導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.選題

選題要盡可能早些。選題早,早做準(zhǔn)備,時間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件 只有考慮主、客觀條件,才能避己之短,用己所長,選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如,您想對"交感胺類藥物"進(jìn)行研究,如果您的生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)好,可從其應(yīng)用方面選題,可借鑒前人研究成果,從不同側(cè)面進(jìn)行研究,同樣會有突破。如果你的化學(xué)及藥物化學(xué)基礎(chǔ)好,可從藥物基因方面及配伍方面進(jìn)行研究,通常藥物的基本結(jié)構(gòu)決定藥物的作用,取代基因決定作用強度、副作用等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科很多,不一一列舉,但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊 選題特殊,往往只知其然,不知其所以然,是寫不出好論文的。盡量避開大而復(fù)雜的題目,選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究,這類題目有比較、有借鑒,寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味 個人的愛好和趣味是選題的一個前題,但是,單純地從個人興趣、愛好出發(fā),也是不切實際的。比如你對分子生物學(xué)很感興趣,也是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題,但就目前的實驗條件及教學(xué)計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當(dāng)然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣,但目前 國內(nèi)你接觸的都是第二手材料,孤立的去研究,是困難的。

5.選擇突破口 選題要找突破口,這個突破口可選擇難度較小,而又帶有普遍意義的題目,或者易被人忽視的問題,如果有條件,突破口可以選擇兩門學(xué)科的交界處,進(jìn)行科學(xué)的"邊緣"研究。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生各門課程都在同步與交叉學(xué)習(xí),有較深的理論基礎(chǔ),具有較好的連貫性,比如學(xué)習(xí)解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術(shù)式改進(jìn)探討"。基礎(chǔ)理論融會慣通之后,往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關(guān)學(xué)科交界處做文章容易突破,比如內(nèi)科側(cè)重于藥物治療,而外科是往往忽視的,"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學(xué)與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應(yīng)用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言,比如中藥大黃多種作用,如你從化學(xué)分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫(yī)的發(fā)展,容易重點突破,寫出一定質(zhì)量的論文。

搜集資料

題目選定之后,就要以題目為中心,作一些踏實的搜集資料工作。

1.選定一個搜集資料的目錄 制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎(chǔ),制定這個目錄時要和寫論文有經(jīng)驗的前輩交談,或經(jīng)導(dǎo)師或教研室有經(jīng)驗的教師指點,也可以請與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗,交換意見。

制定搜集材料和目錄,可以從現(xiàn)在的文獻(xiàn)資料調(diào)查入手,既熟悉,又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠(yuǎn),寫上調(diào)查中得到的有關(guān)研究對象的材料。隨著計算機廣泛應(yīng)用于文獻(xiàn)檢索,給作者搜集資料帶來很大方便,但這種文獻(xiàn)往往是二次文獻(xiàn),筆者建議在此基礎(chǔ)上用追溯法查閱一次文獻(xiàn)。

2.摘錄與選題有關(guān)材料 搜集材料,要多要全、沒有遺漏,這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料,有用材料,把它記錄下來,摘寫出來,對次要材料,放在次要地位處理。

篇2

1．1“供需”不同價值觀念

學(xué)校追求的惟一目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才；而醫(yī)院追求的目標(biāo)是根據(jù)行業(yè)發(fā)展和實際需求調(diào)整經(jīng)營、優(yōu)化管理，最終實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。加之很多醫(yī)學(xué)職業(yè)院校與醫(yī)療行業(yè)歸屬于不同的體系，醫(yī)院的核心工作任然是醫(yī)療，尚未充分認(rèn)識到參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是為自身事業(yè)發(fā)展積蓄人才，醫(yī)學(xué)教育弱化現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)療實際。因此，導(dǎo)致醫(yī)院教學(xué)的應(yīng)付、交差、流于形式，管理不規(guī)范，制度不健全，結(jié)果必然會嚴(yán)重影響學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。

1．2醫(yī)患認(rèn)知矛盾的制約

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉(zhuǎn)變，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識也越來越強，患者對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)視為“試驗品”，拒絕學(xué)生技能的培養(yǎng)，特別是近年來，惡性“醫(yī)鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習(xí)學(xué)生動手的機會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫(yī)療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導(dǎo)致了實習(xí)質(zhì)量下滑。

1．3實踐教學(xué)資源短缺

高校擴(kuò)招，雖為社會培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應(yīng)的軟硬條件，盲目擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)生理論知識欠缺，實踐技能不強；二是醫(yī)院接納實習(xí)學(xué)生的數(shù)量明顯增加，帶教教師不足及教學(xué)能力欠缺，學(xué)生管理床位數(shù)及進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)的機會減少。同時，為滿足實習(xí)的需要，一部分不符合臨床教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院也進(jìn)入了實習(xí)醫(yī)院序列，無疑會影響實習(xí)質(zhì)量。

1．4實習(xí)質(zhì)量監(jiān)管操作的非規(guī)范化

許多醫(yī)院雖然有實習(xí)出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標(biāo)準(zhǔn)，不能客觀地反映學(xué)生實習(xí)成績。為此，本研究對學(xué)校36所綜合性實習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科出科考核調(diào)研發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行出科考核的醫(yī)院占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網(wǎng)上下載或借鑒各種考題集，按學(xué)校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫(yī)院出科考核情況，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2改革的主要舉措

2．1重實習(xí)過程管理

（1）創(chuàng)新實習(xí)常規(guī)管理模式：為確保實習(xí)管理工作落到實處，提高管理效能，學(xué)校專門設(shè)立了實習(xí)管理部，全面統(tǒng)籌實習(xí)管理工作。主要采取劃片區(qū)管理的模式，即：1個實習(xí)片區(qū)由數(shù)家地域相近的實習(xí)醫(yī)院構(gòu)成，由1名實習(xí)管理教師負(fù)責(zé)，通過巡查的方式，主要負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理及與實習(xí)基地的銜接聯(lián)系工作，充分掌握學(xué)生實習(xí)信息及實習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理與實施情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題向?qū)W校教學(xué)管理部門和質(zhì)量監(jiān)控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習(xí)常規(guī)巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習(xí)管理。

（2）專業(yè)教學(xué)巡查常態(tài)化：為加強對實習(xí)醫(yī)院帶教教師、教學(xué)管理人員的教學(xué)與管理能力培訓(xùn)，提升其教學(xué)意識與水平，學(xué)校建立了專業(yè)教學(xué)巡查的常態(tài)化機制，每年分批次組織校內(nèi)外專家分赴實習(xí)醫(yī)院，開展臨床教學(xué)質(zhì)量檢查與指導(dǎo)、示范性教學(xué)查房、臨床教學(xué)與管理能力培訓(xùn)講座等活動，有力地推進(jìn)了實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)。

2．2建立實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系

2．2．1注重制度建設(shè)

根據(jù)教育部、國家衛(wèi)生計生委《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等文件精神，結(jié)合學(xué)校的實際情況，建立健全實習(xí)管理相關(guān)制度，如實習(xí)管理辦法、實習(xí)質(zhì)量管理辦法、實踐教學(xué)基地管理辦法等，嚴(yán)格實行實習(xí)基地的遴選、淘汰機制，以保障實習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控與評價工作能夠切實組織實施。

2．2．2強化理論學(xué)習(xí)階段技能培訓(xùn)

加大各專業(yè)實訓(xùn)室建設(shè)經(jīng)費投入的力度，按各專業(yè)人才培養(yǎng)基本技能要求組建實訓(xùn)室，合理增加“理－實一體課”、實訓(xùn)課的比例及全面開放實訓(xùn)室。同時，實習(xí)學(xué)生進(jìn)崗前，針對各專業(yè)基本技能的要求，進(jìn)行強化培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)崗實習(xí)。

2．2．3加強崗前綜合教育

學(xué)生進(jìn)崗前，由實習(xí)片區(qū)教師分別組織本片區(qū)實習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前教育。內(nèi)容包括強調(diào)實習(xí)期間學(xué)校的有關(guān)規(guī)定、明確實習(xí)生的職責(zé)及診療過程的注意事項、介紹實習(xí)基地基本情況、加強職業(yè)風(fēng)險防范及安全教育等，為學(xué)生能較快適應(yīng)實習(xí)生角色作好充分準(zhǔn)備。

2．2．4規(guī)范出科考核方法

由于各實習(xí)醫(yī)院出科考核各行其道，缺乏統(tǒng)一的出科考核方法，學(xué)校聘請了校內(nèi)外專家，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標(biāo)準(zhǔn)，實習(xí)醫(yī)院必須按照學(xué)校實習(xí)質(zhì)量管理辦法的要求，對實習(xí)學(xué)生加強管理、培養(yǎng)與考核，學(xué)校對考核情況采取定期與不定期方式進(jìn)行檢查。

2．2．5制訂評估指標(biāo)，切實組織實施

學(xué)校組織專家依據(jù)《重慶市高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地評審指標(biāo)》，結(jié)合學(xué)校實際，制訂了實習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對學(xué)校所有實習(xí)醫(yī)院開展評估工作，能有效地監(jiān)控實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)工作，促進(jìn)實習(xí)質(zhì)量的提升。評估指標(biāo)分為教學(xué)條件、教學(xué)管理和教學(xué)實施3個一級指標(biāo)，每個一級指標(biāo)分別選取5個主要影響教學(xué)質(zhì)量的因數(shù)作為二級指標(biāo)。教學(xué)條件選取醫(yī)院等級、科室設(shè)置、帶教教師、學(xué)習(xí)條件、住宿條件；教學(xué)管理選取領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機構(gòu)、制度職責(zé)、檔案管理、教學(xué)督察；教學(xué)實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學(xué)計劃、教學(xué)活動、出科考核、教學(xué)研究。每個二級指標(biāo)制訂對應(yīng)的評價要素及標(biāo)準(zhǔn)。綜合各個二級指標(biāo)得出評估結(jié)果，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優(yōu)秀者給予表彰、獎勵。

