導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.社會醫(yī)療保險(xiǎn)處與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法不一致。

從當(dāng)前情況來看，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保欠費(fèi)收回情況不容樂觀。由于社會醫(yī)療保險(xiǎn)處的撥款有限，多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)保欠費(fèi)都不能按時(shí)收回，且大部分無法全額收回。這其中的主要原因是醫(yī)保結(jié)算扣款。由于醫(yī)療保障償付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷病種等方面處理不一致，從而容易導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算審核不通過產(chǎn)生扣款。而會計(jì)處理中事先不能預(yù)測扣款的發(fā)生，收回的金額與實(shí)際發(fā)生的金額不一致，導(dǎo)致會計(jì)信息的失真，違背了會計(jì)信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性要求。這些扣款中有些是暫時(shí)性以保證金名義扣押，也有以罰沒性質(zhì)的永久性扣除。大量的醫(yī)保結(jié)算扣款不能收回或不能及時(shí)收回，非常不利于醫(yī)院的資金管理。

2.醫(yī)院醫(yī)保部門和財(cái)務(wù)部門缺乏信息溝通。

醫(yī)院的醫(yī)保部門和財(cái)務(wù)部門是獨(dú)立的兩個(gè)部門，但是往往因?yàn)獒t(yī)保資金管理問題有較多業(yè)務(wù)交叉。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)處接觸，致力于收回醫(yī)保欠費(fèi)；財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)保費(fèi)用的發(fā)生及收回進(jìn)行會計(jì)記錄。大多數(shù)醫(yī)保部門人員對醫(yī)保欠費(fèi)的會計(jì)處理不了解，以至于只關(guān)心金額收回的問題。而財(cái)務(wù)人員因?yàn)閷︶t(yī)保信息的不了解，在進(jìn)行會計(jì)處理的時(shí)候只能依據(jù)醫(yī)保部門提供的數(shù)據(jù)，對于收回醫(yī)保欠費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)，扣款情況不甚了解，通常只能進(jìn)行表面的會計(jì)錄入，不能對醫(yī)保欠費(fèi)進(jìn)行系統(tǒng)的管理。

3.醫(yī)保賬務(wù)處理混亂。

由于醫(yī)保賬務(wù)處理沒有規(guī)定的方法或準(zhǔn)則約束，在賬務(wù)處理方面醫(yī)院多采用不同的記賬手法。財(cái)務(wù)部門出現(xiàn)醫(yī)保賬混亂的主要原因主要有以下幾個(gè)方面：

（1）市直醫(yī)保處下設(shè)各個(gè)縣區(qū)醫(yī)保處，且醫(yī)保范圍涉及職工醫(yī)保、居民統(tǒng)籌及農(nóng)村合作醫(yī)療，或再細(xì)分為普通醫(yī)保、生育醫(yī)保、工傷醫(yī)保、離休醫(yī)保等門診費(fèi)用及住院費(fèi)用部分。

這導(dǎo)致醫(yī)保資金來源增加，資金種類繁復(fù)。科目設(shè)置不詳細(xì)，賬務(wù)錄入不準(zhǔn)確等顯然會造成賬務(wù)處理混亂。財(cái)務(wù)人員對醫(yī)保進(jìn)行賬務(wù)處理主要依據(jù)醫(yī)保部門報(bào)賬明細(xì)，由于不能及時(shí)獲知醫(yī)保信息的更改，極易出現(xiàn)科目錯(cuò)入情況，也會產(chǎn)生賬務(wù)混亂的情況。

（2）醫(yī)保欠費(fèi)無法及時(shí)收回。

費(fèi)用的發(fā)生往往先于資金收回，財(cái)務(wù)核算時(shí)通常先掛賬，再根據(jù)資金收回按月份沖銷。這些核算依據(jù)來自醫(yī)保部門要回的款項(xiàng)，偶爾有跳月甚至跳年度收回的資金，導(dǎo)致在核算時(shí)間上不連貫致使賬目不清晰。醫(yī)保結(jié)算扣款或財(cái)政赤字導(dǎo)致的無法全額撥付，這使得財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)往往會出現(xiàn)發(fā)生欠費(fèi)與收回金額不等的情況，這些差額有些是暫扣款項(xiàng)，有些是罰沒款項(xiàng)，也有些是無款撥付。財(cái)務(wù)人員處理這些問題通常沒有一個(gè)明確的準(zhǔn)則約束，處理方法往往不盡相同，這也同時(shí)違背了會計(jì)信息可比性及準(zhǔn)確性要求。

（3）無法收回的醫(yī)保欠費(fèi)不能清楚反映。

由于醫(yī)保結(jié)算的時(shí)間差與資金撥付的滯后性，往往前一年度的欠費(fèi)在后兩年中仍有收回的情況，且大部分醫(yī)保欠費(fèi)是無法全額收回的，產(chǎn)生的差異無法直觀地反映在賬目中。

（4）醫(yī)保結(jié)算流程往往是醫(yī)保部門先開據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療收據(jù)，而后資金到賬時(shí)再到財(cái)務(wù)部門報(bào)賬。

醫(yī)院的醫(yī)療收據(jù)作為有價(jià)證券存放于財(cái)務(wù)部門，而使用時(shí)一般進(jìn)行連號登記。醫(yī)保部門因?yàn)樾枰讲煌t(yī)保處結(jié)賬，醫(yī)保入賬不連貫導(dǎo)致票據(jù)號混亂。不利于有價(jià)證券的安全及管理。

二、建議

1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理，權(quán)衡醫(yī)院收入與醫(yī)保政策規(guī)定。

針對出現(xiàn)的醫(yī)保結(jié)算扣款應(yīng)及時(shí)查明原因，將扣款分?jǐn)偟礁鱾€(gè)責(zé)任中心，計(jì)入各自成本。這在一定程度上形成醫(yī)保政策約束，可以減少審核扣款。減少醫(yī)院資金損失。

2.建立定期對賬制度。

對賬務(wù)不相符情況及時(shí)溝通處理。不僅可以增加醫(yī)保賬務(wù)錄入準(zhǔn)確性，醫(yī)保部門人員在與社會醫(yī)療保險(xiǎn)處對賬結(jié)算中更有針對性。

3.合理設(shè)置會計(jì)科目，清晰反映醫(yī)保資金收回情況。

財(cái)務(wù)部門應(yīng)對醫(yī)保費(fèi)用按各地區(qū)實(shí)際情況劃分明細(xì)，醫(yī)保資金收回按對應(yīng)科目及時(shí)入賬沖銷欠費(fèi)。及時(shí)處理醫(yī)保未收回欠費(fèi)，對發(fā)生的醫(yī)保結(jié)算扣款區(qū)分暫時(shí)性扣款和永久性扣款。對暫時(shí)性扣款采取先掛賬，實(shí)際收回后再沖銷；對確定無法收回的欠費(fèi)由相關(guān)負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽字后計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。準(zhǔn)確反映醫(yī)院醫(yī)保欠費(fèi)的賬面價(jià)值，防止虛增應(yīng)收醫(yī)療款造成醫(yī)院資產(chǎn)的虛高。建議開具醫(yī)療收據(jù)結(jié)算醫(yī)保欠費(fèi)時(shí)可采用預(yù)借票據(jù)方式。開具發(fā)票時(shí)即入賬，待資金收回時(shí)沖銷借款。此方式不僅能保證有價(jià)證券的使用安全，也可在一定程度上約束醫(yī)保催款人員，積極推進(jìn)醫(yī)保欠費(fèi)的收回工作。

