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篇1

喉癌是耳鼻咽喉科常見惡性腫瘤，近年來發病率有明顯增加趨勢，喉癌由于腫瘤發生部位的特殊性不僅對患者的生理功能造成影響，而且還嚴重影響患者心理健康。因此，醫護人員密切配合，患者積極主動參與，針對喉癌術后患者特點實施康復護理，起到幫助和指導患者最大程度的自理和恢復功能，提高患者的生存質量效果。

1 臨床資料

本組13例均為男例，發病年齡41～76歲。其中全喉切除術10例，部分喉切除術3例。全組病例中喉癌手術伴頸淋巴結清掃術6例。

2 喉癌患者術后康復護理特點

2.1 護理對象：喉部分或全部切除的患者，其生理功能障礙會出現的喉狹窄、頸部永久性氣管造瘺、進食誤咽、聲音的改變、失音、失去大部分嗅覺功能等不同程度傷殘和并發癥，對醫療護理依賴性增強，是急需給予醫學和護理干預的群體。

2.2 護理目的：首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，使患者早日回歸社會。

2.3 護理內容：重視心理護理并使心理護理貫穿康復護理的始終。喉癌患者術后有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復醫護人員應理解、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態，及時、耐心地做好心理護理工作；強調自我護理及變被動護理為主動護理。在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對患者及其家屬要進行必要的康復知識宣傳，通過耐心地引導、鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理；強調功能訓練，學習和掌握各有關功能訓練技術。配合康復醫師及其他康復技術人員對殘疾者進行功能評價和功能訓練。根據患者的不同性質和需要，不斷學習、不斷實踐，貫穿康復護理的始終。

3 喉癌患者術后康復護理對策

3.1 心理護理

3.1.1 解除患者術后心理壓力：喉癌患者術后由于交流障礙、外表形象的改變、進食功能受到影響，自尊心受到削弱，因而屬心理疾病的高危人群。所以有效的心理治療對喉癌患者是非常必要的，可以減輕軀體功能障礙對患者造成的心理影響。建立良好的護患關系，主動接觸患者，用真誠、和藹的語言關心和體貼患者。要患者盡快擺脫不良的情緒，樹立戰勝疾病的信念，相信奇跡會在自己身上發生。安慰時應真誠熱情，不能敷衍搪塞和哄騙。

3.1.2 術后不良心態的干預：對有氣管造瘺口者，解釋氣管造瘺口的作用、重要性和護理方法，減輕其恐懼感。對焦慮者，主動接觸患者，鼓勵表達情感，耐心聽取患者的傾訴，讓患者感受到醫護人員的關懷和溫暖，正視現實并正確認識喉癌當前治療效果和前景。對于預后悲觀的喉切除者，講解喉的生理、解剖、手術方式，告知半喉切除可以很快恢復發音功能；全喉切除者可以通過電子喉、安裝發音管等恢復發音功能和語言交流能力。

3.1.3 爭取患者家屬及社會的支持：適時的安慰可以幫助患者建立信心、消除顧慮。護理工作要為患者創造交流的機會，動員親屬給予患者精神及生活上的人力支持。指導患者要積極尋求支持，如參加腫瘤患者座談會，并積極參加各種抗癌活動。讓腫瘤患者，保持心態的樂觀，情緒的穩定，良好的人際關系和社會交往，不但可以鞏固療效，同時也是臨床治療的繼續，使其逐步回歸社會有積極作用。

3．2 自我護理：在病情允許的前提下，充分發揮患者的潛能，協助患者完成獨立的自我照顧。改變一切由護士代勞，患者缺乏主動參與日常生活活動能力(ADL)訓練的“替代護理”，為最大限度地讓患者參與ADL活動，護士則最小量給予的幫助的“自我護理”，使患者逐步實現自我照顧，獨立生活。喉全切除術患者將要終身帶管或在頸部留下一永久性瘺口，因此不可能終身、永久性的得到“替代護理”。“自我護理”訓練內容包括：很好地掌握自我護理基本知識和基本技能，有關飲食的注意事項，氣管套管的清潔、消毒、取放及滴藥，正確發聲的練習方法，內套管的取放與清潔消毒，敷料的更換，瘺口小口罩的制作及日常生活中的注意事項等。如術后頭2天，氣管套內血性分泌物較多，應以吸痰為主，避免氣道內分泌物刺激患者咳嗽誘發傷口出血、加劇傷口疼痛。第三天開始，向患者宣教早期自主排痰的好處，教會患者正確排痰方法，鼓勵患者自主咳嗽。在患者坐起咳嗽間隙，教會家屬正確扣背的方法；保持造瘺口清潔，進行造瘺口自我護理指導，教會患者定時刷洗氣管內套管，學會消毒、安裝；頸部造瘺后鼻腔正常加溫、加濕、除塵功能消失，應防止肺內感染及氣管內痰液濃縮或干痂堵塞，教會患者蒸汽吸入，向氣管內滴入生理鹽水以及佩帶頸部護罩；無喉者頸部造瘺口和護罩與眾不同，需自我修飾掩飾頸部；飲食上加強營養，多食含高蛋白、維生素，易吞咽、消化的食物，保持大便暢通，忌食帶碎屑、辛辣、刺激性食物以免引起嗆咳。