3結(jié)論

篇3

論文關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；畢業(yè)設(shè)計

按照學(xué)校的常規(guī)教學(xué)安排，我校的學(xué)生在第六學(xué)期大部分時間是畢業(yè)設(shè)計（論文），而畢業(yè)設(shè)計（論文）這個環(huán)節(jié)也是學(xué)校非常重視的一個環(huán)節(jié)，因為畢業(yè)設(shè)計（論文）是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的教學(xué)環(huán)節(jié)，是對學(xué)生進(jìn)行的一次重要的實踐性、綜合性的教學(xué)過程。這一過程也是檢驗學(xué)生從單一的知識傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晢栴}的解決的能力，強調(diào)學(xué)校教學(xué)與社會的關(guān)聯(lián)性，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，強調(diào)對學(xué)生進(jìn)行生存發(fā)展能力的培養(yǎng)。因此每到第五學(xué)期學(xué)校就要安排各專業(yè)報送畢業(yè)設(shè)計（論文）選題，經(jīng)過學(xué)校教學(xué)委員會審定后到第六學(xué)期讓學(xué)生利用大半學(xué)期的時間來做畢業(yè)設(shè)計（論文），并且要配以一定的指導(dǎo)老師來不定期地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)校為了保證畢業(yè)設(shè)計（論文）的質(zhì)量，還要對學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計（論文）進(jìn)行中期檢查，以督促學(xué)生能夠保質(zhì)保量地完成這一教學(xué)實踐環(huán)節(jié)。近幾年本人一直參與畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計（論文）中期檢查工作，通過對幾屆畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計（論文）中期檢查，我發(fā)現(xiàn)了一些問題，在此提出跟大家商榷。

一、關(guān)于畢業(yè)設(shè)計（論文）選題問題

我們的畢業(yè)設(shè)計（論文）選題多是由相關(guān)專業(yè)老師自己選定題目，然后報送學(xué)校讓教學(xué)委員會審定。而這些選題往往存在以下問題：首先是選題陳舊，理論性題目偏多，脫離了培養(yǎng)目標(biāo)，且不能反映本學(xué)科的最新進(jìn)展；其次是綜合訓(xùn)練課題偏少，單一性課題偏多，相當(dāng)于課程設(shè)計，工作量明顯不足，訓(xùn)練不全面，學(xué)生不能得到較好的綜合訓(xùn)練，我們的畢業(yè)設(shè)計（論文）時間是七周，而不少學(xué)生坐到電腦跟前兩天就把這個畢業(yè)設(shè)計（論文）完成了，這樣，一邊學(xué)校給老師記大量的工作量，一邊是學(xué)生天天在浪費時間，甚至有些學(xué)生長期不在學(xué)校，到中期檢查的時候從電腦上下載一些東西就完成任務(wù)了；再次是每個專業(yè)的選題缺乏多樣性，整個專業(yè)的題目類似，只是個別設(shè)計參數(shù)不同，一個專業(yè)要有十來個人做同樣的題目，這樣以來，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性，也不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求；最后是學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計（論文）的認(rèn)識就是老師強加到頭上的東西不得不完成，自己根本就搞不明白，甚至有些學(xué)生說他所做的題目是抽簽分配來的。

二、關(guān)于畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)方法的問題

在畢業(yè)設(shè)計（論文）過程中，教師和學(xué)生都僅僅滿足于對書本上已學(xué)知識的復(fù)習(xí)與鞏固，老師缺乏對新知識的傳授或輔導(dǎo)，學(xué)生也缺乏對新知識的學(xué)習(xí)，更談不上提高工程設(shè)計技能的主動性，而對工程實際中流行和使用的最新計算機輔助設(shè)計軟件或設(shè)計手段極少介紹和選用，這就使得畢業(yè)設(shè)計（論文）的實際效果與模擬工程實踐的目標(biāo)有較大的差距，因此學(xué)生也失去了進(jìn)行崗前鍛煉的特定功能。有的老師缺乏對畢業(yè)生指導(dǎo)的耐心，畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)書編寫過細(xì)，在指導(dǎo)過程中不是幫助學(xué)生解決他們的疑問，而只是教學(xué)生怎樣去設(shè)計，因此學(xué)生在設(shè)計過程中只是充當(dāng)了計算器的作用，根本談不上訓(xùn)練。

三、關(guān)于學(xué)生專業(yè)論文寫作的基本功力

從我們每年抽檢的學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計（論文）來看抄襲者居多，有的是從網(wǎng)上抄的，有的是從雜志上抄的，更有甚者是抄襲其他同學(xué)的。因為每一個題目要有十來個學(xué)生來做，因此，一組學(xué)生中只要有一個學(xué)生下功夫，其他同學(xué)的畢業(yè)設(shè)計（論文）也就順理成章了。因為有些學(xué)生是整段抄襲，因此直接導(dǎo)致的結(jié)果就是段落之間無銜接、層次不清，文章無中心、邏輯混亂。眾所周知，人們的寫作水平不是一朝一夕所能形成的，大學(xué)生的畢業(yè)（設(shè)計）論文寫作功底同樣也是，但從目前的教學(xué)體制看，學(xué)生在校期間所受的論文寫作訓(xùn)練較少，平時學(xué)生再不愿意主動去練筆，因而論文的質(zhì)量很難得到提高。 轉(zhuǎn)貼于

四、關(guān)于就業(yè)壓力影響學(xué)生不能專心設(shè)計的問題

近幾年畢業(yè)生就業(yè)難的問題普遍突出，就業(yè)壓力越來越大，這種情況已經(jīng)使畢業(yè)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)受到嚴(yán)重影響。現(xiàn)在有不少高職高專院校已經(jīng)安排學(xué)生從第五學(xué)期開始到企業(yè)頂崗實習(xí)，而畢業(yè)設(shè)計（論文）大都安排在第六學(xué)期進(jìn)行，我們學(xué)校也是如此。每年3、4月間，正是畢業(yè)實踐教學(xué)的關(guān)鍵時刻，在實習(xí)單位的學(xué)生，大多數(shù)單位要求學(xué)生留下來實習(xí)，作為試用期前的使用，在這種現(xiàn)狀下，指導(dǎo)教師只能遙控指導(dǎo)學(xué)生做畢業(yè)設(shè)計（論文）。學(xué)生想請一次假與指導(dǎo)教師見個面，已經(jīng)不能實現(xiàn)，作為指導(dǎo)教師，也不忍心強迫要求學(xué)生來校見面，只能通過郵件、QQ等與學(xué)生聯(lián)系指導(dǎo)，最后馬馬虎虎完成了事。由此可見，畢業(yè)設(shè)計（論文）這一教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)方式方法急待改革。

眾所周知，目前高職高專教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向，因此在教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，都應(yīng)該貫徹落實這一原則。實際上是學(xué)生在走上工作崗位之前，綜合運用所學(xué)知識、技能來解決實際問題的一次實戰(zhàn)演練。所以，以就業(yè)為導(dǎo)向的特征應(yīng)該更加突出，也就是說畢業(yè)設(shè)計（論文）一定要圍繞社會與用人單位的需要，為學(xué)生走上職場做好知識、技能、心理、職業(yè)素養(yǎng)等各方面的準(zhǔn)備，以提高學(xué)生的就業(yè)能力。由此，我提出以下幾點看法：

（一）結(jié)合實際，靈活選題

畢業(yè)設(shè)計（論文）的選題一方面要注意選題的科學(xué)性、合理性和實用性，同時選題的形式和方法應(yīng)該靈活多樣。題目可以由專業(yè)指導(dǎo)教師根據(jù)社會和企業(yè)的需要提出，也可由外聘的企業(yè)指導(dǎo)教師帶來，可以由企業(yè)、用人單位直接提出，也可以讓學(xué)生根據(jù)自身情況和實習(xí)單位的要求自行提出課題，經(jīng)教師審核后確定等等。這樣選擇的題目既靈活多樣，又具有較強的職業(yè)崗位針對性，并且還可以引起學(xué)生的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，提高他們的實踐能力和就業(yè)能力。

例如，可以選擇讓學(xué)生去頂崗實習(xí)，也就是說讓學(xué)生到企業(yè)的實際工作崗位去頂崗工作，在頂崗工作的過程中運用自己所學(xué)知識對目前崗位工作的性質(zhì)、特征、知識和技能要求進(jìn)行分析，再結(jié)合自己在工作中遇到的實際問題進(jìn)行剖析，然后提出自己的設(shè)想或是解決的方案，并按規(guī)定的格式和要求寫出總結(jié)報告或相關(guān)論文。也可以讓學(xué)生選擇自己感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行深入的調(diào)查研究，從而找出自己所學(xué)理論知識與實際的差距以便今后補充學(xué)習(xí)；同時，發(fā)現(xiàn)企業(yè)中存在的問題，并進(jìn)一步提出自己的解決辦法；要求學(xué)生根據(jù)實習(xí)報告的格式撰寫實習(xí)報告。這樣就一改過去單一做論文的弊端，而是把畢業(yè)論文、崗位實訓(xùn)和就業(yè)安置三合為一，從而使培養(yǎng)的畢業(yè)生達(dá)到用人單位的規(guī)格和要求。

（二）校企結(jié)合，合理評價

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氟西汀是5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑之一，是應(yīng)用較廣的抗抑郁藥。氟西汀除有抗抑郁作用外，尚可治療其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。有研究表明，氟西汀對海馬的神經(jīng)保護(hù)作用是其發(fā)揮抗抑郁效應(yīng)的機制之一［1］。關(guān)于氟西汀對體外培養(yǎng)的海馬神經(jīng)元生長的影響未見報道，本研究初步探討了氟西汀對原代培養(yǎng)的海馬神經(jīng)元生長的影響。

1材料與方法

1.1新生大鼠海馬神經(jīng)元的分離和培養(yǎng)

技術(shù)方法在參考文獻(xiàn)［2］基礎(chǔ)上加以改進(jìn)。取出生24h內(nèi)的新生SD大鼠（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院動物實驗中心提供），無菌分離出雙側(cè)海馬，用顯微剪剪碎，D-Hank''''s液清洗2或3次，將剪碎的海馬組織轉(zhuǎn)移至離心管中，加入等量0.25%的胰酶（美國Sigma公司），37℃消化30min，中間振搖1或2次，加入10%的DMEM/F12（美國Gibco公司）5ml，輕輕吹打15次，然后1000r·min-1離心5min，制成單細(xì)胞懸液，置于CO2培養(yǎng)箱（德國Heraeus公司產(chǎn)品）中，差速貼壁30min，去除成纖維細(xì)胞，吸取未貼壁的細(xì)胞，并用200目的不銹鋼濾網(wǎng)過濾，收集過濾后的單細(xì)胞懸液于培養(yǎng)皿中，然后至離心管中，取一滴單細(xì)胞懸液進(jìn)行計數(shù)，并用DMEM/F12將細(xì)胞密度調(diào)到1×106ml-1，然后接種于200μg·ml-1多聚賴氨酸（美國Sigma公司）包被的6孔培養(yǎng)板中，轉(zhuǎn)移至培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，4h后換為無血清培養(yǎng)基，即含2%B27的Neurobasl培養(yǎng)基（美國Gibco公司），以后每3天半量換液1次。使用培養(yǎng)6d的神經(jīng)元進(jìn)行染色鑒定。

