導語：如何才能寫好一篇醫保管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫療保險 醫保檔案 完善內容

一、建立醫保檔案管理制度的原因

建立完善的醫保檔案管理制度，是醫保制度在我國不斷完善的新形勢下對醫院的基本要求。

為什么說是新形藎一是因為醫療服務對象變為參保人員，用醫保來支付的醫療費占到醫院收入的60%到90%，且相對來說，用醫保作為支付手段不會出現欠醫療費的情況。

二是因為醫保支付制度的改革，對醫療行業的服務行為產生了一定的激勵和制約作用，比如，用醫保作為支付手段，依靠的是醫療保險的經辦機構作為患者和醫院之間的第三方來經辦，這就讓患者和醫院在支付醫藥費的過程中，醫院不再是控制費用的一方，而是經過和患者之間的談判來決定。

所以在這種新的形式下，醫院必須建立完善的醫療保險檔案管理制度。因為醫保檔案管理可以作為輔助醫院決策層做出科學醫保決策的依據，為醫院在未來實現科學的醫保管理，以及我國醫療事業的發展提供真實有效的信息數據。

從目前的情況來看，盡管隨著醫療保險在我國的全面施行，各個醫療單位對醫保的服務越來越看重，但是對醫療保險檔案的建立卻并不重視。很多醫療單位都沒有建立專門的醫保檔案，而是將醫保檔案和其他資料放在一起，甚至還有些醫療單位根本就不把醫療檔案作為重要信息，不給予儲存和整理。

出現這種情況的原因是因為醫保檔案在全國施是一個循序漸進的過程，目前所以參保患者就醫的比例很小，沒有讓醫療單位引起重視，更談不上去管理。

因此提出對醫療單位醫療保險檔案管理制度的建立和完善，對促進我國醫保工作的開展，和對醫療單位做好醫保檔案管理都很有針對性。

二、醫療保險檔案管理的內容

各個醫療單位在建立醫療保險檔案的時候，應該以醫院和醫保共同發展為前提，以做好醫院和醫療保險的服務作為核心內容。

具體分為一下幾個部分，1.建立醫療保險政策和相關法律法規政策的檔案，主要內容包括國家和各個地區出臺的關于醫療保險的律法政策等，方便醫療人員的查看。2.醫療保險服務檔案的建立，主要包括醫療單位和醫療保險相關服務的制度，以及醫療單位醫保服務內容和流程、質量、規范等內容。3.參保就醫患者的檔案。包括年齡構成、就醫次數、費用等內容，以及參保人群的病例檔案、各個時期住院和門診患者人數、以及醫療費用等各類費用的占比。

3.建立醫療保險績效檔案，包括醫療人員患者好評度、榮譽、等內容，以及醫療單位在醫療保險管理方面的研究創新成果。

對于醫院中所有和醫療保險相關的資料都應該進行存檔管理，因為這些信息在將來都會成為醫院改進醫保運行的重要信息依據。

三、醫保檔案管理制度要點

1.醫療單位的醫療保險檔案必須施行統一收集、整理、管理，保證檔案的書寫規范和完整，以及歸檔科學排列有序。對于各個檔案和病例的借出要做好登記工作，保證資料的及時歸還。

2.建立電子檔案

相對于目前很多醫療單位的紙質檔案來說，建立醫保電子檔案能更能方便檔案的儲存和查閱，而且電子檔案儲存的信息量大，在聯網的情況下醫院的相關人員都可以隨時查閱。

3.規范的管理制度

首先，要確定醫療保險檔案信息收集涉及的范圍，以及用什么方式去分類，檔案室要有專門的人員對醫保檔案進行歸類和保管。其次，建立醫療保險發展進程的管理，例如，新出臺的醫療保險相關政策、活動、以及取得的成效等，都要進行歸檔管理。再次，建立文件上交制度，確保醫院各類和醫保相關的資料及時上交，確保不遺漏任何檔案。最后，建立責任制度，對醫療保險檔案管理工作進行考核。

四、建立和完善醫療保險檔案管理的方法

1.規范醫保檔案管理流程

制定《醫療保險管理業務檔案管理工作制度》，把醫療保險文件材料的形成、收集、整理、歸檔和保管工作納入相關工作程序，列入相關人員的崗位責任，建立健全責任，要將檔案管理工作任務分解落實到各自分管的業務科室及具體人員，把檔案管理列入各科室日常工作，確保新產生的業務檔案與業務經辦的無縫對接；進一步優化業務檔案立卷歸檔流程，使檔案整理歸檔職責清晰、移交順暢。

2.建立醫保業務檔案各項工作制度

應建立文件材料的收集、接受、整理、鑒定、歸檔等方面相關制度以及借閱、利用、移交、銷毀制度，從而完善文件材料的收集、整理、歸檔和檔案管理和利用工作。這可以從兩方面進行：一是設置專用檔案庫房。配置防潮、防光、防火、防高溫、防盜、防有害生物等設施設備，庫房濕度、溫度達到標準，確保醫保業務檔案安全。

二是使用密集架。將標注保管期限的各科室所涉及的專業性文字材料、電子文檔、圖表等業務檔案全宗卷，上密集架歸檔，這樣做就保存了歷史記錄，保持了檔案連續性。三是加強歸檔文件材料的收集整理工作。按照“年度-險種-業務環節”的分類方法，將真實、合法、有效的材料收集齊全，進行分類、排列，再結合保管期限進行組卷，編頁號、目錄。

3.加強檔案管理人員培訓學習醫療保險檔案管理工作是醫療保險經辦機構的一項重要基礎工作，因此特別重視和加強對檔案管理人員的業務培訓。采取“走出去”的辦法向檔案管理好的單位學習，學習檔案管理法規、檔案管理標準和檔案具體業務，加強醫療保險業務流程，不斷提高本單位檔案管理水平。

4.建立醫保卡電子健康檔案

通過信息化的推動，逐步實現勞動保障資源與衛生資源、信息和服務的共享。可以根據醫保參保人員的年齡層次不同，免費提供一般檢查、常規檢查，心電圖、胸片、等在內的實驗室檢查項目服務，并根據體檢結果為每位參保人員建立電子健康檔案。同時，對建檔人員免費提供健康教育、咨詢服務。為醫保人員建立電子健康檔案，既能讓每位參保人員了解自己的身體狀況，對疾病進行提前防治，有效降低發病率，達到實現醫保跟蹤一生、服務一生的目的，同時，也為醫療保險運行情況分析提供了第一手原始資料。

參考文獻：

[1]李曉麗.淺談醫院檔案管理信息化建設的問題與對策[J].河北企業，2014，（3）：31.

