導語：如何才能寫好一篇題臨安邸，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

shān wài qīng shān lóu wài lóu ，

山 外 青 山 樓 外 樓 ，

xī hú gē wǔ jǐ shí xiū 。

西 湖 歌 舞 幾 時 休 。

nuǎn fēng xūn dé yóu rén zuì ，

暖 風 熏 得 游 人 醉 ，

zhí bǎ háng zhōu dāng biàn zhōu 。

直 把 杭 州 作 汴 州 。

2、譯文

青山無盡樓閣連綿望不見頭，

西湖上的歌舞幾時才能停休？

暖洋洋的香風吹得貴人如醉，

篇2

格林偉迪在多年技術發展和市場應用的基礎上，擁有成熟的EPON（以太網無源光網絡）產品和在光纖寬帶接入網絡的主導地位。GWD（格林偉迪） EPON項目組在國內最早開展EPON研究，先后多次承擔國家863重大項目，在專家驗收中獲得最高評價“Aa”，公司已申請和獲得多項EPON相關的國家發明專利。

GWD EPON全系列多年來長期入圍中國電信和中國聯通EPON設備選型名單，公司可提供FTTC、FTTB、FTTP、FTTO、FTTH等全系列產品線，充分滿足客戶各方面的組網需求，為客戶擴展用戶范圍和業務范圍提品支持。EasyPath EPON獨有的綜合業務接入能力，可為客戶提供更整合、更低成本的全業務解決方案。

北京格林偉迪科技有限公司（格林偉迪）從事邊緣網光傳輸和綜合接入設備的設計開發、生產制造和營銷服務。

公司積極參與國內各主流運營商、各行業機構組織的第三方權威EPON測試項目，包括工業與信息化部EPON入網檢驗、中國電信集團EPON測試、中國網通集團EPON測試、中國聯通集團EPON測試、中國移動集團EPON測試、國家廣電總局EPON測試、中國電科院EPON測試、國網電科院EPON測試等。

EasyPath EPON產品介紹

EasyPath EPON系列產品是格林偉迪的寬帶多業務接入系統。在第十五屆中國國際軟件博覽會上，格林偉迪展出了EasyPath EPON系列產品。EasyPath EPON系列產品可以為用戶提供完整的光纖到樓道（FTTB，Fiber To The Building）、光纖到企業（FTTP，Fiber To The Premises）、光纖到辦公室（FTTO，Fiber To The Office）、光纖到家庭（FTTH，Fiber To The Home）等綜合接入解決方案。

EasyPath EPON系列產品基于IEEE802.3ah的以太網無源光網絡標準進行開發，并結合GW Delight公司的多項特有技術，實現在一根光纖上同時為多個用戶提供寬帶數據業務、傳統語音/NGN（VoIP）語音業務、CATV/IPTV視頻業務等多種類型的業務接入。

EasyPath EPON的目標是為提高運營商基礎網絡資源利用效率、盤活存量資源的同時，以相對低廉的建設成本實現“光纖到用戶”，一次性、徹底地解決邊緣網絡接入段的帶寬瓶頸問題。系統采用無源光網絡技術，無論從使用壽命還是長期的運營維護費用等方面，都是其它技術無法比擬的，在現有接入技術當中，EasyPath具備最佳的投資回報比；同時其方便運行管理的OAM、全面的QoS保證和多項專利技術，可以為用戶提供可靠的數據、語音和視頻等綜合業務服務。

GFA6000是EasyPath EPON系列的大容量插卡式局端設備（OLT），可以與EasyPath GT800系列遠端設備（ONU）通過光纖和無源光分路器（ODN）組成的無源光網絡連接。系統可支持4/16/144個EPON光口，最大可連接9216個遠端ONU，可提供千兆光/電、萬兆光上聯接口，其機架插卡式結構可靈活進行擴容和業務升級。

GT800是EasyPath EPON系列的遠端設備光網絡單元（ONU），可以與局端設備光線路終端（OLT）EasyPath GFA6000系列對通，提供單纖光口，通過一根光纖與OLT和無源光分路器（POS）組成的無源光網絡 （ODN）連接，并可通過OLT進行遠程管理，采用迷你機型，外型小巧，結構緊湊，集成度高。設備可以提供4/8/16/24路10/100M以太網接口，內置二層交換功能，可選提供8/16/24路語音業務和CATV業務。

EasyPath EPON解決方案

格林偉迪提供的EPON產品廣泛應用于電信運營商綜合接入、廣電行業雙向改造、電力行業智能電網等，并已部署大量的成功案例。

寬帶接入應用方案

數以億計的居民小區用戶對寬帶接入業務的需求高速增長，對于成本、綜合接入能力和業務質量也提出更高的要求。越來越多的運營商和最終用戶認為EPON是最佳的居民小區解決方案。局端機房放置OLT GFA6000系列，光纖到小區后通過光分路器接到遠端用戶所在的住宅小區，通過放置在樓道交接箱內的集成交換的ONU GT81x接入最終用戶。