1.2大鼠海馬神經(jīng)元的鑒定

1.2.1烯醇化酶（NSE）免疫細(xì)胞化學(xué)染色

取培養(yǎng)6d6孔培養(yǎng)板中的蓋玻片進(jìn)行神經(jīng)元特異的NSE免疫組織化學(xué)染色。棄去培養(yǎng)液，4%多聚甲醛室溫固定1h，加入0.3%H2O2甲醇去除內(nèi)源性過氧化氫酶，0.1%TritonX-100破膜，10%綿羊血清封閉，加入一抗1∶200兔抗鼠NSE抗體，4℃濕盒過夜，0.01mmol·L-1PBS清洗，加入二抗1∶200生物素化的山羊抗兔IgG，放入37℃溫箱孵育60min;0.01mmol·L-1PBS清洗，滴加SABC過氧化物酶復(fù)合物，37℃溫箱中孵育60min，0.01mmol·L-1PBS清洗，滴加DAB顯色液作用3～10min，自來水沖洗后，常規(guī)脫水，透明封片。光鏡下觀察NSE表達(dá)陽性細(xì)胞。

1.2.2尼氏染色

6孔培養(yǎng)板的細(xì)胞培養(yǎng)7d時，取出蓋玻片進(jìn)行尼氏染色。棄去培養(yǎng)液，0.01mmol·L-1PBS清洗，4%多聚甲醛室溫固定1h，0.01mmol·L-1PBS清洗3次，氯仿中1min，95%、70%乙醇各1min，蒸餾水清洗，置于1%甲苯胺藍(lán)染液中染色20min，95%乙醇分化，在顯微鏡下觀察控制，時間以尼氏體顯示清晰為準(zhǔn)，37℃干燥，二甲苯透明，中性樹脂封片，光學(xué)顯微鏡下觀察。

1.3實驗分組

在培養(yǎng)的第3天加入氟西汀（常州第四制藥廠生產(chǎn)），根據(jù)藥物濃度不同，將實驗細(xì)胞分為5組，分別加入1、10、20、40μmol·L-1氟西汀;正常對照組加入等體積的培養(yǎng)基。

1.4海馬細(xì)胞形態(tài)定量分析

倒置相差顯微鏡（德國Zeiss公司產(chǎn)品）下觀察加藥48h后的海馬神經(jīng)元形態(tài)，每組各孔隨機選擇20個視野（每個視野0.17mm2），記錄每個視野內(nèi)細(xì)胞長出突起的神經(jīng)元數(shù)目，目鏡測微尺隨機測量15個神經(jīng)元突起的長度和胞體的長徑。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，各項檢測結(jié)果以x-±s表示。多組比較及組間兩兩比較采用方差分析。

2結(jié)果

2.1海馬神經(jīng)元形態(tài)學(xué)觀察

倒置相差顯微鏡下觀察，培養(yǎng)1d，細(xì)胞絕大部分貼壁，細(xì)胞形態(tài)大小不一，以單突起的小細(xì)胞為主。培養(yǎng)6d，神經(jīng)元胞體較大，突起進(jìn)一步增多、延長，并形成稀疏的網(wǎng)絡(luò)（圖1）。培養(yǎng)12d，神經(jīng)元胞體進(jìn)一步增大，突起形成比較稠密的網(wǎng)絡(luò)。培養(yǎng)24d，神經(jīng)元胞體出現(xiàn)空泡，部分神經(jīng)元死亡，胞體崩解，突觸斷裂。

2.2海馬神經(jīng)元鑒定

NSE免疫細(xì)胞化學(xué)染色:染色后光鏡下觀察第6天的神經(jīng)細(xì)胞，胞漿和突起被染成棕黃色為NSE抗體表達(dá)陽性細(xì)胞，以3個視野中陽性神經(jīng)元的數(shù)目占總細(xì)胞的比例為神經(jīng)元純度，經(jīng)鑒定神經(jīng)元的純度為90%。見圖2A。

2.3氟西汀對海馬神經(jīng)元形態(tài)學(xué)的影響

結(jié)果見表1和圖3。不同濃度的氟西汀對海馬神經(jīng)元形態(tài)學(xué)指標(biāo)的影響是不同的，10μmol·L-1氟西汀組海馬神經(jīng)元與正常對照組相比，有突起的神經(jīng)元數(shù)目增加、最長突起長度增長（P<0.05）;40μmol·L-1氟西汀組海馬神經(jīng)元與正常對照組相比，有突起神經(jīng)元數(shù)目減少（P<0.05），最長突起長度及胞體長徑無顯著性差異（P>0.05）;1、20μmol·L-1氟西汀組海馬神經(jīng)元與正常對照組相比，有突起神經(jīng)元數(shù)目、最長突起長度及胞體長徑無顯著性差異（P>0.05）。表1氟西汀對加藥48h海馬神經(jīng)元形態(tài)學(xué)的影響（略）

3討論

本實驗嚴(yán)格控制胰酶的量和消化時間，采用了0.25%胰蛋白酶低濃度溶液、30min長時間消化的方法，盡可能減少分離過程中的化學(xué)損傷。為了避免操作過程中的機械損傷，分離時動作輕柔，規(guī)律換藥，每72h半量換液1次，換液時速度快，以減少對神經(jīng)元生長的影響。本實驗采用了差速貼壁生長，去除了成纖維細(xì)胞，并采用B27無血清培養(yǎng)基，可以選擇性地促使神經(jīng)元生長，抑制非神經(jīng)元的生長和繁殖［3］，從而可以純化海馬神經(jīng)元。NSE是神經(jīng)元分化成熟的特異性標(biāo)志酶之一，它主要表達(dá)于神經(jīng)元的胞體、軸突、樹突部分［4］，通過NSE免疫細(xì)胞化學(xué)染色方法，可以鑒定體外培養(yǎng)的新生大鼠海馬神經(jīng)元及其純度。本實驗通過NSE免疫化學(xué)染色，發(fā)現(xiàn)大部分細(xì)胞胞漿和突起被染成棕黃色，計數(shù)陽性細(xì)胞百分率為90%。尼氏體是神經(jīng)元的特征性結(jié)構(gòu)之一，存在于神經(jīng)元胞體和樹突內(nèi)，可被堿性染料染成深色的顆粒和斑塊，它是細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)合成裝置，可作為觀察神經(jīng)細(xì)胞功能狀態(tài)的靈敏指標(biāo)。本實驗觀察到培養(yǎng)的海馬神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)尼氏體數(shù)量較多，說明培養(yǎng)的海馬神經(jīng)細(xì)胞生長良好。NSE免疫細(xì)胞化學(xué)染色和尼氏染色結(jié)果提示，本實驗?zāi)芘囵B(yǎng)出純度較高、生長良好的海馬神經(jīng)元。氟西汀不僅是廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥，而且可以用于治療癲癇、偏頭痛、認(rèn)知障礙、焦慮障礙、兒童孤獨癥等諸多神經(jīng)精神疾病。目前研究認(rèn)為，氟西汀抗抑郁效應(yīng)與它對海馬的神經(jīng)保護(hù)作用有關(guān)，這種作用可能是通過促進(jìn)海馬細(xì)胞增殖來抵抗神經(jīng)元的萎縮和丟失來實現(xiàn)的。李鸝等［1］研究發(fā)現(xiàn)，氟西汀在顯著改善抑郁大鼠抑郁行為的同時，增加了海馬齒狀回神經(jīng)前體細(xì)胞的數(shù)目，其增殖也增強，推測促進(jìn)海馬神經(jīng)元再生可能是氟西汀治療抑郁癥的機制之一。李云峰等［5］通過慢性應(yīng)激建立小鼠抑郁模型，認(rèn)為氟西汀促進(jìn)海馬齒狀回神經(jīng)元再生可能是抗抑郁劑共同作用機制之一，并且可能與提高海馬BDNF水平密切相關(guān)。一些臨床研究的結(jié)果也提示抗抑郁藥具有神經(jīng)保護(hù)作用。Santarelli等［6］

研究發(fā)現(xiàn)5-HT再攝取抑制劑能部分逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能障礙大鼠海馬齒狀回神經(jīng)元增殖減少及樹突萎縮，并能促進(jìn)海馬神經(jīng)元的再生和存活。Yatte等［7］通過高分辨率的MRI和立體定位方法測定海馬容量，發(fā)現(xiàn)持續(xù)性接受抗抑郁藥物治療與只在發(fā)作時接受治療的患者相比，海馬容量無顯著性降低。

本研究首次以體外培養(yǎng)的新生SD大鼠海馬神經(jīng)元為模型，通過細(xì)胞形態(tài)定量分析，探討氟西汀對海馬神經(jīng)元生長的影響。Chiou等［8］通過MTT方法，發(fā)現(xiàn)濃度在55μmol·L-1以下的氟西汀可明顯促進(jìn)海馬神經(jīng)干細(xì)胞存活，在20μmol·L-1時達(dá)到高峰。根據(jù)Chiou等［8］的研究結(jié)果，本實驗選擇了濃度分別為1、10、20、40μmol·L-1的氟西汀來干預(yù)海馬神經(jīng)元。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同濃度的氟西汀對海馬神經(jīng)元形態(tài)學(xué)指標(biāo)的影響是不同的，10μmol·L-1氟西汀組海馬神經(jīng)元與正常對照組相比，有突起的神經(jīng)元數(shù)目增加、最長突起長度增長（P<0.05）;40μmol·L-1氟西汀組海馬神經(jīng)元與正常對照組相比，有突起神經(jīng)元數(shù)目減少（P<0.05），最長突起長度及胞體長徑無顯著性差異（P>0.05）;1、20μmol·L-1氟西汀組海馬神經(jīng)元與正常對照組相比，有突起神經(jīng)元數(shù)目、最長突起長度及胞體長徑無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)果表明氟西汀對海馬神經(jīng)元生長的影響有濃度依賴性，濃度過低（1μmol·L-1）對海馬神經(jīng)元生長的作用不明顯，適當(dāng)濃度（10μmol·L-1）可以促進(jìn)海馬神經(jīng)元的生長發(fā)育，濃度過高（40μmol·L-1）則抑制海馬神經(jīng)元的生長。本實驗中氟西汀濃度為40μmol·L-1即出現(xiàn)對海馬神經(jīng)元的抑制作用，與Chiou等［8］研究結(jié)果不完全一致，表明氟西汀對海馬神經(jīng)元和神經(jīng)干細(xì)胞的影響存在差異。氟西汀促海馬神經(jīng)元生長的機制尚不明了，有研究［9］表明，長期給予氟西汀后，大鼠海馬神經(jīng)元的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）mRNA表達(dá)明顯高于對照組，而BDNF具有很強的刺激和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長和分化，維持神經(jīng)細(xì)胞存活和正常功能的作用，Dwivedi等［10］發(fā)現(xiàn)氟西汀不僅能夠增加海馬BDNFmRNA的表達(dá)，還可以逆轉(zhuǎn)皮質(zhì)酮導(dǎo)致的海馬BDNFmRNA表達(dá)的降低。據(jù)此可以推測，氟西汀促海馬BDNF表達(dá)可能是促海馬神經(jīng)元生長的機制之一。非營養(yǎng)因子家族，包括睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長因子等，都能促進(jìn)海馬神經(jīng)元的生長，氟西汀是否也可能通過上調(diào)這些因子的表達(dá)而促進(jìn)海馬神經(jīng)元的生長有待研究。

本實驗結(jié)果提示，氟西汀可以促進(jìn)新生大鼠海馬神經(jīng)元的生長，這為氟西汀治療與海馬損害有關(guān)的神經(jīng)精神疾病提供實驗基礎(chǔ)和理論依據(jù)。氟西汀促海馬神經(jīng)元生長的確切機制尚待進(jìn)一步探討。

【參考文獻(xiàn)】

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［3］BrewerGJ，TorricelliJR，EvegeEK，etal.Optimizedsur-vivalofhippocampalneuronsinB27-supplementalneuron-basal，anewserum-freemediumcombination［J］.JNeurosciRes，1993，35（5）;567-576.

