導語：如何才能寫好一篇新學期的感想，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一個個感想又油然而生，因為這是小學生活的最后一學期了，如果學習再松懈，我們六年來的成果會是什么？但我們這學期會遇到怎樣的困難呢，學習會變得多緊張呢？這真讓我擔憂啊！

但我們只要有信心.有恒心，努力點，奮斗，敢于提問，也許成績會步步高升。

“ 功夫不負有心人。”“一分耕耘一分收獲。”幾年來，學的名言名句，浮現在我的腦海里，它們一直鼓勵著我，一直激勵著我，是我的學習“一路順風”。

篇2

1 資料與方法

1.1 重一般資料共入選120例SHF患者，全部為2005年1月至2006年7月在我院住院的患者，按照人選時間隨機分為觀察組和對照組。觀察組62例中男37例，女25例。年齡36～68(50．0±6．5)歲。病程1～16(6．8±2．4)年。超聲心動圖檢查，僅左室射血分數(LVEF)

1．2 方法:在對兩組患者進行常規藥物治療的基礎上，給予觀察組下列護理干預措施。

1．2．1 護理宣教通過發放宣傳冊子、知識講座等，使患者了解SHF的概念、發病原因、危險因素、潛在危害及治療途徑等，尤其是詳細講解SHF是CHF發生前的一個階段，提高患者對疾病的認識，明確防治SHF的重要性。

1．2．2 飲食護理對患者及家屬進行營養知識指導，使其合理安排膳食結構，每日總熱量控制在1600～2200kcal，主食的攝入200～350g，碳水化合物的攝入占總熱量的50％～60％，多攝取高纖維膳食(粗糧)，如豆類、燕麥、薏米、全麥面包、淀粉樣的蔬菜(如土豆、南瓜)等；脂肪的攝入應小于總熱量的30％，應盡量用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，限制膽固醇含量相對高的食物來源，多食水果、蔬菜和谷類食物等，控制鈉鹽攝入在每日3～5g，每日攝入水量控制在1000～1500mL。

1．2．3 生活護理向患者及家屬闡明吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病等對本病的影響，提倡戒煙、限酒，控制體重、血壓、血糖等。

1．2．4 適度的體育鍛煉根據患者不同情況，制定個體化的運動處方，以期在機體的耐受下最大限度地增加體力活動，體育鍛煉主要以走步、慢跑、體操、騎自行車等有氧運動為主。

1.2．5 預防和控制感染合理起居，避免受涼，保持室內空氣新鮮和溫度適宜。易感染季節減少外出或外出時戴口罩，勿到人多的公共場所。一旦發生感染，應積極檢查治療。

1．2．6 隨診服務開通SHF干預熱線，隨時提供健康咨詢服務，電話隨訪與咨詢指導。為患者解答哪些食物屬于高纖維膳食、哪些運動適宜進行、運動強度要達到什么程度等。

1．3 觀察指標。

1．3．1 心功能指標干預前后對患者進行超聲心動圖檢查，主要測定以下參數作為判斷指標：1)LVEF。2)舒張早期血流峰速度(VE)。3)舒張晚期血流峰速度(VA)。4)計算VE／VA比值。

1．3．2 療效判斷標準 顯效：超聲心動圖檢查LVEF>45％，且E／A>1；好轉：LVEF和FdA較治療前提高；無效：LVEF和E／A沒有變化或有所下降。

1．4 統計方法數據用SPSSl1．5軟件進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗。

2 結果

2．1 干預前后兩組患者療效比較見表1。

3 討論

CHF是嚴重危害人民健康的常見病、多發病，且發病率仍在不斷增高。現代醫學研究已經表明，臨床癥狀的出現意味著心力衰竭已經進入很難逆轉的進行性加重期，預后很差。目前認為，SHF是由于原發的心臟損害因素誘發神經激素－細胞因子系統長期、慢性激活狀態，心室重塑發展，引起心臟舒縮功能障礙，但肺部充血癥狀缺乏或輕微。SHF隨時可以發生為CHF，早期診斷SHF并給予恰當的治療對延緩CHF的出現和減少心力衰竭病死率具有重要意義。本文通過對SHF患者采取早期干預措施1年后，包括住院期間對其進行疾病知識、膳食、改善生活方式、體育鍛煉、預防感染指導等，出院后的追蹤指導，研究對象的心功能有了明顯改善，且較對照組相比差異具有顯著性意義(P

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【關鍵詞】ABO溶血病；早期監測干預；新生兒

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0137-02

新生兒溶血病（HDN）是母嬰血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細胞破壞。ABO溶血病是其中最常見的類型，國內報道占HDN發病率的85.3%，如不及時干預，約有30%的新生兒發展成高膽紅素血癥[1]。因此，我院從孕期開始即對ABO溶血病進行系統的監測管理，及早確診ABO溶血病并進行早期干預，及時地控制了溶血程度、縮短光療時間、防止了嚴重并發癥發生，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年1月-2011年10月在我院分娩的新生兒ABO溶血病184例。其中:92例已經經過孕期干預的為干預組，92例沒有經過任何干預的為對照組。兩組患兒出生時情況包括性別、出生胎齡、體重、Apgar評分、黃疸出現時間、血清總膽紅素等基本情況差異無統計學意義(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 黃疸監測 兩組病例均在生后24h內開始用經皮膽紅素測定儀監測皮膚黃疸變化,測定前胸3次取平均值，每12小時監測1次。出現黃疸且經皮膽紅素測定值24小時內大于5，48小時內大于10時，采靜脈血行血清膽紅素測定，作為早期干預的依據；當經皮膽紅素測定值大于16時，提示高膽紅素血癥可能,抽取靜脈血行血清膽紅素測定確診。