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二、每天對網絡直報的傳染病個案進行病例聚集性分析，發現聚集性病例等異常疫情報告時，立即通知有關縣市區疾控機構進行調查核實，同時報告單位主管領導并通知相關疾控科室。

三、每周、月、年對傳染病疫情信息和突發公共衛生事件相關信息進行動態監測分析;發現重大疫情時，應隨時進行專題分析。疫情分析結果以簡報形式向市政府、市衛生局和省疾控中心報告，向縣市區衛生局、疾控機構反饋。

四、認真做好疫情發生時初始、進程、終結各階段的報告，為預防和控制疫情提供詳實的資料。

五、每年至少組織一次對轄區內醫療機構法定傳染病漏報情況調查和全市傳染病信息報告工作考核。

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關鍵詞：醫療保險制度；醫院管理體系

隨著計劃經濟向市場經濟的轉變、《勞動法》的普遍實施、國務院關于醫療保險制度改革的不斷深入，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。病人選擇醫院、醫藥分開、全新的醫保政策，都將醫院推入了市場競爭。目前城鎮醫院的就醫患者仍以公費醫療為主，且私立醫院的不斷擴張，已使醫療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高醫護質量和服務質量，降低醫療成本，將決定醫院的生死存亡，每位醫院管理者都應有清醒的認識。

1當前醫院管理與醫療保險之間的關系

舊的公費醫療制度已不能適應市場發展的規律，以前是賣方市場，醫療費用由國家承擔，醫院可以通過擴大規模來滿足自身的發展要求。患者與醫院間的關系是“求醫”與“被求”的關系，醫院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務院出臺了一系列新的醫保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫患間的關系亦隨之改變，患者作為消費者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫療保險經辦機構的監督，對醫院的限制也越來越嚴格，這就要求醫院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理以適應市場。加強醫院管理，主要在于管理好人才、服務質量、降低管理成本3個方面，培養和吸引高級人才是醫院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫院能否提供優質的醫療服務的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數的醫院提供的是普通醫療服務，同樣是闌尾炎，很難區分出不同醫院的醫療質量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫院做的遠不如企業，這也是由行業特性決定的，而隨著醫改的普遍推行就迫使醫院進行改革，以適應市場，醫院應當在通過提供優質服務吸引病人的基礎上，還應該提供不同層次的醫療保障服務。根據國務院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫保政策和實施細則。在城市享受醫保政策的職工人數在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫療市場上就占有了主導地位。于是醫保定點就診醫院的確定及適宜于醫保政策的管理模式就成了各醫院的競爭與改革的方向。

2醫療保險對醫院管理體系

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第二條本暫行辦法適用于參加市直城鎮職工基本醫療保險的人員。

第三條補助原則：

一）根據醫療保險統籌基金的承受能力確定補助費用支付水平的原則。

二）實行“分病種、按比例、限額補助”辦法。

三）側重對年齡較大的參保人員及長期藥物治療人員的補助。

第四條補助資金來源：補助費用從醫療保險統籌基金和歷年結余基金中支付。

第五條補助標準:確定為享受特殊慢性病門診醫療費補助的參保人員。職人員補助比例上限為65%退休人員補助比例上限為75%統籌基金支付特殊慢性病門診補助費年度最高支付限額為5000元。

確定享受特殊慢性病門診醫療費補助的幾種特殊慢性病門診醫療費用單據均可納入報銷范圍，身患多種特殊慢性病的參保人員。但每人每年多種特殊慢性病的報銷費用總額不超過個人報銷比例規定的單病種最高限額。

第六條補助病種：

一）器官移植依賴抗排異藥物治療；

二）糖尿病（中度以上）伴并發癥；

三）高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l癥；

四）冠心?。?/p>

五）腦血栓后遺癥；

六）尿毒癥門診透析治療；

七）惡性腫瘤及手術后放化療；

八）慢性肝炎（活動期）

九）再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續化療者）

十）慢性阻塞性肺氣腫。

第七條申報程序：

向所在單位提出書面申請，參保人員申請享受特殊慢性病門診醫療費補助的由本人持相關資料。單位對參保人員特殊慢性病申報資料進行初審，并在一定范圍內公示，符合條件的填報《隴南市城鎮職工醫療保險特殊慢性病門診醫療費補助申報表》由單位負責人簽署意見，加蓋單位公章，于每年三月底以前報送市社會保險局。

于每年三月底前向市社會保險局提出申請。關破企業的參保人員申請享受特殊慢性病門診醫療費補助的由本人持相關資料。

第八條申報所需資料：

一）患有器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術后放化療和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續化療者）等四種特殊慢性病的人員申報享受特殊慢性病門診醫療費補助時。

1器官移植依賴抗排異藥物治療人員提供器官移植術記錄；

2尿毒癥門診透析治療人員提供二級及以上醫院主治醫師開具的診斷證明及長期透析記錄；

3惡性腫瘤及手術后放化療人員和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續化療者）需提供二級及以上醫院主治醫師開具的診斷證明、住院（手術）病歷記錄及申請之日前一年內放、化療記錄。

二）患有糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l癥、高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動期）慢性阻塞性肺氣腫六種特殊慢性病人員申報享受特殊慢性病門診醫療補助費時。需提供住院或門診病歷記錄、二級及以上醫院專科主任或副主任主治醫師開具的診斷證明和可證明患有特殊慢性病的醫學檢查有關資料。