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［5］李云峰，劉艷芹，張有志，等.抗抑郁劑對慢性應(yīng)激小鼠海馬神經(jīng)元再生的影響［J］.中國藥理學(xué)通報，2004，20（4）:385-388.

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［8］ChiouSH，ChenSJ，PengCH，etal.Fluoxetineup-regu-latesexpressionofcellularFLICE-inhibitoryproteinandin-hibitsLPS-inducedapoptosisinhippocampus-derivedneuralstemcell［J］.BiochemBiophysResCommun，2006，343（2）:391-400.

篇5

關(guān)鍵詞：工科 畢業(yè)論文（設(shè)計） 指導(dǎo)方法

工程學(xué)或工學(xué)是應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)的原理來解決問題。工科是應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的原理，結(jié)合生產(chǎn)實踐所積累的技術(shù)經(jīng)驗而發(fā)展起來的學(xué)科，代表性學(xué)科有土建類、水利類、電工類、電子信息類、熱能核能類、化工制藥類等等。工科的培養(yǎng)目標(biāo)是在相應(yīng)的工程領(lǐng)域從事規(guī)劃、勘察、設(shè)計、施工、原材料的選擇研究和管理等方面的高級工程技術(shù)人才，主要是培養(yǎng)以實際應(yīng)用能力為主的工作人員。

我國每年大學(xué)本科學(xué)生中，工科類學(xué)生占相當(dāng)大的比例。以武漢大學(xué)為例，全校五個學(xué)部每年共招生約7650人，其中工學(xué)部招生約1640人（水利水電學(xué)院約390人，電氣工程學(xué)院340人，動力與機械學(xué)院約460人，城市設(shè)計學(xué)院約150人，土木建筑工程學(xué)院約300人），約占本科總招生人數(shù)的22%。這些學(xué)生畢業(yè)后將進(jìn)入社會的各行各業(yè)，成為教學(xué)、科研和工程建設(shè)的中堅力量，本科學(xué)習(xí)對于他們來說，將是人生的一大轉(zhuǎn)折，而本科畢業(yè)論文（設(shè)計）也是他們四年所學(xué)知識的鞏固和升華，是他們踏入人生的重要里程。作為本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的指導(dǎo)教師，如何使得學(xué)生在短短半年時間內(nèi)盡可能將本科期間所學(xué)知識得到鞏固，同時使得他們的個人能力得到提高，是我們需要認(rèn)真思考的難題，尤其對于工科類本科畢業(yè)生，學(xué)生的應(yīng)用知識能力尤其重要。總得來說，對于工科類學(xué)生，通過本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的過程使得他們能夠“學(xué)以致用”。

一、工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題特點

以2012級武漢大學(xué)土木建筑工程學(xué)院巖土與道橋系本科畢業(yè)論文（設(shè)計）為例，全系采取公布選題，雙向選擇的模式，全系20名指導(dǎo)教師提供了89個畢業(yè)論文（設(shè)計）題目供59名本科畢業(yè)生自由選擇，最終同學(xué)們選擇了其中的41個課題（如表1所示）。

從統(tǒng)計結(jié)果可以看出，學(xué)生所選擇的41項課題中，有10項為畢業(yè)論文，占總課題的24%；另外31項均為畢業(yè)設(shè)計，占總課題的76%。學(xué)生所選課題中，教授指導(dǎo)課題22項，副教授指導(dǎo)課題17項，講師指導(dǎo)課題2項。學(xué)生所選擇的本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題均來源于真實的工程，且都是應(yīng)用類課題。可見，工科類學(xué)生在進(jìn)行畢業(yè)選題時，傾向于選擇應(yīng)用性較強的課題，且傾向于選擇知名度較高的教授、副教授作為自己的指導(dǎo)教師，學(xué)生對于畢業(yè)設(shè)計（論文）選擇的傾向性受當(dāng)前就業(yè)形勢的影響很大。

二、工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）中存在的問題

工科是以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力為主的學(xué)科，畢業(yè)論文（設(shè)計）是對大學(xué)期間所學(xué)知識的鞏固和升華，是學(xué)生適應(yīng)社會能力的最佳鍛煉機會。然而，受各種因素的影響，目前高校工科畢業(yè)論文（設(shè)計）存在許多方面的問題，主要概況為以下三個方面：

1.學(xué)校硬件及管理方面

工科是以實踐應(yīng)用為主的學(xué)科，大學(xué)本科期間學(xué)生大多數(shù)以課程學(xué)習(xí)為主，要將課堂知識轉(zhuǎn)化為實踐就需要進(jìn)行相關(guān)的試驗及工程實踐。然而，目前許多工科院校試驗條件有限，尚不能滿足所有本科畢業(yè)生的應(yīng)用要求，因而造成許多畢業(yè)生的本科論文（設(shè)計）都是“紙上談兵”。另一方面，目前本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的管理相對松散，各高校雖然都制定有相關(guān)的畢業(yè)論文（設(shè)計）考核標(biāo)準(zhǔn)，但在具體實施方面缺乏執(zhí)行力度，很難做到從立題、選題、開題、中后期檢查、評閱、答辯全過程的監(jiān)督管理，以至于到最后很多都是“能過且過”，本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量很難保證，學(xué)生也無法起到真正的鍛煉作用。

2.學(xué)生的態(tài)度和執(zhí)行力度方面

當(dāng)前工科學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程往往具有很強的目的性和針對性，畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題也是如此，前面分析中已經(jīng)看出，學(xué)生選題傾向于應(yīng)用性強的課題，同時也熱衷于選擇知名度較高的教授或副教授作為自己的指導(dǎo)老師，大多數(shù)學(xué)生希望藉此為自己接下來找工作或者讀研能夠提供幫助。而且，在大學(xué)四年級下學(xué)期這半年時間里，大多數(shù)學(xué)生開始為自己的工作奔波，投入畢業(yè)論文（設(shè)計）的時間和精力都有限，許多學(xué)生都是集中在答辯前一個月甚至一周才開始真正投入寫作，畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量也就可想而知了。

3.教師的指導(dǎo)方法和重視程度方面

目前高校教師普遍肩負(fù)著教學(xué)和科研兩方面的任務(wù)，工作量較大，因而往往希望能夠在指導(dǎo)學(xué)生的同時能夠?qū)ψ约旱目蒲腥蝿?wù)有所幫助，而本科畢業(yè)論文（設(shè)計）由于時間短，而且學(xué)生也處于鍛煉階段，對教師的研究工作不僅起不到幫助，反而會占用較多的時間和精力。這就使得許多教師對待本科畢業(yè)論文（設(shè)計）不夠重視和認(rèn)真，選題也沒有考慮本科生實際的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，在指導(dǎo)時間和方法上投入不夠，學(xué)生往往處于“放羊”的狀態(tài)，到最后答辯時也就應(yīng)付著畢業(yè)了，如此以來，后面的學(xué)生也會覺得畢業(yè)論文（設(shè)計）就是這種水平，從而形成惡性循環(huán)，學(xué)生無法通過畢業(yè)論文（設(shè)計）起到真正的鍛煉和提高，錯失了踏入社會前最好的一次自我提高的機會。

三、工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)方法探討

考慮目前本科畢業(yè)論文（設(shè)計）中存在的問題，結(jié)合工科類本科畢業(yè)生選題特點和實際情況，要提高本科畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量，使學(xué)生真正能夠“學(xué)以致用”，工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的指導(dǎo)工作需要從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

1.在時間層面上，由于目前本科畢業(yè)論文（設(shè)計）都是安排在第8個學(xué)期，與畢業(yè)生考研或求職沖突，可以考慮將本科生畢業(yè)論文（設(shè)計）分解進(jìn)行，即在第7個學(xué)期或者更早的第6個學(xué)期就開始安排畢業(yè)生的選題工作，這樣一方面學(xué)生有充足的時間來考慮選題的合理性和可行性，另一方面，指導(dǎo)教師也能夠有較為充足的時間來與學(xué)生交流。

2.在選題安排層面上，指導(dǎo)教師應(yīng)該盡可能的結(jié)合自己所承擔(dān)的科研項目進(jìn)行立題，同時盡可能安排學(xué)生到現(xiàn)場考察參觀，一方面提高學(xué)生的感性認(rèn)識，另一方面也有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們真正感受到學(xué)有所用。所立選題也應(yīng)該充分考慮本科生的知識結(jié)構(gòu)，以能夠系統(tǒng)的鞏固所學(xué)專業(yè)知識為主。

3.在指導(dǎo)模式方面，可以考慮多個指導(dǎo)教師形成團(tuán)隊的模式，這樣有助于學(xué)生之間的交流，同時也可以彌補指導(dǎo)教師時間不足的問題，也可以考慮讓指導(dǎo)教師的在讀研究生作為助教，一同輔導(dǎo)本科生。

4.在畢業(yè)論文（設(shè)計）考核方面，應(yīng)該提出明確具體的考核指標(biāo)，不僅要考核學(xué)生，同時也要考核相應(yīng)的指導(dǎo)教師。考核指標(biāo)也應(yīng)該分配到平時的指導(dǎo)工作中，不能僅僅以畢業(yè)答辯為準(zhǔn)，同時適當(dāng)加大優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）的獎勵力度，調(diào)動學(xué)生的積極性。

四、 結(jié)論和建議

工學(xué)是應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)的原理來解決問題的一門學(xué)科，該學(xué)科本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的目的也應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題能力為主，使他們能夠“學(xué)以致用”。通過對武漢大學(xué)2012年巖土與道橋系本科畢業(yè)生選題分析，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生選題受就業(yè)形勢影響很大，同時對學(xué)校、教師和學(xué)生三個層面的分析發(fā)現(xiàn)本科畢業(yè)論文（設(shè)計）中存在許多問題需要探索和改進(jìn)。結(jié)合本人自己的教學(xué)經(jīng)歷，分別從時間層面、選題安排層面、指導(dǎo)模式層面以及考核標(biāo)準(zhǔn)等方面提出了一些改進(jìn)方法和建議，希望對工科類學(xué)生本科畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)工作有所幫助，使每一位畢業(yè)生能夠真正做到“學(xué)以致用”。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜遠(yuǎn)平，劉少雪. 從工科畢業(yè)生就業(yè)競爭力看我國高等工程教育改革[J].復(fù)旦教育論壇，2004.

