導語：如何才能寫好一篇行政制度的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

閱讀是從文字中取得意義的心理過程，是人們收集處理信息，認識世界、發展思維、獲取知識的重要途徑，是學生學習的主要方式。閱讀能力高低直接影響著學習效率。很多家長只知道孩子成績不好，其實歸根到底往往與閱讀能力不足有直接關系。閱讀本質上是一種智力活動。教育學家們發現，"學生的閱讀能力與未來的學習成績有著密切的聯系。學生的閱讀經驗越豐富、閱讀能力越高，越有利于各方面的學習，而且閱讀越早開始越有利。因此，近年來世界各國在掀起的教育改革浪潮中，都會把閱讀作為一項重要的教育政策來實施。"[1]新教育改革發起人、中國教育學會副會長朱永新教授說："一個人的精神發育史就是閱讀史，一個民族的精神境界取決于這個民族的閱讀水平，一個沒有閱讀的學校永遠不可能有真正的教育，一個書香充盈的城市必然是美麗的城市。"i[2]可見，閱讀能力在整個基礎教育中占有十分重要的地位，讓孩子盡快閱讀、愛上閱讀，實際上就是給他一生最重要的學習能力。本文就閱讀在政治教學中重要性談些淺顯看法。

在思想政治教學中，閱讀發揮著其他教學手段不可替代的積極作用。

第一，閱讀有利于培養學生的理解和表達能力。高中政治教材里內容和形式各異的章節，都是學生提高閱讀能力的平臺。我們政治教師應當充分認識到閱讀能力與政治教學的關系。閱讀能力其實是在理解能力的基礎上才得以發展的，在閱讀過程中，對于每一個詞語，每一句話，每一個段落，閱讀都是以理解作為前提的，所以要保證閱讀質量，就要提高學生理解能力。只有大量的閱讀積累，才會增強學生理解和表達能力。正所謂"書讀百遍，其意自見"。沒有良好的閱讀積累，不可能有良好的口頭、書面表達能力。課堂教學是培養學生說話能力的主陣地，也是培養學生閱讀興趣的重要途徑之一。如在給學生上《文化生活》中"對待傳統文化的態度"時，我讓學生課前查閱相關資料，課上來與大家分享。有意地通過說話訓練培養學生閱讀興趣，激發他們閱讀欲望，可以有效地調動學生閱讀的積極性。

第二，閱讀有利于知識積累，使人明智。通過閱讀學生可以汲取各方面的知識，在政治課內課外閱讀中，學生可以學習到社會生活各個領域的知識，通過閱讀積累知識，開闊視野，提高學生的思想政治修養、科學文化修養。前蘇聯著名教育家蘇霍姆林斯基說："積累三十年的經驗，使我確信學生的智力發展取決于良好的閱讀能力。"[3] 學生學習越感到吃力，對學習有所厭倦，他就越需要多閱讀，不要靠上補習班，而要靠閱讀、閱讀、再閱讀……。因此，沒有閱讀技能就只能使學生的智能變得遲鈍，造成思緒的混亂，對問題僅僅停留在表象，而不能加深對問題的理解，更談不上科學合理的解決問題。"有些學生在童年時期聰明伶俐，理解力強，勤學好問，而到少年時期，卻變得智力下降，對知識的態度冷淡，頭腦不靈活"的原因"就是因為他們不會閱讀"。[4]如果一個人在少年時沒有形成熟練的閱讀能力，以后就再也難以學會了。可見閱讀在現代學習和人才培養中意義非凡，并且借助閱讀發展了學生的智力。對于學困生，教師應有針對性地引導他們去讀書，書讀的越多，他的思考就越來越清晰，他的智慧力量就越活躍。

第三，閱讀有利于促進學生獨立思考，樹立崇高理想，確立正確價值取向。這也是《普通高中思想政治課程標準（實驗）》對高中思想政治課"課程性質"所作明確規定應該完成的思想政治教育任務。通過閱讀使他們在潛移默化中受到思想啟迪，提高學生思想境界。在不同模塊的政治教學時，教師應適時指導學生閱讀相關書刊雜志。如在講"人生價值的實現"時，讓學生收集近三年感動中國人物事跡，最美孝心少年等正能量素材。通過閱讀能教給學生思考，而思考會變成一種激發智力的刺激。依據新課標政治教學要促進人的全面發展這一要求，政治教師應從學生學習需要興趣出發，指導學生閱讀，給學生提供有助于樹立正確世界觀、人生觀、價值觀的書籍來擴展學生閱讀面，促使學生獨立思考，提高學生獲取知識的自學能力。進而提高學生思想境界，做一名中國特色社會主義事業合格的建設者和接班人。

第四，閱讀有利于培養學生創造力。有創造力的高中生比一般學生更常閱讀，許多有創造力的高中生說他們一年閱讀超過50本書。心理學家契克森米哈（1982）研究"15位出身藍領家庭但最終成為大學教授的人以及15位成長于相似背景長大仍是藍領階層的人，發現大學教授小時候的成長環境有比較多的讀物，同時也閱讀了比較多的書。"[5]一個人只有具備終身學習理念和能力，才能適應社會。自主學習能力的核心是閱讀能力，閱讀又是學生自主學習政治的主要形式。因此，我們在培養學生閱讀的過程中，提高學生的創造能力，真正實現人的自由全面發展。

篇2

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-139-01

急性有機磷農藥中毒致“中間綜合征”是發生于膽堿能危象消失之后和遲發性周圍神經毒作用之前的綜合征，多發于急性中毒后24~96 h之內。臨床以肌無力最為常見，首先累及顱神經 Ⅲ~Ⅶ和X所支配的肌肉：面肌、眼外肌、頸屈肌、肢體近側肌，嚴重者累及呼吸肌。我院自1995～2006年共搶救63例急性有機磷農藥中毒患者，其中7例符合以上條件而診斷為有機磷農藥中毒綜合征。由于及時、正確地實施了有計劃的治療、護理，平穩渡過了呼吸麻痹階段，有效地防治了口腔及尿路感染等并發癥。現將護理體會報道如下：

1臨床資料

急性有機磷農藥中毒患者7例，男2例，女5例，年齡23～54歲。均為口服有機磷農藥“1605” 60~200 ml后被急送入院，用清水20 000～30 000 ml洗胃，迅速阿托品化，配合解磷定，呋塞米、甘露醇、地塞米松等綜合治療，病情趨于穩定，在中毒后的48~96 h出現吞咽困難，呼吸困難，紫紺、躁動不安進行性加重，最后致呼吸肌麻痹。迅速給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸48 h后氣管切開繼續機械通氣，機械通氣時間為7~25 d，術后均按氣管切開術護理常規護理。5例分別在7、12、17、21、25 d自主呼吸恢復，痊愈出院，2例因多臟器功能衰竭，在中毒46、70 h后死亡。

2護理體會

2.1加強中毒的基礎治療

加強中毒的基礎治療，重視重危患者。急性有機磷農藥中毒的搶救是綜合治療，每個環節都影響預后，甚至導致患者死亡。因此，對每個中毒患者都抓住綜合救護的各個環節積極給予治療及護理。在患者進入恢復期，尤其在中毒后2~4 d更要密切觀察病情，特別是氧化樂果、“1605”、對硫磷、久效磷、甲胺磷、敵敵畏中毒患者，更應認真對待，以防中間綜合征的發生。

