甲狀腺疾病預防和治療范文
時間：2024-04-18 17:59:45
導語：如何才能寫好一篇甲狀腺疾病預防和治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
情況確實如此。除了俗稱 “大脖子病”的甲狀腺疾病以外，一些癥狀不明顯的甲狀腺疾病的發病率也正在上升。
由上海市內分泌臨床質控中心的《上海市甲狀腺疾病2012年度調查》報告中顯示，甲狀腺疾病已經變成最為常見的內分泌代謝疾病，占內分泌科門診總量三級醫院達58. 7%，二級醫院達19. 3%。占前三位的病種為甲亢（甲狀腺功能亢進癥）、甲狀腺結節和甲減（甲狀腺功能減退癥）。
甲狀腺疾病的發病率攀升
甲狀腺疾病與碘元素的攝入量有著極為密切的關系。碘是合成甲狀腺素的原料，因此，對于甲狀腺這個制造激素的“工廠”來講，“原料”過多或者過少，總是會造成“生產”紊亂。
換言之，人體攝入“碘少量”或者是“碘過量”，都會引起甲狀腺疾病。
作為內分泌系統的第二大疾病，甲狀腺疾病的發病率攀升。根據最近一次全國性流調的結果，我國現有至少9000萬甲減患者、1000萬甲亢患者、1000萬甲癌患者和2億甲狀腺結節患者。
2011年衛生部國際交流與合作中心公布的《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》研究結果顯示，我國甲狀腺患病率有不同程度的增高，其中，甲狀腺功能亢進癥患病率為3. 7%，甲狀腺功能減退癥患病率為6. 5%，甲狀腺結節患病率為18. 6%。其中惡性結節即甲狀腺癌占5%至10%。而在10年前，我國甲狀腺結節患病率只有5%。
數字的攀升引起了各方面的重視，每日碘營養攝取量也成為關注焦點。
在《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》中，南京、北京、成都、廣州、貴陽、濟南、上海、沈陽、武漢、西安十個城市參加了這項研究。
調查結果顯示，南京、貴陽、武漢、西安4個城市處于碘超足量狀態；其余6個城市處于碘充足狀態。上海市瑞金醫院核醫學科副主任管樑解析稱，這四個城市碘超足量的重要原因可能是食鹽量嚴重超標。這四個城市的口味偏好確實比較“重口”。
2009年5 月至12月，中國疾病預防控制中心地方病控制中心、營養與食品安全所聯合組織開展了沿海地區居民碘營養狀況和膳食碘攝入量調查。
“我國沿海地區居民碘營養總體水平適宜，沿海地區居民從膳食中（包括碘鹽）獲得的碘量是安全的，上海市、遼寧、浙江和福建省成年男子平均每日膳食碘攝入量分別為225. 9微克、366. 1微克、421. 0微克和287. 9微克，均在中國營養學會膳食碘的推薦每日攝入量（150微克/天）和最高每日攝入量（1000微克/天）之間。” 中國疾病預防控制中心地方病控制中心主任申紅梅對《瞭望東方周刊》說。
美國食品藥品管理局（ FDA）也認為，人類每天只須攝取150微克的碘。如果每克鹽含碘20- 50微克，每天食6克食鹽（推薦標準），攝入碘已達120- 300微克。
本刊記者查詢美國甲狀腺協會（ATA）的數據后發現，超過美國12%的人口會在其一生中遇到甲狀腺疾病的問題。“約有20萬的美國人患有某種甲狀腺疾病。”不過，美國的甲狀腺疾病發病原因更多是因為碘攝入量不足。美國甲狀腺協會在2010年6月刊《新英格蘭醫學雜志》上發表報告說，人們在減少吃鹽的同時應注意補碘。
報告說，盡管美國從上世紀20年代開始在食鹽中加碘，但由于越來越多美國人減少鹽的攝入量，結果在過去30年里，美國人體內碘含量平均降低了一半。
甲狀腺疾病更“偏愛”女性
瑞金醫院核醫學科診斷室里的醫生辦公桌上，每天都會有厚厚的一疊病例。在采訪時，本刊記者注意到，來就診比例最多的是25歲到35歲的年輕女性。
《上海市甲狀腺疾病2012年度調查》中發現，甲狀腺疾病患者中，女性占80. 46%，也就是說，女性甲狀腺患者比男性多三倍。
甲狀腺疾病對于女性的損害更大，不僅僅是患病人數多，還有甲狀腺疾病會危害到女性的生育功能，甚至是孩子的智力。
在美國這一情況更加嚴重。在美國，患有甲狀腺疾病的女性是男性的5到8倍。“有八分之一的女性會在她的一生中患有甲狀腺疾病。”美國甲狀腺協會的資料顯示， “甲狀腺系統與女性的生殖系統有交叉的部分，有甲狀腺疾病的女性更容易患有疾病和子宮疾病。”
而對更為特殊的女性群體- - -孕婦來說，危害較大的是甲減，且甲減患者就診比率遠低于其人群患病率。
目前我國妊娠婦女甲減的患病率很高：妊娠前半期臨床甲減的患病率0. 6%，亞臨床甲減患病率5. 27%，低T4血癥患病率2. 15%。
妊娠期母體患有輕度的甲減（包括亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥），能夠導致胎兒腦發育障礙，使后代智力水平下降6- 8分，還會造成孕婦流產和妊娠期并發癥顯著增加。
甲減的癥狀非常隱蔽，不大容易發現，即便出現精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀，也往往被患者同亞健康聯系起來，從而一再被忽略乃至貽誤治療時機。“這也是甲減患者就診比率遠低于其人群患病率的原因所在。因為人們往往會覺得這只是亞健康而已。”管樑說。
在缺碘地區，由于個體缺碘程度不同，呈現一個由輕到重的譜帶，而且根據缺碘發生在不同時期，其相應的表現也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產、早產、死產、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病；新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機能低下癥檢出率的升高；兒童青少年對碘缺乏比較敏感，可影響智力發育、身體發育，造成運動、視覺、聽覺障礙，突出的表現是甲狀腺腫大。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0－3歲嬰幼兒腦發育和體格發育，造成不可逆的損傷。
“根據我國沿海地區居民碘營養狀況調查的結果來看，所有研究都表明碘缺乏對人體造成的危害要遠高于碘過量，我們還要關注孕婦碘營養不足的問題。” 申紅梅說。
即便如此，甲狀腺疾病不該只引起女性的重視。“如果病患為20、30歲左右的年輕男性的話，我們一般都建議進行外科手術切除，因為臨床數據表明，這個年齡階段的男性患者的惡性甲狀腺疾病的發病率很高。”管樑介紹道。
誰是罪魁禍首
在某些健康論壇，家庭主婦們已經對加碘鹽的使用出現了疑慮。有不少人在問，哪里才能買到不加碘的鹽。“把加碘鹽放在鍋里炒炒，讓碘揮發掉。”這是網友支的一招。
還需要不需要吃加碘鹽？
“其實甲狀腺疾病并不是這幾年突然爆發。甲狀腺疾病發病率升高一部分原因是因為對甲狀腺的排查成為體檢的一項。” 浙江省疾病預防控制中心環境與健康監測所所長樓曉明告訴《瞭望東方周刊》。
臨床醫生也贊同這一觀點。管樑介紹，“以前我們在診斷的時候只是靠手摸，能摸到的也只是比較大的，但是現在又了甲狀腺B超檢查，很小的結節都能夠被發現。”
中國甲狀腺疾病發病率逐漸上升，其中有多少因素是源于碘攝入量超標？這是個很難排查的問題。“全民攝碘量的測算，現在來看根本不可能，所以現在只有通過患病情況分析甲狀腺疾病發病原因。”管樑說。
“浙江地區處于碘攝入量安全、合理的范圍內。像舟山等沿海地區居民由于長期食海鹽，所以可能會造成碘攝入量不足而引起甲狀腺疾病。”樓曉明解釋說。
但是根據臨床病例分析，舟山地區轉診來瑞金醫院的患者在臨床檢測時幾乎全部為碘攝入量超標引起的甲狀腺疾病。
