導(dǎo)語：三級綜合性醫(yī)院死亡病例統(tǒng)計分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析某三級綜合醫(yī)院2017年-2019年門診及住院患者死亡病例，掌握居民死亡的疾病特點，為合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。方法提取2017年1月1日-2019年12月31日上報中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的死亡病例資料1035例，從性別、年齡、疾病構(gòu)成、死亡地點及戶籍區(qū)域進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)運用Excel2007和SPSS19.0軟件進行整理分析。結(jié)果1035例死亡病例中，男性病例663例，占64.06%。女性372例，占35.94%；死亡原因居前3位的疾病是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，分別占總死亡病例的35.27%、26.86%和14.98%；患者的死亡原因存在年齡差異和性別差異，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。住院患者死亡人數(shù)921例，占88.98%；門急診死亡人數(shù)114例，占11.02%。本縣區(qū)內(nèi)死亡病例908例，占87.83%。結(jié)論死亡原因居首位的疾病是腫瘤，死亡原因的構(gòu)成存在年齡差異和性別差異，社會和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對重點人群的健康關(guān)注，積極控制和降低疾病的病死率。采取有效措施，積極防治腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，有助于降低社會人群的病死率。

關(guān)鍵詞：死亡病例；疾病構(gòu)成；統(tǒng)計分析

死亡病例統(tǒng)計分析具有重要的臨床科研價值，不同地區(qū)死亡疾病譜均有差異[1]。了解一個地區(qū)疾病死因的發(fā)展趨勢，掌握居民死亡的疾病特點，對居民疾病防治具有重要意義[2]。通過對某院2017年-2019年門診及住院患者死亡病例1035例進行統(tǒng)計分析，了解死亡病例的性別、年齡、疾病構(gòu)成、死亡地點及戶籍區(qū)域等情況，為醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量管理提供依據(jù)。

1資料來源與方法

1.1資料來源

統(tǒng)計2017年1月1日-2019年12月31日某院上報死亡病例1035例。數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，在人口死亡信息登記管理中輸入查詢?nèi)掌跒?017年1月1日-2019年12月31日，選擇全部內(nèi)容信息，查詢2017-2019年某院上報的死亡病例數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)真實可靠。1.2研究方法數(shù)據(jù)中根本死因采用《疾病和有關(guān)健康問題國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)分類標準進行分類編碼統(tǒng)計。數(shù)據(jù)運用Excel2007和SPSS19.0軟件進行整理分析，定性資料以例數(shù)和相對數(shù)(%)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1死亡性別構(gòu)成統(tǒng)計

2017年-2019年某院上報死亡病例1035例，其中男性663例，占比64.06%；女性372例，占比35.94%；采用χ2檢驗分析不同性別死亡病例構(gòu)成差異，結(jié)果為χ2=5.53，P＞0.05，不同年份死亡病例性別構(gòu)成統(tǒng)計無顯著性差異。見表1。

2.2死亡原因疾病構(gòu)成及順位

2017年-2019年門診及住院患者死亡病例1035例，死亡病例按根本死因ICD編碼降序排列前10位的疾病是肺癌(103例)、腦梗死(69例)、冠心病(64例)、腦出血(64例)、肺炎(63例)、慢性阻塞性肺疾病(53例)、糖尿病(45例)、肝癌(40例)、胃癌(40例)、心肌梗死(37例)。死亡原因居前3位的疾病是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，分別占總死亡病例的35.27%、26.86%和14.98%，見表2。

2.3不同死因年齡分布

死亡患者中39歲及以下患者的首要死因是損傷與中毒；40歲～79歲患者的首要死因是腫瘤；80歲及以上患者的首要死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。59歲以下患者因患損傷與中毒性疾病、某些傳染病和寄生蟲病的死亡病例大于60歲以上患者。不同年齡分段死亡病例死亡原因不全相同。采用χ2檢驗分析不同年齡分段死亡病例死亡原因構(gòu)成差異，結(jié)果為χ2=199.32，P＜0.05，不同年齡分段死亡病例死亡原因構(gòu)成差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

2.4不同性別死因構(gòu)成不同性別患者死亡原因

統(tǒng)計，死亡病例數(shù)男性大于女性，男性和女性死亡病例中死亡原因居前3位的疾病均是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，這與總死亡原因疾病構(gòu)成一致。呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌、營養(yǎng)與代謝系統(tǒng)疾病男女比例偏差較大，男性患者明顯大于女性患者。男性患者死因順位中損傷與中毒性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病較女性患者靠前。女性患者死因順位中消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病較男性患者靠前。采用χ2檢驗分析不同性別死亡病例死亡原因構(gòu)成差異，結(jié)果為χ2=16.99，P＜0.05，不同性別死亡病例死亡原因構(gòu)成差異有統(tǒng)計學意義，見表4。

2.5死亡地點及戶籍區(qū)域

2017年-2019年死亡病例1035例。死亡地點統(tǒng)計，院內(nèi)死亡人數(shù)993例，占95.94%；院外死亡人數(shù)42例，占4.06%。院外死亡包括家中死亡和來院途中死亡。住院患者死亡人數(shù)921例，占88.98%；門急診死亡人數(shù)114例，占11.02%。住院患者死亡人數(shù)占多數(shù)。死亡戶籍區(qū)域統(tǒng)計，本縣區(qū)內(nèi)病例908例，占87.83%；本市內(nèi)其它縣、區(qū)62例，占5.99%；本省內(nèi)其它地市戶籍病例44例，占4.25%；其他省病例21例，占2.03%。大多數(shù)死亡病例屬本縣區(qū)內(nèi)患者，本市其它縣區(qū)患者較多，主要分布在永登縣、七里河區(qū)、城關(guān)區(qū)、安寧區(qū)。