3.3 貫穿康復護理始終的功能訓練

3.3.1 吞咽功能訓練：術后第四天，咽喉黏膜基本恢復，鼓勵患者每隔3小時做3~5分鐘的吞咽活動。吞咽時可將少量唾液緩緩下咽，這種早期活動幫助咽喉肌群提前恢復協調動作；單純聲帶切除者，術后7天開始經口進食。部分喉切除或全喉切除者，術后10天開始進食訓練：進食前做好患者的思想工作，講明經口進食是克服誤咽，順利拔除鼻飼管的必要過程，是重新建立喉括約肌功能不可缺少的步驟，然后，讓患者取端坐位，頭低30度下頜內收，反復練習吞咽方能成功。初次嘗試經口進食時，由軟食開始練起，如香蕉、軟蛋糕、米粑等黏性容易形成食團的固體食物。囑患者將食物充分咀嚼成團吞到舌根部時屏氣，同時用食指堵住氣管造瘺口，再將食物咽下并持續做幾次吞咽動作，以使食物全部通過咽部。吞下一口應清理口腔1次。吞咽后囑患者咳嗽，以咳出殘留在咽部的食物殘渣。應少量多餐，小口慢咽，最好給糊狀飲食，禁用流質飲食，更不能先飲水。當固體食物吞咽成功后可逐漸練習流質飲食，待患者完全經口進食進水自如無嗆咳時，方可拔出鼻飼管。

3.3.2 舌部運動訓練：囑患者張口，用舌尖舔下唇上唇，抵壓硬腭部，每隔5分鐘做1次，分別在早晨、中午、下午共做3次。

3.3.3 語言康復訓練：讓患者恢復喉的語言功能。根據發聲學的基本原理，發現患者雖不能再維持正常的說話方式，但仍具有發音的能力，只是換一種發音的方式。食管發音訓練：術后7~ 10天鼓勵患者堵管說話，以食管語言代替正常語言，其原理是將咽下的空氣，由食管沖出，以環咽肌作為聲門。經咽部和口腔涮節，發出有效的聲音，然后經咽腔、口腔、舌齒、唇、鼻腔等參與呈現語音聲。先發“a、o、u”音，以后數數，最后講話，一般白天練習，開始每天l~2次以后逐漸增加。食管發音無嗆咳的憂慮，但對大多數患者需系統的特別訓練才能逐步掌握。發音裝置使用訓練：開始主要教加壓呼氣，在教加壓呼氣的同時用手堵住氣管口，使氣流通過發音裝置進入下咽部而發音。堵氣管要做到嚴密而不漏氣，又不至因用力過大使食管段變形妨礙瓣膜的開啟和氣流的通過，反復訓練，可找出最佳發音狀態和氣流控制瓣膜開關。如安裝Blom―Singer發音器，能獲得較好的發音功能，但其最嚴重的并發癥為誤吸，最常見的并發癥是脫管。還有就是電子喉和人工喉。電子喉用簡單的電子裝置貼在無喉者左頸或頦部，使聲音從口腔發出，是無喉者非手術發聲最簡單易學的良好方法。人工喉是將呼出氣流引出，沖擊橡皮膜使之振動發音，這種聲音從口腔傳出。

4 討論

篇2

【生活實例】：

缺少活動會延遲康復

小舟因急性闌尾炎住院做了手術，家人輪流嚴密看管，為了防止傷口裂開，“保證”傷口長得好，他們要小舟絕對安靜地臥床，既不讓翻身，也不讓多說話，更不用說下床大小便或下地活動了。除了把門窗關得嚴嚴的以外，還讓小舟嚴嚴實實蓋著棉被，生怕小舟受寒感冒。盡管醫生、護士查房時多次指出他們這樣做不對，但家屬每次都是“虛心接受，堅決不改”。他們的觀點是：還是小心點兒好。

誰知，在家人的處處小心呵護之下，還是出了問題。術后第五天，小舟開始畏寒、發燒，緊接著便是咳嗽、咳痰和呼吸困難，經醫生檢查診斷為小葉性肺炎，幸好及時處理，才轉危為安。但是，小舟的出院時間，比正常足足推遲了一個星期。

術后不宜過分“靜養”

病人做了手術，家屬細心護理是無可非議的，但像小舟家屬那樣過度“小心”則會適得其反。像小舟這樣術后活動過度受限，又不注意居室的空氣流通，常會引起肺炎等并發癥。此外，褥瘡、胃腸功能恢復緩慢、術后腸粘連也是手術后過分“安靜不動”所帶來的惡果。

武警總醫院肛腸科副主任醫師金偉森說：有些患者手術后稍有輕微腹痛就放棄運動，怕影響傷口的愈合。其實，腸道手術者活動時有痛感是正常的，隨著運動持續，疼痛會逐漸消失。因此，手術后應根據自身情況及早下床活動。一般出院三周的患者，可以進行散步、仰臥起坐等運動。適當運動可加快血液循環，提高免疫力，促使身體的毒素盡快排出。相反，不運動很容易導致腸道粘連，不利于康復。

康復鍛煉應循序漸進

術后早期活動并不是隨意無限制地活動，必須根據手術的部位、病人的耐受能力，在醫生、護士的指導下逐步進行。一般來說，如無手術禁忌，術后麻醉清醒即可進行活動，術后臥床期間應以深呼吸運動、有效咳嗽、翻身、四肢屈伸活動為主，2～4小時1次，每次深呼吸5～10次，如有痰應及時咳出。活動量應慢慢增加、活動范圍由近及遠，要有一個逐漸適應的過程。

手術后要注意“忌口”

一般來說，要戒辛辣食物、戒煙酒，以清淡食物為主；中醫講究忌“發物”，如姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；方便面、火腿腸、罐頭類食品等要盡量少吃或者不吃。術后一天內，不宜進食牛奶、豆漿等易脹氣的食物。能正常進食時，應給予熟爛、嫩、軟、少渣以及營養搭配合理的食物。另外，腸道手術的患者不宜吃過硬的食物，以免損傷腸道，不利于刀口恢復。

篇3

方法：隨機選取于我院施腹腔鏡手術患者100名，平均分為兩組，兩組術后均實施常規護理，觀察組于術后六小時施康復操鍛煉，對照組無其他特殊處理。對比觀察兩組因二氧化碳氣體引起的肩背、膈肌疼痛以及因腸胃功能紊亂現象。