第九條鑒定程序：市社會保險局建立醫療衛生專家庫。組成專家組進行鑒定工作。市社會保險局接收特殊慢性病門診醫療費補助申請后，按以下程序組織鑒定：

一）參保人員申報器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術后放化療、再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續化療者）門診醫療費補助的憑申請人提供的相關資料。按《特殊慢性病各病種鑒定標準》鑒定標準見附件二）進行鑒定，提出鑒定意見。專家組認為需要進一步進行醫學檢查的通知申請人持身份證明在規定的時間到指定醫院進行醫學檢查。

二）參保人員申報糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l癥、高血壓病（Ⅱ期以上）伴并發癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動期）醫療費補助的由市社會保險局通知申請人持身份證明在規定的時間到指定醫院進行醫學檢查。醫學檢查由市社會保險局統一組織。從醫療衛生專家庫中隨機抽取專家，組成專家組，按《特殊慢性病各病種鑒定標準》鑒定標準進行鑒定，提出鑒定意見。并將結果告知申請人所在單位或本人。市社會保險局根據專家組的鑒定意見確定享受慢性病門診醫療費補助的對象。確定為享受特殊慢性病門診醫療費補助的參保人員，鑒定特殊慢性病門診醫療費補助檢查所需費用由個人前期墊付。檢查費用從特殊慢性病門診醫療費補助的限額內報銷；未被確定為享受特殊慢性病門診醫療費補助的參保人員，鑒定費用由個人承擔。

第十條已確定享受慢性病門診醫療費補助的參保人員。期滿后需繼續享受的應重新申報確定。慢性病得到有效醫治且達不到鑒定標準的不再享受門診醫療費補助。

第十一條確定為享受特殊慢性病門診醫療費補助的參保人員。由單位統一到市社會保險局經辦大廳辦理特殊慢性病登記手續；關破企業的參保人員，憑本人身份證明直接到市社會保險局經辦大廳辦理特殊慢性病登記手續。

第十二條確定為享受特殊慢性病門診醫療費補助的參保人員，居住本市的應在本市基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥；異地安置的應在居住地基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥。

第十三條確定為享受特殊慢性病慢性病門診醫療費補助的參保人員。每年11月1日至12月20日期間由所在單位聯系人持單位介紹信、特殊慢性病醫療清單、費用發票（財政監制章或稅務監制章）統一到市社會保險局醫療保險科一次性審核；關破企業的參保人員，憑本人身份證明，持特殊慢性病醫療清單、費用發票（財政監制章或稅務監制章）于每年11月1日至12月20日期間直接到市社會保險局醫療保險科一次性審核；基金管理科支付醫療待遇。

第十四條申請特殊慢性病門診醫療費補助的參保人員。經查證屬實，取消享受特殊慢性病門診醫療費補助的資格。

第十五條定點醫療機構和定點零售藥店應認真執行門診特殊慢性病管理制度。各定點醫療機構應認真把關，并履行應盡的職責，此項工作將作為對定點醫療機構年度考核的重要內容。對出具虛假診斷證明、出具虛假鑒定意見或者出具虛假門診記錄的定點醫療機構，由市社會保險局責令限期改正；情節嚴重的取消該醫療機構基本醫療保險定點資格。對出具虛假購藥發票的零售藥店，取消該零售藥店基本醫療保險定點資格。

第十六條本辦法確定的享受特殊慢性病門診醫療費補助的病種、補助標準根據基本醫療保險統籌基金運行情況適時調整。

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關鍵詞：工程風險管理；風險管理制度；工程保險

我國工程項目普遍存在投資失控現象，產生這種現象的原因有管理不善和手段落后的原因，更主要的是對影響和制約工程項目的風險因素估計不足，導致在工程項目建設中的各種風險引起大量的損失。對工程項目的風險加以認識、判斷、評價和控制成為一項迫切的任務。

一、工程風險管理概述

在傳統的項目管理中，一直把風險管理作為項目管理的附加內容，而不是把它作為項目管理中不可分割的組成都分。在項目管理實踐中，人們越來越認識到項目風險管理的重要性，因此復雜的風險分析與管理技術逐漸應用到項目管理中，如蒙特卡羅模擬技術、決策樹技術、風險評級技術、模糊數學方法、風險分析模型、風險注冊數據庫系統等。

現代工程項目的風險有以下特點：

(1)風險存在的客觀性和普遍性。作為損失發生的不確定性，風險是不以人的意志為轉移的客觀實在。而且在項目的全生命周期內，風險是無處不在無時沒有的。只能降低風險發生的概率和減少風險造成的損失。而不能從根本上完全消除風險。

(2)風險的影響常常不是局部的，某一段時間或某一個方面的，而是全局的。

(3)不同的主體對同樣風險的承受能力是不同的。人們的承受能力受到收益的大小、投入的大小、項目活動的主體地位和擁有的資源多少影響。

(4)工程項目的風險一般是很大的，其變化是復雜的。工程項目的設計與建設是一個既有確定因素，又含有隨機因素、模糊因素和未確知因素的復雜系統，風險的性質、造成的后果在工程建設中極有可能發生變化。

二、風險管理過程

現代風險管理體系一般由三個階段組成，即風險識別、風險評估與決策和風險控制。一旦風險已經被識別和量測，則管理便進入控制階段。風險控制的行為有兩點；一是預先做好計劃，規避風險；二是接受風險，化險為利。前者在于去除風險以避免損失；后者則利用風險以謀求獲得高額利潤的機會。風險控制是風險管理中最具挑戰性的環節，直接影響到風險管理甚至整個建筑企業經營的成敗。

風險識別是指找出影響項目質量、進度、投資等目標順利實現的主要風險，是項目風險管理的第一步，也是最重要的一步。這一階段主要側重于對風險的定性分析。風險識別應根據風險分類，從風險產生的原因，也就是風險因索入手。

風險評估，就是衡量風險對項目實現既定目標的影響及其程度。風險決策就是根據風險評估的數據進行決策。常用的方法主要有：(1)專家評分法；(2) 蒙特卡洛模擬方法；(3)決策樹法；(4)影響圖法；(5)隨機網絡法；(6)模糊分析法等方法。國內外對風險評估方面還有其它一些方法，比如動念分析法等，在這里不作具體論述。

風險控制，指的是風險管理者采取各種措施和方法，消滅或減少風險事件發生的各種可能性，或者減少風險事件發生時造成的損失。只有做好風險控制工作，才可以說風險管理者成功地管理了風險。