2.2呼吸機的管理

中間綜合征是因呼吸肌麻痹而出現外周呼吸衰竭，呼吸機治療為其唯一的有效措施。動態監護各種參數，每天查動脈血氣1次，根據氧分壓及二氧化碳分壓來調整給氧濃度及潮氣量。根據病情及時調節呼吸機的各種參數，呼吸機專人管理，觀察輸入壓力變化，若發現氣道壓力升高，應考慮氣道痙攣，呼吸道痰液堵塞應及時吸引處理；若氣道壓力下降，則檢查管道是否漏氣、脫落并及時給予糾正。同時監測血壓、脈搏、呼吸、心律的變化。床邊備簡易呼吸囊，以便在更換氧氣瓶及呼吸機或電源發生故障時應用。掌握好撤機的指征，各項呼吸功能參數恢復滿意后，先開始試撤機，最后停機。

2.3濕化痰液，及時吸痰，預防肺部感染

有機磷農藥中毒患者，首選阿托品治療，而阿托品抑制腺體分泌致氣管內分泌物黏稠，不易抽吸，因此呼吸道濕化極為重要，保持濕化液溫度為32~35℃，及時去除呼吸通道中的冷凝水，每天更換濕化液2次，以防細菌聚集。對氣管切開患者采用生理鹽水250 ml+慶大霉素80 000 U+糜蛋白酶10 mg氣管內滴入，每0.5小時1次，每次3~5滴。對氣管切開，呼吸機輔助呼吸的患者，選用頭皮針剪去針尖，固定氣管導管側管，插入6~10 cm，用上述液體每15分鐘滴入2 ml。因分泌物黏稠，取內套管清洗消毒時，為避免分泌物在外套管內粘著干澀，常備同型號內套管，在取出內套管清洗消毒時隨即將已消毒的同型號內套管換上，取下的內套管消毒備用。

2.4防止交叉感染

設單人房間、專人護理，房間每天早晚用紫外線照射60 min，限制陪護人員的進出，室內用500 ppm“君樂”牌含氯消毒液拖地，每天2次，保持濕度在60%左右，以防塵土飛揚。長期氣管切開患者，分泌物粘稠，用1∶5 000呋喃西林棉球清潔口腔2次，口唇涂石蠟油以防干裂。保留尿管用碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，確保清潔衛生；用生理鹽水40 ml+慶大霉素80 000 U沖洗膀胱，2次/d，每24小時更換尿袋1次，防尿路感染。

2.5保障營養的供給，提高患者抵抗力

準確記錄24 h出入量，為有效治療提供可靠依據，除靜脈給脂肪乳、氨基酸外，給予鼻飼飲食：牛奶、米湯、菜汁、果汁；魚、肉、雞蛋湯等，每天不少于1 500 ml。

通過本組7例患者的觀察護理，我們深感加強責任心、積極治療呼吸衰竭最為重要。7例患者均有呼吸肌麻痹、周圍性呼吸衰竭，其中5例搶救成功，2例死亡。治療的關鍵是迅速有效地維持呼吸功能及氧療。本組患者均是氣管切開采用呼吸機輔助呼吸，長者22 d之久，氣管切開后的呼吸道管理尤為重要。對這類患者，不僅氣管切開后要嚴格執行各項無菌技術操作，通過規范化的呼吸道管理，有效地預防或減輕術后早期可能發生的呼吸道并發癥降低呼吸道感染率，減輕感染癥狀，對患者如期脫離呼吸機、堵管和順利拔管有積極意義。

[參考文獻]

篇3

【摘要】 目的 探討口服急性重癥有機磷農藥中毒（ASOPP）病人胃腸道凈化的最佳方法。方法 44例ASOPP病人在常規洗胃、導瀉的基礎上，留置胃管反復洗胃作為研究組，37例常規治療為對照組。比較兩組病人的療效、阿托品和氯磷定用量的差異，CHE活力上升速度、病人昏迷持續時間、中間綜合征發生率的差異。結果 研究組阿托品（202.4±55.3 mg）、氯磷定（11.2±2.1 mg）用量少于對照組（325.0±87.6 mg、15.5±2.8 mg，P＜0.01）；CHE活力上升至正常的30%（35.0±13.0 h）和50%（47.3±10.1 h）的時間，病人昏迷持續時間（49.8±10.5 h）、住院時間（22.8±32.5 h）均明顯短于對照組（57.6±14.4 h、75.3±9.6 h、68.9±11.3 h、26.2±40.6，P＜0.01），中間綜合征發生率（6.8%）明顯低于對照組（24.3%，P＜0.05)。結論 留置胃管反復洗胃可及時、有效清除ASOPP病人胃腸道的毒物，提高療效，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 急性重癥有機磷農藥中毒；留置胃管；洗胃；阿托品；氯磷定

盡早洗胃、導瀉是臨床清除口服有機磷農藥中毒的常用方法。但是臨床發現，單純一次洗胃或導瀉遠遠不能徹底清除胃腸道內的毒物。文獻報道，對急性重癥有機磷農藥中毒（ASOPP）11天后死亡的病人進行尸體解剖，病人胃腸道內仍然有農藥存在。因此，如何徹底有效清除胃腸道內尚未吸收的毒物，對ASOPP病人的成功搶救有重要的臨床意義。我院自2002年1月至2006年12月對收治的口服ASOPP病人采用留置胃管反復洗胃的方法清除胃腸內尚未吸收的毒物，取得滿意臨床效果，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 以我院2002年1月至2006年12月期間的ASOPP患者44例留置胃管反復洗胃作為研究組；同時以我院2002年1月前常規治療的37例為對照組。全部病例均符合ASOPP的診斷標準［1］。兩組病例年齡、性別、中毒途徑、昏迷程度、伴呼吸衰竭、休克、毒物種類及就診時間等方面差異均無顯著性（P均＞0.05）。見表1。兩組病人血清CHE活動測定均為0活力單位（紙片法，正常值為80%活力單位）。

2.研究方法 對照組予常規洗胃、導瀉、輸液、利尿、靜注阿托品、肌注氯磷定、吸氧、抗休克等常規治療。研究組44例患者入院確診后立即予24～25大號硅膠胃管經口插入胃腔，接電動洗胃機先抽吸胃內容物，然后每次注入清水洗胃液400 ml，直到洗出胃液完全澄清無味，洗胃液總量1500～4000 ml，后改用常規留置鼻胃管，行持續胃腸減壓，每2～4 h重復洗胃一次，每次洗胃生理鹽水總量1000～3000 ml，直到減壓器內液體無農藥味，拔出鼻胃管，共重復洗胃5～6次，生理鹽水灌腸每次250～300 ml，重復灌洗間隔時間與洗胃相同。同時輸液，利尿，靜注阿托品針，肌注氯磷定，吸氧等內科綜合治療，并根據病情，對昏迷、呼吸衰竭、心臟驟停、休克患者給予氣管插管［2］，建立呼吸機通氣，行心肺復蘇，抗休克等及時治療措施。所有病人每天動態監測CHE，每12 h一次；記錄阿托品和氯磷定的用量；記錄病人神志轉清及住院時間。比較兩組病人阿托品和氯磷定用量的差異，CHE活力上升速度，昏迷及住院時間的差異，中間綜合征（IMS）發生率的差異。