[2] 高明生.工科本科畢業(yè)設(shè)計存在的問題及應(yīng)對措施[J].高等教育研究，2009.

篇6

[關(guān)鍵詞]高職高專 醫(yī)學(xué)專業(yè) 科研能力

[作者簡介]汪煒（1980- ），男，江西上饒人，江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，碩士，研究方向為醫(yī)學(xué)教育；林慧（1982- ），女，江西上饒人，江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，碩士，研究方向為醫(yī)學(xué)教育；鄢印根（1982- ），男，江西南豐人，江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，研究方向為醫(yī)學(xué)教育。（江西 上饒 334000）

[中圖分類號]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0181-02

知識經(jīng)濟(jì)的到來使得社會對高層次人才的需求量日益增加，各個領(lǐng)域開始注重對人才科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高職高專對學(xué)生的培養(yǎng)重心偏向于對實際操作技能的訓(xùn)練及熟練度。隨著社會的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)θ瞬潘刭|(zhì)需求的轉(zhuǎn)變，缺乏科研創(chuàng)新能力的人才將逐漸被淘汰。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)本科專業(yè)就對學(xué)生的科研能力提出了明確的要求，專科畢業(yè)生若繼續(xù)深造則離不開對科研能力的培養(yǎng)。到了更高層次的專業(yè)研究領(lǐng)域，科研能力越發(fā)重要。提高對高職高專學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，重視培養(yǎng)方式的創(chuàng)新與突破，成為必須重視的課題。

一、培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研能力的重要性

1.社會發(fā)展人才需求的變化。跨入21世紀(jì)以來，國家對教育體系提出的要求更加具體、符合國情，2010年7月29日的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅持改革創(chuàng)新。可見，教育必須要緊隨社會發(fā)展的腳步，不斷創(chuàng)新，才能真正逐步實現(xiàn)科教興國的戰(zhàn)略。結(jié)合要求，教育部部長袁貴仁在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話著重強調(diào)了“深化醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新體制機制，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才”。黨和政府對醫(yī)學(xué)教育的重視更體現(xiàn)了社會發(fā)展對教育事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)提出的新要求。科研能力作為醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域重要的素質(zhì)，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點培養(yǎng)的方面。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)培養(yǎng)的要求。教育部部長袁貴仁在講話中也重點強調(diào)：“醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢對醫(yī)學(xué)教育提出了新挑戰(zhàn)。”落實到高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育領(lǐng)域，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力，不僅有利于學(xué)生繼續(xù)深造，而且能夠提升醫(yī)學(xué)理論研究領(lǐng)域的科研水平。現(xiàn)階段，人們對于醫(yī)學(xué)的社會需求正逐漸由防病治病轉(zhuǎn)向?qū)ι|(zhì)量的提高。在這個趨勢下，專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域不僅需要更多具備科研創(chuàng)新能力的人才，更需要科研應(yīng)用型人才。傳統(tǒng)的純技能型人才和純理論性人才培養(yǎng)方式不再滿足社會的需求。醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域需要的學(xué)術(shù)型人才必須擁有良好的科研能力和專業(yè)探索精神。在服務(wù)于社會的過程中，具備實際操作的能力，擁有創(chuàng)新精神和探索未知領(lǐng)域的激情。

二、培養(yǎng)學(xué)生科研能力的突破方向

1.創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方式。在我國高職高專醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要有病理學(xué)、藥理學(xué)和生理學(xué)等。教學(xué)方式主要有理論講授與實踐指導(dǎo)，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應(yīng)用知識；實踐指導(dǎo)主要是在實驗室進(jìn)行試驗演示和主要要點的強調(diào)。這種教學(xué)方式能夠讓學(xué)生學(xué)到已被證明的知識和原理，可以很好地傳承已有的醫(yī)學(xué)知識。然而，對于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)卻是欠缺的。經(jīng)過理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在實驗的過程中，要么自行通過理論推導(dǎo)，完成實驗報告；要么敷衍實驗過程，欠缺嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的實驗態(tài)度。最后為了呈交的實驗報告顯得完美，即使是實事求是觀測到的實驗數(shù)據(jù)也輕易篡改，將嚴(yán)謹(jǐn)求實的科研態(tài)度拋到腦后。

為了改變理論與實踐脫離的教學(xué)狀況，教育領(lǐng)域嘗試將實驗課程與理論課程調(diào)換。先嘗試引導(dǎo)學(xué)生自行實驗，并認(rèn)真將數(shù)據(jù)記錄下來。為了有效激發(fā)學(xué)生的動手積極性，將學(xué)生分成實驗小組，每個小組進(jìn)行不同的實驗。如在醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程中，有一門藥理學(xué)，以鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果為例，學(xué)生實驗是以生理鹽水為參照，測試嗎啡的鎮(zhèn)痛效果，同時以安乃近溶液做對比。若是學(xué)生事先已經(jīng)在理論課上學(xué)習(xí)過藥理的經(jīng)典實驗，在實際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學(xué)生的實際操作經(jīng)驗并不多，有時候?qū)嶒灂芏喾N因素的影響而導(dǎo)致實驗的結(jié)果大相徑庭。此時部分學(xué)生要么放棄實驗，要么照著教材的實驗數(shù)據(jù)操作，使得教學(xué)的過程無效。

鑒于此，教育工作者經(jīng)過嘗試性引導(dǎo)，增加學(xué)生的實驗時間，開放公共實驗室，讓學(xué)生有足夠的時間進(jìn)行實驗，在得到實驗結(jié)果后，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論和研究，改變傳統(tǒng)的教師講述或者演示的教學(xué)方式，讓已經(jīng)獲得成功實驗的學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)和講述，最后由教師進(jìn)行補充和總結(jié)。這個教學(xué)過程的改變是培養(yǎng)學(xué)生科研探索能力的一個突破點。

2.激發(fā)并維持學(xué)生撰寫小論文的積極性。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，注重激發(fā)并維持學(xué)生撰寫小論文的積極性也是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的一個突破點。科研能力的主要培養(yǎng)方式是學(xué)生的實際動手能力和探索創(chuàng)新能力。讓學(xué)生積極主動動手做實驗，將自己的學(xué)術(shù)觀點、實驗過程和實驗結(jié)果以論文的方式表現(xiàn)出來，不僅能夠讓學(xué)生擁有成就感，更有效帶動了整個專業(yè)的學(xué)術(shù)氛圍。在醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)規(guī)劃中，合理調(diào)配學(xué)生的課堂教學(xué)時間與實踐教學(xué)時間，留給學(xué)生充足的實驗空間。教師根據(jù)教學(xué)大綱，提出論文的課題，根據(jù)學(xué)校自身的條件，可以每個學(xué)生派發(fā)一個論題，或者將學(xué)生分組后，一組派發(fā)一個課題。在一學(xué)期內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生將論文完成，并根據(jù)論文完成的狀況進(jìn)一步規(guī)劃。

學(xué)生的科研能力需要持久培養(yǎng)，不僅需要學(xué)生的堅持，更需要教師的持續(xù)指導(dǎo)。學(xué)生在撰寫論文的過程中，剛開始會遇見困難，無從下手。我國的地方教育各有差距，并不能保證所有的學(xué)生都處于同一個水平，因此重點培養(yǎng)在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導(dǎo)給學(xué)生，首先根據(jù)論題做實驗，整理出實驗數(shù)據(jù)，即數(shù)據(jù)統(tǒng)計、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻(xiàn)；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評估，若是優(yōu)秀的論文，可以推薦到校報或者地區(qū)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表。這是對學(xué)生莫大的肯定，也是維持學(xué)生撰寫論文積極性的最有效方式。

3.擴(kuò)增院校科研項目的學(xué)生參與度。醫(yī)學(xué)教育中科研能力的培養(yǎng)是一系列相關(guān)的過程，在上述培養(yǎng)學(xué)生論文撰寫能力的過程中，可以為學(xué)校的相關(guān)科研課題提供一定的基礎(chǔ)。學(xué)生撰寫論文是一個成長的過程，同樣，學(xué)生的成長過程也是學(xué)校科研項目成形的過程。學(xué)校教師的科研項目是高層次的項目，讓學(xué)生參與到科研項目的研究過程中，不僅能夠讓學(xué)生真正認(rèn)識到什么是高層次的科研項目，也能時刻提醒學(xué)生不驕不躁，認(rèn)識到學(xué)術(shù)研究是沒有底的。

三、創(chuàng)新培養(yǎng)學(xué)生科研能力的具體方法

1.整體課程設(shè)置上注重培養(yǎng)學(xué)生科研能力。在注重培養(yǎng)學(xué)生科研能力的戰(zhàn)略層面，把握整體課程設(shè)置的方向是重中之重。醫(yī)學(xué)教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學(xué)生科研能力的思想；醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程結(jié)構(gòu)體系、教學(xué)內(nèi)容具體甄選、教學(xué)方法的具體選擇以及教學(xué)手段的運用，均要以提高學(xué)生科研能力為宗旨。不同的醫(yī)學(xué)細(xì)分專業(yè)，在相關(guān)課程內(nèi)容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育研究團(tuán)隊，要不斷探索和研究提高學(xué)生科研能力的所有細(xì)節(jié)、方面。

2.培養(yǎng)學(xué)生獲取科研知識和信息的能力。以實踐和運用為目的的醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要學(xué)生懂得所學(xué)的知識是什么，更需要明白如何運用知識，如何探索知識。與從事純理論研究的學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要將所有獲得的理論知識應(yīng)用于實踐中。從理論到臨床，學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現(xiàn)在實際的操作過程中，這對于學(xué)生綜合素質(zhì)的要求是較高的。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大量專著與文獻(xiàn)的閱讀，是學(xué)生獲取理論知識的主要方式。其中有效地提取知識也需要學(xué)生具備較高的科研能力。醫(yī)學(xué)分析根據(jù)其發(fā)展的深度，非常細(xì)化，也具備相關(guān)性。在大量的文獻(xiàn)中，檢索到自己所需要的文獻(xiàn)是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關(guān)系著學(xué)生獲取知識的速度，進(jìn)一步說，關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。經(jīng)過閱讀大量的文獻(xiàn)，提取自己需要的知識，形成文獻(xiàn)綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設(shè)專門的文獻(xiàn)檢索課程，培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法。現(xiàn)今，電子信息技術(shù)的普及和發(fā)展速度令人嘆為觀止。在這個背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學(xué)生獲取所需要知識的難度，增強學(xué)生捕捉事實、數(shù)據(jù)和關(guān)鍵性案例的能力是提高學(xué)生科研能力的另一重要方法。