三、保險公司參與工程項目風險管理中的重要意義

風險管理強調對項耳目標的主動控制，對工程實現過程中遭遇的風險或干擾因素可以做到防患于未然，以避免和減少損失。目前，項目管理界已把風險管理和目標管理列為項目管理的兩大基礎，認為只有把這兩者有機地結合起來，才能較好地實現工程項目管理。

目前，我國建筑工程市場面臨的主要問題在于；一方面，業主的行為得不到有效的制約，壓價、回扣、墊資、拖欠工程款等行為極大地損害了承包商的利益；另一方面，承包商存在著非法轉包、資質掛靠、拖延工期、延付工人工資、拖欠供應商貨款、逃避保修責任等行為，導致了工程建設質量低劣以及建筑市場行為混亂等現象。這些行為無疑導致了建筑市場的風險因素加大，管理難度提高，風險成本也相應加大。結合我國建筑工程市場的現狀，作者認為有必要加強項目風險管理的制度建立和完善。

在建立我國建筑工程項目市場的風險管理制度中，我們可以借鑒FIDIC系列合同條件的相關規定，并結合國內的實際情況。FIDIC系列合同條件是我國建筑業與國際接軌，引入并推廣的最重要的合同范本之一。1999年FIDIC頒布了新一版的《施工合同條件》，適用于由雇主提供設計，承包商負責施工，工程師進行監理，按實測工程量計價的建筑工程項目。在這個《施工合同條件》中，對風險的分配方式做出了比較明確的規定，對于健全和完善我國建筑工程市場環境，有很大的借鑒意義。《施工合同條件》的風險分配如下。

(1)風險與責任相稱

《施工合同條件》體現了風險與責任相稱是公平的體現和合同雙方能夠達成協議的基礎這一原則，表現為業主與承包商的義務、責任明確，各司其職，誰負責，誰承擔風險。《施工合同條件》規定由業主承擔不可抗力風險，如政治風險、社會風險和自然災害風險，經濟環境變化風險，法律變更風險，還承擔提供的設計錯誤風險，使用或占用永久工程的風險等。業主承擔風險之外的風險則山承包商承擔。

(2)不可預見性風險的分配

《施工合同條件》規定一個有經驗的承包商在提交投標書日期前不能合理預見的風險由業主承擔，該原則基于招標階段信息不對稱的假設條件?！妒┕ず贤瑮l件》所謂“不可預見”要滿足三個條件：一是承包商是“有經驗的”；二是以“提交投標書日期”為時限；三是要不能“合理預見”。不可預見性的風險分配方式使投標者在投標時將風險限制在“可預見的”范圍內，業主獲得的是僅包括了可預見風險費用的合理的低價標。但產生的問題是，“不可預見”的三個條件中除“提交投標書R期”可以準確界定外，其它兩個條件有很大程度上的主觀性，易產生業主和承包商之間的爭議。

(3)業主主導

合同雙方的法律地位平等，但合同條件是在招標階段就由業主單方面提出的，無條件接受合同是中標條件之一。反映出業主處于主導地位。合同條件將業主風險條款之外的其它全部風險落在承包商的身上。對承包商的制約還體現在承包商提交資金擔保(履約保函)的制度上。在整個合同期內，業主可根據承包商違約性質和造成的損失迫使承包商停工、返工，可通過扣減履約保證金獲得資金補償，大大降低了業主風險。

(4)對待風險的合作機制。

良好合作是項目成功的關鍵。業主、承包商和工程師充分溝通和諒解、緊密配合與協作，可以顯著地降低各方風險?！妒┕ず贤瑮l件》貫穿了合作的思想，鼓勵協商、合作。規定業主應負責保證現場業主人員根據有關合作條款與承包商的各項努力進行合作；承包商應為在現場工作的業主人員提供便利。鼓勵承包商提出合理化建議(價值工程)、以及相互及時通知告知，協商優先等。

因此，建立一個適當的體系，在其中引入專業的風險分擔與管理公司――保險公司，加強工程項目的風險管理是十分必要的。對于一般的新建建筑工程項目如此，對于不確定因素很多、約束條件多的建筑結構加固與整修工程項目更是如此。

參考文獻

叢培經．《建設工程項目管理規范》(GB／T 50326-2001)實施要點【J】．建筑技術，2002，33（9）

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第一條為了不斷完善我縣醫療保障體系，保障城鎮居民基本醫療，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發（*）20號）和*人民政府《關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》（冀政（*）99號），結合我縣實際，制定本實施方案。

第二條城鎮居民基本醫療保險，實行個人繳費和政府補助相結合，重點解決居民住院和門診大病醫療費用，不建個人帳戶。

第三條城鎮居民基本醫療保險實行屬地管理，縣本級統籌。根據本地經濟發展水平、醫療消費水平和居民人均可支配收入等情況制定具體的實施細則和籌資標準。

第四條城鎮居民基本醫療保險，堅持低水平、廣覆蓋的原則；堅持以收定支、收支平衡、略有節余的原則。

第二章參保范圍

第五條具有*城鎮戶口，沒有參加城鎮職工基本醫療保險的非從業居民，均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

縣屬中小學就讀的學生（含中專、技工學校、職業技能學校和幼兒園）可按學籍自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

第六條參加新型農村合作醫療的城鎮居民不得同時參加城鎮居民基本醫療保險。

第三章籌資水平和補助標準

第七條中小學就讀的學生（包括中專、技工學校和職業技能學校）、學齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮居民籌資標準為每人每年120元。其中，個人繳納20元，財政補助100元。