結果：觀察組術后非切口疼痛癥狀，疼痛持續時間都明顯少于對照組，具有統計學意義（P

結論：康復操對減輕婦科腹腔鏡患者術后因二氧化碳氣體引起的肩背、膈肌疼痛以及因腸胃功能紊亂現象有積極作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：康復操婦科腹腔鏡術后疼痛應用

3討論

腹腔鏡手術術后出現非切口疼痛的癥狀比較多見，但目前尚不明確其確切的發生機制，醫學界上普遍認為與腹腔鏡手術前要進行腸道準備以及術中需要使用二氧化碳氣體協助手術有關。由于術中腹腔壓力升高，膈肌上抬牽拉神經引發疼痛。術后殘留二氧化碳與水發生反應生成能夠刺激腹膜的物質，腹氣會引起內在腹膜暫時缺血，加上手術本身傷口殘留的血液與腹氣在腹膜處產生反應，較容易引發炎癥，出現持續性疼痛。針對此類情況，目前使用較多的是藥物鎮痛方法，但所用藥物價格昂貴，副作用也較多，患者容易出現惡心、嘔吐等反應，不利于臨床推廣。

我院結合腹腔鏡患者的具體情況，在前人研究成果的基礎上創造性地編制了康復操術后康復治療。康復操操作以患者為中心，通過呼吸、翻身和腹部運動促進體內二氧化碳氣體的排出，有效適當地鍛煉胸大肌和腹部肌肉，增強創口周圍的血液循環能力。上肢以及下肢的運動能有效地增強四肢血液循環，避免肌肉內的乳酸出現堆積，減緩康復，進而實現減緩疼痛和調順五臟六腑的功能。康復操從病人自理的角度出發，結合責任護理人員的實際指導，把康復護理從被動的局面轉為主動。整套動作根據人體科學解剖學原理編制，簡單易學，符合術后人員的體能要求，在實踐中效果顯著，深受患者歡迎，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]伍春蘭，龍雋，鄭小青，等.功能康復操對婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛臨床效果的研究[J].中國實用護理雜志，2007，2：1-3

[2]徐公元，程翔，陳勤廣，等.腹腔內給藥治療婦科腹腔鏡術后非切口疼痛[J].現代醫院，2007，7（5）：64-65

[3]溫美珍，賴小娟，伍春蘭，鄧曉云等.配樂康復操預防腹腔鏡術后疼痛綜合征的效果觀察[J].護理學報，2008，15（5）：52-53

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0071-01

腹腔鏡手術創面小、效果好，手術過程痛楚小，手術后患者住院時間短，縮短病人的恢復期，是近年以來發展迅速的手術項目，越來越受到患者的歡迎。但是由于手術前期要進行的腸道準備，可能會導致胃腸功能紊亂，對術后胃腸道功能從抑制到恢復需要一段時間。加上腹腔鏡術中所使用的二氧化碳氣體會對腹腔臟器和腹壁造成牽拉。據統計有接近四成的患者手術清醒后會出現肩部、膈肌以及腹部的脹痛，出現胃腸功能紊亂現象。此類非切口術后引起的痛苦比例遠比切口疼痛要大，嚴重威脅著患者的康復健康。文章收集了自2012年11月-2013年2月于我院施腹腔鏡手術患者術后參與康復操治療的具體情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本組病例共100名，均為患者自愿參與治療研究。病例平均分為觀察組和對照組，其中觀察組50例，年齡18-43歲，平均年齡29.1歲；不孕癥25例，異位妊娠14例，盆腔炎4，附件腫塊6例，取出異位盆腹腔的節育器1例。對照組50例，年齡19-45歲，平均年齡28.9歲；不孕癥23例，異位妊娠15例，盆腔炎3例，附件腫塊7例，取出異位盆腹腔的節育器2例，兩組患者一般情況良好，無明顯心、肝、肺、腎疾病。兩組在年齡和其他一般資料上不具統計學差異（P>0.05）。此外，兩組在術中二氧化碳氣腹時間及壓力、麻藥使用、手術時間和術中出血等情況差異對比均不具統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法。兩組患者施腹腔鏡手術時均采用二氧化碳作腹腔膨脹介質，術畢返回病房后均施術后常規護理，密切監護患者術后各項生命體征，給予持續的少量給氧。觀察組基于常規合理的基礎，患者手術清醒后（一般為6個小時后）在責任護理人員的指導下參與康復操康復練習。對照組僅實施常規護理，麻醉清醒后進行床上的簡單活動和早期的下床鍛煉。

1.3康復操操作方法。康復操總共分為四個步驟，：①上肢運動：未靜脈輸液的手進行握拳，松拳，反復5次；屈伸肘關節各5次；上舉肩關節至床頭各5次，側伸肩關節各5次。②下肢運動：屈伸左右膝關節5次，上抬雙下肢5次。③翻身運動：未輸液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。④腹部運動：雙手放在腹部順時針按摩腹部5次。運動每兩小時進行一次，直到排氣為止。

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【關鍵詞】乳腺癌術后；患肢；康復治療

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，在我國占全身惡性腫瘤的7%-10%[1]。乳腺癌外科治療方式主要是改良根治術為主，保乳和根治術為輔[2]，乳腺癌術后的并發癥主要包括疼痛和麻痹、肩關節運動障礙、上肢水腫等[3]。而手術后康復治療對改善患肢的功能，提高病人的生活質量十分重要。我科于2007年12月～2011年2月對70例乳腺癌術后患者采用康復治療，取得滿意效果,現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 70例患者均為女性，年齡28歲～72歲，平均44.5歲；病變全部為單側，其中左側乳腺癌28例，右側乳腺癌42例，患者均進行乳腺癌改良根治術，均經術中、術后病理學檢查確診。

