醫保使用管理制度范文
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篇1
【關鍵詞】指紋識別;條碼處理;貴重藥品;毒麻藥品;EAS系統
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0309-02
國家在藥品管理法中明確了藥品管理的相關辦法,但在實際管理中卻不能盡如人意,貴重藥品的和毒麻累藥品流失造成了社會的不穩定因素之一,如何改善醫院藥房對貴重藥品及毒麻藥品的管理并提高藥品管理水平,廣大醫務科技人員在完善藥品管理、領用、貯存、核對有效期的相應措施的同時還存在著一定的弊端,貴重藥品的流失不僅造成經濟上的損失,更造成了藥房內庫存的混亂,而導致藥物應用率出現錯誤,毒麻累藥品的流失更給社會秩序帶來紊亂。在現有藥房管理的探討中更多的是提高管理水平、提高人員素質的論述,在方法和技術上沒有更新,導致實際管理的滯后,在資金投入方面,在醫療檢查設備上院方肯投入,在藥房管理卻很少投入資金來完善藥品的管理,特別是有些醫務人員通過便利條件和藥房管理存在的漏洞向吸食、注射的人提供國家規定管制的能夠使人形成癮癖的品、造成犯罪的,不僅給醫院造成損失,更給社會帶來安全隱患。有些工作人員和患者家屬明知某種藥品屬于品或而違反國家有關規定,將該藥品提供給吸食、注射者的行為。
根據國家相關規定,對這種行為,處三年以下有期徒刑或者拘役,并處罰金。對情節嚴重的,處三年以上七年以下有期徒刑,并處罰金。“向走私、的犯罪分子或者以牟利為目的,向吸食、注射的人提供國家規定管制的能夠使人成癮癖的品、的”是指行為人明知某藥品屬于國家管制的品、而向走私、販賣的人提供該藥品的行為和以獲取金錢財物為目的,向吸毒者提供該藥品的行為。這種行為與販毒行為的主觀故意和危害后果完全一樣。
因此,本文針對現有藥房在貴重及管理存在的漏洞設計出以指紋條碼識別報警系統在醫院貴重藥品管理中的實際應用來杜絕相關藥品的流失,避免造成社會吸食及販毒人員獲取成癮藥品的來源具有實際意義。
指紋條碼識別報警系統在醫院貴重藥品管理中的應用的系統制作及流程:
選用EAS的工作原理:
(1)在醫院藥房設立貴重及毒麻藥品專區并設置檢測器,檢測器包括發射器和接收器,當發射器以特定的頻率發出信號,由接收器接收這一信號,進而產生一個監測的區域。當未經過專人處理的EAS標簽通過檢測區域時,就會觸發聲頻報警。
(2)專人管理系統:貴重及毒、麻醉累藥品的專人管理實施指紋識別用以開啟條碼識別儀器,出入庫藥品須經信息錄入將藥品信息錄入到報警系統。
(3)通過該系統院方可隨時掌握藥品使用狀態,達到科學系統的藥房管理。
流程:藥品入庫信息錄入EAS系統 指紋識別 開啟條碼識別器 藥品掃描 出庫付藥
特點:
(1)本系統旨在沒有經過信息掃描的藥品在通過EAS標簽通過檢測區域時,就會觸發聲頻報警。
(2)指紋識別開啟條碼識別器是指經院方指定的人員將本人指紋信息錄入到指紋識別器,確保條碼識別器的正確啟動來完成藥品信息的處理。
指紋條碼識別報警系統在醫院貴重藥品、毒麻藥品管理中的應用可有效的對現有貴重藥品和毒麻醉類藥品的流失予以控制,杜絕在管理中出現的人情方、便利方而出現的走藥問題,對社會上的隱君子和販毒分子可得到一定的抑制,對社會和廣大醫患人員在使用貴重藥品和毒麻醉累藥品應有正確的理解,從而達到科學管理,科學使用的目的。
參考文獻:
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[4]王黎芳.淺談我院住院藥房貴重藥品的管理.《中國現代藥物應用》.2012年8期
篇2
關于開展定點醫藥機構專項治理工作的自查報告
為貫徹落實《國家醫療保障局關于做好2019醫療保障基金監管工作的通知》、《云南省醫療保障局關于開展定點醫藥機構專項治理工作的通知》、《大理州醫療保障局關于開展定點醫藥機構專項治理工作的方案》的文件精神和相關要求,根據縣醫保局關于開展定點醫藥機構專項治理工作的要求,我院高度重視,認真部署,落實到位,由院長牽頭, 開展了一次專項檢查,現將自查情況報告如下:
一、高度重視,完善醫保管理責任體系
接到通知后,我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組,對照評價指標,認真查找不足,積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保相關政策,成立專門的領導小組,健全管理制度。定期對醫師進行醫保培訓,分析參保患者的醫療及費用情況。
二、嚴格管理,實現就醫管理規范標準
幾年來,在醫保局的領導及指導下,我院建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱,及時下發基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢與投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別,無冒名就診現象,無掛床住院。藥量規定,門診用藥一次處方量為7日量,慢性病最多15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,無偽造、更改病例現象。根據醫療保障局相關政策和服務協議條款的規定,如是省內異地參保病人,核實患者是否使用社會保障卡結算,我院無故意規避醫保監管不按要求及時為異地就醫人員結算的違規行為,無代非定點醫藥機構刷社會保障卡套取醫保基金,從中收取手續費、刷卡費等違規行為。 積極配合醫保經辦機構對治療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關數據。嚴格執行有關部門的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準的違法行為。