根據《沿海地區居民碘營養狀況調查報告》中的調查結論，沿海地區水產品并不是膳食碘攝入的主要來源，海帶、紫菜等高碘食物在居民中的食用頻率和食用量都很低；食鹽中的含碘量以及食鹽的消費量對于膳食碘的攝入量影響較大，鹽碘是膳食碘攝入的主要來源，在未考慮烹調損失的情況下，沿海地區居民膳食中的碘84. 2%來自于加碘食鹽，來自于各類食物的碘僅占13. 1% （其中海帶、紫菜和海魚共占 2. 1%），來自于飲用水的碘占2. 7%。
“目前，還沒有證據支持甲狀腺疾病發病增高與食鹽加碘存在某種必然聯系。”申紅梅對《瞭望東方周刊》強調。
申紅梅向本刊記者舉例，巴西和厄瓜多爾實行全民食鹽加碘的時間均早于中國，巴西1956年在全國范圍補碘，從1994年始全國鹽碘濃度為40- 60 mg/ kg，現為20-60mg/ kg，人均日攝鹽量為9. 6g，如包括在外餐館就餐，能達到12- 13g；厄瓜多爾于1987年在全國范圍食用碘鹽，現鹽碘濃度為20- 40mg/ kg，平均為32 mg/ kg，厄瓜多爾是一個高山國家，居民口味非常重，人均日攝鹽量高達16g。
“這兩個國家都未發現甲狀腺疾病高發現象。” 她說。
加碘鹽標準修改記錄
1994年，國務院辦公廳轉發《中國2000年消除碘缺乏病規劃綱要》中明確規定，鹽碘含量（以碘離子計）是：加工為50mg/kg，出廠不低于40mg/kg，銷售不低于30mg/ kg，用戶不低于20mg/kg。
1995年，全國碘缺乏病監測顯示，由于食鹽碘含量沒有規定上限值，結果導致部分地區鹽碘含量過高。為此，1996年政府規定鹽碘含量不得超過60 mg/kg的上限值。
1999年，全國碘缺乏病監測顯示，由于碘鹽中碘含量過高導致兒童尿碘水平偏高。2000年鹽碘含量標準被調整為加工35mg/kg，碘含量的允許波動范圍±15 mg/kg（20 mg/kg —50 mg/kg）。
根據衛生部網站消息，截至2011年底，全國已有28個省（區、市）達到了省級消除碘缺乏病的階段目標，97.9%的縣（市、區）達到了消除碘缺乏病目標。
2012年3月15日，最新的《食用鹽碘含量》標準在全國統一實施。
篇2
【關鍵詞】 新發; 惡性腫瘤; 統計分析
癌癥是嚴重威脅人類生命和社會發展的重大疾病，已成為人類死亡的重要原因。據浙江省溫州市疾病預防控制中心報告，惡性腫瘤已成為溫州市居民的第一死因［1］。為更好地開展惡性腫瘤的預防和治療工作，找出威脅人們生命和影響壽命的因素，抓住本地區衛生預防保健工作的重點，我們對溫州地區2004～2008年5年新發的28077例惡性腫瘤病人資料進行回顧性統計分析，現將結果報告如下。 1 資料與方法
資料來自溫州市腫瘤防治辦公室。從溫州地區各大醫院上報的2004～2008年的惡性腫瘤報表之中，取兩家最具代表性、溫州地區覆蓋面最廣的醫院：“溫州市第二人民醫院”和“溫州醫學院附屬第一醫院”。前者為一所具有百年歷史的三級乙等綜合醫院，2004年起又名“溫州腫瘤醫院”；而后者為浙南地區最大的三級甲等綜合性醫院。將上述兩家醫院的惡性腫瘤報表合并，剔除重復信息，對一個病人多次住院治療的只取首次住院信息，以確保為新發病例。采用ICD9和ICD10統計分類，對28077例惡性腫瘤新確診病例按位次，性別，年齡等因素分析，采用EXCEL軟件進行分析處理，數據真實可靠。 2 結果與分析
2.1 總的發病及男女構成比例和位次情況 表1 溫州地區28077例新發惡性腫瘤種類及性別構成情況（略）
資料顯示，2004～2008年共上報新發惡性腫瘤28077例，其中男性發病15364例，占54.72%；女性發病12713例，占45.28%。男女比值1.2：1。從表1看來，新發的28077例惡性腫瘤中胃癌，氣管支氣管肺癌以及肝膽癌分居前3位。在男性發病者中排前3位的惡性腫瘤與總人群排名相同。但是女性發病者中排名卻有很大不同，排前3位的分別為甲狀腺癌、女性生殖系統惡性腫瘤和乳腺癌。
2.2 新發惡性腫瘤的年齡分布狀況分析
表2 溫州地區28077例新發惡性腫瘤年齡分布情況（略）
從表2可見，各個年齡段都有發病，高發組在60～ 歲組，其次為45～59歲組。平均年齡最高的為男性生殖器官惡性腫瘤，為67.4歲；最低的為白血病，43.7歲。平均發病年齡低于50歲的還有甲狀腺癌、腦惡性腫瘤和乳腺癌。
2.3 排名前10位惡性腫瘤的手術治療情況分析
資料顯示，所有惡性腫瘤中甲狀腺癌的手術率最高，達97.76%；其次為乳腺癌，手術率為87.32%。而手術率最低的是氣管支氣管肺癌，為20.4%；次低是肝膽癌，為34.52%。
表3 前10位惡性腫瘤手術治療情況（略）
3 討論
根據資料顯示，該地區惡性腫瘤發病率首位是胃癌，其次為氣管支氣管肺癌和肝膽癌。這點與我國其他城市的信息大致相同［2］，說明對胃癌、肺癌、肝癌的防治依然是當今癌癥防治的重點。胃癌可以早期通過胃鏡檢查發現［3］，如盡早實施微創或開腹手術治療，可以獲得相對較理想的治療效果。這點從表3中顯示的胃癌手術率達到71.97%可以看出。但是肺癌和肝癌早期很容易被忽視，一旦發現就是晚期，沒有手術指征，預后極差。表3顯示其手術率僅為20.4%和34.52%。因此在這些腫瘤的防治上，加大宣傳力度是關鍵。除提倡文明生活方式以及加強環境治理外，加強民眾防癌意識，提高人們對癌癥的認知程度，尤其是在好發年齡（表2），經常做體檢，是發現上述疾病并且早期開展治療的有效手段，可大大降低其死亡率。
女性發病中甲狀腺癌占據首位，這點與其他城市的相關報道有很大不同。溫州為沿海富碘城市，說明碘的攝入量與甲狀腺癌的發病有不可忽視的密切聯系［4］。而且發病年齡低也是其一大特點，資料顯示甲狀腺癌的平均發病年齡僅為45.2歲，為所有癌癥發病年齡中除白血病外的最低值。所以在富碘地區，宜早期和定期開展女性甲狀腺檢查工作，有利于甲狀腺癌的早期發現和治療。資料同時也顯示甲狀腺癌是所有治療中手術率最高的，術后配合放療，可大大提高生存率。
分列女性發病2、3位的分別為傳統的生殖器官癌和乳腺癌。由于這兩類腫瘤對廣大婦女的生命及健康造成極大危害，同時也對生活質量帶來重大影響，因此提倡婦女做好定期預防性體檢，早診斷，早治療。
從整體年齡構成分析，任何年齡均可患病，但各種癌癥的發病年齡不同。45歲起進入癌癥好發年齡，60歲后達到高峰。因此尤其要加強這一階段人群對自身健康的關注程度。對45歲以上人群，尤其是60歲以上的老年人應定期體檢，以防患病。一旦發現及早治療，從而提高癌癥的治療效果，降低癌癥死亡率。
參考文獻
1 邵永強，陳仁裕，錢合笑，等．2006年溫州市監測區居民惡性腫瘤死亡特征分析．上海預防醫學雜志，2008，20（3）：124～125.
2 陳建國，項永兵，陳可欣．啟東、上海、天津惡性腫瘤發病率趨勢比較研究．中國腫瘤，2006，15（10）：640～645.
篇3
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一、選擇題（
65
分，每題
1
分。從每題答案中選一個最佳答案，填入括號內）
1.
健康教育的目標人群是
（
）
A
．疾病易感人群
B
．青少年
C
．社會全人群
D
．醫務工作者
E
．以上都不是
2.
下列病原體對青霉素不敏感的是（
）
A
．革蘭陽性球菌
B.
奈瑟菌
C.
厭氧菌
D.
病毒
E.
放線菌
3.
以下預防上呼吸道感染的措施，不恰當的是
（
）
A
．室內通風
B
．
少去人口密集場所
C
．適當戶外活動
D
．注意保暖
E
．在流行季節預防性應用抗生素
4.
藥物治療急性扁桃體炎首選（
）
A
．青霉素
B
．慶大霉素
C
．先鋒霉素類
D
．大環內酯內類
E
．喹諾酮類
5.
診斷支原體肺炎的主要依據是（
）
A
．臨床表現
B
．
X
線特異表現
C
．血細菌培養
D
．血清冷凝集試驗陽性
E
．紅霉素試驗性治療
6.
