導語：如何才能寫好一篇包裝的管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 基因表達

摘要 :目的 建立真核細胞表達的大鼠FasL基因重組慢病毒載體三質粒包裝細胞系統，為進一步研究轉FasL基因在同種異體器官移植中誘導免疫耐受、保護移植物的作用奠定基礎。 方法 制備完整的重組慢病毒載體三質粒系統:轉移質粒（pLO134-FasL），包裝質粒（ΔNRF）及包膜蛋白質粒（VSV-G）。脂質體法將三質粒共轉染包裝細胞293T，72h后收集病毒上清，Western-blot法檢測293T細胞的FasL蛋白表達。 結果 轉染后的293T細胞表達FasL蛋白。 結論 成功建立重組慢病毒載體的三質粒包裝細胞系統。

關鍵詞 :FasL;基因表達;慢病毒載體;293T細胞

Abstract:Objective To establish the three-plasmid packaging cell line of the recombinant lentiviral vector encoding rat FasL gene for eukaryotic expression to meet the requisition for deep study on the effect of FasL transgene on inducing immune tolerance and protecting allografts in organic transplantation.Methods The three-plasmid recombinant lentiviral vector，which was made up of the vector plasmid（pLO134-FasL），the packaging plasmid（ΔNRF）and the envelop plasmid encoding the vesicular stomatitis virus-G glycoprotein（VSV-G），was isolated and purified.Human embryonic kidney293T cells were cotransfected with the three plasmids by lipofectamine2000.After72hours of transfection，the viral supernatant was collected and the FasL protein expressed by293T cells was detected by Western-blot method.Result FasL protein was expressed by the cotransfected293T cells.Conclusion The three-plasmid packaging cell line system of recombinant lentiviral vector was successfully established.

Key words:FasL;gene expression;lentiviral vector;293T cells

基于FasL（Fas ligand）在抗移植免疫排斥中的巨大潛力和慢病毒載體在轉基因研究中的諸多優點，我們將兩者結合，完成了用于真核細胞表達的大鼠重組慢病毒載體轉移質粒pLO134-FasL的構建。在此基礎上，為獲得完整病毒顆粒并提供高效的基因轉移、長期穩定的基因表達及生物安全性，選用來源于人胚腎細胞系的293T包裝細胞建立慢病毒載體三質粒包裝細胞系統。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 主要試劑 中量DNA純化制備試劑盒、脂質體Lipofectamine2000、胎牛血清、DMEM、瓊脂粉、LB瓊脂購自Invitrogen公司;鼠FasL單克隆抗體為Santacruz公司產品，羊抗兔IgG-AP為Sigma公司產品;NBT.BCIP購自Promega公司，硝酸纖維膜（NC）、牛血清白蛋白（組分V）購自Amresco公司;其他常用試劑均為國產分析純試劑。

1.1.2 質粒與包裝細胞 重組慢病毒載體轉移質粒pLO134-FasL由本研究室構建并貯存;包裝質粒ΔNRF、包膜蛋白質粒VSV-G由徐州醫學院血液病研究中心徐開林教授惠贈;包裝細胞293T由徐州醫學院分子生物學中心提供。

1.2 方法

1.2.1 三質粒的中量制備 分別將含有重組轉移質粒pLO134-FasL、空白轉移質粒pLO134、包裝質粒ΔNRF、包膜蛋白質粒VSV-G的凍存菌接種于100ml含氨芐青霉素的LB培養基過夜培養;收集細菌沉淀后，參照中量DNA純化制備試劑盒（Invitro-gen S.N.A.P.Midiprep Kit）說明進行質粒的純化制備;純化產物經紫外光柵分光儀測定各質粒濃度。

1.2.2 293T細胞轉染 選擇生長狀態良好的293T細胞進行傳代培養，當細胞生長達70%融合時，棄培養基并以無抗無血清DMEM培養基沖洗;將20μl脂質體Lipofectamine2000加至500μl的無抗無血清的DMEM培養基，充分振蕩后快速加入重組質粒pLO134-FasL15μg、ΔNRF10μg、VSV-G5μg，靜置20min移至293T細胞培養瓶中培養;4h后更換完全培養基培養，72h后收集病毒上清并貯存。同樣方法作空白質粒pLO134、ΔNRF、VSV-G的293T細胞轉染，用于對照。

1.2.3 Western-blot檢測293T細胞FasL表達 分別收集轉染慢病毒重組載體和空白載體的293T細胞，離心沉淀后作勻漿及超聲破碎處理，并使蛋白變性;100V～200V、穩流130mA行SDS-PAGE凝膠電泳樣品，當藍色條帶消失時半干法轉移凝膠至硝酸纖維素膜（NC），40min后封閉硝酸纖維素膜并以搖床慢搖4h;沖洗后加入鼠FasL單克隆抗體，慢搖30min，4℃過夜;加入酶標羊抗兔IgG-AP，慢搖2h后進行顯色處理，待顯影滿意立刻用清水沖洗終止反應，UVP掃描攝像。

2 結果

2.1 三質粒濃度測定 中量純化制備慢病毒載體三質粒系統，純化產物經紫外光柵分光儀測定各質粒濃度:重組轉移質粒pLO134-FasL為150mg.L，空白轉移質粒pLO134為180mg.L，包裝質粒ΔNRF為80mg.L，包膜蛋白質粒VSV-G為50mg.L。符合包裝細胞轉染要求。

2.2 293T細胞FasL表達 轉染慢病毒重組載體和空白載體后的293T細胞同一條件下行Western-blot蛋白檢測。電泳及顯色處理后，轉染重組載體的293T細胞所表達蛋白能與鼠FasL單克隆抗體特異結合，在硝酸纖維膜上有明顯的免疫印跡條帶，而空白載體組條帶極微弱（圖1）。

圖1 Western-blot檢測293T細胞FasL表達（略）

3 討論

同種異體排斥反應是制約人類器官移植發展的主要障礙。目前，臨床普遍應用免疫抑制劑來對抗宿主對移植物的排斥，但其價格昂貴，并存在明顯的毒副作用，易導致感染、器官損害和腫瘤的發生，且該類藥物本身對移植物亦造成傷害。因此尋找新的有效的治療方法預防同種異體排斥反應成為移植界亟待解決的問題［1］。目前利用轉基因技術將FasL基因轉染靶細胞以表達外源性功能蛋白FasL，籍此誘導宿主的免疫耐受，延長移植物存活，并可望在此方面取得突破。

Swenson等［2］ 構建人重組腺病毒載體AdV-FasL并轉染WF鼠腎臟，然后移植給Lewis受體鼠，免疫染色法在移植腎臟顯示有效FasL表達持續2周，移植鼠腎臟平均存活時間達27.8天，而對照組僅為11.6天（P

載體系統是轉FasL基因治療的核心技術。由于FasL僅限于機體少數細胞低水平表達，因此選擇合適的載體工具是轉FasL基因治療至關重要的因素。通過合適的載體，被轉染的靶細胞才能持續穩定地表達外源性功能蛋白FasL，誘導移植免疫耐受。目前，轉FasL基因的載體大多是腺病毒載體和逆轉錄病毒載體。逆轉錄病毒載體雖然能將FasL基因整合到靶細胞染色體實現長期表達，并在技術上容易獲得，但是它只能轉染處于分裂期的細胞，其靶細胞適用范圍狹窄。

轉貼于

本研究所采用的慢病毒載體是近年來出現的一種新的基因轉移工具，在多項研究中表現出具有轉染分裂期和非分裂期細胞、容載外源目的基因片斷大、能夠將目的基因整合至靶細胞的染色體在體內長期表達、免疫反應小等獨特優點［5～7］ ，成為較為理想的轉FasL基因載體，特別適用于以誘導移植免疫耐受為目的的體內基因治療。Ruitenberg等［8］ 運用基因轉移技術分別以腺病毒和慢病毒載體將外源基因轉入鞘內神經膠質（OEG），再將OEG移植給受體大鼠。結果發現，腺病毒載體介導的外源基因在OEG移植7天內表達水平較高，7天以后逐漸下降。而慢病毒載體轉染的OEG表達穩定，在移植后連續4個月維持高水平。

目前，慢病毒載體經過不斷改造優化，在生物安全性、病毒滴度及靶細胞嗜性范圍方面均有提高，能夠提供高效的基因轉移和長期穩定的蛋白表達。本研究中慢病毒載體采用三質粒系統進行構建，包括轉移質粒、包裝質粒和包膜蛋白質粒。其中轉移質粒中含有包裝、逆轉錄及整合所需的順式序列，保留多克隆位點，在其中插入目的基因FasL;包裝質粒在CMV啟動子的控制下，表達病毒復制所需的全部反式激活蛋白，但不產生病毒包膜蛋白及輔助蛋白VPU;包膜蛋白質粒編碼水皰性口炎病毒-G糖蛋白（VSV-G），應用VSV-G包膜的假構型慢病毒載體一方面降低病毒自我復制能力，提高生物安全性，另一方面拓寬與靶細胞的親合力，增加了載體的穩定性，能夠允許通過高速離心對其進行濃縮，提高病毒滴度和活性，使真核轉染成功率大為提高。

包裝細胞系的建立是獲得完整病毒顆粒并得以轉染靶細胞的關鍵步驟，所獲病毒滴度的高低對基因治療成功與否尤其重要。本研究中選用來源于人胚腎細胞系的293T包裝細胞完成對慢病毒載體三質粒系統的包裝，使其在包裝過程中能反式提生病毒顆粒所需的蛋白，并且由于引入VSV-G包膜的假構型載體，極大地提高了細胞親合性和穩定性。通過293T細胞包裝，我們獲得用于轉染真核靶細胞的完整病毒顆粒，并且經Western-blot檢測表 明轉染重組慢病毒載體的293T細胞有較強的外源性FasL表達，而轉染空白載體組沒有表達。研究結果證實了我們成功建立大鼠FasL基因重組慢病毒載體的三質粒包裝細胞系統，為今后在靶細胞和動物水平上進一步深入研究轉FasL基因在同種異體器官移植中誘導免疫耐受、保護移植物的作用奠定基礎。

參考文獻 :

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［2］ Swenson KM，Ke B，Wang T，et al.Fas ligand gene transfer to renal allografts in rats:effects on allograft survival［J］.Transplantation，1998，65（2）:155-160.

［3］ Min WP，Gorczynski R，Huang XY，et al.Dendritic cells genetically engineered to express Fas ligand induce donor-specific hyporespons-iveness and prolong allograft survival［J］.J Immunol，2000，164（1）:161-167.

［4］ Wang XH，Sun BC，Qian JM，et al.An experimental study on induce-ment of rat liver transplantation tolerance by constructing retroviral vec-tor containing FasL gene［J］.Chin J Hepatobil Surg，2002，8（5）:294-296.

［5］ Naldini L，Blomer U，Gage FH，et al.Efficient transfer，intgration，and sustained long-term expression of the transgene in adult rat brains injected with a lentiviral vector［J］.Proc Natl Acad Sci USA，1996，92（21）:11382-11388.