低保對象或重度殘疾的學生和兒童個人不繳費，由財政全部負擔。

第八條18周歲以上（含18周歲）參保居民籌資標準為340元。

其中：18-60周歲（含60周歲）個人繳納240元，財政補助100元。

60周歲以上參保居民個人繳納200元，財政補助140元。

低收入家庭中60周歲以上參保居民，個人繳納100元，財政補助240元。

低保對象和重度殘疾人個人不繳費，由財政全額負擔。

第九條有條件的用人單位可以對職工家屬參保個人繳費部分給予補助，補助資金在稅前列支。

第十條城鎮居民基本醫療保險籌資標準和財政補助標準需要調整時，由勞動和社會保障部門會同財政、衛生等部門提出具體方案，報縣政府批準。

第四章參保登記

第十一條縣屬中小學學生（包括中專、技工學校和職業技能學校）、入托幼兒由所在學?；蛲杏讬C構統一辦理參保登記手續；符合參保條件的其他城鎮居民以家庭為單位，持戶口簿、身份證等有效證件，到戶籍所在地鄉（鎮）社會保障事務所辦理參保手續。下列人員需持民政或殘聯等部門的有效證件到醫療保險經辦機構直接辦理參保手續。

（一）重度殘疾的學生和兒童；

（二）享受低保的城鎮居民和喪失勞動能力的重度殘疾人。

第十二條參保居民的家庭中，符合參保條件的人員必須同時參加。

第十三條參保居民必須在規定的時間內一次性足額繳納一年的醫療保險費。

第五章醫療保險待遇

第十四條城鎮居民基本醫療保險范圍包括住院和門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療。學生兒童還包括意外傷害）。

第十五條參保居民住院醫療費用實行起付標準線和最高支付限額制度。起付標準線以下的醫療費用由個人負擔。起付標準線根據醫療機構的等級確定。一級醫療機構為300元，二級醫療機構為600元，三級醫療機構為900元。成年居民最高支付限額為30000元，學生兒童最高支付限額為50000元。

第十六條起付標準線以上，最高支付限額以下，居民住院和門診大病醫療費用，根據定點醫療機構的等級，按不同的比例進行支付。具體標準為：

（一）一級醫療機構：70%

（二）二級醫療機構：60%

（三）三級醫療機構：50%

第十七條繳費年限與醫療保險待遇掛鉤。參保居民連續繳費5年以上的，繳費年限每增加一年，居民醫保基金支付比例可相應提高0.5%，但提高的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費的，按新參保人員重新計算醫保繳費年限。

第十八條參保居民患門診大病需要門診治療的，應持醫保證、卡和相關的近期診斷證明、住院病歷等材料，報勞動和社會保障部門認定后，方可享受有關待遇?；奸T診大病居民每年應先負擔1000元的起付費用。

第十九條建立城鎮居民大額補充醫療保險制度，解決居民基本醫療保險最高支付限額以上部分的醫療費用。具體辦法，另行規定。

第六章醫療服務管理

第二十條城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療管理。參保居民因病住院，應選擇勞動和社會保障部門確定的醫療機構。

第二十一條城鎮居民基本醫療保險，按照*城鎮職工基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》、《醫療服務設施范圍和標準》和有關規定執行。

第七章基金管理

第二十二條城鎮居民基本醫療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建帳，單獨核算，專項用于城鎮居民基本醫療保險，執行統一的社會保險預決算制度、財務會計制度和審計制度。

第二十三條城鎮居民基本醫療保險基金按國家規定不征各種稅費。

第八章部門職責

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【關鍵詞】醫保制度；病案管理

病案作為最基本的醫療信息，一直擔負著對內為醫院的醫、教、研和管理服務，對外為公安部門、司法部門作公傷事故鑒定、醫療糾紛處理的重要依據。近幾年來，隨著城鎮職工醫療保障制度(簡稱醫保)在我國的全面實施，病案的對外功能增加了。為了保證患者、醫院和醫保機構三方的利益，醫保機構制定了詳細的醫保實施細則，并定期或不定期對醫院進行檢查、考核，檢查醫院是否按照醫保協議執行。病案是其中檢查的主要內容之一。檢查結果直接關系到醫保機構支付給醫院的醫?；颊哔M用，關系到醫院的直接經濟利益。因此，適應醫保制度改革，有針對性地加強病案管理很有必要?，F就如何在病案質量管理和病案信息管理過程中，適應醫保制度改革談談本院的做法和體會。

1 病案質量管理

1．1 真實、完整填寫患者的基本資料按照醫保的有關規定，參保人員住院必須憑身份證，醫保證及入院通知書辦理入院手續。因此，主管醫生在填寫患者的基本資料時應核對醫保證、身份證，準確填寫患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、身份證號、工作單位等，特別是身份證號(醫保號)不能空白甚至編造，以免因填寫不清或錯誤引致不必要的糾紛。

1．2 正確選擇主要診斷 在醫保實施的初期，多數城市的醫保機構以住院人次平均定額支付醫保住院患者的費用，隨著醫保制度的規范化，按病種即以病案首頁的主要診斷支付費用將會成為醫保住院患者費用的主要支付方式。由于主要診斷選擇所致的單病種醫療費用之間的差別是十分明顯的[1]。因此，正確選擇主要診斷尤其重要。主要診斷選擇對健康危害最大、花費醫療精力最多、住院時間最長的疾病。主要診斷選擇錯誤會導致統計數據失實，醫院可能要支付患者實際住費用與醫保機構定額支付費用的差額，造成醫院的經濟損失。另一方面，隨著病案透明度增加，患者的法律意識增強，主要診斷選擇錯誤也可能導致醫療糾紛。主要診斷選擇錯誤的主要原因是由于臨床醫生不熟悉國際疾病分類主要診斷的選擇原則，或個別醫生為了追求治療效果的達標，有意將治療效果好的非主要疾病選為主要診斷。因此，應通過講座等形式，使臨床醫生了解主要診斷選擇的意義和原則；其次，病案編碼人員應翻閱病案，根據患者住院的診治經過和主要診斷的選擇原則，正確選擇主要診斷并正確編碼。

1．3 詳細記述病程記錄 醫療保障制度是保證參保人員的基本醫療需要，原則是因病施治，合理檢查，合理治療，合理收費。凡違反國家基本醫療保險用藥檢查治療規范所發生的醫療費用，統籌基金不予支付。根據醫保的實施細則的有關條款，筆者認為，醫?；颊叩牟〕逃涗洃敿氂浭鱿铝袃热荩?/p>