3.創(chuàng)新實驗課程教學(xué)方式，提高學(xué)生的動手能力。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所有的科研成果，均需要實踐的證明。從課堂教學(xué)開始，提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)是十分重要的方法。實驗課程中，學(xué)生是教學(xué)的主體，要充分調(diào)動學(xué)生的求知欲望與探索精神，這是有效培養(yǎng)學(xué)生科研能力的方式。如解剖學(xué)課程中的解剖實驗是考驗學(xué)生的實踐課程。這個實驗是綜合性的大型實驗，在解剖過程中，學(xué)生對生物體所有器官的認(rèn)知是一個立體的畫面，需要根據(jù)實踐，將解剖過程中的重要部位進(jìn)行圖解和標(biāo)示，并將所研究的器官制作成標(biāo)本。所涉及的細(xì)微步驟均要求學(xué)生具有較高的技巧與專注力。實踐的過程可以鞏固學(xué)生的理論知識，如生物體各個器官的功用、藥物的效用等。在醫(yī)學(xué)解剖實驗中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個循序漸進(jìn)的過程，能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合科研能力，為以后工作打下堅實基礎(chǔ)。

4.有效規(guī)劃學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計路徑。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間只有三年，是相對較短的，需要有效規(guī)劃學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計路徑，這不僅能夠使學(xué)生的校園學(xué)習(xí)與實踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業(yè)設(shè)計的有效規(guī)劃是整體教學(xué)規(guī)劃的一部分，經(jīng)過教學(xué)實踐的嘗試，在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)的第一年，基礎(chǔ)的理論與實驗為學(xué)生的入門認(rèn)識打下基礎(chǔ)。在第二年，學(xué)生需要確定自己的畢業(yè)設(shè)計研究方向，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關(guān)文獻(xiàn)，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時間，專科生的學(xué)習(xí)時間短，理論知識較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關(guān)鍵的任務(wù)是最大化地將理論知識運用于臨床，并從臨床獲取理論知識的反饋。教師根據(jù)學(xué)生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學(xué)生一起確定畢業(yè)論文的最終課題。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自己獲得的文獻(xiàn)資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數(shù)據(jù)資料。如此的規(guī)劃將有效提高學(xué)生的科研能力，最終使學(xué)生能通過畢業(yè)論文鞏固和強化知識與實踐。

科學(xué)研究的道路是不平坦的，醫(yī)學(xué)研究與實踐更是充滿了坎坷和波折。醫(yī)學(xué)生的科研能力不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識領(lǐng)域，更體現(xiàn)在臨床上。嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新、敢于拼搏的科學(xué)態(tài)度與科研能力是相輔相成的，都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者必須具備的品質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革 

 

一、加強教學(xué)基本建設(shè) 

1.加強專業(yè)建設(shè) 

專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因為深厚的中醫(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。 

2.加強教師隊伍建設(shè) 

教師是高等學(xué)校教學(xué)活動的主導(dǎo)，師資隊伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對穩(wěn)定的教師隊伍。同時，根據(jù)自身實際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業(yè)教師隊伍的數(shù)量和質(zhì)量。 

3.加強課程和教材建設(shè) 

隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點，開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。 

教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無材可參考的現(xiàn)實，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。 

4.加強實踐教學(xué) 

實踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實驗室和校內(nèi)外實習(xí)基地，充實專業(yè)課實驗室設(shè)備，改善實驗教學(xué)條件，積極開展學(xué)科具代表性的實踐教學(xué)內(nèi)容。同時，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實驗教學(xué)內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。

5.加強畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè) 

畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學(xué)活動的重要形式，必須加強管理，確保質(zhì)量。從實驗的選題、開題、實施及統(tǒng)計分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。 

 

二、加強專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè) 

篇8

醫(yī)學(xué)研究生教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才形成的關(guān)鍵階段。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢，滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學(xué)研究生成長，首都醫(yī)科大學(xué)探索醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的新模式，實施碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌制度。新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導(dǎo)師面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)。基于這種新培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，作者提出了包括招生遴選、課程設(shè)置、教學(xué)方式多樣化、研究生學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變等7方面的教與學(xué)的建議，期望對推動研究生教育改革有所幫助。

【關(guān)鍵詞】

碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)研究生教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才形成的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一個漸進(jìn)的終生學(xué)習(xí)的過程，而且其從事的職業(yè)神圣，業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到患者的安危。毋庸置疑的是人類對疾病的認(rèn)識是一個漸進(jìn)的過程，時至今日我們對自身疾病的認(rèn)識仍然存在局限性。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)療模式也隨著臨床及科研的不斷進(jìn)步而發(fā)生轉(zhuǎn)變，我們經(jīng)歷了從過去的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)模式，未來的醫(yī)療模式將轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式。診療模式的更新以及人力對疾病認(rèn)識的進(jìn)步迫使醫(yī)學(xué)人才不斷更新知識，處于知識爆炸時代的醫(yī)學(xué)生們尤其是研究生們，面對浩如煙海的文獻(xiàn)及日新月異的診療技術(shù)，其成長之路注定充滿艱辛。很顯然，醫(yī)學(xué)人才的成長是在無時不刻地更新知識和技術(shù)的情況下逐步成熟的。醫(yī)療人才之路真可謂“路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究生教育正在經(jīng)歷著不斷探索、不斷改進(jìn)、不斷完善的過程，形成了不同的培養(yǎng)形式包括3年制（本科生畢業(yè)后考研）、7年制（本碩連讀）等，按照教學(xué)大綱的要求，碩士研究生畢業(yè)時要具有初步的臨床工作能力以及一定的科研工作能力，畢業(yè)后獲得畢業(yè)證及學(xué)位證。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢，以滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學(xué)研究生成長過程，盡早擔(dān)負(fù)起臨床一線工作，正在試行醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的新模式即碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌模式[2]，通俗講就是在3年研究生培養(yǎng)階段，研究生要按住院醫(yī)師培養(yǎng)大綱及研究生培養(yǎng)大綱要求，除完成基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)并修滿學(xué)分外，尚需完成相關(guān)的臨床科室輪轉(zhuǎn)，并開展一定的科研工作，完成畢業(yè)論文，通過論文答辯，最后獲得研究生畢業(yè)證、研究生學(xué)位證、醫(yī)師資格證書、3年住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證（即所謂“四證”），這種培養(yǎng)模式的初衷是在短時間內(nèi)培養(yǎng)出高素質(zhì)、臨床與科研并舉的復(fù)合型人才，有效緩解目前醫(yī)療資源緊缺與巨大醫(yī)療需求之間的矛盾。

可想而知，較之過去的培養(yǎng)模式，新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導(dǎo)師將承載更大的壓力與挑戰(zhàn)[3]。對于教學(xué)管理部門，也需要出臺全新的培養(yǎng)方案，譬如研究生課程設(shè)計、臨床輪轉(zhuǎn)表的制定、畢業(yè)論文的要求、考核及獎懲制度的建立等等，這些都需要在實踐中不斷探索、不斷完善，有效監(jiān)督及科學(xué)評價。對于研究生而言，學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)繁重，時間相當(dāng)緊張，既要顧及理論知識學(xué)習(xí)，又要重視臨床實踐及畢業(yè)論文工作，應(yīng)充分思考如何充分利用時間、提高學(xué)習(xí)效率、如何處理臨床與科研的關(guān)系、如何應(yīng)對各種考試等等。對于研究生導(dǎo)師而言，與研究生一起討論科研的時間將受到一定程度的限制，對研究生畢業(yè)論文的設(shè)計將必須充分考慮研究生的從事科研工作時間，對研究生臨床工作的指導(dǎo)必須見縫插針。

為了適應(yīng)這種新的培養(yǎng)模式，探索比較適宜的教與學(xué)方法是非常必要的，對圓滿完成培養(yǎng)工作是頗有裨益的。作者結(jié)合自己多年從事教學(xué)工作的經(jīng)驗，提出了如下建議，期望為這種新模式的順利實施獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

第一，加強入口管理，提高招收門檻。為了減輕研究生在陪期間的臨床工作壓力，應(yīng)該對有報考研究生意向的本科生，在畢業(yè)前一年實習(xí)階段，有針對性地進(jìn)行相關(guān)專業(yè)臨床工作的預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，適當(dāng)增加臨床實習(xí)強度，實現(xiàn)本科生培養(yǎng)向研究生培養(yǎng)的順利過渡。研究生入學(xué)考試也適當(dāng)增加“三基”培訓(xùn)內(nèi)容考核，這樣將具有一定臨床實踐基礎(chǔ)的本科生入選，可一定程度上緩解研究生培養(yǎng)期間的壓力，在面試階段應(yīng)重點考核臨床專業(yè)能力，并增加心理抗壓能力的測評，以測試考生適應(yīng)高強度學(xué)習(xí)的能力。

第二，教學(xué)管理部門要精簡基礎(chǔ)理論授課內(nèi)容，將部分理論授課內(nèi)容貫穿于整個研究生培養(yǎng)之中。根據(jù)專業(yè)需要，精選必修課項目，盡量壓縮理論課學(xué)習(xí)時間，部分課程可通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，完成考核。應(yīng)關(guān)注學(xué)習(xí)的實用性，充分體現(xiàn)用中學(xué)、學(xué)中用。應(yīng)發(fā)揮研究生的主觀能動性，重視能力培養(yǎng)，避免只會看書、不會看病的弊端。

第三，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)[1，4]，為研究生提供全天候、豐富多彩的學(xué)習(xí)平臺。手機的應(yīng)用范圍已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出通訊功能，擴(kuò)展到與生活密切相關(guān)的方方面面，未來的“互聯(lián)網(wǎng)+”將在研究生教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。研究生培養(yǎng)應(yīng)充分利用手機的互聯(lián)網(wǎng)功能，大力開發(fā)用于研究生學(xué)習(xí)的APP軟件，使學(xué)生能夠在課外自由學(xué)習(xí)，拓展學(xué)習(xí)空間，延長學(xué)習(xí)時間。同時應(yīng)制作各種視頻課件，便于研究生在線學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的直觀性。

第四，研究生應(yīng)統(tǒng)籌安排時間，提高學(xué)習(xí)效率。新的培養(yǎng)模式要求研究生在基礎(chǔ)理論、臨床、科研之間統(tǒng)籌安排、均衡發(fā)展，這就要求研究生一定要珍惜時間，提高學(xué)習(xí)效率，分清主次，保證按計劃進(jìn)度在規(guī)定時間內(nèi)完成各階段學(xué)習(xí)任務(wù)。深刻領(lǐng)會“時間就是金錢，效率就是生命”的深刻內(nèi)涵。