綜合接入應用方案

住宅小區、商業樓宇、工業園區和政企機關除了對網絡接入的雙向帶寬、時延、信號質量提出了更高的要求之外，也需要語音接入。格林偉迪針對語音和寬帶的業務接入需求提出了綜合接入解決方案，局端放置OLT GFA6000系列，經多級分光連接到放置在企業的ONU設備。GT86x可提供多個以太網和多路POTS接口，實現企業用戶的純寬帶接入和TDM語音或者VoIP語音業務的綜合接入。

光纖到戶應用方案

FTTH作為未來寬帶接入網的最終發展方向，近幾年其技術和應用快速發展，已成為國際技術熱點。格林偉迪針對高檔住宅小區提出FTTH解決方案，光纖到小區后通過光分路器接到位于用戶側的ONU GT83X系列，將以太網、語音、CATV、Wi-Fi接入最終用戶。

商務樓宇應用方案

光纖直接入企業用戶，可以為用戶提供雙向高帶寬、低時延、高質量的寬帶接入，為提供各類增值業務提供一個強大的網絡基礎。格林偉迪針對商務樓宇應用提出企業FTTP解決方案，光纖到企業樓宇后通過光分路器多次分光接到用戶所在的樓層，通過放置在樓道或辦公室內的集成交換的ONU GT86x接入最終用戶，提供寬帶接入和語音的綜合接入。

視頻監控應用方案

視頻監控系統在各行各業中發揮著越來越重要的作用，公安、消防、交管等部門對公共場所的視頻監控的需求尤為迫切。視頻監控數字化已成為監控技術發展的必然趨勢，如何將前端的數字視頻信號傳輸至監控中心成為運營商和最終用戶關注的焦點。格林偉迪在監控中心可以提供大容量的OLT GFA6000系列，光纖通過光分路器連接到位于前端監控點的ONU設備，可直接與前端的網絡攝像機連接，也可以通過網絡視頻服務器將前端模擬攝像機的視頻信號數字化后再連接。

廣電雙向改造應用方案

EPON點到多點的網絡結構與廣電網絡很類似，同時EPON天然的廣播機制使其非常適合承載視頻業務。格林偉迪針對廣電網絡提出EPON+LAN和EPON+EOC雙向改造解決方案，在廣電城域機房放置OLT GFA6000系列，在廣電樹形網絡的分支處放置無源光分路器，光纖到小區后可以通過集成交換的ONU連接用戶。EPON+EoC方案在城域機房和光分配網與EPON+LAN方式完全一樣。光纖到樓道后ONU輸出的以太網與樓道內的CATV通過EOC樓道設備混合，通過分支分配器連接至各個樓道，在原有電纜上傳輸至各用戶家中，為客戶提供電視和數據業務。

電力用電信息采集方案

EPON用于電能信息采集系統的方案具有以下優勢：

更高網絡性能：光纖接入技術提供更大帶寬、更可靠的網絡、更安全的網絡。

更豐富的功能：可以進行遠程電表控制、實時收費、峰谷電價、分時計價等。

更好的可擴展性：強大的網絡平臺上還可以開展水表、煤氣表、暖氣表的抄表業務，可以開展家庭安防、自動控制、遠程醫療、在線支付等增值業務。

配網自動化應用方案

EPON用于配網自動化應用的方案具有以下優勢：

網絡拓撲靈活：可以適應于配網的各種拓撲結構，可以實現光路全保護。

網絡可靠性更高：ONU的損壞、更換、維護都不會影響網絡中其他ONU的業務。

篇3

示兒

陸游

死去元知萬事空，但悲不見九州同。

王師北定中原日，家祭無忘告乃翁。

怎樣才能深入理解詩中所蘊含的愛國之情？當然要走進歷史，走進詩人。

初步理解詩意之后，我首先講解了那個特定的歷史時期：十二世紀初，金兵南下，因為游牧民族精于馬術，驍勇善戰，更因為宋朝君臣長期貪圖享樂，居安不思危。宋朝軍隊一敗再敗，連皇帝和皇帝的父親都被敵人抓走。于是大臣們紛紛南下，逃到杭州，推皇帝的弟弟做了新皇帝。此時，拋出一問：“如果你是新皇帝，會怎么做呢？”學生紛紛發言：

生：“招兵買馬。”

生：“學習勾踐，臥薪嘗膽。”

生：“重整旗鼓，和敵人決一死戰。”

……

然而，事實又是如何呢？這時，出示宋代詩人林升的詩《題臨安邸》。

題臨安邸

[宋] 林升

山外青山樓外樓，西湖歌舞幾時休。

暖風熏得游人醉，直把杭州作汴州。

學生的估計與歷史事實形成了強烈的對比。簡單講解之后，師略加過渡：“一邊是金兵占領區，老百姓的顛沛流離，一邊是南宋君臣在杭州的酒池肉林，歌舞升平。愛國詩人陸游彌留之際，都未能見到祖國的統一。他寫這首詩時，會是什么樣的心境？你能讀出來嗎？”學生自由朗讀之后，教師加以朗讀中停頓的指導：

