導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病例問題的整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

4月20日，縣衛(wèi)計(jì)局組織專家，對(duì)我院基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)組織公共衛(wèi)生科全體人員學(xué)習(xí)督導(dǎo)意見書，列出整改臺(tái)賬，限期整改，并就下一步公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了梳理，制訂計(jì)劃，整體推進(jìn)我院公共衛(wèi)生工作。現(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào)：

一、在組織管理工作上，今年由副院長(zhǎng)主抓公共衛(wèi)生工作，后期將通過強(qiáng)化公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提升公共衛(wèi)生科服務(wù)能力，滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點(diǎn)人群管理中，我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導(dǎo)時(shí)詢問值不一致的情況，體檢結(jié)果沒有及時(shí)的反饋給體檢對(duì)象,并且在體檢時(shí)部分病人足背動(dòng)脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規(guī)范和要求，細(xì)致的完成重點(diǎn)人群的體檢工作，將體檢結(jié)果詳細(xì)的告知體檢者。回院后，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時(shí)的反饋給村醫(yī)，由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時(shí)，要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機(jī)，更換打印機(jī)，滿足公共衛(wèi)生工作的需要。

四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中，出現(xiàn)了門診日志登記不規(guī)范、項(xiàng)目填寫不完整問題，而且醫(yī)院到目前未開展傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，0-3月份無傳染病病例報(bào)告。我們下一步整改措施：1、每周五進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控檢查，抽查門診日志，如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問題，直接報(bào)財(cái)務(wù)科扣除當(dāng)月績(jī)效工資。2、提高分管人員、和門診醫(yī)生的責(zé)任心，采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)傳染病病例。3、公共衛(wèi)生科要積極地開展傳染病培訓(xùn)工作，并保存相關(guān)培訓(xùn)資料，做到查之有痕。

五、在結(jié)核病管理工作中，因?yàn)榉止苋藛T責(zé)任心不強(qiáng)和患者對(duì)病情的隱瞞，1-3月我院無結(jié)核病轉(zhuǎn)診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步，我們將開展培訓(xùn)，學(xué)會(huì)如何溝通，做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作，并積極和縣疾控中心加強(qiáng)聯(lián)系，做好已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者的各項(xiàng)管理工作。

六、在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時(shí)問題。后期我院將重新整合預(yù)防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時(shí)依據(jù)計(jì)生部門反饋的信息1對(duì)1落實(shí)，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼項(xiàng)目中存在以下問題：1、管理對(duì)象的聯(lián)系電話未及時(shí)更新。2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時(shí)，產(chǎn)后訪視率低。3、部分公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不符合2017版的服務(wù)規(guī)范要求。4、葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包無出入庫登記。針對(duì)上述情況，我院制訂了以下整改措施：1、組織公共衛(wèi)生科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)2017版的服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格按照新的服務(wù)規(guī)范做好項(xiàng)目工作。2、提高服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化項(xiàng)目管理力度，提高葉酸、營(yíng)養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質(zhì)量，及時(shí)建立葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包出入庫登記。3、及時(shí)與計(jì)生部門與村級(jí)聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時(shí)發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實(shí)性。4、及時(shí)的更新管理對(duì)象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統(tǒng)得錄入質(zhì)量。

八、在中醫(yī)藥健康管理上，我院將采取多種形式的宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)工作。

九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓(xùn)，讓我院公共衛(wèi)生科人員學(xué)會(huì)溝通和克服恐懼心理，如實(shí)的做好精神病的隨訪和體檢工作。

充分利用雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，及時(shí)的轉(zhuǎn)診病人，使危重的管理對(duì)象（重癥精神病患者）在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效的的治療，以便今后納入管理。

篇2

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告一

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有生冷硬現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告二

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

(一)我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

我們通過安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了醫(yī)療質(zhì)量安全等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

(四)護(hù)理管理方面

(1)護(hù)理管理組織

能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護(hù)理人力資源管理

每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

(3)臨床護(hù)理管理

樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

(五)、醫(yī)院感染管理

(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)

(4)認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，三證齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2013年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：醫(yī)家首在立品，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起以人為本、以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

2、院辦已制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

篇3

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；護(hù)理實(shí)習(xí)；教學(xué)管理

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育必不可少的部分，也是護(hù)生鞏固和提高護(hù)理基本技能和實(shí)踐能力的不可缺少的階段，通過10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，讓護(hù)生熟練掌握護(hù)理基本操作，同時(shí)具有能協(xié)助老師觀察和處理患者病情變化的能力，培養(yǎng)學(xué)生具備一定的崗位勝任力，為即將踏上護(hù)理工作崗位作好充分的準(zhǔn)備。在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生多，每年全日制本專科實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)有600余人，參與實(shí)習(xí)教學(xué)的科室和帶教老師數(shù)量眾多，因此，如何做好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)管理部門長(zhǎng)期思考的問題。我院在長(zhǎng)期的教學(xué)過程中，大膽嘗試國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理方法，將PDCA管理模式應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，取得了較好的效果，提高了我院護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)就我院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)采取的教學(xué)管理模式介紹如下：

1PDCA循環(huán)的具體實(shí)施

PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。也是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程。PDCA中P（Plan）表示計(jì)劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理[1]。這四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，周而復(fù)始。將PDCA循環(huán)運(yùn)用于實(shí)習(xí)管理，讓實(shí)習(xí)管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、具體化和原則化，有效提高實(shí)習(xí)管理水平[2]。

1.1第一階段：計(jì)劃P（Plan）階段

此階段主要包括計(jì)劃的制定。教務(wù)處制定每月到各臨床科室檢查教學(xué)質(zhì)量的計(jì)劃，檢查內(nèi)容主要包括入科教育、小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、出科考試等完成情況。

1.2第二階段：執(zhí)行D（Do）階段

執(zhí)行是指具體運(yùn)作，通過具體措施完成計(jì)劃中的內(nèi)容。教務(wù)處根據(jù)教學(xué)相關(guān)要求制定教學(xué)質(zhì)量檢查內(nèi)容和各項(xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)召開全院護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)總帶教老師會(huì)，傳達(dá)教務(wù)處對(duì)各臨床科室按計(jì)劃完成教學(xué)活動(dòng)的要求，并要求各臨床科室每輪學(xué)生出科前最后一周上交下一輪學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)安排計(jì)劃給教務(wù)處，規(guī)定科室的教學(xué)活動(dòng)開展由總帶教老師負(fù)責(zé)計(jì)劃的制定并組織實(shí)施，科室的教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃上交教務(wù)處前必須有護(hù)士長(zhǎng)的簽字認(rèn)可，以保障教學(xué)活動(dòng)的順利實(shí)施。

1.3第三階段：檢查C（Check）階段

即檢查各臨床科室執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃情況。（1）教務(wù)處管理人員根據(jù)各科室教學(xué)計(jì)劃，每周不定期到臨床科室檢查其教學(xué)活動(dòng)實(shí)施情況。①查看各科室組織的入科教育開展情況：包括科室是否按要求在學(xué)生進(jìn)入科室的當(dāng)天開展入科教育，其內(nèi)容包括科室人員介紹、科室疾病和護(hù)理特點(diǎn)、本科室的實(shí)習(xí)要求、規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)院護(hù)理文化、職業(yè)道德和護(hù)患溝通技巧、本輪實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃等。②檢查各科室教學(xué)活動(dòng)實(shí)施情況：包括科室是否按照醫(yī)院要求每周開展教學(xué)查房一次，每2周開展小講座一次，每月進(jìn)行疑難病例討論一次；參加教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生人數(shù)；這些教學(xué)活動(dòng)是否按時(shí)開展，若調(diào)整時(shí)間或更換主持人，是否按規(guī)定在醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）系統(tǒng)上進(jìn)行調(diào)停課申請(qǐng)；教學(xué)查房等開展的流程和步驟是否符合醫(yī)院要求。③檢查各科室是否按要求組織學(xué)生出科理論和操作考試，檢查試卷、評(píng)分表、實(shí)習(xí)成績(jī)和量化指標(biāo)完成、教學(xué)活動(dòng)等記錄是否規(guī)范和完善。（2）教務(wù)處組織護(hù)理督導(dǎo)專家每學(xué)期對(duì)各臨床科室開展的教學(xué)查房質(zhì)量進(jìn)行檢查，專家嚴(yán)格評(píng)分，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給被檢查老師。