1.2.2 臨床診斷標準[2]：(1)母親血型為O，子為A或B。(2)早期出現病理性黃疸：生后24 h內血清總膽紅素>102.6 μmol/L(60 mg/L)，～48 h>153.9 μmol/L(90 mg/L)或每日上升≥85.5 μmol/L(50 mg/L);總膽紅素≥220.6 μmol/L(129 mg/L)，伴或不伴有貧血、肝脾腫大等溶血癥狀。(3)血清學檢查：改良直接抗人球蛋白試驗陽性和(或)抗體釋放試驗陽性。分度標準:膽紅素220.6～256.0μmol/L為輕度、256.0～307.8μmol/L為中度、>307.8μmol/L為重度高膽紅素血癥。

1.2.3 治療方法 兩組均根據病情采用綜合治療措施，包括補液、糾酸堿化尿液、口服苯巴比妥5 mg/(kg?d)分2次。在常規治療基礎上，干預組在孕期產檢時凡查出孕婦血型為O,且母嬰血型不合,溶血三項試驗[Coombs試驗(改良)、抗體釋放試驗、游離抗體試驗]陽性,以及新生兒出生后出現黃疸但未達高膽紅素血癥診斷標準者,予早期干預。采取四項綜合干預治療措施：（1）孕期口服中藥。常用的方劑有：三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。茵陳蒿湯 茵陳1.5g，桅子9g，制大黃3g，甘草1.5g。消黃利膽沖劑 茵陳9g，桅子3g，茅根10g，大黃3g，金錢草6g，茯苓6g。每日服1劑，連服3個月。（2）早期充足母乳喂養：增進胃腸蠕動，促進胎便排出，減少大便中膽紅素的肝腸循環、重吸收入血液循環。(3)新生兒早期撫觸:操作者雙手涂嬰兒潤膚油,在新生兒吃奶0.5～1h后進行撫觸。首先頭面部和四肢,持續5～6min,然后胸部、腹部、背部,動作輕柔,每天2次,每次15min。(4)口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片0.5，1天3次，增加腸道菌群,減少膽紅素腸肝循環。(3)早期應用靜脈丙種球蛋白（IVIG）800～1000mg/kg/d，靜滴，每天1次，連用3天。(5)早期光療：血清總膽紅素24小時內>85μmol/L,48小時內>154μmol/L者，即予藍光治療，連續光療48-72小時；對照組在血清膽紅素超過220.6～256.0μmol/L時予光療，光療失敗有換血指征者予外周動靜脈同步換血治療。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0 軟件包進行分析，計量資料結果以P

2 結果

2.1 干預組與對照組高膽紅素血癥發生率、中重度黃疸、換血比較，兩組之間差異有統計學意義(P

2.2 治療效果 干預組發生高膽紅素血癥5例全部治愈，對照組發生高膽紅素血癥26例中，21例治愈，5例需換血治療者，全部換血成功。

3 討論

新生兒ABO血型不合溶血病以黃疸為主要癥狀，黃疸出現多在出生后24h～36h,少數在出生36h后出現；黃疸出現早，進展快，如不加以干預,會有約30%～40%的新生兒血膽紅素超過220.6μmol/L,發展成高膽紅素血癥[3]。在孕期，胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。在黃疸出現時早期監測、早期明確診斷并早期干預治療,可有效預防高膽紅素血癥的發生。

在早期干預措施中，中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用；早期充足喂養增加熱卡攝入尤其是出生后3d的喂養好，可增進胃腸蠕動，促進胎便排出，減少大便中膽紅素的肝腸循環，重吸收入血液循環，減少黃疸；撫觸可促進胃泌素和胰島素等釋放[4],有利于膽紅素經腸道排出,從而減少膽紅素的腸肝循環,降低血清間接膽紅素；應用雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯活菌片盡早建立腸道菌群,產生細菌的β2葡萄糖醛酸苷酶,使結合膽紅素還原,排出體外,減少膽紅素腸肝循環，從而減輕黃疸。IVIG可以通過阻斷單核巨噬細胞系統的Fc受體，使吞噬細胞不能破壞致敏紅細胞，從而阻斷溶血[5]，另外還可使血漿中IgG迅速提高，加快血型抗體在體內的清除，在一定程度上可減輕溶血反應、降低膽紅素水平，使部分患兒避免換血治療。但靜脈丙種球蛋白對已經破壞的紅細胞無效，無清除膽紅素的能力，使用過晚則無明顯療效。有研究證實，靜脈丙種球蛋白應在生后早期使用，以生后第1天應用者療效最佳，第3～5天應用者與未用者差異無統計學意義[6]。早期光療可使未結合膽紅素轉變為水溶性的異構體，經膽汁和尿液排出，以控制每日膽紅素上升的幅度, 降低血清膽紅素的峰值，是治療新生兒母嬰血型不合溶血病的一種簡單易行且安全有效的方法。

本研究結果提示，早期綜合干預，可抑制溶血，減少膽紅素生成，加速體內膽紅素代謝,使血清膽紅素盡快盡早排出，從而降低體內膽紅素濃度,及時有效控制血清膽紅素水平，使高膽紅素血癥的發生率明顯下降,并能減輕新生兒黃疸的程度，使中重度黃疸的發生率明顯降低。干預組全部治愈,未用換血療法,未發生膽紅素腦病，膽紅素平均峰值為188.7±44.8（umol/L）；對照組6例用換血療法，未發生高膽紅素腦病，膽紅素平均峰值為386.5±83.6（umol/L）。表明早期綜合干預預防作用顯著(P

參考文獻：

[1] 丁國芳，張蘇平，姚丹.我國部分地區正常新生兒黃疸的流行病學檢查[J].中華兒科雜志，2008，38：624-627.