示兒

陸游

死去/元知/萬事空，

但悲/不見/九州同。

王師/北定/中原日，

家祭/無忘/告乃翁。

有了對歷史的了解，有了朗讀的初步指導，詩中所洋溢的“悲”情得以初步展現。學生讀得入情入境。但理解還需深化。

師：現在，你能告訴我，陸游臨終時“悲”的是什么嗎？

生：悲沒有見到祖國統一。

生：悲南宋君臣貪圖享樂，不思報國。

生：悲老百姓過著顛沛流離的生活。

生：悲自己一生空有報國之志。

……

走進了歷史，還需走近詩人，學生深入理解之后，情感才能得以升華。

師：陸游是一位什么樣的詩人呢？讓我們再來欣賞一首詩。

秋夜將曉出籬門迎涼有感

宋 陸游

三萬里河東入海，五千仞岳上摩天。

遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年。

詩意稍作講解之后，重點解析詩題。

師：秋天氣候特點本來是早晚溫度低，題目中“秋夜將曉”告訴了我們時間――秋天，天快要亮的時候。這時候，詩人為什么還要出來乘涼呢？

生：詩人睡不著。

師：那為什么睡不著呢？

生：他一定是想到了祖國的大好河山落到了敵人手里。

生：他想到了老百姓還生活在敵人的鐵蹄之下。

生：他想到了南宋皇帝正貪圖享樂，不顧百姓死活。

……

詩人寫作《秋夜將曉出籬門迎涼有感》時，已67歲高齡，北方領土也已經淪陷60多年。《示兒》則相傳是大詩人陸游生平最后一首詩。透過這兩首詩，你覺得這是一位怎樣的詩人呢？

生：這是一位深深愛著祖國的詩人。

生：這是一位至死不忘收復失地的愛國詩人。

生：這是一位非常關心百姓疾苦的詩人。

……

篇4

【關鍵詞】 氨肽碘滴眼液；白內障；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-02-1003-01

眼球內部晶狀體上出現不同程度的混濁都可稱之為白內障，當混濁程度較輕時不容易被發現。根據統計分析，白內障是最主要和常見的導致失明及視力殘疾的原因。本文選擇我院眼科收治的88例白內障患者，通過分別予以常規治療和在常規治療基礎上給予氨肽碘滴眼液后，對比觀察兩組的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院眼科自2011年11月至2012年l0月收治的88例白內障患者，其中男45例，女43例；年齡20-80歲，平均（41.0±10.6）歲；病程3-l9個月，平均（11.5±4.2）個月；按入院先后順序分為對照組和觀察組，各44例。兩組患者一般資料比較大體一致。

1.2 診斷標準 所有患者均經眼科檢查裸眼視力在0.3-0.9，晶狀體渾濁范圍均≤50%，其中

1.3 治療方法 全部患者均給予口服復明片（規格0.3g/片，5片/次，3次/d）、維生素C（200mg/次，3次/d）、維生素B1（20mg/次，3次/d）和維生素E（100mg/次，3次/d）；觀察組患者在此基礎上給予氨肽碘滴眼液（1-2滴/次，2-4次/d），滴藥之后閉目休息5min。

1.4 療效標準 治療前后所有患者均檢查視力（國際標準對數視力表）并做晶狀體檢查（裂隙燈顯微鏡）。顯效：與治療前比較，患者視力提高3行以上，晶狀體混濁明顯吸收；有效：與治療前比較，患者視力提高1-3行之間，晶狀體混濁減輕；無效：與治療前比較，患者視力無提高甚至下降，晶狀體混濁沒有減輕甚至加重。顯效加有效合計為總有效。

1.5 統計學方法 使用Excel軟件進行數據整理匯總，SPSS17.0軟件進行統計處理。結果資料為等級計數資料，采用秩和檢驗，P

2 結 果

觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Uc=6.81，P

3 討 論

白內障的主要臨床癥狀為視力下降、近視、復視和多視等；出現上述現象應注意到醫院就診，由醫生借助裂隙燈或相關檢查來確診是否患有白內障。白內障的病因目前不是非常明確，但是根據相關研究表明與人老化（隨著年齡的增加，全身代謝速度減慢，供血不足導致晶狀體的代謝遲緩和晶狀體內纖維變性，晶狀體透明度下降后逐漸形成混濁）、游離基的氧化作用（可使晶狀體內蛋白質發生變性和聚合后失去透明性而致白內障）、全身性疾病（如內分泌紊亂、營養代謝障礙、體內缺鋅等）、青光眼、視神經萎縮、外傷和強光的長時間刺激等因素有關。導致白內障的原因有以下幾種公認的學說：晶狀體硬化或脫水學說、紫外線及紅外線學說、遺傳因素學說、外界（房水、玻璃狀體）和含水量的平衡學說。白內障的治療包含藥物治療和手術治療兩大方面，其中藥物治療可以延緩白內障的發展但不能完全痊愈；如果白內障發展到視力明顯下降直接影響患者的正常工作和生活，則可以考慮手術治療。