下列關于肺炎球菌肺炎的治療錯誤的是（
）
A
．青霉素為首選藥
B
．青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素
C
．抗生素療程一般為
5
～
7
天
D
．胸片陰影消散后停用抗生素
E
．臥床休息，適當支持治療
7.
女性，
30
歲，右下大葉性肺炎，用青霉素治療后熱退，
3
天后又發熱，白細胞總數持續增高。其原因首先應考慮（
）
A
．青霉素劑量不足
B
．發生并發癥
C
．未用退熱藥
D
．未用糖皮質激素
E
．致病菌對青霉素不敏感
8.
判斷肺結核病人有無傳染性，最重要的依據是（
）
A
．痰中帶血
B
．病灶有空洞
C
．結核菌素試驗陽性
D
．痰菌陽性
E
．
X
線胸片示浸潤型病灶
9.
診斷心律失常最主要的檢查方法是（
）
A
．心電圖
B
．心音圖
C
．超聲心動圖
D
．心電圖運動試驗
E
．心電圖信號平均技術
10.
早期心肺復蘇的基本措施不包括（
）
A
．開放氣道
B
．人工呼吸
C
．胸外心臟按壓
D
．電除顫
E
．補充血容量
11
．胸外心臟按壓的頻率為（
）
A
．
40
次
/
分
B
．
60
次
/
分
C
．
100
次
/
分
D
．
110
次
/
分
E
．
120
次
/
分
12
．高血壓的診斷標準正確的是（
）
A
．收縮壓在
140
mmHg
以上和舒張壓在
90
mmHg
以上
B
．舒張壓在
140
mmHg
以上或收縮壓在
90
mmHg
以上
C
．需要在不同時間測量
3
次血壓達到規定標準才能確定高血壓
D
．測量
3
次收縮壓都在
140
mmHg
以上或舒張壓在
90
mmHg
以上
E
．測量
3
次舒張壓都在
140
mmHg
以上或收縮壓在
90
mmHg
以上
13
．糖尿病或腎病高血壓患者，降壓目標是（
）
A
．
130/80
mmHg
B
．＜
130/80
mmHg
C
．
140/90
mmHg
D
．＜
120/70
mmHg
E
．＜
135/85
mmHg
14
．現場搶救高血壓急癥的首選藥物是（
）
A
．利血平
B
．呋塞米
C
．硝酸甘油
D
．卡托普利
E
．硝普鈉
15
．發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告的責任人是（
）
A
．任何單位和個人
B
．護士
C
．醫生
D
．防疫人員
E
．鄉
村醫生
16
．醫療機構應當按照規定對使用的醫療器械進行消毒，對按照規定一次性使用的醫療器具，使用后應當（
）
A
．消毒
B
．銷毀
C
．廢棄
D
．上交
E
．深埋
17.
乙型肝炎疫苗全程免疫的時間是（
）
A
．出生、
1
、
6
個月
B
．
1
、
2
、
6
個月
C
．
1
、
2
、
5
個月
D
．
2
、
3
、
6
個月
18.
以下選項不屬于建立居民健康檔案重點人群的是（
）
A
．
～
36
個月兒童
B
．青年人
C
．孕產婦
D
．老年人
19.
病毒性肝炎屬于
(
)
A.
甲類傳染病
B.
乙類傳染病
C.
按甲類傳染病上報的乙類傳染病
D.
丙類傳染病
E.
未列入分類的傳染病
20.
健康成年人每天食用鹽不宜超過（
）
A.8
克
B.6
克
C.5
克
D.7
克
E.4
克
21.
處方一般不得超過幾日用量
(
)
A.7
日
B.14
日
C.3
日
D.5
日
E.6
日
22.
兒童生長發育最快的時期是（
）
A
．圍產期
B
．新生兒期
C
．嬰兒期
D
．幼兒期
E
．學齡前期
23.
低熱是指體溫在多少度
（
）
A
、
37.3-38.0
B
、
37.0-38.0
C
、
38.1-39.0
D
、
38.5-39
24.
現場急救止血的方法不包括
（
）
A
、藥物止血法
B
、指壓止血法
C
、止血帶止血法
D
、加壓包扎止血法
25.
關于體溫測量正確的是（
）
A
．測試時間不超過
5
分鐘
B
．正常體溫為
35
～
36
℃
C
．體溫測量一般以溫度為準
D
．體溫測量一般以腋下溫度為準
E
．肛溫平均較腋溫高
0.5
～
1
℃
26.
小兒氣管
-
支氣管肺炎多見于（
）
A
．
3
歲
以內小兒
B
．
5
歲以內小兒
C
．
2
歲以內小兒
D
．
7
歲以內小兒
E
．
1
歲以內小兒
27.
典型麻疹最先出現皮疹的部位是（
）
A
．頸部
B
．面部
C
．耳后、發際
D
．四肢
E
．軀干
28.
對人感染高致病性禽流感密切接觸者應隔離觀察（
）
A
．
7
天
B
．
10
天
C
．
12
天
D
．
14
天
E
．
30
天
29.
下列不符合無菌技術操作原則的是
（
）
A
．環境要清潔
B
．衣帽整潔，洗手，戴口罩
C
．無菌和有菌物品分別放置
D
．無菌包受潮后，應烘干才能使用
E
．無菌物品需用無菌持物鉗夾取
30.
注射部位皮膚消毒的直徑為
（
）
A
．
5
cm
B
．
4
cm
C
．
3
cm
D
．
2
cm
E
．
1
cm
31.
新生兒出生后應接種的疫苗是（
）
A
．卡介苗、脊髓灰質炎糖丸
B
．卡介苗、乙肝疫苗
C
．脊髓灰質炎糖丸、乙肝疫苗
D
．肺炎疫苗、脊髓灰質炎糖丸
32.
鄉村醫生執業證書有效期是（
）
A
．
1
年
B
．
2
年
C
．
3
年
D
．
4
年
E
．
5
年
33.
為了預防高血壓的發生，
WHO
建議每人每天食鹽攝入量不超過（
）
A.12g
B.10g
C.8g
D.6g
E.4g
34.
臨床上的上消化道是指（
）
A.
食管以上的消化道
B.
胃以上的消化道
C.
空腸以上的消化道
D.
十二指腸以上的消化道
E.
咽以上的消化道
35.
一般所說的血壓指的是哪條動脈的血壓
（
）
A.
腋動脈
B.
肱動脈
C.
橈動脈
D.
尺動脈
E.
鎖骨下動
36
肝臟屬于
（
）
A
.
消化器官
B.
呼吸器官
C.
淋巴器官
D
.
泌尿器官
E
.
生殖器官
37.
甲狀腺機能低下是由于
（
）
A.
甲狀腺素分泌太少
B.
甲狀腺素分泌太多
C.
甲狀旁腺素分泌太少
D.
甲狀旁腺素分泌太多
E.
腎上腺素分泌太多
38.
血糖是指（
）
A.
血液中糖類的含量
B.
血液中果糖的含量
C.
血液中多糖的含量
D.
血液中雙糖的含量
E.
血液中葡萄糖的含量
39.
闌尾位于（
）
A.
右髂窩
B.
左髂窩
C.
臍部
D.
右上腹部
E.
左上腹部
40.
最常用最有效的滅菌法為（
）
A.
巴氏消毒法
B.
煮沸法
C.
流通蒸氣滅菌法
D.
高壓蒸氣滅菌法
E.
干烤法
41.
破傷風桿菌產生的毒素入血，引起痙攣的癥狀稱為
(
D
)
A.
菌血癥
B.
敗血癥
C.
膿毒血癥
D.
毒血癥
E.
病毒血癥
42.
甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是
(
)
A
.
呼吸道傳播
B
.
消化道傳播
C.
血液傳播
D
.
蚊蟲叮咬
E
.
性接觸傳播
43.
下列哪項不是急性炎癥的特點
(
)
A.
起病急，癥狀明顯
B
.
病程短，可轉變為慢性
C.
病變有大量肉芽組織增生
D
.
血液中白細胞的數量常常增多
E
.
發生于體表時，局部表現明顯
44.
最常用的給藥途徑是
(
)
A.
口服給藥
B.
舌下給藥
C
.
直腸給藥
D.
肌內注射
E
.
皮下注射
45.
下列關于過敏反應的敘述錯誤的是
(
)
A.
嚴重時可引起過敏性休克
B
.
是一種病理性免疫反應
C
.
與劑量無關
D
.
不易預知
E
.
與用藥時間有關
46.
緩解胃腸絞痛較好的藥物是
(
)
A.
新斯的明
B
.
毒扁豆堿
C
.
腎上腺素
D.