表1 兩組的一般情況比較（略）

3.統計學方法 數據用SPSS12.0軟件處理，計量資料均數和標準差用-±s表示，兩組之間的比較用獨立標本t檢驗，率用％表示，兩組之間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較，治愈率及病死率差異有顯著性意義（P＜0.05）；IMS發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；見表2 。兩組病人阿托品和氯磷定用量，CHE活力上升至正常水平的30％和50％的時間，病人昏迷持續時間，均有顯著性差異（P＜0.01）。留置胃管反復洗胃組病人阿托品和氯磷定用量明顯少于對照組；CHE上升至30%和50%的時間、昏迷持續時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.01），見表3 。

表2 兩組療效比較（略）

表3 兩組病人藥物用量、CHE恢復至正常的時間，病人持續昏迷時間的比較（略）

討論

有資料顯示，ASOPP死亡患者20％與洗胃不徹底有關［3］，洗胃不徹底多為洗胃液總量偏少，胃內毒物沒有徹底清除即終止洗胃，洗胃技術不過關，洗胃開始前沒有徹底抽吸胃內食物，每次注洗胃液量過大，致使注入洗胃液后，部分胃內容物排入腸道，造成毒物大量吸收。有研究發現，經口服ASOPP患者在徹底洗胃后數小時，胃內仍有大量的農藥成分，其含量與血漿中的農藥含量呈正相關。胃腸分泌形成胃腸道血漿胃腸道循環，血漿濃度越高，胃腸分泌越多，而且此時分泌的有機磷農藥往往為氧化型，即增毒型，增加了救治難度［4］。

我們研究發現， 留置胃管反復洗胃組病人的治愈率高于常規組，阿托品和氯磷定用量明顯少于對照組，CHE上升至正常30％～50％的時間，病人昏迷持續時間，住院時間也明顯少于對照組，IMS并發癥明顯減少。分析原因可能為：①留置胃管反復洗胃，同時生理鹽水反復灌腸沖洗和持續鼻胃管胃腸減壓，能有效地清除胃腸道內分泌的毒物；②阻斷了肝腸循環，避免由血液經過膽道和胃腸黏膜反彌散重新分泌入腸道毒物重新吸收入血液；③彌補了常規方法導瀉失敗的不足。臨床發現，常規應用硫酸鎂或甘露醇導瀉并不能達到預期的效果，許多病人入院后，前2～3天常常不能很好通便，甚至根本無大便，其原因在于，ASOPP早期搶救中，持續大量阿托品等抗膽堿能藥物應用，導致胃腸道蠕動明顯減少，排便困難。間斷生理鹽水灌腸，反復洗胃和持續胃腸減壓，可以保證胃腸道內殘毒得到有效清除。由于胃腸道殘留毒物進入血液的途徑被及時，有效阻斷，因此，阿托品和氯磷定等解毒劑用量自然相應減少，病人持續中毒的可能減少，CHE恢復加快，病情好轉所需時間減少，并發癥少，治愈率高，住院時間短，大大減輕病人經濟負擔。同時，留置胃管反復洗胃保證了胃腸清潔，避免了毒素的吸收入血和腸道細菌的異位感染，從而減少了機體感染的機會，避免了IMS、MODS的發生或進一步加重。

總之，及時徹底的胃腸道凈化是救治ASOPP成功的重要環節，而留置胃管反復洗胃，同時持續胃腸減壓和生理鹽水灌腸清洗是保證胃腸道凈化得以實現的切實可行方法，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］秦桂璽.有機磷殺蟲藥中毒［A］.葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2004，961-966.

［2］凌永體，李錦忠，黃順忠，等.氣管插管與洗胃同時進行搶救急性重癥有機磷農藥中毒體會［J］.右江醫學，2007，35（1）：73.

篇4

2007年5月29日，總理簽署國務院令，公布《中華人民共和國行政復議法實施條例》（以下簡稱條例）。該條例將于2007年8月1日起施行。日前，國務院法制辦公室負責人就條例的有關問題接受了記者的采訪。

問：請介紹一下制定條例的背景及其必要性。

答：行政復議，是行政機關依法解決行政爭議、化解社會矛盾、加強層級監督的一項重要法律制度平臺。近幾年來，按照行政復議法的規定，縣級以上各級人民政府及其部門積極履行行政復議職責，全國平均每年通過行政復議這個制度平臺解決行政爭議8萬多起，糾正了一大批違法或者不當的具體行政行為，努力將行政爭議化解在基層、化解在初發階段、化解在行政系統內部，密切了政府同人民群眾的關系，維護了政府的形象。在行政復議實踐中，各地積累了一些經驗，也發現了一些具體制度上需要進一步完善的問題。為了在新形勢下進一步發揮行政復議制度在構建和諧社會中的重要作用，根據黨的十六屆六中全會提出的“完善行政復議、行政賠償制度”的要求，有必要總結行政復議實踐經驗，把行政復議法規定的各項制度具體化，進一步增強行政復議制度的可操作性。為此，國務院制定了《中華人民共和國行政復議法實施條例》。

問：制定條例遵循的指導原則是什么？

答：為了充分體現“以人為本、復議為民”的要求，提高行政復議質量和效率，在制定條例的過程中，主要遵循了以下五個指導原則：

一是依法完善。行政復議法對行政復議的范圍、申請、受理以及行政復議決定作了規定。各級行政復議機構在工作實踐中普遍反映，這些規定比較原則，建議進一步具體化，增強可操作性。為此，依照行政復議法的規定，結合各地、各部門的實踐經驗，條例對行政復議的有關制度作了具體規定。

二是方便申請。人民群眾提出行政復議申請，是對行政機關的信任，表明愿意通過合法、正常的渠道解決行政爭議。針對當前行政復議渠道不夠暢通的問題，按照切實維護人民群眾行政復議權的要求，條例就方便人民群眾申請行政復議問題作了相應的規定。

三是積極受理。依法受理行政復議案件，是各級行政機關必須認真履行的職責。條例對依法積極主動受理行政復議案件作了相應規定。

四是改進方式。行政復議的審理方式事關行政復議的辦案質量。為了充分發揮行政復議便捷高效解決問題的優勢，增強行政復議的公信力和權威性，提高辦案質量，有必要改進行政復議審理方式。為此，條例在改進行政復議審理方式方面作了相應的規定。

五是強化監督。加強對行政復議工作的指導監督，是行政機關全面履行職責的重要內容，也是保證行政復議工作整體推進、協調發展的迫切要求。條例對此作了相應規定，并強化了行政復議機關及行政復議機構的責任。

問：條例在暢通復議渠道，切實維護公民、法人或者其他組織的合法權益方面有哪些規定？

答：行政復議渠道是否暢通，是行政復議制度能否發揮作用的前提。加強行政復議工作，要把暢通行政復議渠道作為工作的著力點和突破口。條例在暢通復議渠道，切實維護公民、法人或者其他組織的合法權益方面作了如下規定：

一是為保障行政復議機關積極受理行政復議案件，切實維護公民、法人或者其他組織的行政復議權，規定公民、法人或者其他組織認為行政機關的具體行政行為侵犯其合法權益提出行政復議申請，除不符合行政復議法和條例規定的申請條件的，行政復議機關必須受理。

二是進一步完善了上級行政機關責令受理的程序，規定上級行政機關認為行政復議機關不予受理行政復議申請的理由不成立的，可以先行督促其受理；經督促仍不受理的，應當責令其限期受理，必要時也可以直接受理；認為行政復議申請不符合法定受理條件的，應當告知申請人。