1.4第四階段：處理A（Action）階段

對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，做得好的方面予以肯定，并形成標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；沒按要求做的方面，要求各科室進(jìn)行整改，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。（1）教務(wù)處每月初在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上通報(bào)上月全院教學(xué)檢查結(jié)果。教務(wù)處每月將檢查結(jié)果包括教學(xué)活動(dòng)是否按時(shí)開展、是否調(diào)整教學(xué)活動(dòng)主持人、學(xué)生是否按時(shí)參加等內(nèi)容在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和OA上進(jìn)行通報(bào)。（2）教務(wù)處檢查后對(duì)存在問題的科室，要求教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)問題進(jìn)行原因分析，同時(shí)需制定切實(shí)可行的整改措施，并將書面的整改措施由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)簽字后上交教務(wù)處存檔，而教務(wù)處在下次檢查中追蹤檢查該科室的整改情況及效果。（3）督導(dǎo)專家在教學(xué)查房中檢查發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)反饋給老師后，教務(wù)處會(huì)安排督導(dǎo)再次檢查這位老師教學(xué)查房改進(jìn)后的情況和效果，同時(shí)教務(wù)處還會(huì)定期召開教學(xué)會(huì)議，對(duì)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全體老師反饋，以提醒和幫助老師們認(rèn)識(shí)問題、改正問題。

2PDCA實(shí)施后的效果

2.1教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高

2015—2016學(xué)年，在全院范圍內(nèi)實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，各項(xiàng)教學(xué)檢查達(dá)標(biāo)率與2014—2015學(xué)年比較均明顯提高，完成質(zhì)量得到保證，教學(xué)活動(dòng)的各項(xiàng)記錄更加完善、及時(shí)和規(guī)范。（1）入科教育達(dá)標(biāo)情況：2015—2016學(xué)年各臨床科室入科教育開展時(shí)間與內(nèi)容達(dá)標(biāo)率均為100%，開展時(shí)間與2014—2015學(xué)年達(dá)標(biāo)率比較無變化，但內(nèi)容達(dá)標(biāo)率提高了10%；（2）小講座開展：小講座開展達(dá)標(biāo)率為97%，比2014—2015學(xué)年上升11%；（3）疑難病例討論實(shí)施：疑難病例達(dá)標(biāo)率為98%，比2014—2015學(xué)年提高了15%；（4）教學(xué)查房開展：教學(xué)查房開展達(dá)標(biāo)率為95%，比2014—2015學(xué)年提高了13%；教學(xué)查房得分≥85分以上的老師為80%，比2014—2015學(xué)年提高了10%；（5）學(xué)生出勤率：學(xué)生參加小講座等教學(xué)活動(dòng)的出勤率為93%，比2014—2015學(xué)年提高了15%；（6）教學(xué)記錄按時(shí)完成情況：出科考試、量化指標(biāo)完成記錄、小講座等教學(xué)活動(dòng)記錄按時(shí)、規(guī)范完成率為95%，比2014—2015學(xué)年提高了20%。

2.2老師的教學(xué)水平不斷提升

通過專家督查和教務(wù)處檢查，規(guī)范了老師們開展各種教學(xué)活動(dòng)的流程，督導(dǎo)及教學(xué)管理人員對(duì)教學(xué)查房、小講座等教學(xué)中老師們存在的問題及時(shí)指出，老師們積極、認(rèn)真的整改。通過這種方式，發(fā)現(xiàn)問題，老師們不斷進(jìn)行自我提高和自我完善[3]，提高了教學(xué)能力和教學(xué)水平。

2.3學(xué)生對(duì)教師的滿意度提高

在臨床教學(xué)中，學(xué)生的評(píng)價(jià)是對(duì)教學(xué)工作最直接、最客觀的評(píng)價(jià)，是衡量臨床教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)[4]。為明確老師們教學(xué)中的問題，教務(wù)處發(fā)放學(xué)生滿意度調(diào)查表，針對(duì)老師的教學(xué)方法、教學(xué)技巧、教學(xué)能力、關(guān)心學(xué)生等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度達(dá)到93%，比2014—2015學(xué)年的滿意度提高了10%。

3體會(huì)

護(hù)理實(shí)習(xí)是理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的階段，也是提高實(shí)習(xí)生綜合能力的階段[5]。在此階段，如何保證教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，教學(xué)管理部門應(yīng)加強(qiáng)這方面的管理。臨床帶教老師應(yīng)針對(duì)學(xué)生個(gè)體差別采取不同的教育手法，根據(jù)學(xué)生個(gè)性制定相應(yīng)的教學(xué)手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循環(huán)管理模式后，通過教務(wù)處平時(shí)檢查結(jié)合督導(dǎo)專家督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在問題，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)通過持續(xù)PDCA管理模式，我院的實(shí)習(xí)教學(xué)更規(guī)范、教師的教學(xué)水平有了進(jìn)一步提高，并能根據(jù)學(xué)生情況因地制宜實(shí)施教學(xué)，學(xué)生對(duì)各科室教學(xué)滿意度提高，護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量也得到了提高和保證，醫(yī)院教學(xué)管理水平增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

一年來，根據(jù)全省學(xué)校、幼兒園及周邊治安秩序?qū)ｍ?xiàng)整治行動(dòng)電視電話會(huì)議以及我市綜治委專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組的指示精神，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)綜治委學(xué)校及周邊治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌安排和周密組織下，教育局、公安局、城管局、防疫站以及各街道辦事處、居委會(huì)等部門通力協(xié)作，積極行動(dòng)，為學(xué)校、幼兒園及周邊創(chuàng)造良好的治安秩序，形成了全區(qū)上下齊抓共管的大好局面，取得了明顯的成效。

一、成立機(jī)構(gòu)，周密部署

為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我區(qū)成立了區(qū)綜治委學(xué)校及周邊治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由區(qū)委常委、政法委書記擔(dān)任，區(qū)政府主管教育副區(qū)長(zhǎng)、區(qū)公安分局局長(zhǎng)、教育局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，公安、教育、司法、城關(guān)、文體、工商、婦聯(lián)、共青團(tuán)、衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門為成員單位，區(qū)綜治委學(xué)校及周邊治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在教育局，辦公室主任由區(qū)教育局副局長(zhǎng)兼任。區(qū)綜治委制定了《全區(qū)學(xué)校、幼兒園及周邊治安秩序?qū)ｍ?xiàng)整治方案》，明確了工作的指導(dǎo)思想、任務(wù)目標(biāo)和整治安排。區(qū)綜治委學(xué)校及周邊治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開各成員單位參加的專題會(huì)議，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行周密部署。

二、部門配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)

根據(jù)區(qū)綜治委學(xué)校及周邊治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的具體安排和整治方案，各相關(guān)成員部門、各街道辦事處、各學(xué)校、幼兒園都成立了相應(yīng)組織，制定了《專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，并積極進(jìn)行各種治安隱患的調(diào)查摸排工作，進(jìn)一步增強(qiáng)治安防范能力。區(qū)防疫站在《**省食品專項(xiàng)整治實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上，以實(shí)施“食品放心工程”為龍頭，按照區(qū)《通知》要求，分階段繼續(xù)在轄區(qū)學(xué)校、幼兒園及周邊食品從業(yè)單位實(shí)施拉網(wǎng)式衛(wèi)生監(jiān)督檢查，出動(dòng)監(jiān)督員268人次，車輛42臺(tái)次，監(jiān)督檢查141戶，對(duì)學(xué)校、幼兒園及食品從業(yè)單位提出書面改進(jìn)意見，限期整改到位，嚴(yán)防食物中毒或病源性疾病患的發(fā)生。****辦事處、****辦事處深入學(xué)校及幼兒園進(jìn)行了摸底調(diào)查，對(duì)存在的學(xué)校門前攤點(diǎn)、交通擁擠和個(gè)別學(xué)校的電線老化、幼兒園沒有實(shí)行憑接送卡等問題進(jìn)行了登記，并采取了相應(yīng)的措施。各學(xué)校、幼兒園都落實(shí)了安全責(zé)任制，明確了一名分管副校（園）長(zhǎng)，專門人員負(fù)責(zé)校園內(nèi)部安全保衛(wèi)工作，并層層簽訂安全責(zé)任書，落實(shí)各項(xiàng)管理制度和安全制度。