氨碘肽是一種從動物眼球及甲狀腺中提取精制而成的生化藥品，含有谷氨酸、胱氨酸等多種氨基酸和有機化合物碘及多肽等成分。氨肽碘進入體內后通過多肽酶對組織起到激活作用，可促進眼部微血管擴張、血液循環，從而改善白內障眼睛的新陳代謝，促進病變和滲出物的吸收，最終使視力有所改善及提高。氨碘肽滴眼液對玻璃體出血、混濁也有一定療效。氨碘肽滴眼液滴眼后，眼部若略感刺激和充血不必緊張，一般可自行消失；使用時應防止滴眼液瓶口的交叉污染而加重病情，在打開1周內需要用完；如發現藥液的混濁現象，則應停止使用。

除藥物和手術治療外還應及早預防白內障的發生，包括：注意精神調節（保持情緒舒暢和生活熱情）；加強用眼衛生（不可用手揉眼、臟毛巾擦眼、臟水洗眼），長時間用眼后應適當放松一定時間，舉目遠眺放松眼部肌肉，保證充足的睡眠時間，使勞累了一天的眼睛可以得到較徹底地恢復；積極防治慢性病（如糖尿病等）；平時適宜選擇食用蛋白質、鈣、微量元素和維生素豐富的食物（比如魚類等）；若有吸煙習慣的人群應該及早戒煙（吸煙易患白內障）。本文通過氨肽碘滴眼液結合常規方法對白內障治療的觀察，可以得出其具有較好的臨床療效。

參考文獻

[1] 李輝.300例白內障患者圍手術期的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2013.4.

篇5

一、 感知語言文字。

語言文字是一種符號系統。接受符號信息的過程是同化和順應的過程。所謂同化，就是把新的信息納入已有的認知結構中。所謂順應，就是調整原有的認知結構或建立新的認知結構，從而適應對新的信息的吸收。古詩的語言屬古漢語范疇，與現代漢語相比，有它特殊的詞匯意義、語法意義和句子形式。小學生初步接觸古詩，其同化和順應都有困難。

小學生感知古詩語言，遇到的問題有：其一，一些詞匯所表示的事物現代少見，或者不見。如有齒的屐、踏歌，學生理解有困難。其二，古詩中一些詞匯的意義和現代語有很大的差別。小學生大量接觸的是現代漢語的詞匯，初步形成了理解現代語匯的心理圖式。只有弄清古詩詞匯和現代語的對應關系，才能實現同化。具體做法有：表示古代事物而現代生活中不見或極少見的詞，古今詞義迥異的詞，如"屐齒"、"踏歌"，"停車坐愛楓林晚"中的"坐"等，由教師直接解釋。如果要求學生自己捕捉詞義，這對他們要求太高，不容易理解準確，反而起消極作用。古今詞義相近的詞，可讓學生通過查字典解釋，如《暮江吟》，讓學生邊閱讀邊查字典，試驗結果，學生理解詞義基本正確；有的還可以聯系上下文，讓學生找出和單音節詞相對應的雙音節詞，如"王師并定中原日，家祭無忘告乃翁"中的"定""無"，可引導學生聯系上下文自己理解。

在句法意義方面，古詩使用文言句法，加上格律限制，有它的特殊性。如多用省略句，倒裝句和緊縮句，語脈似斷實連，跳躍性大。要使學生用理解現代語句法意義和句子形式的心理圖式去同化古詩，教師必須把倒裝句順裝，把省略句中的省略補上；把緊縮句還原為常式；有的還需要調整句子結構，如"獨釣寒江雪"，要把句子的結構調整為"雪-寒江-獨釣"，并進一步具體化："大雪紛飛，在這寒冷的江面上，只有一個孤獨的老人在垂釣。"有的詩意思跳躍較大，如《尋隱者不遇》，第一句寫"我"問，以下三句寫童子答，"我"問什么，詩中沒有說，需從童子回答推測。這首詩，需補上兩個主語--"我"和童子，補上"我"的問語，這樣全詩的字面意思就明白如話了。

轉貼于 二、 領會詩的意境。

在理解古詩字面意思的基礎上，要讓學生想象詩的意境，形成意象。要根據詩作提供的信息，從記憶倉庫中調動有關表象加以補充、組合，進行再造想象，形成詩的意象。如果頭腦中表象積累不夠，形成意象則會發生困難。小學生閱歷淺，直接表象不足，讀的書少，特別是歷史方面的書更少，間接表象的積累也不足，因此領會古詩意境常發生心理障礙。如《春望》，學生頭腦中缺少唐代人發式的表象，難以形成"白發搔更短，渾欲不勝簪"的意象。幫助學生克服形成意象的困難，辦法有：1.提供直觀。如"白發搔更短，渾欲不勝簪"可提供古式掛圖；又如"草色遠看近卻無"可帶學生到野外觀察。2.提供有關知識，或啟發兒童從有關書籍、電影電視聯想，形成間接表象。如《題臨安邸》，可啟發學生聯想影視中反面人物醉生夢死，恣意享受的片斷，想象詩作描寫的情景。3.語言描述，引起想象。描述比直譯具體。通過描述，使兒童在頭腦出現相應圖畫。如《送孟浩然之廣陵》，教師有感情地細致描述，那么詩人久佇江邊，目送征帆，對摯友依依惜別的感人情景，就會在學生腦中浮現。