三是為保障公民、法人或者其他組織的行政復議知情權，規定行政機關作出的具體行政行為對公民、法人或者其他組織的權利、義務可能產生不利影響的，應當告知其申請行政復議的權利、行政復議機關和行政復議申請期限。

四是為確保公民、法人或者其他組織依法申請行政復議，條例明確了行政復議申請期限的計算方法以及行政復議申請書應當載明的事項。

問：條例在改進審理方式、提高辦案質量上有哪些新的規定？

答：一是健全了行政復議審查方式。條例規定行政復議機構認為必要時，可以實地調查核實證據；對重大、復雜的案件，申請人提出要求或者行政復議機構認為必要時，可以采取聽證的方式審理。

二是增加了和解制度。為了有效化解行政糾紛，平衡利益，努力做到案結事了，條例規定公民、法人或者其他組織對行政機關行使法律、法規規定的自由裁量權作出的具體行政行為不服申請行政復議的，申請人與被申請人在行政復議決定作出前可以自愿達成和解。

三是增加了調解結案的方式。雖然行政復議法中沒有規定調解制度，但行政復議實踐中調解被大量地運用于處理行政爭議的過程中，并且取得了良好的效果。為此，條例規定對行政機關行使法定裁量權作出的具體行政行為不服申請行政復議的案件或者當事人之間的行政賠償或者行政補償糾紛，行政復議機關可以按照自愿、合法的原則進行調解。

四是明確規定了行政復議中止和終止的適用情形，完善了行政復議審理程序。

問：條例在強化行政復議機關和行政復議機構的責任方面有何規定？

答：為了保障行政復議機關、行政復議機構切實履行行政復議法定職責，條例做了如下規定：

一是規定各級行政復議機關應當認真履行行政復議職責，支持本機關負責法制工作的機構依法辦理行政復議事項，并依照有關規定配備、充實、調劑專職行政復議人員，保證行政復議機構的辦案能力與工作任務相適應。

二是規定縣級以上地方各級人民政府應當建立健全行政復議工作責任制，將行政復議工作納入本級政府目標責任制。

篇5

【關鍵詞】 急性胰腺炎;血漿內毒素;中藥;治療

Clinical significance of the dynamic changes of plasma endotoxin in severe acute pancreatitis and traditional Chinese herbal drug treatment

WANG Guan-ting,ZHAO Xian-jie,ZHU Yan-hong.

Department of general surgery,Songxian County hospital of Chinese medicine,Songxian471400,China

【Abstract】 Objective To study the dynamic changes of plasma endotoxin (PE) in patients with severe acute pancreatitis(SAP) and the clinical significance of traditional Chinese herbal drug treat the patient. Methods 25 cases of SAP and 40 patients with mild acute pancreatitis (MAP), the patients of SAP was randomly divided into A group (13 cases) and B group (12 cases), Besides conventional medical treatment, in the 2 ~ 3 d after admission to begin plus traditional Chinese herbal drug in A group; The change of PE levels at post-admission 1,24 h, 3 d, 7 d, 14 d, 21 d in SAP patients and at post-admission 1,24 h, 3 d, 7 d in MAP patients were detected respectively; then analysed and contrasted the Group results.Results PE was detected in the serum of all patients with AP, comparing with the MAP group, PE concentration of SAP group (A group and B group) were significantly increased in the various periods, the difference was statistically significant (P

【Key words】 Acute pancreatitis;Plasma endotoxin;Chinese herbal drug;Treatment

作者單位:471400河南省洛陽市嵩縣中醫院外科

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是臨床上一種常見的急腹癥,大多數患者的病程呈自限性;20%～30%患者是重癥,發病急,臨床經過兇險,死亡率高,是目前外科疾病最棘手問題之一。重癥急性胰腺炎(SAP)是伴有臟器功能障礙,或出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥者,或兩者兼有[1]。AP的總死亡率約5%,壞死性胰腺炎(即重癥)為17%(感染性壞死30%,無菌性壞死12%)[2]。其高的死亡率多認為是由于繼發感染,引起一系列并發癥,導致多臟器功能衰竭而促使死亡。而SAP時發生腸屏障損傷、細菌移位及腸源性內毒素血癥(IETM)是導致感染的主要原因。本研究在于研究SAP患者血漿內毒素水平的動態變化及應用中藥治療的臨床意義。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2006年7月至2009年12月住院,病歷資料完整的SAP患者25例,輕癥急性胰腺炎(MAP)患者40例,診斷及分類標準為“中國急性胰腺炎診治指南”[3]。其中男38例,女27例;年齡19～78歲,平均45.8歲。將SAP患者隨機分治療組A(13例)和對照組B(12例)。所有者均為24 h內首次發病,發病原因: 膽石癥性32例,酒精性23例,高脂血癥性8例,其他2例。SAP組和MAP組,治療組A和治療對照組B之間在年齡、性別、病因構成比上差異無統計學意義(P

1.2 治療方法 所有SAP患者在入院后,均給予禁食、禁水、胃腸減壓、大量補充液體、糾正電解質紊亂、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痙、止痛等常規治療,A組除常規治療外,在入院后2～3 d內開始加服中藥煎劑茵陳小承氣湯[茵陳20 g、山梔子15 g、生大黃15 g(后下)、厚樸12 g、枳實12 g,加水500 ml煎成200 ml]100 ml,2次/d口服或者經胃管注入。茵陳小承氣湯來自河南科技大學第一附屬醫院中藥制劑室。

1.3 PE濃度檢測 所有SAP患者于入院后1、24 h、3 d、7 d、14 d、21 d,MAP患者于1、24 h、3 d、7 d分別空腹抽取靜脈血4 ml,置于無熱源肝素試管中,離心后取血漿置于無熱源試管中,-700C低溫冰箱待檢測。PE檢測采用鱟試劑凝膠法,試劑由北京百星高科技術開發有限公司提供。

1.4 觀測A組和B組胃腸功能恢復時間及住院天數。

1.5 統計學方法 所有數據以均數±標準差(x±s)表示,組間均數比較采用獨立樣本t檢驗,組內各時測點比較采用單因素方差分析,以上均采用SPSS13.0統計軟件分析,P

2 結果

2.1 A、B兩組和MAP組PE水平 所有AP患者的血清中均檢出PE,與MAP組相比,SAP組(A組和B組)PE在各個時期濃度都明顯升高,比較差異有統計學意義(P

表1

A、B兩組和MAP組PE水平(Eu/ml,x±s)

組別入院后1 h24 h 3 d 7 d14 d21 d

MAP組0.34±0.11 0.34±0.130.36±0.12 0.32±0.11

A組0.73±0.18#0.78±0.25#0.73±0.23#0.54±0.19#*0.43±0.17*0.20±0.08*

B組0.72±0.19#0.79±0.24# 0.74±0.22#0.69±0.15#0.63±0.170.38±0.10

注:與MAP組同一時相比較,#P

2.2 A組和B組胃腸功能恢復時間及住院天數 同B組相比較,A組胃腸功能恢復快,住院天數相比,A組要少于B組,比較差異有統計學意義(P

表2

A組和B組胃腸功能恢復時間及住院天數(x±s)

組別例數(n)胃腸功能恢復時間(h) 住院天數(d)