毛果蕓香堿
E
.
阿托品
47.
高血壓危象應首選
(
)
A
.
硝苯地平
B.
硝普鈉
C
.
尼群地平
D.
利血平
E.
卡托普利
48.
胰島素的常用給藥途徑是
(
)
A
.
口服
B.
靜脈注射
C
.
皮下注射
D.
舌下給藥
E
.
肌肉注射
49.
醫務人員發現法定傳染病病人或者疑似病人，必須立即向有關部門報告，接受醫務人員報告的部門為
(
)
A.
疾病預防控制機構
B.
衛生行政部門
C.
醫療機構
D.
公安部門
E.
上一級醫療衛生機構
50.
發現傳染病時按規定應首先做出
(
)
A.
診斷報告
B.
傳染病報告
C.
轉歸報告
D.
訂正報告
E.
病原攜帶者報告
51.
老年人消化系統的變化表現為
(
)
A.
胃酸分泌增多
B.
胃蛋白酶原增多
C.
鈣的吸收增多
D.
木糖的吸收增多
E.
血液檢測球
/
白比值增高
52.
有關老年人健康的綜合評估不正確的是
(
)
A.
確定有否疾病是重要評估內容
B.
確定功能活動狀態是重要評估內容
C.
自我評價參考價值較小
D.
認知功能評定是重要評估內容
E.
確定社會適應能力是重要評估內容
53.
某患者女性，
35
歲。
3
年前無明顯原因下出現頭暈、頭脹，注意力不集中，記憶力下降，入睡困難，時常感到孤獨，不愿與人交往，常自覺人生渺茫。工作時感到力不從心，難以適應。發病中食欲無改變，體重略有增加，無興奮話多或自我評價過高的表現，情緒無晝夜節律變化。請問該病人可能診斷為
(
)
A.
抑郁癥
B.
環性心境障礙
C.
惡劣心境障礙
D.
焦慮癥
E.
精神分裂癥
54.
血尿的原因是
(
)
A.
腎炎
B.
尿路感染、結石或腫瘤
C.
尿路臨近組織的感染、炎癥或腫瘤
D.
全身出血性疾病
E.
以上都是
55.
按計劃免疫程序小兒滿
8
個月時應接種
(
)
A.
卡介苗
B.
脊髓灰質炎減毒活疫苗
C.
百白破混合疫苗
D.
麻疹減毒活疫苗
E.
乙型腦炎疫苗
56.
關于下列疫苗的初種時間錯誤的是
(
)
A.
脊髓灰質炎疫苗在
2
個月以上
B.
卡介苗在生后
2
～
3
個月
C.
百白破混合制劑在
3
個月以上
D.
麻疹減毒活疫苗在
8
個月以上
E.
乙腦疫苗在
1
歲以上
57.
填寫健康檔案的基本要求不包括
(
)
A.
真實性
B.
科學性
C.
完整性
D.
可靠性
E.
連續性
58.
下列不屬于建立居民健康檔案的基本要求的一項是
(
)
A.
真實性
B.
科學性
C.
完整性
D.
實驗性
E.
以上都是
59.
完整健康檔案的服務記錄不包括
(
)
A.
兒童保健服務記錄
B.
婦女保健服務記錄
C.
疾病預防控制記錄
D.
醫療保險特征信息記錄
E.
疾病管理記錄
60.
健康體檢表不包括
(
)
A.
一般狀況
B.
中醫體質辨識
C.
現存主要健康問題
D.
慢性病既往史
E.
住院治療情況
61.
國家
14
項基本公共衛生服務中對兒童健康管理服務的要求是兒童的年齡為
(
)
A.
～
12
個月
B
.0
～
24
個月
C.
～
36
個月
D.
～
48
個月
E.
～
50
個月
62.2
級高血壓的收縮壓范圍是
(
)
A
.140
～
149mmHg
B
.150
～
159mmHg
C
.160
～
179mmHg
D
.160
～
169mmHg
E.
180
～
189mmHg
63.
不屬于國家基本公共衛生服務項目內容的是（
）
A.
定期為
65
歲以上老年人做健康檢查
B.
定期為
3
歲以下嬰幼兒做生長發育檢查
C.
定期為孕產婦做產前檢查和產后訪視
D.
免費為重性精神疾病患者提供治療服務
64.
以下哪種說法是錯誤的？（
）
A.
血壓控制不良或不穩定，仍無不良反應者，一般原藥加至靶劑量，或加另一種類藥物
B.
降壓速度越快越好
C.
對夜間及凌晨血壓增高的患者，可調整用藥時間，或晚間謹慎加服藥物
D.
血壓達標穩定者，且無不良反應的，一般予以長期維持治療，長期達標，不要隨意調換藥物
65.
老年人中醫藥健康管理服務是根據老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健進行相應的中醫藥保健指導，還應從哪些方面進行指導（
）
A.
四季調養
B.
穴位保健
C.
心理調養
D.
膳食調養
二、判斷題（
10
分，每題
1
分）
1.
納入管理的嚴重精神障礙患者，均應建立居民健康檔案，并按要求填寫個人信息補充表。（
）
2.
在嬰幼兒
6
、
8
、
18
、
30
、
36
月齡時，分別進行
1
次血常規檢測。（
）
3.
在兒童
6
月齡、
12
月齡、
18
月齡、
24
月齡、
30
月齡、
36
月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。（
）
4.
參加突發事件應急處理的工作人員，應當按照預案的規定，采取衛生防護措施。（
）
5.2
型
糖尿病患者管理體重指數正常值是
18.5-24
。（
）
6.
老年人高血壓藥可以吃吃停停，即血壓高時服藥，血壓低時停藥。（
）
7.
國家規范中要求提供的健康教育資料包括印刷資料和音像資料。（
）
8.
傳染病的防治工作，要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個環節進行。（
）
9.
所有居民均可享受健康體檢表中的輔助檢查項目。（
）
10.
高血壓患者健康管理的服務對象是轄區內
35
歲及以上的高血壓患者。（
）
三
、問答題（
25
分，每題
5
分）
1.
三查七對內容指的是什么？（
5
分）
2.
基本公共衛生服務項目有哪些？（
5
分）
3.
