、轉診前應同上級醫院相應的科室或專家進行聯系，確保病員得到及時治療。轉診時應將轉診對象的個人健康檔案轉交接收醫院。

5、在上級醫院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩定后或康復期轉回社區衛生服務中心（站）繼續治療時，中心（站）應根據病人病情落實延續治療工作，要密切觀察轉入病人的病情，及時同上級醫院的有關科室進行病情反饋，必要時請上級醫院專家會診指導治療，保證病人治療的延續。

6、各社區衛生服務站對診斷及治療困難的患者，應及時與中心或上級醫院取得聯系，并負責按規定進行轉診，以方便患者到中心或上級醫院醫療就治。

7、為更好地做好雙向轉診工作，提高醫療服務質量，中心有責任對醫護人員進行理論和業務指導以及帶教培訓工作。

8、轉診或接收病人時，轉診（或接收）醫師需填寫好《社區衛生服務雙向轉診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應建立疑難病例轉診聯絡方式和電話。十一、農村社區衛生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫療質量、教學科研以及法律法規等需要開展的討論。

1、病例討論應當定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關科室（站）負責人或中級以上專業技術職稱的醫師主持，參加者以臨床醫療人員、各社區責任醫生為主，護理人員、實習、帶教醫生及其它相關科室醫生也應參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區衛生服務中心及各服務站將應討論病例統計、上報。討論前應預先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質量與效果。

4、討論內時由病例的主管醫生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結果及已采取的診療措施。

5、醫務人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發展趨勢，發生原因分析，診療是否得當及經驗教訓，確定最佳治療方案，由相關科室負責人總結病例分析結果。

6、病例討論過程必須規范記錄并歸入病案存檔，記錄內容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發言和意見，主持人審簽；記錄應保證真實、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農村社區重點人群、重點疾病管理制度

1、掌握轄區內60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務和用藥指導，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。

4、按照肺結核病項目管理規范及要求，做好結核病人的轉診、追蹤及隨訪管理，督促病人規范服藥和定期復查，協助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。

5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉介服務；在必要條件下協助有關部門開展社區內艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。

6、掌握社區精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達80%以上。

7、組織查滅螺專業隊，按規定開展查滅釘螺和環境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發現的病例、疑似病例及時報告專業機構，協助做好疫點處置。十三、農村社區家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合社區衛生服務機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。十四、農村社區健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內容包括基本人口信息，主要慢病患病現況、治療、康復情況，慢病相關生活行為因素、家庭社會經濟狀況，保證記錄真實、準確。

3、設立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規范有序，無污損，無丟失。有社區衛生服務站的轄區，應將該轄區健康檔案存放在服務站。

4、社區衛生服務中心（站）應設立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區責任醫生保管、閱覽或利用，不得轉借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。

5、責任醫生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實行動態管理，生活行為因素每季度免費監測1次。結合參加合作醫療農村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

7、資料管理人員及社區責任醫生，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。責任醫生應將非本人責任轄區居民的診療情況及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉上級醫院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉診醫生，但須辦理借閱登記手續；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。

9、社區健康檔案，每年更新增補1次。社區健康檔案主要包括社區基本資料、社區衛生服務資源、社區衛生服務狀況和社區居民健康狀況等。

10、非社區衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。除轄區責任醫生外的本中心（站）人員調出、轉借各種檔案資料，須經檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調出、轉借各種檔案資料，須經中心主任同意。十五、農村社區健康教育工作制度

1、落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區衛生服務的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。

3、協助鄉鎮設置并管理本責任轄區的健康教育宣傳欄；接收上級下發的健康教育資料，結合季節防病重點，及時在宣傳欄內張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結合群眾健康教育需求或當地發生突發公共衛生事件，上門進行相關健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內容，開展社區健康知識講座。

6、以慢性病管理為重點，責任醫師在隨訪中應針對病情開展口頭教育，并發放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業務培訓和學習，不斷提高健康教育人員業務水平。十六、農村社區公共衛生信息收集和報告制度

1、按規定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

2、發現甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應填寫傳染病報告卡，按照規定時限上報專職公共衛生人員，由專職公共衛生人員按照規定時限進行網絡直報。

3、獲得各類突發公共衛生事件（重大傳染病爆發疫情、重大食物和職業中毒、環境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預防控制機構認為需要監測和報告的其它事件的相關信息，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣級疾病預防控制機構報告，同時進行網絡直報。

4、掌握轄區人口出生、死亡等基礎資料，每月1次收集整理并上報。當地和外來人員基礎資料：包括人數、居住地點、戶籍、免疫規劃信息等。

5、指導村級衛生聯絡員開展早孕摸底和報告孕產婦、出生、圍產兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。發現孕產婦死亡，24小時內通知縣級婦幼保健機構。兒童和孕產婦死亡報告率達100%，配合做好死因調查。

7、開展人群出生缺陷監測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。（開展人群出生缺陷監測的鄉鎮）十七、農村公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會制度

1、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。

2、社區責任醫生例會既可和公共衛生管理員和衛生聯絡員例會一起進行，也可根據工作需要分開進行。

3、例會內容主要為業務學習、傳達相關文件精神、研究決定執行措施、任務完成進度及質量通報、填報相關報表、交流工作經驗以及布置下月工作計劃等。

4、有關問題需要在例會上討論的，相關人員應在例會前做好發言準備，并在例會上提交討論。

5、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員參加例會情況，列入年終考核。十八、農村社區衛生服務差錯事故防范與投訴調查處理制度

1、成立醫療質量監控小組，由中心主任擔任組長，醫療質量負責人任副組長，中心(站)各科室負責人組成，負責監督醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴并做好相關的咨詢服務以及醫療糾紛調查、核實工作。