A組 1390±18.3 20±4.3

B組 12142±29.2#28±6.8#

注:與A組相比,#P

3 討論

現在研究認為胰腺壞死感染和全身膿毒癥是重癥胰腺炎后期的主要問題,它構成AP死亡的第2個高峰[4]。目前動物實驗和臨床研究表明,腸道細菌移位是胰腺炎發生感染的主要來源[5,6]。在疾病早期,發生血流動力學改變的同時血液灌注及氧供減少,機體為了保證生命器官的氧供,自然減少了對內臟和肢體的灌注及氧輸送。腸道對血液灌注減少非常敏感,極易因腸道黏膜缺氧而破壞腸道黏膜屏障。另外,由于SAP早期大量的嘔吐及禁食治療,使腸黏膜絨毛的營養狀態急劇下降,也從另一個方面加劇了腸黏膜屏障的破壞。腸黏膜屏障的保護機制一旦遭到破壞,腸黏膜的異常通透性增加,使細菌和內毒素移位到胰腺及胰外侵犯的壞死組織內,引起胰腺壞死繼發感染、胰腺膿腫及全身膿毒癥。

內毒素存在于革蘭陰性細菌菌體的細胞壁內,在細菌死后細胞壁崩解時釋出,活菌亦可以發皰形式將內毒素釋出。其化學成分為脂多糖,包括脂質A、核心多糖和O抗原3個組成部分。循環血中出現可檢出的內毒素,稱之為內毒素血癥。內毒素可通過活化體液、細胞徑路,使組織細胞受到破壞,大量自由基、炎癥因子和炎癥介質產生和釋放,造成組織和細胞的損害,臨床表現為SIRS和臟器功能受損[7,8]。本實驗研究顯示,所有AP患者的血清中均檢出PE,與MAP組相比,SAP組(A組和B組)PE在各個時期濃度都明顯升高,比較差異有統計學意義(P

針對AP時如何保護腸屏障功能,避免腸道通透性增加及菌群紊亂,促進腸功能恢復,減少腸道細菌和內毒素移位,避免其對機體第二次打擊,成為近年來研究的熱點。本院應用茵陳小承氣湯治療SAP患者,結果顯示,A組在應用茵陳小承氣湯治療后,血清中的PE濃度開始緩慢下降,方差分析后顯示,同組內治療后與治療前PE濃度相比有明顯降低(P

保護腸道黏膜可改善腸道的通透性,是阻止細菌及內毒素通過腸道屏障的重要措施。本院采用的茵陳小承氣湯是由茵陳、山梔子、生大黃、厚樸、枳實等組成。根據祖國醫學原理,茵陳小承氣湯具有通理攻下、行起散結、破瘕積聚之功效,能使機體六腑通暢,胃氣下順而除滿消脹,行氣通便。現代藥理研究發現中藥大黃、厚樸具有抑菌抗炎及保肝利膽等作用;枳實能解除食積痰滯、胸腹脹滿、腹脹腹痛;茵陳、山桅子有清熱解毒、利膽解痙、鎮靜平喘、增加冠脈血流量的作用。解基良等[9]用中藥大黃在動物實驗中發現能保護腸黏膜屏障、抑制腸道內毒素吸收,降低腸黏膜及腸毛細血管通透性,減輕組織水腫。而在我國的重癥急性胰腺炎診治指南中也推薦中藥生大黃15 g,胃管內灌注或直腸內滴注,每天兩次[1]。王艷蕾等[10]認為梔子對AP有確切的治療作用,它能減輕各損傷因子對胰腺的損害,包括減少內毒素易位,改善胰腺血流動力學,減輕脂質過氧化損傷,進而保護胰腺細胞的結構和功能,而且早期應用可能療效更佳。枳實通過調節小腸平滑肌鈣離子濃度,即可降低胃腸平滑肌張力和解痙作用,又可興奮胃腸增進其逆行蠕動,這對胃腸功能的恢復是有利的[11]。

綜上所述,SAP時腸道屏障功能損害、嚴重的全身炎癥反應和機體免疫系統紊亂,可促使腸道細菌移位,腸道細菌移位是引起SAP繼發感染的主要原因,并可加重SIRS和MODS。A組患者經應用茵陳小承氣湯后,胃腸功能恢復時間、住院天數與B組比較均縮短,比較差異有統計學意義(P

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參 考 文 獻

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[3] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南.胰腺病學,2004,4(1):35-38.

[4] 吳孟超,吳在德.黃家駟外科學(第七版).人民衛生出版社,2008:1832-1839.

[5] Nettelbladt CG,Katouli M,Bark T,et al. Evidence of bacterial translocation in fatal hemorrhagic pancreatitis .Trauma,2000,48(2):314-316.

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[9] 解基良,張志堯.承氣方劑對腸屏障功能保護作用的實驗研究.中國中西醫結合外科雜志,2002,8(3):189-191.

[10] 王艷蕾,賈玉杰,姜妙娜,等.梔子對重癥急性胰腺炎胰腺細胞結構和功能的影響及其與NO、內毒素、氧自由基的關系.山西醫學雜志,2007,36(1):22-24.

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關鍵詞： 行政管理；土地財政制度；應對對策

Abstract: in order to meet the needs of the balanced development of modern real estate development enterprises, the real estate administrative functions increasingly differentiation and refinement, the importance of the administrative functions of the Department are also increasingly prominent. In the face of fierce market competition and the restriction of the social environment, the real estate development enterprises not only to improve their management level, and constantly changing the management idea, for the better development space. This paper analyzes the existing industry administration current situation and housing problem of real estate industry, and puts forward some corresponding countermeasures to improve the real estate administrative management.

Keywords: administrative management; land finance system; Countermeasures

中圖分類號：F279,23 文獻標識碼：A文章編號：2095-2104（2013）04-0000-00

一、房地產業對中國經濟發展的意義及現狀

（一）房地產業對中國經濟發展的意義

房地產業在過去幾年中國經濟高速發展、08年金融危機中經濟恢復等都起到了比較重要的作用，其帶動了相關產業的大發展。中國建筑成本中70%至80%是材料消耗，由其他部門和行業出售產品配合。發展房地產業需要的鋼材、設備、機械、冶金、陶瓷、木材、化工、塑料、玻璃、水泥、燃料動力等許多物資生產部門和服務行業的產品生產和勞務提供相配合，從而有“乘數效應”，拉動其發展，從而拉動GDP增長。

（二）房地產業現狀

1、地貴

資本密集、土地稀缺，不可避免地導致了資金和土地成為房地產產業鏈上最重要的資源。土地己成為產業鏈上最重要的資源，集聚了產業鏈內部最激烈的競爭。當前，房地產業正在接受宏觀調控的洗禮，緊鎖銀根嚴控貸款，收緊土地閘門供給放緩。在此情況下，資本和土地更加凸現出其重要性，誰占有了這兩項資源，誰就能在產業鏈的上游端站穩腳跟讓后續環節順利跟進。在日益趨緊的政策制約、日漸稀缺的土地資源約束以及資本市場逐步放寬后，企業競爭焦點和利潤中心均逐步上移至產業鏈條中的資本和土地上。而地方政府為了增加財政收入，賣地采取招拍掛制度，決定了土地“非價高者不可得”。土地的出讓制度，導致全國各地“地王”的頻頻誕生，導致土地成本加大。