［6］ Kafri T，Blomer U，Peterson DA，et al.Sustained expression of gene delivered directly into liver and muscle by lentiviral vectors［J］.Nat Genet，1997，17（3）:314-317.

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[關鍵詞] 醫療機構；拆零藥品；規范管理；用藥安全

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0181-02

拆零藥品是指為了滿足臨床短期用藥和單劑量擺藥的需要拆開包裝出售的藥品。將藥品進行拆零銷售即給患者帶來了方便，也節省了藥品資源。但是，拆零藥品同樣存在很多問題，因為包裝被打開，反映藥品信息的內容已不完整，對于此類藥品的儲存面臨嚴峻的考驗，由于藥品在日常儲存中易受空氣、日光、微生物、以及溫濕度等外界因素的影響，容易導致藥品污染，甚至發生化學反應，藥品發生質變將直接危害患者的身體健康。由此可見，加強對拆零藥品管理是藥品管理的重中之重，我們絕不能掉以輕心。

《藥品經營質量管理規范》（第三章第五節第七十條）中規定拆零藥品應集中存放于拆零專柜，并保留原包裝的標簽[1]。雖然拆零藥品在醫院中十分常見，但很多醫院在管理方面還存在較多問題。

1 拆零藥品管理常見的問題及其原因

1.1 管理意識不強

很多醫院一直把藥品的在庫養護作為藥品管理的重點，而對在調劑室內儲存的拆零藥品的管理未能引起足夠重視。很多醫院未對拆零藥品建立管理制度，缺乏規范性拆零程序。加之對拆零環境不重視，拆零品種多，數量大，藥學人員知識不夠，缺乏對藥物性狀和功能的了解，缺乏對此類藥品的養護，這必將會給使用拆零藥品的患者帶來極大的安全隱患。

1.2 衛生環境不合格

藥品最大的污染源是微生物，據資料表明[2]：醫院取藥處和藥品分裝處的空氣細菌數均超過一般醫院標準，調配人員、發藥人員手上的細菌數，也超過規定標準。而且醫院中存在各種致病細菌，如果藥品被致病菌污染，患者服用后極易發生醫院獲得性感染。極大的危害了患者的身體健康。

1.3 藥師操作不規范

藥師對藥品進行拆零時不能嚴格遵守操作規程，不戴帽子、手套、口罩等常見。著急時不使用專門的拆零工具，徒手取藥。拆零前對調配工具不清潔，不對操作室進行紫外消毒。以上的每一個環節都會造成對藥品的人為污染。

1.4 拆零藥品的品種多，數量大及存儲不當

隨著特病門診的普及，醫院門診藥房的拆零品種越來越多，分裝數量也增大，為了更快捷的為患者服務，藥師常在閑暇時對藥品進行大量分裝，分裝后的藥品由于儲存條件有限，加之放置時間太長，藥品的質量很難得以保障，容易發生吸潮，甚至發生質量變化。如丙戊酸鈉緩釋片吸潮后即產生碎片、潮解、粘連等現象；復方甲氧那明膠囊劑受潮后易粘連、變形；Vc糖衣片受潮后易產生花斑變色、無光澤，霉變等現象[3]。

1.5 拆零藥品缺乏詳細記錄，效期難以追蹤

拆零藥品大體分為兩種形式，一種是打開包裝為裸藥的。另外一種是擁有二次包裝的。為了最大限度保證拆零藥品療效，藥師對藥品進行拆零時要有分裝記錄。但管理時卻常常忽略了這一步驟。由于沒有詳細的登記記錄，拆零藥品已拆出原包裝，有時很難分辨出其真實“身份”，難以對其進行追蹤查詢，保證患者安全用藥。

2 拆零藥品規范管理建議

醫療機構應根據本單位實際情況制訂嚴格可行的藥品拆零銷售管理制度，規范其操作流程。

2.1 人員資質及健康衛生要求

從事藥品拆零的工作人員應具備相應的藥學知識，熟知每種藥品的日常儲存條件。由于藥劑人員是藥品的直接接觸者，其健康狀況直接影響藥品的質量，因此，凡患有傳染病的藥劑人員不得從事藥品拆零、配伍、銷售等工作。同時對藥品進行拆零時也要把好個人衛生觀，將人為污染降到最低。此外工作人員在視力和精神方面也應達到規定標準，將配伍銷售中的安全隱患降到最低。醫院應每年安排藥學人員進行一次健康檢查，內容包括以上各項，同時建立健康檔案。體檢不合格者不允許從事藥品拆零工作。

2.2 設置專門的調劑室

調劑室應符合相關規定，配備紫外消毒儀、冷暖空凋、溫濕度計等設備。溫度控制在0～30℃，相對濕度在45%～75%[4]。應有專門的拆零操作臺，拆零工具要配備齊全（包括數藥盤、藥刀、藥勺、藥袋等），每次操作前對其進行清潔，確保拆零藥品質量。

2.3 規范操作過程

藥劑人員在對藥品進行拆零分裝時嚴格遵守操作規程，應穿戴工作衣帽、帶上口罩及乳膠手套，絕不允許裸手操作；分裝時不能幾種藥品同時分裝，以免裝混；每次分裝完畢后要進行清場處理，防止藥物之間交叉污染；分裝完畢后要填寫分裝記錄，記錄包括藥品品名、規格、數量、生產批號、有效期、分裝時間、分裝人員等。有鋁箔包裝的藥品，可直接剪成所需數量、不可剝出藥粒，以降低污染。此類藥品拆零時盡量保留藥品名稱、批號和有效期，以便于患者使用。

2.4 拆零藥品儲存

拆零藥品因為失去了外包裝的保護，易受各種外界因素影響，質量很難保證。對易吸濕、氧化的藥品，使用完畢后必須擰緊瓶蓋。需避光保存的藥品應置棕色瓶中或存放在不透明的容器內。拆零藥品應專柜存儲。對于含有鋁箔包裝的拆零藥品應在盛裝藥袋上貼上標簽并標明其有效期；同時將原包裝盒置于此藥品的旁邊。每種藥品盡量少拆分，每次拆分以3 d量為宜，下次拆分前要將剩余藥品取出，做到藥品先進先出。對于一次包裝的藥品，如維生素類、呋塞米、螺內酯等，打開后盡量在最短時間內用完。不同批號和有效期的同種藥品不能混放在一起。對需低溫貯存的藥品在拆零前后均不允許在常溫下存放。

2.5 拆零藥品養護

藥品的養護是保證藥品質量的關鍵，應建立完善的養護制度。每人負責養護一定數量的品種，責任到人。養護人員應每周檢查自己的養護品種，密切關注藥品質量，并按規定作好記錄。如發現藥品發生性狀改變或變質等現象，立即做撤柜處理，并組織討論變質原因，避免此種現象再次發生。

2.6 拆零藥品效期管理

藥品的效期簡單的說就是藥品的儲存期限，但藥品本身的理化性質、儲存的溫濕度條件、包裝狀況是否完好等對藥品的效期都有很大的影響。藥品包裝是保證藥品質量的重要因素[5]。拆除原包裝的藥品，根據各醫院所在地氣候條件、季節特點、包裝和儲存狀況等，其有效期不應與原效期等同。此效期應短于原包裝效期[6]。

3 小結

為了方便患者用藥，節省醫藥資源，將藥品進行拆零銷售在醫療機構中已越來越普遍。但是由于拆零藥品失去了原來的包裝，儲存條件發生改變，其質量很容易受到影響。如果不加強拆零藥品管理，勢必給患者安全用藥埋下隱患。醫療機構對藥品進行拆零分裝在一定層面上講屬于藥品的再生產過程[7]。制定拆零藥品管理制度對保障拆零藥品質量尤為重要，每一位醫務工作者都應對此予以關注。最大限度降低藥品拆零調劑中的各種安全隱患，確保患者用藥安全、有效。

[參考文獻]

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[2] 陳朝鋒，張戰修，張付軒. 加強拆零藥品的管理確保患者用藥安全[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（20）：147-148.

[3] 吳永佩. 藥學綜合知識與技能[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2001：120.

[4] 國家藥品監督管理局市場監督司. 監督實施GSP文件匯編[S]. 2002：16.

[5] 韓敏珍. 醫院藥房調劑拆零藥品時影響藥品質量的原因及對策[J]. 中國藥房，2005，18（22）：1756-1757.

[6] 沈英，董宗福. 合理完善拆零藥品有效期管理的探討[J]. 中國醫院藥學雜志，2008，28（16）：1394-1395.

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【關鍵詞】 中藥材；物料；質量；管理；制度

藥品是生產出來的，藥品質量是在生產中形成的。為確保藥品質量必須對原料至成品到銷售的全過程進行嚴格的管理和控制[1]。中藥材生產涉及種子種苗、農藥、肥料、農膜、農機等數十種物料，這些物料直接或間接影響藥材的質量。為了規范中藥材GAP生產的物料管理，確保藥材的安全和有效，亟需建立一套中藥材物料管理體系。筆者從事中藥材基地技術研究與開發多年，對這一體系進行了多年的探索與實踐，現總結發表，供同行參考。

1建立完善的組織機構及管理制度

對物料的采購、入庫驗收、儲存養護、發放、使用等應制定管理制度。

1.1設置合理有效的組織結構, 并建立完善的職責規定及工作程序

編寫部門職責時，將物料質量責任納入部門職責中。采購人員負責質量信息搜集和全程聯絡，嚴把采購質量關；質量部門嚴把檢驗和質量監控關；生產部門做好物料的保管、發放與使用；財務部門嚴把考核關。全體員工自覺把物料管理納入日常工作中，提高管理水平。

1.2建立完善的物料管理制度

建立物料采購、入庫驗收、倉儲養護、發放和使用等管理制度,健全有關記錄和憑證； 制定近效期藥材、不合格藥材和退貨的管理制度。

1.3建立和健全工作記錄、內部審評等制度

改善倉儲條件，搞好中藥材等的貯存與養護。

1.4及時對物料管理制度及技術規范進行補充或修訂

由于技術進步，政策、法規的更新，市場變化等因素的影響，對物料質量有關的檢驗項目及控制指標、工藝技術指標、管理措施等必須及時修訂，才能確保物料的有關技術文件、管理制度符合實際要求，從而對物料供應與質量進行準確、有效的管理。

2物料的采購

2.1對供應商進行質量審計

產品質量是企業的“生命線”。抓源頭，保質量，供應商審計與評估是基礎。對供應商的選擇應分類管理，與企業已有長期合作關系且產品質量始終穩定的供應商，應作為優選對象，在資質審查符合要求后，直接開展審計評估以簡化程序。供應商審計完成后編制合格供應商一覽表，同時為不合格供應商建檔，不得購進不合格供應商的物料。