三、 體會思想情感。

篇6

【關鍵詞】低場強； 磁共振檢查； 醫療安全

【中圖分類號】R445.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0473-02

隨著社會經濟及醫學的快速發展，低場強磁共振（MRI）檢查設備逐步得到普及，使MRI的應用從以往的特殊性轉變為現在的普遍性。由于MRI檢查對軟組織分辨率較CT高，對人體無輻射，檢查費用不高，逐步被醫生和患者接受，檢查人數日益增加［1］。MRI檢查多數患者病情較輕，加上很少碰到危重患者（特殊病例），容易使醫務人員產生麻痹大意，特別是從事檢查工作時間短的年輕醫務人員，很容易造成醫療安全隱患。在繁重的工作中，低場磁共振檢查患者的醫療安全問題應引起我們重視。

回顧和總結這幾年的MRI檢查工作，我們認為構成低場強磁共振檢查醫療不安全的因素主要有：1.檢查時間長，患者等候時間長；由于低場強MRI檢查本身序列多和時間長，每一部位平均15―20分鐘，相對CT檢查時間長，無形中就讓患者等待時間過長。在實際工作中，每位患者平均至少要等候2―3小時。我們遇到一例慢性酒精中毒的患者，患者體質虛弱，在等待檢查時，發生心跳呼吸驟停的病例，家屬與醫院發生了醫療糾紛。2.設備構造、屏蔽環境及噪聲對患者產生的恐懼心理；機器設備的壓迫感，屏蔽與幽暗的環境，機器運行時發出的噪聲刺激，容易對患者產生恐懼心理，特別是老年人和兒童，曾出現患者因恐懼自行爬起事例2例。3.射頻噪聲對患者的干擾；有些患者對射頻噪聲比較敏感，主要是兒童和有妄想精神障礙的患者，如沒有家屬陪伴，無法完成檢查，甚至可能發生其它意外。4.檢查前醫務人員與患者溝通不足；患者每一個都是新的，但檢查的醫務人員面對每一患者，幾乎重復同樣的內容，沒有個性化溝通，就不是最有效的溝通，存在不足。長時間重復同樣的內容，醫務人員容易放松警惕性，甚至產生煩躁情緒，特別是年輕的、工作時間不長的同志。5.醫務人員對某些疾病認識不足。如急性主動脈夾層，檢查時的序列及對患者病情的觀察十分重要，應注意避免患者在檢查過程中患者出現意外。我們遇到幾例心律失常的患者，檢查完成后，患者自述心臟部位非常難受，其中一例自行爬起終止檢查，這可能與射頻的生物效應有關。［2］ 6. 人為加快檢查速度，減少檢查序列，或修改設備參數，降低圖像質量，容易發生漏診，引發醫療糾紛。

2 采取的措施

2.1 加強學習，提高認識，做好傳幫帶工作；科室應利用已發生的個案和事例，組織相關人員學習，在思想上要重視，提高醫療安全防范意識。加強業務學習，提高對MRI檢查可能發生危險的警惕性，不斷提高自身綜合素質。

2.2 工作上要主動，接到申請檢查單后，主動了解患者病情及既往過敏史，對患者有一個初步的判斷，對危重患者應及時處理，優先安排檢查，包括向上級醫師和科主任報告，杜絕有藥物過敏史的患者進行增強檢查。

2.3 檢查過程中，注意給患者蓋被保暖，防止患者出現咳嗽，影像檢查圖像質量。密切注意觀察患者，特別是急性主動脈夾層，更應注意咳嗽，防止加重病情。急危重患者，應有臨床醫生在場。

2.4 檢查之前，應注重與患者的有效溝通。在MRI檢查患者候診區，用醒目的宣傳牌，將磁場的危險性告知患者、陪護及其他人員。有效溝通在MRI檢查中能發揮正性積極作用，要重視患者的主觀感受和機能狀態,幫助患者了解MRI檢查的目的及注意事項,盡早糾正病人對檢查的錯誤及片面認識，減輕和消除患者的恐懼心理，贏得患者的配合，從而有效降低不安全因素。危重患者、兒童及有精神障礙的患者檢查，安排家屬陪同很有必要，防止兒童及有精神障礙的患者自行爬起，出現其它意外。檢查時，工作人員要認真監視患者，注意與患者進行對話，讓患者感到醫務人員在重視他。

2.5 備好急救藥品，完善搶救措施。人人熟練掌握心肺復蘇基本技能，為可能發生的意外做好準備，這樣才能更好地順利開展檢查工作。

只有醫務人員嚴格遵守已制定的規章制度，加強工作責任心，主動為患者服務，才能把檢查風險降低到最低，避免醫療糾紛發生。

參考文獻

篇7

[關鍵詞] 茶堿；酮替芬；布地奈德；變異性哮喘；兒童

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）07（c）-0082-03

Analysis on the effect of triple combination therapy contained Aminophylline, Ketotifen and Budesonide in the treatment of children's variant asthma