2、供求失衡，導致房價不斷瘋狂

從2000年到2008年住宅開發量，新房是37億平米，新增的城市人口大概是1.4億到1.5億人口左右，這還不包括原來4.6億到4.7億改善性需求，所以僅僅商品住宅每年的缺口量大概在30%左右，整個市場的供求失衡是一個大問題。供求失衡也必然導致房價上漲。2010年3 月北京、上海、深圳等一線城市以二手房為代表的成交量均有倍數增長，深圳環比增長1倍，北京環比增長2 倍，上海更達3 倍。伴隨成交放量，房價也節節升高，2010年4月17 日，國務院辦公廳公布《關于堅決遏制部分城市房價過快上漲的通知》（簡稱“新國10 條”）。現在的房地產市場，開發商左顧右盼，期望出現奇跡；投機資本則伺機進入商業地產和二三線城市繼續興風作浪；買樓者則不相信樓市將真正進入平穩格局而只是抱短暫的觀望態度；地方政府的樓市調控政策猶抱琵琶半遮面；銀行開始測算樓價下降的承受能力；中央政府則顯然密切觀察市場表現及各方面的反應……

（三）政府對房地產業行政管理上存在的諸多問題

1、盡管經過20年的改革，各級政府職能轉變取得了很大成績，但由于新舊兩種體制的摩擦，其政企、政事關系更多地帶有轉型期社會過渡的烙印，政府職能還未完全擺脫既當“裁判員”又當“運動員”的雙重角色特點，包括房地產行政主管部門在內的不少政府部門，仍習慣于直接干預企業的經濟活動，“門檻式”的審批制和“批條”還在經濟生活中起主要作用，對不同所有制企業還不能做到一視同仁，還有不少特殊政策憑某人一句話、一個批示用于支持某些企業等等。其權力和利益捆綁在一起，由于利益剛性的作用，一些政府部門總不肯痛痛快快地放棄權力，總是尋找理由保住自己的權力，甚者，還要伺機擴大一塊權力，其結果必然產生濫用權力、權錢交易、權貴結合、、以權設租、以權尋租的現象發生。

2、改革以來，盡管對房地產行政體制進行了改革，但現行體制仍不能完全適應經濟市場化的要求。

（1）體系不完整與機構的過渡膨脹相互并存，一方面是需要市場調節時，發揮監管作用的地方政府機構，沒有建立或尚不能真正發揮作用；另一方面，那些與發展市場經濟相悖的部門仍難取消。

（2）機構的設立缺少市場根據，更多的是體現行政意志而不是市場意志，總是人為地管“經濟”。這樣人為地分割職能權利，造成機構重疊、職能交叉、政出多門，成本增加，加重了企業、百姓的負擔。

（3）體制結構的現狀與市場經濟特別是國際市場規范距離太大，一些機構的設立不是以效率為前提，而是以某一領導的“行政意志”為根據，造成某些機構運行缺乏應有的力度和效率。

3、我國尚處在市場經濟的初期，包括房地產市場在內的市場秩序還比較混亂。其表現，土地開發不規范、商品房產權混亂，房屋質量低下，商品房廣告虛假，交易稅費太多，房屋入市門檻高等。一是負責制訂規則的地方政府機關帶有濃厚的部門利益色彩，有關房地產市場的法律、法規、條例尚不健全、周密；二是裁判水平太低，即房地產市場一些執法部門無法可依、有法不依、執法不嚴，甚至到處伸手、拘私枉法；三是房地產市場主體的職業道德、經營管理水平太低，不講信譽，投機取巧，違法亂紀。

二、完善房地產業管理的對策建議

（一）規范地方政府行為的對策

土地財政制度變遷中地方政府的種種行為，是對財政分權化改革特別是分稅制改革后體制環境的反應。土地財政制度的變遷（本身是財政體制中的一個子制度）和績效與地方政府行為密切相關。不少地方政府在土地出讓金制度變遷中的行為有諸多不規范甚至是不合法之處，對地方政府而言卻是理性選擇的結果。因此，深化改革中規范地方政府行為，至少應重視的問題是：

1、減少行政管理層級，推行中央、省、縣（市）三級財政體制。

在財權與事權相匹配的基礎上規范中央地方財政關系，實現總體制度供給和需求的均衡。規范政府行為，首先要優化刺激政府行為的財政體制環境。以公共財政建設為目標，在事權和財權相匹配的原則下完善以分稅制度為核心的財政體制。要減少政府層級，實行中央、省、縣（市）三級財政（城市財政同縣級，鄉可以作為縣的派出機構），完善和規范中央對地方的轉移支付，合理劃分省以下地方政府的收支分配，強化地方財政特別是縣級財政提供公共服務和基礎設施建設的職能。

2、改革土地財政制度，土地出讓收入可考慮全部歸地方政府所有，納入地方預算管理。

實現子制度供給和需求的均衡。提供公共服務和建設基礎設施，地方政府必須有相應的財政收入自。地方政府既無稅收制定權亦無發債權，土地出讓收入全部歸地方政府所有，可緩解地方財政困難，打破地方財政的路徑依賴，有助于改變地方政府的行為激勵，減少土地出讓收入納入預算管理的阻力。同時在一定時期內（如5—7年）內逐步將土地出讓金由年期制（30年或50年的收入）改為年金制，改變現任政府透支未來政府收入的狀況，逐漸減少對土地收入的依賴，縮小子制度供給和需求的缺口并逐步達到均衡。

3、建立與科學發展觀相配套的政績考核體系，把更多涉及民生和環保的指標納入其中。

學習落實科學發展觀，轉變唯GDP的政績觀，要圍繞地方政府職能的轉變，強化公共服務和基礎設施建設。建立完善與科學發展觀相適應的地方政績考核體系，把醫療、教育、社會保障、環保等更多的民生指標納入考核體系并占重要權重

（二）規范房地產市場的對策

1、加強法律法規建設，規范混亂的市場秩序

現階段，房地產市場在內的市場秩序還比較混亂。有關房地產市場的法律、法規、條例尚不健全、周密；房地產市場一些執法部門無法可依、有法不依、執法不嚴，甚至到處伸手、拘私枉法；房地產市場主體的職業道德、經營管理水平太低，不講信譽，投機取巧，違法亂紀。因此，現階段政府應加強房地產市場的法律法規建設，加強執法部門的監管，規范房地產市場主體的職業道德、提高準入門檻等。

2、“動用稅收機器”，完善稅收制度

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【關鍵詞】地方自治；環境管理模式；構建方法

上世紀八十年代以來，環境管理的中心就在逐步的由中央政府過度向地方政府。這一模式的轉變有著深刻的實際原因和實踐基礎。隨著環境問題的凸顯，中央政府管理模式的弊端逐步顯現，而地方政府的環境管理顯現出諸多優勢。然而在這個大的趨勢下，仍然有許多體質障礙需要移除，更多的是如何構建地方自治模式。本文將著力研究地方自治的環境管理模式方法。

1 環境管理模式轉變為地方自治的背景

目前，環境管理日益成為政府管理的重要課題，長期以來都沿襲著政府作為主導在環境管理中起絕對作用的模式。時至今日，環境管理的模式的探討與創新推動著環境管理的中心不斷從中央政府到地方政府的轉移。

首先，中央政府的集中管理存在很多弊端，使環境管理達不到理想的效果。無可否認，中央管理以其權威性和宏觀性對環境的管理起到了很多的效果。但是，由于行政層次的繁雜，使得統一的管理勢必要耗費過多的資源，故而形成較高的管理成本。同時，由于難以對每個地方的實際情況全部了解，不能全部針對性的行政管理，難以因地制宜，所以也不會對每個地方都有最好的管理措施。也要注意到腐敗對政策實施的負面影響，環境管理難以上行下效。