心肺復蘇的指征？（
5
分）
4.0
～
6
歲兒童健康管理包括哪些內容？
（
5
分）
5.65
歲及以上
老年人輔助檢查主要有哪些內容？（
篇4
肝臟是人體的解毒器官，口服藥物進入人體后，主要在肝臟進行轉化、代謝。因此肝臟更容易受到藥物毒性損害。如果肝臟患了病，用藥就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者雖經多年的休息治療，卻長期遷延不愈，其中一個重要原因是亂服藥所致肝臟損傷。
傷肝藥物大“搜捕”
西藥最為常見的傷肝藥物有：
①抗生素類，如抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等。
②解熱鎮痛藥物：阿司匹林、保泰松等。
③降糖藥物：優降糖、拜糖平等。
④心血管用藥：異搏定、安搏律定等。
⑤抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環磷酰胺等。
⑥抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜；抗抑郁藥物阿米替林；抗癲癇藥物丙戊酸鈉；鎮靜藥苯巴比妥等。
⑦抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。
除西藥外，某些中藥對肝臟也是有損害的，如：
①易導致急性肝炎的：如何首烏、老虎節、蜈蚣粉以及金不換、白屈菜等。
②抗風濕中藥：如雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子等，表現為中毒性肝壞死。
③殺蟲解毒藥：如千里光、川楝子、貫眾、及己（四塊瓦）、藤黃等。
④治療皮膚病的中藥：治療銀屑病的中藥如克銀丸、消銀片、消銀1號湯劑均有過肝損害病例報告。長期服用復方青黛丸也可引起藥物性肝炎的發生。
⑤軟堅散結、化淤的中成藥：用于治療乳房腫塊，甲狀腺瘤或甲狀腺腫，子宮肌瘤等腫塊治療的中成藥均屬于此類，可能引起肝損傷。相關藥物有增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡丹、疳積散。
⑥柴胡制劑：包括小柴胡沖劑、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成藥。中醫認為柴胡有劫肝陰的副作用，其機理可能與柴胡的原漿毒作用有關，一般不宜長期服用。含有柴胡的逍遙丸也有導致肝損傷的報道。
如何防止藥物傷肝
首先，我們應該明確哪些藥物會嚴重損害肝功能。除了以上我們列舉的藥物以外，在服用藥物之前，還應仔細閱讀說明書，如該藥對肝功能有損害，一般都會在說明書中注明。對于這些藥品，慢性肝病患者應盡量少用或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期檢查肝功。聯合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損害的疊加作用。
如果已經因為用藥而發生肝損害，應該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動。同時盡快到醫院就診，最好把近期服用的藥物帶到醫院，便于醫生尋找病因。
中藥治療肝病有優勢
美國疾病預防控制中心發現：1988年上海甲肝爆發時慢性乙肝重疊甲肝感染的病死率僅0.05％，而在美國，相同疾病的病死率達到11.7％，是中國的234倍！這一數據懸殊的對比充分說明：肝病的治療優勢在中國！
對于肝病治療，國外多采用外源性的免疫物質進行免疫干預，這類藥物在治療疾病的同時，也給肝臟帶來了一定的損傷。這是因為肝臟是人體代謝的重要器官，所有藥物都要在肝臟內分解代謝。一些毒副作用較大的西藥，必然加重肝臟的負擔，反而會損害肝臟。
篇5
[中圖分類號]R194.3
[文獻標識碼]B
[文章編號)1009―6019―(2010)―08―30―03
隨著現代工作節奏不斷加快，人們的健康意識也逐漸加強。為了滿足社會各界人士對關愛健康的需求，我院充分利用現有資源，于2002年成立了體檢中心，年均接待體檢人數4.5萬人次，收到了良好的社會效益和經濟效益，現將健康體檢護理程序經驗總結如下。
1 健康體檢的護理程序
1.1 確定體檢項目和檢查時間
根據不同體檢者的需要，提供各種體檢套餐服務，如經濟型、普通型、豪華型，入職體檢、婦科體檢等各種體檢套餐。還可根據體檢人員的特殊需求，自選項目任意組合，或由專業人員根據體檢者的年齡、性別、職業、身體狀況等選擇合適的體檢項目。特殊需求者還可以做電子胃鏡、心臟彩超、CT、核磁共振等針對性檢查。同時根據體檢者的需求及體檢項目的多少，合理安排體檢時間及體檢人數，確保體檢質量。
1.2 建立體檢指引單，以備各科室查詢
體檢前根據體檢項目認真填寫指引單并根據體檢項目逐一輸入計算機內，以備各科室錄入。
1.3 講解體檢前須知
體檢前須向體檢者宣教體檢注意事項，即體檢前3天應清淡飲食，忌酒及對肝腎有損害的藥物，體檢前應禁食空腹12小時，婦科腹式B超或彩超需膀胱充盈，婦科陰式B超或彩超需排空尿液及排空大便后檢查，婦科內診需避開月經等以保證體檢結果的真實性及避免誤診率。
1.4 體檢過程全程導診
護士根據體檢當天的體檢人數進行全程導診，如告知體檢須知，講解體檢流程、引導體檢路線、維護體檢秩序、檢查體檢項目完成情況，保證體檢者在最短時間內順利完成體檢項目。
1.5 提供免費體檢早餐，體檢后淋浴
體檢人員空腹體檢項目結束后，及時提供免費早餐，少數民族提供清真早餐，糖尿病者供有低糖食品，避免低血糖等情況發生，確保體檢順利進行。因B超或彩超后體檢者有不適感，淋浴后體檢以輕松的姿態去迎接新的工作。
1.6 及時準確地反饋體檢結果
體檢當天下午工作人員及時收集各類體檢報告單，認真落實“三查對、五做到”，即分單時查對、粘貼時查對、登記時查對，做到分單準確、粘貼時整齊、登記齊全、歸檔完整、匯總無誤、反饋及時、避免差錯發生。
1.7 落實健康宣教
安排年資較高的全科大夫對體檢結果分析，有針對性的對每位體檢者進行認真健康宣教，耐心細致地回答他們的疑問，緩解其緊張心理，解除思想顧慮。對集體體檢的單位做出體檢結果的統計分析，提供詳實的健康資料和檔案，并根據需求進行專題健康知識宣教。
1.8 開展后期跟蹤服務
告知專家咨詢電話，對每位體檢者的資料及結果登記存檔以備查詢，需要定期復查者按時通知復檢，需要就診的患者可免掛號費及時就診，需要住院的患者負責聯系科室及專家，必要時護送到病房。
2 結果
通過設立體檢中心及開展各項體檢業務，進一步擴大了醫院的醫療保健服務范圍；用“一站式”的檢查方式，使體檢更加方便、快捷，結果更加準確；通過健康體檢護理程序的應用，進一步提高了服務質量，完善了體檢流程，工作效率明顯提高。2002～2010年我院體檢中心已接待體檢者31.5萬余人次，為社會各界人士的健康保健、疾病預防起到了重要作用。
3 討論
體檢者與普通門診患者和住院患者有本質上的區別，后兩者多為有疾病者且專科性強。設置體檢中心可以有效地分流體檢者和患者，避免交叉感染，減少待診時間，有效降低院內感染等，提高醫務人員工作效率。
多數前來體檢的單位及個人，經濟狀況及家境較好，對醫療服務質量要求更高。因此我們選派素質高、服務熱情的醫務人員，提供周到細致的體檢服務，并不斷改善體檢流程，提高體檢質量，使體檢者在進行體檢的同時不僅感受到一流的人性化的體檢服務，還感受到家庭般的溫馨和舒適。
體檢中心服務項目日趨增多，增加了醫務人員的工作范疇，醫務人員不僅要完成整個體檢過程的建檔、體檢、歸檔等各項工作，而且承擔了體檢后期大量健康教育、衛生宣教，已成為醫院醫療保健工作的重要組成部分。同時由于體檢者不同的健康狀況，要求醫務人員不但要掌握各種疾病的預防、保健及治療知識，還要隨時了解新的保健動態，促使我們要不斷學習，提高知識的深度和廣度，以適應不同層次體檢者的健康需求。
通過體檢可以做到早期預防、早期發現、早期治療疾病。體檢中心發現有25歲左右患有高血脂、脂肪肝者；有20多歲患有肺癌、腎癌、甲狀腺癌者；我們對檢查出患有脂肪肝、高血脂等患者，認真進行健康宣教，大部分體檢結果異常者通過合理飲食、控制體重、體育鍛煉，培養良好生活習慣等健康干預，半年至1年后復查多項指標恢復正常，少數患者則配合藥物治療，效果顯著，健康情況明顯好轉。尤其近幾年大連地區甲狀腺癌發病率非常高，引起了我們體檢中心的注意，針對這種情況我們建議單位體檢時增加甲狀腺的檢查，使甲狀腺癌的診斷率得以提高，深受體檢者及臨床醫生的好評，對肺癌、腎癌的患者，通過體檢早期發現，早期進行有效治療，大大提高了生存率及生活質量。