三、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)整治

1、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及突出治安問題的排查。目前，沒有發(fā)現(xiàn)重大突出治安問題。

2、加強(qiáng)了對(duì)學(xué)校及幼兒園內(nèi)部整治工作。我們將校園及周邊環(huán)境綜合治理作為重點(diǎn)內(nèi)容，每學(xué)期總結(jié)一次，每學(xué)年表彰一次，實(shí)行年終評(píng)優(yōu)一票否決制度和責(zé)任追究制度。各學(xué)校對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行了排查，制定了整改措施，建立了臺(tái)帳登記制度，定期跟蹤。同時(shí)對(duì)不合格辦學(xué)機(jī)構(gòu)和教職工情況進(jìn)行了摸底清查。截至目前，沒有發(fā)現(xiàn)重大校園內(nèi)部安全隱患。現(xiàn)有教職工都符合上崗資格要求，沒有發(fā)現(xiàn)精神病和傳染病等病例。

3、加強(qiáng)對(duì)學(xué)校周邊刑事、治安案件的偵破力度。目前，我區(qū)不存在沒有偵破的刑事治安案件。

4、校園周邊攤點(diǎn)及非法建筑清理情況。區(qū)城管部門、各辦事處加大了工作力度，校門前流動(dòng)攤點(diǎn)、非法建筑等正在得到及時(shí)清理，校園周邊環(huán)境得到明顯改善。

5、學(xué)校及幼兒園周邊交通設(shè)施及報(bào)警點(diǎn)、治安服務(wù)崗設(shè)置情況。我區(qū)各學(xué)校門前都建立了必要的交通設(shè)施，如速度標(biāo)志、斑馬線等，車輛經(jīng)過頻繁的路段有值勤民警定時(shí)執(zhí)勤,確保學(xué)生安全。

篇5

一、總體要求

貫徹科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在鞏固年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，大力改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,提高患者和社會(huì)滿意度。

二、活動(dòng)范圍

縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開展“三好一滿意”活動(dòng)。

三、工作內(nèi)容和要求

㈠改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平。努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化診療環(huán)境。各單位門診、急診、住院部及主要科室的指示標(biāo)識(shí)要準(zhǔn)確、醒目、清晰。簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時(shí)間，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、出院即時(shí)結(jié)算等。推行“先診療，后結(jié)算”模式，建立暢通、高效的急診“綠色通道”，嚴(yán)格落實(shí)“先救治、后付費(fèi)”規(guī)定，提高急危重癥患者搶救成功率，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

2、開展便民門診服務(wù)。制定有效、形式多樣的便民措施，開展雙休日及節(jié)假日門診，延長(zhǎng)門診時(shí)間；為行動(dòng)不便的患者增設(shè)輪椅、推車等設(shè)施，推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在縣人民醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，合理配置護(hù)士人力、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理模式，建立健全臨床護(hù)理工作制度、全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行回訪并提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士待遇，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。落實(shí)臨床護(hù)理專業(yè)人員配備、崗位管理和內(nèi)部收入分配等政策。

4、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《關(guān)于開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》衛(wèi)[]11號(hào)文的要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，合理有效利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)合理檢查，努力降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

5、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境。規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，開展主動(dòng)服務(wù)，探索簽約服務(wù)模式。

6、積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，做好治安保衛(wèi)工作，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的問題，加強(qiáng)人防、技防措施，確保醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛正確、及時(shí)有效地解決處理。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制；嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

㈡加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度；嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，開展醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床科室能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》等，組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。積極推行常見病種臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，縣人民醫(yī)院開展不少于5個(gè)病種臨床路徑管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、專業(yè)化管理。

4、落實(shí)“患者安全”目標(biāo)。開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制、病歷書寫規(guī)范、抗菌藥物使用等專項(xiàng)管理活動(dòng)。重點(diǎn)對(duì)血液透析、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)用氧氣、高壓氧艙等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，消除安全隱患。加強(qiáng)消防、治安等管理，定期組織檢查，及時(shí)查擺和消除事故隱患，確保安全。

5、做好臨床用血管理工作。各單位嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（版）》要求，建立并實(shí)施臨床合理用血指導(dǎo)、考核、監(jiān)督與評(píng)價(jià)制度，提高科學(xué)合理用血水平，穩(wěn)步推行自體血回輸?shù)妊罕Ｗo(hù)技術(shù)。

㈢加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育力度。結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，堅(jiān)持以正面教育為主，大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人和敬業(yè)愛崗、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進(jìn)事跡；加大對(duì)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，弘揚(yáng)體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德。

2、完善醫(yī)德考核制度。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員要以《職業(yè)道德規(guī)范》為準(zhǔn)繩開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，各單位要完善醫(yī)德考評(píng)制度，建立具體的工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)研究解決在落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度中遇到的共性問題，通過檢查等形式，促進(jìn)醫(yī)德考評(píng)更加科學(xué)、準(zhǔn)確和有效。建立醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)和行業(yè)作風(fēng)的持續(xù)好轉(zhuǎn)。

3、加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)。按照加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的相關(guān)規(guī)定，以制約監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行為核心，崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控為基礎(chǔ)，加強(qiáng)制度建設(shè)為重點(diǎn)，現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，統(tǒng)籌兼顧、依法依規(guī)，在充分實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，逐步建立覆蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

4、結(jié)合“三打兩建”堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境建設(shè)。

㈣深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、著力建立患者滿意度調(diào)查長(zhǎng)效工作機(jī)制。認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，廣泛征求社會(huì)各界意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。把患者滿意度作為加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)自身健康發(fā)展的有效途徑。

2、開展民主評(píng)議行風(fēng)工作。繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，充分發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。

3、全面推行院務(wù)公開制度。進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求，重點(diǎn)公開醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容、改進(jìn)服務(wù)的舉措、患者投訴管理機(jī)制等，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提高群眾滿意度。增加工作透明度，主動(dòng)接受監(jiān)督，形成社會(huì)、患者、職工全方位參與的監(jiān)督體系，推動(dòng)行風(fēng)的持續(xù)改進(jìn)，全面提升衛(wèi)生行業(yè)的形象。

4、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。在堅(jiān)持以“救死扶傷”、“以病人為中心”、為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價(jià)值理念基礎(chǔ)上，強(qiáng)化人文關(guān)懷，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員人文道德關(guān)愛，建立符合社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)院價(jià)值觀，弘揚(yáng)良好職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，為患者提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷。

四、活動(dòng)步驟和安排

按照活動(dòng)整體要求，2013年活動(dòng)分為組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳教育、查找問題、整改提高和督導(dǎo)檢查5個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，統(tǒng)籌兼顧，有序推進(jìn)，科學(xué)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固活動(dòng)成果。

㈠組織領(lǐng)導(dǎo)。

1、縣衛(wèi)生局成立“三好一滿意”活動(dòng)2013年工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)局醫(yī)政股，具體負(fù)責(zé)日常工作。

2、各單位要建立責(zé)任制，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和各級(jí)、各崗位職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任，并將責(zé)任落實(shí)情況納入年終醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和崗位考核內(nèi)容。大力樹立先進(jìn)典型，對(duì)工作不力的單位，加大通報(bào)和處理力度，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入推進(jìn)活動(dòng)開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在鞏固年活動(dòng)成果基礎(chǔ)上，按照工作部署，科學(xué)制訂本單位活動(dòng)工作方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。各單位的工作方案于2013年6月15日前報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股備案。