2.2簽訂采購合同

采購前要詢價、比價，大宗物料應投標，按計劃簽訂合同，按合同執行采購任務。

2.3 肥料、農藥、農膜等購買

原則：按需購買及時使用，盡可能減少物料的貯存量和儲存時間，特別是農藥和化肥，更應遵循按需購買，以“零庫存”為目標。

根據《國務院關于化肥、農藥、農膜實行專營的決定》的規定，化肥、農藥、農膜必須由農業生產資料公司實行專營。購買化肥、農藥、農膜時最好在農業“三站”購買，即在農技推廣站、土肥站和植保站購買[2] ，不得在無證經營或掛靠經營的單位購買。

3物料的管理

物料管理包括物料的購入、入庫驗收、儲存養護、發放與使用等程序，這些都離不開倉庫管理。倉庫分庫或區要合理、保持通道暢通，做到合理堆放、進出有序；做到賬、物、卡、證一致，避免差錯的發生。

主要做到以下幾個方面：

進出驗收、質量第一；

分類貯存、環境適宜；

合理分區、明確標識；

帳物一致、卡證對應；

定期盤點、杜損防積。[3]

3.1 驗收

保證采購數量、品種、質量與合同一致，做到安全入庫，質量第一。

采購員按合同催交，收到運單后填寫收料單，一式四聯，采購員自留一聯，其余三聯連同發票及合同副本送庫房辦理入庫。倉管員檢查核對物料的品名、規格、數量、質量情況及憑據。物料進出倉前應嚴格點數或稱量；質控員進行質量驗收，取樣送驗；嚴格做到單據不全不收、手續不齊不入。

3.2貯存

要做到分類貯存、環境適宜。

3.2.1庫房的分類與物料的分類貯存

3.2.1.1庫房的分類

庫房按中藥材生產物料的性質可分為：農藥庫、肥料庫、農資庫、工具庫、包裝材料庫、藥材庫等，每個庫又可分為若干個區，如肥料庫可分為：有機肥區、化肥區……藥材庫可分為：鮮藥材區、半成品區、成品區、不合格品區……不合格品區應設有護欄或用紅色網將不合格品全部罩住，能與其它堆垛安全隔離。

庫房按環境可分為：常溫庫、陰涼庫、冷庫。

3.2.1.2物料的分類儲存

物料種類繁多、性能各異，應按其特性儲存入不同的庫房，分區分類管理。

農藥不能與化肥、包裝材料和中藥材共用一個庫房。農藥有酸性、中性、堿性之分，不同性質的農藥不宜存放在一起，否則容易發生化學變化而降低效果。農藥應按殺蟲劑、殺菌劑、殺鼠劑等分類存放。

3.2.2儲存條件和有效期

根據物料的性質和貯存要求選擇合適的庫房，如天冬、麥冬、海馬等藥材宜在陰涼庫中貯存；種子等繁殖材料，尤其是無性繁殖材料，如根、芽、苗等絕大多數只能保濕短期儲存。

物料在儲存期間質量會發生動態變化，超過一定時期質量就會降低甚至變質不能使用，所以物料應制定有效期，并在有效期內使用。中藥材種子等繁殖材料多不耐貯存，如丹參種子不宜久貯而宜隨采隨播。物料接近或超過有效期應重新檢驗，檢驗合格后才能使用。

3.2.3物料的堆垛與標識管理

做到合理分區、合理堆垛、標識明顯。

3.2.3.1物料的堆垛

做到：堆位整齊美觀，便于堆放，便于清點[3]。堆垛時應保持五距，即間距不少于50cm、地距不少于10cm、墻距不少于30cm、頂距不少于30cm、照明燈具垂直下方不準堆放物品，其垂直下方與貨垛的水平間距不少于50cm[2]。

3.2.3.2物料的標識管理

建立物料卡（庫卡），在醒目位置掛或貼狀態標志，明確標示物料的質量、數量等信息。如：在堆垛的醒目位置掛庫卡（或庫位卡）、掛或貼質量狀態標志――如：待檢堆垛掛黃色的待驗標志牌；合格堆垛掛綠色的合格標志牌；不合格堆垛掛紅色的不合格標志牌……

3.2.4建賬

做到：賬物一致，卡證對應。“賬、物、卡、證”指的是：賬――倉庫物料檔案；物――倉庫貯存的物料；卡――明確標識于物料所在堆垛而便于存取的牌卡；證――出入庫之原始憑據、質量記錄等。

物料進出庫應檢查和核對：送料單、領料單、入庫單等單據，按單據進出倉，每次進出倉后及時建立臺賬等檔案，務必做到“賬、物、卡、證”相一致。

3.2.5 物料的發放

發放原則：“先進先出”和“近期先出”。由需要部門填制“領料單”，領料人員憑“領料單”到倉庫領料。倉管員憑“領料單”發放物料，交接雙方在“領料單”上簽字，倉管員及時填寫物料進出倉記錄。

4物料包裝的管理規定

儲存物料必須包裝完好整齊，標簽標識齊全，不得破損。如有破損應立即修補；包裝容器上標的品名與產品本身一致；容器上標出的數量必須與容器內實際所裝數量相符。

5物料的養護管理

因物料在存儲過程中易受到溫度、濕度、空氣、塵土和雜物、蟲害和霉變以及自然災害等的影響，因此應建立物料養護管理制度，對物料進行定期檢查，采取必要的預防措施，避免自然因素對所儲物料的影響。

6 中藥材運輸

中藥材原則上應單獨整車運輸，需冷藏的產品應用冷庫車運輸。車輛在裝貨前應徹底清潔干凈并保持干凈干燥，裝好貨物后用帆布將整車貨物蓋嚴實，避免運輸過程中遭雨淋濕、風干、蟲食或被塵土污染。

7結束語

GAP 是一項復雜的系統工程，其物料數量多，性能各異，管理是復雜的，為此，筆者建議學習借鑒藥品GMP、三色管理及定置管理等物料管理的成功經驗，建立和完善中藥材GAP物料管理制度，提升GAP物料管理的水平。

參考文獻

[1]李均.藥品GMP實施與認證. 中國醫藥科技出版社.2001年7月第1版第4次印刷.

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[關鍵詞] 醫院感染;控制;預防;消毒供應室

一、引言

醫院的感染問題已成為國內外關注的公共衛生的焦點,也是當代醫學的重要的研究課題。醫院的感染不僅危害著醫院的病人,也危害著廣大的醫務人員和人民群眾的安全,對醫院的醫療質量產生巨大的影響。消毒室作為醫院控制和預防感染的中心,其工作的質量直接影響到醫療護理質量和廣大人員的安全。

二、消毒供應室的管理措施

為控制和預防醫院感染問題的發生和提高相應的醫療護理質量,我院采取了合理有效的管理措施,主要有以下幾點:

1.建立健全規章制度

作為降低醫院感染的主要途徑之一的就是建立完善各項規章制度,醫院的預防感染工作的質量好壞,取決于醫院的規章制度是否有效的執行。對此我們醫應建立了醫院的感染管理制度和消毒隔離制度等一系列的相應規章制度,并為管理制度制定了相應的質量標準。并選用了合理有效的質量控制方法來進行工作,包括了自我控制、部門間的制約、質檢員實時監測等,發現一個問題,解決一個問題,并分析問題的出現原因,從而對措施進行調整。

A、提高消毒供應室護士業務技能,規范操作規程

消毒供應室的發展向著專業化的方面進行改進。醫療設備更新速度較快,其一次性的醫療產品種類繁多,這就對消毒供應室的護士提出了新的要求,我們可以對多種專業理論進行學習,定期對醫療理論和操作進行考核,進而不斷提高護士的服務能力和技巧,并對護士的工作道德水平進行規范,養成護士可以以良好的職業道德為醫院患者進行相應的服務。

2.嚴格把關物品回收

對再生物品的環節進行質量管理是醫院進行控制感染的根本基礎,依據再生物品的流動循環,對其回收到發放的過程進行制定科學合理的流程。對工作流程的操作和質量標準進行嚴格的要求,從而保證再生物品的質量安全和滿足臨床需要的要求,確保了醫院的醫療安全。

回收的醫院器械的消毒質量問題也是一個大的問題。為防止回收的醫療器械在進行工作時的交叉感染,保護醫療工作者的健康安全,在回收醫療器械時必須對物品進行嚴格的處理,對特殊的器械進行消毒室的初步消毒,并對器械接觸的病種進行注明,裝入雙層的黃色塑膠袋并放置于專業的密封箱進行運送。

A、重視清洗質量關

醫療器械的清洗作為消毒供應室的重要組成環節,其工作質量十分重要。依據回收器械的型號和感染程度等進行詳細的分類。對于有血跡和銹跡的進行手丁處理;齒類器械需要撐開,齒部朝上等,保證器械和設備的內腔清洗的質量,避免污染物的累積。穿刺用的針頭需要用高壓水槍進行沖壓,沖壓后放置于超聲機清洗6rain,沖洗結束后對針孔進行棉簽清擦,。嚴格對醫療器械進行預洗一精洗一上油一干燥。

B、嚴把包裝質量關

包裝是醫療器械在無菌情況下存儲的方式。為了保證包裝的質量安全,我們在包裝前進行了對器械的認真檢查和處理。例如對物品的清洗質量和器械的清潔度的檢查等。對于包裝的規范化、合理化,嚴格的對包裝的規范進行管理,保證了包裝的質量。

B、正確的滅菌方法

病菌的消毒質量和醫療護理的質量是密切關聯的。所以在滅菌的過程中,我們要合理正確的對滅菌器進行操作。滅菌的主要要素就是:滅菌的溫度、時間和飽和的蒸汽。滅菌前應該先對滅菌器進行常規的衛生清潔和檢查,在滅菌器的管道冷凝水排除完以后才可以進行相應的滅菌工作。各種型號的消毒包需要進行檢查包布是否有破損,包內的器械體積是否符合規定和包外的標簽是否明了等。在器械放置滅菌器內時,對器械進行合理的擺放,器械的總體積不應超過滅菌器內部空間的90%。難滅菌的包放置上部,金屬類器械放置于下層,采用垂直的方法來進行放置。滅菌器拿出器械時,對包裝進行檢查,如果有潮濕或破損的現象,我們視為滅菌消毒無效。滅菌合格后的物品水分含量≤3%。

C、加強滅菌后無菌物品的質量管理

對于合格的無菌物品,應該標明合格標志和具體滅菌時間、有效期等。一批滅菌物品在處理結束后,應該按照其流水作業號進行登記注冊,記錄滅菌物品的數量、型號、滅菌溫度、滅菌作業時間和滅菌操作者等,歸檔并備份。滅菌合格后的物品應該放置于無菌間的柜內。按照物品的有效時間進行分類放置,對過期物品應該及時的處理。對于發送出去的物品,一律視為已污染物品,回收應重新消毒和滅菌。對于消毒供應室應該選用正壓送風的空氣凈化設備,級別在十萬級以上,去其他區域進行紫外線消毒一天2次。

3、一次性無菌物品的管理

一次性無菌的醫療物品被廣泛的應用在臨床上,其不僅有效的方便了醫院的診療,也控制和預防了醫院內的多種疾病傳播問題。但其缺點是有可能給醫療護理工作帶來不安全的因素,所以消毒供應室就應該加強對于一次性無菌物品的管理工作。嚴格審查一次性無菌物品的質量和其是否證件齊全,合格后才可入庫。在入庫前需對一次性無菌物品的生產廠家、產品名稱、產品規格等進行記錄,由專人進行看管和發放。定期對一次性無菌物品進行檢查,發現包裝破損或不清潔的現象,一律不許出庫。

三、小結

作為控制和預防醫院感染的工作中心,消毒供應室應該提高自身的規范制度,提高自身的工作質量,為廣大醫務人員和人民群眾的健康安全護航。本文就加強消毒供應室的管理措施進行了簡單的分析和研究,不足之處,大家多多批評指教。

參考文獻:

[1]許秀輝.供應室消毒管理的保證措施[J].中華臨床現代醫學雜志,2007,5（7）:671.