三、總結(jié)

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關(guān)鍵詞：新醫(yī)保制度 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 作用

我國經(jīng)濟(jì)科技不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)保制度已經(jīng)無法滿足人們的需求。隨著新醫(yī)保的逐步完善和推行，一些相關(guān)的核算標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容也隨之更新。比如，醫(yī)保住院患者治療的定額醫(yī)療、單病種的報(bào)銷比例等都開始實(shí)行新的核算標(biāo)準(zhǔn)。這些新制度的制定和實(shí)施無論是對醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)工作還是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益都產(chǎn)生了重要的影響。因此，為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，醫(yī)院必須高度重視并認(rèn)清新醫(yī)保制度給醫(yī)院帶來的影響，結(jié)合自身的狀況制定出相應(yīng)的解決措施。

一、新醫(yī)保的基本概念

在探究新醫(yī)保制度對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響及醫(yī)院的應(yīng)對措施前，我們應(yīng)該首先了解新醫(yī)保的基本概念。只有深入了解新醫(yī)保制度，才能有效的分析出其與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系。

新醫(yī)保制度目前已經(jīng)覆蓋了我國的很多地區(qū)，受眾群體數(shù)量非常之大。可大體分為三大體系，即新農(nóng)村醫(yī)保體系、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。醫(yī)保費(fèi)用由用人單位與職工共同承擔(dān)，保險(xiǎn)基金形式是個(gè)人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合。隨著新醫(yī)保制度的推行，改變了過去的保費(fèi)公費(fèi)制、覆蓋面有限、相關(guān)費(fèi)用全部由國家或企事業(yè)單位承擔(dān)等種種弊端。不僅高效發(fā)揮了社會統(tǒng)籌性，也調(diào)動(dòng)了群眾的積極性。

二、新醫(yī)保對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響

新醫(yī)保制度的推行，給人民群眾帶來就醫(yī)福利的同時(shí)，還進(jìn)一步加深了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在給醫(yī)院帶來發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也帶來了經(jīng)濟(jì)效益上的影響和挑戰(zhàn)。

（一）影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制能力

在新醫(yī)保制度被廣泛實(shí)施的背景下，醫(yī)院對財(cái)務(wù)控制的能力并沒有相應(yīng)的提高。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員仍舊按照事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)做預(yù)算，僅僅滿足于管理醫(yī)院的正常收支水平，并沒有重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算對醫(yī)院總體經(jīng)營情況的影響。進(jìn)而導(dǎo)致在新的醫(yī)保制度背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門沒有高效的發(fā)揮其應(yīng)有的財(cái)務(wù)控制功能，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)的無端浪費(fèi)和流失，在一定程度上降低了醫(yī)院管理決策的科學(xué)、合理、高效性。

（二）影響醫(yī)院的收入

新醫(yī)保制度的實(shí)施導(dǎo)致了醫(yī)院與醫(yī)保的結(jié)算方式不對等，從而影響了醫(yī)院的收入。通常情況下，醫(yī)院需要按照有關(guān)規(guī)定的要求，對于參保患者及時(shí)的辦理結(jié)算，這種形式對參保人來說相對比較方便。但在執(zhí)行過程中，醫(yī)院需要與相關(guān)的醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算，對不同的繳費(fèi)基數(shù)與參保對象要進(jìn)行償付比例的合理分配，對單病種或疑難病等還須進(jìn)一步細(xì)化。繁瑣的過程給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門帶來了很大負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對醫(yī)院的收入及發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

（三）影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作能力

在很多醫(yī)院，相關(guān)財(cái)務(wù)人員常常只顧忙于日常事務(wù)，對新的醫(yī)保制度并不是十分的了解。而在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)也沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，仍沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段。但傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段無法完全適用于新的醫(yī)保政策。因此，在一定程度上影響了新醫(yī)保制度的開展和運(yùn)行，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來了不利影響。

三、新醫(yī)保制度下醫(yī)院應(yīng)對經(jīng)濟(jì)影響的措施

（一）完善相關(guān)的運(yùn)營機(jī)制

在完善運(yùn)營機(jī)制方面，醫(yī)院可以實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，在一定程度上擴(kuò)大醫(yī)院的自主經(jīng)營權(quán)，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿對相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行約束，明確醫(yī)院的發(fā)展方向。重視學(xué)科建設(shè)、人員配置與機(jī)構(gòu)設(shè)置等，運(yùn)用科學(xué)高效的管理辦法加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理。既要加強(qiáng)成本核算，也要注意對于相關(guān)人才的培養(yǎng)。打造技術(shù)精湛的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而提高市場競爭力。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理

在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院要注重與時(shí)俱進(jìn)，提高財(cái)務(wù)管理人員及醫(yī)保從業(yè)人員對新醫(yī)保政策的認(rèn)識。可以定期的進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以此來加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員及醫(yī)保從業(yè)人員對新醫(yī)保政策的理解，并提高專業(yè)技能。為刺激相關(guān)人員的積極性，醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行工資激勵(lì)制。實(shí)施按崗定酬、按業(yè)績定酬等。確保人才分配的合理性。只有這樣，才能完善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，對醫(yī)保資金的使用做出合理的分析與審核，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理可以有效的配合醫(yī)院正常經(jīng)營。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的管理

加強(qiáng)醫(yī)院對醫(yī)療應(yīng)收款的管理，首先要做好記賬工作，對醫(yī)保參保病人的門診及住院資料進(jìn)行記錄。其次，要準(zhǔn)確掌握到期款項(xiàng)的數(shù)額，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)及時(shí)的聯(lián)系，并核對清算。加強(qiáng)對以往拒付款的分析和考察并及時(shí)處理。最后，要及時(shí)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，合理爭取款項(xiàng)的撥付數(shù)量，提高相應(yīng)的彈性結(jié)算比例。在便民的前提下使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展。

（四）做好年度醫(yī)保預(yù)算

每年醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)保預(yù)付金的使用計(jì)劃，做好預(yù)算，按月或季度進(jìn)行檢查或中結(jié)，查看醫(yī)保統(tǒng)籌金使用情況，避免年末結(jié)算時(shí)超標(biāo)。

四、結(jié)束語

醫(yī)療保險(xiǎn)一直以來都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)的改革不僅有利于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，也在一定程度上給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來新了的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院必須重視醫(yī)保帶來的相關(guān)影響，提高財(cái)務(wù)人員及醫(yī)保從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，完善并加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算以及管理，制定合理的醫(yī)保結(jié)算方法。進(jìn)而將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作推向科學(xué)化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏志娜.新醫(yī)保制度對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響分析及應(yīng)對措施[J].時(shí)代金融，2013（03）