1.2療效評定標準季勤評定標準[4]：參數包括（肩關節外展幅度、屈曲幅度、肌力、上舉功能）。肩關節外展幅度和屈曲幅度正常值為0°-180°，達180°者為優、150°者為良、120°為中、達90°為差。肌力正常位5級，Ⅴ級為優、Ⅳ級為良、Ⅲ級為中、Ⅱ級以下為差。上舉功能與術前比較相差5cm為優、10cm為良、20cm為中、20cm為差。四項指標都達優者為優，都達良或良以上者為良，四項指標中有一項為中或差的評定為中或差。

1.3康復方法：具體如下，第l階段：術后24 小時開始，康復治療師到床邊指導患者做伸指握拳動作；主動活動腕關節；做肘關節被動運動。4次／天，每次做10次。第2階段：術后2―3天，除腕關節主動活動外，做前臂伸屈主動運動，坐位練習屈肘、屈腕。4次／天，每次做10次。第3階段：術后4―5天，練習患側手指摸同側耳廓、對側肩，4―6次／天，每次做15次。第4階段：術后5―7天，患側上肢慢慢伸直，內收，屈曲肩關節，抬高至90度，4―6次／天。每次做15次。第5階段：術后7―10 天．練習手指爬階梯運動，直至患側手指能摸頸后、高舉過頭．自行梳理頭發，6次／天，每次做20次，直到拆除切口縫線。第6階段：術后10一16 天，已拆除切口縫線。此時，可繼續鍛煉抬高患側上肢，將患側的肘關節屈曲抬高，手掌置于對側肩部，6次／天。每次做25次。初時可用健側手掌托扶患側肘部，逐漸抬高患側上肢，直至與肩齊平。第7階段：術后16 天以后．練習將患側手掌置于頸后。使患側上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位．達抬頭挺胸位．進而能以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止。為了擴大肩關節的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉．加強抬高患側上肢的功能。第8階段：患者出院后．應繼續堅持患肢的功能鍛煉。可重復做上述的各項練習，特別是扶墻抬高上肢的運動，可使上肢及肩關節的活動范圍逐漸恢復正常。為了進一步使各項動作協調、自然、輕松，還可以進行以下幾項功能鍛煉：(1)上肢旋轉運動：先將患肢上肢自然下垂．五指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢高舉時要盡量伸直。避免彎曲，動作應連貫，亦可從反方向進行鍛煉。(2)上肢后伸運動：患者應保持抬頭挺胸。此外．患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉物體的各種負重鍛煉。以增強患側上肢的力量，使其功能完全恢復正常。以上鍛煉要求每天鍛煉l一3次，每次30分鐘。注意避免過度疲勞，應循序漸進。適可而止。對有特殊情況的患者，應酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習。

2結果

70例患者中61例優、4例良、中2例、3例差，優良率為92.86%。

3討論

乳腺癌根治術破壞性較大，與肩關節、肩胛骨運動相關的肌肉，以及供養的血管、神經被切斷或切除，造成某種程度的患側上肢功能障礙。如果術后得不到很好的康復訓練，將會影響患者的工作和生活。康復鍛煉的意義就在于充分利用三角肌、背闊肌、肱二頭肌、肱三頭肌的作用，代替已切除的胸大肌、胸小肌、腋下組織等的作用，通過指導患者活動肢體，牽拉皮膚可避免瘢痕攣縮引起的不良后果，使患側上肢恢復到功能位。另一方面能有效緩解患側上肢腫脹，加速康復進程[5]。早期功能康復中應注意凡有下列情況，需適當延遲活動肩關節，并減少活動量。(1)凡腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁貼合者。(2)術后第3天腋窩引流較多，大于60 m1／24 小時者。(3)近腋區的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。通過本組患者的康復治療可以看出，協助與指導患者進行有計劃、有步驟、循序漸進的、分階段的康復鍛煉，可以有效地預防患肢并發癥，使患肢功能障礙減小到最低限度，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢，外科學.北京:人民衛生出版社,2005：327.

[2]沈鎮宙，李鶴成.淺談乳腺癌外科治療中的熱點問題［J］.外科理論與實踐，2004，9（4）：89-91.

[3]諸蕊玉，方文，梁繼娟，等.乳腺癌術后康復干預對生存質量的影響［J］.護士進修雜志，2004，19（6）：490-491.

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[關鍵詞]骨折術后；康復護理

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術后需一定時間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動。若護理不當，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關節囊發生攣縮及粘連，影響術后康復。因此，骨科術后的功能訓練及護理是一項非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復的基本原則

白骨折復位固定后即可開始康復訓練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個連續的過程；應以主動活動為主，被動活動為輔；功能訓練的內容、強度應根據骨折治療的不同階段而改變，訓練量由小到大，時間由短到長，活動范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重損傷；功能訓練應不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動；一切活動均應在醫護人員指導下進行。

3　心理護理

在術后早期，病人表現為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產生多疑不安，對治療喪失信心；當肢體功能障礙或殘疾時，會悲觀、絕望，甚至輕生。面對情緒多變的骨折病人，應主動關心，用和藹的態度、親切的語言、精湛的技術，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進行心理疏導，耐心講解功能訓練的目的及重要性，取得病人的主動配合。鼓勵病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓練個體化

根據病人的病情及手術部位、性質、手術方法、全身健康情況，確定個體化的功能訓練方法和內容。

5　康復護理措施

5.1初期護理：在骨折早期對病人實行康復措施，既能發揮病人的潛能，也可預防并發癥的發生，使骨折愈合與功能恢復相結合。手術后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動。原則上，除骨折部位上、下關節暫不活動，身體其它關節均需活動，可促進血液循環，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關節僵直。對脊柱及髖部的大手術后幾天內的翻身和患肢活動必須由醫護人員指導和協助。上肢手術后，讓患者早期離床下地活動，同時做聳肩、握拳動作。下肢手術后，活動上半身和未固定的關節處。同時還要做踝關節及趾間關節屈伸活動、股四頭肌靜態收縮活動。