三、強化管理,為參保人員就醫提供質量保證
(1)嚴格遵守制度,強化落實醫療核心制度和診療操作規程的落實,認真落實首診醫師負責制度、查房制度、交接班制度、病例書寫制度等醫療核心制度,無編造,篡改現象。
(2)在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人。深入到臨床及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患,規范了醫師的處方權。
(3)員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫療知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,更好的為患者服務。同時加強人文知識和禮儀知識的學習,增強自身的溝通技巧。
(4)把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,使病歷質量和運行得到了有效監控,醫療質量有了顯著提高。
(5)強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流。進一步優化服務流程,方便病人就醫。
四、加強住院管理
加強住院管理,規范了住院程序及收費結算,為了加強醫療保險工作規范規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實。主治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效、價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情需要使用特定藥品、乙類藥品以及需自付部分費用的醫用材料和有關自費項目,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫自費知情同意書。
五、嚴格執行收費標準
嚴格執行省、市物價部門的收費標準,醫療費用是參保人另一關注的焦點,我院堅持費用清單制度,讓參保人明明白白消費,無多收費、重復收費、自立項目收費等違規收費行為,無亂用藥、亂施治行為。
六、系統的維護及管理
醫院重視醫保信息管理系統的維護與管理,及時排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,由計算機技術專門管理人員負責,遇有問題及時與醫療保險處聯系,不能因為程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境,受到了廣大參保人的贊揚,獲得了良好的社會效益。
篇3
一、業務收入管理制度的內部審計
首先,內部審計應從內部控制制度入手,審查內部控制、監督制度的健全性、完整性和有效性。按照內部審計工作質量要求,醫院應在建立健全《醫療收費管理制度》、《票據管理制度》、《現金銀行存款管理辦法》、《現金清查制度》、《退費管理制度》的基礎上,認真貫徹執行國家衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定的通知》精神,完善業務收入管理制度,環環相扣,不留漏洞。其次,內部審計應從業務收入的管理工作制度入手,進行深入、細致的了解,使制度與實際相結合,從而測評管理工作各環節有無存在風險的可能性。測評重點包括:1、授權批準制度。未經授權不得接觸收入。同時明確被授權人的權限、責任和相關控制措施,被授權人應在管理權限范圍內收費,不得超越權限。2、不相容崗位分離制度。第一,應確定哪些崗位是不相容崗位,例如:收費崗位與各科室內部收費管理崗位、出納與會計崗位、收費崗位與收入核算會計崗位,收費崗位與票據管理崗位等等。第二,要明確規定各個崗位的職責權限,使不相容崗位之間能夠相互監督、相互制約,形成有效的制衡機制。醫院收費部門可以設置收費崗位,票據管理崗位,業務收入核算會計崗位,出納崗位,明確各崗位職責,保證各崗位職責相互分離、相互監督、相互制約。3、輪崗制度。科學合理的輪崗制度不但有助于人才培養,促進工作創新,更可以發現漏洞,規避風險。
二、業務收入管理內容的內部審計
醫院業務收入包括門診收入、住院收入,具體分為床位收入、診察收入、檢查收入、藥品收入、手術收入等。同時又反映為現金、銀行轉賬、醫保轉賬等形式,因此加強對業務收入管理內容的審計是十分必要的。