第五，臨床學(xué)院要充分利用業(yè)余時間開展形式多樣的小講座。內(nèi)容涉及臨床及科研的各個方面，不拘形式，簡明扼要，易懂易學(xué)。使學(xué)生能夠快速掌握各種臨床技能，達(dá)到事半功倍的效果。第六，研究生管理部門要加強培養(yǎng)過程的管理與監(jiān)督。建立恰當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)及考核方案，構(gòu)建以導(dǎo)師為核心的指導(dǎo)團(tuán)隊，實施教研室負(fù)責(zé)制。增加考核的頻次及強度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正問題，揚長避短，促使研究生的培養(yǎng)向個體化“精準(zhǔn)”模式發(fā)展，提高研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。

第七，研究生導(dǎo)師應(yīng)實時監(jiān)測研究生培養(yǎng)動態(tài)，選擇切實可行的研究生畢業(yè)課題。由于研究生在臨床輪轉(zhuǎn)階段任務(wù)重，導(dǎo)師與研究生交流時間減少，導(dǎo)師很難及時掌握研究生學(xué)習(xí)動態(tài)。為了加強與研究生溝通，導(dǎo)師應(yīng)盡量多找研究生談話，了解研究生學(xué)習(xí)動態(tài)及存在問題，并給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，還可以與研究生通過微信群等方式進(jìn)行交流。為了提高研究生在本專業(yè)的臨床工作能力，應(yīng)讓研究生盡量抽時間參加導(dǎo)師所在科室的教學(xué)查房，并與導(dǎo)師一起出專家門診，這樣有助于快速提高研究生的臨床工作能力。導(dǎo)師應(yīng)盡可能創(chuàng)造機會讓研究生參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會議及學(xué)術(shù)講座，以便開闊研究生科研視野。導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生完成畢業(yè)論文時，應(yīng)盡量選擇與臨床密切相關(guān)的課題，并充分考慮研究生完成論文所需的時間及工作量，確保論文的進(jìn)度及質(zhì)量，使研究生能順利通過論文答辯。

綜上所述，研究生培養(yǎng)改革是一項系統(tǒng)工程，涉及到教學(xué)管理部門、教師隊伍、研究生等諸多方面，需要我們不斷探索、不斷發(fā)現(xiàn)問題、不斷完善，既要兼顧臨床能力的培養(yǎng)，又使科研素養(yǎng)的訓(xùn)練不被偏廢，逐步形成具有中國特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的新模式。

參考文獻(xiàn)

[1]張星虎.關(guān)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的一些思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：461，481.

[2]雷笑瑜，張勇，黃卓，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：65-67.

[3]張毅.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)制度改革帶來的困惑與挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)教育管理.2015，1（3）：205-207，210.

篇9

1 改革背景

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了社會對高層次臨床應(yīng)用型人才的要求，有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學(xué)位不相稱的局面，但由于臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業(yè)學(xué)位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題，存在著以下幾方面的不足：

(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，許多導(dǎo)師對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識，往往對學(xué)生臨床輪訓(xùn)時間過長，學(xué)位論文要求相對偏低表示不理解，擔(dān)心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量，從臨床輪訓(xùn)時間中抽出過多時間去做實驗、準(zhǔn)備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng)，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。

(2) 學(xué)位課程設(shè)置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點。目前為研究生開設(shè)的學(xué)位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng)，缺乏針對臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，不利于臨床專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。

(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區(qū)和不同學(xué)校，學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)不到個性化培養(yǎng)的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。

(4) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學(xué)臨床學(xué)位的核心是臨床能力的培養(yǎng)，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，如何評價臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。

以上是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中存在的問題，阻礙了臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，實施相應(yīng)改革勢在必行。

2 改革實踐

研究生培養(yǎng)方案是整個研究生培養(yǎng)過程的指導(dǎo)性文件，是制定研究生個人培養(yǎng)計劃、進(jìn)行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學(xué)、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、培養(yǎng)方式、課程學(xué)習(xí)要求、學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上，實施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學(xué)位課程（政治、外語、DME、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)）的學(xué)習(xí)，把原來1個學(xué)期完成的課程，壓縮到10周內(nèi)完成，騰出的時間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課，目的是在研究生進(jìn)入臨床之前對其臨床基本操作技能進(jìn)行全面地訓(xùn)練，為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課內(nèi)容包括：基礎(chǔ)教育、護(hù)理技能訓(xùn)練、醫(yī)技技能訓(xùn)練、藥學(xué)技能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓(xùn)練、基本診療技能訓(xùn)練、術(shù)科診療技能訓(xùn)練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓(xùn)練等多種形式相結(jié)合。

臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課的開設(shè)填補了目前研究生臨床學(xué)位課程的空白，為臨床型研究生進(jìn)入輪訓(xùn)以及專科培養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

2.2實施個性化培養(yǎng)

針對臨床專業(yè)研究生入學(xué)前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業(yè)學(xué)位研究生輪訓(xùn)計劃作了相應(yīng)的調(diào)整，使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實際。

(1) 入學(xué)前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》中第一或第二階段培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)導(dǎo)師同意、教研室審核后、可直接進(jìn)入專科培養(yǎng)。

(2) 應(yīng)屆或入學(xué)前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生，經(jīng)二級學(xué)科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進(jìn)入專科培養(yǎng)。

(3) 進(jìn)入專科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)導(dǎo)師同意、科室考核、醫(yī)教部批準(zhǔn)后，可以參加一線獨立值班。

2.3增設(shè)臨床前期訓(xùn)練的內(nèi)容

臨床輪訓(xùn)是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓(xùn)練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本專科診療常規(guī)，為進(jìn)入科室輪訓(xùn)和專科培養(yǎng)做前期準(zhǔn)備。

2.4明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)針對許多導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工

作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多方論證，確定了臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式：①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié)；②設(shè)計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結(jié)。③臨床個案總結(jié)。論文標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，減輕了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān)，從而可以專心進(jìn)行臨床輪訓(xùn)和專科培養(yǎng)。

2.5加強臨床能力考核

臨床能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心任務(wù)，也是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了切實提高我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我院加強了臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核的力度。

(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進(jìn)行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學(xué)讀片、中藥臨床應(yīng)用、西藥臨床應(yīng)用、針灸基本技能、問診、專科體格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學(xué)等內(nèi)容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。

選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。

(2) 加強臨床專業(yè)學(xué)位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證，只有嚴(yán)把各科室的臨床質(zhì)量，才能提高整個臨床輪訓(xùn)的質(zhì)量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)出科考核規(guī)范》，在原來出科考核的基礎(chǔ)上，重新明確了臨床專業(yè)學(xué)位研究生出科考核的內(nèi)容和方法，嚴(yán)格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據(jù)〈〈臨床輪訓(xùn)考核表》的內(nèi)容進(jìn)行考察）、現(xiàn)場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫(yī)德評價，采取口試與筆試相結(jié)合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標(biāo)準(zhǔn)。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了客觀反映我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)欤磳I(yè)不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核，考核以國家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系》為標(biāo)準(zhǔn)，重點在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨立處理本學(xué)科常見病的能力。

3 改革成效

主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學(xué)位研究生改革方案的實施效果，向?qū)嵤└母锏?004級臨床型研究生80名同學(xué)下發(fā)問卷，回收71份，有效問卷68份，調(diào)査結(jié)果如下??

(1)對臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課開課情況看法，見表1。

從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學(xué)生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課，并且有98.48%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該門課程是有必要的；89.39%的學(xué)生認(rèn)為通過課程的學(xué)習(xí)收獲較大；學(xué)生對講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計也比較滿意，有92.42%的學(xué)生認(rèn)為課程對鞏固理論知識的學(xué)習(xí)有幫助；80.30%的學(xué)生認(rèn)為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學(xué)生認(rèn)為課程對樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有幫助。

(2)對臨床前期訓(xùn)練的看法，見表2。

從以上調(diào)査顯示?學(xué)生對開展“臨床前期訓(xùn)練表示充分肯定。有98.48%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”對熟悉診療常規(guī)是有幫助的；有90.91%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”增強了進(jìn)入正式臨床輪訓(xùn)的信心；有81.82%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于及早了解自身專業(yè)特點；認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于熟悉臨床的運作規(guī)律的學(xué)生有84.85%。

(3) 學(xué)生對根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點安排輪訓(xùn)計劃的看法。認(rèn)為合理的有86.39%，認(rèn)為不合理的有12.12%。

(4) 對整個改革方案的看法，見表3。

學(xué)生對整個改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學(xué)生認(rèn)為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好；有74.24%的學(xué)生認(rèn)為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處；有72.73%的學(xué)生認(rèn)為改革方案強化了臨床能力的培養(yǎng)，對促進(jìn)臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助；54.55%的學(xué)生認(rèn)為改革加強臨床技能訓(xùn)練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學(xué)生認(rèn)為該改革方案是可行和值得推廣的。

以上調(diào)査結(jié)果顯示，改革方案得到絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可，表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的目標(biāo)，突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng)，從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓(xùn)安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

同時改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個性化特點，有利于高級中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個培養(yǎng)方案改革中，我們一方面堅持質(zhì)量第一的宗旨，另一方面突出了學(xué)生個性培養(yǎng)的特點。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學(xué)前的知識結(jié)構(gòu)的個別差異，安排臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床輪訓(xùn)工作，絕大多數(shù)的學(xué)生表示贊同。

另外，改革方案實施過程還注意了對學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者基本的思想素質(zhì)，本方案通過增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)院文化教育，有效地促進(jìn)了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成，為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準(zhǔn)備。

4改革思路的進(jìn)一步完善

(1) 學(xué)位課程時間的調(diào)整。改革方案中，學(xué)位課程在時間上作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但從調(diào)査的結(jié)果來看，學(xué)生對目前學(xué)位課程安排的時間感到過緊，學(xué)習(xí)壓力較大。根據(jù)以上情況，我院將爭取學(xué)校研究生處的支持，進(jìn)一步壓縮原來4門研究生課程的學(xué)時，把臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課往前移，讓學(xué)生有消化知識的時間。

(2) 加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)。培養(yǎng)方案的實施成功與否取決于導(dǎo)師的配合程度，高水平的導(dǎo)師隊伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，從各方面提高導(dǎo)師的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證。我們將在推行本方案的同時，加強導(dǎo)師培訓(xùn)，以達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識的目的。

篇10

關(guān)鍵詞：計算機基礎(chǔ)教學(xué)；計算思維；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）16-3846-02

Abstract： Cultivation of computational thinking ability is the hot topics of current basic computer teaching and Research in Universities . This article focus on how to cultivate the ability computational thinking of medical students，in order to improve medical information technology as the core.To further enhance the ability of computer problem-solving skills and lifelong learning of medical students，several practical experiences have been explored from basic computer course system， teaching content and methods design of medical computer applications.