YE Zuowen

篇8

一、小學語文古詩教學中審美教育的原則

在小學語文古詩教學中進行審美教育，既要遵循語文教學的一般原則，又要遵循古詩教學的特殊原則。

（一）從屬原則

小學語文古詩教學中的審美教育要從屬于小學語文古詩教學。要以古詩的語言文字為媒介，以指導學生理解運用古詩中的語言文字為手段，以培養學生的聽說讀寫能力為目的，實現古詩教學中的美育目標。

（二）滲透原則

小學語文古詩教學中的審美教育要滲透在初步的古代漢語知識的傳授中，滲透在古詩的意境體驗中，滲透在聽說讀寫能力的訓練中。同時，它還滲透于古詩教學本身。在小學語文古詩教學中，課堂結構是否合理，是否疏密有致、節奏和諧；教學方法的選擇與運用是否切實有效，富于變化；教師的語言是否準確生動，富于條理性、邏輯性和啟發性；板書是否簡明扼要，富于美感……都將影響古詩教學中審美教育的實施。

（三）情感原則

小學語文古詩教學中的審美教育要以情感為基礎。要重視古詩中的情感分析和情感體驗，要做到導情、帶情、動情、傳情，情貫始終。

（四）趣味原則

小學語文古詩教學中的審美教育要注重情趣和意味。這種情趣和意味來自于古詩中語言文字的理解，來自于古詩意境的再現和情感的體驗。

二、小學語文古詩教學中審美教育的方法

古詩的美是多方呈現的，語言、情節、意境、聲韻，不一而足。因此，在小學語文古詩教學中進行審美教育，其方法也是多種多樣的。但因為古詩本身是一個整體，這些方法通常是同步或者綜合運用的。

（一）在理解詞句中領略古詩語言的美

古詩是用古代漢語寫成的，與現代漢語的差距較大。要欣賞古詩的語言美，必須首先理解它的字詞句，讀懂它的意思。小學語文古詩教學中字詞句的理解，有一個度的問題。隨便疏通一下，讓學生似懂非懂，不行；想要講深講透，讓學生全盤掌握，又不可能。只能著眼于為理解古詩的思想內容、情感意味服務，讓學生具有初步理解古代漢語的能力，從而體會古代漢語的凝煉、含蓄與變化，領略古詩的語言魅力。

在小學語文古詩教學中，要注意讓學生初步認識古代漢語中的同源通用及通假現象，如《敕勒歌》中“風吹草低見牛羊”的“見”和“現”，《鹿柴》中“返景入深林”的“景”和“影”；要讓學生初步了解古代漢語中詞的活用，如《別董大》中“千里黃云白日曛”的“曛”屬名詞活用為形容詞，《泊船瓜洲》中“春風又綠江南岸”的“綠”屬形容詞活用為動詞；要讓學生初步懂得古代漢語中的詞義變遷。

古詩的語言美，集中體現在它的凝煉、生動、含蓄和變化。教師要在教學中幫助引導學生進行分析、體會。如教學《題臨安邸》時，就要注意讓學生體會“暖風熏得游人醉”中“熏”和“醉”的精妙用法。這兩個字，將那些縱情聲色、禍國殃民的達官顯貴的精神狀態刻畫得惟妙惟肖，確實生動形象、凝煉傳神。而教學《早發白帝城》時，則要注意讓學生揣摩“輕舟已過萬重山”的“輕”的意義。這里的“輕”，其實不只是小船的輕快，更是詩人心情的輕松。當然，要讓學生體會到這些，是需要適當介紹古詩的背景的。

（二）在融合情境中體味古詩意境的美

小學語文教材中的古詩多數是寫景的。教學這些古詩，要特別注意讓學生感受古詩的融情于景、情境交融，進而體味古詩的意境美。如《六月二十七日望湖樓醉書》，寫的是乍雨還晴、風云變幻的西湖景象。詩人先在船中，后在樓頭，抓住急劇變化的自然景物：黑云翻墨、白雨跳珠、風卷地、水如天，由遠及近，動靜結合，寫得有聲有色，有景有情，給人一種身臨其境的美感。

（三）在分析情感中感受古詩境界的美

在小學語文教材中，有少數古詩敘事議論直抒胸臆，情感熾烈，思想境界較高，如《夏日絕句》《示兒》《題臨安邸》《石灰吟》，至今仍有一定的進步意義。教學這些古詩，要注意引導學生分析作者深沉的情感，感受詩作崇高的境界。如《示兒》是陸游的臨終之作。一個人臨終之時有多少話想說啊！“死去元知萬事空”，詩人什么也不掛念。只有一件事情讓詩人直到死也牽腸掛肚，那就是國家的興亡，民族的命運――“但悲不見九州同”！詩人唯一要囑咐子女的是“王師北定中原日，家祭無忘告乃翁”。教學《示兒》，必須讓學生充分感受詩人濃烈的愛國情感，感受詩人相信國家一定能夠統一的堅定信念。