㈡宣傳教育階段（6月）。

各單位要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，創(chuàng)造性地開展工作。加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象，營(yíng)造開展活動(dòng)的良好氛圍。

㈢查找問題階段（7月）。

進(jìn)一步梳理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)照活動(dòng)工作要求，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會(huì)、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上信箱等多種方式，暢通群眾反映問題的渠道，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。請(qǐng)各單位每半個(gè)月將活動(dòng)進(jìn)展情況和工作安排，以電子郵件形式，于每月10日和25日前報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股。

㈣整改提高階段（8-10月）。

針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要逐項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)整改，制定切實(shí)可行的措施，確保活動(dòng)成效。整改方案、整改措施、整改效果要報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股備案。

篇6

【關(guān)鍵詞】

申請(qǐng)單;質(zhì)量控制;病理切片;病理報(bào)告

病理診斷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，病理報(bào)告是決定治療方案和推斷預(yù)后的重要依據(jù)，在制片和診斷過程中，因?yàn)橹饔^和客觀原因造成的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，加強(qiáng)病理質(zhì)量控制和資料管理是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

1 材料和方法

1.1 檢查2008年1月至2011年3月的病理申請(qǐng)單及相應(yīng)的病理制片、病理報(bào)告13200份，按照序號(hào)進(jìn)行檢查并做好記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 結(jié)果 病理申請(qǐng)單存在的問題最多;申請(qǐng)單名字填寫潦草，無法辨認(rèn)，無住院號(hào)，取材記錄不全面，取材記錄潦草，字跡無法辨認(rèn)，診斷術(shù)語不規(guī)范，血跡污染申請(qǐng)單，同一編號(hào)兩份病理單現(xiàn)象。見表1。

2 檢查結(jié)果分析

2.1 病理申請(qǐng)單是病理科重要的醫(yī)療文件，是病理科質(zhì)量控制之一，臨床醫(yī)生填寫的申請(qǐng)單的完整與否直接關(guān)系病理診斷的準(zhǔn)確性，申請(qǐng)單填寫必須有科別、臨床信息、重要的B超、CT檢查資料，手術(shù)所見、取材部位，病理科在病理申請(qǐng)單上認(rèn)真填寫取材記錄和病理診斷，在檢查13200分病理申請(qǐng)單中，有390份申請(qǐng)單上有缺陷，很多年齡那項(xiàng)多填寫成人，沒有具體數(shù)字，術(shù)中情況沒有填寫，沒有病史或病史過于簡(jiǎn)單，沒有臨床診斷，臨床醫(yī)生不蓋公章。

2.2 病理切片除用于病理診斷外，還用于外科會(huì)診，科研等，制片完成后，技術(shù)人員要檢查制片質(zhì)量，HE石蠟切片>90%,通過檢查13200分相應(yīng)的病理制片發(fā)現(xiàn)有問題的348例，普遍存在的問題是，號(hào)碼不清，污染問題，玻片破損，膠過多粘連等問題，部分質(zhì)量缺陷有切片厚，影響診斷，有刀痕列隙，有氣泡、透明度差，細(xì)胞核染色不清晰。

2.3 病理報(bào)告單出現(xiàn)的問題是大體鏡下描述過于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，鏡下描述無或診斷依據(jù)不充分，診斷主次排列紊亂，無診斷部位，圖片不清晰，簽名潦草，對(duì)專科疾病缺乏認(rèn)識(shí)，語法基礎(chǔ)知識(shí)差，用詞不當(dāng)，醫(yī)用術(shù)語不規(guī)范，文字組織能力差，了解病情不仔細(xì)，不能把臨床表現(xiàn)與鏡下表現(xiàn)結(jié)合起來，診療要點(diǎn)不明確，很難體現(xiàn)醫(yī)療工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、和重要性。門診報(bào)告單由患方保存，醫(yī)院平時(shí)很難監(jiān)管和質(zhì)控，一旦發(fā)生問題非常被動(dòng)［1］，帶來不可挽救的損失。

3 整改措施

3.1 病理申請(qǐng)單是臨床醫(yī)生要病理科醫(yī)生會(huì)診的一種文書申請(qǐng)，是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理的重要資料，是病理科醫(yī)師診斷分析的重要參考依據(jù)，申請(qǐng)單的各項(xiàng)內(nèi)容在病理診斷中都有一定價(jià)值，因此有必要引起各位臨床醫(yī)生的重視，改變重視手術(shù)，忽略病理申請(qǐng)單的填寫的不良傾向，認(rèn)真填寫病理申請(qǐng)單的各項(xiàng)內(nèi)容。要求技師在接收標(biāo)本時(shí)對(duì)申請(qǐng)單認(rèn)真檢查，對(duì)不合格的退回原科室進(jìn)行修改.

3.2 病理技術(shù)是病理診斷不可分割的一部分，制片質(zhì)量的好壞很大程度上影響病理醫(yī)生做出正確的病理診斷。因此，保證和提高制片質(zhì)量是每個(gè)病理技術(shù)員的責(zé)任。為了保證制片質(zhì)量，減少差錯(cuò)，防范責(zé)任事故，避免醫(yī)療糾紛， 對(duì)病理技術(shù)人員要求，核對(duì)制度，從接收標(biāo)堅(jiān)持本開始，到制做完整的切片，每一步都要認(rèn)真核對(duì)，建立工作本制度，可以避免工作量大造成的秩序混亂。提高病理制片質(zhì)量。

3.3 病理診斷的質(zhì)量控制，理論上要求病理診斷是100%準(zhǔn)確無誤，能夠反映疾病的客觀存在［2］，由于病理工作的特點(diǎn)，病理診斷失誤不可避免，100%準(zhǔn)確只是人們主觀上的愿望，所以要求病理科醫(yī)師必須結(jié)合臨床資料，綜合分析各種病理所見，形成客觀的病理診斷，病理醫(yī)師取材時(shí)仔細(xì)觀察、描述大體標(biāo)本，取材標(biāo)本應(yīng)做到準(zhǔn)確、全面、數(shù)量足夠，小標(biāo)本的塊數(shù)，寫在取材記錄單上并寫在包埋盒上，病理診斷要仔細(xì)，顯微鏡觀察時(shí)要謹(jǐn)慎，正確判斷免疫組化的染色結(jié)果，識(shí)別假陰性和陽性，遇到質(zhì)量差的切片，不勉強(qiáng)診斷，請(qǐng)技師重新制片合格后再進(jìn)行診斷，對(duì)送檢標(biāo)本過小，病變不夠確切的病例，不應(yīng)勉強(qiáng)診斷，鏡下可給予客觀描述，建議結(jié)合臨床、繼續(xù)隨訪觀察，病理診斷的發(fā)出,應(yīng)該是在保證診斷正確性和完整性的前提下越快越好,越及時(shí),同時(shí)要有效保護(hù)、協(xié)調(diào)好與臨床科室的關(guān)系，促進(jìn)臨床、病理共同發(fā)展。

3.4 病理資料是患者醫(yī)療檔案的一部分，所有資料的形成、歸檔與病理科工作密切相關(guān)，病理報(bào)告是司法、保險(xiǎn)部門進(jìn)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要參考依據(jù)［3］。病理資料是醫(yī)技人員在病理診斷過程中形成的以文字和實(shí)物形式留下的歷史記錄，是醫(yī)院的特色檔案財(cái)富，所有資料實(shí)行統(tǒng)一管理，專人負(fù)責(zé)，建立資料檔案室，不得丟失，以減少和杜絕管理不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛，患者尋求會(huì)診時(shí)需借病理切片，需要辦理借切片手續(xù)，存檔蠟塊不外借，必要時(shí)提供白片。有價(jià)值的病理資料的積累程度標(biāo)志著診斷水平的高低，隨著各種新技術(shù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷出現(xiàn) 和廣泛應(yīng)用，病理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化程度進(jìn)一步發(fā)展，病理資料的科學(xué)管理顯得越來越重要［4］。應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理病理資料［5］，軟件建立數(shù)據(jù)庫保存和查詢已成為資料管理的趨勢(shì)，加快與國(guó)際病理接軌等方面具有十分重要作用。由于臨床病理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大、專業(yè)性強(qiáng)、又不可替代的工作，而病理資料在“醫(yī)療舉證責(zé)任倒置”中作為唯一直接取自患者的、無可替代的重要證據(jù)，在醫(yī)療訴訟中又具有舉足輕重的作用。因此，病理科的資料管理已經(jīng)成為病理工作者面臨的新課題，要做好病理科的資料管理工作，不僅需要廣大臨床病理工作者的努力工作和奉獻(xiàn)精神，還需要一個(gè)制度健全、管理到位、配合良好的外部環(huán)境。只有這樣，才能促進(jìn)病理學(xué)科的發(fā)展，最終造福于廣大患者。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃嘯原.關(guān)于減少病理醫(yī)患糾紛的一些看法.中華病理學(xué)雜志，2003,32(4)：396-397.