篇3

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保定點(diǎn)；管理；分析；制度

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.177

[中圖分類號]F721 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）08-0229-01

隨著我國醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，定點(diǎn)藥店隨之產(chǎn)生。設(shè)置定點(diǎn)藥店的初衷是為了進(jìn)一步促進(jìn)藥店之間的良性競爭，合理控制、降低藥價(jià)。定點(diǎn)藥店制度實(shí)施以來，為社會和人民帶來不少便利和優(yōu)惠，定點(diǎn)藥店讓參與醫(yī)療保險(xiǎn)的社會人員享有更加方便的自我醫(yī)療和購買藥物的途徑，社會參保人員自覺到定點(diǎn)藥店購藥，有利于減少社會醫(yī)保費(fèi)用的支出。另一方面，定點(diǎn)藥店設(shè)置保證了銷售藥品的質(zhì)量，有利于規(guī)范藥品市場行為。定點(diǎn)藥店實(shí)施以來，取得了巨大的社會成效，但就現(xiàn)階段某些定點(diǎn)藥店的實(shí)際運(yùn)行現(xiàn)狀來說，還存在許多問題有待解決。

1 醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理存在的問題分析

1.1 藥店監(jiān)管存在疏忽

定點(diǎn)藥店的選定，需要通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入政策。醫(yī)保定點(diǎn)藥店一般需要符合一定的條件，并且還需要與同等規(guī)模藥店相互競爭，比較之后由相關(guān)政府確定。但是實(shí)際上許多地區(qū)并沒有按照政策嚴(yán)格執(zhí)行，造成小范圍內(nèi)定點(diǎn)藥店十分密集，大范圍內(nèi)沒有定點(diǎn)藥店可定的現(xiàn)象，有些定點(diǎn)藥店的規(guī)模甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。這些現(xiàn)象都說明監(jiān)管部門工作存在不足。首先是對藥店的準(zhǔn)入審批不嚴(yán)，其次是對定點(diǎn)藥店的檢查頻率低，使得某些定點(diǎn)藥店有空子可鉆，繼而違規(guī)操作，危害社會與人民。

1.2 藥店內(nèi)部管理不善

定點(diǎn)藥店內(nèi)部經(jīng)營管理過程中存在許多問題，例如在藥店擺放一些保健品、滋補(bǔ)品代替藥物進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，以提高藥店自身的利潤，有些定點(diǎn)藥店還采用銷售模式進(jìn)行藥物推銷，使用推銷手段銷售藥品，甚至還會銷售醫(yī)保目錄以外的藥品，讓患者進(jìn)行醫(yī)保卡刷卡結(jié)算。這些做法在具體查賬過程中很難查出，做法十分隱蔽，屬于嚴(yán)重的違規(guī)操作。

定點(diǎn)藥店另一重要問題集中在藥店?duì)I業(yè)人員的構(gòu)成上，相關(guān)管理辦法明確規(guī)定，醫(yī)保定點(diǎn)藥店在營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。但是大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院聘請的藥師數(shù)量極少，有的藥店僅有一名藥師，無法滿足正常規(guī)模的藥店運(yùn)營。還有部分較小的定點(diǎn)醫(yī)保藥店根本沒有聘請藥師，只是對相關(guān)營業(yè)人員進(jìn)行簡單的藥學(xué)培訓(xùn)就上崗。藥店內(nèi)沒有藥師在崗，對于藥店的運(yùn)營是極為不利的，顧客購買藥物也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。藥師在崗能夠?yàn)轭櫩吞峁└鼘I(yè)的意見，從而減少買錯(cuò)藥、吃錯(cuò)藥的醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 參保人購藥過程中存在的問題

醫(yī)保卡僅限參保人本人使用，但是有些參保人會將自己的醫(yī)保卡以及保險(xiǎn)證借給親戚朋友，還有些參保人濫用醫(yī)保卡，將從藥店買來的藥品賣給收藥人，進(jìn)行非法藥物販賣活動(dòng)。

2 完善定點(diǎn)藥店管理政策構(gòu)思

2.1 完善并嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)藥店準(zhǔn)入制度

隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的提高，藥品零售業(yè)的高速發(fā)展，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店開設(shè)條件的藥店越來越多，相關(guān)部門應(yīng)該進(jìn)一步改善和完善定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入制度，提高相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行公開、公平、公正的評比，通過與定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)藥店，對定點(diǎn)藥店的資格、期限作出明確規(guī)定。相關(guān)部門要建立完善的定點(diǎn)藥店考核體系，對于考核不過關(guān)的藥店，要及時(shí)淘汰。保證區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)藥店按照相關(guān)規(guī)范運(yùn)行，杜絕不合格的藥店進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)藥店的隊(duì)伍。

2.2 制定系統(tǒng)的醫(yī)保藥店行為規(guī)范準(zhǔn)則

目前醫(yī)保部門對于定點(diǎn)藥店的管理較為局限，多是單方面的監(jiān)管，而定點(diǎn)藥店對于有關(guān)部門的監(jiān)管存在一定的抵觸情緒，對有關(guān)部門頒布的一些規(guī)定通常只是敷衍了事，缺乏主動(dòng)提高服務(wù)質(zhì)量的意識。定點(diǎn)藥店同樣處于一種競爭之中，但由于相關(guān)部門沒有制定系統(tǒng)的行為規(guī)范，使得這種競爭變成了一種惡性競爭。因此，醫(yī)保部門必須建立定點(diǎn)藥店服務(wù)考核體系，規(guī)范藥店行為，通過評定使藥店主動(dòng)提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)

定點(diǎn)藥店制度的實(shí)施讓廣大民眾有了更多的藥物購買自，這種自主購物存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而藥店執(zhí)業(yè)藥師的作用至關(guān)重要。執(zhí)業(yè)藥師要做好購藥參謀，針對民眾問題，給出專業(yè)合理的意見，避免盲目性購藥。醫(yī)保部門還應(yīng)該強(qiáng)制要求定點(diǎn)藥店配備與其經(jīng)營規(guī)格相符合的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)，并且不定時(shí)進(jìn)行抽查，對于某些定點(diǎn)藥店經(jīng)營時(shí)段執(zhí)業(yè)藥師不到崗、缺崗現(xiàn)象，采取嚴(yán)厲處罰措施，嚴(yán)重的可以取消其定點(diǎn)藥店資格。

2.4 加強(qiáng)對購買藥物的參保人的監(jiān)督

針對參保人濫用醫(yī)保卡的現(xiàn)象，醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)該做好相應(yīng)管理工作，做好相關(guān)法律法規(guī)宣傳工作，使參保人自覺規(guī)范醫(yī)保卡使用。應(yīng)規(guī)定參保人使用特制的醫(yī)保病歷本，建立舉報(bào)制度，鼓勵(lì)參保人及定點(diǎn)藥店對違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)。

醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理的好壞，影響到醫(yī)療改革的進(jìn)程，許多醫(yī)療事故糾紛的源頭，就在于基礎(chǔ)管理工作沒有落實(shí)到位，許多基礎(chǔ)制度存在一定的漏洞，因此要嚴(yán)格規(guī)范制度，加大執(zhí)行力度，保證定點(diǎn)藥店合規(guī)操作，促進(jìn)醫(yī)改事業(yè)健康發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

篇4

一、目標(biāo)任務(wù)

認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神，在年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作作為全區(qū)啟動(dòng)、實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首要任務(wù)和重點(diǎn)工作，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化提供、可及性覆蓋。