4 參考文獻
篇6
1.跳舞測脊椎關節炎伯明翰皇家整形外科醫院專家穆什塔克·依沙克表示，脊椎關節炎容易導致背痛。跳舞動作可以發現該病的癥狀。先站直身體，然后盡量后仰下腰。該動作會導致腰部疼痛。
2.吃甜玉米測腸胃病倫敦大學學院附屬醫院胃腸病專家安東·艾曼紐爾博士表示，甜玉米的黃色外皮難以消化吸收，因此可以檢測食物經過胃腸的時間。食物經過胃腸的時間一般為24-48小時，超過72小時即為不正常。食物消化至排泄時間越長，患腸易激綜合征、胃腸炎、腸癌等疾病的危險就越大。
3.爬樓梯測肺臟健康狀況英國肺臟基金會教授斯蒂芬·斯皮羅表示，與朋友邊聊天邊快步走兩分鐘或者邊打手機邊上下樓梯，可以測量肺部健康狀況。如果感覺上氣不接下氣或大喘氣，最好去看醫生。
4.敲腳踝測甲狀腺功能減退內分泌學教授皮爾·馬克·布盧克斯表示，腳踝抽搐反應測試可檢測甲減。蹺起二郎腿，一條腿的小腿置于另一條腿的膝蓋上，腳尖稍微繃直，觀察腳跟肌腱，用勺子快速敲擊腳跟肌腱，一般情況下，腳踝部位會立即產生反應，如果反應延遲或者腳部恢復初始位置延遲，則可能得了甲減。
5.摸鼻子測腦部疾病協調能力測試可預測多發性硬化癥或腦卒中的發生風險。英國皇家全科醫師學會專家海倫·斯托科斯·蘭帕德博士建議，坐在朋友面前，讓朋友前后左右移動一根手指，手指離你一臂遠。朋友每次移動手指的時候，盡量摸到朋友的手指，然后摸自己的鼻子。如果摸不到朋友的手指，可能說明小腦受損，應當心患腦卒中等疾病。
6.舉雙腿測血管血管受損既影響心臟也會影響全身，比如腿部血管疾病等。英國血管外科專家邁克爾·古恩特推薦“伯格測試法”：平躺在床上，雙腿上舉和床成45度角，保持兩分鐘。如果單腿或雙腿都蒼白，表明可能血管受阻，血流不暢。然后快速放下雙腿，如果腿部需要較長時間才能恢復到正常膚色，則說明血管健康狀況欠佳。
7.聽手表測聽力萊斯特大學附屬醫院耳鼻喉專家喬治·穆爾蒂表示，在安靜房間內聽手表秒針走動的聲音，可測聽力情況。用一根手指塞住一側耳朵，另一只耳朵聽手表秒針走動，慢慢拉遠手表與耳朵的距離，在一只手長度的距離范圍內應該能聽到手表秒針走動的聲音。
8.跺腳測心率心律不齊或房顫會增加腦卒中的發生風險。心臟病專家霍華德·馬紹爾博士建議，伸出一只手，掌心向上，用另一只手的食指和中指置于手腕內側大拇指根部。輕按即可感受到脈搏跳動，腳部隨著脈搏節奏敲擊地板，保持1分鐘。如果敲擊聲音及節奏如鬧鐘，則一切都好，否則應看醫生。
9.拍痣測皮膚癌斯托科斯·蘭帕德博士建議，用數碼相機定期給可疑黑痣拍照，并進行對比，觀察其變化，有助于發現黑素瘤的蛛絲馬跡。一旦發現黑痣變化異常，應立即上醫院做進一步檢查。
10.利用門框測視力 英國與愛爾蘭白內障及屈光手術眼科協會會長米林德·帕恩德建議，先用手掌遮住右眼，用左眼從房間一端看門框或者窗戶框，如果門框或窗戶框垂直線和水平線清晰，說明眼睛狀況較好，如果線條發生扭曲或變形，應引起注意。
促排卵藥增加嬰兒患白血病風險
法國研究者首次發現，母親孕前做生育治療時服用促排卵藥物和孩子患白血、病的風險有一定聯系——這會使嬰兒患白血病的風險加倍。
篇7
* 鵝口瘡
鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎癥。通常，白色念珠菌寄生在健康人的皮膚、腸道和陰道中。當乳具消毒不嚴，或哺乳媽媽、手不潔，亦或寶寶出生時經產道感染，都可能引起鵝口瘡的發生。另外，鵝口瘡還多見于營養不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的孩子。
表現為：
> 在唇、頰、舌、軟硬腭及咽部黏膜上可見覆蓋一層白色乳酪狀、呈點狀或融合成片的附著物，不易拭去
> 揭去后可留下紅色滲出性基底。也常與口角炎（口角發紅、糜爛、裂隙、張口時疼痛）同時存在。
家長應對方案：
1. 當寶寶患鵝口瘡，如沒有疼痛感、也不引起流涎和吮奶，則可以照常哺乳。
2. 注意衛生。母乳喂養的寶寶，媽媽哺乳前要洗凈雙手和。人工喂養寶寶，乳具要煮沸消毒。適當給寶寶飲水，保護口腔的清潔及濕潤。
3. 當口腔內有白色乳凝塊樣物時，不要擦洗，更不能用力剝落。
4. 不隨便給寶寶服用抗菌素。目前，兒童醫院藥房配制的制霉菌素混懸液治療效果良好，家長可根據醫囑使用藥物。
5. 存在營養不良、腹瀉、吸收不良綜合征、肥胖、甲狀腺功能低下或糖尿病等不利因素的寶寶，應就診進行糾正和防治。加強護理和喂養，適當增加維生素B、維生素C的攝入。注意營養均衡、充足，避免寶寶因抵抗力下降而使病情蔓延。
* 皰疹性口炎
也叫單純皰疹性口炎，多見于6個月～2歲的寶寶，托幼機構的小班感染概率高。皰疹性口炎是單純皰疹病毒所致，新生兒期較少見，但如果母親有外生殖器皰疹，可通過產道傳染給新生兒。通常，潛伏期約10天，它的特點是有自限性，經過一段時間會自愈，但容易復發。重癥者可引起多臟器受累。
表現為：
> 寶寶流涎、口臭、拒食并有高熱（體溫可高達40℃），年齡越小全身癥狀越重。3～5天體溫恢復正常，潰瘍漸愈。
> 1～2天后口腔黏膜出現充血，齒齦腫脹。除無齒的嬰兒外，急性齒齦炎常見，且在黏膜水皰前先出現，常伴有頜下淋巴結腫大，有壓痛。
> 在舌、唇內、上腭、頰黏膜出現散在小水皰，直徑約2～3毫米，周圍有紅暈，皰疹很快破裂，形成潰瘍。
> 有劇烈的自發性疼痛，拒絕飲食、哭鬧不安。
> 急性皰疹性口炎全病程4～9天，在潰瘍愈合前疼痛就可消失。
家長應對方案：
1． 皰疹性口炎是一個自限性疾病，沒有特殊有效的藥物治療，不需使用抗生素。
2． 寶寶高熱護理：用溫開水反復擦身，幫助汗腺分泌散熱。持續高熱不退者，可用冰袋放置大血管處，可用50%酒精擦浴。
3． 保持口腔清潔，口腔皰疹破潰后要注意口腔護理。嚴格執行消毒隔離制度。
4． 由于口腔疼痛，寶寶常會表現為拒絕吃奶，媽媽應保證寶寶每天的奶量攝入，勤給寶寶喂水，以保證寶寶生長發育的需要。由于小嘴巴有炎癥，所以可能對熱度比正常時候敏感，媽媽要注意奶水溫度不要過高。
5． 大孩子患病后，可多食易消化和高營養的流質或半流質食品。如蓮子羹、清雞湯、蒸蛋、肉糜稀粥等，食物宜溫涼，不可太熱、太硬。注意多吃富含維生素C的果品菜蔬，如檸檬汁、獼猴桃、蘋果、生梨、番茄等及多吃有清熱解毒功效的蔬菜，如薺菜、白菜、馬蘭頭等；少食魚腥，忌辛辣。
* 潰瘍性口炎
也稱“膜性口炎”，或假膜性口炎。屬口腔黏膜的細菌感染性疾病，以球菌為主要致病菌，多見于嬰幼兒。正常人口腔內存有一定數量的各種細菌，一般情況下并不致病，但當內外環境改變，身體防御能力下降時，如感冒發熱、傳染病、急性創傷、感染、長期腹瀉以及濫用抗生素、激素、化療和放療等，口腔內細菌增生活躍，毒力增強，菌群關系失調，即可致病。
表現為：
> 發病急驟，多伴有頭痛、發熱（體溫可達39℃～40℃）、白細胞增高、咽痛和全身不適，小嬰兒因口腔局部疼痛或極痛表現為流涎，拒食，煩躁等癥狀。
> 潰瘍性口炎可發生于口腔各部位，常見部位為舌、唇內及頰黏膜等處。
> 口腔黏膜和牙齦充血發紅，水腫糜爛或表淺潰瘍，散在或聚集融合成片，有較厚纖維素性滲出物，形成灰白或黃色的假膜，多伴有輕度口臭和尖銳疼痛，局部下頜和頸部淋巴結腫大壓痛。
> 寶寶會感到疼痛，有流涎，拒吃奶，局部淋巴結腫大，常伴高熱、血白細胞增高，體溫持續數日到1周后，潰瘍漸漸愈合。
家長應對方案：
1． 做好口腔護理，多清潔口腔。
2． 飲食保健：食物宜溫涼，不可太熱、太硬，安排易消化和高營養的流質或半流質食品。注意多吃富含維生素C的果品菜蔬，多吃有清熱解毒功效的蔬菜。潰瘍性口炎需用抗生素控制感染，必要時給寶寶進行支持療法。
3． 局部用藥：以往一些常用的具有清熱解毒功效的中藥散劑，如錫類散、西瓜霜等不太適合幼兒，且使用不便，現不太建議隨便應用，應去兒童醫院口腔科配制專用的兒童用藥物，如一些能止痛、消炎、促進潰瘍愈合的噴霧劑型既方便、療效好又能被孩子接受。
4． 藥物保健：及時和合理應用抗菌素達到消炎控制感染以及止痛等對癥處理是積極的重要措施，應嚴格按照醫生囑咐。反復發作的潰瘍性口炎通常與缺乏微量元素鋅有關，可在退熱后不影響消化道反應的情況下適時補充鋅元素。
篇8