［2］ 謝平初，黃少平，陸龍，等，淺談加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理，中華醫(yī)院管理雜志，2001,17(7)：424-425.

［3］ 夏合金，楊國(guó)斌，朱衍馨，等.對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的理解和思考.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2003,16(10)：768-770.

篇7

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)1

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  （一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

  1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

  2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

  （二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

  1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

  2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

  3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

  （三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。

  隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

  二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  （一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

  （二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

  （三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

  三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

  （一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

  （二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

  （三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

  （四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

  1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

  3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)2

  20xx很快過去了。在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：

  一、政治思想方面：在醫(yī)院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)時(shí)事政治，深入全面學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)“十”精神，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理服務(wù)工作。嚴(yán)于律已，工作積極主動(dòng)。認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)于原則問題，以制度約束人。在工作中堅(jiān)持解放思想，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，積極圍繞醫(yī)院工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，積極帶領(lǐng)全科護(hù)士齊心協(xié)力、努力工作，堅(jiān)持“以病人中心”的服務(wù)理念較好地完成了全年工作任務(wù)。

  二、在臨床工作中，積極深入推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房”工作，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，以豐富自己的理論知識(shí)。認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)士工作，主持科內(nèi)疑難病例討論及護(hù)理查房，檢查修改護(hù)士書寫的護(hù)理文件，把好病房的護(hù)理質(zhì)量安全關(guān)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。親自參與并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行搶救各種危急重癥病人，分析解決本病房本專業(yè)技術(shù)工作中的疑難問題，使本專業(yè)的水平繼續(xù)發(fā)展提高。通過護(hù)理查房及護(hù)理業(yè)務(wù)小講課等強(qiáng)化專科知識(shí)的培訓(xùn)，使我科

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)3

  20xx年對(duì)于醫(yī)院及我科來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下，在醫(yī)院各部門的密切幫助下，我本著“一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)”的宗旨，圓滿地完成了護(hù)理工作任務(wù)。我科護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病人滿意度達(dá)96%以上，現(xiàn)將本人全年工作總結(jié)如下：

  一、 政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

  1、按醫(yī)院要求認(rèn)真進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，恪盡職守，全年無違法違紀(jì)行為。

  2、認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士素質(zhì)規(guī)范，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的“十八”大精神。

  3、同全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，分工合作，圓滿地完成了工作任務(wù)，在各項(xiàng)護(hù)理工作上，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，全體護(hù)理同仁們不計(jì)個(gè)人得失，甘于奉獻(xiàn)，充分發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)的精神！

  二、護(hù)理管理：

  1、嚴(yán)格按照護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)開展工作，做到了年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，每月有小結(jié)，并針對(duì)好的方面提出表揚(yáng)，不足的方

  面提出整改措施，并督促執(zhí)行，評(píng)價(jià)整改效果，達(dá)到了持續(xù)改進(jìn)的目的。

  2、進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)及崗位責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，全年全科無重大護(hù)理事故，在積極學(xué)習(xí)后醫(yī)療服務(wù)的知識(shí)后完善了病員回訪制度，有效地提高了病人的滿意度。

  3、進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度和各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，按照國(guó)家診療規(guī)范整改重點(diǎn)專科建設(shè)單病種的護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范。加強(qiáng)了護(hù)理人員應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的知識(shí)培訓(xùn)，并要求人人過關(guān)，尤其在查對(duì)制度、交接班制度等核心制度上，要求做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

  4、加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，每周有重點(diǎn)的檢查護(hù)理質(zhì)量情況，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查一次，并與績(jī)效考核結(jié)合。根據(jù)整體護(hù)理工作模式的要求，相對(duì)固定了責(zé)任護(hù)士，不同年資護(hù)士交叉排班，使工作互補(bǔ)，保證了護(hù)理工作質(zhì)量。

  5、組織每月召開了一次工休座談會(huì)，征求病人的意見，對(duì)病人提出的問題給予了合理的回答，積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足病人合理的需要。

  6、加強(qiáng)了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理，隨時(shí)查詢病人的費(fèi)用情況和一日清單制，及時(shí)與醫(yī)生溝通，盡量將醫(yī)保病人費(fèi)用控制在規(guī)定范圍內(nèi)，避免違規(guī)事件的發(fā)生。

  7、在運(yùn)行病歷和醫(yī)囑上，積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，要求人人掌

  握，盡快熟悉運(yùn)行模式，確保了病區(qū)醫(yī)生護(hù)士工作站工作順利開展、運(yùn)行。

  三、臨床護(hù)理：

  1、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)。進(jìn)一步強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，推出誠(chéng)信滿意溫馨服務(wù)，努力做到“以人為本，以病員為中心”，努力為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理工作，分管病人的責(zé)任護(hù)士能夠有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪碎_展整體護(hù)理，對(duì)病人的健康教育普及率達(dá)96%，病人滿意度高達(dá)95%以上，全年無重大護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

  3、加強(qiáng)了病房管理，強(qiáng)化護(hù)理人員人人參與管理的意識(shí)，為病人提供更為安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。

  4、加強(qiáng)了消毒滅菌及隔離工作，規(guī)范了治療室物品的放置規(guī)范，多次整理庫房物資的保存方式。

  5、護(hù)理文件嚴(yán)格遵守書寫規(guī)范，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)，并督促執(zhí)行，保證了護(hù)理文件的規(guī)范性。對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制，將病床分管落實(shí)到人，要求每人自查所分管床位的病歷，質(zhì)控小組每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)抽查，確保護(hù)理文件書寫質(zhì)量，有效防范由于護(hù)理文件書寫誘發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā)生，對(duì)護(hù)士收集病員信息與醫(yī)生有差異時(shí)，及時(shí)和醫(yī)生溝通患者信息，保證醫(yī)、護(hù)記錄統(tǒng)一、準(zhǔn)確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷，及時(shí)查找原

  因，認(rèn)真分析，提出整改措施并督促執(zhí)行。

  6、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理，要求班班交接，每班護(hù)士接班時(shí)不僅要檢查急救物品的數(shù)量，而且還要檢查急救物品的質(zhì)量，每班使用后，及時(shí)補(bǔ)充，每周護(hù)士長(zhǎng)大查一次，確保了急救物品的齊備完好，保證了應(yīng)急使用。

  7、在業(yè)務(wù)管理上，堅(jiān)持了每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理業(yè)務(wù)查房，堅(jiān)持了床旁護(hù)理小查房，加強(qiáng)中醫(yī)專科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，逐步提高了護(hù)士們的理論水平和操作技能，為更好的培養(yǎng)內(nèi)科專科護(hù)理人員打下了良好的基礎(chǔ)。每月組織了中醫(yī)“三基”護(hù)理理論知識(shí)考試，平均分XX分。加大了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和中醫(yī)技術(shù)操作的訓(xùn)練，為中醫(yī)重點(diǎn)專科的建設(shè)找準(zhǔn)切入點(diǎn)。