篇9

人都說“上有天堂，下有蘇杭”，這部水彩手繪集，從多個方面介紹了蘇杭的幽靜與美好：四季萬景的西湖畔、溫柔的水鄉、精致的園林……蘇杭天氣，宜雨宜晴，漫步街道，品茗，聽昆曲、評彈，淡然的蘇杭文化彌散在空氣中。蘇杭美食，也像她的文化一樣，應時應景。

繪本中用輕快明朗的色彩涂抹出蘇杭溫柔的景色、婉轉的故事，水色交融、淋漓流暢。那些看似不經意的揮灑，不疾不徐地描繪出細膩淡然的清純味道。美景配美文，灑脫的畫筆、淡淡的訴說，讓人身臨其境，感受這一場從容靜美的手繪旅行。

在作者的眼中，蘇杭代表著人們心中最深處對現世安好的追求，平靜而精致。這里的生活就像想象中該有的樣子，只有來了才知道原來還有地方可以如此美好。人生海海，身處蘇杭，是幸運中的幸運。

①享受原汁原味的昆曲還得是昆曲的故鄉――蘇州，這里演出最多，形式也豐富。到蘇州游玩，少不得會在那些小巷里、園林里、花木深處，聽到幾句委婉悠揚的水磨調。

②天然濕地的野趣美景和深厚古樸的文化底蘊，賦予了西溪濕地美妙和神秘的色彩。目之所及，水面在斜陽里像羞澀的少女，漾著溫情的微笑。走在路上，水和陽光都在四周流轉。

③飛來峰因濟公而名揚天下。相傳，他算到有一座山峰就要從遠處飛來，可村民們不聽他的勸告。他急得沖進一戶娶親的人家，背起新娘子就跑，村民呼喊著追了出來。這時，天昏地暗，一座山峰壓沒了整個村莊。此時，人們才明白濟公的良苦用心。

④雖然平江路只是一條傍河的小路，卻是蘇州歷史悠久的水巷。諸多狹窄的小巷與平江路垂直相接，一頭連著幽靜古樸的平江路，一頭連著鼎沸喧嘩的都市街道。這樣的平江路頗有一種大隱隱于市的感覺。

⑤若是厭倦了都市的喧囂，就到蘇州水鄉來走走吧，這里會讓你沉醉于那種寧和的氛圍、緩慢的節奏之中，體味到“小橋、流水、人家”的獨特風貌。

篇10

[關鍵詞] 收縮期高血壓；老年；替米沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平

[中圖分類號] R91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0102-03

高血壓是心血管疾病主要病因及獨立危險因素，也是引起心血管患者死亡的主要病因[1-2]，約2/3的老年高血壓患者為單純收縮期高血壓（Systolic Hypertension，ISH），ISH的治療基礎上主要采取鈣離子拮抗劑及利尿劑為主，但是部分患者無法耐受鈣離子拮抗劑所致的心動過速等副作用[3]，有學者使用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）聯合利尿劑治療老年原發性高血壓取得了較好臨床療效[4-6]，該院在2008年8月―2011年10月期間對收治的老年ISH患者采取替米沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，旨在探討替米沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年ISH的臨床療效及安全性，為老年ISH的治療方案選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的老年ISH患者118例，ISH的診斷符合2010年修訂的《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準[7]，即患者坐位時收縮壓≥140 mmHg而舒張壓60歲，排除繼發性高血壓、有嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙者、對替米沙坦及苯磺酸左旋氨氯地平過敏者、近半個月有使用ARB及血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）治療者。118例患者其中男69例，女49例，年齡60～89歲，高血壓分級：I級患者32例，II級患者57例，III級患者29例。將患者按照數字表格法分為觀察組及對照組各59例，其中觀察組男36例，女23例，年齡平均64.38±7.49歲，高血壓分級為I級患者17例，II級患者30例，III級患者12例；對照組男33例，女26例，年齡平均（65.01±5.41）歲，高血壓分級為I級患者15例，II級患者27例，III級患者17例。

1.2 方法

對照組患者在確診后，給予苯磺酸左旋氨氯地平片（批號H20030690，規格：2.5 mg/片）及氫氯噻嗪片（批號 H32020254，規格：25 mg/片）口服，苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/次，1次/d，氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，服用降壓藥物3 d如血壓無法達標加用苯磺酸左旋氨氯地平至5 mg/次，1次/d，14 d為1個療程。觀察組患者確診后給予替米沙坦（批號H20050903，規格：40mg/片）及氫氯噻嗪片（批號 H32020254，規格：25 mg/片）口服，替米沙坦40 mg/次，1次/d，氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，服用降壓藥物3 d如血壓無法達標加用替米沙坦至80 mg/次，1次/d，14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者治療期間血壓變化，治療前及治療1個療程后的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓變化，治療前后血糖、肌酐、尿素氮、甘油三酯等變化，用藥期間藥物不良反應發生情況。血壓測定時間在早晨9～11點之間，患者需休息10 min后測定，采用袖帶臺式血壓計，以測定右肱動脈血壓為準，測量時聽到korotkoff第1聲為收縮壓，第2聲時為舒張壓，連續測定兩次取平均值。血糖測定采取葡萄糖氧化酶法，血脂及腎功能測定采取酶法測定。