其次，從全球環境管理模式轉變趨勢來看，地方政府正日益成為中堅力量。無論是上世紀八十年代的政府再造，還是九十年代的地方變革，都在積極探索合理的政府職能地位。在環境管理方面，政府職權向地方政府轉移已經成為明顯趨勢。環境管理需要地方主體的參與，地方政府與中央相互補充，才能有理想的治理效果。

2 環境管理中地方自治的重要性及必要性

從全球環境治理的發展和現狀來看，地方自治逐漸轉向舞臺中心。地方自治模式日益發揮著重要的作用。

首先，地方自治下行之有效的環節越來越不可替代。與中央政府相比，由于地方政府有著更緊密的群眾基礎，故而在環境治理中的宣傳、治理、監督、預警等環境都能發揮不可取代的作用。

其次，地方治理能影響宏觀環境政策的制定。再次，地方治理中的經驗在管理中的重要性日益增進。除了專業的技術知識，本地的管理經驗更適合本地的特征，有時甚至能決定全局的管理效果。故而即使在專業的管理知識中，地方治理也不容小覷。

最后，地方政府更有利于聯合本地的非政府組織力量。環境治理是個長期而復雜的工程，需要社會中各種力量的配合，地方政府正能在這條路上發揮自己的優勢。而且這種模式已經在各地的實踐中初具規模。

從以上幾點來看，地方自治的重要性日益提升，環境治理的中心向地方政府轉移已順理成章。

3 地方自治模式構建方法研究

地方自治的環境管理因地制宜，能夠密切的聯系當地的實際情況。但是在實施過程中需要群眾廣泛的參與。要杜絕環境管理成本過高、機構冗雜、效率低下的弊端，廣泛的群眾基礎是地方自治模式的大前提。對于地方自治模式的構建可以從以下幾個方面進行探討。

3.1 充分調動群眾，依靠群眾

環境問題覆蓋社會生活的各個領域，只有調動群眾，才能以最大的覆蓋面來解決問題。首先，地方政府要積極營造保護環境的社會氛圍。只有在社會氛圍下才能提高全民的環境意識。氛圍的營造手段可以多樣化，包括媒體宣傳、針對群體講座、教育、社區活動等等。其次，不斷加快環境法規的完善進程。借此強制實施相應的環境治理措施。同時保證群眾的知情和監督的活動。最后，采取多種措施調動群眾參與環境治理。群眾對于環境的評估與了解有著最直接的發言權。政府需要建立渠道和機制使基層的群眾參與環境問題討論、治理措施制定、實施過程監督等環節。政府可以通過聽證、調研和網絡平臺建設等措施來使群眾最大限度的參與到環境治理中來。從而達到群眾的意見能順暢的表達出來，政府的措施能無阻的實施下去的目的。

3.2 地方政府在自治模式中的管理方法

地方政府對于環境治理優勢之處就在于能夠因地制宜。能夠實事求是的根據當地的環境狀況和建設特點來協調各方。地方政府在治理中可以從以下幾個角度著手。首先，因地制宜，充分統籌當地的環境狀況和當地的文化、經濟、人文特色、法律法規等實際情況。其次，協調好由于環境治理引起的部門間的沖突。對于環境治理要形成具有當地特色的行政規程，保證措施實施的統一性與協調性。再次，加大投入。無論是基礎設施建設、人力財力配備，還是長期的教育宣傳投入，都要加大力度，提高水平。最后，著力于打造帶有地方特色的群眾參與機制，群眾調動規程，群眾監督體制。

3.3 積極聯合民間環境保護組織

地方政府在環境治理中在主導作用的同時，要注意積極調動非政府組織，聯合一切有利的力量，是環保效果達至最佳。目前，我國的行政制度對這些組織的發展和活動有些阻礙，使得它們在實際中并沒有發揮應有的作用。地方自治模式下，政府要完善行政制度，大力支持民間環境治理組織的發展。既要注重組織的數量，更要培育組織的發展質量。同時，注重培養組織的獨立性。充分發揮這些組織在環境治理中的作用。

總之，地方自治的環境自理模式與之前的中央政府模式和市場模式相比，都有著諸多的優勢。在實踐過程中，地方自治的模式也能很好的解決環境問題，協調環境與當地發展。但是必須強調，地方自治模式必須依賴于中央政府放權，依賴于自身體制的改革和不斷完善。同時需要地方政府有作為的探索新的規程與措施。地方自治下的環境治理領域寬廣，任務艱巨，此模式在實踐中任重而道遠。

參考文獻：

[1]宋言奇，陳宇光.全球環境管理模式的轉變.從政府治理到社區自治[A].南通大學學報，2011（02）.

篇8

一、新形勢下行政事業單位財務管理出現的問題

（一）財務管理機制不健全

由于部分行政事業單位沒有明確的財務管理監督機制以及確切的財務管理流程。一些財務管理人員對行政事業單位負責人惟命是從，加之行政事業單位財務支出一直處于無償使用狀態，造成了行政事業負責人領導中飽私囊現象。由于缺乏有效的財務管理限制機構，財務管理人員自身權利過大，導致行政事業單位所需物品重復購買或者購買沒有目的性，財政管理人員在財務購買過程中收取回扣等象限的發生，嚴重影響了行政事業單位的建設和日常開支。

（二）預算不準確，預算的執行力度弱

目前部分單位很難做到預算準確，各單位基本可以做到審查過程的嚴謹，但是由于各部門存在各自為政、互相推諉的現象，導致原本制定預算制度流于表面。而在一些縣級、鄉級的行政事業單位中，收到財務人員能力、學歷的制約到只做出預算并不是十分準確，并進一步導致上一級的預算存在問題。預算的執行力度弱在部分行政事業單位表現為，在資金的使用過程中，對支出沒有嚴格的控制，產生超支、浪費現象。另外，對于資金的具體使用也沒有一個很好的規劃，造成了很多的糊涂賬。

（三）財務人員集體意識弱

在行政事業單位中，一些財務會計人員的思想覺悟有待提高，他們在個人利益和集體利益出現沖突時，往往不能做出正確的選則。他們或把自己的意志作為核心，對于財政制度持無所謂、不重要的態度，或是把領導的意志擺在首位，只認領導簽字，不以制度為準，沒有做好審核工作。

二、新形勢下提高行政事業單位財務會計管理水平的方法

（一）健全財務管理機制

我國大部分行政事業單位對與財務會計管理抓得十分謹慎細致，將財務會計管理建立在財務會計人員素質過硬的基礎上，往往忽略了財務會計管理監督機制的重要性。建議行政事業單位在條件容許的情況，在加強財務會計管理的基礎上，建立財務會計管理監督機制，這樣既可以避免財務會計人員權利過大現象的發生，又可以避免行政事業單位領導利用手中權利?取私利現象的發生，有利于我國財務管理改革的不斷加深。

（二）健全財務管理的內部控制制度，做好資金收支管理工作

加強財務內控制度的建設，首先要建立一個可行性高的制度，不能用一般的財務規范。從而增加組織的控制意識。單位內部互相牽制，一個業務不能由一個人或部門完成，要進行分工，就像流水線，誰也不影響誰，制作好自己的本職工作，這樣既便于問責而且高效。然后就是行政事業單位要根據國家的相關財政政策及單位的實際情況考慮單位內部的實際情況來制定完善有效的財務管理規章制度，保證所有的財務管理工作有序進行，保證財務管理的質量。另外，行政事業單位還需要根據財務管理工作中遇到的具體工作制定相應的管理細則。最后，為了做好對資金收支的管理工作，行政事業單位需要建立有效的支出約束機制，保證單位的支出都有明確的記錄，有跡可循，避免糊涂賬，假賬的出現。