首先,醫院要嚴格執行國家醫療服務價格管理規定,按照醫院相應等級合理合法的組織收入,嚴禁分解收費,重復收費,變相收費。同時也應兼顧醫院利益,應收則收,不少收,不漏收。內部審計人員要熟悉醫療服務價格,通過向臨床醫技人員了解醫療服務項目及過程,透徹理解醫療服務項目規范內容。通過與臨床醫技科室相互配合,落實醫院的收費審計監督制度,對科室的合法、合理收費進行監督指導。內部審計要發揮監督檢查長效機制。在患者住院期間對發生的醫療費用進行復查審核,發揮“事前監督”作用;對患者出院前進行費用審核,發揮“事中監督”作用;對出院病歷進行抽查審核,發揮“事后監督”作用,切實保證患者利益。其次,收入關鍵控制點的審計監督。第一,收入結算起止時間的審計。醫院應明確規定所有門診、住院收入(包括醫保收入和銀行刷卡收入)每天結算的起止時間,要求每位收費員嚴格遵守。審計進行不定期抽查,并做為收費員月底責任考核的依據。第二、收費員備用金的審計。應確定門診、住院收費崗位零鈔備用金額度,并且進行不定期抽查審計,根據醫院實際收入情況,隨時提出調整備用金額度的審計建議。第三,門診收入的審計。審計人員要熟悉醫院HIS系統與業務收入核算辦法。按結算起止時間,將各收費員當日的收入發票的數量、金額進行分類匯總,根據會計匯總的“門診收費交款表”對“全部”收入―“醫保”收入―“轉賬收入”科目的金額,進行不定期的審核。并且核查與相關醫保經辦中心、銀行等的核對結賬情況,對于發生額較大的收入,可直接與醫保、銀行等相關部門取證、查實。第四,住院收入的審計。對住院收入的審計應側重于對住院患者預交款的審計。按照結算起止時間,對“預交款匯總表”及預交款收據存根進行審查。
三、票據及印鑒管理的內部審計
醫院必須統一使用當地財政部門監制的門診收費收據、醫保門診收費收據及住院醫療費用結算收據;醫院印制的住院預交款收據等,也是內部審計中的重要內容。
在票據審計中,一是抓好申購環節的審計監督。審核票據管理人員,是否根據前期票據使用情況,按品種編制發票購置計劃;是否認真驗收,并填制“發票申領登記表”;是否詳細登記申領的票據種類、數量、起訖號碼、申領時間。二是抓好票據領用、核銷環節的審計監督。審核收費部門是否按票據品種分別設置“票據領用、核銷登記薄”;登記薄內容設置是否科學、合理、完整;收費人員是否規范使用票據,按號碼順序填寫;收費項目內容是否真實、完整;票據管理人員是否認真核對領用核銷情況;作廢票據是否有收費員寫明的作廢原因,一式幾聯是否齊全。
印鑒管理審計中,強調收費專用章按編號刻制,并在收費部門備案。每位收費員固定使用編號收費章,專人專管,啟用及作廢手續完備,并有文字記載及當事人簽字。
四、退費管理的內部審計
增收是提高醫院經濟效益的主要環節,但對退費進行審計監督,堵塞漏洞,防止醫院收入流失,也是醫院業務收入審計的重要一環。醫院應從退費管理制度、退費授權批準制度等方面加強審計監督。各項目退費必須嚴格執行相關制度,按規定程序退費。辦理退費時必須提供交費發票及相關證明,核對原始憑證和原始記錄。未經授權,無權辦理退費;明確授權范圍,金額較大超過科主任權限的退費,必須經主管院長審批。
門診的藥品、檢查及治療退費,相關科室必須寫明退費原因,藥品處方或檢查治療單,必須經藥房主任或檢查治療科室主任出具同意退費證明和原始發票等資料,并確保收費項目、金額相符。住院退費,由審計人員按結算起止時間,在HIS系統下,抽查科室退費明細單,審核簽字、退費原因。
篇4
一、綜合運用各種調查手段,確保調查結果不走樣
在此次調查活動中,鹽都區院深入實際,靈活采用各種調查研究方法,全面開展預防調查,力求調查情況全面、真實。
一是采取會議調查。為了解全區醫保資金總量、管理制度、分配方案,該院事先擬好會議議題,召集熟悉醫保資金統籌、支付流程等環節的人員進行個別座談、集體座談,讓他們暢所欲言,全面介紹醫保政策、醫保資金使用、支付、管理等制度情況、對現行制度及執行情況提出自己的看法。
二是采取走訪調查。為了實地掌握有關醫保定點藥品經營單位、醫保定點醫療機構(以下簡稱“雙定”單位)對醫保政策的執行、醫保資金的支付等情況和就醫群眾對醫保政策的認識、看法和想法,該院采取走訪調查的辦法,共走訪了10家“雙定”單位和30名不同病種的住院病人、門診病人,重點走訪了群眾反映比較強烈的2家民營醫院,從而掌握到醫保資金管理、使用的實際情況和病人的呼聲、要求。
三是采取發函調查。為更全面掌握參保人員對現行醫保資金管理體系的意見和建議,該院精心設計了預防調查函,內容包括被調查人三年來的醫療費用、已經報銷的費用、報銷的程序、醫保制度的缺陷、合理建議等,選擇不同年齡結構的參保人員發放,征集參保人員對醫保資金管理的意見,共發放調查函240份。通過發放調查函,共征集到群眾意見和建議53條,在此基礎上進行梳理分析,使預防調查結果更具真實性。
二、找準行業管理薄弱環節,確保檢察建議不虛空
一是找準問題癥結。結合預防調查掌握的第一手資料,結合廣大群眾的反映和意見,對醫保管理部門有關醫保資金的管理制度、操作流程進行認真分析,查找管理漏洞,提出預防建議。通過系統梳理、仔細分析,發現現行醫保資金管理的問題主要集中在以下幾個方面:部分參保人員反映醫療保障偏低,看病報銷不及時,影響了群眾的切身利益;部分“雙定”單位,特別是民營企業為了片面追求最大利潤,往往采取過度醫療、誘導住院、以藥換物、以藥換藥等方法套取醫保資金;醫保資金管理部門對“雙定”單位醫保總量的控制、結算缺乏科學的統一標準;醫保中心對“雙定”單位的資格審查不嚴、日常考核走過場等。
二是準確提出建議。針對醫保中心管理上存在的問題和薄弱環節,該院在認真學習研究各級政府有關醫保的政策文件,吃透精神實質的基礎上,虛心向醫保領域的專家、學者咨詢請教,向區醫保中心提出了具有針對性、實用性的預防建議:及時宣傳、落實國家醫保政策,提高群眾知情度,根據鹽都實際和群眾要求,研究調整醫保政策,提高參保人員醫療保障待遇;加大稽查力度,改變稽查方式,突出稽點,強化處罰措施,嚴厲打擊非法套取醫保資金的有關單位和個人;對“雙定”單位按照合理分配、及時結算的原則,結合服務內容、服務能力、服務質量,實行結分制,確定醫保資金控制量和結算額;完善“雙定”單位的資格審查、考核程序,對審查、考核情況進行公示,提高選擇“雙定”單位的透明度,自覺接受參保群眾的監督。