2、制定防范、處理預案，主要內容應針對容易引發醫療差錯事故的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。

3、工作人員應遵守工作紀律，嚴格執行崗位責任制，遵守行為規范，嚴格執行各項規章制度和各項技術操作規程，刻苦鉆研，努力提高業務技術水平。

4、嚴格按照《醫療事故處理條例》處理醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫療事故爭議；發生嚴重差錯或醫療事故后，應立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴格執行醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的登記和報告制度，一旦發生，應盡快報告本中心醫療質量監控小組，并上報上級衛生行政部門。

6、與醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關的病歷如醫療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經中心主任批準，不得查閱。

7、對日常工作中接待的醫療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應由科室主任或醫療質量負責人負責做出解釋，當事科室以書面形式上報本中心醫療質量監控小組。

8、對已發生的醫療差錯事故，應對醫務人員、科室在醫療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關責任及程度。

9、對已發生的醫療差錯事故，應根據責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應處罰，并根據造成差錯事故的原因，責成責任人、科室、機構進行整改。

10、因工作責任心不強、服務態度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經調查核實，根據情節輕重給予當事人處罰。十九、農村社區衛生技術人員在職培訓制度

1、加強社區衛生服務隊伍建設，積極為社區培訓全科醫師、護士，完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，加強崗前培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。

2、有計劃地組織衛生技術人員進行學習及參加學術活動。

3、根據中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛生技術人員到上級醫療衛生單位進修。

4、支持職工積極參加函授、自考學習，以獲得新知識，取得高學歷，更好地為單位服務。參加函授、自考等繼續教育的職工，必須預先向中心提出書面申請并獲得批準。

5、對德、才兼備的優秀人才進行重點培養，培養方式主要為自學、在職學習、進修和參加學術活動。

6、參加全科醫學、社區護理等崗位培訓活動，所需經費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學術活動、年會和參加學歷、學位教育等所需經費、時間由單位按有關規定落實。

7、每月組織業務學習不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學習講座，每年不少于2次；對各專業人員每年進行業務考核不少于1次。二十、農村社區衛生技術人員管理與考核制度

1、社區衛生技術人員必須持有相應的執業資格證書，并經過崗位培訓，方可上崗。

2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關制度執行。

3、嚴格執行規章制度和技術操作規程，認真做好各自的崗位職責，熟悉業務，工作作風嚴謹求實、奮發進取，積極鉆研醫術，不斷更新知識，提高醫療、護理質量，避免醫療差錯和事故的發生，實行崗位責任制。

4、加強醫德醫風教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫療文書；不得收受藥品、器械生產經營單位給予的促銷費、開單費等不正當利益；不得違反國家醫療法律有關規定，不違背社會道德準則。

5、服從上級安排，接受組織調度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當理由拒絕參加社區衛生服務工作者，按有關規定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結合的方式，嚴格執行考核辦法，并將結果與勞務補貼發放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區衛生技術人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節輕重給予處罰。二十一、農村社區衛生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫療機構藥品管理暫行規定》，做好藥品管理工作。

2、購藥計劃應根據臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則，擬訂購藥計劃，經主管主任批準方可從規定的藥品銷售單位購置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。

4、對購置藥品的質量、數量、購入和領用，必須健全入庫驗收、出庫手續，嚴格執行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發現存放藥品的變化，若出現問題，及時與該藥品銷售單位進行聯系，更換或退還，并做好各項登記。

5、藥品應在符合環境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應的通風、溫儲等設施，做好藥品的養護。毒、麻、嚴格執行特殊藥品管理制度。

6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質量抽查。

7、品、嚴格執行《品、處方管理規定》、《管理管理辦法》和《醫療機構品、第一類管理規定》以及衛生部、省、市衛生行政部門有關規定要求。二十二、農村社區衛生財務管理制度

1、認真貫徹執行國家制定的法律法規和各項財政政策，認真執行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務監督，嚴格財經紀律，所有收支實行中心主任負責制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業道德。

2、加強經濟管理，認真執行收費標準，合理組織收入，做到應收必收，防止多收、漏收、少收，監督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務稽核。

3、根據中心的收支情況，編制年度財務預算和決算，并按月編報表，做好財務分析，為領導決策提供可靠依據。

4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領導簽字、經辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務審核后報賬。

5、財務科應對房屋、設備等固定資產進行監督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發揮物資設置的使用價值。

6、監督現金和支票管理，做到日清月結、記載清晰、數字準確，收入當日存入銀行，庫存現金不得超過國家規定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設小金庫和公款私存。

7、負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發放，對各項原始憑證，要按照規定嚴格審批手續辦理。

8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預決算等內容，應在單位內進行公示。

10、按國家檔案局規定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農村社區衛生設備管理制度

1、醫療儀器設備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據現行設備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續辦理；一般設備的購置由中心主任批準，會同有關科室及總務人員統一采購。

4、購入、調入的貴重儀器、設備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設備技術檔案，嚴格出入庫手續。

5、各科領取設備后，一般醫療器械，由護士長負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責保管，應保持儀器清潔、干燥；用后經保管者檢查性能并簽字；各種儀器應按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫房應按照器械的性質分類保管，并做到賬冊往返相符。

7、失去效能的設備、儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調撥，應由科室填寫清單，經部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。

8、各科室需維修的儀器設備，應及時通知后勤保障部。由廠家或專業人員進行維修。二十四、農村社區衛生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責，誰在崗、誰負責”的原則，每年簽訂一次責任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質和腐蝕性物品要設專人保管，嚴格執行操作常規，防止因管理不當出現意外情況。

4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫療需要禁用電爐。

5、加強消防器材和設備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴禁將個人現金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應及時關窗鎖門。