二、基本原則

1、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供模式。探索試點(diǎn)工作與醫(yī)療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生均等化提供等醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容的銜接，促進(jìn)各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。縮小城鄉(xiāng)之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉(xiāng)居民切實(shí)獲得均等、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、滿足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圍繞保障權(quán)益、維護(hù)健康的目的，增加服務(wù)內(nèi)容，提高保障層次，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大政府公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基金使用效率，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、試點(diǎn)范圍及期限

1、試點(diǎn)范圍：年區(qū)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點(diǎn)在城鄉(xiāng)同步開展。在年先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的差異及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不同，在城市和農(nóng)村選擇、提供不同種類的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包。

2、試點(diǎn)期限：年月日月日。隨著試點(diǎn)工作的全面推進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供模式和運(yùn)行機(jī)制。

四、工作內(nèi)容

1、劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容。在年試點(diǎn)工作實(shí)施的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策規(guī)定，將基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)和基本藥物制度全面對接，重新規(guī)范和劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包的種類和內(nèi)容。具體為：

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：內(nèi)容為免費(fèi)提供類、項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)對象為城鄉(xiāng)全體居民。（詳見附件）

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：內(nèi)容為免就診掛號費(fèi)，在服務(wù)對象繳納元錢的“醫(yī)事費(fèi)”后，免費(fèi)提供-種常見疾病的門診治療服務(wù)。因籌資方式、籌資水平的差異，農(nóng)村、城市基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容有所不同。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物；城市基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物。基本醫(yī)療服務(wù)包藥品實(shí)行“零差率”。（病種及藥品目錄見附件）

2、籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。加大政府財(cái)政投入力度，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用途，籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：按照城鄉(xiāng)元/人/年的同等標(biāo)準(zhǔn)，由國家、區(qū)和試點(diǎn)地區(qū)各級財(cái)政籌集經(jīng)費(fèi)，并實(shí)行預(yù)撥制。具體構(gòu)成為：中央財(cái)政元，剩余元由區(qū)、市財(cái)政按照比例配套。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：在農(nóng)村以新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對象為單位，按人均元/年的標(biāo)準(zhǔn)，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中籌集，全鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用。在城市按照據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法，基本醫(yī)療服務(wù)包統(tǒng)籌作為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)支付項(xiàng)目，從統(tǒng)籌基金中支付。

3、確定基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照功能定位和職責(zé)劃分實(shí)行一體化服務(wù)與管理。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：在農(nóng)村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供；在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村按照“一村一室”的定點(diǎn)要求，由村衛(wèi)生室提供；在城市由城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

4、組織提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：按照職責(zé)劃分和服務(wù)流程，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一體化管理與服務(wù)的要求，面向城鄉(xiāng)所有居民包括流動(dòng)人口，免費(fèi)提供9類33項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包的提供要強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村以鎮(zhèn)為單位，全部村衛(wèi)生室為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民到村衛(wèi)生室就診，每次繳納2元錢的“醫(yī)事費(fèi)”，村衛(wèi)生室為其進(jìn)行診斷，并免費(fèi)提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數(shù)、就診次數(shù)另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當(dāng)放寬藥品金額、處方天數(shù)、就診次數(shù)的限制。因病情診治需要，村衛(wèi)生室可開具檢查、檢驗(yàn)單，將患者轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院免費(fèi)接受血尿便三大常規(guī)、心電圖、X線透視、血糖檢查，協(xié)助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動(dòng)人口較多的村衛(wèi)生室，可根據(jù)實(shí)際提供免費(fèi)、收費(fèi)雙軌并行的分類診療服務(wù)，為非參合農(nóng)民、外來人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，與參合農(nóng)民使用同一藥品目錄，費(fèi)用由就診者自付。

在城市基本醫(yī)療服務(wù)包采用合約服務(wù)的管理方式。參保對象持醫(yī)保卡就近到一家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約；每次就診繳納元的“醫(yī)事費(fèi)”，免費(fèi)獲得基本醫(yī)療服務(wù)包的治療藥品，參保對象全年享受基本醫(yī)療服務(wù)包的就診次數(shù)最高為次。除基本醫(yī)療服務(wù)包外的其他醫(yī)療服務(wù)，參保對象和社區(qū)居民可利用醫(yī)保個(gè)人賬戶或自費(fèi)方式支付。

5、服務(wù)購買及費(fèi)用結(jié)算。為保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供，在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行以績效考核為手段的購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)由各級財(cái)政預(yù)撥區(qū)衛(wèi)生局后，按季度將的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)付基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以維持日常運(yùn)行和工作開展，剩余在年終按照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口數(shù)，由財(cái)政、衛(wèi)生部門通過對工作數(shù)量、工作質(zhì)量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補(bǔ)償金額。

（2）村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由衛(wèi)生院組織申購，藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送，參合農(nóng)民就診費(fèi)用按照處方量由衛(wèi)生院核銷、匯總后，報(bào)新農(nóng)合管理中心進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用分為兩部分：一是藥品費(fèi)，由新農(nóng)合管理中心將藥品款核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對藥品配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。二是診查費(fèi)，村醫(yī)每提供人次基本醫(yī)療服務(wù)，在處方上劃收1元錢的診查費(fèi)（參照鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），由新農(nóng)合管理中心按月、按處方數(shù)進(jìn)行結(jié)算，核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對處方及服務(wù)進(jìn)行審核后，將診查費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。

城市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自行采購，專柜管理，所發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)包費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)上傳后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。

五、組織實(shí)施

1、動(dòng)員宣傳。借助深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發(fā)揮鎮(zhèn)、街道和村、居委會以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，在全區(qū)開展聲勢浩大的試點(diǎn)工作宣傳活動(dòng)。

2、組織培訓(xùn)。利用多種途徑繼續(xù)加大試點(diǎn)工作的培訓(xùn)力度。一是做好年試點(diǎn)工作方案和相關(guān)配套政策的培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化政策調(diào)整內(nèi)容的培訓(xùn)，確保試點(diǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；滿足試點(diǎn)工作的開展需要。

3、服務(wù)提供。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和基本醫(yī)療服務(wù)包于年月日正式實(shí)施。各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面做好藥品申配等準(zhǔn)備工作。

4、政策調(diào)整。按照試點(diǎn)具體情況和進(jìn)展要求，適時(shí)進(jìn)行政策方案的調(diào)整和完善。

六、保障措施

1、加強(qiáng)試點(diǎn)工作的組織保障。試點(diǎn)工作由“區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施。作為試點(diǎn)工作的責(zé)任主體，要認(rèn)真貫徹區(qū)、市醫(yī)改政策要求，深刻認(rèn)識繼續(xù)推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作的重大意義，要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，切實(shí)做好年試點(diǎn)工作。

2、與新的醫(yī)改政策進(jìn)行對接。做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩類服務(wù)包與國家、區(qū)現(xiàn)有醫(yī)改政策的對接，并結(jié)合轄區(qū)實(shí)際進(jìn)行調(diào)整、完善。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包與國家及區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對接；基本醫(yī)療服務(wù)包與國家、區(qū)基本藥物制度銜接。