  8、堅(jiān)持中醫(yī)特色護(hù)理的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，在記錄和臨床操作中體現(xiàn)中醫(yī)特色和內(nèi)容，確保病人的治療及辯證施護(hù)及時(shí)正確的實(shí)施，保證護(hù)理質(zhì)量。

  9、2013年全年護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目均達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

  10、堅(jiān)持了單病種護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行和不斷改進(jìn)工作，讓科室護(hù)理人員掌握和熟悉運(yùn)用單病種護(hù)理常規(guī)開展工作。在X月順利通過省級(jí)重點(diǎn)專科驗(yàn)收工作，得到好評(píng)；年底康復(fù)科成功申報(bào)為省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專科。

  11、制作圖文并茂的腰部、頸部保健操宣傳冊(cè)，收到門診、住院患者好評(píng)。

  12、因康復(fù)科記帳項(xiàng)目繁多，修訂了記帳流程，每日發(fā)放一日清單。制定核查制度，每日小核查，每周五大核查，有效杜絕了亂記、多記、少記、漏記等，極大的減少了患者費(fèi)用投訴，保證了護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

  13、2013年新開展大自血療法，就新療法護(hù)理規(guī)范展開學(xué)習(xí)并經(jīng)行考核，做到人人達(dá)標(biāo)。

  四、教學(xué)工作：

  承擔(dān)了衛(wèi)校中專、大專實(shí)習(xí)護(hù)生，以及規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士帶教工作，做到了每批學(xué)生新到科室都要進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求進(jìn)行帶教工作，專人負(fù)責(zé)臨床學(xué)生的帶教管理實(shí)施工作，堅(jiān)持了教學(xué)小講課及教學(xué)查房和教學(xué)效果反饋（要求每位實(shí)習(xí)同學(xué)掌握、熟悉、了解的內(nèi)容）。貫徹了對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)相結(jié)合的方針，堅(jiān)持教學(xué)相長(zhǎng)的原則對(duì)新進(jìn)護(hù)士嚴(yán)格要求，確保教學(xué)工作與臨床工作穩(wěn)步開展。

  五、繼續(xù)教育及論文:

  1、送出3人次分別到XXXX醫(yī)院康復(fù)科、XXXX醫(yī)院康復(fù)科、XXXX中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科參觀學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)到的新理念、新技術(shù)、新思維逐漸應(yīng)用于臨床工作。

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;骨科;醫(yī)院感染;預(yù)防控制

醫(yī)院感染主要指住院患者在住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后才發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院感染不僅影響住院患者的及時(shí)康復(fù)，還給患者帶來生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)［1］。醫(yī)院感染的控制能力直接體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理質(zhì)量的高低，成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是防止醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［2－3］。骨科由于患者多為年老體弱或外傷引發(fā)骨折的人群，特別是開放性傷口患者較多，人群機(jī)體免疫能力下降，加之骨科無菌手術(shù)多數(shù)是修復(fù)性手術(shù)或重建手術(shù)，大部分患者需要置入內(nèi)固定物，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，因此，預(yù)防醫(yī)院感染一直以來是骨科病房工作重點(diǎn)，受到各方的關(guān)注［4］。有研究發(fā)現(xiàn)，每年有30%～50%的醫(yī)院感染與護(hù)理人員的工作失誤存在直接關(guān)系，因此，在器械消毒、病房護(hù)理、患者日常護(hù)理等過程中強(qiáng)化護(hù)理管理是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月開始進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理管理，有效控制醫(yī)院感染，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1～12月規(guī)范化護(hù)理管理前住院患者8566例為對(duì)照組，男5022例，女3544例，年齡0～78(35.50±15.20)歲;2013年1～12月實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后全年住院患者8884例為觀察組，男5102例、女3782例，年齡0～75(36.70±13.50)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法回顧性分析

2012、2013年全年發(fā)生骨科醫(yī)院感染的情況、年度科室病房室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面、消毒滅菌物品采樣檢測(cè)結(jié)果。院內(nèi)感染分類根據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》［6］，相關(guān)采樣、檢驗(yàn)嚴(yán)格按照采樣《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－2012)及原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范2012版》執(zhí)行［7］。實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理措施主要:①完善和落實(shí)醫(yī)院防控院內(nèi)感染的規(guī)章制度。在認(rèn)真梳理我院前期制定的院內(nèi)感染防控相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，并與各科室簽訂院內(nèi)感染防控責(zé)任書，明確不同科室的責(zé)任，在全院內(nèi)推行三級(jí)護(hù)理感染監(jiān)控管理，一級(jí)管理即為自我管理，要求各臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理制度》《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作;二級(jí)管理主體為各臨床科室，安排各科室護(hù)士長(zhǎng)與1名護(hù)士負(fù)責(zé)科室感染監(jiān)控，按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分考核，督促檢查科室護(hù)理人員消毒隔離制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)尋找原因，提出整改措施，并書面報(bào)告感染管理科;三級(jí)管理主體為感染管理科，感染管理科人員定期或不定期對(duì)各科室消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)查，每月月底對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制大檢查，一方面，檢查發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)量化扣分，與科室績(jī)效掛鉤，并書面反饋給科室，按照PDCA模式進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);另一方面，將全院環(huán)節(jié)質(zhì)查和月底質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并提出整改措施和下一步的工作重點(diǎn)，每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋以上內(nèi)容。為提高護(hù)理人員防控院內(nèi)感染的積極性，我院制定了相關(guān)獎(jiǎng)懲辦法，對(duì)院感防控工作成績(jī)突出的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)多個(gè)問題或多次出現(xiàn)同一個(gè)問題的人員或科室進(jìn)行處罰，進(jìn)一步加大對(duì)各科室醫(yī)院感染人員管理力度。②強(qiáng)化培訓(xùn)考核力度，增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染管理防控水平。護(hù)理人員是開展疾病治療、護(hù)理操作、消毒滅菌等各項(xiàng)工作的具體執(zhí)行者，因此加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識(shí)和能力是預(yù)防骨科醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過定期組織科室護(hù)理人員開展醫(yī)院感染管理制度、相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范等學(xué)習(xí)和院感技能培訓(xùn)，并結(jié)合前期醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染病例，分析護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)，作為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)。將預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能納入到護(hù)理繼續(xù)教育工作中，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)組織各科室護(hù)士長(zhǎng)、感染管理監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染疾病管理的專項(xiàng)培訓(xùn)，系統(tǒng)講解醫(yī)院感染方面新知識(shí)、新技能，促使醫(yī)院各級(jí)負(fù)責(zé)感染管理人員全面掌握預(yù)防控制醫(yī)院感染專業(yè)的新知識(shí)、新理念、新技能，提升醫(yī)院感染預(yù)防控制水平。③加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升護(hù)理工作安全質(zhì)量。要求每名護(hù)士按照醫(yī)院感染管理制度和辦法，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)空氣清新、整潔，做好病房床單位的消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行出院患者終末消毒制度，實(shí)行一床一套，一桌一布，一床一巾濕式掃床，用后消毒處理程序。加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生管理，掌握正確洗手方法，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)制，定期或不定期采取隨機(jī)檢查方式評(píng)價(jià)科室護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性。④加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，發(fā)生醫(yī)院感染的概率比較高，所有科室都是發(fā)生潛在院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，因此在廣泛重視護(hù)理安全質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將相關(guān)科室ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等作為防控骨科醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控。感染管理科根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)法律法規(guī)制定重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品消毒和護(hù)理人員工作質(zhì)量等均制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，同時(shí)感染管理科不定期進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)查，深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的醫(yī)院感染管理問題，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)與科室人員共同分析研究，查找原因，提出合理化建議，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室感控管理，嚴(yán)格做到無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)劃分明確，確保潔污分流，重視常規(guī)手術(shù)器械包、備用骨科普通器械規(guī)范管理、顯微骨科器械的保養(yǎng)和維護(hù)。重視供應(yīng)室的建設(shè)和消毒、滅菌工作，改建為層流潔凈供應(yīng)室，手術(shù)器械實(shí)行集中消毒供應(yīng)，加強(qiáng)電動(dòng)工具、內(nèi)固定物和外來器械的消毒滅菌與保管，確保所有醫(yī)療器械消毒清洗和滅菌管理合格率達(dá)100%。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－2012)及原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范2012版》要求，對(duì)病房、手術(shù)室各類環(huán)境中空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、使用中消毒劑、滅菌器械進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)空氣細(xì)菌總數(shù)≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ類場(chǎng)所物體表面、護(hù)理人員手細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，Ⅲ類場(chǎng)所上述指標(biāo)≤10cfu/cm2為合格。比較兩年間醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)和患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12012年與2013年醫(yī)院感染情況比較見表1。表12012年與2013年醫(yī)院感染情況比較(例)2.22012年與2013年醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較見表2。2.32012年與2013年患者護(hù)理滿意度比較見表3。3討論醫(yī)院感染管理控制的水平是體現(xiàn)一所醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，護(hù)理工作貫穿患者住院的整個(gè)過程，因而科學(xué)的護(hù)理管理措施是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，一直以來是醫(yī)院管理者、護(hù)理管理工作者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外傷、開放性損傷比例較高，創(chuàng)面污染比例高，加之醫(yī)院中病原體來源廣泛，流行的菌株大多為多重耐藥性，如果不重視外環(huán)境消毒以及護(hù)理工作中的滅菌消毒工作極容易發(fā)生醫(yī)院感染事件，容易導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，延遲康復(fù)時(shí)間，加重疾病癥狀，甚至危及患者生命，因此加強(qiáng)護(hù)理管理成為預(yù)防骨科醫(yī)院感染的重中之重［9］。