[2]楊家芳.基層醫院消毒滅菌效果監測分析及控制[J].中華醫院感染學雜志,2005,15（5）:549.

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從業人員健康管理制度和培訓管理制度

1.食品經營從業人員每年必須按時進行健康檢查，新參加工作和臨時參加工作的從業人員必須先進行健康檢查，取得健康合格證明后方可上崗，不得先上崗后體檢。

2.患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。餐飲服務經營者應當將其調整到其他不影響食品安全的工作崗位。

3.食品經營服務提供者應依法建立從業人員健康檔案管理制度，對從業人員健康狀況進行日常監督管理，及時組織健康年檢及新上崗人員健康檢查，組織每日人員晨檢，督促以上“五病”人員調離。

4.從業人員必須認真學習有關法律法規，掌握本崗位要求，養成良好的衛生習慣，嚴格規范操作。經營餐飲食品時，應當將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；頭發梳理整齊置于帽后，銷售無包裝的直接入口食品時，應當使用無毒、清潔的售貨工具、戴口罩。不得用手抓取直接入口食品或用勺直接嘗味，用后的操作工具不得隨處亂放。

5.嚴格按規范洗手。工作人員操作前、便后以及與食品無關的其他活動后應洗手，按消毒液使用方法正確操作。

6.工作人員不得留過長頭發、長指甲、涂指甲油、戴戒指、耳環等飾物。不得面對食品打噴嚏、咳嗽，不得在食品加工場所或銷售場所內吸煙、吃東西、隨地吐痰、穿工作服入廁及存在其他有礙食品安全的行為。

7.食品經營服務提供者應當依照《食品安全法》的相關規定組織職工參.食品安全知識培訓，學習食品安全法律、法規、規章、標準和食品安全知識，明確食品安全責任，并建立培訓檔案。加強專（兼）職食品安全管理人員食品安全法律法規和相關食品安全管理知識的培訓。

8.從業人員必須接受食品安全知識培訓并經考核合格后，方可直接從事餐飲服務工作。從業人員包括餐飲業和集體用餐配送單位中從事食品采購、保存、加工、供餐服務等工作的人員。

9.建立從業人員食品安全知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果等有關信息記錄歸檔，并明細每人培訓記錄，以備查驗。

食品安全管理員制度

1、制定本單位食品安全管理制度和崗位安全責任制管理措施。

2、制定本單位食品經營場所衛生設施改善的規劃。

3、按有關發放食品經營許可證管理辦法，辦理領取或換發食品經營許可證，無食品經營許可證不得從事食品經營。做到亮證、亮照經營。

4、食品安全管理人員應認真制訂培訓計劃，定期組織有關管理人員和從業人員（含新參加和臨時人員）開展食品安全知識、食品安全事故應急及職業道德培訓，使每名員工均能掌握崗位食品安全知識及要求。

5、培訓方式以集中授課與自學相結合，定期考核，不合格者應待考試合格后再上崗。

6、對本單位貫徹執行《食品安全法》的情況進行監督檢查，總結、推廣經驗，批評和獎勵，制止違法行為。

7、執行食品安全標準。

8、協助食品安全監督管理機構實施食品安全監督、監測。

食品安全自檢自查與報告制度

1、建立健全本單位食品安全管理制度，并裝裱上墻張貼在相應功能區；建立本單位食品安全管理組織機構，配備專職或者兼職經過培訓合格的食品安全管理員，對餐飲服務經營全過程實施內部檢查管理并記錄，落實責任到人和員工獎罰制度管理，積極預防和控制食品安全事件，嚴格落實監管部門的監管意見和整改要求。

2、食品安全管理員須認真按照職責要求，組織貫徹落實管理人員和從業人員食品安全知識培訓、員工健康管理、索證索票、餐具清洗消毒、綜合檢查、設備管理、環境衛生管理等各項食品安全管理制度，并進行相關記錄，備查。

3、制訂定期或不定期食品安全檢查計劃，采用全面檢查、抽查與自查形式相結合，實行層層監管，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。

4、食品安全管理員每天在操作加工時段至少進行一次食品安全檢查，檢查各崗位是否有違反制度的情況，發現問題，及時告知改進，并做好食品安全檢查記錄備查。

5、各崗位負責人、主管人員每天開展崗位或部門自查，指導、督促、檢查員工進行日常食品安全操作程序和操作規范。

6、食品安全管理組織及食品安全管理員每周1-2次對各餐飲部位進行全面現場檢查，同時檢查各部門的自查記錄，對發現問題及時反饋，并提出限期改進意見，做好檢查記錄。

食品經營過程與控制制度

食品經營過程從食品采購、運輸、驗收、貯存、銷售各環節以及現場加工食品的場所、設施、人員的基本衛生要求和管理準則。

1、食品經營衛生管理要求

食品經營者應保證經營環境、設施設備、人員滿足食品經營衛生要求。 食品經營者應對所經營食品安全進行承諾。 經營單位應設立食品安全控制管理部門或配備專(兼)職人員負責食品經營衛生管理。 食品經營者應當接受每年一次的食品安全培訓。 經營單位應建立與食品經營相關的衛生管理制度。

2、采購

應建立食品采購制度。包括供貨商的選擇和評價、采購流程、食品驗收標準等內容。應設立食品采購質量控制部門，對供應商的合法資質、生產能力、加工條件、衛生狀況、質量管理水平、信用資質等進行評價，并建立合格供方檔案。應查驗供貨者的營業執照、生產許可證和食品合格等相關證明文件，并存檔備案。采購實行食品生產許可證的食品應具有食品生產許可證 QS 標志。

3、運輸

應建立食品運輸制度。明確送貨人員在食品運輸過程中對于車輛衛生、食品衛生的質量安全職責。食品運輸應采用符合衛生標準的運輸工具，應保持清潔和定期消毒。車廂內無不良氣味、異味。不得將食品與有毒、有害物品一同運輸。運輸包裝材料或容器應完整、清潔、無污染、無異味、無有毒有害物質，達到相關食品衛生標準要求，且應具有一定的保護性，在裝卸、運輸和儲存過程中能夠避免內部食品受到機械或其他損傷。散裝的食品應該具備符合安全衛生和運輸要求的獨立外包裝。冷藏食品的運輸可采用冷藏車、保溫車、冷藏列車、冷藏船、冷藏集裝箱等運輸工具。一般情況下，允許冷藏溫度接近的多種食品拼箱裝運.應查驗索取供應商提供的營業執照、食品生產許可證、合格證明及認證證書，并備案。實行統一配送經營方式的食品經營企業，可以由企業總部統一查驗供貨者的許可證和食品合格證明文件，進行食品進貨查驗記錄。貨證不符的應拒收或單獨存放并做好標識； 應檢查標識是否清楚、正確，標識不清楚的單獨應存放。

4、銷售

應建立食品安全銷售管理制度。明確銷售人員在食品銷售過程中的質量安全責任。應有與經營食品品種、規模相適應的銷售場所。營業場所應布局合理，與生活等區域分開。應有與經營食品品種、數量相適應的銷售設施設備。食品銷售有溫度要求的應配備銷售冷凍食品必備的冷藏庫(柜)、冷凍(庫)柜等設施設備。銷售場所應有照明、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲和消毒的設施設備。照明設備安裝在食品的正上方應使用防爆型照明設備。與食品表面接觸的設備與用具，應無毒、無害或無異味、耐腐蝕、不易發霉、表面平滑且可承受重復清洗和消毒的材質制造。銷售場所應進行定期衛生檢查和清潔，冷藏、冷凍庫(柜)應當定期維護保養、清洗、清除異味，溫度指示裝置應當定期校驗。銷售冷藏、冷凍食品應按食品標簽明示的溫度進行控制，超出溫度、濕度規定應及時采取措施。應當按照食品標簽標示的警示標志、警示說明或者注意事項的要求，銷售預包裝食品。銷售的食品應分類上架擺放或墊離，不應落地碼放。上架銷售的食品必須嚴格控制在保質期內，做到先進先出，并為消費者預留合理的存放和使用期。銷售預包裝食品不應延長原有的生產日期和保質期限，不應拆封后重新包裝或散裝銷售。超過保質期限的食品應以破壞性方式處理銷毀，并記錄。應建立食品銷售臺賬，記錄銷售食品的基本情況。

5、設備與工具衛生要求

加工用設備和工具的構造應有利于保證食品衛生、易于清洗消毒、易于檢查，避免因構造原因造成油、金屬碎屑、污水或其他可能引起污染的物質滯留于設備和工具中。 食品容器、工具和設備與食品的接觸面應平滑、無凹陷或裂縫，設備內部角落部位應避免有尖角，以避免食品碎屑、污垢等的聚積。 設備的擺放位置應便于操作、清潔、維護和減少交叉污染。 用于原料、半成品、成品的工具和容器，應分開并有明顯的區分標志；原料加工中切配動物性和植物性食品的工具和容器，宜分開并有明顯的區分標志。

場所及設施設備清洗消毒和維修保養制度

1、制定定期或不定期衛生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結合，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。

2、衛生管理人員負責各項衛生管理制度的落實，每天在營業后檢查一次衛生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發現問題，及時指導改進，并做好衛生檢查記錄備查。

3、各崗負責人應跟隨檢查、指導，嚴格從業人員衛生操作程序，逐步養成良好的個人衛生習慣和衛生操作習慣。

4、單位衛生管理人員每周1-2次全面現場檢查，對發現的問題及時反饋，并提出限期改進意見，做好檢查記錄。

5、建立加工操作設備及工具清潔制度，各崗位相關人員按規定開展清潔工作，使場所及其內部各項設施隨時保持清潔。用于食品加工的設備及工具使用后應洗凈，接觸直接入口食品的還應進行消毒（推薦的場所、設施、設備及工具的清潔計劃見附件5），清洗消毒時應注意防止污染食品、食品接觸面。