雙能X線骨密度儀是目前最權威、精準度最高的骨密度診斷儀器，是檢測骨質疏松癥最客觀、準確的儀器，可廣泛應用于臨床各科，尤其對老年人各種腰腿痛疾病的鑒別診斷具有重要意義，它不僅能準確、快速測量與分析全身骨密度，還能精確測量和分析脂肪肌肉組織，并提供獨立髖關節及其它主要骨折部位（臨床脊柱、腕關節、肱骨近端、髖部）未來十年的骨折風險評估。是目前國際學術界公認的最佳骨密度檢查方法，是診斷骨質疏松癥的“金標準”，但由于雙能x線骨密度儀是通過X線光束穿透人體組織來進行骨密度分析的，對于外照射而言，X線穿透力強，可能造成皮膚和深部組織或器官的損傷，因此，工作人員做好個人防護至關重要。
1.X射線與輻射危害
雙能X線骨密度儀是利用X射線對人體骨骼進行檢查來診斷骨質疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導致人體患各種放射性疾病。按照┝亢頭⒉∈奔洌放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現為全血細胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現為嚴重腹瀉和嘔吐，多發生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴重，造血損傷不能自行恢復；3腦型急性放射病，主要臨床表現為共濟失調，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。
2.防范措施
2.1 遵守放射防護法規和規章制度，工作場所建設與骨密度儀安裝符合預評價放射要求，嚴格執行放射工作人員職業健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業健康監護和個人劑量監測管理，定期參加放射衛生防護部門組織的體格檢查，各項指標符合要求。
2.2 做好職業安全教育，提高自我防護意識，定期參加衛生行政部門或疾病預防控制中心組織的放射防護和有關法律法規知識培訓，提高自我防范意識。
2.3 骨密度室配置相應的防護用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護用品的數量、性能，保證完好備用。
2.4 做好時間防護控制受照時間是減少輻射照射的重要方法。對任何照射，人體受到的累積劑量與照射時間成正比，照射時間越長，受照劑量越大，危害越嚴重。時間防護是各種防護措施中最經濟、最簡便的防護方法，選擇正確的曝光條件，做好準備工作，嚴格查對，正確規范擺位，標準掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時間，做到力求一次性掃描，避免重復檢查。對于應急數量較多的檢查，可采取換操作，限制每個醫護人員操作時間的方法控制受照劑量。
2.5 做好距離防護控制人與輻射源的距離是外照射防護的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測指標，遠離射線源，工作人員距檢查床1米以上。
2.6 做好物理防護骨密度檢查室通過職業危害建設項目預控評合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當，掃描時各防護門、鉛門處于關閉狀態，警示燈完好，通過鉛玻璃窗觀察掃描情況。
2.7 做好個人劑量計的使用與管理個人劑量計為放射工作人員監測吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規定時限內完成監測，工作結束，劑量計需放在無人工放射源的場所。當工作人員年照射劑量達到并超過5mSv時，應對結果進行記錄并調查，當年照射劑量達到并超過20mSv時應估算主要受照器官的劑量，進行安全評價，查明原因，改進防護措施。
2.8 除了注意安全防護外，適當的飲食營養結構也有一定的保護作用。據文獻[4]報道，維生素A具有防護機體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機體代謝紊亂。
3.總結
醫用X線技術的運用給人類帶來一定利益的同時，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護知識水平，工作中盡量縮短照射時間，增加照射距離，正確使用各種防護用品，，做好個人劑量監測及定期的健康體檢，注意合理的飲食調理，有利于預防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫務人員和患者身體健康。
參考文獻
[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護基本建議書的演進及啟示.輻射防護通訊，2008，28（6）：1-8
[2]陳建榮，林蘭榮.兒童髖部X線攝片檢查的性腺保護.中國醫學影像技術雜志，2003，19（6）：772-773
篇9
為什么會得精神發育遲滯
MR發病原因比較復雜，與大腦發育和功能有關的因素，均會不同程度導致MR的發生。一般分為生物因素和社會文化因素。
生物因素
精神發育遲滯在臨床上分為非特異性MR和MR伴發畸形。MR伴發畸形的病因多為染色體病，還有中樞神經系統結構異常及一些遺傳代謝性疾病等，比較容易發現。非特異性MR則常常不能早期被家長發現，其常見病因有圍產期因素（如產時窒息、難產、早產等）、癲癇性腦病、腦炎后遺癥等，也包括一些遺傳代謝疾病和大腦的結構異常。相關研究顯示，MR家族史是兒童MR的最大風險因素，即家庭成員中有MR的患者，其后代患MR的風險大大增加。因此應在結婚或孕前進行遺傳咨詢與指導，同時積極開展產前檢查，有助于盡早發現MR患兒。
母親孕期疾病對智力發育可產生較大的不良影響。尤其是孕早期疾病，可能導致胎兒畸形、胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產低體重等，從而影響出生后兒童的智力發育；孕期情緒緊張、恐懼、焦慮等不良精神刺激，會使母親體內的激素和其他有害化學物質濃度劇增，并可能通過胎盤影響胎兒大腦和軀體發育。因此，加強孕期保健，防止并正確處理孕期疾病對預防精神發育遲滯極為重要。
不同分娩方式對智力發育也可能產生一定程度的影響。在這個問題上，目前不同研究的結果并不一致。雖然剖宮產對兒童總的智力發育無影響，但剖宮產手術本身可能造成兒童注意力和短時記憶力損傷，因此應重視圍生期健康宣教，避免盲目選擇剖宮產。
社會文化因素
父母親文化程度對孩子的智力發育有重要影響。相關研究結果表明，兒童的成長環境是影響其學習、生活的主要社會心理因素之一。不同文化程度的父母為患兒營造的家庭教育環境和智力投資環境不同，尤其是母親作為兒童主要的養育者，其文化程度在一定程度上決定了對孩子的教育方法和教育質量。母親文化程度高，保健意識強，孕期營養及疾病預防做得好，同時接受育兒知識的渠道多、能力強，可以提供合適的教育方式，營造良好的教育氛圍，有利于促進兒童的智力發育。也有部分報道稱父親文化程度高對嬰幼兒智力發育同樣有積極促進作用。因此，需注意提高父母文化水平，普及優生優育知識，重視兒童早期教育，為兒童提供良好的養育環境，促進兒童的智力發展。
總之，引起兒童精神發育遲滯的原因比較復雜，影響因素眾多，應該加強孕期保健和圍生期保健；適時選擇合適的分娩方式；學習科學育兒知識，改善家庭養育環境，有針對性地采取干預措施，是預防精神發育遲滯的關鍵。
精神發育遲滯的主要臨床表現
本病主要臨床特征：（1）起病于18歲以前；（2）智商低于70；（3）有不同程度的社會適應困難；（4）可伴有精神癥狀和軀體疾病。患兒臨床表現可分為輕度、中度、重度、極重度4型。
輕度智商50～69；學習成績差（在普通學校學習時常不及格或留級）；生活能自理；o明顯語言障礙，但對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲；一般無神經系統異常體征和軀體畸形。
中度智商35～49；不能適應普通學校學習，可進行個位數的加、減法計算；可學會自理簡單生活，但需督促、幫助；可掌握簡單生活用語，但詞匯貧乏；部分伴神經系統功能障礙和軀體畸形。
重度智商20～34；表現為顯著的運動損害或其他相關的缺陷，不能學習和勞動；生活不能自理；言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；常伴有神經系統功能障礙和軀體畸形。