1．3．1 醫保的實施細則規定 醫保人員住院必須符合入院的條件。因此，醫?；颊叩氖状尾〕逃涗洃涗浕颊弑敬巫≡旱脑?，并符合醫保人員入院的條件。

1．3．2 醫保機構支付醫保患者的治療、檢查費用分為全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付診療項目，必須征得患者或家人同意，要在病程記錄中記述其使用原因，簽署使用同意書，以避免醫療糾紛的發生和醫院不必要的經濟損失。

1．3．3 對于某些特殊診療項目因病情需要作二次或多次檢查時，應記錄其原因及醫保機構的審批意見。

1．3．4 醫保的實施細則規定 醫?；颊吒鶕∏閼敵鲈?，經定點醫療機構通知，無正當理由拒絕出院的，自定點醫療機構通知之日起的一切費用由個人自己承擔；應當出院而定點醫療機構未通知的，從應當出院之日起所增加的醫療費用由該定點醫療機構負擔。因此，凡符合出院條件的醫保患者，主管醫生應記錄患者的出院條件及應出院時間，如患者不愿意出院，應將其可能需要承擔的醫療費用告之患者，并簽名以示負責。對因病情需要轉送上級醫院進一步診治的，應記錄轉診原因及醫保機構的審批意見。

1．4 醫囑信息管理 醫囑除按規范書寫外，根據醫保的實施細則要求應標明屬于自費、或部分自費的診療項目，出院帶藥符合醫保要求。

2 病案信息管理

2．1 增設醫保病案信息 隨著社會經濟的發展、科技的進步、疾病譜的改變，醫保制度會不斷完善和發展，其完善和發展的依據大多數來自病案資料，因此，要在原有病案首頁資料計算機管理的基礎上，有針對性增設醫保相關信息的錄入、檢索，如術前住院日、醫保費用的比例和構成，自付費用的構成等，為醫保住院患者的信息分析做好準備工作。

2．2 及時進行病案信息的分析 為了提高醫院的經濟效益，醫院應盡量縮短患者的平均住院天數，提高病床使用率和病床周轉率。在醫保機構以病種或住院人次定額支付醫療費用時，縮短住院患者的平均住院天數對提高醫院的經濟效益尤為重要；病案管理人員應定期對醫保住院患者的三日確診率、術前住院日、平均住院日、平均住院費用等進行統計、分析[2]，供領導參考，以達到降低醫療成本，提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。本院病案室曾對醫保住院患者平均住院日長、平均住院費用高等原因進行分析，寫成統計分析報告供領導參考，為調整醫保住院患者的管理提供了依據，受到領導的好評。

參考文獻

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關鍵詞：存款保險；道德風險；顯性存款保險制度；隱性存款保險合約；金融監管

引言

近年，我國金融市場快速發展，并逐步對外開放，建立存款保險制度的呼聲日益高漲。目前實行的隱性存款保險合約，使銀行獲得國家財政注資，有效彌補了資金缺口，不會因為遭遇到流動性危機而倒閉。建立存款保險制度可以給各商業銀行以流動性支持，減輕財政負擔，是一舉兩得的措施。然而在一味地鼓吹建立“顯性存款保險制度”的同時，我們不能忽視加強行業的監管力度，因為新的“道德風險”可能會隨之而來。

1.我國建立存款保險制度的意義

1.1隱性存款保險合約

存款保險制度有顯性和隱性之分，前者是指以法律的形式明確說明或正式建立了存款保險機構的存款保險制度，后者則多見于發展中國家或者國有銀行占主導的銀行體系中，沒有法律說明或者正式的保險機構提供保險，但往往在事后由政府或者中央銀行提供兜底。我國現行金融制度包含著政府與儲戶之間、政府與銀行之間的隱性存款保險合約。

隱性存款保險制度下，儲戶因為有國家信用的保障，對銀行的監督就會減弱，甚至不關心銀行的經營狀況，加大銀行道德風險[4]。一旦銀行出現清償問題，儲戶又會參與擠兌。政府為保護儲戶利益，穩定金融市場，必然會對銀行進行注資。政府的貨幣政策和財政政策因突發事件而受到影響，如果通過發行貨幣注資，勢必引起通脹；用財政收入注資，將降低社會福利水平。

以國家信用為擔保的隱性存款保險合約已經不適合中國目前的金融發展。

1.2存款保險制度

存款保險制度是指由存款性金融機構集中起來建立一個保險機構，各存款機構作為投保機構向保險機構交納保險費，當成員機構面臨危機或瀕臨破產時，保險機構向其提供流動性支持或破產機構在一定限度內向存款者支付存款的制度[6]。

IMF在2000年的一項調查顯示，全球共有78個經濟體建立存款保險制度，盡管他們建立的時間各不相同，但已有74個經濟體在法律上或者監管中對存款保護進行了明確規定（即建立“顯性的存款保險制度”），有人甚至將存款保險制度的建立看做是真正意義上的現代金融體系不可或缺的組成部分[2]。

1.3存款保險制度的效果

存款保險制度在防止銀行倒閉、保護存款者利益和穩定金融體系方面的重要作用[8]，其基本目標是保護儲戶利益免遭過度損失和實現金融穩定。雖然在成本上需要各商業銀行或政府投入一定的制度費用，卻避免了政府因隱性存款保險制度所面臨的不定期財政負擔，全體納稅人的福利水平間接得到了保障。

2.加強金融監管的必要性

2.1存款保險制度帶來的問題——新的道德風險

由于存款保險制度會削弱約束銀行經營的市場紀律，引發更為嚴重的道德風險問題和機會主義行為。如果不能解決降低道德風險成本的問題，我國應該完善現行的制度，而不適宜建立顯性存款保險制度[5]。存款保險制度使得資產三性（安全性、收益性、流動性）的分離。安全性的分離（由存款保險機構負責），將激勵風險偏好和出現經營危機的投保銀行從事高風險的投資，加大了銀行的脆弱性。從而使以存款保險制度和最后貸款人為核心的金融安全網沒有起到降低系統風險，減少銀行失敗的概率，反而使本身應該退出市場的問題銀行繼續留在市場中產生風險，積累風險，增加了金融系統的不穩定性，使金融危機的破壞力越來越大。