5.2中期護理：指從術后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時間。這一時期，骨、關節、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術切口創傷正在愈合，手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫護人員要幫助病人進行骨折的上、下關節活動，并在初期功能訓練的基礎上增加活動時間、強度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓練，使全身關節達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復。

5.3后期護理：指從骨關節等組織已經愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間。在此期間還需繼續加強患肢關節的主動活動訓練，使患肢功能恢復正常活動范圍。對仍有不同程度障礙的關節、肌肉，要有針對性地進行訓練，并利用器械加強活動，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。

5.4行走活動：要勸阻病人不用傷肢負重，許多骨折病人因急于恢復或為了生活的需要，常默默地用傷肢或帶腋杖行走負重，在此期間應及時指導病人正確負重，幫助病人采用三點步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結果

本組52例經過康復護理，50例骨愈合良好，關節功能恢復良好，無并發癥發生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術后傷口感染，經對癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

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關鍵詞：關節鏡;護理;康復指導

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0372-01

1一般資料

本組 14 例施行關節鏡檢查及鏡視下行關節清理術的病人，其中男10例，女4例;年齡14歲～61歲，平均 37.5 歲; 股髖撞擊癥 7例，骨性關節炎 3 例，股骨頭壞死2 例，強直性脊柱炎累及髖關節2例。

2護理

2.1術前護理

2.1.1患者準備:完善必要的術前檢查，如血常規、凝血常規、心肺肝腎功能檢查等，手術區域皮膚的準備以及禁食、禁飲情況等。

2.1.2心理護理:關節鏡是一項較新的技術，很多患者對該手術不了解，擔心治療效果不佳而產生猜疑、恐懼和緊張心理。因此，護士要深入病房，加強與患者的溝通，講解手術大致方法和作用，介紹手術成功的例子，解除患者顧慮，使其積極配合手術。

2.1.3術前康復訓練和護理措施:患者入院后告知其功能鍛煉的重要性，告知患者手術只是治療的一部分，正確的功能鍛煉對手術后關節功能的恢復至關重要，鍛煉目的是防止肌肉萎縮，增強肌肉力量，使機體處于最佳狀態，進行手術治療。術前指導患者進行關節及下肢的功能鍛煉，預防臀部肌肉萎縮，股四頭肌萎縮，加強訓練梨狀肌，髂腰肌的功能，為術后順利完成康復計劃打好基礎。

2.2術后護理

2.2.1一般護理:患者術后回病房后去枕平臥6 h，及時觀察病情變化，測量生命體征，做好記錄。術后常規禁食水，4 h～6 h 后進流食。保持呼吸道通暢，用軟枕抬高傷肢于心臟水平，觀察切口滲血情況，并及時更換敷料，保持負壓引流管通暢，不斷將積血排盡，注意引流液的性質和量，同時觀察傷肢末梢血液循環及感覺運動功能，發現異常及時通知醫生。

2.2.2患肢的觀察:術后抬高患肢高于心臟水平，有利于靜脈血的回流，減輕肢體腫脹。觀察患肢末梢血液循環、感覺、皮溫、足趾活動度情況。如發現異常，及時報告醫生處理；觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅、腫、熱、痛等現象，嚴格按照醫囑使用抗生素，根據傷口出血情況使用止血藥物；傷口 10 d～14 d 拆線，拆線后允許洗澡，但是病人應避免把手術側關節浸入澡盆或水池內。

2.2.3功能鍛煉及康復指導：關節鏡手術具有可進行早期鍛煉，促進功能恢復，縮短病程的特點。通過病人主動活動和被動活動，維持肌肉、關節活動，防止肌肉萎縮、關節僵硬，促進血液循環，預防畸形，最大范圍地恢復功能，最大限度地降低致殘率。功能鍛煉必須在醫護人員的指導下進行，要因人而異，以不疲勞為宜，循序漸進，持之以恒。

3出院指導

出院時，護理人員進行宣教指導，向患者講解運動內容、方法及注意事項，爭取家屬的支持與配合，告訴患者鍛煉要持之以恒，精湛的手術只有結合完美的康復治療，才能獲得想的效果。護理人員告知患者復查時間，患者定期來院復查離院后可借助輔助器進行下蹲及騎自行車鍛煉，避免過度或怠鍛煉，以最大限度恢復膝關節的功能。

4結果

14例病人術后均無并發癥發生。按照 Harris 評分法進行療效評定，術前平均60.4分，術后6個月平均 85.5分，術后提高了20.1分。一些髖關節疾病如股骨頭壞死、骨性關節炎和彈響髖等疾病，通過手術解除了疼痛，延緩了病情進展，改善了關節功能，提高了病人的生活質量。

篇7

關鍵詞:剖宮產;護理

1引言

剖宮產手術是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術,是經腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術,是產科較大的手術。手術傷口大、創面廣,很容易引起并發癥和后遺癥。因而加強術后護理是產婦順利康復的關鍵。隨著剖宮產指征的放寬,剖宮產手術的普及,并發癥似有增加。現將對剖宮產患者的術后觀察、護理、體會總結如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產術患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)600例。

3護理體會

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴密觀察產婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時報告醫生。

術后6h～8h,密切觀察產婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產婦的精神、意識等情況。由于少數患者可出現低血壓反應,因此應觀察產婦有無低血壓,及時調整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術創傷的反應,術后3d內產婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術后體溫持續升高不退,或手術3d后仍有發熱,應引起重視,尋找發病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發癥,必要時給予加強抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態影響子宮收縮,要主動查找原因,并給予正確處理。處理時可按摩子宮,應用宮縮劑、止血劑。產婦回室后我們遵醫囑常規給予靜脈點滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發生因子宮收縮乏力而導致陰道流血的情況。

3.2護理

將手術患者安置于適宜房間,了解術中有無異常變化。剖宮產術大多采用錐管麻醉,術后6h內去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵產婦床上多翻身活動,以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預防褥瘡的發生,可使產婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護理