[2] 沈曉明，王衛平．兒科學[M]．第7版．北京：人民衛生出版社，2008：118-122．

[3] 梁武華.早期監測干預對新生兒ABO溶血病并膽紅素腦病的影響[J].廣西醫學，2010，32（10）.

[4] 趙紅梅，關麗嬋．撫觸對新生兒黃疸影響的研究[J]．中華護理雜志，2003，38 (10)：772．

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關鍵詞：三七花總皂苷；血壓；自發性高血壓；大鼠

中圖分類號：R544.1 R285.6　文獻標識碼：A　文章編號：1672－1349(2007)10－0965－03

三七花為傳統名貴中藥五加科植物人參三七的花蕾。其作為藥物始載于《云南中草藥選》：甘涼，清熱平肝，降壓。治療高血壓、頭暈、目眩、耳鳴、急性咽喉炎。《中華本草》：性甘味涼。清熱生津，平肝降壓。主治津傷口渴、咽痛音啞、高血壓病。云南等地民間常用三七花作為高血壓病保健和治療用藥，但目前國內外對三七花降壓的研究很少。本研究應用特殊工藝制備出較高純度的三七花總皂苷，觀察其對自發性高血壓大鼠血壓、心率的影響，為三七花及三七花總皂苷藥物研究開發提供依據。

1　材料與方法

1．1　實驗用藥 三七花總皂苷由上海中醫藥大學中藥學院應用特殊工藝制備，呈黑褐色，以紫外分光光度分析法測得含量為95％以上，臨用前用雙蒸水配制，0.22 μm濾膜過濾。硝苯地平片由上海制藥廠提供，5％乙醇、超聲波助溶，0.22 μm濾膜過濾，4℃保存。生理鹽水由四川美大康佳樂藥業有限公司生產，產品批號：05050833。戊巴比妥鈉(進口分裝)由上海國藥集團化學試劑有限公司提供，產品批號：F20041117。肝素鈉由江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司提供，批號：0606117。澳大利亞產Powerlab乃0八通道數據采集系統(PowerLab，ADInstruments)。

1．2　動物 SPF級自發性高血壓大鼠(SHR)40只，SPF級，均為雄性，12周齡，購自上海斯萊克實驗動物有限責任公司，許可證SCXK(滬)2003－0003，分籠飼養，自由飲水，常規飼料。

1．3　動物分組及給藥 大鼠適應性喂養1周，稱重，隨機分組編號。將40只SHR隨機分為5組，每組8只。陽性藥組給予硝苯地平(心痛定)3.6 mg/kg，實驗組分為三七花總皂苷高劑量(120 mg/kg)組、三七花總皂苷中劑量(60 mg/kg)組、三七花總皂苷小劑量(30 mg/kg)組，以上各藥均用雙蒸水配制成溶液按1.5 mL/kg劑量，對照組給予1.5 mL/kg生理鹽水，均采用十二指腸給藥。

1．4　實驗操作及指標 將SHR用3％戊巴比妥鈉(35mg/kg)腹腔麻醉，仰臥位固定于手術臺上，沿頸部正中線切開皮膚，分離左側頸動脈，穿線結扎，頸動脈插管測定動脈收縮壓及舒張壓，連接心電圖肢體導聯。將上述各項指標同步記錄于Powerlab/30八通道數據采集系統。分離十二指腸并插管給藥。手術完畢，待所觀察指標穩定后，測量給藥前、給藥即刻和給藥后5min，10 min，15 min，30 min，45 min，60 min，90 min，120 min，150min時的收縮壓、舒張壓、心率。

1．5　統計學處理 將各項觀測指標進行統計學處理。以各時間點與給藥前值的百分比進行組間比較，以減小個體差異帶來的影響。用SPSS 11.0軟件進行統計，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2．1　對SHR收縮壓的影響 與對照組比較，陽性藥在用藥后10 min～60 min有明顯降低收縮壓的作用；三七花總皂苷用藥后(5～10)min開始表現出降低收縮壓趨勢，三七花總皂苷高劑量組10min后開始較明顯降低收縮壓，降壓作用可持續至150 min以上；中劑量組在藥后5 rain～150 min有降低趨勢，30min時有明顯差異(P＜0.05)；低劑量組在藥后90 min～150min有降低的趨勢，但無明顯差異。詳見表1。

2．2　對SHR舒張壓的影響 與對照組比較，陽性藥組藥后10min開始降低舒張壓，持續至90 min；三七花總皂苷高劑量組給藥后10 min開始降低舒張壓，降壓效應持續至150 min；三七花總皂苷中、低劑量組對舒張壓均未產生明顯影響，但有一定降低趨勢。詳見表2。

2．3　對SHR心率的影響 與對照組比較，陽性藥組給藥后lomin開始升高心率，持續至45 min；三七花總皂苷高劑量組給藥后有一定升高心率作用，但沒有表現出顯著差異；三七花總皂苷中、低劑量組對心率未產生明顯影響。詳見表3。

3　討 論

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【關鍵詞】 新生兒； 缺氧缺血性腦病； 高壓氧； 護理干預； 預后