Key words： computer based teaching； computational thinking； medical students； Medical Computer Applications

我國的計算機基礎(chǔ)教學(xué)經(jīng)歷了30多年的發(fā)展歷程，并已成為高校重要的基礎(chǔ)課程。在此期間，教育部高教司先后于1997年和2004年分別構(gòu)建了計算機基礎(chǔ)教學(xué)3個層次的課程體系結(jié)構(gòu)與“1+X”課程方案。回顧這兩次重要改革，無疑給計算機基礎(chǔ)教學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，然而，隨著計算機技術(shù)的迅速發(fā)展、高校交叉學(xué)科的興起和社會對計算機應(yīng)用能力的要求不斷提高，對計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)也不斷提出新的要求。

1 計算思維

近年來，計算思維的培養(yǎng)已成為國際和國內(nèi)研究的熱點，計算思維能力將成為21世紀(jì)每個人的基本能力。2010年《九校聯(lián)盟（C9）計算機基礎(chǔ)教學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)合聲明》的核心要點也強調(diào)“需要把培養(yǎng)學(xué)生的‘計算思維’能力作為計算機基礎(chǔ)教學(xué)的核心任務(wù)”[1]。

1.1 計算思維的提出

2006年3月，美國卡內(nèi)基?梅隆大學(xué)計算機科學(xué)系主任周以真教授在美國計算機權(quán)威期刊《Communications of the ACM》雜志上給出并定義了計算思維（Computational Thinking，CT）：CT是運用計算的基礎(chǔ)概念去求解問題、設(shè)計系統(tǒng)和理解人類行為的一種方法。它是如同所有人都具備“讀、寫、算”（簡稱3R）能力一樣，都必須具備的思維能力[2]。

1.2 計算思維的核心要素

教育部高等學(xué)校計算機基礎(chǔ)課程教指委提出了大學(xué)計算機基礎(chǔ)教學(xué)四個方面的能力培養(yǎng)目標(biāo)：①對計算機的認(rèn)知能力；②應(yīng)用計算機解決問題的能力；③基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)能力；④信息社會終身學(xué)習(xí)能力[3]。不難看出，這四個方面能力的培養(yǎng)，恰恰說明了計算思維能力培養(yǎng)的核心要素。其中“對計算機的認(rèn)知能力”和“應(yīng)用計算機解決問題的能力”這兩方面的能力恰好反映了計算思維的兩個核心要素：計算環(huán)境和問題求解。陳國良院士及國內(nèi)的一些專家在計算思維能力培養(yǎng)方面做了很多有益的研究和探討。因此，計算機基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)該在課程原有培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的相應(yīng)專業(yè)，將計算思維與專業(yè)應(yīng)用進(jìn)行有機融合，計算機基礎(chǔ)課程不應(yīng)僅停留在介紹計算機學(xué)科本身，而應(yīng)從更高的角度挖掘其在專業(yè)領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用，展現(xiàn)計算機學(xué)科的思維方式，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生使用計算機解決和處理工作過程中問題的思維和能力，提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)，強化創(chuàng)新實踐能力。

2 醫(yī)學(xué)生計算思維能力的培養(yǎng)

計算思維能力的培養(yǎng)涉及計算機基礎(chǔ)教學(xué)的核心知識內(nèi)容。計算機基礎(chǔ)教學(xué)不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對計算環(huán)境的認(rèn)識，還應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握在計算環(huán)境下的問題求解方法，這是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用計算機技術(shù)創(chuàng)新性地解決醫(yī)學(xué)問題能力的重要基礎(chǔ)。

2.1 醫(yī)學(xué)院校計算機基礎(chǔ)課程體系設(shè)計

基于計算思維能力培養(yǎng)的教學(xué)改革目標(biāo)，針對醫(yī)學(xué)院校的特點，我們初步設(shè)計了如下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計算思維能力的計算機基礎(chǔ)課程體系結(jié)構(gòu)，如圖1所示。

該體系結(jié)構(gòu)分為三個層次，第一層是知識層，明確了醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備與崗位相關(guān)的計算機知識，分為八個方面，包括：醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫技術(shù)等模塊組成；第二層為能力層，即知識層對應(yīng)的能力目標(biāo)，由醫(yī)學(xué)信息綜合處理能力、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用能力等對應(yīng)能力組成；第三層為核心層，即知識層和能力層的最終目標(biāo)是使醫(yī)學(xué)生具備適應(yīng)社會需求的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。

2.2 醫(yī)學(xué)計算機基礎(chǔ)課程開設(shè)

在目前絕大多數(shù)高校計算機基礎(chǔ)課程課時被壓縮的情況下，有選擇性地開設(shè)上述課程。對應(yīng)于知識層的“醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用”和“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫技術(shù)”設(shè)定為必修課，其余設(shè)定為選修課。在選修課的開設(shè)過程中，根據(jù)專業(yè)不同各有側(cè)重，如醫(yī)學(xué)影像專業(yè)可以開設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)多媒體應(yīng)用等相應(yīng)課程。

2.3 醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用課程教學(xué)設(shè)計

醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用課程的主要內(nèi)容包括：計算機基礎(chǔ)知識、Windows操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與Internet應(yīng)用、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)。我們在教學(xué)中緊密結(jié)合新醫(yī)改形勢下對醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的需求，運用計算思維強化對醫(yī)學(xué)生IT實用技能、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作精神的培養(yǎng)。精心設(shè)計案例和綜合拓展性實驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的水平和應(yīng)用能力。下面以醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用課程為例，介紹具體做法。

1）在Word軟件的教學(xué)中，老師先展示一個精心設(shè)計與醫(yī)學(xué)知識相關(guān)的樣本文檔，先精講其制作，后布置綜合性拓展實驗。要求以專業(yè)知識為主題，制作一個包括目錄、圖片、表格等元素、長度不少于3頁的文檔，要求內(nèi)容完整，并融入Word多種排版技巧。在下一次課上一一展示，全班同學(xué)參與評分，評分項目包括文檔內(nèi)容、文檔版面設(shè)計、素材運用、設(shè)置技巧等。學(xué)生將自己的專業(yè)思想以word作品的形式表現(xiàn)出來，用計算機實現(xiàn)了手工書寫和作圖的過程。這對于學(xué)生尤其是非計算機專業(yè)的學(xué)生，更好地理解和掌握計算機的工作原理和“計算”概念的抽象性做了進(jìn)一步的鋪墊。而且為以后畢業(yè)論文的撰寫、畢業(yè)推薦表的制作打下良好的基礎(chǔ)。

2）excel軟件的教學(xué)與上述方法類似，我們選取我校附屬醫(yī)院住院部內(nèi)科病人產(chǎn)生費用的真實數(shù)據(jù)，包括對病人數(shù)隨年度和季節(jié)的變化、疾病的季節(jié)性變化、疾病與費用的關(guān)系等進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，要求以圖表、表格等多種形式展現(xiàn)出分析結(jié)果，以小組為單位共同完成（4-5人為一小組）。以上教學(xué)方法的運用，提高學(xué)生對excel軟件的綜合應(yīng)用能力和對數(shù)據(jù)的洞察力。

3）PowerPoint演示文稿可以被認(rèn)為是由基本元素，包括文字、圖片、動畫和聲音等構(gòu)成。因此制作一個演示文稿需要實現(xiàn)這些基本元素的控制、組合與出現(xiàn)次序的機制，這個機制就是“程序”。在幻燈片制作的過程中，學(xué)生的“程序”思維能力得到了很好的訓(xùn)練。在其教學(xué)環(huán)節(jié)，同樣以小組為單位，以某專業(yè)知識為主題，編制具有知識性、趣味性、交互性的演示文稿，頁面不得少于5頁，每組選派一個代表將其作品進(jìn)行陳述。以上方法的應(yīng)用，進(jìn)一步提升學(xué)生的團(tuán)隊合作意識、表達(dá)能力和自主學(xué)習(xí)能力。

4）在醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)完成后，要求學(xué)生自己設(shè)定研究主題與方向，包括電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS等相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生運用網(wǎng)絡(luò)與信息處理技術(shù)檢索、下載、分析和綜合相關(guān)資料，并撰寫相關(guān)方面的綜述性論文。同時鼓勵并協(xié)助學(xué)生將優(yōu)秀論文投稿到雜志社發(fā)表。

通過以上四個綜合性拓展實驗的設(shè)計，將醫(yī)學(xué)知識與計算機技能有機結(jié)合在一起，充分體現(xiàn)了計算機技術(shù)在專業(yè)方面的應(yīng)用，滿足了醫(yī)學(xué)生計算機崗位技能培養(yǎng)的需要。在基于計算思維的自主學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生能夠充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動性，極大地提高了創(chuàng)新能力和解決問題的能力。

2.4 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺設(shè)計

為了強化軟件操作技能，我們建立了基于校園網(wǎng)的醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用自主學(xué)習(xí)平臺，該平臺將軟件分為某些知識技能點，如字體設(shè)置、段落設(shè)置等，教師可以隨時查看學(xué)生完成知識點的情況。同時，為了縮短學(xué)生的臨床適應(yīng)期，在同一服務(wù)器上安裝我校附屬醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并設(shè)計了某病患就診流程拓展實驗，由學(xué)生完成從病人入院到出院的具體就診流程，使學(xué)生對醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體框架和醫(yī)院的管理有了更真實的體驗。

以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計算思維能力為主導(dǎo)組織教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，掌握如何利用計算機技術(shù)解決其醫(yī)學(xué)專業(yè)問題、提高解決問題的能力和創(chuàng)新能力，同時也為終身學(xué)習(xí)能力打下堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)生計算思維能力的培養(yǎng)不能只靠一門課程就能達(dá)到理想的教學(xué)效果，一方面應(yīng)設(shè)計完整的計算機基礎(chǔ)課程體系，在教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行精心設(shè)計；另一方面，拓寬教師的專業(yè)口徑、提升教師的教學(xué)能力，才能從計算思維的高度進(jìn)行學(xué)生綜合能力的有效培養(yǎng)。在計算機基礎(chǔ)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的計算思維能力尚處于摸索階段，需要我們教育工作者的不斷探索與實踐。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何欽銘，陸漢權(quán)，馮博琴.計算機基礎(chǔ)教學(xué)的核心任務(wù)是計算思維能力的培養(yǎng)―《九校聯(lián)盟（C9）計算機基礎(chǔ)教學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)合聲明》解讀[J].中國大學(xué)教學(xué)，2010（9）：5-9.