6、應建立加工經營場所及設施維修保養制度，并按規定進行維護或檢修，以使其保持良好的運行狀態。

7、品加工經營場所內不得存放與食品加工無關的物品，各項設施也不得用作與食品加工無關的用途。

8、用化學消毒的設備及工具消毒后要徹底清洗。已清洗和消毒過的設備和工具，應在保潔設施內定位存放，避免再次受到污染。

9、食品加工操作的設備及工具不得用作與食品加工無關的用途。

10、食品用具、容器、包裝材料應符合有關衛生標準，無毒無害，便于洗刷、消毒、保潔。

11、用具每天班前、班后要清洗、消毒一次，運行過程要有序、保持清潔、無污垢、見本色。

12、用具要有專人保管、不混用不亂用。

13、冷藏、冷凍工具應每天保潔一次，每周洗刷、消毒一次，專人負責、專人管理。

14、品用具清洗、消毒應定期檢查、不定期抽查，對不符合衛生標準要求的用具及時更換。

進貨查驗和查驗記錄制度

1、公司嚴禁采購下列不符合食品安全標準的食品。

（一）用非食品原料生產的食品或者添加食品添加劑以外的化學物質和其他可能危害人體健康物質的食品，或者用回收食品作為原料生產的食品；

（二）致病性微生物、農藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質以及其他危害人體健康的物質含量超過食品安全標準限量的食品；

（三）營養成分不符合食品安全標準的專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品；

（四）腐敗變質、油脂酸敗、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常的食品；

（五）病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產動物肉類及其制品；

（六）未經動物衛生監督機構檢疫或者檢疫不合格的肉類，或者未經檢驗或者檢驗不合格的肉類制品；

（七）被包裝材料、容器、運輸工具等污染的食品；

（八）超過保質期的食品；

（九）無標簽的預包裝食品；

（十）國家為防病等特殊需要明令禁止經營的食品；

（十一）食品的標簽、說明書不符合《食品安全法》第四十八條第三款規定的食品；

（十二）沒有中文標簽、中文說明書或中文標簽、中文說明書不符合《食品安全法》第六十六條規定的進口的預包裝食品；

（十三）其他不符合食品安全標準或者要求的食品。

2、檢查預包裝食品包裝的標簽是否標明下列事項。

（一）名稱、規格、凈含量、生產日期；

（二）成分或者配料表；

（三）生產者的名稱、地址、聯系方式；

（四）保質期；

（五）產品標準代號；

（六）貯存條件；

（七）所使用的食品添加劑在國家標準中的通用名稱；

（八）生產許可證編號；

（九）法律、法規或者食品安全標準規定必須標明的其他事項。

專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品，其標簽還應當標明主要營養成分及其含量。

3、采購食品時應查驗供貨者的許可證和食品合格的證明文件。注意生產日期或保存期等食品標識，不應采購快到期或超期食品。禁止采購《食品安全法》規定的禁止采購的不合格食品。

4、嚴格執行索證索票制度。

如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。進貨采用計算機管理，須建立電子臺帳。

設立一個存放上一級批發商或廠家相關資質和臺賬的資料柜，按照供貨商、進貨時間、商品類別等不同內容，將供貨憑證進行分類整理，定期裝訂成冊，落實臺賬管理。

食品進貨查驗記錄、票據應當真實，保存期限不得少于二年。

食品貯存管理制度

1、貯存場所、容器、工具和設備應當安全、無害，保持清潔，設置紗窗、防鼠網、擋鼠板等有效防鼠、防蟲、防蠅、防蟑螂設施，不得存放有毒、有害物品及個人生活用品。

2、食品和非食品（不會導致食品污染的食品容器、包裝材料、工具等物品除外）庫房應分開設置。同一庫房內貯存不同性質食品和物品的應區分存放區域，不同區域應有明顯的標識。

3、食品應當分類、分架存放，距離墻壁、地面均在10cm以上，并定期檢查，使用應遵循先進先出的原則，變質和過期食品應及時清除。

4、有專門的食品庫房儲存食品，庫房周圍保證無污染源。食品貯存場所應當防止食品污染，有良好的防潮、防火、防鼠、防蟲、防塵等設施。庫房內的溫度、濕度應符合原輔材料、成品及其他物品的存放要求。食品與非食品、原料與成品、直接入口食品與非直接入口食品應分開貯存，整齊放置，防止交叉污染。食品存放隔墻、離地距離均應在10厘米以上。

5、建立入、出庫食品登記制度。按入庫時間先后分類存放，先進先出。各類食品要按品種分開存放。冷藏、冷凍的溫度應分別符合冷藏和冷凍的溫度范圍要求。

6、對貯存、銷售的食品應當定期進行檢查，查驗食品的生產日期和保質期，及時清理變質、超過保質期及其它不符合食品安全標準的食品，主動將其退出市場，并做好相關記錄。

7、冷藏、冷凍柜（庫）應有明顯區分標識，設可正確指示溫度的溫度計，定期除霜（不得超過1cm）、清潔和保養，保證設施正常運轉，符合相應的溫度范圍要求。

8、冷藏、冷凍貯存應做到原料、半成品、成品嚴格分開，植物性食品、動物性食品和水產品分類擺放。不得將食品堆積、擠壓存放。

9、散裝食品應盛裝于容器內，在貯存位置標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產者名稱及聯系方式等內容。

10、除冷庫外的庫房應有良好的通風、防潮設施。

廢棄物處置制度

1、與餐廚廢棄物收集、運輸服務企業簽訂餐廚廢棄物收集、運輸經營協議。

2、安排專人負責餐廚廢棄物的處置、收運、臺賬管理工作。

3、餐廚廢棄物分類放置，做到日產日清。

4、禁止亂堆餐廚廢棄物，禁止將餐廚廢棄物直接排入公共水域或公共廁所和生活垃圾收集設施。

5、廢棄物應當實行密閉化運輸，運輸設備和容器應當具有餐廚廢棄物標識，整潔完好，運輸中不得泄漏、撒落；

6、禁止將餐廚廢棄物交給未經相關部門許可或備案的餐廚廢棄物收運、處置單位或個人處理。

7、不得用未經無害化處理的餐廚廢棄物喂養畜禽。

8、建立餐廚廢棄物產生、收運、處置臺賬，詳細記錄餐廚廢棄物的種類、數量、去向、用途等情況，并定期向餐飲監督部門及環保部門報告。

9、發現餐飲服務環節違法違規處置餐廚廢棄物的，應第一時間向當地餐飲監督部門及環保部門舉報。

10、企業負責人應實時監測單位餐廚廢棄的處置管理，并對處置行為負責。

不合格食品處置制度

定期檢查所經營的食品中是否有不合格食品，發現不合格食品，要及時退市。對保質期不足一個月的食品，每周檢查一次；對保質期不足一周的食品，每日檢查一次。

設立不合格食品下架存放專區，及時將不合格食品及有關部門公告的不合格食品下架，放入專區以待處理。

設立不合格食品退市登記臺帳，對不合格食品的下架日期、食品名稱、規格、退市原因、處理情況等如實記錄，對過期食品不得更改生產日期、保質期。要與上級批發商之間履行交接手續，由批發商或者生產者在退市登記臺帳中填寫有關內容并簽字。

食品安全突發事件應急處置方案

1、如發生食品安全突發事件要立即啟動應急處理工作預案。

2、如發生食品安全突發事件必須在第一時間（自事故發生之時起2小時之內）向所在地的食品藥品監督管理局、衛生局報告。

3、保護現場，保留樣品。（立即停止銷售和食用可疑食物；封存造成食物中毒或可能導致食物中毒的食品及其原料、工具設備和現場，無關人員不得進入廚房操作間。病人的排泄物（嘔吐物、大便）要留樣，以便有關部門采樣檢驗，為確定食物中毒提供依據）。

4. 負責組織將病人送往醫院進行搶救，確保在第一時間保證病人的生命安全；并采取有效措施把病人控制在最小的范圍。

5、如實反映情況（食品藥品監督管理局和衛生局執法人員到達后立即提取42小時的留樣并配合食品藥品監督管理等部門進行調查；配合其他部門進行有效的工作）。

6、事后應根據衛生監督部門的指導對場所物品進行消毒處理。

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1存在的問題

1.1藥品配制方法不當

1.1.1對所配制的藥品溶媒選擇不當某些藥品對輸注溶媒有特殊要求，如還原型谷胱苷肽某些廠家的產品就僅限用生理鹽水進行輸注；而易善復則禁用電解質溶液稀釋。阿霉素需要用生理鹽水或注射用水溶解后，再用生理鹽水或葡萄糖輸注，若醫囑為阿霉素用葡萄糖輸注的處方，護士則常常用葡萄糖溶解配制；而吡喃阿霉素則需要用5%葡萄糖或注射用水溶解。

1.1.2藥品的配制濃度也是使用環節易出差錯的步驟如亞胺培南/西司他汀2g，用100ml生理鹽水輸注，則會導致藥品不能溶解。中藥制劑配制量大時，則可能在輸液過程中析出，或出現變色。臨床上存在著醫生處方不當，護士不能有效識別及不能準確按藥品說明書規定操作配制藥品的狀況。

1.2用陳儲新難

1.2.1當搶救病人用藥時，病區通常是先使用急救車中基數藥品再由護士領藥補充。搶救病人由于是分秒必爭，致使護士往往只看安瓿上的藥名、規格，而不細看藥品生產批號、效期，而是順手取用，不能保證近期先用。這樣反復循環往往導致急救車中藥品零亂，生產廠家、生產批號、有效期不統一，甚至出現有的藥品過期失效。

1.2.2不同批號、不同效期的藥品混裝由于價格便宜的西林瓶裝的抗生素大多是50瓶為一個最小包裝（盒）單位，病區藥柜存在著氨芐青霉素、紅霉素針劑等藥品批號不同但混裝在一個包裝盒的情況。生產批號不同的藥品，有效期也會不同，混裝在一起在使用中既不能做到近期先用，也易導致不安全用藥。如青霉素過敏有雜質過敏、母環過敏、側鏈過敏，其中雜質過敏與生產批號、貯存條件和貯存時間密切相關，病人混用此類藥物是非常危險的。

1.3藥品離開原包裝，有效期難以確定中心藥房、中心擺藥室在發藥時，遇到領藥量少于一個最小包裝（盒）時，通常不將原包裝盒一起發出。而通常小針劑安瓿的有效期是印在最小包裝盒上，安瓿上只印有藥名、規格、生產批號，這樣容易致使護士忽略藥品的失效期或無法確定有效期，因不同醫藥生產企業生產的同種藥品，有效期限也存在著差異。

1.4藥品存放不當

1.4.1同種藥品相同毫升數但不同規格的藥品混裝例如25mg/支與50mg/支異丙嗪注射液混裝，25mg/支與50mg/支氯丙嗪注射液混裝，0.5mg/支與5mg/支阿托品注射液混裝。藥品不同規格混裝，執行醫囑時易發生用藥量不準，致使達不到療效或發生副作用及不良反應。特別是不同規格的阿托品注射液臨床用途不同，阿托品注射液為M受體阻滯劑，具有松馳內臟平滑肌的作用，可解除平滑肌痙攣。除用于抗休克、銻劑引起的阿-斯綜合征及有機磷中毒外，一般情況下常規一次注射用藥的極量為2mg。若將醫囑為0.5mg誤注射成5mg的阿托品注射液，就會發生醫療差錯，給患者帶來危害。因超過極量臨床表現為：動作不協調、語言不清、煩燥不安、心率加快、呼吸困難、易激動、神經質等［1］。