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是由于圍產期各種因素引起缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一［1］。如何改善預后，提高生存質量，日益受到廣泛關注。筆者所在科自2008年6月～2010年1月，對70例確診為HIE的患兒在常規綜合治療的同時給予高壓氧聯合早期護理干預序貫治療，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據1996年10月杭州修訂的新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據和臨床分度標準［2］，選擇筆者所在醫院新生兒室2008年6月～2010年1月收治的124例中重度HIE患兒，其中男78例，女46例，出生體重2.5～4.0 kg，胎齡37～42周，中度92例，重度32例，于生后4～7 d行頭顱CT檢查，均發現腦實質內有廣泛性彌漫性低密度影，灰白質界限模糊，伴有腦室變窄。將HIE患兒分為兩組，分成治療組(高壓氧聯合早期護理干預)70例，對照組為家長不同意高壓氧治療，不接受早期護理干預的患兒54例，兩組月齡、胎齡、病情、性別、出生體重、神經系統表現、多系統功能障礙情況及臨床輔助檢查資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患兒均送入NICU監護，均同時采取常規綜合治療，包括維持足夠的通氣、換氣功能，使血氣和pH值在正常范圍；維持各臟器正常的血液灌流和血糖水平在正常高值；控制驚厥；降低顱內壓；消除腦干癥狀；在臨床癥狀基本控制后加用改善腦細胞代謝的藥物：申捷20 mg,1次/d，10 d為1療程，間隔20 d應用1療程，共3～6個療程。治療組在常規治療基礎上于入院24～48 h（重度患兒待病情穩定24 h后，無活動性出血，心肺功能穩定）加用高壓氧治療并給予早期護理干預。高壓氧艙選用武漢船舶設計廠701所研制生產的YLC0.5/1型嬰兒氧艙，專人負責操作，加壓減壓時間各20 min,維持表壓0.04～0.06 MPa壓力30 min，1次/d，10次為1療程，并與出院后行高壓氧序貫治療3～6個療程，每1療程間隔20 d。干預計劃參照鮑秀蘭主編的《新生兒行為和0～3歲教育》制定［3］，采取院中直接干預、指導患兒家長配合進行、發放干預資料指導、培訓家長進行院后家中干預并定期隨訪。根據小兒智能發展的規律，在新生兒早期給予聽覺刺激、視覺刺激、觸覺刺激和前庭運動刺激等感覺器官刺激或環境變更，嬰兒期指導家長給予感知、視聽、語言、記憶、動作訓練和游戲等干預措施。具體方法為自新生兒早期開始每天多次給患兒提供色彩鮮艷的玩具，逗引患兒注意。聽音調悠揚而低沉優美的樂曲，3次/d，15 min/次，通過給予視覺聽覺的刺激以促進視聽感知覺的發育；與患兒進行臉對臉，眼對眼的“交談”，促其言語發育；并每日給新生兒全身皮膚按摩，2次/d，15 min/次；將手掌放于患兒胸前，輕輕搖動或定期改變姿勢，在病情允許的情況下，抱起患兒喂奶，并輕輕搖動患兒，或于震蕩床搖晃3～5 min；在患兒喂奶前做嬰兒被動操、主動操訓練促其大腦運動功能的發育；患兒出院前先對家長進行培訓，發給學習資料，指導父母對孩子進行訓練直至家長掌握為止，包括運動能力、認知水平、語言能力等，將干預活動融入患兒的日常生活中。兩組患兒均有專人負責隨訪，在生后28 d，3、6、12個月隨訪，隨訪時治療組再次對家長進行干預指導。對照組只了解一般情況。

1.3 臨床療效及評分標準 兩組患兒均分別于治療后7、14、28 d采用北京協和醫院鮑秀蘭教授的NBNA法進行腦功能監測評分：≥35分為正常，＜35分為異常；分別于治療后3月、6月、12月進行兒心量表測定DQ評分：≥85分為正常（顯效），71～84分為邊緣狀（有效），＜70分為異常（無效）［3］。

1.4 統計學處理 將各組NBNA評分和最終顯效率進行χ2檢驗；DQ評分采用t檢驗。

2 結果

2.1 NBNA評分結果 治療后7、14、28 d，兩組NBNA評分正常患者比較差異均無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

2.2 兩組最終療效比較 治療組與對照組療效比較差異有統計學意義（χ2=11.437,P

2.3 DQ評分結果 治療組3、6、12個月及3次總分均高于對照組（P

2.4 神經系統后遺癥 對照組5例出現神經系統后遺癥，傷殘率為9.26%，治療組出現1例，傷殘率為1.43%；治療組傷殘率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.672，P

3 討論

HIE是圍產期腦損傷的常見原因。如何改善預后，減少損失，提高生活質量是人們特別關注的問題。HIE的發生主要由于圍生期窒息，引起腦細胞缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損害，缺氧是發病的核心，其發病機制有能量代謝障礙，氧自由基生成增加，細胞內鈣超載，興奮性氨基酸毒性作用，再灌注損傷等［4］。而高壓氧可提高血氧含量、氧張力和彌散能力，增強肺的氧合功能及血氧運輸功能，糾正缺氧、酸中毒，使腦水腫減輕、顱內壓降低，中斷腦缺氧顱內壓升高的惡性循環過程，并可恢復半暗帶腦細胞的功能，對神經組織再生和側支循環的建立極為有利。對HIE患兒進行高壓氧治療，可預防或減輕后遺癥。有研究表明嬰幼兒2歲以內是中樞神經發育最迅速、可塑性最強、代償能力最好的腦發育關鍵期［5］，如能采取早期護理干預，在末梢部位給予良好刺激，不斷從末梢感受器向中樞傳入正常的感覺刺激，使神經元與神經元之間通過軸突和樹突建立新的聯絡，恢復興奮傳遞，代償受損的中樞神經系統的功能，促進正常運動的建立，發揮大腦最大潛能。本組資料對70例患兒進行高壓氧序貫治療聯合早期護理干預，其后遺癥的發生率顯著低于對照組，發育商明顯高于對照組，表明高壓氧治療聯合早期護理干預，能有效促進其運動智力發育，對改善預后，降低傷殘兒童發生率具有十分積極的意義。

參 考 文 獻

［1］ 金漢珍，黃德珉，關希吉.實用新生兒學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，1997:104-106.