3、完善試點(diǎn)工作制度建設(shè)。制定農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包診療、病人管理、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)規(guī)章制度；建立監(jiān)督管理、財(cái)務(wù)管理、績效考核、運(yùn)行管理、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診等工作制度；組建監(jiān)督隊(duì)伍，定期對試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督，杜絕不合理、不規(guī)范服務(wù)問題發(fā)生。

4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)打造、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺。

（1）完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制,加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。

（2）通過增補(bǔ)特崗醫(yī)生、強(qiáng)化培訓(xùn)、城市醫(yī)院對口支援等多種方式提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。大力推廣適宜技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。

篇5

1.健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，促進(jìn)公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步減少特需床位，調(diào)整設(shè)置一定比例的康復(fù)醫(yī)療和老年護(hù)理床位。重點(diǎn)扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)和護(hù)理等專科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。在符合條件的綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學(xué)科協(xié)作診療模式。開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動(dòng)，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)水平。力爭群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到10%，新增省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)。

2．深化公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)藥價(jià)格改革動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整提高勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格。落實(shí)公立醫(yī)院投入政策和穩(wěn)定增長機(jī)制，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)體化，建立社會多元化投資、醫(yī)療集團(tuán)專業(yè)化管理、醫(yī)院運(yùn)行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級醫(yī)院為龍頭的健康服務(wù)聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院與轄市區(qū)醫(yī)院之間的危急重癥診療協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，三級醫(yī)院和縣級人民醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)直連上線，專家門診預(yù)約率三級醫(yī)院達(dá)到85%，二級醫(yī)院力爭達(dá)到45%，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。擴(kuò)大日間手術(shù)試點(diǎn)，縮短平均住院日，全市三級綜合醫(yī)院平均住院日不超過9天，二級綜合醫(yī)院不超過8天，專科醫(yī)院平均住院日比上年度有所下降。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項(xiàng)整治內(nèi)涵，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

3．加快推進(jìn)社會辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會資本參與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)舉辦康復(fù)、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機(jī)構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銜接，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)全覆蓋，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機(jī)制。完善和落實(shí)支持社會辦醫(yī)的各項(xiàng)政策措施。加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和扶持，幫助提高服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和合理配置。

4.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)工作。建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施基層醫(yī)藥價(jià)格改革，調(diào)整提高勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中按不超過40%的比例提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，全面推行有效工時(shí)制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，實(shí)施基層衛(wèi)生人才“強(qiáng)基工程”，落實(shí)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)等辦法。

5．構(gòu)建分級診療體系。通過醫(yī)療集團(tuán)、縣鄉(xiāng)村一體、對口支援等多種模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。城市公立醫(yī)院與縣（市）級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診和預(yù)約服務(wù)等各項(xiàng)機(jī)制，采取特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，構(gòu)建緊密協(xié)作聯(lián)合體，幫助基層提升水平。繼續(xù)拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，支付政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，推行急慢分治、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機(jī)制。推進(jìn)晉升職稱醫(yī)務(wù)人員基層輪崗制度化，做好醫(yī)療集團(tuán)下派內(nèi)兒科醫(yī)生到社區(qū)坐診制度。有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房，提升醫(yī)療服務(wù)協(xié)同性和效率。深化“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為簽約對象特別是重點(diǎn)服務(wù)人群提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)范圍。

6．探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。創(chuàng)新編制和人事管理，合理核定公立醫(yī)院人員總量，原編制數(shù)按原辦法管理，新增編制數(shù)由市編制部門實(shí)行備案管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面同等對待，實(shí)行同崗?fù)辍ａ槍πl(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善收入分配制度，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。進(jìn)一步優(yōu)化績效考核辦法，逐步實(shí)行年薪制等多種形式自主分配方式，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。推行公立醫(yī)院院長年薪制。

7．發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面推進(jìn)三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，逐步形成特色。開展我市老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ蹋x配40名中青年業(yè)務(wù)骨干為繼承人，采取師承方式進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上。力爭95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)

1．深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵。2015年，按常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)轄區(qū)不低于52元，轄市不低于40元。加強(qiáng)條線間綜合協(xié)調(diào)，健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。完善居民健康檔案，全面落實(shí)國家11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2．加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。完善“三位一體”疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)傳染病防控，全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在120/10萬以下。繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病等重點(diǎn)傳染病及地方病防治“十二五”規(guī)劃，落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目。圓滿完成中蓋結(jié)核病項(xiàng)目二期試點(diǎn)工作。啟動(dòng)并推進(jìn)艾滋病城市示范區(qū)建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)計(jì)劃免疫規(guī)范化建設(shè)，打造計(jì)免“安全年”，確保兒童預(yù)防接種率保持在95%以上，開展數(shù)字化計(jì)免門診建設(shè)，年內(nèi)全市數(shù)字化門診建成率達(dá)80%以上。規(guī)范實(shí)施慢性病防治工作，擴(kuò)大高血壓、糖尿病及重性精神病規(guī)范管理示范項(xiàng)目試點(diǎn)范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規(guī)范管理試點(diǎn)工作。推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，年內(nèi)力爭再建成國家級示范區(qū)1-2個(gè)。

3．提升婦幼健康服務(wù)水平。鞏固婦幼保健服務(wù)年創(chuàng)建成果，提升婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦兒保門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2015年，全市住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在4‰以下。

4.健全完善衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力規(guī)范化和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和處置水平。力爭全市各轄市區(qū)全面達(dá)到省級衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)要求，建成5個(gè)以上省級衛(wèi)生應(yīng)急示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

5.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作。落實(shí)“健康”2015年項(xiàng)目，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。啟動(dòng)農(nóng)村改廁提升工程世業(yè)鎮(zhèn)試點(diǎn)工作，完成改廁任務(wù)2000戶，其中生態(tài)廁所建設(shè)800戶，積極探索無害化衛(wèi)生戶廁、污水管網(wǎng)收集、生態(tài)廁所等多種形式并進(jìn)的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉(xiāng)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升飲用水衛(wèi)生監(jiān)測能力。積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，組織開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。

三、完善醫(yī)療保障制度

1．調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架，加快實(shí)行醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社會醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運(yùn)行效率。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)個(gè)人對自付醫(yī)療費(fèi)用部分投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2．改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式。完善總額預(yù)算下按人頭、按病種付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算考核方式和指標(biāo)體系。進(jìn)一步明確醫(yī)保基金收支預(yù)算編制原則和流程，嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度。建立醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)協(xié)商談判機(jī)制。調(diào)整完善區(qū)域外轉(zhuǎn)診制度。建立健全異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。

3．加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到550元，其中財(cái)政補(bǔ)助部分達(dá)到380元。進(jìn)一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比與實(shí)際補(bǔ)償比之間的差距。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在35%以上。

四、改革藥品供應(yīng)保障

1.優(yōu)化藥品流通供應(yīng)機(jī)制。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房社會化改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品內(nèi)外供應(yīng)鏈改革試點(diǎn)工作，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商一體化的供應(yīng)鏈體系，強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理責(zé)任，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)。