三是及時跟進查處。對調查中群眾反映的職務犯罪線索,及時移送反貪部門,經過縝密初查,對在“雙定”單位確定、醫保資金管理中搞權錢交易的區人社局醫保中心主任周某、醫保中心醫療管理科科長夏某以立案查處,有效遏制了醫保資金管理中的腐敗行為。
三、全程跟蹤督促落實,確保成果轉化不打折
為了使此項預防建議切實轉化為防范措施,該院主動跟蹤督促、參與政策研究、幫助建章立制。
一是跟蹤督促。將檢察建議落實責任進行分解:分管檢察長到區人社局通報檢察建議的背景、調查的過程和結果,引起局黨組的重視;調查人員主動與區醫保中心溝通說明調查的細節、調查中獲取的信息,全程跟蹤建議的落實。及時向區委、區政府匯報調查結果,得到了區領導的重視和支持,區政府專門成立了由檢察、財政、審計、衛生、人社等多個部門組成的醫保政策調整調研協調小組,對完善醫保政策、創新醫保資金管理機制進行研究和協調。
篇5
在上級醫保部門的正確領導下,我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策。根據安人社{2018}18號文件要求,經過認真自查,現將自查情況報告如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫保管理責任體系
接到通知后,我中心立即成立了以付主任為組長,醫保科及工作人員為組員的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險費制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫療保險工作,成立了專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓。
二、規范管理,實行醫保服務標準化、制度化、規范化
近年來,在市醫保局的正確領導 及指導下,建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度,住院流程,醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱,編印基本醫療保險宣傳資料,熱心為參保人員咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在中心顯要位置公布醫保就醫流程,方便職工就診就醫購藥;簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病實治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療文檔及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者,講解者,執行者。
三、強化管理,為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度,交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。健全完善了醫療質量控制體系,考核評價體系及獎勵約束機制,實行中心、科、組三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用,按照醫師權限,分級審核使用。三是員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛一個重要環節來抓,嚴格執行《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書管理規定,同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監控,醫療質量有了顯著提高,有效的杜絕了偽造醫療文書、虛構醫療服務、虛記費用,騙取社保基金的情況發生。五是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優化服務流程,方便病人就醫。通過調整科室布局,簡化就醫環節,縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制,規范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務,病人滿意度有了很大的提高。
四、加強住院管理,規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,經主治醫師向參保人講明理由,經患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進銷存臺賬管理制度,嚴把制度關,無賬證不符的情況發生。讓參保人安安心心消費。
六、系統的維護及管理
中心重視保險信息管理系統的維護與管理,及時排除中心信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用,遇有問題及時與醫療保險處聯系,不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
七、存在的問題
通過自查發現,我中心醫保工作雖然取得了一定的成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等,主要發現存在以下問題:
1.就醫核查表未填寫,醫保科未蓋章
2.化驗單未及時粘貼
3.醫生開具檢驗報告單填寫不全