(1)患者心理情況尤為重要。及時評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產術后產婦臥床生活不能自理,同時產婦對切口瘢痕的擔心,對新生兒狀況的擔心,以及母乳喂養的擔心等因素使產婦產生心理負擔,加上長時間臥床,產婦出現腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護理。護士應主動進行宣教,安慰患者,消除產婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產婦的自信心,從而使產婦處于較佳的身心康復狀態。

(2)術后鼓勵產婦早下床活動。根據產婦的病情和耐受性,逐漸增加活動量和活動范圍,以產婦滿意舒適為宜,早下床活動可促進子宮復舊,利于傷口愈合,促進腸蠕動,防止腹脹、腸粘連。同時應鼓勵產婦咳嗽排痰,有利于肺擴張和分泌物排出。

3.4會陰、及皮膚護理

(1)會陰護理術后保持外陰清潔,勤換衛生墊、內衣褲,術后當日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時,嬰兒又不能吸凈,應將多余乳汁擠出,以促進乳汁分泌。如脹痛,可協助產婦按摩。

(3)避免局部皮膚長期受壓而發生壓瘡,產褥期產婦身體虛弱,出汗較多,應常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應勤換一次性消毒會陰墊。護士應加強宣教,協助術后患者翻身及側臥位。

3.5飲食護理

剖宮產術后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術后禁食6h,以后根據情況可進流質飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進腸蠕動及盡早恢復腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復可給予半流質飲食或恢復正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養技術指導,宣傳母乳喂養的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復舊,減少產后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導加強營養,堅持母乳喂養4～6個月,注意觀察惡露的性質,產后6周～8周進行產后常規檢查,產褥期內禁止性生活,產后6周應采取避孕措施。

4結果

968例產婦術后平均住院4d,術后2例發生傷口脂肪液化,無感染發生,18例妊娠期高血壓疾病患者術后無1例子癇發生,1例術中出血約8000mL,發生失血性休克,經我科全體醫務人員積極搶救及術后加強護理,治愈出院。

5體會

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規范地實施健康教育,有效地保護了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。

(2)減輕了護士的工作強度。在護理人員少、護理工作量大的情況下,教會患者掌握一定的輸液知識,不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個輸液過程能夠順利完成,提高了護理工作效率。

(3)促使護士在工作中不斷學習、補充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質量,就要求護士不斷加強對新藥知識的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務。

6總結

剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦愈來愈多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也愈來愈高。雖然手術方式不斷改進,手術質量不斷提高,術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,但仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻

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篇8

原來事情的經過是這樣的：2012年8月7日中午快下課了，突然下起了傾盆大雨。過了約40分鐘，雨小些了。我在水里行走，分不清哪里是路，哪里有坑、溝。快走到宿舍的門口，我的左腳被什么東西絆了一下，身子一下倒在水泊中，腿不能動了，劇烈的疼痛難以忍受。之后住進醫院，經透視檢查，我左腿胭窩處有個囊腫塊，靜脈曲張也很嚴重，醫生給我做了兩項手術。術后，醫生的建議我去泡溫泉或者做電療。這段時間，面對疼痛只有忍受，嘆息，我的情緒極為低落，體重也消瘦了20多斤，有時整夜不能入睡，內心產生了很多不好的念頭。

回想過去參與健身氣功活動帶給我的快樂時光，我堅信練健身氣功一定會使手術后的創傷得以康復。因此，我開始了漫長而艱難的健身氣功康復鍛煉。

第一步，控制節奏，逐漸延長運動時間。由于手術后肌肉神經留下創傷，尤其是在關節部位，只要身體活動就容易影響到傷口。我一招一式從頭練起，開始由三分鐘，五分鐘，八分鐘到十分鐘，再由半小時到一小時，并逐漸增加時間。就這樣，在一個漫長的冬季里，我一個人在家里關著門習練健身氣功，有時候也弄得我滿身大汗，累了痛了就休息一會，能堅持就是勝利。

第二步，調整身形，暢順氣血。手術后，自己感覺到身體的筋、肌、皮以及氣血運行發生了明顯變化。剛開始活動，稍不留意，就會觸及傷口，導致疼痛難忍的局面，體內血液流動也就加速，甚至引起情緒激動。正應了古人所說的：“形不正則氣不順，氣不順則意不寧，意不寧則神散亂。”“形乃神之寶，有形方有神。”這就是說調整好身形很重要。調身本身就是伸筋拔骨，柔筋健骨，可疏通經絡，調暢氣血。我用一顆平常的心對待康復鍛煉。一個星期后感到有進步，以后每一個星期都有向好的方向發展的跡象，一個月以后站立大有進步。由于是膝關節做的手術，下蹲難度大，我就忍痛加勁地練，自覺地調整和控制呼吸，按要求做到細、勻、柔、長地呼吸，以此促進和改善全身氣血運行。

第三步，意息相隨，輸布氣血。調整好身形之后，就要把重點放在呼吸與意念的調整上來，實事求是地講，哪怕是一個刺從身上拔出，也會發生心理緊張或屏息的現象。何況，我做的手術用了4個多小時，這對上了年紀的人來說，必然會對心理產生影響，進而引發呼吸節律的改變。針對這一情況，我是以一念帶萬念，相守不離，把意念集中到委中穴，排除腦海里的雜念。同時，入靜守意，似守非守，綿綿若存，有如清溪淡流，此舉對調節我的心理，暢調呼吸節律起到了很好的作用。尤其是長時間的入靜鍛煉，對提高動作的靈活性，增強思維敏捷度以及穩定情緒、控制意志自制力均有提高。通過兩個多月鍛煉，使我奇跡般地重新站穩腳跟。