1.4.2病區積壓的藥品不能及時清除也是常常可見的問題，有些病區將積壓藥品不論批次和品種，混裝貯存，以備不時之需，也是應該杜絕的用藥現象。積壓藥品也不應隨意丟棄，提倡交藥劑科統一銷毀。

1.4.3有特殊要求的藥品未按要求貯存如400單位/瓶的胰島素注射液按醫囑抽取相應劑量后未及時放入冰箱貯存。藥品的有效期是相對的，有效期不是保險期;需特殊保存的藥品有效期會受溫度、濕度、光線等因素的影響，如果不按藥品性質的要求貯存，就會縮短有效期，使藥品效價降低或變質，影響藥品療效甚至出現毒性反應。

2對策

2.1規范培訓護士，對護士藥品配制使用進行專業指導

2.1.1注射劑的配制強調“即配即用”，臨床中集中配制的現象仍然是屢見不鮮，其中的關鍵是護士對其認識不足，不了解藥物的穩定性相關知識。配制時同一注射器抽取不同藥品，可導致藥品渾濁變色的情況，尤其是酸堿度相差大的制劑、復方制劑、氧化性還原性藥物等等，如多種維生素制劑、微量元素制劑、多巴胺、胰島素等。對臨床發現的此類問題，查明原因，對護士進行用藥知識的宣講，可以增加其按規定操作的依從性。

2.1.2隨著臨床藥品品種的增加，尤其是中藥制劑，其使用環節中需注意的問題多，而相關的教育和文獻資料不能及時跟上臨床的需要。及時回顧總結臨床常見的錯誤類型，對有特殊要求和易出現差錯的藥品進行用藥指導，可以有效地減少此類差錯。

2.2加強制度管理病區藥品須指定專人負責，定期檢查藥品的效期，做到病區藥品效期的擺放，符合近期先用的原則，近期藥品要放在先用的位置上。同一包裝盒內的藥品應依批次、效期遠近排列，使用依次拿取，用完后及時補充并調整藥品存放順序。小針劑在藥品包裝盒上粘貼可以更換的批號標識，以最近失效期為標識，及時更換。以確保藥品在效期內使用。

2.3參與共同管理

2.3.1藥師參加院質量查房，將病區藥品管理列入藥師質量查房工作。每周對病區藥品進行檢查監督，協助病區落實藥品保管、使用質量管理制度。檢查病區是否有過期及變質藥品，發現問題及時糾正，杜絕差錯事故發生。

2.3.2中心藥房、中心擺藥室在發藥品時，盡量將原包裝隨藥品發出，對于有特殊要求的藥品，進行詳細交待，告知藥品在使用、貯存、保管等注意事項及相關知識。

2.3.3對毫升數相同但規格不同的小針劑安瓿注射液藥庫限定只購買一種規格（阿托品等特殊藥品除外），以此降低藥柜同種藥品不同規格混裝的機率，避免護士操作時拿錯規格，導致臨床用藥劑量不準。

2.4選擇優秀醫藥企業，優先小包裝和效期詳盡藥品

2.4.1上海禾豐制藥有限公司、上海信誼金朱藥業有限公司、北京永康藥業有限公司生產的兩支/盒裝的急救藥品：如去甲腎上腺素注射液、毒毛花苷k注射液、間羥胺注射液等藥品便于整包裝發出，深受病區歡迎。

2.4.2上海禾豐制藥有限公司、上海信誼金朱藥業有限公司、上海復星朝暉藥業有限公司、天津藥業焦作有限公司2006年生產的急救藥品安瓿上已標明有效期。上述醫藥生產企業生產的急救藥解決了藥品離開原包裝，有效期難以確定的困難。我們迫切希望全國的醫藥生產企業都能在小針劑安瓿上標明有效期，共同關注藥品包裝及效期問題，為醫療單位為患者的藥物治療提供方便。

我們在參與臨床藥物治療過程中，始終將重視和管理病區藥品作為一項重要任務來抓，堅持與護士共同管理藥品，制定簡明扼要的管理和操作程序，規范藥品應用行為，為確保病區藥品質量，避免臨床藥品應用差錯發揮了重要作用。

篇7

內蒙古林業總醫院消毒供應中心，內蒙古呼倫貝爾 022150

[摘要] 目的 探討消毒供應中心質量控制制度的建立及物品召回管理預案的實施，以提高消毒供應中心工作質量及應急能力。方法 對消毒供應中心進行合理基礎設置管理，建立指控制度，加強在職人員培訓和素質培養，提高工作人員業務水平及技術本領，加強慎獨責任心。結果 實施消毒供應中心質量控制管理追溯召回制度過程中遇到問題時有預案可循，降低事故發生率．避免不良因素的影響。結論 消毒供應中心建立科學有效質最控制管理體系是確保無菌物品質景的重要的保障，控制醫院感染發生率降低的全面體現。

[關健詞] 消毒供應中心； 質量控制；管理

[中圖分類號] R187

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0103-02

消毒供應中心是醫院消毒滅菌系統中具備清洗、消毒、滅菌功能的核心科室，是再生無菌物品供應周轉物流中心，是臨床醫療服務的保障部門，只有充分保證各種無菌物品的供應，提高醫療護理質最對控制醫院感染起著重要決定性作用，因此消毒供應中心根據自身特點制定具體要求，對實施消毒供應中心質量管理制度及召回制度中遇到問題時進行分析并制定相應的對策取得了良好的效果，在日常工作中出現問題時都能夠預案可循，積極配合相關部門主動處理各類問題并總結了經驗積累工作上不足，避免以后再次發生同樣的問題。

1基礎設施管理

I.1建筑設施要求規范化

消毒供應中心布局要規范化，宜接近手術室、產房和臨床科室或與手術室有物品直接傳遞專用通道，周圍環境應清潔無污染源， 區域相對獨立，內部通風，采光良好，建筑布局應該分為輔助區域和工作區域。輔助區域包括工作人員的更衣室、值班室、辦公室。工作區域包括去污區、檢查包裝區及滅菌區、無菌存放區、辦公生活區、嚴格劃分路線，采取強制通過的方式不準逆行、各區人員不得隨意在各區來回穿梭，物品由污到潔、不交叉不逆流，空氣流向由潔到污，去污區保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區保持相對正壓，工作區域天花板、墻壁應無裂縫，不落塵，便于清潔和消毒，三個區域均要安置空氣消毒器，固定時間紫外線照射2 h消毒，每天用消毒液擦拭拖地2次，無菌間每日空氣培養一次，無菌物品的培養實驗、工作人員手的細菌培養、滅菌等生物監測每周1次以上，必須達到合格要求，合格率100%，無菌柜距離地面20 cm、距離天花板50 cm、距墻面5 cm。

1.2 器械設備正確使用及維護

消毒供應中心使用的醫療消毒器械由醫療工程科專業人員進行檢查及維護，發現問題及時上報，積極配合檢修人員溝通協調、同時在不影響正常工作前提下定期檢查各項電、氣、管、線及設備是否正常運轉，建立設備維修保養并妥善保管。

2建立實施質量控制管理

2.1 建立質量控制的重要性

消毒供應中心工作質量與醫院感染的發生密切相關，直接影響醫療管理質量及患者的安危，工作稍疏忽危及患者的生命安全甚至造成醫院的感染熱度反應的發生，因此預防醫院感染的發生必須建立有效的監督管理，建立各項工作制度，嚴格執行操作規范。

2.2實施質量管理的工作時做好工作的基本

2.2.1加強在崗人員培訓是加強自我保護意識 每月定期安排相關人員制定細致培訓計劃，消毒供應中心的工作不僅要有扎實護理專業基礎知識還要有牢固消毒滅菌概念和基礎技能，要加強掌握醫院無菌知識，各項工作的規章制度及操作流程、崗位職責、使培訓人員能夠正確并掌握各項操作規程及職業安全防護的方法，是提高理論水平保證工作質量順利完成。

2.2.2嚴格把好質量關 醫院購入一次性物品必須經過嚴格滅菌，由國家批準醫醫療用品，三證必須齊全，由護士長和科主任親自進行驗收，并由專業人員管理發放，簽名并登記后資料保存。

2.2.3 加強消毒滅菌的質量監測 對壓力蒸汽嚴格監測，每鍋次進行工藝監測，并詳細記錄，化學監測每包進行，脈動真空滅菌器每第一鍋進行B-D實驗，生物監測每月一次，并做好記錄，認真遵守各項監測技術操作流程以實事求是的科學態度對待工作負責滅菌器消毒滅菌效果的監測。嚴格保證各種記錄真實性和可靠性，對消毒員必須經過培訓后持證上崗確保消毒滅菌的質量，合格后方可使用。環氧乙烷滅菌器應每批次進行生物監測，植入物應每鍋進行生物監測。

2.2.4加強消毒供應中心人員管理 消毒供應中心各個區的工作人員相對固定，以嚴肅認真的態度遵守標準防護原則，認真實行規章制度和技術操作流程，能夠有效防范工作缺陷和安全事故的發生。

2．2.5消毒供應中心的工作流程 主要包括回收、分類、清洗、包裝，滅菌、發放每一個環節都直接影響無菌物品質量的供應，因此，只有制定嚴格的工作制度才能做到有章可循，保證各個環節質量。根據衛生部下發的《醫院消毒供應中心管理規范》等六項標準制定消毒供應中心工作制度，主要有消毒隔離制度：查對制度；物資管理制度；差錯事故管理制度：溝通協調制度：質量安全管理制度；監測制度：物品召回制度：質量追溯制度；設備保養維修制度：職業安全防護制度；手術器械使用前后查對制度；下收下送制度：停水停電及突發公共衛生事業應急制度：各區工作制度等等。

2.2.6嚴格把好質量關 去污區工作人員認真核對回收物品數目，品名、按物品種類分類、清點、要求做到三查四對做好登記，清洗后的器械，進入包裝間有檢測員認真檢查各類器械；器具性能和清洗質量，主要檢查器械的表面及其關節，齒牙處應光潔；無污漬血漬水垢等殘留物和銹斑，器械功能是否完好，關節是否靈活，螺絲的松緊度；配件的完好性；銳利器械的刃度：針器類有無鉤；管腔類器械是否清潔通暢無損毀等，對尖銳或精密器械有效防護，做好安全保護套防止銳利器械刺傷，減少不必要的人員傷害。

2.2.7建立信息化管理在消毒供應中心體現 隨著醫學事業的不斷快速發展的需要，信息化技術以擴展到消毒供應中心，WEI現代化建設提供了新的內涵，使醫院在工作中整體管理水平逐步提高，促使消毒供應中心向專業化、系統化管理模式發展，醫院計算機與消毒供應中心網絡管理系統連接后，又為消毒供應中心實現信息化、智能化管理模式提供了契機，改變了由原來手工操作繁瑣效率低工作程序，提高了消毒供應中心管理質量和工作效率，實現與其他科室在局域網內共享數據搭建信息平臺后為工作帶來了便利，取得了良好的效果。