2.鞏固基本藥物制度。調(diào)整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、康復(fù)專科及特色專科用藥并實(shí)行零差率銷售，切實(shí)加強(qiáng)用藥管理，保障基層藥品供應(yīng)，滿足群眾用藥需求。不斷提高二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例，逐步實(shí)現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，探索建立社區(qū)全專聯(lián)合門診，促進(jìn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接。

3.加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購與監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購的制度和程序，加強(qiáng)網(wǎng)上集中采購工作，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑的正常供應(yīng)。認(rèn)真組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購考核監(jiān)管，完善考核評價(jià)指標(biāo)體系，落實(shí)基本藥物和高值醫(yī)用耗材供貨企業(yè)積分考核管理和公示制度，引導(dǎo)供貨企業(yè)遵紀(jì)守法、誠信履約。

五、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管

1．健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價(jià)機(jī)制。

2．加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。落實(shí)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)衛(wèi)生行政許可、日常監(jiān)督和行政處罰等制度建設(shè)。開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血等專項(xiàng)行動(dòng)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診療行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)院分解處方、分解住院等現(xiàn)象。加強(qiáng)信息公開、多方參與和數(shù)字化監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推進(jìn)“陽光收費(fèi)”專項(xiàng)整治行動(dòng)。強(qiáng)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。

3．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)患溝通中心建設(shè)，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、基本醫(yī)療意外保險(xiǎn)和無過錯(cuò)醫(yī)療損害救助為主的“三位一體”醫(yī)療損害賠償救助機(jī)制。優(yōu)化重組我市醫(yī)療糾紛處置流程，構(gòu)建“醫(yī)療糾紛一站式調(diào)處”模式，強(qiáng)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛處置中的作用，優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。

六、推進(jìn)智慧健康建設(shè)

1．?dāng)U大基層遠(yuǎn)程會診覆蓋面。建立區(qū)域、集團(tuán)及轄市遠(yuǎn)程會診中心，開展影像、心電、檢驗(yàn)及病理等遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。建立集團(tuán)與轄市人民醫(yī)院影像協(xié)助診斷、檢驗(yàn)及病理的集中診斷系統(tǒng)。各轄市（區(qū)）有2-3個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的影像、心電系統(tǒng)與集團(tuán)對接。康復(fù)集團(tuán)、成員醫(yī)院及社區(qū)實(shí)行檢驗(yàn)及病理集中診斷，江濱集團(tuán)（江大附院、市三院、市中醫(yī)院）建立遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)。

2．增強(qiáng)智慧醫(yī)療服務(wù)能力。以市民卡、居民健康卡為介質(zhì)，統(tǒng)一全市就診卡，實(shí)現(xiàn)健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)信息，完善居民健康查詢服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化預(yù)約診療功能，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端、微信、電視、12320熱線、建立自助終端助等方式，推動(dòng)智能化健康管理服務(wù)。

篇6

一、指導(dǎo)思想

按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，堅(jiān)持醫(yī)藥同改、城鄉(xiāng)同步、部門同推、上下同心、目標(biāo)同向的理念，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進(jìn)市屬公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效，不斷改善人民群眾看病就醫(yī)感受，建立健全現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

以深化醫(yī)改為契機(jī)，切實(shí)鞏固基層醫(yī)改成果；以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，穩(wěn)步推進(jìn)市屬公立醫(yī)院改革；通過完善功能，優(yōu)化配置，積極構(gòu)建特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局；通過調(diào)整政策，強(qiáng)化制度，建立科學(xué)合理的現(xiàn)代診療新機(jī)制；通過提升質(zhì)效，誠信自律，營造良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境。力爭通過1-3年努力，逐步建成規(guī)劃科學(xué)、定位明確、功能完善、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、富有效率的特色的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)。

三、實(shí)施內(nèi)容

（一）科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生體系

1.夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)，切實(shí)鞏固基層醫(yī)改成果

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）標(biāo)準(zhǔn)化、示范化建設(shè)要求，全面進(jìn)行達(dá)標(biāo)化改造，力爭所有建制鎮(zhèn)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）達(dá)到省示范化要求。同時(shí)，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級各類人員的培訓(xùn)，提高防病治病能力。

以建制鎮(zhèn)醫(yī)院為中心，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核，統(tǒng)一后勤保障的一體化管理，切實(shí)鞏固和完善市、鎮(zhèn)兩級，鎮(zhèn)、村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

鞏固完善基本藥物制度。在確保基本藥物制度鎮(zhèn)、村全覆蓋的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)二級醫(yī)院基本藥物的配備和使用。嚴(yán)格基本藥物采購、使用等環(huán)節(jié)的管理，健全考核機(jī)制，推動(dòng)基本藥物制度由全覆蓋轉(zhuǎn)向規(guī)范實(shí)施，切實(shí)讓群眾得實(shí)惠。

提高新農(nóng)合保障水平。加大政府投入，不斷提高補(bǔ)償比例，完善優(yōu)化實(shí)施方案，確保新農(nóng)合參合率達(dá)99.9%以上。加強(qiáng)基金日常監(jiān)督和管理，落實(shí)醫(yī)院監(jiān)管責(zé)任，完善公示公開制度，確保新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。全面實(shí)行支付方式改革，門診實(shí)行總額預(yù)付鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用，住院實(shí)施20種病種按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，開展20種重大疾病救治工作，救治醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)70%以上。實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參合患者大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

推進(jìn)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步細(xì)化基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不低于35元。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌承擔(dān)組織推進(jìn)、項(xiàng)目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和績效考評工作，不斷提高項(xiàng)目實(shí)施效果。切實(shí)加強(qiáng)居民健康檔案建設(shè)及應(yīng)用管理，保證信息的完整性、實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，電子建檔率達(dá)90%。規(guī)范老年人健康管理，老年人健康體檢率達(dá)90%。進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。

2.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局

從滿足城鄉(xiāng)不斷增長的居民醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，根據(jù)適應(yīng)發(fā)展、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、特色鮮明的原則，進(jìn)一步完善全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是建設(shè)好“三個(gè)龍頭”。人民醫(yī)院按照三級綜合醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級，建設(shè)成為全市醫(yī)療教學(xué)和科研的龍頭；中醫(yī)院按照三級中醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級，建設(shè)成為全市中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)科研的龍頭。加快推進(jìn)市第一醫(yī)院建設(shè)，按照二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合醫(yī)療有優(yōu)勢、專科醫(yī)療有影響、特色醫(yī)療有名氣的綜合性公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是建設(shè)好“兩個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心”。適應(yīng)呂四大港開發(fā)，市第二人民醫(yī)院按照二級甲等綜合醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級，建設(shè)成呂四港地區(qū)醫(yī)療中心；適應(yīng)濱海工業(yè)園發(fā)展，按照二級綜合醫(yī)院功能定位，明年規(guī)劃建設(shè)一所綜合性醫(yī)院（作為市人民醫(yī)院分院的公立醫(yī)院，暫定名為市濱海醫(yī)院），成為輻射濱海工業(yè)園和近海鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療中心。三是建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。除呂四、近海鎮(zhèn)外，市第三人民醫(yī)院建設(shè)成為省城市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其余鎮(zhèn)鄉(xiāng)分別按一級甲等中心衛(wèi)生院和一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，建設(shè)成為省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分中心、分院（非建制鎮(zhèn)所在地原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，充分合理盤活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。四是建設(shè)好相關(guān)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照二級專科醫(yī)院功能定位，改造建設(shè)精神病專科醫(yī)院；以市中醫(yī)院為建設(shè)和運(yùn)行主體，在南陽鎮(zhèn)建設(shè)市康復(fù)護(hù)理院，同時(shí)整合南陽鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建醫(yī)療康復(fù)聯(lián)合體；依托市第一醫(yī)院單獨(dú)建設(shè)感染病區(qū)；適時(shí)啟動(dòng)市婦幼保健院建設(shè)。五是建設(shè)好一批中心。依托衛(wèi)生信息化平臺，全力推進(jìn)區(qū)域影像中心、臨檢中心、心電中心、遠(yuǎn)程會診教育中心、病理中心等建設(shè)，鞏固加強(qiáng)區(qū)域集中消毒供應(yīng)中心建設(shè)。六是建設(shè)好中醫(yī)藥服務(wù)體系。以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)先進(jìn)地區(qū)為契機(jī)，全面實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，積極倡導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建有中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，努力提升中醫(yī)藥對健康的貢獻(xiàn)率。