（三）提高財務管理人員的綜合素質

財務會計管理工作并不是一項簡單的工作，包括的內容很復雜也很重要，所以提高財務人員的技術能力很有必要。工作的難度決定了對財務人員要求的高度，要對財務人員進行各種方式的訓練，提高專業能力。因為在行政事業單位中出現過這種情況：對于基礎性的工作也總是有人問，所以在進門選拔和后期訓練中都要嚴格把關。因此行政事業單位應該加強對財務管理人員的教育和培訓，除了專業性的知識，還應加強對人員的思想方面的培訓，要提高集體意識，不能因私廢公，同時還有法律方面的知識。提高財務管理人員的綜合素質，才能提?{財務管理工作的質量。

篇9

一、加大宣傳力度。

但社會上普遍存在專利意識淡薄，專利制度雖然已實行了二十余年。企事業單位掌握和運用知識產權的能力和水平較低等問題。為了逐步改變這種狀況，一手抓知識產權重要性及國家和省知識產權局對授權專利補貼政策等內容的宣傳，努力擴大專利申請量;一手抓《專利法》及其《細則》宣傳教育工作，提高公眾維護知識產權的法律意識，并將普法教育貫穿于專利執法工作的全過程。一是315前后與工商部門配合，圍繞“尊重知識產權，維護市場秩序”這一主題，利用街頭放展板、設咨詢臺，以及在報紙、電視臺設專欄等多種形式，開展了內容豐富的宣傳活動，重點宣傳維護知識產權的政策法規，知識產權制度在實施人才強國戰略、促進科技創新、文化繁榮、經濟發展等方面的意義和作用，提高了公眾的專利意識和識別假冒專利的能力。二是結合“4.26開展宣傳活動，重點組織開展了自主創新與知識產權知識競賽”活動，共向企事業單位分發刊載競賽試題的中國知識產權報150份，本局全體成員都參加答題，掀起了學習知識產權知識的新。

二、加強制度建設。

缺少專業執法隊伍，專利執法工作開展時間短。尤其在基層，許多人還不了解，這就更加要求我嚴格執法的同時，必需規范執法行為。執法活動中，一是做到順序規范。順序的規范是執法公正的前提和保障，履行行政執法職能中，嚴肅執法紀律，強化“法治”觀念，嚴格依法調處糾紛和打擊假冒專利行為，依法維護和保證專利權人和社會公眾的合法權益。二是建立依法行政制約機制，保證行政執法有法可依，防止權力濫用。制定了隨州市專利執法行為規定》對執法依據、執法范圍、執法順序、執行規范、辦事時限等作出了規定，促使執法人員規范執法。

三、加大專利糾紛的調處力度。

采取司法和行政執法“兩條途徑、平行運作、司法保證”模式，為了維護正常市場競爭秩序和專利權人的合法權益。尊重當事人的選擇，對于要求我調處的專利糾紛，依照《專利管理機關處置專利糾紛方法》積極做好當事人的調解工作，充分發揮行政維護順序簡單、流程快、時間短、利息低的優勢，切實維護當事人的合法權益。

四、積極查處假冒他人專利行為。

篇10

基層衛生院的人事行政改革的重要方面就是實行崗位聘任制。這能夠解決衛生院工作效率低、分工不明的缺點。衛生院用合同型管理方式來聘任衛生院人才，推進衛生院崗位人才資源的優化配置，激發職工的工作積極性。衛生院根據崗位的需要來定編定崗，考核機制要充分考慮衛生院職工的權益，通過獎懲分明的理念來評價職工業績，并且獎金和職位晉升都與此相關。另外，衛生院要通過有效的激勵制度來調動職工的工作熱情，激勵制度要公平而有效，多勞多得，福利待遇不與職務聯系。

二、完善衛生院的人才結構

基層衛生院必須科學的管理人力資源，這是衛生院健康發展的重要前提。衛生院根據自身的實際情況引進一些優秀人才，在開發和利用方面要有自身的特色。人才管理流程要規范有序，合理調整崗位結構，衛生院的專業技術人才在臨床一線能夠充分發揮自身的能力。基礎衛生院將人才作為發展戰略來重視，不斷的通過人才戰略來吸引和培養優秀人才，時刻根據衛生院的人才需求引進相關人才。并且，衛生院也要優化人才結構，防治出現人才的斷層的問題。基層衛生院積極發掘人力資源管理潛能，通過有效而科學的人才運行機制來管理引進衛生院所需的技術人才，這樣不但能夠調動職工的生產積極性，讓他們更加努力的工作，也是完善衛生院人才結構的需要。

三、建立公平、效率的分配機制

基層衛生院的發展離不開科學的改革，而改革衛生院分配制度符合新時期衛生院的發展趨勢，讓職工的工作熱情得到極大提高，也能夠通過內部分配機制的改革來適應日益激烈的醫療市場競爭環境。衛生院的人事行政改革會涉及到利益的再分配問題，不可避免的會觸碰部分人的利益，所以在改革過程中，基層衛生院要加強思想政治教育工作，兼顧到效率和公平問題，引導廣大職工眼光放長遠，團結內部力量。人事行政改革的重點就是打破過去僵化上崗機制，同時也要注意內部的和諧。具體來說，基層衛生院要讓職工們認識到人事行政改革的重要性，為他們創造一個公平競爭的工作平臺。人事行政改革是為了讓衛生院的崗位結構得到合理優化，人才資源得到合理使用，為真正的人才創造發展空間，為衛生院的長遠發展打下基礎。改革衛生院的分配制度，堅持按勞分配和按生產要素分配相統一的原則，不只是為了讓職工看見相互之間的收入差距，還是為了引導職工樹立尊重人才的思想，通過尊重人才來創造價值，并以此為評判標準。改革基層衛生院的人事行政制度和分配方式，效率和公平原則十分重要，職工的價值體現是通過利益調整來實現，這拉開了職工之間的收入差距，因而利益群體之間有了利益分歧，基層衛生院以思想政治工作來平衡不同的利益關系，化解矛盾。在收入分配問題上簡直效率原則，在社會機制上堅持公平原則，使得衛生院能夠健康發展。

四、加強基層衛生院職工素質管理

基層衛生院的人事部門要不斷完善自身的建設，加強管理者的綜合素質培養。基層衛生院人事部門要根據現代人力資源管理理念來完善管理部門，用競爭機制來改變過去人事管理中以人為主的舊管理觀念，建立“因事設崗，定崗用人”的現代人事管理機制，讓職工之間、部門之間相互競爭，使衛生院的工作變得更加高效而精干。基層衛生院要樹立現代管理理念，培養管理者的現代競爭意識、效益觀、人才觀，不斷加強管理者的思想道德建設，豐富他們的科學文化涵養，充分發揮出他們的管理潛能，在基層衛生院中積極而熱情的工作下去。基層衛生院要在人事行政改革中凝聚人心，維護好衛生院和諧發展的穩定大局，就必須做好內部溝通，讓職工能夠正確的認識衛生院人事行政改革的緊迫性。