［2］ 韓玉昆.新生兒HIE診斷依據與臨床分度［J］.中華兒科雜志，1997,3（2）：99-100.

［3］ 鮑秀蘭.新生兒行為和1～3歲教育［M］.北京：中國少年兒童出版社，1995:240.

［4］ 張林亭，張璇，張霞.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病NSE、MBP的變化［J］.中國實用神經疾病雜志，2007,10（8）：9-11.

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【關鍵詞】 學齡期手術； 術前心理護理干預； 配合程度

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0084-02

【Abstract】 Objective：To explore the influence of preoperative psychological nursing intervention on the degree of cooperation of the school age patients.Method：From March 2014 to March 2015，900 cases of school age who underwent elective surgery in our hospital were selected，they were divided into the control group（400 cases） and the observation group（500 cases） according to the nursing methods before operation，the control group was used usual care，the observation group was used psychological nursing intervention on the basis of the usual care，the psychological states and the degree of cooperation in two groups were compared.Result：The differences in Mild anxiety，moderate anxiety，and severe anxiety of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P

【Key words】 School age operation； Preoperative psychological nursing intervention； Cooperation degree

First-author’s address：Traditional Chinese Medical Hospital of Fangchenggang City，Fangchenggang 538021，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.047

近年來，由于醫學模式不斷轉變，完善、更新、擴展手術室護理活動范圍，從單純的術中護理延伸至手術全過程[1]。對于學齡期患兒而言，手術常使其產生強烈的心理和生理應激反應，表現為恐懼、焦慮、緊張等，術前很難配合臨床工作。有效的心理干預能夠減少患兒各種不良反應的發生，提高患兒的臨床依從性，已引起廣大醫護人員的高度重視[2]。筆者選取行擇期手術的學齡期患兒900例，術前采用常規護理和心理護理干預措施，旨在提高患兒配合程度，保證手術順利進行，使患兒良好康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取行擇期手術的學齡期患兒900例，術前按護理方法不同分為對照組（400例）和觀察組（500例）。對照組：男200例，女200例，年齡6～11歲，平均（8.2±1.3）歲，體重25～36 kg，平均（29.4±3.7）kg。觀察組：男250例，女250例，年齡7～12歲，平均（8.9±1.6）歲，體重26～37 kg，平均（30.2±3.8）kg。兩組患兒性別、年齡、體重比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組術前行常規護理，包括：術前訪視，簡單介紹麻醉及手術方法、目的，預防感冒，講解術前注意事項等。觀察組在對照組護理基礎上采用術前心理護理干預措施，具體內容如下：（1）心理支持和安慰。護理人員應主動接觸患兒，可抱一抱、逗一逗患兒，與較小患兒握手，以增加親切感；鼓勵稍大患兒作自我介紹，了解其喜好、年齡、姓名等，適時切入患兒感興趣的話題，用通俗易懂、幽默的語言講解手術意義、過程、配合要點、注意事項等，爭取患兒的積極、主動配合。（2）減輕及消除家長顧慮。仔細詢問并了解患兒家長對手術的要求和顧慮，耐心解釋手術的可靠性、必要性、安全措施，減輕家長的思想負擔，使其全面配合臨床工作，并給予患兒來自親情的強大心理支持。（3）在手術室旁設置童趣化麻醉、手術誘導間，術前20～30 min，讓護理人員和家屬陪同患兒進入誘導間，鼓勵患兒選擇喜歡的游戲玩耍，術者、巡回護士應親切的向患兒打招呼，增加信任感，并親切交流；通過討論卡通片了解患兒喜歡的人物，提前告知患兒一會兒要打針，讓其學習卡通人物做一個勇敢的小孩，使患兒有心理準備；讓患兒借助醫療器具模型扮演護士角色或醫生，為家屬模擬檢測SpO2、心率、靜脈穿刺，指導患兒正確控制疼痛，如讓患兒家屬說“一點都不疼”等，傳達正性情緒言語，使患兒術中全面配合治療；還可采用正向激勵法，當患兒配合較好時，給其一枚卡通笑臉，以此鼓勵患兒繼續保持；采用講故事來轉移患兒注意力，告知患兒手術中只需要閉一下眼就好，防止患兒過度緊張。（4）認知干預。及時糾正患兒及家長對麻醉、手術的錯誤認知，介紹手術人員、麻醉、儀器設備、手術室環境等基本情況；對患兒恐懼、焦慮情緒原因進行分析，給予針對性解釋，告知患兒及家長不良情緒對手術治療、機體造成的危害，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患兒的心理狀態（采用Zung焦慮評估量表[3]，即SAS，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分以上）及配合程度（配合：患兒能夠安靜進入手術室；不配合：患兒哭鬧、掙扎現象嚴重，需用強迫手段進入手術室）等。