1.4 療效判定標準

在治療1個療程后進行療效判定，療效判定標準依據《心血管系統藥物療程研究指導原則》[8]。顯效：患者血壓下降到正常范圍內，收縮壓下降幅度不低于10 mmHg，或血壓尚未達到正常范圍內，但收縮壓下降幅度不低于20 mmHg；有效：患者血壓下降到正常范圍內，收縮壓下降幅度低于10 mmHg，或血壓尚未達到正常范圍內，但收縮壓下降幅度低于20 mmHg；無效：患者血壓下降未達以上標準。總有效=顯效+有效。

1.5 統計方法

采取SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，組間比較采取t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及平均動脈壓變化比較

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓及平均動脈壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后收縮壓及平均動脈壓明顯下降，與治療前組內比較，差異有統計學意義（P

注：* 表示與治療前比較，P

2.2 兩組患者治療前后生化相關指標變化比較

兩組患者治療前血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐及尿素比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后血糖、甘油三酯明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者治療療效比較

經過1個療程治療后觀察組治療有有效率為89.83%，對照組為76.27%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=3.85，P

2.4 兩組患者用藥不良反應

觀察組患者治療期間發生4例不良反應，其中2例患者出現咳嗽，2例出現低血壓，不良反應發生率6.78%，對照組發生12例不良反應，其中8例面部潮紅及心動過速，2例水腫，2例低血壓，不良反應發生20.34%，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.63，P

3 討論

研究發現老年ISH的發病主要與內皮作用、環境因素及遺傳因素影響有關，如NO的合成及釋放被抑制會隨著年齡及高血壓改變而加重，NO的產生會增加動脈血管的延展性及順應性，因此對收縮壓影響明顯而對舒張壓影響較小，這一模式在老年患者中較為多見；鈉敏感性的增高也可能是影響ISH發生的機制，遺傳因素在ISH發病中作用也被證實[9]。

老年ISH的治療原則為降低收縮壓以減少患者并發癥的發生，用藥要兼顧到提高患者服藥依從性及減少不良反應，因此臨床上以聯合用藥治療模式最為常見[9]。聯合用藥方案中以鈣離子拮抗劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑聯合利尿劑、鈣離子拮抗劑聯合β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑聯合利尿劑四種方案為主要方案。替米沙坦為臨床常新型的血管緊張素受體拮抗劑，具有降壓作用持久、平穩的優點，而且對晨峰危險能明顯降低，對左心室還具有與血管緊張素轉換酶抑制劑作用相似的重構作用[10]，對腎功能無損傷作用，因此目前已經成為臨床常用的降壓藥。苯磺酸左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，是氨氯地平的左旋結構，通過L-型鈣通道發揮降壓作用，由于去掉了右旋氨氯地平因此不良反應較少，作用于人體后主要能使得血管平滑肌松弛擴張小動脈降低血壓，但是對心臟作用小，作用持久，對腦及腎等重要靶器官有保護作用，作為新型的鈣離子拮抗劑臨床用于降壓療效確切[11]。氫氯噻嗪首選的治療ISH的利尿劑，其主要通過交換鈉離子及減少體液容量、阻滯部分電壓依賴性鈣通道從而起到降壓作用。

該研究主要分析了血管緊張素受體拮抗劑聯合利尿劑與鈣離子拮抗劑聯合利尿劑兩種方案治療老年ISH的臨床療效及安全性，選用替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平與氫氯噻嗪聯合，觀察兩組降壓效果，在治療1個療程后兩組患者的收縮壓及平均動脈壓均較治療前明顯下降，但是收縮壓觀察組較對照組下降更為明顯（P

綜上所述，該研究結果顯示老年ISH采取血管緊張素受體拮抗劑聯合利尿劑較鈣離子拮抗劑聯合利尿劑降壓效果更優，而且同時具有保護靶器官的作用，用藥不良反應較小，因此可作為最佳治療方案考慮，但是目前來說由于替米沙坦及苯磺酸左旋氨氯地平均為臨床新藥，因此臨床研究均僅為小樣該研究，大樣該研究結果是否支持該研究結果，尚需要循證醫學證據及大樣本前瞻性研究結果來進一步證實。

[參考文獻]

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[3] 王金柱，胡云年.鈣離子拮抗劑的分類和藥理作用以及不良反應[J].中外醫學研究，2009，7（12）：52-53.

[4] 陳亮. 左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心腦血管病防治，2010，10（6）：436-438.

[5] 韓友萍. 替米沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療原發性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（12）：1802-1803.

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[9] 雷建國，鄒文淑，王劍峰，等. 老年單純性收縮期高血壓的發病機制及其優化治療[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（1）：136-138.

[10] 周詠梅，陶劍虹. 替米沙坦對老年高血壓患者血壓晨峰與心臟重構的影響[J].心血管康復醫學雜志，2012，21（1）：67-70.