本研究采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)2013年我院實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理前后，發(fā)生醫(yī)院感染的病例數(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)檢測(cè)等進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過完善和落實(shí)醫(yī)院防控院內(nèi)感染的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升護(hù)理安全質(zhì)量;加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理，通過培訓(xùn)考核，增強(qiáng)了醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高了護(hù)理人員醫(yī)院感染管理措施落實(shí)的執(zhí)行力和患者滿意度。2013年當(dāng)年發(fā)生醫(yī)院感染比例僅為1.78%，較2012年的5.63%顯著下降;當(dāng)年各項(xiàng)感染監(jiān)控指標(biāo)檢測(cè)合格率均較2012年顯著提高，證實(shí)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防控制醫(yī)院感染能力顯著上升。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率提高有助于醫(yī)院感染率的下降，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)2013年空氣檢測(cè)合格率達(dá)97.93%，當(dāng)年醫(yī)院感染發(fā)生率較上一年度明顯下降，進(jìn)一步證實(shí)了該論點(diǎn)［10］。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)通過加強(qiáng)手衛(wèi)生管理可使醫(yī)院感染率下降50%以上，因此通過強(qiáng)化護(hù)理人員手衛(wèi)生培訓(xùn)和管理，2013年的護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率達(dá)到96.30%，較上一年度顯著提高，避免了醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作傳播疾病的發(fā)生［11］。

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理可以有效預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生，有利于保障患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

作者:王寶紅 單位:臨沂市中醫(yī)醫(yī)院

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篇9

[關(guān)鍵詞] 新時(shí)期；三好一滿意

2011年，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展“三好一滿意”窗口服務(wù)活動(dòng)，是為切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)形象所開展的活動(dòng)。緊緊圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。其實(shí)這是一項(xiàng)民心工程，從古至今，要求醫(yī)者要有高尚的醫(yī)德、精湛的技術(shù)，只是將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”賦予了新的時(shí)代內(nèi)涵。而“三好”之間的關(guān)系是相互相成的。只有這三者的共同作用，才能讓患者真正滿意，這是我們最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是我們的最終目標(biāo)。做為一名醫(yī)學(xué)生，本文擬從新時(shí)期如何深入開展“三好一滿意”談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)。

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，做到“服務(wù)好”

服務(wù)是永無止境的，醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作就是服務(wù)。即從患者入院開始，對(duì)患者的思想、生活、疾病等都要有一個(gè)全面的了解和掌握，以最大限度滿足他的需求。那就要求我們要用心去發(fā)掘、用心服務(wù)，哪怕過程中會(huì)有一些微小的不足，患者同樣會(huì)理解，同樣認(rèn)為我們是做的最好的。即用心服務(wù)，讓患者感動(dòng)。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù)。如積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，優(yōu)化服務(wù)流程，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。

一是要大力開展預(yù)約診療服務(wù)，解決群眾掛號(hào)難、看病難、找專家難的問題。

二是要優(yōu)化醫(yī)院門（急）診環(huán)境和流程，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

三是要結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、質(zhì)量管理和專科建設(shè)。對(duì)內(nèi)強(qiáng)抓內(nèi)涵建設(shè)，著手完善各項(xiàng)管理制度，規(guī)范各項(xiàng)診療活動(dòng)，全面改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全面提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。在硬件上，投入必要的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)流程，使醫(yī)院整體服務(wù)水平更上一個(gè)新的臺(tái)階。

四是要深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，組織開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，做到“質(zhì)量好”

質(zhì)量是根基，質(zhì)量是生存的源泉，醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。我們服務(wù)的對(duì)象是人，直接關(guān)系到人的生命與健康。我們的職業(yè)是崇高的，固然對(duì)醫(yī)術(shù)的要求也是最嚴(yán)的。科技日新月異的今天，疾病的診治也是在逐步更新和進(jìn)展，這就要求我們與時(shí)俱進(jìn)、精益求精，最大限度的解除患者的病痛，讓患者滿意。

一是要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。即嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度；嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》；規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二是要健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

三是要認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

四是要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，要建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度和手術(shù)分級(jí)管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，做到“醫(yī)德好”

“醫(yī)者仁術(shù)”，救死扶傷是我們的天職，作為醫(yī)務(wù)工作者就應(yīng)該具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。尤其在紛繁復(fù)雜的當(dāng)今社會(huì)，怎樣抵制住金錢的誘惑，讓白衣天使形象不受侵蝕？必須有良好的醫(yī)德，要堅(jiān)決抵制行業(yè)不正之風(fēng)。

一是要夯實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營(yíng)造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍，把高尚的職業(yè)道德與良好的服務(wù)水平放在第一位。如定期組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系列講座及相關(guān)知識(shí)，組織觀看紀(jì)律教育宣傳片并結(jié)合自身工作實(shí)際查找不足，對(duì)照整改，讓全體醫(yī)務(wù)人員從勤政廉潔的正面案例中學(xué)習(xí)榜樣，從違紀(jì)違法的反面案例中吸取教訓(xùn)，并把自己學(xué)到的東西融入到實(shí)際工作中，嚴(yán)肅遵守行業(yè)紀(jì)律，加大自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，同時(shí)向身邊的醫(yī)德高尚的人學(xué)習(xí)，在群眾中起到帶頭作用，樹立良好形象。

二是要公開監(jiān)督渠道，加大服務(wù)的透明度。如將群眾來信來訪流程圖、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示句語張貼在醫(yī)院的顯眼處，并且在各科室設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見箱，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成

三是要加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化窗口服務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)理念和服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

四、積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，深入開展行風(fēng)評(píng)議，努力做到“群眾滿意”

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院工作的永恒主題和重要內(nèi)容，是堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院保障人民群眾健康權(quán)益的客觀要求，是醫(yī)院貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要保證。

一是要堅(jiān)持以發(fā)展的眼光鞏固行風(fēng)評(píng)議結(jié)果，從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)存在的問題，對(duì)現(xiàn)有相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真梳理，及時(shí)進(jìn)行修訂和完善，建立長(zhǎng)效機(jī)制，防止行風(fēng)問題的反彈回潮，讓群眾真正感受到行風(fēng)評(píng)議帶來的效果，以行評(píng)推動(dòng)各項(xiàng)工作取得新突破。

二是要通過聘請(qǐng)各行各業(yè)的人士作為監(jiān)督員，聆聽社會(huì)監(jiān)督員的寶貴意見和建議，自覺接受公眾監(jiān)督，努力提升服務(wù)水平和加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