4.檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰
5.入院宣教及評價記錄個別無護士簽名
八、下一步的措施
通過此次認真自查,在看到成績的同時,我們也發現了不少管理上的 問題,我們將在今后的工作中進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,落實各項規章制度,完善各項服務設施,使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
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【關鍵詞】兒童醫院;醫保管理;現狀及完善策略
隨著醫保改革的不斷深入,兒童醫院內醫保患兒人數也越來越多,這就對醫院的醫保管理提出了更高的要求[1]。醫院既是醫療保險服務的重要執行者,也是醫保體制下各個利益的匯集點,因此科學合理的醫保管理體系就顯得尤為重要。
1醫院醫保管理工作開展的具體情況
隨著管理制度的不斷提升,利用高科技手段進行管理的方式也就應運而生[2-3]。兒童醫院內采用大數據的管理辦法,使得管理變得高效且細化。利用先進的技術來進行醫保管理的改革,可以推動醫保管理水平的不斷發展。但是對于多數的兒童醫院都存在著醫療條件落后,導致改革的推進比較緩慢,就導致信息更新不及時,個別的部門出現消極的現象,沒有辦法保證醫保的落實情況以及工作效率。在實際的管理工作中采用比較粗放的醫保管理辦法,就容易導致醫保管理出現問題,造成醫保管理水平無法得到提升或提升緩慢。
2兒童醫院醫保管理的現狀
2.1多次發生醫療服務違規的情況
當發生醫療保險資金的支出出現快速的增長,一般可以分為以下兩種情況,一種為正常因素造成,另一種為不合理因素造成[4]。其中,正常因素包括:國家推出惠民生政策、醫療技術的改進提升以及醫療成本的增加等相關因素。而不合理因素則包括:有部分人員在主大處方、大檢查、不合理用藥等方面的問題。醫療保險的支出資金規模比較大,品類也比較復雜,采用傳統的監管審查制度已無法去應對越來越復雜的醫保環境。
2.2醫保支付風險的急劇增加
在治療和檢查的過程中存在過度醫療的現象。過度醫療指的是在臨床中的化驗、檢查、治療以及用藥等方面超過了實際治療以及診斷所需的需求。過度醫療就會導致患者家庭出現較大的經濟負擔,也給患者帶來不必要的麻煩以及痛苦。過度醫療是一種嚴重浪費醫療資源的不良行為,會造成大量的醫療保險資金浪費,也對醫院的醫保管理工作造成了影響[5]。
2.3醫院決策方式的滯后
隨著生活水平的不斷提高,居民的醫療意識也在不斷的加強,這就促使醫院對于醫保管理制度要不斷的進行更新以及調整,反向推動醫院的管理模式以及決策方式進行改變,符合現代社會的要求。但是有部分兒童醫院還在使用老舊的管理模式以及決策模式,依靠自身的經驗來對日常工作進行決策,這已經不能滿足現在逐漸增多的醫療保險的管理與運行,最終導致醫院發展受到阻礙。
3在醫院醫保管理工作中完善策略研究分析
3.1需要樹立正確的參保醫保管理意識
從相關的調查數據可以看出,我國的參保率正在逐年的上升,隨之而來的是醫保的保障率也在不斷的提升。且普遍存在異地看病,異地住院的情況發生,這就導致醫院內醫療保障患者的數量增加。醫保所帶來的收入已經成為醫院的主要來源,對于整個醫院的運營以及發展規劃有著至關重要的作用。針對這樣的情況醫院要及時的對來自不同地區以及不同待遇的醫療參保人員的信息資料進行及時處理與更新,就需要依托現有的政策之下,做好醫保管理工作,對于不足的地方及時進行更正,以此來提高在醫保管理工作的工作效率以及為參保患者提供更好的服務,打下堅實的基礎。
3.2完善信息系統并加強監管措施
由于參保人數基數大,所以在兒童醫院醫療保險管理過程中,及時的信息系統的建立就顯得尤為的重要。醫院需要建立科學合理的醫保信息管理機制,促進內部醫保管理體制的更新與改革,也可以結合互聯網來建立信息系統,例如可以開發線上醫療審批,疾病控制,通過這種辦法來提升患者與醫護人員的便捷性,可以顯著的提高醫保管理過程中的管理效率,促進醫院對于醫保管理可以做到線上掌握信息,達到可視化,促進醫保管理提升工作順利的進行[6]。醫保管理工作有很強的政策性,與醫院內的多個相關的管理部門有著非緊密的聯系。目前負責醫療保險工作人員的信息化水平相對比較低,這就要求管理人員要在日常的管理中要進行思考,如何提升現有管理的效率,努力對自身的工作進行創新,及時發現問題并上報。對于相關的管理政策要及時且扎實地落實到位,以此來提高管理效率以及管理水平,促進醫院健康穩定的發展。
3.3加強事中監控,推進在線全程跟蹤
利用現代化手段建立醫院內的藥品目錄庫、醫療儀器庫、醫保服務醫師庫以及疾病診斷代碼庫等一些基礎的數據庫。利用規范和標準的采集手段進行信息采集,做到對醫保系統可以實時的進行監測。兒童醫院內的相關醫保部門需要嚴格的履行監督管理的責任,完善管理制度。
4結束語
隨著經濟發展的不斷深入,生產力的不斷提高,國家也增加了醫療保障的投入,且正一步一步地實現全民醫保,這也就導致兒童醫院的醫保患兒增多。因此就需要加強對醫保的管理,更好地為參保患者提供醫療服務。現在的管理體系也在逐步的完善中,及時對管理中的不足進行補正,符合廣大參保人員的要求,才能提高效率,提供更好的服務。
參考文獻
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篇7