1.4 統計學處理

集數據錄入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，導出清潔數據后經SPSS 14.0軟件包進行統計學分析，計數資料以“%”形式錄入，采用字2檢驗，以α=0.05進行校正，P

2 結果

2.1 兩組患兒的心理狀態對比

觀察組輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮人數均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患兒的配合程度對比

觀察組配合度顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=93.80，P=0.0000），見表2。

3 討論

學齡期是兒童人格和自我意識發展的重要階段，分析能力、理解能力、控制能力逐漸增強，對生病、死亡有一定的認識。雖渴望自身疾病痊愈，但又擔心治療帶來的損傷，產生焦慮情緒，主要來源于：外界事物及家長影響；不適應陌生環境；對疼痛的恐懼感[4-5]。手術作為治療疾病的主要手段之一，可挽救生命，但會對患兒造成強烈的刺激，出現退縮或過度吵鬧、哭叫現象。臨床醫護人員應針對性地進行術前心理護理干預，以減少精神創傷，消除不良心理，取得患兒信任，使患兒保持良好狀態，并配合麻醉、手術。根據統計資料發現，需要術前探望、指導的患兒及家長高達98%，其中迫切需要的占30%～32%[6]。術前講解手術治療目的及患兒術中配合的重要性，能夠緩解焦慮、緊張情緒，使患兒、家屬做到心中有數，增強對醫護人員的信任感，以最佳心態配合手術，利于術后恢復[7]。

本研究顯示，觀察組輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮人數均顯著低于對照組，且配合度顯著高于對照組。提示學齡期手術患兒應用術前心理護理干預的心理狀態、配合程度更好。術前煩躁、哭鬧，易導致呼吸道黏膜充血，劇烈增加分泌物，而空氣和更多分泌物在哭泣吞咽時進入胃內，引起胃擴張，術中易發生窒息、嘔吐[8-9]。我國目前大多數兒童為獨生子女，一旦患病，家屬便格外擔心、焦慮、緊張、恐懼。與病房工作相比，手術室工作的特點、性質、形式、內容均不同，患兒及家長與手術室護士接觸時間較短，單以術前交流很難對患兒及家長的心理進行全面掌握，故在交流中護士需做到精神高度集中，仔細、耐心傾聽對方談話內容，及時進行答復，防止引起患兒家長反感，使其感到孩子受到重視，更好的配合臨床工作，改善護患關系[10]。

綜上所述，對學齡期手術患兒應用術前心理護理干預措施，可改善患兒心理狀態，提高配合度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李曉晨，常久靜，祖玉新，等.激勵式心理干預在唇裂Ⅱ期修復術患兒圍術期中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（2）：329-331.

[2]何玉鳳，張麗娟，劉立新，等.心理干預對咽部手術患兒合作程度的影響[J].實用預防醫學，2012，19（3）：425-426.

[3]周小蘭.術前心理護理干預在骨科手術患兒中的應用[J].實用臨床醫學，2013，14（4）：102-104.

[4]周國仙.手術前患兒分離焦慮的護理干預[J].護理學雜志，2012，27（8）：80-81.

[5]段楠.心理護理在緩解患兒術后疼痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：123-124.

[6]鄧麗珊，張青.心理干預對門診手術患兒合作程度的影響[J].廣州醫藥，2012，43（5）：76-77.

[7]金偉，寧麗麗，劉燕京，等.人工耳蝸植入圍手術期的心理護理探討[J].中華耳科學雜志，2013，20（1）：118-120.

[8]曹月香.耳鼻喉手術患兒的心理護理探討[J].現代診斷與治療，2013，26（15）：3589-3590.

[9]王雪.心理護理在小兒腎穿刺手術中的應用[J].西部醫學，2012，24（5）：1004-1005.

篇7

當我走進教室，首先映（yìnɡ）入眼簾（lián）的是干凈的地面，潔白的墻壁，還有整齊的課桌椅……接著，同學們都陸陸續續地來了。一個暑假沒見了，真想他們呀！同學們像一只只久別重逢（chónɡ fénɡ）的小鳥，唧唧喳喳的，都搶著說自己暑假的樂事，真是開心極了！等到我們班和藹（ǎi）可親的班主任來了之后，教室里立刻變得鴉（yā）雀（què）無聲。老師給我們講了新學期的要求，還給我們發了新書。望著手中一本本嶄（zhǎn）新的書，我暗下決心：一定要好好學習，在新學期取得更大的進步。

——成 然

小編姐姐來點評

先是“唧唧喳喳”，接下來是“雅雀無聲”，成然小朋友對同學們的描寫非常形象，好極了！

早上我穿著整齊的校服，佩戴（pèi dài）著鮮艷的紅領巾，高高興興地來到學校。走進教室，我看到同學們都長高了許多，個個精神抖擻（jīnɡ shén dǒu sǒu） 地坐在自己的座位上，迫不及待地等著班主任鄭老師的到來。終于來了，她溫和地對我們說：“孩子們，一個假期過后，大家都長高了，長大了，老師真替你們高興。老師希望你們能夠珍惜時間，好好學習。”短短的幾句話，使我受益匪（fěi）淺。所以，在新學期我一定會珍惜時間，努力學習。

——孫 維

小編姐姐來點評

“精神抖擻”“迫不及待”這兩個詞語讓我們看到了同學們良好的精神狀態和急切的心情，最后一句話寫出了孫維小朋友的決心，很棒！

星期三的下午，我們學校舉行了拔（bá）河比賽。這是我第一次參加拔河比賽，興奮極了！賽場上 “加油！加油！”的喊聲震耳欲聾（zhèn ěr yù lónɡ），我們二年級的同學也個個摩拳擦掌（mó quán cā zhǎnɡ），準備上場大顯身手。