三是要通過充分利用院務(wù)公開的載體，通過醫(yī)院宣傳欄、院報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站等多種途徑和渠道為群眾提供各科室布局、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息和便民利民惠民的措施、公衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)措施等政策，方便群眾看病就醫(yī)。同時(shí)，定期向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明明白白消費(fèi)。

四是要通過廣泛組織開展患者滿意度調(diào)查，真實(shí)全面反映患者的意見和建議，積極落實(shí)整改，把整改措施落到實(shí)處，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)療、行政、護(hù)理；總值班；醫(yī)療質(zhì)量

安全是醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制和管理的核心目標(biāo)[1]，為了最大限度地不斷倡導(dǎo)"以患者為中心"以改革促發(fā)展，不斷改進(jìn)服務(wù)模式，創(chuàng)新服務(wù)方式，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，提高管理效率，我院自2013年12月以來，推行了行政、醫(yī)療、護(hù)理聯(lián)合值班的新型值班模式，總值班人員24h在崗，名單公示在醫(yī)院顯要位置，隨時(shí)巡查科室，處理緊急情況，建立了持續(xù)改進(jìn)的回饋機(jī)制，實(shí)施半年多來，對(duì)于及早識(shí)別醫(yī)療護(hù)理缺陷和安全隱患，確實(shí)起到了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院住院的病例2210例，未實(shí)施聯(lián)合值班前患者1105例，即2014年1月份以前在我院住院治療者為對(duì)照組。實(shí)施聯(lián)合值班后的1105例，即2014年1月以后在我院住院治療的為觀察組，兩組患者年齡16～78歲，兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2人員組成及工作方法

1.2.1行管組查房人員由院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室負(fù)責(zé)人組成；醫(yī)療組由臨床科室主任和醫(yī)技科室主任組成；護(hù)理組由各科室護(hù)士長(zhǎng)組成。這樣每天由行管、醫(yī)療、護(hù)理三人共同參與，24h在崗，當(dāng)日值班人員名單及聯(lián)系方式在醫(yī)院顯要位置公示。

1.2.2總值班人員24h在崗，次日早晨將全院患者總數(shù)、出、入院人數(shù)、危重患者數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、巡查情況進(jìn)行匯總，以表格形式，記錄于交班本上，重點(diǎn)交代訪視患者的情況、反饋向患者及其家屬征求醫(yī)療、護(hù)理、輔助科室及窗口服務(wù)環(huán)節(jié)中的意見及建議，將患者是真實(shí)感受、意見及建議及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室。在行政總值班晨會(huì)上分別匯報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出自己的合理化意見及建議，強(qiáng)調(diào)在巡查中個(gè)人不能解決的問題。

1.3巡查內(nèi)容

1.3.1三組人員必查內(nèi)容是：值班醫(yī)生、護(hù)士簽名、患者總數(shù)、出、入院人數(shù)、危重患者數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、值班人員儀容儀表、工作狀況、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等。所有巡查內(nèi)容均以表格形式記錄。

1.3.2每位總值班人員要至少訪視3個(gè)以上科室的患者或家屬，人數(shù)不得少于10人，記錄所訪視患者科別、床號(hào)、姓名、收集建議及反饋意見，向患者及其家屬征求醫(yī)療、護(hù)理、輔助科室及窗口服務(wù)環(huán)節(jié)中的意見及建議，將患者的真實(shí)感受、意見及建議及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室。

1.3.3行政總值班還包括 門診各診室坐診情況、醫(yī)技、藥房、財(cái)務(wù)是否亮牌上崗、治未病中心、非藥物治療中心診療情況、院區(qū)環(huán)境、突發(fā)事件處置、節(jié)能降耗等。

1.3.4醫(yī)療值班還包括 抽查疑難危重患者、大手術(shù)患者病歷，審閱診療是否規(guī)范、會(huì)診制度落實(shí)情況、中醫(yī)臨床路徑落實(shí)情況、有無跨科收治、門診及急診應(yīng)診、接診情況、突發(fā)事件應(yīng)急處置等。

1.3.5護(hù)理巡查內(nèi)容還包括：①護(hù)士在崗情況及儀容儀表是否整潔規(guī)范，如是否堅(jiān)守崗位，有無玩游戲看閑書，是否電話聊天等；②危重、大手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量：詢問當(dāng)班護(hù)士對(duì)本病區(qū)危重患者的"十知道"，查看護(hù)理措施是否落實(shí)到位，護(hù)理記錄是否及時(shí)；③消毒隔離制度執(zhí)行情況：手衛(wèi)生的依從性、無菌操作是否規(guī)范、治療室的清潔消毒規(guī)范等；④搶救器材、藥品質(zhì)量：完好率是否100%，呈備用狀態(tài)，做到"四定"即：專人管理，定基數(shù)數(shù)量、定放置位置、定期檢查消毒維修等；⑤護(hù)理安全隱患：如是否嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、查對(duì)制度等護(hù)理核心制度。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別于聯(lián)合總值班實(shí)施前、實(shí)施4個(gè)月后由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部質(zhì)量控制組對(duì)各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)；主要是：急救物品器材、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者會(huì)診、跨科收治、患者滿意度、不良事件等指標(biāo)。

2 結(jié)果

聯(lián)合總值班實(shí)施前后，2210例患者各護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)及滿意度情況見表1。

3 討論

3.1發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的及時(shí)性得以提高 巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與值班人員當(dāng)面溝通，能改進(jìn)者當(dāng)時(shí)就改正，需要科室強(qiáng)調(diào)的再通知護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，需要向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示解決的交班時(shí)及時(shí)請(qǐng)示，各片問題都有詳細(xì)記錄，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行匯總分析，并在護(hù)士長(zhǎng)或科主任例會(huì)上進(jìn)行反饋，探討整改措施。實(shí)施聯(lián)合值班，提高了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)尋找問題和解決問題的意識(shí)，提高了解決問題的能力。

3.2增進(jìn)臨床科室與行政部門的合作 實(shí)施聯(lián)合值班，有利于臨床和行政人員加強(qiáng)相互的溝通協(xié)作，處理具體問題時(shí)，可以從不同的角度，從而提高工作效率，起到事半功倍的效果，切實(shí)解決了在日常工作中過去一直各部門推諉而難以解決的問題。

3.3達(dá)到了全方位無縫隙管理，保障了醫(yī)療護(hù)理安全 無縫隙服務(wù)的本質(zhì)是找出服務(wù)中存在的所有縫隙，再針對(duì)其根源進(jìn)行改革[2]，聯(lián)合值班減少了檢查工作的盲目性和隨意性，根據(jù)值班發(fā)現(xiàn)的病房工作狀況和患者需求，找出醫(yī)護(hù)服務(wù)中存在的縫隙，達(dá)到了醫(yī)患、護(hù)患之間的有效溝通，做到凡事有人管，凡事有人監(jiān)管，有利于減少不良事件產(chǎn)生，避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，保證醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性，優(yōu)質(zhì)無縫隙服務(wù)落到了實(shí)處。無縫隙服務(wù)的成效均與整體護(hù)理"以患者為中心，，讓患者受益"的本質(zhì)[3]相吻合，所以聯(lián)合總值班為實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療及整體護(hù)理提供了一種有效的服務(wù)模式。

3.4節(jié)省檢查時(shí)間，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 實(shí)行聯(lián)合值班，使有限的人力資源發(fā)揮最大作用，優(yōu)化了工作流程，減少了過去組團(tuán)檢查的次數(shù)，節(jié)約了檢查時(shí)間，保證了管理的連續(xù)性，有利于提升醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，科室強(qiáng)化了對(duì)患者及家屬的健康宣教，患者及時(shí)反饋信息，為醫(yī)院提供了大量的改進(jìn)意見，最大程度地提高了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的效率和品質(zhì)，通過不斷的實(shí)施、總結(jié)評(píng)價(jià)，如此循環(huán)，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)院管理文化。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋慧娟，劉雪琴，李漓，等.45例護(hù)理不良事件原因分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（7）：56-57.