我院狠抓服務質量,嚴防醫療差錯,依法執業,文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組,定期抽查處方、病歷,及時反饋相關責任人,對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。
二、醫療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求,對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。
三、規章制度
我院完善并實施一系列規章制度,完善各項管理制度,包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患,掛號時要求出示醫療證及身份證,住院病人住院期間需提交兩證復印件,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準,遵循門診能治療的,堅決不住院,嚴格按照標準收治住院,不隨意降低住院指針,不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度,組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策,并且進行了考核工作,將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療,我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范,切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費,能用價格低的藥品則不用價格高的藥品,切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量,住院病人用藥不超過3日量,出院病人帶藥不超過7日量,嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查,堅決杜絕一人醫保,全家用藥的現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設,提高服務質量,縮短病人平均住院日,嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度,市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作,對提高一線醫療人員專業知識水平,完善知識結構,更新最新專業動態,均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,專業性發展的后勁不足
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳,未能實現全部電子處方,對于完善門診統籌有一定阻力。
3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象,包括處方格式不合格,門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
篇8
如今,幾乎所有就診人群都有醫保,醫院不主動適應醫保將難以生存發展。以鎮江市第一人民醫院(下稱“鎮江一院”)為例,2012年門診職工參保診療患者達88.42萬人次,占總服務人次的60%,醫院業務總收入7.28億元,其中醫保收入占53%。
為適應醫保的需求,醫院成立了醫保管理領導小組及醫保辦,考核辦法由最初的經濟增長性指標考核,向較單一的控制性經濟指標過渡,再到以患者滿意度、服務質量等為主要考核指標的綜合目標考核。
同時,對醫保處方值、人均費用、藥品比例等醫保指標進行考核,將醫保指標、行為指標直接與績效分配掛鉤,實行醫院成本核算、會計核算和績效核算的并軌管理。
鎮江一院建立預算管理制度,采用科學的“零基預算法”;建立總會計師制度,嚴格控制變動成本,實行實時、定額管理和更為嚴格的獎懲措施;實施后勤社會化;實行審批管理,對貴重藥品及高檔檢查,實行逐級審批和知情同意制度;實行抗生素分級管理,強化對其使用情況的監督檢查和控制;對各種人工器官、藥品的使用,堅持先國產或中外合資產品,后進口產品的原則;推行大型檢查報告單共享及部分生化檢驗結果互認制度;對醫保患者使用自費、目錄外的藥品、材料,實行告知制度并簽訂《自費項目知情同意書》。
然而,隨著醫療費用的增加以及醫保優惠政策的不斷釋放,患者對醫療技術水平、藥品療效、收費價格、服務質量的要求越來越高。作為醫療服務提供方,醫院面臨的壓力與挑戰主要體現在,把資金籌集少與醫療待遇高的矛盾轉嫁到醫院,導致醫患關系緊張;醫保費用控制與結算方式不盡合理,導致醫院的合理收入減少;醫院醫療服務改進的過程與醫保高標準要求之間不夠協調;政府投入、醫保籌資減少,患者的醫療待遇反而增高。供需矛盾轉嫁給醫院,醫患關系緊張,醫療糾紛增多。
與周邊地區同級別醫院相比,鎮江一院每年的政策性虧損近億元,籌資能力明顯下降,經濟效益滑坡。
篇9
一、醫改背景下醫院財務管理目標隨著醫療改革的逐漸深入,財務工作在醫院日常管理中的作用更為重要。增強財務工作人員管理理念,以期更好發揮各部門和醫院全體員工的積極性;實現醫院全面整體經營戰略目標,做到醫院決策管理系統化,確保醫院的核心競爭能力的提升等,是醫院財務工作在新醫改背景下在成本方面、經營方面、投資方面和計劃方面新的管理目標。
二、醫改背景下醫院財務管理的實現途徑