2.2.8加強工作人員的職業防護 按工作區的要求規范著裝，醫護人員職業暴露，針刺、切割等意外損傷以及血液、體液、經皮膚粘膜感染的疾病應引起廣泛重視，每次操作前均應戴雙側手套，在清點和污染物品時需要戴防護面罩，穿防滲漏圍裙和膠鞋，防止操作時濺到了皮膚、口腔、眼內，各種設備定期保養及時維修，集中清洗，滅菌、減少噪音污染，工作間寬敞便于空氣流通，必要時應安裝通風換氣設備及降溫設備，回收各種銳利器械時應注意防止刺傷，各種針頭、刀片、剪刀等銳利物品不能用手直接取，盡量減少直接刺傷皮膚的機會，一旦發生損傷迅速采取相應的措施，處理傷口，注射免疫制劑，報告感染科并定期跟蹤檢查。

2.2.9加強對無菌區儲存的管理 嚴格執行無菌物品存儲原則，由專人負責及發放。進入無菌區時要著裝整齊其他人員不得入內在接收發放無菌包時要執行三查四對制度即存時查，放時查，發時查：對數量，對品名，對日期，對科室，滅菌后的物品應分類，分架，存放在無菌物品存放區，一次性使用無菌物品應去除外色裝后進入無菌物品存放區。物品設置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前洗手后手消毒，消毒后直接使用的物品應干燥。包裝后專架存放。無菌物品存儲有效期達到環境的溫度，濕度規定時對使用紡織類的材料包裝無菌物品有效期為14 d，未達到環境標準時有效期為7 d，使用無紡布及一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期為6個月，硬質容器包裝無菌物品為6個月。凡發出的無菌包即使末使用也一律不得再放回該區，嚴禁一切未滅菌的物品進入該區。各類常規物品和搶救物品應保持一定的基數，認真清點及時補充保證滅菌物品質量和數量，保持隨時供應。

2.2.10無菌物品發放管理 無菌物品存放時，應遵循先進先出的原則，發放時應確認無菌物品有效性，植入及植入性的手術器械應在生物監測合格后方可發放，發放記錄應具有可追溯性應，記錄一次性使用無菌物品出庫日期，名稱、規格、數量、生產廠家、滅菌及失效日期等，運送無菌物品的器具使用后應清潔處理，干燥存放。

3物品緊急召回管理

3.1建立召回物品的重要性

消毒供應中心對供應的滅菌物品種類、數量應有去向并登記，如果一旦科室疑似滅菌物品時，科室負責人立即與臨床科室溝通，聽取意見、綜合分析：對這一事件進行評估內容形成書面化、記錄要真實，必要時向相關上級部門匯報。

3.2 召回制度管理的流程

①發出物品中一旦發現化學、生物監測不合格必須立即全部召回自上次生物監測合格以來的所有滅茵物品并迅速查找原因，重新處理。

②若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例，提出疑問時應立即召回上次生物監測合格以來的所有滅菌物品，查找原因、重新處理、再次進行相應的監測。

③滅菌植入型器械，應每批次進行生物監測，生物監測合格后滅菌物品合格后無鹵物品方可發放。

④檢查滅菌包裝，在運輸過程中各個環節出現各種可能性，出現問題時采取相應緊急措施中心監測合格后方可使用此物品。

⑤對使用了生物監測物品不合格的病人建立檔案進行跟蹤觀察。

⑥質量監測員隨時收集內部、外部的質量意見、建議及時改進不斷提高。

⑦對該事件進行處理和總結查找缺陷的原因及時上報上級主管部門。

4討論

建立和完善消毒供應中心質量追溯管理是確保供應質量的前提，當消毒供應中心物品產生不良事件時無非是設備故障和人為的失誤兩大主要原因。設備原因只要專業人員認真做到常規監測和維修、保護合理使用設備、盡可能使各種醫療設備使用時間延長，降低醫院成本的損耗，使設備相對安全和穩定。另一方面人為因素，建立科學有效質量管理制度能夠避免人為操作不當導致不良事件的發生，當出現問題時立即查找原因，采取相應的補救措施，確認監測合格后方可使用，因此滿足臨床科室的各種需求，使消毒供應中心質量管理制度更加完善，加大了工作人員的責任心，促進質量持續改進，提升消毒供應中心的工作質量。

[

參考文獻]

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[2] 鄧素梅,陳娟.基層醫院供應室質量管理追溯制度實施中遇到問題及對策[J].中國社區醫師，2012（9）:403.

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[5] 冉瓊玲.細節管理在醫院消毒供應中心的應用[J].中國衛生產業,2014,11(6):177,179.

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關鍵詞：體育產品 節省資源 綠色包裝 包裝策略

隨著社會經濟的發展，人們在選擇物質產品的同時更加注重精神享受。體育鍛煉已經被越來越多的人們所接受，在體育產業市場化的趨勢下，體育產品的包裝將受到普遍的關注，在商品同質化現象日趨嚴重的今天，“賣產品”更要注重“賣包裝”，包裝對產品銷量的沖擊力不容忽視，產品的包裝往往能夠左右消費者的購買意識，好的包裝設計是銷售成功的關鍵組成部分。

1體育產品包裝的必要性

目前，包裝已成為強有力的營銷手段。設計良好的包裝能為消費者創造方便價值，為生產者創造促銷價值。隨著市場競爭的加強，體育產品的包裝也呈現多元化趨勢。

（1）保護體育產品，便于儲運。產品包裝最基本的功能便是保護商品，體育產品一般要求耐用、結實，有效的產品包裝可以起到防易碎、防變形等保護產品的作用。因此，在產品包裝時，要注意對產品包裝材料的選擇以及包裝的技術控制，不能還沒到消費者手里已經出現破敗不堪的現象，而影響產品在人們心里的可信度。

（2）形成產品包裝特色，提高影響力度。日益增長的消費者富裕是指消費者愿意為良好包裝帶來的方便、外觀、可靠性和聲望多付些錢。銷售包裝具有美化商品的作用，因此在設計上要求外形新穎、大方、美觀，具有較強的藝術性但還是要應盡量降低包裝成本。

2 體育產品包裝的特點及存在問題

（1）體育產品包裝缺乏整體性理念與科學評估，這是目前市場上體育產品存在的普遍問題。包裝缺乏整體性理念和體育產品特色，從包裝的顏色、圖案、圖形、材料、健身內涵上不能很好地體現體育產品的實質。

（2）體育產品包裝材料與產品不相適應，包裝材料的選擇在一定程度上可以影響到顧客對產品的選擇，產品包裝材料的選擇尤其是中高檔產品的包裝選料上更具有此特點，包裝選料與產品相適應、選料適當考慮成本、顧及消費者感受等方面的原因，會使體育產品的銷售量和利潤增加。

（3）體育產品包裝的安全性存在隱患，再利用性，包裝破損會使產品質量受損，還可能存在包裝結實，不易打開，會包裝銳利的尖角容易劃破消費者皮膚等現象，都會對產品形象造成陰影；安全、便利的包裝能給產品帶來好的銷量。

（4）缺乏體育產品包裝的再利用性，包裝材料一般在產品使用后都會成為多余的垃圾品，如果能夠再利用這些包裝，不僅可以讓消費者在心理上容易接受包裝成本，還可以由于包裝上的文字及圖案在再利用的過程中起到廣告宣傳的作用。

3 體育產品包裝的策略

（1）建立健全體育產品包裝管理制度。當前我國缺少標準完整的有關產品包裝的政策性文件，無論是包裝形式、圖案設計還是包裝材料的后期處理，都沒有統一要求及標示，沒有將包裝廢棄物的管理等從產生的源頭一直到最終的處理看成是一個完整的生命周期，且對體育產品包裝廢棄物的規范也只是針對生產一消費一回收一再生一利用的環節中的一個或幾個來進行，沒有對其進行全程管理。

（2）體育產品包裝提倡使用再生材料。主要指可以回收再利用的材料，產品包裝對消費者來說是沒有任何價值的附屬產品，要是能夠再利用，為消費者贏得一定的經濟回報，會增加對產品的認可；但是體育產品由于其特殊性，產品包裝也可以隨著產品一起無限次的服務于消費者，這也起到了包裝的再利用，所以要根據不同的體育產品選擇不同的包裝材料。

（3）開發和應用體育產品綠色包裝材料。綠色包裝是一種新興產業，綠色產品包裝由于其成本高，還沒有普遍的應用到包裝業中來，但隨著人們對綠色消費的認識，綠色消費觀念的形成，包裝業綠色化是必然的趨勢。體育器材包裝應盡可能使用循環再生材料，目前包裝上大多使用的是再生紙，再生紙是以廢紙回收后根據需要制成的再生性包裝材料，還可以再次循環；再就是加快技術創新，研制體育器材包裝新材料，開發低成本、無污染或一次性易分解材料；產品包裝材料應向著低量化、薄型化的方向研制，包裝材料如果是多種材質組成，使用后要易于辨認分離，方便回收再利用。

（4）建立綠色消費制度及消費觀念。綠色消費在我國還沒有受到人們的普遍重視，由于受到經濟方面的影響，人們對包裝的要求不是很高，當前國內沒有明確的對綠色包裝產業的扶持政策，雖然國家陸續出臺了一些資源保護和環境保護方面的法律法規，但其中對消費的節制和對綠色消費的倡導還是比較少，更沒有一部關于規范消費活動和行為的法規。雖然我國消費者對綠色消費已經有了一定的認識，但真正付諸實施的人并不多，要在我國推動綠色消費觀念，還需在加強包裝技術與材料的同時，大力宣傳綠色消費理念，由于受生產技術和企業生產規模的限制，傳統產品包裝要比綠色包裝在成本上低廉許多，在市場競爭中綠色包裝產品相對處于劣勢狀態。因此，體育產品包裝要走向綠色包裝，就必須建立綠色消費理念。

[參考文獻]

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[3]周斌.綠色設計思潮對產品包裝設計的啟示.包裝工程[J]，2011.01.20.