3.加強(qiáng)急救體系建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力

進(jìn)一步完善規(guī)范全市院前急救體系，依托人民醫(yī)院建設(shè)市120急救指揮調(diào)度中心，整合全市院前急救資源，建設(shè)七個(gè)急救分站，形成覆蓋全市、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范、保障有力的院前急救網(wǎng)絡(luò)，做到統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理，著力提高全市院前急救水平。同時(shí)建設(shè)市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，加強(qiáng)應(yīng)急管理，提高應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。加強(qiáng)全市醫(yī)院急診科建設(shè)，著力改善急診科硬件配置，加大對急診人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提升全市急診急救學(xué)科水平。

4.鼓勵(lì)社會辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局

在堅(jiān)持公立醫(yī)院為主體的前提下，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展留出空間，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。強(qiáng)化行業(yè)指導(dǎo)，將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮。優(yōu)先支持、鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。加大發(fā)展社會辦醫(yī)的支持力度，放寬舉辦主體要求，放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，放寬大型醫(yī)療設(shè)備配置，完善配套支持政策，支持重點(diǎn)專科建設(shè)，支持引進(jìn)和培養(yǎng)人才，允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)社會資本重點(diǎn)投向?qū)？啤⒅嗅t(yī)、康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域。鼓勵(lì)扶持現(xiàn)有專科醫(yī)院和城區(qū)醫(yī)院提檔升級，做優(yōu)做強(qiáng)，持續(xù)提高社會辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展，力爭通過2-3年的努力，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量不低于全市總床位的18%，不斷滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）突出公益性，積極推進(jìn)市屬公立醫(yī)院（以下簡稱公立醫(yī)院）改革，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

1.調(diào)整“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從2014年8月10日起，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片和醫(yī)院制劑除外）實(shí)行零差率銷售。醫(yī)院減少的藥品收入80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、20%通過增加財(cái)政投入予以補(bǔ)償。提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，嚴(yán)格控制非醫(yī)保藥品使用比例，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。

2.調(diào)整政府補(bǔ)償機(jī)制

加大財(cái)政保障力度，履行政府出資人責(zé)任，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、高層次人才引進(jìn)等發(fā)展建設(shè)支出由市財(cái)政統(tǒng)籌安排，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。逐步化解公立醫(yī)院已經(jīng)形成的歷史性債務(wù)，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。中心衛(wèi)生院繼續(xù)實(shí)行打包定額補(bǔ)助。所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售后減少的藥品收入按20%給予補(bǔ)償。

3.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策

完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，實(shí)行藥品零差率銷售的同時(shí)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的診察、治療、手術(shù)、床位、護(hù)理和傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目等價(jià)格，使醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量控制在藥品差價(jià)的80%，不增加患者的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案報(bào)物價(jià)部門批準(zhǔn)后與其它調(diào)整政策同步實(shí)施。

4.改革公立醫(yī)院管理體制

建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)政事分開，合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等方面的權(quán)責(zé)關(guān)系。組建市公立醫(yī)院理事會，負(fù)責(zé)確定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，行使公立醫(yī)院重大事項(xiàng)決策權(quán)。組建市公立醫(yī)院監(jiān)事會，負(fù)責(zé)對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)保值增值進(jìn)行檢查、審計(jì)及監(jiān)督。逐步完善理事會統(tǒng)一管理下的院長負(fù)責(zé)制，規(guī)范管理層的產(chǎn)生和任用，制定醫(yī)院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理。逐步取消醫(yī)院行政級別，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。健全院內(nèi)決策執(zhí)行機(jī)制，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行績效評估制度、年度報(bào)告制度、決策失誤追究制度、審計(jì)制度和信息公開制度等。

5.改革公立醫(yī)院人事分配制度

科學(xué)管理使用編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量、床位數(shù)和現(xiàn)有編制使用情況等合理確定醫(yī)院編制數(shù)。探索建立公立醫(yī)院編制年度計(jì)劃申報(bào)制和備案制。醫(yī)院可根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀和人員的退休情況合理制定編制使用計(jì)劃，報(bào)編辦批準(zhǔn)后，每年在核定的范圍內(nèi)實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)管理。

健全人事管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院用人自，完善公立醫(yī)院崗位管理制度、全員聘用制度和競聘上崗制度。堅(jiān)持因事設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、分類管理、以崗取酬，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘、擇優(yōu)聘用。規(guī)范人員招聘，編內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位由衛(wèi)生局會同人社局組織實(shí)施，編外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位由衛(wèi)生局組織實(shí)施。逐步建立健全單位自主用人、科學(xué)分類管理的新體制。加大政府對衛(wèi)生人才建設(shè)的投入力度，建立高層次人才引進(jìn)、區(qū)域內(nèi)專業(yè)人才合理流動(dòng)機(jī)制。

改革考核分配方式。建立以公益性和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會滿意度等作為量化考核指標(biāo)，全面推行三級績效考核方式，即理事會對醫(yī)院考核，確定醫(yī)院績效工資總額；醫(yī)院對科室考核，確定科室績效工資總額；科室對個(gè)人考核，確定個(gè)人績效工資收入。積極探索實(shí)行院長、學(xué)科帶頭人、高層次人才年薪制，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

6.改革新農(nóng)合支付方式

建立新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，形成醫(yī)藥費(fèi)用增長控制機(jī)制。推行總額預(yù)付，實(shí)行按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、門診總額預(yù)付鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保險(xiǎn)制度，不斷完善新農(nóng)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，有效提高基本醫(yī)療保障水平。

加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和懲戒力度，形成約束機(jī)制。通過新農(nóng)合支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，促進(jìn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度形成。采用基藥使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日等指標(biāo)考核與新農(nóng)合基金支付掛鉤，約束自負(fù)費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，切實(shí)保障基金運(yùn)行安全。

（三）完善制度，建立科學(xué)合理的現(xiàn)代診療新機(jī)制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