第四步，選擇動作，強化鍛煉。對手術之后的人來說，特別重要的就是要練脊柱和提肛以通達四肢。我自己在康復鍛煉時，除了習練整套功法以外，還選擇了一些重點動作。如易筋經中的“九鬼拔馬刀勢”、“臥虎撲食勢”、“打躬勢”、“掉尾勢”，五禽戲中的“虎戲”、“鹿戲”，六字訣中的“噓”字訣，八段錦中的“左右開弓似射雕”、“搖頭擺尾去心火”、“兩手攀足固腎腰”，大舞中的“開跨勢”、“伸腰勢”、“擺臀勢”、“摩肋勢”，導引養生功十二法中的“紀昌貫虱”、“犀牛望月”、“芙蓉出水”、“平沙落雁”，馬王堆導引術中的“鳧浴”、“龍登”、“鴟視”、“雁飛鶴舞”等都能有效地活動胸前和背后，也有左右旋轉脊柱刺激任督二脈，通達任督二脈，使全身感到舒適通暢，精神振奮。

第五步，注重稍節，鍛煉手足。我覺得，稍節的原穴和井穴，都在四肢的腕、踝關節附近，氣機運行都反應在腕踝關節上。體內氣機運行離不開這些關節穴位，一旦把它們打通了，體內氣機運行就能暢通。中醫把井穴比喻水的源頭，它是經脈氣的發源地，井穴在人的手足指趾端，當我們準確地做猿提、勾手、提踵、腳抓地可以刺激指趾的原穴和井穴，原穴、井穴一啟動通達五臟六腑及全身的經脈，氣血無處不流通，同時啟動了氣機，這就疏通了經脈達到“通則不痛”的效果。

第六步，抻拉腿部，對癥練功。對我來說，鍛煉腿的拉伸和下蹲是一個難題。我的左腿手術后，總感到好像短了一些。針對這一現象，我著重練習易筋經的“韋馱獻杵第三勢”、“倒拽九牛尾勢”、“三盤落地勢”、“青龍探爪勢”、“臥虎撲食勢”、“打躬勢”、“掉尾勢”，八段錦的“兩手攀足固腎腰”，這些動作對膀胱經有拉伸作用，又如導引養生功十二法的“芙蓉出水”、“平沙落雁”這些動作都有下蹲和盤根步的動作，對腿彎處有拉伸和按摩作用。尤其是我的左腿手術后破壞了足太陽膀胱經下行和足少陰腎經上行交會的“委中穴”及周圍的肌肉和筋腱。要使其恢復正常需要長時間的艱苦鍛煉。功夫不負有心人，經過半年的鍛煉，現在做起易筋經的“掉尾勢”和八段錦的“兩手攀足固腎腰”動作，兩腿立兩手心能按在腳前著地，特別是做導引養生十二法“芙蓉出水”、“平沙落雁”，能自如的盤根步，基本上恢復到手術前的水平了。

如今，我又能像以前一樣參加晨練。晨練后并不感到勞累，反而感到全身舒服，氣血通暢，現在我理解這是因為健身氣功具有內向型運用意識的特點，在練功過程中不知不覺的內向性運用意識，這種內向性運用意識活動的鍛煉，增強人自身的自我調節功能，這種自我調節功能人本原有的，這種功能一旦增強，人的生命活動就自然向正常狀態發展。我體會到健身氣功是一種身心并重的練功過程，達到身心并練，注重精神健康。

篇9

直腸癌術后定期復查是非常必要的,一般來說,第一年內每3個月檢查1次,第二、三年每半年1次,以后每年1次。復查內容包括:(1)淺表淋巴結有無腫大。(2)腹部有無腫塊、腹水等。(3)直腸指診檢查直腸內外有無腫塊。(4)大便潛血試驗。(5)血液檢查,包括血常規及癌胚抗原。(6)腹部B超。(7)纖維結腸鏡或結腸造影。(8)必要時做CT或磁共振檢查。

老年(特別是男性)直腸癌患者術后常出現排尿困難,主要表現為尿意明顯、尿排出困難、腹脹、煩躁不安,有時小便呈滴狀排出、尿流不暢。主要原因有:(1)術前患前列腺增生癥。(2)術中刺激尿路。(3)麻醉的作用尚未消退。(4)患者不習慣平臥位排尿。(5)術后腹部和會切口疼痛刺激。(6)術后硬膜外腔注藥止痛。處理方法有下腹部熱敷、按摩、針灸、理療等,必要時留置尿管。

直腸癌患者術后出現難言之隱――障礙也并不少見,其中男性主要表現為障礙、不或逆行,女性則主要表現為的減弱或消失,尤以前者出現此癥狀幾率更高。引起這種情況的原因有手術損傷、心理、年齡、藥物等,但無需擔心,大部分患者術后半年內可以自行恢復。

直腸癌患者術后出現便秘也是常見的癥狀,表現為大便干結、排便困難等。它與術中損傷神經、吻合口狹窄、造瘺口狹窄和脫垂以及術后飲食或活動量減少,術后各種藥物的使用等多種因素有關,治療上以對癥處理為主,注意飲食調理、多飲水、適當活動等。中醫中藥對此癥狀有較好療效,可以遵醫囑適當選用。

直腸癌術后,患者飲食應以高熱量、高蛋白質、高維生素為主。高熱量食物主要是淀粉類食品(如土豆),但不宜多食高脂肪類食物;高蛋白質食物包括各種精肉、牛奶、魚類、豆制品等;新鮮蔬菜、水果則是維生素、纖維素的主要來源。雞、雞蛋和海鮮食品都是人們俗稱的“發物”,但其實飲食禁忌單中并無它們的位置。術后早期應少食多餐,不吃腌臘、霉變食品。

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關鍵詞：人流 護理 健康教育

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)08-0008-02

健康宣教（Health Education，HE）是提高整體護理的主要模式之一。健康教育的優劣，與患者對醫護士技術能力與服務滿意度呈線性關系，亦將直接影響醫院整體形象，將給醫院的生存發展帶來影響，同時也影響了患者術后的康復。為了探討健康教育對人流手術者的影響，選擇2010年3月～2011年2月398例行人流術的患者進行健康宣教的研究，為有效抑制人流術患者疼痛促進早日康復提供有力依據[1]。