3討論

3.1死亡病例性別構(gòu)成

統(tǒng)計2017年-2019年某院上報死亡病例1035例，其中男性病例占比64.06%，女性病例占比35.94%。男性死亡病例數(shù)高于女性，這與男女職業(yè)分工、勞動強度、社會壓力，心理排解能力不同有關(guān)，男性的健康更需要受到重視[3]。有研究表明，女性期望壽命比男性期望壽命高[4]，這也可能導(dǎo)致男性死亡病例高于女性。不同年份死亡病例性別構(gòu)成無顯著性差異。

3.2死因構(gòu)成順位

腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病居死亡原因前3位。死亡原因構(gòu)成順位統(tǒng)計，居首位的疾病是腫瘤，疾病排序為肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌。肺癌仍是最常見的癌癥類型，也是癌癥死亡的首因[5]。這與吸煙、環(huán)境惡化、空氣污染、農(nóng)藥化肥大劑量使用、生態(tài)環(huán)境破壞以及各種心理壓力，不良生活方式有關(guān)[6]。吸煙是與死亡風險相關(guān)的最重要的風險因素。在中國，不僅在男性中，尤其在農(nóng)村居民中吸煙率也較高[5]。應(yīng)提倡積極戒煙，預(yù)防癌癥要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。排第2位的疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病，其中冠心病、心肌梗死、腦梗死為主要死亡疾病。人們生活水平的提高，快節(jié)奏的生活與不合理的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活習慣、缺乏運動鍛煉等原因引起的肥胖等，促使循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病風險提高。加之人口老齡化等因素影響，使循環(huán)系統(tǒng)疾病年輕化，同時其發(fā)病率和病死率逐漸上升[7]。應(yīng)該積極提倡合理飲食與運動鍛煉，普及心腦血管疾病知識，鼓勵定期體檢，關(guān)注個人健康狀況。排第3位的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病，主要有慢性阻塞性肺疾病、肺炎、間質(zhì)性肺病等疾病。慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，居全球死亡原因的第4位[8]。我國40歲以上人群COPD患病率高達8.2%，COPD急性加重是COPD患者死亡的重要因素[9]。2014年COPD監(jiān)測被納人中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系，為制定COPD防控策略和措施提供依據(jù)[10]。加強慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育，積極規(guī)范的治療，有效預(yù)防和減少急性期的發(fā)生。死亡原因居前3位疾病累計構(gòu)成比達到77.10%，占總死亡人數(shù)的絕大多數(shù)。社會和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取有效措施，積極防治腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，有助于降低社會人群的病死率。由于交通事故、跌倒等引起的損傷與中毒性疾病也占較大比例，應(yīng)該受到人們關(guān)注，遵守交通安全，預(yù)防跌倒、中毒等意外事件的發(fā)生。

3.3死因年齡構(gòu)成

死亡病例年齡在60歲～79歲所占比較多(40.19%)，其中60歲以上死亡病例816例，占78.84%。這與老年人的生理特點有關(guān)，老年人整體免疫力水平較差，器官功能下降，且患病后預(yù)后差，并發(fā)癥發(fā)生率高，這些因素威脅著老年群體的健康[11]。死亡病例的構(gòu)成隨年齡的增長呈上升趨勢。社會和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對老齡人群的健康關(guān)注，控制和降低疾病的病死率。＜20歲年齡段死亡病例8例，其中4例因意外事件死亡，3例因腫瘤死亡。值得注意的是學生死亡人數(shù)達5人，其中2人因疾病死亡，3人因意外損傷死亡。社會和家庭都應(yīng)加強青少年安全教育，安全教育的方式應(yīng)該多樣化，提倡安全實踐活動。同時也應(yīng)加強監(jiān)護人的安全監(jiān)管教育。

3.4死因性別構(gòu)成

不同性別患者死亡原因統(tǒng)計，男女性別在死亡病例中死亡原因居前3位的疾病都是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，與總體順位一致。男性患者死因順位在第4～第5位的疾病是損傷與中毒性疾病和消化系統(tǒng)疾病，這與女性患者死因順位第4～第5位的疾病相反。男性患者死因順位在第8～第9位的疾病是泌尿生殖系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，女性患者死因順位在第8～第9位的疾病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。不同性別死亡病例在死亡原因順位構(gòu)成存在差異。不同疾病男女性別構(gòu)成，男性病例多大于女性病例，可能與吸煙、飲食、運動等不健康的行為管理因素有關(guān)，社區(qū)及健康管理機構(gòu)需重視并加強男性患者的健康管理，提高健康行為管理意識。

3.5死亡地點

該院是區(qū)域內(nèi)唯一三級綜合醫(yī)院，承擔著危重患者和急診救治的主要任務(wù)。從死亡地點統(tǒng)計分析，大多數(shù)死亡病例來自住院患者，門急診死亡人數(shù)也相對較高，門急診死亡病例主要疾病譜為交通事故、急性心肌梗死、腦出血，應(yīng)加強門急診醫(yī)療管理工作，提高門急診醫(yī)療質(zhì)量。死亡病例戶籍區(qū)域統(tǒng)計大多數(shù)死亡病例屬本縣區(qū)內(nèi)患者，其次是本市其它縣區(qū)患者，主要分布在永登縣、七里河區(qū)、城關(guān)區(qū)、安寧區(qū)。該院救治的患者區(qū)域性比較明顯，還需要加強救治能力和服務(wù)質(zhì)量，擴大救治區(qū)域。

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作者：張嬌