1.構(gòu)建分級診療新格局

按照資源共享、合理配置、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、引導(dǎo)規(guī)范、相互促進(jìn)、確保安全、統(tǒng)籌兼顧原則，通過“雙引導(dǎo)，范”（即政策引導(dǎo)、宣傳引導(dǎo)；規(guī)范制度、規(guī)范考核），形成市屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的診療服務(wù)新格局，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市和市域內(nèi)就診率達(dá)到90%的目標(biāo)。

2.鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

為穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理有序流動(dòng)，充分發(fā)揮中高級職稱醫(yī)師的專業(yè)特長和技術(shù)優(yōu)勢，提高使用效能，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展，提高人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》要求，明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件、操作流程、管理要求、獎(jiǎng)懲措施等，規(guī)范有效地開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.推進(jìn)智慧衛(wèi)生建設(shè)

按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源共享”和“以需求為導(dǎo)向，遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”原則，完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃，從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、多方籌措資金、健全管理制度、嚴(yán)格督導(dǎo)考核入手，全力推進(jìn)落實(shí)。以已經(jīng)建成的全市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，衛(wèi)生專網(wǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院、二院、三院數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，120急救，衛(wèi)生應(yīng)急，衛(wèi)生監(jiān)督，婦幼保健，計(jì)劃免疫，傳染病管理，結(jié)核病防治，基本藥物采購，新農(nóng)合管理等系統(tǒng)為基礎(chǔ)，著力推進(jìn)基于居民健康檔案和電子病歷為核心，以基層應(yīng)用、業(yè)務(wù)協(xié)同、衛(wèi)生決策、數(shù)據(jù)交換、增值服務(wù)等為主體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生資源的互聯(lián)共享。全力推進(jìn)區(qū)域影像、區(qū)域臨檢、區(qū)域心電、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診、移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，著力提升全市優(yōu)質(zhì)資源共享、上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏、提升質(zhì)量、方便群眾的能力。與建設(shè)銀行合作，著力推進(jìn)集健康信息儲存、就診掛號預(yù)約、醫(yī)保結(jié)算、金融支付等功能一體的居民健康卡系統(tǒng)和醫(yī)院自助付款終端，努力實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、全人群、全過程的健康服務(wù)。全力推進(jìn)醫(yī)院管理系統(tǒng)和綜合服務(wù)平臺、門戶網(wǎng)站等建設(shè)，簡化與計(jì)生、藥監(jiān)、民政、社保、公安等部門的交互模式，著力提升醫(yī)院精細(xì)化管理和便民惠民水平，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生合作

按照“領(lǐng)跑沿海、融入上海、包容四海”的戰(zhàn)略要求，充分利用地域優(yōu)勢，主動(dòng)接軌上海，在衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)、專科建設(shè)等領(lǐng)域，全面加強(qiáng)區(qū)域合作、院際合作，通過引入上海大醫(yī)院的品牌、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)資源，進(jìn)一步提升全市醫(yī)療服務(wù)水平。鞏固市人民醫(yī)院與上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院與上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的全面合作，不斷提高緊密程度，力求實(shí)效。全力引進(jìn)上海知名三甲醫(yī)院的優(yōu)勢科室，融入市第一醫(yī)院建設(shè)，力求使第一醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域合作、院際合作的典范，建設(shè)成為家門口的上海醫(yī)院，同時(shí)不斷加強(qiáng)與市等大醫(yī)院的合作，努力促進(jìn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展、合作共贏。

（四）加強(qiáng)自律，建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，營造良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境

1.改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

進(jìn)一步開展“三好一滿意”活動(dòng)和星級醫(yī)院評比，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，建立“綠色通道”，逐步推進(jìn)預(yù)約掛號服務(wù)，開展便民利民服務(wù)，加強(qiáng)一站式服務(wù)和巡視力度，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，大力推進(jìn)臨床路徑管理，規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級評審,嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核力度，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。著力加強(qiáng)學(xué)專科建設(shè)，開展市級臨床重點(diǎn)專科、專科診療中心動(dòng)態(tài)考核，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，支持創(chuàng)建省、市級臨床重點(diǎn)專科、專科診療中心，大力發(fā)展兒科、急救等薄弱臨床專科，制定并落實(shí)專科發(fā)展規(guī)劃。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，按照“三名戰(zhàn)略”加大培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人力度。不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控建設(shè)，構(gòu)建全過程監(jiān)控的醫(yī)療質(zhì)控體系，通過確立標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施控制、衡量成效、糾正偏差，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目的。狠抓核心制度落實(shí)，強(qiáng)化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，探索建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機(jī)制。

3.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

堅(jiān)持以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范，建立不良事件報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度建設(shè)，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，注重醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，建立醫(yī)患溝通科，設(shè)置具備攝錄功能的醫(yī)患溝通室，健全醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立獨(dú)立的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定和理賠制度，建立健全調(diào)解與訴訟銜接機(jī)制，使醫(yī)療糾紛解決走上理性的法律軌道。

4.創(chuàng)建平安醫(yī)院

加強(qiáng)法制建設(shè)，全面提高醫(yī)務(wù)人員法律素質(zhì)。強(qiáng)化綜治安全，全面執(zhí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)保衛(wèi)措施。落實(shí)安全責(zé)任制，開展經(jīng)常性安全檢查，及時(shí)消除安全隱患，制定和完善各類應(yīng)急處置預(yù)案，建立人防、物防、技防三位一體的管控體系，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧，對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的醫(yī)鬧分子，堅(jiān)決依法查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

5.加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)

加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠信制度，形成和諧互信醫(yī)患關(guān)系。切實(shí)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力踐行社會主義核心價(jià)值體系，深入開展“陽光用藥”工程，扎實(shí)推進(jìn)“無紅包醫(yī)院”建設(shè)，大力整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，深入推進(jìn)“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動(dòng)，繼續(xù)開展“開門評醫(yī)”活動(dòng)，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子考評制度，全面推行醫(yī)療單位第三方函調(diào)制，繼續(xù)強(qiáng)化院務(wù)監(jiān)督委員會制度，積極推進(jìn)黨務(wù)院務(wù)公開，規(guī)范運(yùn)行衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心，鞏固完善重點(diǎn)崗位輪崗交流制度，全力打造“境界高遠(yuǎn)、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、學(xué)識高深、言行高雅”的“五高”型醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)對深化醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府建立深化醫(yī)改工作組織機(jī)構(gòu)。深化醫(yī)改工作任務(wù)重、難度大，相關(guān)部門要充分認(rèn)識其重要性、復(fù)雜性和艱巨性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把深化醫(yī)改擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，要按照職責(zé)分工密切配合，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，有力有序推進(jìn)，加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)。

（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。深化醫(yī)改工作由市深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各部門明確分工，切實(shí)履行職責(zé)。衛(wèi)生主管部門作為行業(yè)主管部門，要認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，確保各項(xiàng)改革舉措推進(jìn)落實(shí)到位。發(fā)展改革、財(cái)政部門要制定落實(shí)促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展的政策措施，加大資金投入。編制部門要合理核定公立醫(yī)院編制，探索編制備案管理的有效辦法。人力資源和社會保障部門要牽頭做好人事分配制度改革，探索建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的人事分配制度。價(jià)格部門要牽頭做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革工作。各有關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)大局意識，積極主動(dòng)做好相關(guān)工作，既各司其職，又通力協(xié)作，密切配合，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體合力。