1 資料寫方法

1.1 一般資料。選取2010年3月～2011年2月398例行人流術患者的臨床資料與問卷調查資料，患者年齡：19～45歲，人均年齡：（21±4.11）歲；體重：45～66kg，平均(53.23±4.09)kg；三組患者術前均無認知障礙，認識能力無顯著差異（P＜0.05）。

266例首次人流，132例＞1次人流。將其劃分為對照、常規、實驗三組。對照組132例，常規組132例，實驗組134例。三組健康宣教模式分別為：對照組未進行任何術前宣教；常規組術前給予常規的健康教育；實驗組行術前、術中、術后三階段綜合健康教育。

1.2 方法。采取Humt擬定的疼痛抑制量表展開疼痛抑制及疼痛認識對比。具體可分為：自控鎮痛、呼叫鎮痛、藥物鎮痛的術后鎮痛、了解術后常規止痛方法、解疼痛對身體的影響、了解止痛的不良反應等。采取HE效果評估表，評比患者術后自我護理、保健的知識，避孕方法與失敗后的處理手段，對患者掌握內容多少及對HE滿意率，以此對比三組患者掌握的效果[2]。對以上指標以發放問卷的模式進行分析，問卷總計398張，回收398張，有效率為100%。

1.3 統計學方法。采取SPSS11.0軟件進行數據分析，組間比較運用卡方檢驗。

2 結果

實驗中發現，實驗組中患者能夠對人流術后疼痛及其術后應用鎮痛藥的不良反應等有良好的認知，并能掌握術后的健康保健知識，術后需要藥物鎮痛在實驗組僅8人，明顯低于常規組與對照組（P＜0.05）；如Table1、2、3。

表1 三組患者術后鎮痛需求對比（%）

表2 三組病人疼痛認知狀況對比（%）

表3 三組健康知識掌握及護理滿意度對比(%)

3 討論

人流術是終止早起妊娠的主要方法之一，手術雖小，但術后疼痛、緊張及其焦慮等各種不適可引起機體明顯的應激反應，加劇組織分解代謝影響傷口愈合及康復，嚴重影響了受孕婦女的身心健康[3]，此外，人工流產術所引起的疼痛，還容易并發人工流產綜合征[4]。健康宣教，可提高患者自我保健水平，增進患者對醫護的情感信任，能夠有效的增強患者對術后疼痛的耐受，而臨床中常常因手術帶來的等待、恐懼及其缺乏良好的術前健康宣教而使療效極大降低[5]。

在表1中顯示，實驗組給予綜合的健康宣教，使患者更清楚的了解病情及治療措施，從而降低了恐懼的心里使具有良好的術后疼痛的耐受，三個指標的耐受情況均高于其他兩組（P＜0.05）。表2示，術前進行健康宣教的患者在術后疼痛知識的掌握及疼痛抑制上遠遠高于未行宣教者，實驗組行健康宣教后，對疼痛的認知提高顯著，懂得術后疼痛對機體康復的影響及濫用鎮痛藥的不良反應。術前健康教育對手術的準備及術后自我護理起關鍵性作用，實驗組在等候手術、術中配合及術后康復上的知識掌握上，皆遠高于未行宣教的對照組。表3明確顯示，健康

教育知識的掌握及護理滿意度的對比中，除去術中配合一項無顯著差異外，其余各項皆具有統計學意義。說明術前健康宣教重要性的同時，由實驗組自我護理及避孕知識、避孕失敗補救的兩項的比率上發現患者對其的掌握較其他各項稍差，需要醫護工作者加大其宣教力度[6]。這是由于一些未婚先孕者，因羞澀心理，對避孕知識、失敗補救措施等往往不敢詢問。盡管手術室醫護人員與人流患者接觸少，可只要把握好時機，便可有效發揮醫護人員的主觀能動性，擬訂科學有效的護理計劃，高質量的完成術前、術中及術后的護理任務，患者緊張、恐懼心理的放松，利于患者由被動型向參與型轉變，令患者以最佳狀態行人流手術。

對照、常規、實驗三組中，各項指標比率中未行術前宣教的對照組最低，其次為僅術前行宣教的常規組，而以術前、術中、術后皆行宣教的實驗級比率最高。充分說明綜合健康教育可顯著提高人流患者對護理的滿意度，進而增進臨床護理健康宣教質量，減輕了患者對手術及其術后疼痛的恐懼心理。本次研究還發現，綜合的健康宣教模式能夠有效的提高患者人流手術患者自我保護意識還很薄弱，對避孕及避孕失敗后的補救了解不足，希望醫院在健康宣教的基礎上，及將高度上升至保障育齡女性的生殖健康與整個民族健康上來。

綜上所述，綜合的健康教育能夠提高患者對疼痛、疼痛評估的方法及止痛藥的認識，懂得早日活動、深呼吸及術后健康保健的重要性及方法，并給與疼痛宣教小冊子、疼痛健康宣教，增強患者對術后疼痛控制能力，消除對疼痛的焦慮、恐懼、無助感心理，從而減少手術后并發癥，促進早日康復，除了對健康宣教外還應該加強患者的心理護理，對大多數人流術患者來說，陌生的人、環境和設備加上術后必然疼痛很容易導致患者出現抑郁、焦慮的情緒，而這種負性的心理因素在某種程度上又反過來加重了術后的疼痛，這種惡性循環嚴重影響了患者的康復及生活質量，所以，保持與患者良好的溝通，并告知患者家屬區主動的體貼關心患者，耐心的傾聽其內心的感受，詳細解答患者所提出的問題，給予鼓勵性的言語使其樹立堅強的信念。此外，綜合的健康宣教還能夠幫助建立良好的醫患關系，增加醫患彼此間的信任，使患者主動地參與到治療計劃之中。

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