終于輪到二年級了，首先是我們二（2）班對二（3）班。老師讓我們一個一個站好，對我們講該怎樣使勁兒。哨聲一響，我們就使勁兒往后拉。聽著班里的拉拉隊喊著“加油！加油！”，我只覺得繩子在我手里越繃[bēng]越緊，也感覺到其他同學都在使勁兒。但第一場我們輸了。兩個班交換了場地后，第二場比賽開始了。在老師和同學的鼓勵下，這一次我們鉚（mǎo）足了勁兒，終于贏了！第三場開始了，可能是我們太累了吧，又輸了。

田老師來點評

侯伊娜同學的這篇寫話真實地寫出了比賽場上的情景，也寫出了自己的真實想法和感受。要是能把比賽的過程寫得再具體些就更好了！

篇8

   觀看開學典禮的觀后感700字

  在熱烈的掌聲，歡快的歌聲，響亮的誓言中，我們迎來了XX中學春季開學典禮。

  新學期的開始也標志著我們又進入了一個新的學習階段，同時還迎來了一張張精神的新面孔，他們就是初1的新同學，我們活潑可愛的學弟學妹們。我們快樂而充實的新生活就將在這次隆重的開學典禮上展開序幕。

  當主持人響亮的報幕語結束后，第一個節目就開始了，這是由學校音樂老師帶來的校歌《成長》，老師們熱情澎湃的歌聲激勵著現場每一位同學，給我們留下了深刻的印象。接著是相聲表演，表演的同學語言生動幽默惹得全校師生捧腹大笑，在這些幽默言語背后又是一位老師的辛勤努力，他就是我校的語文老師楊世洲，作為一位從未深入接觸過相聲的老師，他能在短短的幾天內寫出這么好的臺詞，可想他私底下一定下了不少的功夫，費了不少心思，老師這種敬業精神多么值得我們欽佩。接下來學校拉拉操隊的隊員表演了精彩的拉拉操，新老師們合唱了一首他們自己編寫的歌曲……，這一個個精彩紛呈的節目，贏得了同學們陣陣掌聲。

  表演結束后，一位穿著黑色短裙，紅色襯衫，扎著馬尾辮的女老師緩緩走上舞臺，她是我們學校新來的老師，代表所有新老師發言，她說了許多的感想，還請臺下的幾名新同學發表感想，這也體現了我校的教育理念，打破傳統的老師一個人講課，學生只是被動地接受，而這種師生互動的方式讓課堂更加生動有趣，同學們接受新的知識也更加容易。最后學校領導發表了講話，對于他們的鼓勵我們會心存感激，他們的諄諄教誨我們會永生難忘。

  本次開學典禮不但帶給我們歡樂的笑聲、美的享受，更多的是讓我們不斷努力的動力，我們會在今后的學習生活中，帶著父母老師的期望，帶著感恩之心積極進取，勇敢前進。

  觀看開學典禮的觀后感700字

  又是一個新的學期開始了。校園中兩個月的悶熱被一派熱鬧的景象所代替，每個人，都是嶄新的。

  8點整，開學典禮終于開始呢!瞧!主席臺上，校長、主任、學生代表正面帶微笑地向我們招手呢!

  不一會兒，只聽見廖主任振振有詞地報幕：“實驗小學開學典禮現在開始。第一項，升國旗。”王主任用宏亮地聲音宣布：“全體立正敬禮。”無數只右手高高地舉過頭頂，無數雙眼睛注視著國旗，我們的心緊緊地和國旗連在一起。操場上安靜極了，只聽見國歌在校園上空回蕩著，只聽見微風吹拂著國旗發出“沙沙”地聲音。我望著國旗，仿佛看到戰場上，一個個戰士英勇地與敵人搏斗，爭奪了一塊塊被敵人霸占的領土……國旗漸漸的升起來了!升起來了!在教學樓的襯托下顯得多么莊嚴，多么鮮艷!國旗升上了祖國的天空，也升在了我們的心里。

  接著，胡校長精神抖擻地把少總部旗幟授予少總部總大隊長謝曉晨同學。緊接著學生代表尹晗·夏露分別作了假期總結和新學期打算的發言。那甜美的語調真把大家的神思帶到了一個美妙的境界。最后，王主任熱情洋溢地作了新學期工作安排……

  開學典禮就這樣結束了。展望新學期，我一定不會辜負家長和老師的期望，讓自己的成績更上一層樓。

  這次的開學典禮，我明白“每天進步一點點，日積月累，就會得到好成績，不驕傲，要努力，才能成為聚善超越，涵養人格，精彩優秀的一名好學生，在二零一零的學期里，我的計劃是：”要把我的英語學好，因為現在英語是國際交流語言。今天我非常高興，我懷著興奮的心情回到了教室，我在走的路上，我感覺我長大了，希望在新學期里，我的收獲最多，因為我已經發起決心要我負責，我能行，我快樂，在這次開學典禮，我最大的收獲，就是校長對我說的每一句話，這次開學典禮，真讓我難以忘懷呀!