2.2金融監管

金融監管內容有三個部分：市場準入的監管、市場運作的監管、市場退出的監管。現今中國做得較好的只在市場準入這一環節上，后兩個環節的力度漸弱。

2.2.1市場退出的監管

四大國有銀行享受了國家信用擔保的隱性保險，國有中小金融機構和非國有金融機構也順勢搭了這種隱性保險的“便車”[7]，金融機構經營狀況良莠不齊。中國銀行市場退出缺乏系統健全的法律依據和配套機制，監管部門缺乏監管的獨立性[3]。借鑒于國內上市公司治理現狀，退出機制需要在正式建立存款保險制度前進行完善，從接管、解散、撤消直到破產，對現有銀行進行清理，消除不穩定因素。有資格留下的銀行，加上迫切進入銀行業的民間優良資本，組成一個相對系統風險比較低的市場，正是建立存款保險制度的最好時機。

2.2.2市場準入的監管

現行的市場準入制度門檻過高。社會資本舉辦金融業的難度非常大[9]。在金融穩定的前提下，可以適當放低市場準入要求，引入活躍而富有競爭力的民間資本。

股份制銀行在投資上的謹慎度要大大高于國有銀行，其資產的優良率也是如此，但由于它的規模所限，往往被流動性危機所光顧。對于股份制銀行的流動性危機，就可以發揮存款保險制度基本目標之一：給予陷入流動性困境的銀行以支持，保護儲戶利益免遭過度損失。從而防止了銀行危機的傳染與擴散，起到金融穩定的作用。

2.2.3市場運作的監管

對銀行體系實行嚴格有效的監管，能為存款保險的有效運作提供了一個低成本的可持續發展環境[1]。市場這只“看不見的手”能激發金融業的效率，但是維護公平就需要市場監管這只“看得見的手”。2012年6月7日中國人民銀行決定下調金融機構人民幣存貸款基準利率并調整利率浮動區間，此舉被市場視為向“利率市場化”的邁進，這對銀行業的有序發展是不小的挑戰。如何正確引導各商業銀行的運作，配合國家的宏觀形勢，合理的經營紀律和配套措施必不可少。因此，只有加強市場監管，規范銀行的業務操作，最大限度地降低道德風險，存款保險的目標和作用才不會被扭曲。

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第二條本市行政區域內的非物質文化遺產的保護和管理適用本辦法。

第三條非物質文化遺產保護工作貫徹“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發展”的方針。

市文化行政部門主管本行政區域內非物質文化遺產的保護工作。依法對非物質文化遺產保護工作實施監督、管理和指導。

市發改、教育、財政、建設、規劃、廣播電視、旅游等相關部門按照各自職責，做好非物質文化遺產保護工作。

各鎮人民政府、街道辦事處、開發區管委會、臨港新城管委會負責本轄區內的非物質文化遺產保護工作。

市人民政府要切實加強對非物質文化遺產保護工作的領導，將非物質文化遺產保護工作納入國民經濟和社會發展規劃及城鄉建設規劃,非物質文化遺產保護所需經費列入市財政預算。

第四條市文化行政部門會同有關部門組織編制全市非物質文化遺產保護規劃，報市人民政府批準后組織實施，并定期對規劃的實施情況進行檢查。

第五條市文化行政部門應建立非物質文化遺產檔案及相關數據庫，對經過科學認定列入名錄的非物質文化遺產項目，由市人民政府核定公布。公布前，文化行政部門應組織專家評審并征求有關部門、社會團體和公眾的意見。

對列入瀕危名單的非物質文化遺產代表作，市人民政府應當制定搶救保護方案，并組織文化行政部門及其他有關部門及時進行科學、有效的搶救性保護。

第六條市文化行政部門確定和命名本市非物質文化遺產代表作的代表性傳承人和代表性傳承單位。

第七條符合下列條件的公民，可以申請或者被推薦為非物質文化遺產代表性傳承人:

（一）掌握并保持某項非物質文化遺產代表作的表現形態或者技藝；

（二）在一定區域內被公認為具有較大影響；

（三）積極開展傳承活動，培養后繼人才。

第八條符合下列條件的組織和團體，可以申請或者被推薦為非物質文化遺產代表性傳承單位：

（一）有掌握某種非物質文化遺產代表作表現形態或者技藝的傳承人，并對該非物質文化遺產展開研究；

（二）以傳承、發展非物質文化遺產為宗旨，并堅持開展相關活動；

（三）保存某項非物質文化遺產的原始資料或者代表性實物。

第九條代表性傳承人和代表性傳承單位享有下列權利：

（一）開展傳藝、講學以及藝術創作、學術研究等活動并取得報酬；

（二）向他人有償提供其掌握的知識和技藝以及有關的原始資料、實物、場所等；

（三）開展傳承活動有經濟困難的，可以申請市人民政府予以資助。

第十條代表性傳承人和代表性傳承單位履行下列義務：

（一）按照師承形式或者其他方式選擇、培養新傳承人；

（二）完整保存所掌握的知識、技藝及有關的原始資料、實物、建筑物、場所等；

（三）依法開展展示、傳播非物質文化遺產等活動。

第十一條市文化行政部門組織建立非物質文化遺產數據庫，并創造條件，建立非物質文化遺產展示場所，并向社會開放。

第十二條非物質文化遺產需出境的，報上級有關部門批準，其中經文物行政管理部門認定為文物的，適用文物保護法律法規的相關規定。

第十三條非物質文化遺產項目保護單位和相關實物資料的保護機構應當建立健全規章制度，妥善保管實物資料，防止損毀和流失。

第十四條市文化行政部門鼓勵、支持單位和個人運用節日活動、展覽、培訓、教育、大眾傳媒等多種手段，宣傳、普及非物質文化遺產知識，促進其傳承和社會共享。

第十五條對非物質文化遺產代表作所涉及的建筑物、場所、遺跡及其附屬物，由市人民政府劃定保護范圍，作出標識說明，并在城鄉規劃和建設中采取有效措施進行保護。

第十六條市文化行政部門可以選擇市級非物質文化遺產代表作，作為申報無錫市、省級或國家級非物質文化遺產代表作。

第十七條公民、法人和其他組織合法擁有的承載非物質文化遺產的珍貴資料、實物、場所等，其所有權受法律保護。確定為文物的，適用文物保護的相關法律、法規。

非物質文化遺產知識產權受法律保護。

第十八條利用非物質文化遺產項目進行藝術制作、產品開發、旅游活動等，應當尊重其原真性和文化內涵，保護原有文化生態資源和文化風貌，不得歪曲與濫用。

第十九條非物質文化遺產項目含有國家秘密的，應當按照國家有關保密的法律法規規定，采取相應的保密措施；含有商業秘密的，按照國家有關法律法規執行。

第二十條市文化行政部門鼓勵和支持企事業單位、社會團體和個人，捐贈非物質文化遺產實物資料或者捐贈資金和實物，用于非物質文化遺產保護。

第二十一條市文化行政部門對在非物質文化遺產保護工作中作出突出貢獻的單位和個人，給予表彰獎勵。

第二十二條有下列行為之一的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依據《**省非物質文化遺產保護條例》，依法給予行政處分和行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）對列入瀕危名單的非物質文化遺產代表作，由于未采取科學、有效的搶救性保護措施而導致滅失的；

（二）對征集、收購和受贈的非物質文化遺產珍貴資料、實物未妥善保管乃至造成嚴重損壞、被竊或遺失的；

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關鍵詞：腎移植；巨細胞病毒感染

巨細胞病毒感染（CMV）是臨床上腎移植術后常見并發癥，同時也是影響患者生存率的重要因素之一[1]。臨床研究指出，患者在接受腎移植術后3個月內，CMV感染的發病率高達40%～70%[2]，且患者由于擔心CMV感染對自己恢復和生存的影響，患者會產生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響了患者的治療依從度和治療效果。優質的護理服務對于患者疾病的治療具有積極作用，基于此，筆者采用人性化護理方式進行腎移植術后并發CMV臨床護理相關研究，現將研究結果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2014年1月我院收治的腎移植術后并發巨細胞病毒感染患者30例，年齡25～49歲，平均年齡34.2±4.4歲，男性患者17例，女性患者13例，30例患者按照護理方式不同分為兩組，其中15例患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，15例患者采用人性化護理方式進行臨床護理，作為觀察組，兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 觀察組患者采用人性化護理方式進行臨床護理，即① 護理環境 護理人員應保證患者病房的清潔與空氣的流通，病房溫度保持在22～25℃，可在患者的病房內放置一些綠色植物作為修飾，營造出溫馨的住院環境[3]，使患者保持愉悅的心情；② 心理干預 護理人員應主動與患者進行日常交流，通過與患者的交流對患者的實際心理狀態進行評估，并給予合理的心理干預，護理人員應鼓勵、支持患者，對于精神負擔較為沉重的患者，護理人員可與患者聊一些輕松、愉悅的話題，轉移患者對疾病的注意力，并可通過向其講授之前成功治愈的案例，堅定患者的治療信心；③ 加強與患者家屬的溝通 護理人員應增強與患者家屬的溝通，告知患者家屬手術治療過程和注意事項，指導患者家屬多關心患者的生活，增加與患者進行溝通，讓患者感受到“家人的溫暖”；④ 建立良好的護患關系 護理人員應發自內心的為患者提供護理服務，關心體貼患者，體諒患者各種原因所致的情緒反常行為，與患者之間建立平等的關系，獲得患者的信任，同時耐心向患者詳細講述治療過程中的注意事項，建立和諧的護患關系；⑤ 高熱護理 患者多在凌晨出現高熱，多先出現寒戰然后發熱，發熱持續數小時，待患者出汗后發熱自行消退，針對此種情況，護理人員應加強對患者進行夜間巡視，定時對患者的體溫進行測量，對于出現發熱的患者及時進行物理降溫，待患者出汗后，密切觀察患者是否出現虛脫現象[4]；⑥ 營養支持 患者由于剛接受手術治療，機體消耗比較大，且由于免疫抑制劑的使用，自身免疫功能較弱，此時應及時為患者補充白蛋白、丙種球蛋白、維生素、血漿等營養物質，以增強患者抗病毒能力，同時給予患者高熱量、高蛋白食物，以保證患者的營養供給，無法進食的患者可采用鼻飼管加靜脈營養等方式給予營養支持；⑦ 以人為本 護理人員應將人性化護理的理念應用到臨床護理的各個環節中，通過與患者的交流了解患者自身的性格特點，不斷對護理措施進行優化，保證人性化護理的優越性。

1.2.2 臨床觀察指標 以兩組患者護理前后抑郁、焦慮程度、患者生存率和護理滿意度作為觀察指標，其中焦慮程度采用SAS量表進行評價，抑郁程度采用SDS量表進行評價。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標結果進行統計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數資料進行Χ2檢驗，等級計數資料進行秩和檢驗，α=0.05

2.結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮程度和抑郁程度比較

護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分無顯著性差異，護理后兩組患者的SAS評分和SDS評分均優于護理前，且觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯優于對照組患者。兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較結果見表2。

表2 兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較

注 *：與治療前比較，P

2.2 兩組患者生存率比較

觀察組患者死亡2人，生存率86.67%，對照組患者死亡6人，生存率60.00%，Χ2檢驗結果為Χ2=18.714，P=0.000，P

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組患者護理滿意度的比較結果見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

Z=-1.978，P=0.048，P

3.討論

隨著現代醫學的發展，臨床模式已從“以治療為中心”逐步轉變為“以患者為中心”。人性化護理干預即是給予患者人性化的照顧和關懷，通過營造溫馨、愉悅的護理環境[5]，保持患者心理上的舒適狀態，緩解患者應抑郁癥所致的不適癥狀。本次臨床研究發現，觀察組患者護理后的SAS評分和SDS評分均明顯優于對照組患者（P

參考文獻：

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[2] 吳曉梅.腎移植術后并發巨細胞病毒性肺炎的觀察與護理[J].上海護理，2007.7（3）：24-26.

[3] 魏運芳，黃艷紅，羅逸維.人性化護理在外科手術室的應用探討[J].中國醫藥導刊，2012，14（3）：487-488.