第一,實施全面預算管理,做好預算編制。隨著社會的發展,醫院財務管理面臨著巨大考驗。結合醫院實際,醫院財務管理部門應及時進行全面的預算,實行長期與短期財務管理計劃,使醫院財務管理目標細化到部門、科室和項目等。還要進行科學預算、核算,強化醫院財務管理,提高預算水平。預算編制是醫院經營發展目標的業務收支計劃,實行全面預算管理必須遵循相關政策,細化預算編制,提高預算管理的整體水平。
第二,分級成本核算。運用管理手段進行醫院全面成本核算,以便了解醫院的資源和潛力,及時改變醫院管理輔助項目的資金支出,節能降耗。實行目標成本管理,根據實際情況,制定臨床、醫療科室等責任單位的消費定額和目標成本,作為醫院控制成本的標準。另外,增加年末醫療成本的考核制度,各科室部門等責任單位計算各自目標成本與實際醫療成本,比較并進行考核,責任落實作為評價各單位業績評價標準項目。
第三,加強醫保資金管理。隨著新醫改的推行,醫保資金已漸漸成為醫院的主要收入來源。財務部門應該協同醫保部門共同強化醫保管理,細化醫保管理制度,財務人員需根據相關政策有針對性地對不同級別的醫保患者進行細心管理;加強醫保資金輔助賬與總賬的核對,盡量提高醫保資金的回款速度。為防止與醫保管理部門溝通醫保回款中發生問題,醫保部門資金滯留,醫院應在各科室設立醫保報賬人員,定期整理醫保回款事項,從而減少醫院資金周轉壓力。
第四,建立健全財務內部控制制度。為保證醫院資產安全完整,防止醫院資產流失,降低經營風險,提高財務管理水平,亟需建立健全財務內部控制制度。不斷增強醫院領導層內部控制意識,通過健全支出審批制度與票據管理制度、加強預算控制、完善資產管理制度、完善成本核算體系等措施,對內部控制關鍵節點進行有效控制。降低運營成本,合理安排調度資金,提高運營成本的使用效率,實現醫院經營管理目標。
第五,加強醫院資產管理。醫院資產分為固定資產和非固定資產。固定資產是醫院的重要資產,購買決策和日常管理是固定資產管理的主要內容。醫院應一切從實際出發,首先評估醫院情況,安排科室或聘請專業人員管理固定資產,并定期向醫院匯報總賬以及各類明細賬,確保各類賬務的準確應用。醫院采購、驗收和保管批量物資時,必須履行合法的公開的招標程序;結合實際采購醫療設備,這是降低醫院成本消耗的重要手段;確保票據和資金的簽發由專人負責;加強對各項資金支出的定期核查,及時發現問題,及時清查,防止資金意外流失。
第六,加強醫院財務分析與評價。了解醫院資產、收入和支出狀況,真實地反映醫院內的運營情況和發展指數等綜合能力,必須通過財務分析來找出與同類先進醫院的差距,挖掘醫院發展潛力,改善現有財務狀況,為社會和廣大人民群眾服務。
第七,強化網絡作用,提升財務管理水平。隨著計算機網絡的普及,醫院會計分析系統日漸成熟。近年來,醫院內部財務管理計算機系統的應用,提高了管理會計的核算效率,為醫院發展發揮了很大的作用。應繼續提高醫院計算機網絡應用范圍,定期檢查核算軟件漏洞,及時補救,避免因軟件問題造成損失;建立計算機應急中心,防止硬件設施不完善,給醫院帶來損失;善于引進先進軟件,組織財務人員學習,盡快掌握軟件使利用;加強網絡安全措施,防止惡意攻擊系統行為,保證醫院財務信息準確、安全,確保醫院財務系統的正常使用。
第八,強化財會人員能力,加強財務隊伍建設。會計工作人員在醫院財務管理中主要進行信息處理財務核算,要求會計人員具備良好的專業技能和品德素質。基于醫院實際情況,醫院配備的財務人員多為本科人才,對于醫院財務管理工作的實踐經驗稍有欠缺,而且隨著社會的發展,財會人員要不斷充實自己的能力,以適應醫院財務工作。醫院應采取多種形式拓展財務工作的深度和廣度,加強業務培訓,強化財務人員的責任意識。此外,醫院財務管理人員應樹立新的理財觀念,強化財務管理意識,提高工作效率。
三、結束語
篇10
關鍵詞:醫改;醫院;經濟效益;提升
中圖分類號:F235 文獻標識碼:A
文章編號:1005-913X(2015)07-0235-02
醫院的經濟效益反映一個醫院的經濟管理水平,隨著我國醫療體制的不斷改革,醫院越來越重視經濟效益分析。在發展醫療事業的過程中,一些不均衡現象對社會和諧、穩定發展及人們生活質量的提升有直接影響,并且新醫改策略的提出、實施對醫院經濟管理提出了較高的要求。積極構建符合醫院自身情況的經濟效益分析體系,完善機制,提升醫院的核心競爭力,在激烈的市場經濟競爭環境下,使醫院能夠可持續健康發展。
一、新醫改給醫院帶來的影響
(一)改變了醫院傳統的經濟收入形式
在傳統的醫療經濟體制中,沒有對醫院費用收支做出明確的規定,相關的體制也比較欠缺,因而導致醫院中存在亂收費用、多收費用的情況,很多病人因高額的醫療費用而不敢到醫院去看病。但是,自從實施新醫改政策之后,醫院必須將病人作為服務的中心,切實保障病人的利益,做到惠民、利民。病人根據新醫改中的規定減少看病過程中的一些不必要支出,使病人的自主選擇地位更加突出,進而使醫院的經濟來源形式從客觀上發生了較大的轉變,使傳統藥物捆綁的銷售形式逐漸減少。而且新醫改中對醫院醫療結算定額進行了明確的規定,不同情況下的結算必須根據實際來進行定額,進而使定額的標準不斷降低,導致醫院經濟收入在一定程度上相應地降低。
(二)醫院面臨多層次、多樣化的監管
由于受到醫院自身一些特性的影響,使人們對醫院的依賴性不斷增強,而依賴性比較容易使醫院在為病人服務過程中出現一些非透明的、模糊的收入項目,病人往往在不清楚的情況下被動地接受,對醫院的監督、監管體制欠缺。但在新醫改的影響下,病人看病的過程中對醫院產生的依賴性相應的降低,使醫院的醫療費用中支出比例逐漸提升。同時,醫保“總額控制”、“按病種付費”的啟動,使病人在就醫過程中的自主性不斷提高,病人更加關注醫院診斷用藥、治療費用、服務態度等工作,并且對醫院相關工作的監督意識也有所增加,這就要求醫院在開展各項工作時必須做到具體化、公開化以及透明化,進而對醫院經濟管理工作的開展形成一種無形的約束力。