  觀看開學典禮的觀后感700字

  開學第一天，天氣陽光明媚，太陽照在我的臉上暖洋洋的。

  進到教室，聽見班長說：“開學典禮開始了！”我們聽到后都很高興，趕快拿起凳子整整齊齊的站到門外站隊，等待班長發命令。

  班長帶著我們下樓到操場上，同學們擠擠的站在一起，董老師和別的老師在五年級的地方忙前忙后的，累的滿頭大汗，最后把座位弄得非常整齊，像電影里面的座位一樣，一排排，一列列。

  幾位校長們走上講臺，他們有的身體胖胖的，個子矮矮的，有的高高的，身體壯壯的，他們臉上都露出慈祥的表情，說：“我宣布，開學典禮現在開始！”我們聽后，熱情的鼓掌。這時，臺上又上來兩位同學，他們是主持人，一男一女，說：“現在開始鳴炮奏樂”，剛說完，就聽見了操場食堂那邊放棄了響亮的鞭炮聲。

  接下來樂隊上場了，我一眼就看見里面有我們班的丁靜帆，里面有好幾種樂器，他們邁著整齊的步伐，吹著歡快、響亮的樂曲，走到了國旗臺下。護旗走出來開始升國旗，這是我們早已經站了起來，敬禮，眼睛齊刷刷的望著五星紅旗，那時，我感到非常自豪！

篇9

下午好！

在即將歡慶母校六十華誕的喜慶日子里，我們又迎來了新的學期。在新學期開學之際，作為一名盛中的老師，此時此刻我心中有許多感想。首先我為同學們在今年高考和高一期末跟蹤考試中所取得的優異成績感到驕傲，是你們為母校爭添了光彩贏得了榮譽，成績實實在在有目共睹，成績來之不易，它是全校師生領導、教職員工共同努力的結晶，但是成績又只能屬于過去，未來要靠我們大家一去繼續努力奮斗拼搏，刻苦學習的精神所感動。今年暑期真可謂適逢百年未遇的高溫，同學們不畏酷暑，堅持學習我相信你們學到的不僅是書本上的知識，更重要的是鍛煉了自己吃苦耐勞的堅強意志，明年高考的路上還有什么困難不能克服吧？！

作為一名盛中的老師，我們為有你們這樣的好學生而自豪！希望高三同學的這種不怕吃苦、努力拼搏的精神在我們盛中更加發揚光大！

俗話說：“一年之計在于春”那么，新學期無疑是師生的春天，是學習的春天。春天是耕耘的季節，奏春天更是播種的季節。耕耘和播種需要付出艱辛和努力，只有在春天辛勤地耕耘，秋天才會結出累累碩果。作為一名教師在新學期里我一定要努力學習，開拓進取，兢兢業業，踏實工作，努力改變教育觀念，更新教育思想，切實加強課堂教學向課堂教育要效益、要質量。只有抓住課堂教學這一關鍵環節，才能掌握教學的主動權，才能奏響大面積提高教學質量的凱歌！在課堂教學中努力關注每位學生，做學生的引導者，充分運用啟發式、討論式、誘導式，教學激發學生，獨立思考和創新意識，讓學生去感受、理解知識產生和發展的過程，培養學生的科學態度，和科學精神，變教學為導學，一位教育家曾經說過“施教三功貴在誘導，進學三功貴在領悟”以誘導的方式把學生引入知識的殿堂，是我們每位老師的神圣職責！

愛是教育的前提，愛是教師的天職。作為一名教師要努力做到關心愛護每一位學生，把人民教師對學生的愛均勻地灑向每位學生的心田！努力做到愛與嚴的結合。對學生嚴格要求以嚴導其行，以愛溫其心，積極與學生加強情感交流，時時處處做學生的表率，努力做到敬書育人，管理育人為人師表，虛心向其他老師學習向自己的學生學習，及時聽取學生意見和要求，不斷改進教學方法，力爭在新的學期里取得更大的成績。

借此機會，對同學提出幾點希望：高三年級的同學們，你們是盛澤中學新的希望，社會學校家長對你們寄以很高的期望，希望你們不負眾望，從我做起，從現在做起，珍惜時間爭分奪秒，刻苦學習，勇于拼搏，以優異成績回報家長、學校和老師，從各個方面為高一、高二的學弟學妹做出表率，為母校爭光添彩，高二年級的同學們你們肩負著承上啟下的重任，希望你們再接再厲，努力拼搏，欲與震中學子試比高，一年更比一年好！

高一新生們，你們是盛澤中學的新鮮血液，希望你們盡快適應新的環境，努力做到自尊、自信、自主、自強，親愛的同學們，你們生在政通人和之時，學于與時俱進之秋，偉大祖國二十一世紀的宏基偉業要靠你們去創造，一個無愧于綢都盛澤的嶄新的盛澤中學將在你們的努力下崛起。努力吧！努力、努力再努力是時代的最強音，學習吧！學習、學習、再學習是新世紀的進軍號！讓我們攜起手來，為了我們偉大的祖國更加繁榮昌盛，為了母校明天更加燦爛輝煌，去學習、去奮斗、去拼搏吧！

篇10

新年新氣象。

在新的一年里我有新的感想和新的打算。

我決定自己的學習成績要以火箭的速度不斷上升。下課時，我會放飛心情盡情的玩，而上課必須要認真仔細的聽老師講課，就像媽媽說的那樣：玩的時候要輕松自如的玩，學的時候要認認真真的學。在這個學期我會刻苦學習，讓老師對我刮目相看。記得期末考試我的通知書上有一句話：你是一個怕事的女孩，你太文靜了！這一句話象一把銳利的尖刀剜在我的心上，給我留下了深深的烙印，是它給我喚醒了一個新的決定就是從今以后改掉這個毛病。

新學期像一只航標一樣，我會朝著自己的目標激流勇進，永不退縮。