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第一條為加強集貿市場的食品衛生管理，保障消費者身體健康，依據《中華人民共和國食品衛生法》，制定本規范。

第二條本規范適用于經工商行政管理機關依法登記、從事食品生產、加工或經營活動的集貿市場。

第三條集貿市場的舉辦者依照相關法律、法規和本規范規定，承擔集貿市場的食品衛生管理職責。

市場內從事食品生產、加工或經營活動的單位和個人應保證所生產、加工或經營食品的衛生安全，其食品生產、加工和經營活動必須符合本規范的規定。

第二章集貿市場的衛生管理要求

第四條集貿市場必須經衛生行政部門衛生審查，審查合格的予以公告。衛生審查的主要內容有：

（一）集貿市場的選址、建筑、衛生設施和設備情況；

（二）攤位布局情況；

（三）集貿市場衛生管理機構和衛生管理員情況；

（四）衛生檢驗設備和人員情況；

（五）衛生管理制度制定情況；

（六）省級衛生行政部門規定的其他情況。

第五條集貿市場的選址和衛生防護距離應符合衛生要求，不得有影響食品衛生的污染源。

第六條集貿市場的建筑和設施應當符合以下要求

（一）具備與食品衛生要求相適應的給排水設施;

（二）采光和照明設施符合食品生產加工和經營的需要;

（三）有防塵、防蠅、防鼠和垃圾收集設施；

（四）市場的地面應當平整結實、易于沖洗、排水通暢。

第七條為避免交叉污染，同一區域的食品攤位設置要按照生熟分開的原則，合理劃定功能區域，分類設置攤位，并在不同區域作明顯標示。攤位分區和分類的要求如下：

（一）食品經營區域與非食品經營區域分開設置；

（二）經營鮮活畜禽、水產的區域與其他食品生產、加工或經營區域隔開，相互之間的距離不得小于5米；

（三）生食品攤位與熟食品攤位分開;待加工食品和直接入口食品攤位相互分開；

（四）經營餐飲服務應設置在專門區域，并相對集中；周圍不得有污水或其他污染源，20米范圍內不得經營鮮活畜禽。

第八條集貿市場應指定一名負責人為集貿市場食品衛生責任人，負責本規范的貫徹實施；并配備專職食品衛生管理員，負責按照本規范第三章、第四章的要求，對進入集貿市場的食品和集貿市場內的食品生產經營活動進行衛生檢查。食品衛生負責人和食品衛生管理員應當接受衛生知識和業務知識培訓。

食品衛生管理員的數量應當與集貿市場食品生產、加工或經營數量相適應。

第九條集貿市場應制定食品衛生管理和檢查制度。制度的內容應包括以下方面：

（一）對進場經營者的經營資格和經營條件審查制度；

（二）對進場食品的檢查和防止假冒偽劣食品進場管理制度；

（三）日常食品衛生檢查制度；

（四）食品衛生違規處理制度；

（五）環境衛生管理制度。

第十條集貿市場應當配備快速檢測設備和檢測人員。配備的快速檢測設備和人員能夠開展對可疑受農藥或其他污染物污染的蔬菜、農副產品、食品原料和食品進行快速抽樣檢測。

第十一條集貿市場內應當配備衛生保潔人員，保證市場內的環境清潔，維護市場內衛生設施與設備正常使用。

第十二條集貿市場應設立食品衛生知識宣傳公示欄，建立食品衛生公示制度，公布食品衛生檢查、檢測情況，對檢查、檢測不合格的食品及進場經營者應在公示欄公告。

第三章市場舉辦者的食品衛生管理職責

第十三條市場舉辦者應當做好市場食品衛生管理工作，維護好市場的設施、設備和環境衛生，對市場所生產、加工和經營的食品進行檢查、指導。

第十四條市場舉辦者應對進場經營者的經營資格、經營條件進行審查，建立進場經營者的衛生管理檔案。

第十五條市場舉辦者應當與進場經營者簽訂食品衛生保證協議書，約定違反本規范的責任，加強對進場經營者的教育、培訓和管理。

第十六條市場舉辦者應對所有進場的食品進行檢查，對可疑受污染的食品進行快速抽樣檢測，禁止不符合食品衛生要求的食品銷售。

第十七條市場舉辦者及其食品衛生管理員應當每天對進場經營者的食品衛生情況進行檢查，并將檢查情況進行記錄。檢查和記錄的內容有：

（一）是否按本規范第二十條規定辦理衛生許可證及經營內容與許可范圍是否一致；

（二）經營人員是否按規定接受健康檢查和食品衛生知識培訓；

（三）是否根據本規范第二十一條規定落實

進出貨臺賬制度；

（四）禽畜肉類是否經過獸醫衛生檢疫，并查驗檢疫證明與肉類數量是否相符；

（五）食品進貨是否按本規范第二十二條、第二十三條的規定進行索證；

（六）生產、加工或經營過程是否符合本規范第二十四條、第二十五條、第二十六條規定的衛生要求；

（七）是否有本規范第二十七條規定的禁止生產經營的食品；尤其要對食品加工、經營中使用的原料進行檢查，防止使用非食用物質或法律、法規禁止使用的原料；

（八）是否有其他違反市場食品衛生管理制度的行為。

第十八條市場舉辦者對檢查中發現的問題，應督促進場經營者及時采取整改措施；對懷疑有本規范禁止生產經營的食品的，應及時向當地衛生或工商行政管理部門報告；對發現有本規范禁止生產經營的食品的，應立即對該食品采取控制措施，并向有關部門報告。

第十九條市場舉辦者應負責處理涉及食品衛生問題的群眾投訴，主動向衛生行政部門舉報進場經營者違反《食品衛生法》的行為，積極配合衛生行政部門調查處理市場內的食品衛生違法案件。

第四章對進場經營者的食品衛生要求

第二十條進場經營者按照規定需要向衛生行政部門申請辦理衛生許可證的，應當在取得衛生許可證后方可開展食品生產經營活動，其從業人員應當進行健康檢查并接受食品衛生知識培訓。

第二十一條進場經營者應建立進出貨臺帳制度，臺帳中應注明所銷售食品的來源、數量、保質期，并定期查驗所銷售食品的保質期限。

第二十二條銷售直接入口的散裝食品、定型包裝食品及加工半成品的進場經營者均必須持有產品生產者的衛生許可證（復印件）及產品檢驗合格證或檢驗結果報告單。

顧客需要了解產品生產日期和保質期限的，銷售者必須保證能夠提供。

第二十三條經營定型包裝食品的，所銷售的食品包裝、標識應當真實，符合食品標簽、標識的衛生要求；經營聲稱具有保健功能的食品，必須具有衛生部頒發的該產品的《保健食品批準證書》。

第二十四條在集貿市場進行食品現場生產、加工的（包括半成品加工和直接入口食品的加工），必須符合以下條件：

（一）有固定的地點并具備可封閉的獨立場所。場所的大小應滿足相應食品加工經營所要求的洗滌、冷藏、消毒、加工、存放和銷售所需要的面積；

（二）具備食品加工、經營所要求的給排水設施和洗滌、加工、冷藏和防蠅、防蟲設施；

（三）加工工具及食品容器清潔衛生，食品容器存放應當設置臺架，不得著地放置；

（四）從業人員必須穿戴潔凈的工作衣、帽上崗，保持個人衛生,工作期間不得佩帶首飾、留長指甲和涂指甲油；

（五）使用新鮮和清潔及色、香、味正常的原材料，禁止在食品中添加非食品原料和非食品用添加劑；

（六）營業場所和周圍地區的環境衛生，每日清除污水、垃圾和污物；

（七）其他為保證食品衛生所必須的設施和條件。

第二十五條生產、加工直接入口食品除符合上條的規定外，還應符合下列衛生要求：

（一）制作肉、奶、蛋、魚類或其它易引起食物中毒的熟食品的，應當燒熟煮透，生熟食品隔離；隔夜熟食品必須徹底加熱后再出售；

（二）散裝的直接入口食品，應當有清潔外罩或覆蓋物，使用的包裝材料應當清潔、無毒，防止食品污染。出售散裝食品必須使用專用工具取貨；

（三）具備食具清洗、消毒條件或使用一次性使用餐具；

（四）餐具和切配、盛裝熟食品的刀、板和容器，在使用前要嚴格進行清洗、消毒。

第二十六條經營鮮活產品應具備能夠保持產品鮮活的設施和條件。

第二十七條集貿市場禁止生產、加工和經營下列食品或當作食品的物品：

（一）腐敗變質、油脂酸敗、霉變、生蟲污穢不潔或者感官性狀異常的食品；

（二）過期、變質、包裝破損和其他不符合食品衛生要求的食品；

（三）使用了法律、法規禁止使用的高毒農藥或使用農藥后尚未超過安全間隔期采摘的蔬菜、水果；

（四）使用非食用色素或其它非食用物質加工的食品；

（五）病死、毒死或者死因不明的禽、畜（包括野味）以及未經檢驗或者檢驗不合格的肉類及其制品；

（六）河豚魚、野蘑菇等有毒動植物及被有毒有害物質污染的食品；

（七）死的黃鱔、甲魚、烏龜、河蟹、蟛蜞、鰲蝦及死的貝殼類水產品以及醉制或者腌制的生食水產品；

（八）用污穢不潔或者被農藥、化肥等有毒有害物污染的容器、包裝材料盛裝的食品；

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《Packaging Digest》雜志和可持續包裝聯盟（SPC）開展的可持續包裝市場調查顯示：過去5年，可持續包裝的穩定增長是包裝行業不斷變革和創新的動力。drupa2012也在大力推廣綠色印刷，參展廠商通過使用綠色環保材料、引進節能高效設備、采用提高成品率的技術和工藝，以及關注設備制造的碳排放問題，踐行包裝綠色印刷理念，贏得了包裝印刷界人士的廣泛關注。

由新聞出版總署印刷發行管理司主辦，中國印刷技術協會、中國印刷科學技術研究所聯合承辦的“中國綠色印刷展”展區中推出的綠色環保食品包裝體驗活動場面火熱，人潮踴躍。體驗活動中展出的綠色環保包裝袋，采用綠色油墨——純植物油基油墨印刷，現場即可盛裝鮮熱的爆米花，既方便又安全，吸引了不少觀眾駐足。

包裝綠色印刷不僅有益于包裝使用者的身體健康，有益于環境保護，對包裝印刷企業來說，也是一件社會效益和經濟效益“雙贏”的好事。一方面，實施綠色印刷，使用綠色環保的原輔材料，可以改善工作環境，減少對員工的傷害，增強員工的歸屬感和認同感，進而提高工作效率和生產效率；另一方面，綠色印刷已是大勢所趨，盡早實施包裝綠色印刷，可以搶占市場先機，贏得客戶，贏得市場，獲得經濟利益。

作為第一批通過綠色印刷認證的包裝印刷企業，常德金鵬印務有限公司很早就開始進行綠色轉型，實施“低能耗、低污染、低排放為基礎的低碳經濟、綠色經濟發展模式”，圍繞“綠色印刷、減量生產”這一主題，從包裝設計綠色化、印刷工藝綠色化、印刷材料綠色化、企業文化綠色化等多個角度著手，積極響應綠色印刷的號召，踐行綠色印刷發展理念，在履行社會責任的同時，也為企業帶了很好的經濟效益——企業實現了跨越式發展，年產值突破17億元大關，并先后獲得了“中國包裝龍頭企業”等幾十項國家級、省部級榮譽。同樣作為第一批通過

綠色印刷認證的包裝印刷企業，上海煙草包裝印刷有限公司除了從材料、工藝等方面實施綠色印刷外，還全面貫徹可持續發展理念，采用健全的管理制度，嚴格進行產品VOC控制，積極推動包裝印刷品的安全環保性能檢測，在保證包裝產品質量、安全性能的同時，贏得了客戶的充分信任，實現了經濟的可持續發展。