極重度智商在20以下；社會功能完全喪失，不會逃避危險；生活完全不能自理，大小便失禁；言語功能喪失；顯著的神經系統功能障礙和軀體畸形。
精神發育遲滯伴發精神癥狀或心境障礙
精神發育遲滯伴有精神癥狀或心境障礙，患兒不僅會表現出學習成績差、無法與人交流、孤僻、生活無法自理等，更容易合并有精神行為及情感障礙，有多動、易怒、沖動、傷人、自傷等表現，甚至出現妄想、幻覺等精神病性癥狀。由于MR病人抽象思維和想象能力均比正常人差，言語表達能力差，思維判斷能力差，使疾病的表現更加簡單、幼稚。
精神發育遲滯伴發精神分裂癥在MR合并癥中最多見。MR患者由于智力水平的障礙，學習困難，社會功能明顯缺乏，會導致思維發育的不完善。MR患者掌握詞匯較少，語言表達及抽象思維能力、想象力均低于正常人。合并精神分裂癥會導致認知功能的進一步損害，出現智力障礙加重，臨床上表現思維貧乏、癥狀簡單化，妄想比較片斷，幻覺內容也簡單、重復，以行為障礙多見。
精神發育遲滯伴發心境障礙在臨床上并不少見。因MR患者智力較正常人差，在臨床表現上與智能正常的心境障礙患者有一定的差別：發病年齡較早；躁狂發作時缺乏持久的情感亢奮，多表現為自言自語、活動多、易激惹、好沖動，缺乏引人共鳴的感染力；缺乏思維活躍的表現，聯想不活躍，詞匯不華麗；抑郁發作時能表達抑郁情緒者少，表現為悶悶不樂和活動減少、少語較多。這與精神發育遲滯患者語言詞匯貧乏、理解力差及情感不豐富相關。由于精神發育遲滯對心境障礙臨床表現有明顯影響，患者心境障礙的主要臨床癥狀沒有智能正常者典型。
如何治療和預防精神發育遲滯
病因治療對苯丙酮尿癥，盡早采用低苯丙氨酸飲食治療；半乳糖血癥，及早停止乳類食物；先天性甲狀腺功能減低癥應及時診斷，盡早進行治療。
對癥治療伴發精神癥狀者常服用抗精神病藥物對癥治療，主要是依據患兒的臨床表現及智力缺損情況確定；伴發心境障礙患者可使用情感穩定劑以穩定情緒；伴發癲癇者加用抗癲癇藥物治療；伴發注意力缺陷多動障礙者選用中樞興奮劑治療。
中醫治療和其他中藥或中成藥物、針灸療法、推拿療法，以及促進和改善腦細胞功能的藥物治療。
篇10
董協良 主任醫師、教授，著名性醫學專家。現任陜西協同生殖研究所所長、協同醫院院長，中國性學會性醫學專業委員會副主任，中華中醫藥西北男性學學會主任委員，中國性學會常務理事，全國政協委員，全國政協科教文衛體委員會委員，第九屆陜西省政協委員，國務院發展研究中心調研員、九三學社中央醫衛委員等。在生殖性學方面取得了20項國家、省、市級科技成果，226篇，著有《生殖醫學臨床研究》、《生殖性醫學臨床研究進展》（上下卷），數部教材和科普圖書。
從上世紀90年代開始，全球男子的質量開始呈下降趨勢，在當時就已引起生殖學界的關注。丹麥學者尼爾斯?莎巴分析了1938~1990年全球21個國家近1.5萬人的質量報告后發現，男性數目在50年中降低了40%，其中量少了20%，密度從1940年每毫升1.13億減少到1990年的6600萬。2003年，在世界衛生組織召開的環境對生殖影響的國際研討會上，科學家們再次鄭重發出通告：全球人類質量正在不斷下降，每毫升的密度由1.13億下降到0.5億個，下降了62%。
與此同時，歐美國家非常注重的研究，差不多每隔幾天就會有最新的研究報告出爐，從化纖內褲到牛仔褲，從手機到筆記本電腦，從駕車到桑拿浴，研究者發現生活中幾乎處處都存在著影響質量的因素。最近一項研究報道，男性35歲起質量開始降低，而肥胖男子出現量過低的危險比正常人高60%，異常幾率高40%。
我國男性同樣面臨尷尬的“問題”
那么，我國男性質量是不是面臨著同樣的境遇呢？
據董教授介紹，我國的研究報告與其它國家驚人地相似，據對1981~1996年39個市縣11726人的分析報告發現，我國男性的質量正以每年10%的速度下降，降幅達40%以上！
15年前，我國每100對夫妻中只有8對存在生育問題，而近幾年來已經增加為10對以上。有研究機構曾經對廣東1.9萬個新婚家庭做了調查，發現14.7%的家庭面臨著不育難題，這與中國疾病預防控制中心公布的全國數據10%相比，發病率高出4.7個百分點。其中因丈夫出現問題而導致不孕不育的占4成以上。
別讓男人成為“瀕危動物”
從1986年成立中國第一個男性學研究室以來，董教授一直為男人的健康而奮斗，也一直為男人的質與量而探索。在近20年的研究中，他發現男子數量平均下降了22%，這樣下去，50年后人類就會面臨著嚴重的生育問題。
然而，這樣的危險并沒有引起人們的重視。在普通人看來，生兒育女傳宗接代是人類自然而然的生理活動，根本不需要特別注意。其實，這種認識是相當錯誤的。因為的發育受到多種因素的影響，青春期未發育，陰囊潮濕、下墜，腮腺炎后萎縮，服用生棉籽油等都會直接或間接影響的生成。
而且，即使生成沒有問題，還有很多原因會造成質量下降。董教授指出，男性常見疾病如精索靜脈曲張、下降不全、鞘膜積液、腹股溝疝、陰囊病變、附睪炎、精索炎、前列腺精囊腺炎等，特別是自上世紀80年代后呈上升趨勢的支原體衣原體感染、寄生蟲感染、病毒感染，已嚴重影響到男子質量。另外，甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進或低下，長期或短期腫瘤的放療、化療，服用抗精神類的藥物等，也都會影響質量。
“不良生活習慣也會影響質量。”董教授強調說。這里所說的不良生活習慣包括長期穿牛仔褲，長期吸煙、酗酒，經常洗桑拿。董教授特別提到，不要把手機長期掛在腰上，因為電滋波日積月累對的傷害比X線還要厲害。不要長期久坐、騎車，以免會血液淤滯，循環障礙，直接或間接影響生殖道內環境，降低質量。
“問題”需要綜合解決
遇到問題的困擾，不少男性朋友容易精神緊張、自卑，甚至造成家庭關系惡化，還有的人病急亂投醫，花了大把錢，又沒有解決問題。針對這一情況，董教授強調，面對困擾，不要緊張，因為這種狀況有些是永久性的，有些只是暫時性的，而后者可以通過“綜合治理”得到解決。
通常，造成暫時性質量不高的原因有性病、酗酒、抽煙、超負荷工作、高溫環境、內褲過緊、失眠、工作和精神壓力過大等，只要通過改變不良生活習慣，治療原發病，就可以有效改善質量。
改變不良生活習慣
注意營養，多食高蛋白飲食，多吃白肉，少吃紅肉，戒煙禁酒，少穿緊身牛仔褲、緊身化纖內褲，少洗桑拿等。
確定致病因素
發現有問題，患者應盡快確定致病因素。這方面的檢查項目很多，有生殖激素水平測定、容積測定、附性腺功能測定等，必要時行細菌培養加藥敏、支原體衣原體檢查，以及測定精漿生化酶，如精漿a－糖苷酶、頂體酶、精漿酸性磷酸酶。研究發現，精漿a－糖苷酶、頂體酶與運動能力關系密切，另外，要對精漿微量元素硒、錳、鐵進行測定，這些微量元素直接影響的計數、活力、活率和穿透卵泡的能力。
根據病因選用合適的藥物
找到病因后，可以在醫生的指導下，使用種精靈、克羅米芬或中成藥五子衍宗丸等藥物提高質量。董教授介紹，研究發現，種精靈能促進生成，還具有調節生殖性腺軸，維持內分泌水平的平衡作用；克羅米芬具有較強的抗雌激素作用和微弱的雌激素活性，低劑量的克羅米芬可使血清的促性腺激素水平升高，高劑量則明顯抑制垂體前葉促性腺，釋放促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。FSH是生精上皮產生的基本要素，而LH提高血清睪酮的濃度又是生成所必須，還有增加間質細胞刺激素和造精作用。而傳統的五子衍宗丸對于治療計數低、活力障礙有一定的作用。
董教授說，如果是嚴重少癥，可用睪酮刺激療法，個別人通過反跳而獲治愈，但大部分患者不宜選用此方法；因梗阻因素不能受孕的，可行輸精管與附睪吻合術。
那么，在什么情況下，考慮輔助生育呢？董教授認為，嚴重少精患者，經治療無效可考慮行輔助生育。例如因生精障礙經治療后獲得，可行單注射行試管嬰兒；對于質量下降治療后仍未達自然受孕，可體外處理，選擇人工授精（AID）。
保護從小事做起
“男性朋友對問題應該積極重視，不要等到出了問題，才來尋求解決，應從生活中的每件小事做起，保護自己的。”董教授語重心長地說。例如騎車時要穿有護墊的短褲，并選擇減震功能良好的自行車、摩托車；把手機放在上衣兜；不要把筆記本電腦放在膝蓋上；不穿緊身褲等。另外，多食綠色蔬菜有助于提升的質量，因為綠色蔬菜中含有維生素C、E、鋅、硒等有利于發育的成分，堅果、魚類富含歐米伽類脂肪酸，多吃這些食物，利于細胞成長。每天喝兩杯綠茶，吃一個桔子，因為茶葉中含有防輔射物質，桔子又含有抗氧化劑成分。同時還要多運動，戒肥胖，盡量不抽煙、少喝酒；未婚未育的人不要輕易使用性保健用品。