二、新醫改下公立醫院面臨的挑戰
(一)財政補償不足是制約醫院發展的先天弱勢
近幾年,各級政府財政加大了對公立醫院的補償力度,但這些增加的投入相對于醫院的毛收入都顯得杯水車薪,不足以保障公立醫院為民眾提供基本醫療保健服務、維持其正常運行和維護其公益性質。在這種情況下,如何滿足醫院發展的需求,如何堅持把社會效益放在第一位,是公立醫院亟待解決的難題。
(二)行政型市場化是制約醫院發展的體制弊端
長期以來,公立醫院的組織和制度模式,處于一種“行政型市場化”的狀態。公立醫院日常運營收入的主要來源是業務收入,這是市場化的一面;在公立醫院市場化運行的同時,各方面卻受到行政性協調機制的制約,這是行政型的一面。公立醫院的基礎設施建設、醫療設備與耗材采購、人力成本等均依照市場經濟價格支付,但醫療服務等各項價格標準卻依照計劃經濟行政定價執行。公立醫院的生存空間被局限在“市場經濟”與“計劃經濟”夾縫間。
(三)醫保支付制度是制約公立醫院發展的資金瓶頸
在全民醫保的進程中,醫保機構的支付已成為公立醫院日常運營的主要收入來源。但是,現行醫保支付制度導致公立醫院發展存在以下三點問題:首先,我國對醫療服務提供方的結算模式是醫保“后付”制度,因審批環節多、報銷周期長等問題,造成公立醫院負荷資金墊付壓力,而出現周轉不足的現象;其次,在醫保支付制度下,各類病人的醫保支付比例、最高支付限額均不相同,導致病人出院結算金額和公立醫院收回的醫保支付金額出現較大差異;再次,因各級醫保管理部門與醫院簽訂服務協議的條款不同,醫院最終收到的墊付金額也會出現較大差額。
三、新醫改策略下提升醫院經濟效益的措施
(一)不斷完善醫院經濟管理制度,控制醫療成本
伴隨新醫改的不斷推行,醫院的經濟效益將會受到一定的影響,導致其產生一定損失。醫院發展主要是依據其資金的積累,隨著醫院收入相應減少,醫院要想保持一個較好的發展趨勢,使醫院經濟收入保持在穩定的狀態,醫院必須不斷完善經濟管理制度,不斷增強醫療核算的意識、有效控制醫療成本。因此,醫院可以減少醫療工作、醫療項目中的開支,降低一些多余繁冗、不必要的支出來對醫院的經濟效益進行有效維持。同時,醫院應該加大醫療設備、醫療器械的管理力度,使醫院醫療器械的利用率得到提高,降低醫療器械中的成本費用。醫院在經濟核算方面,應采用全成本管理的方法對其成本進行核算、控制,將醫院每個科室、所有類目中的全部費用支出計算到其相應的成本中,進而才可以對成本進行有效的控制。醫院根據自身的具體情況,在使醫療、服務質量得到保證的同時,節約相應的醫療成本,進而提升醫院經濟效益與社會效益。
(二)培養復合人才,提高專業素質
在我國,就目前的醫療行業而言,很大一部分醫院在人才管理方面不夠健全。醫院中,當然不缺少學歷高、醫療知識深厚、醫療素質較高的醫務工作人員,醫院日常工作中,也愿意投入較大的資金定期對相關的醫務人員進行技能培訓,以此提高醫療人員的專業素質,從而構建一支強大的醫療隊伍。但是就醫院的經濟管理方面來說,相關專業人才仍然存在較大缺口,醫院對這方面的關注力度也不夠,一定程度上忽視了其重要性,所以,為了不斷健全醫院經濟管理制度,提高經濟效益與管理水平,醫院首先要做的事情就是要加大對醫院經濟管理人才培養與使用的關注,加大對經濟管理人才培養的資金投資力度,并定期對其進行考核,在醫院內部形成一整套科學經濟管理人才能力評價體系,不斷地提升工作人員的經濟管理專業素質,發展并健全醫院經濟管理人才培養與使用的方法與制度,從而提高醫院各個職能科室的經濟管理人才的能力,促進醫院各項經濟工作的穩步開展,在培訓過程中,為了保證醫院能夠正常運營,可以對經濟管理人才進行分批培訓,這樣不但能夠做到合理分配,還能夠不斷順應時代的發展,學習一些最先進、最前端的知識技能,從而培養一些高質量、高素質的新型復合人才。
(三)以科學發展觀為指導,加強醫院的經濟建設
新的醫改政策要求醫院在開展相關工作的過程中一定要做到高效、低耗、優質,如果醫院只是單純的追求經濟增長,不重視醫療服務的質量,不重視自身內涵的建設,這樣不僅會使醫院無法與社會需求相適應,最終還會導致醫院被市場淘汰。因此,醫院應該以科學發展觀作為醫院經濟發展的指導理念,不斷加強醫院的經濟建設,堅持走可持續發展道路,以科技來振興醫院的經濟發展,同時以科技來壯大醫療事業發展,才能促進醫院效益的提升。醫院要建立其相應的內涵,實現持續的發展,提升自身的經濟效益。首先,醫院必須將醫療服務質量作為工作、發展中的重中之重,并且跟隨新醫改策略的實施步伐,不斷完善醫院經濟管理制度,醫院要想在競爭激烈的市場中站穩腳步、占據一定的優勢,只有將醫療工作的整體質量控制好才可以實現。其次,醫院應該將病人當作工作、服務的中心,給病人提供更多便利的、有效的就診條件,不斷加強綜合服務質量,才能使醫院的整體效益得到充分保障。
四、結語
總而言之,作為一個經濟實體的醫院來說,在經濟快速發展的社會中競爭會日趨激烈,為了使醫院在醫療事業中能夠順應未來社會的發展,不斷地提高本醫院在醫療領域的地位,醫院在經濟管理上必須做出努力,不斷進行改革與創新。不斷的強化本醫院的管理機制,優化醫院的管理制度,堅持“以人為本”的管理理念,做到人性化管理,這樣才能夠使醫院不斷強大起來,在統籌兼顧社會效益與經濟效益的同時,使醫院得到可持續性發展。
參考文獻: