導語：如何才能寫好一篇外教老師，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們一聽是外教課，便興奮地與外教Steven問好，

Steven也做了自我介紹，說：“Hellow,myname’sSteven,I’mfromCanada.Nicetomeetyouandwhat’syourname?”（你們好，我是史蒂文，來自加拿大。很高興認識你，你叫什么名字？）

外教老師的話音剛落，我們便大叫了起來：“Myname’sBob.”“Myname’sEmma.”……

“No!No!”Steven邊說邊拿出一張紙，一個個地問了我們的名字，并記在了那張紙上。

“鈴鈴……”一陣響亮的下課鈴聲打破了原本寂靜的課堂，我們也只能與Seven揮手告別。

篇2

鮮花感恩雨露，因為雨露滋潤它成長；蒼鷹感恩長空，因為長空讓它飛翔；高山感恩大地，因為大地讓它高聳；我感恩很多很多人……我最感恩的人那就是老師了。

老師，一個光榮而又神圣的職業，一個偉大而又勤勞的園丁，它不分國籍，不分種族，都有著一顆金子般的心，都在勤勤懇懇、兢兢業業為了教育事業而忘我的工作。我們有一個來自美國的女外教老師，她叫Bermester。她中等個子，身材略胖，一頭齊耳的金色卷發，在彎彎眉毛下，一雙藍寶石般的眼睛，臉上總是掛著笑容。

她的教學方法很獨特，大家都喜歡上她的課，為了提高我們學英語的興趣，使我們記住某個單詞，她經常用游戲的方式來加深印象。記得第一次上課時，正好趕上萬圣節，“洋”老師講了關于萬圣節的故事，教我們唱萬圣歌，為使我們更好的掌握基數詞，老師扮成了“魔鬼”，我們扮成了“小孩”。“魔鬼”用陰森恐怖的聲音一邊數“one、two、three……”一邊圍著桌子轉，尋找目標。數到“twelve”時，“魔鬼”兇相畢露，張牙舞爪的向我們逼近。我們戰戰兢兢的到處亂竄，生怕被可怕的“魔鬼”捉住當點心“吃”掉。我東躲，最后還是被捉住了，被罰唱英文歌，被迫當“魔鬼”，從two到twelve數完之后，開始捉人，直到每人都輪一遍為止。這堂生動的課使我記憶猶新，也增加了我學習英語的興趣。

從那以后，我的英語成績有了明顯的提高，變得喜歡上英語課了。老師的這種新穎的教學方式，簡單易懂，可真是別出心裁，我不由得打心底佩服她！

篇3

教外國人學外語真是一件快事。在英語村的中午休息時間，我就與外教侃談，他們倒是很善于學習的，一個中午下來，倒也能學懂不少東西。

一個叫

MARK

的老外，美國的，打算這次英語村結束后去四川成都學上一年的中文，所以這次就開始自學起來了，聽他說已學了一個月了。他拿出一本英語版的學中文的教材，很認真地讀起那些音節來，并要我幫他糾正錯誤。看著這一個個沒有聲調的音節，我覺得讀起來很是別扭，有點像日語里的平假名和片假名，他呢，把這些音節全讀成第一聲，也還像模像樣。不過，要發準拼音并不簡單，像他的

Z

、

C

、

S

的發音就很不清楚，齒音不明顯，還是帶著英語中的卷舌的感覺，

U

也發不來，往往圓唇不夠，更不用談什么翹舌音了。

他的態度很是是認真，每一個音總要反復好幾遍，直到他真正地找到感覺為止，還抬著個頭，讓我看他的口形。我反復地示范給他看，并用英語告訴他應該注意的地方，還引用一些有實際意義的字詞來幫他記憶，如教

Z

時，就告訴他“寫字”的講法，并指導他發四聲，弄得我們兩個一起在那里搖頭晃腦地模仿四聲的樣子。他的領悟能力很強，經過幾番聽說練習的“轟炸”，他已能自己讀準這些音節了，還不停地說著“

thank you

”，我很有成就感地謙虛著，心里還是在想：“這回讓老外也嘗嘗學外語的滋味，不好受吧？我可是當起老外的老師了！”

這個

MARK

還叫我幫他取個中國名字，還要謙虛一點的名字，說要姓“吳”，我說：“那叫吳謙之好了。”他有點莫名其妙，我就解釋給他聽。后來，又有幾個老外要我幫他們取名，我就干脆在語文課堂上發動大家一起來為老外取名。三年級的學生取出來的名字畢竟沒有多大的內容，直白和搞笑的很多，當然，我只能選取一些聽起來悅耳，說起來有意義的。結果呢？另一個叫

DAVID

的老外選了“吳路遙”這個名字，還有與我配班的

AMANDA

女士取了“舒悅”的名字，這是從學生的名字中拿出來的，取其“舒心，快樂”的含義。他們很高興。還有幾十個學生取的名字我讓其它老外自己去選了。

那個“帥老外”

DAVID

在中午時要我教他讀數字，他就是搞不清楚哪些零要讀，哪些零不用讀，我跟他講明了區別的方法，并舉了一些例子，他很快樂地接受了，并舉一反三地讀出一些數字給我聽，我就表揚他，他也很開心。

篇4

自20世紀90年代以來，全球影視業就掀起了一場“暮色革命”，老年題材電影逐漸被關注和成為熱門表現題材。所謂老年題材電影，就是以老年人為主要角色，重點表現老年人生活境況、心理狀態、婚姻情感、人際關系、思想觀念和人生價值等各個方面的電影。中國的老年題材電影起步于20世紀90年代，進入新世紀以來，中國的老年題材電影逐漸成熟起來，出現了一些藝術性和思想性皆備，兼具票房和口碑的電影。本文旨在通過《愛》和《桃姐》來具體比較中外老年題材電影的差異，希望可以為中國老年題材電影未來的創作提供借鑒。

《愛》（又名《愛慕》《他們倆》），是奧地利導演邁克爾?哈內克2012年的作品。電影主要講述一對年過八旬依然相愛的夫妻，喬治和安妮像往常一樣過著安靜平和的生活，可是有一天，安妮突然中風導致右半身癱瘓。要強的安妮不愿讓別人看見自己窘迫的樣子，也不想給喬治和家人增添負擔，多次向喬治表達想要結束生命的意愿，喬治最終理解并尊重了安妮，幫助妻子結束了生命。

影片《桃姐》是許鞍華導演的作品，于2012年在中國內地上映。影片主要講述的是鐘春桃（桃姐）簡單的一生。她從13歲起就給一大戶人家當傭人，到如今已經有60年了，先后照顧過該家庭4代人。由于該家庭有些人去世，有些人移民，最后只剩下少爺Roger（羅杰）和桃姐一起生活。有一天，桃姐突然中風，她主動請求羅杰把自己送到養老院。在此期間，羅杰對桃姐細心照顧直至桃姐生命結束。

一、主題表達

如電影的名字一樣，《愛》想要表達的主題是“什么是愛情”，尤其是當愛情遇到困境和挑戰時，應該如何抉擇。看似深刻且頗具哲學意味的主題，在電影中卻沒有出現一句諸如“我愛你”之類的情話。電影用大量鏡頭描寫了喬治和安妮的日常生活，如安妮生病前，兩人一起去聽音樂會，回家的路上一路歡聲笑語；安妮中風后，喬治幫安妮做復健，細心體貼；當安妮再次中風喪失了語言能力時，她以絕食來表達不想再這樣活下去，喬治生氣地給了安妮一巴掌；當安妮的生命快接近尾聲時，她痛苦異常，喬治不愿看見心愛的人再被病痛折磨下去，毅然幫妻子結束了生命。這些細節描寫，無一不是愛的體現，然而，最重要的就是對彼此的理解和互相尊重。

《桃姐》，該電影的英文名字是《A simple life》。桃姐作為保姆，每天的日常生活就是買菜、回家做飯、等待少爺羅杰回家。羅杰回家后，桃姐服侍羅杰吃飯，飯后為羅杰端上水果，等服侍完羅杰、喂好了貓咪之后，才在廚房里潦草吃飯。然而，有一天，桃姐突然中風，不能再服侍羅杰了，于是她主動請求羅杰把自己送到養老院。桃姐進入養老院之后，羅杰經常以干兒子的身份來探望桃姐，帶桃姐出去吃飯、逛公園，帶桃姐參加自己的電影首映式，直至桃姐去世，幫桃姐舉行葬禮。該電影重在展現人性的溫暖美好，其中不乏有對道德淪喪的鞭撻，呼吁對老年群體的關注。

二、人物形象

《愛》著力刻畫了安妮和喬治兩位主要人物。安妮首先是一位獨立的女性，她是一名退休的音樂教師，教過的學生在音樂界已經小有名氣。安妮還是一位自尊自強的女性，她一方面要和病魔作斗爭；另一方面還要努力維持著自己的尊嚴。在中風之后，她拒絕讓丈夫喬治把自己送進醫院；雖然臥病在床，她依然保持著看書、讀報的習慣；她不愿讓別人看見自己生病之后的窘態，當學生來拜訪時，她的臉上露出尷尬。為了不給家人和喬治增添負擔，曾多次企圖自殺。喬治也是一名退休的音樂教師，在安妮心中，喬治是一位嚴肅善良的人。在安妮中風之后，喬治主動承擔起照顧妻子的責任，沒有給兒女們增添負擔。喬治在照顧妻子安妮的過程中所呈現出來的耐心和溫柔，都是他深愛妻子的表現。喬治還特別理性，看著安妮忍受病痛的折磨，這于安妮于自己都是一種痛苦，最終他尊重了妻子的意愿，幫安妮結束了生命。

《桃姐》主要刻畫了桃姐的老年形象。首先，桃姐作為一名保姆，她兢兢業業非常能干，先后服侍了梁家4代人，得到了梁家人的尊重；她會做各種美味的事物；她管理能力很強，把家里收拾得井井有條。其次，桃姐還自尊自愛。當她中風住進醫院后，主動跟羅杰提出要去養老院，羅杰幫她支付養老院的費用時，她說不用，自己有錢；進入養老院后，一位老人說桃姐的名字一聽就是傭人的名字，她臉色大變非常生氣。另外，桃姐還很善良，當堅叔又一次向桃姐借錢出去，桃姐將錢借給了他，并對羅杰說“讓（下接第162頁）他去吧，他還能去幾次？”以及桃姐在臨終前躺在病床上還能開玩笑，表現出來的是從容與豁達。除了桃姐之外，影片還刻畫了一群老年人的形象，如重男輕女，盼望兒子來探望自己，對女兒的關心置之不理的金姨；脾氣刁鉆古怪，經常孤單一人沉默的“校長”；興趣廣泛但經常騙錢出去的堅叔，等等。

三、聲畫表現

《愛》延續了邁克?哈內克一慣陰郁冷峻的風格。影片呈現出來的最大特點就是真實自然、客觀冷靜。究其原因，可以看出，影片使用了大段的固定長鏡頭，在長達127分鐘的時間里，總共只有61個鏡頭，將長鏡頭“凝視”的效果發揮到了極致。導演沒有對光線進行過度處理，使用了自然的光線，以灰色、藍色為底色，奠定了影片陰郁冷峻的基調。影片極少使用音樂，在平靜舒緩的節奏中，完美表達了主題。

《桃姐》同樣使用了長鏡頭，除此之外還運用了大量特寫，對人物的心理進行了細膩描寫。如羅杰第一次去養老院探望桃姐，金姨問桃姐“這是你兒子啊”，羅杰趕緊回答說“不是”，?R頭此時對桃姐面部進行了特寫，桃姐面露不悅，金姨又問“那是你干兒子啊”，鏡頭又轉向羅杰的眼睛，羅杰趕緊回答“對，是干兒子”，桃姐轉而開心一笑。影片以暗黃色為主色調，除了表示老人遲暮的意思之外，還給影片增加了溫情懷舊的感覺。該片最為稱贊之處是音樂的巧妙運用，雖然每次背景音樂出現的時間比較短暫，但每次都恰到好處，在推動情節發展的同時，突出了人物的處境以及內心情感的變化。

篇5

新老成員室外交流會

二、活動背景

新學期，新氣象。新的一輪青協成員已經加入到我們的集體中，但是很多師弟師妹們對我們協會不大了解，助理們對自己的工作也不是很清楚。為了促進新老協會成員之間的溝通了解，增加本協會的凝聚力，增加兩個分會之間的交流與合作、經協商，化工學院與計信學院分會決定于11月4日聯合舉行新老成員交流會。

三、活動目的

1、讓新成員熟悉內部各位成員，加強溝通，促進大家的了解，從而為今后工作的順利開展奠定基礎。

2、讓助理和會員了解各部門的工作任務與工作性質,以及相關的聯系。

3、為了增強協會的集體感，促進我協會以后更好的發展。

4、為了增強兩個分會之間的友誼和聯系。

四、參與人員

五、活動時間

xx年11月4日9:00-14:00

六、活動地點

桂林市象山公園

七、參與人員

化工學院和計信學院青年志愿者協會的新老成員

八、策劃主辦單位

化工學院和計信學院青年志愿者協會

九、活動準備

1、會干助理集中討論干訓的各項事宜，明確活動的主要流程及各主要注意事項。

2、確定活動進行的地點及費用具體要求。

3、確定小游戲

1) “我對青協知多少”

a) 介紹：這個小游戲主要是以問答的形式，考核大家對于青協這個組織的了解，回答最快最好的同學將會有獎勵。

b) 題目：

i. 中國青年志愿者協會是哪一年成立的？（1994年12月5日）

ii. 中國青年志愿者協會的品牌活動有哪些？說出兩點即可（關愛農民工子女、西部計劃、海外服務計劃、抗震救災志愿者、上海世博會志愿者服務、志愿者微笑服務奧運會）

iii.

2) 瞎子穿拖鞋

a) 概要：蒙眼前進5步或6步穿拖鞋的游戲

b) 方法

i. 各隊輪流派出1人

ii. 把拖鞋放在起點前方5步的地方

iii. 回到起點蒙眼旋轉三次以后出發

iv. 能夠準確前進5步，第6步穿到拖鞋較多的一組獲勝

4、聯系新老成員，確定參加活動的成員名單、時間安排和對活動食物的要求等事項。

5、借相機及活動全程拍照

6、邀請前任老會干、老成員等

7、活動宣傳的展板

十、活動流程

1、早上9點在西門門口集中清點人數，并分組，講明注意事項（人身和財產安全），然后步行到站點上車到達目的地。

2、到達目的地后將人員再次清點人數，負責人再次強調注意人身安全。

3、首先進行負責人講話，介紹會干。

4、進行有關“我對青協知多少”的趣味活動。

5、進行

6、之后宣布回程時間17:00集中回程，如果有先回去的需要先打招呼。

7、集中搭車返校。

十一、活動總結

收集有關活動照片，寫活動總結并發到社團部和總會郵箱

十二、注意事項：

1.要事先確定好進行活動的場地、所需用到的交通工具，及相關費用要求。

2.在活動前兩天一定要確定好參加活動的人員總數。

3.在帶領成員到達目的地過程中要特別注意安全問題。

4.活動所要的飲食要在活動開始前全部清點完畢，并做好明細賬。

5.邀請前任會長參與活動并邀請其在活動中發表講話，要先與其溝通好。

十三、預期效果

通過這次的交流活動，加深了新成員對協會的認識，促進了協會各成員的相互認識和相互了解，活躍了社團的氛圍，為今后建設更好的本協會打下良好的基礎。

十四、物資準備

化工學院準備

項目

數量

所需金額（元）

香蕉

5斤

7.5

花生

2斤

12

橘子

10斤

15

面包

2袋

11

飲料

兩瓶

13

一次性紙杯

一袋

5

薯片

2袋

5.8

青棗

2斤

10

水性筆

6支

9

筆記本

7本

10

小蛋糕

4袋

14

合計（元）

112．3

計信學院準備

項目

數量

花銷（元）

礦泉水

20

20

拖鞋

1

10

門票

2

20

篇6

關鍵詞：老年人;心臟手術；體外循環

在歐美等西方國家因人口出生率的下降與人們壽命的延長，人口老化早已成為突出的問題。在上世紀90年代中期美國80歲以上人口已達690萬人，占總人口的3％，而法國為210萬，占其總人口的3.7％，且40％患有有癥狀的心臟病［1-3］。而我國人口老齡化速度更快于西方國家，人口年齡結構已經開始進入老年型，據民政部資料，目前我國65歲以上人口超過9,400萬，占總人口的7％以上，近年80歲以上的高齡老人以年均4.7％的速度增長，已達1,300萬，約占老年總人口的9.7％，同樣約40％患有心臟病，老年人口的絕對數量及需要接受心臟手術治療的患者遠遠大于任何一個國家。

20世紀90年代初在西方國家70歲以上老人體外循環（CPB）下的心臟直視手術已經很普遍，80歲以上乃至90歲的病例也不鮮見。而我國在一些大的心臟手術單位近年也開始關注70歲以上老年患者的CPB，阜外醫院報告1998~2000年70歲以上患者心臟手術已占同期CPB心臟手術的1.2％［4］。我院2003年970例心臟手術70歲以上患者占8.4％，其中31％是在CPB下進行，是1998年的5倍。不難看出，正像小兒CPB一樣，關注老年心臟手術的CPB在我國已經提到議事日程。

老年心臟疾病多以缺血性心臟病與瓣膜鈣化退行性改變所致的瓣膜病為主。心臟手術70％以上為冠狀動脈移植術(CABG)，25％為瓣膜置換手術或瓣膜置換+CABG，其他占5%［3，6］。我們1998~2000年的94例65歲以上病例，CABG占87％。高齡患者除了心臟疾患常有各臟器功能的減退及其他合并癥，如高血壓、腦血管及外周血管疾病、糖尿病、肺動脈高壓及腎功能不全等均較常見。Katz［7］報告628例70歲以上病例，術前有高血壓病占58％，糖尿病占23％，左室射血分值(LVEF)<0.5占43％，≤0.3占10％，Ⅳ級心功能占58％，緊急手術為9％。臨床資料表明高齡老年患者病情較復雜，心功能較差，年齡越大手術死亡率越高，70歲以上病人手術死亡率一般在5％左右，而80歲以上的CABG死亡率是70~80歲病人的2倍［5］，高齡患者常因病情拖延，相對在不利于術的緊急情況下接受緊急手術，此類手術死亡率增加3倍［2］。LVEF低與肺動脈高壓是手術死亡的主要危險因素［3］，老年心臟手術后最常見的并發癥是低心排綜合征、腎衰、中風及機械輔助呼吸的較長依賴。故心臟手術CPB中如何加強心、腦、腎及肺等重要臟器的保護，減少并發癥是我們要面對的主要課題。

1 心肌保護

老年人常有不同程度的心肌萎縮，心肌細胞的退行性變及數量減少，心室順應性降低及冠狀動脈病變使得心肌儲備能力下降，手術死亡2／3以上均為心臟因素，術中加強心肌保護至關重要。心臟操作阻斷升主動脈時應用心臟停搏液保護缺血心肌的研究已有數十年歷史，方法也多種多樣，目前常用的方法有間斷灌注晶體停搏液、一次性晶體停搏液、間斷冷血晶體停搏液灌注、間斷或持續溫血停搏液灌注。停搏液灌注方式有冠狀竇正灌、逆灌及正灌加逆灌交替。

1.1 4:1 冷血晶體停搏液正灌己廣泛用于成人心肌保護，但因老年人多有冠狀動脈病變，單純正灌有礙停搏液的均勻分布，易致局部心肌保護不良。早在1955年Lillehei等人就成功應用冠狀竇逆行灌注于鈣化的主動脈縮窄手術治療。1988年Gundry、Buckberg等許多作者開始采用盲視下插管行冠狀靜脈竇逆行灌注(RCSP)來解決這一問題。正灌使心臟停搏比逆灌迅速，但逆灌可驅出進入冠狀動脈末梢的微氣泡和異物，但對右冠狀靜脈直接開口在右房的心肌保護不利，因此許多作者［3，4，6］均強調正灌與逆灌含血心臟停搏液的聯合或交替應用對老年心肌保護有利。

1.2 常溫心臟停搏后其氧需較工作心臟減少90％，而低溫僅減少另外5％的氧需，不過低溫卻影響了細胞膜的完整性及酶的功能和能量的產生。基于這樣的認識，Salemo、Lichtenstein［12，13］等1991年提出可以通過100~200ml／min持續逆行灌注含鉀與鎂的溫血使心臟停搏，對心功能很差的病人的確有明顯好處，自動復跳率高、心律紊亂少、心功能恢復較快、很少需要IABP。但其缺點也是顯而易見的，術中必須對鉀鎂濃度及時監測，尤其是對腎功能差者。由于低溫所提供的安全喪失，一旦溫血中斷，心臟易致缺血性損傷。對腦保護也不利，必須要保證足夠的壓力與流量。因此此種心肌保護方法在國內使用并不普遍。

1.3 此外像一些特殊配方的晶體停搏液，如HTK液、Assistance Publieque-Hopitaux de Paris液［3］，因其使用簡單、不用復灌、效果好，在老年心肌保護上也有很好前景，我們對個別經濟條件較好的重癥老年心臟手術應用HTK液的確收到與小兒應用相似的良好心肌保護效果。

1.4 我國許多單位開展的淺低溫心臟不停跳直視手術的CPB，使心臟得到最佳心肌保護，尤其是對一些危重的Ⅳ級心功能的病例有較大臨床意義［10］，此種方法對外科醫師手術技巧要求較高。也有報導經股動脈和股靜脈穿刺方法在左右心置入微型軸流泵進行雙心室輔助下不停跳CABG，用于高危病人代替常規CPB［11］。

老年病人CPB后并行時間應稍長，以利缺血心肌的功能恢復。重癥應有IABP的準備或及時應用。通過系統的心肌保護與支持可以使術后低心排綜合征發生率降低。

2 預防腦并發癥與中風

CPB術后腦并發癥隨年齡增加而增加。有統計［14］70歲以上者為2.5％，60~70歲為1.6％，40歲以下為0。Hogue認為中風是老年心臟手術最糟糕的并發癥之一。70歲以上CABG患者并發癥高達5％，不但生存質量下降，死亡率達41%［9，15］。術前有中風史、升主動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄和高血壓者，CPB術后早期易有中風、房顫合并低心排，糖尿病患者均增加了術后晚期中風的危險。

2.1 為防止主動脈粥樣硬化斑塊脫落所致栓塞，術中可應用食道超聲查明主動脈硬化斑塊，指導改變主動脈插管、升主動脈阻斷及近端吻合上側壁鉗的位置。對重度的主動脈粥樣硬化、內膜增厚≥3.0mm伴彌漫性不規則粥樣粉瘤、形成潰瘍或血栓者可改股動脈插管供血，對主動脈病變極為嚴重者，可在深低溫停循環下用人造血管對嚴重硬化的升主動脈部分進行置換。

2.2 對術前已有短暫腦缺血者，應做頸動脈造影或超聲診斷是否有頸動脈狹窄；對有重度頸動脈狹窄者(狹窄≥80％)，心臟手術前應做頸動脈內膜剝脫術，方有利CPB時腦灌注。

2.3 維持較高血球壓積、足夠的灌注壓及加強血氣監測。為了防止腦的缺氧性損害，血液不可稀釋過大，應維持血球壓積在25％~30％左右，以便血流有足夠的攜氧能力。因其血管阻力較高，強調CPB時灌注壓始終應維持在一個較高的水平，CPB中腦的灌注壓=平均動脈壓-顱內壓。在中心靜脈壓(CVP)0~5mmHg時，灌注壓不應低于70mmHg才能保證腦灌注壓接近老年人正常水平。若因手術操作CVP不可避免一時性升高或原有高血壓的患者，應相應的將灌注壓維持到一個更高的水平，一般說來灌注壓不能低于其年齡值。

當老人的血氣分析采用α-穩態時，腦血管自動調節能力差，血供更加依賴灌注壓力；而pH-穩態時，腦血管的擴張和血流調節更需要靠PCO2，過高的PO2與過低的PCO2均可導致腦血管收縮造成腦損害［9］。我國膜肺使用率正在增加，已達70％以上，對高齡患者均應采用膜肺。但CPB氧合過程中空氧混合器(blender)的使用并不普及，若直接供以純氧，PO2易較高，PCO2則較低，因此當CPB過程中使用膜肺時最好使用blender。采用pH-穩態血氣分析時，應根據所測血氣結果向膜肺內給予一定量CO2以維持正常PCO2。

3 腎臟保護

老年患者常伴有腎功能減退，術前血清肌酐>1.9mg／dl(130μmol／L)時是手術的高危險因素［6］，因此手術前后應采取措施包括血透等改善腎功能。正常進入腎臟的血流占心輸出量的25％才能維持其功能，CPB時灌注壓力與流量直接影響腎臟功能，老年人二者同等重要。若灌注壓力低于60mmHg，即使流量正常腎血流也將大為減少。為預防腎衰，老年人術前應防止血容量不足，避免腎前因素影響腎功能，CPB時預防性使用50g甘露醇，整個圍術期及CPB時應用低濃度多巴胺1.5μg／(kg・min)以興奮腎臟多巴胺受體達到腎血管擴張增加腎血流的目的。CPB快結束時可用血液超濾技術減少過多的水負荷及炎性介質。

大劑量抑肽酶有較好的血液保護及抗炎作用，CPB己普遍應用。但對老年患者心臟手術，尤其對術前就有腎功能不良者應加小心。抑肽酶是一種動物蛋白，在動物實驗中發現可引起腎小球濾過率、腎血流量下降、鈉鉀離子的排除減少，最近研究表明抑肽酶能明顯增加腎衰的比率［16］，尤其在糖尿病患者術后，且影響ACT監測，存在術后形成血栓并發癥的危險。在我們和其他學者的基礎與臨床研究中，均證明氨甲環酸在血小板保護、抗纖溶作用與減少CPB術后出血方面可以替代抑肽酶且價格低廉，因此對老年病人的CPB血液保護作用方面可以作為首選藥物。

4 肺保護

老年患者肺動脈高壓尤其是肺動脈舒張壓的增加是心臟手術的危險因素。氣道阻力增加，第一秒最大呼氣量<1L的患者沒有CPB手術指征［2］，最好在非CPB（off-pump）下行CABG。CPB預充應注意晶膠比例，多主張應用血漿或白蛋白維持正常膠體滲透壓有利于防止肺間質水腫［4］。支氣管動脈血回流至左心，術中左心減壓必須要好。手術時間斷膨肺，給予少許PEEP防止肺泡萎陷。除了常規應用膜肺與動脈微栓過濾器外，有條件時可應用白細胞濾器［17］，減除白細胞在肺內的聚集及C3a、C5a，激活白細胞后炎性介質的釋放與氧自由基的產生，防止CPB后肺動脈壓的進一步加劇。CPB時用烏司他丁(Ulinastatin)及抑肽酶等抗炎藥物已證明有效，但皮質激素的應用應小心，尤其對有高血壓、糖尿病和潰瘍病的患者是不能使用的。

老年人的CPB最好有血糖監測，CPB時因應激反應血糖超過20mmol／L時應適當給予胰島素。

針對老年心臟手術病人CPB的特點采取針對性的措施目前已收到較好的臨床效果，單純年齡因素在CPB的風險已大大減少，許多大組的報告手術死亡率已接近年輕人，術后5年生存率在70％左右且生活質量改善［5-7］。我國在告別了“人生七十古來稀”之后，也已進入了老年心臟手術越來越普及的時代，但老年人始終存在手術并發癥較多、住院時間較長、人力物力投入多、醫療費用較高，國外報告一般要高出10％~20％［7］，因此在治療技術改進的同時，減低費用也應加以研究才能普惠于老年患者。

參考文獻：

［1］Blanche C, Matloff JM, Demon TA, et al．Cardiac operations in patients 90 years of age and older［J］．Ann Thorac Surg,1997,63：1685-90．

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篇7

【關鍵詞】 神經外科；臨床護理帶教；師生關系；溝通技巧；臨床思維能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.613 文章編號：1004-7484（2013）-09-5288-02

對于一名護理學生而言，護理臨床實習是其學業必修的課程，是其踏上工作崗位前重要的學習階段，而護生進入神經外科實習，可以更加形象的了解神經外科各種疾病，如顱腦外傷、顱內腫瘤、腦積水、脊髓腫瘤、腦出血、腦血管畸形、腦動脈瘤、環枕畸形[1]，并將其所學理論應用于臨床護理過程中，例如基礎護理、循證護理、整體護理、臨床路徑護理等。

1 樹立以人為本的理念，培養護生的職業道德

在帶教過程中，帶教老師要改變以往的教學模式，采取先進的教學理念，樹立“以人為本”的教學理念，處處以護生著想。護生剛進入醫院這一個陌生的環境，一切不熟悉，為加速他們融進醫院的工作生活，帶教需要摸清護生的心理特征，與其平心交流，將其護理的理念、方法傳授于護生，讓其充分理解，同時消除其疑慮、恐慌的情緒，感受帶教的親切感。在護生熟悉各種護理操作之后，帶教有意識的要求護生獨立與各科室及護士、醫生、患者交流，讓其明白如何處理復雜的人際關系[2]。帶教需要從正面引導為主，消除緊張心理，樹立自信，這樣護生才能夠盡快進入護士的角色。現在的護生基本上90后，他們個性極強，對此，帶教需要尊重他們的合理意見，對于其不合理意見，應當善于觀察他們情緒上的變化，循循引導，讓其充分接受。

職業道德是每一行業長期從業人員必須遵守的規范，對于臨床護理而言，其最高職業道德就是“救死扶傷”，換句話來說，就是“以病人為中心”[3]。對此，帶教應當以身作則，在教學過程中，將職業道德溶于其中，正確引導學生遵守各種職業道德，耐心幫助患者，用一個關愛的心對待每一位患者，不僅自己感受帶教教師的愛，也讓這種愛傳遞于患者，這種實踐才能夠真正讓護生明白護理的職業道德的精髓。

2 溝通的注意事項

護生與帶教的溝通有其需要注意的事項，而微笑是最能夠拉近帶教的距離。對此，帶教在給護生講課或傳授護理技巧時，普通話要標準，吐字要清晰，語氣要適中，這樣護生才能夠明白帶教講話的意思，才會對帶教老師產生親切感。帶教在與護生溝通之前，需要充分了解護生的家庭背景、心理情緒波動規律及教育背景，這樣才會得到比較好的溝通效果。帶教要采取互動的教與學，把握最有效的溝通時機，依據不同的地點、患者及所需遇到的實際情緒，充分結合課本上的理論知識，對護生教學，如對于一名顱腦外傷的患者，應當加強其意識狀態和生命體征的監測，這時帶教要認真為護生講解期間變化及實際含義，在通過適當的提問、示范等教學模式，提高護生對護理工作的熱情。[4]在此基礎上，帶教還需要具備一定程度的教學能力、人際交往能力，將其傳授于學生，這樣不僅為護生解決生活上的一些問題，還能夠培養和諧的師生感情，這樣護生就能夠感受到被尊重、接納的感覺，當護生充分感受到帶教教師的真情、信任之時，就能夠發自內心信賴、愛戴帶教教師。

3 帶教中及時掌握護生心理動態

由于神經外科危重病人多，其中顱腦損傷急診患者最多，來院時病情兇險，即要予以分秒必爭的搶救，大約占到整個顱腦損傷的一半。對于這種情形，護生剛接觸時大多束手無策，無從應對，帶教老師應當站在她們的角度考慮，多鼓勵，少批評。帶教教師應當帶著護生完整看完一個病例的急救過程，要求護生將其所見、所想都說出來，帶教教師在對其總結、歸納對于顱腦損傷急診的要點及特征。[5]護生在完整參與一次顱腦損傷搶救過程之后，帶教教師的面對重癥患者的鎮定自若的神態、熟練而忙碌的搶救步驟、醫護之間的緊密配合等，這都將會給護生留下難以忘記的印象，這種環節就可以讓護生在鍛煉中得到升華。

針對這種參與實踐，總結護生的臨床表現，對于表現優秀的護生，讓其多參與臨床救護中。一般情形下，重型顱腦損傷患者在早期一般會出現消化道出血、意識障礙及呼吸衰竭等各種并發癥，對于一部分患者而言，醫生應當對其實施開顱血腫清除引流，這需要一個細致、規范的護理，在這一過程，帶教教師需要演示每一個護理環節，并對護生的學習進行考核。在護理實習過程中，護生避免不了會出現失敗的案例，這不僅會給患者帶來巨大的傷痛，也會給護生帶來巨大的心理壓力，對此，此時的帶教教師需要為護生排憂解難，及時疏導護生疑慮、緊張的情緒，讓其正確面對失敗，學會在失敗中找回自信，堅信一個成功的護士是不怕一次簡單的失敗，需要總結自己的失誤之處，這樣才能夠在實習環節中大徹大悟。對于學生出現的心理問題，帶教教師要親切與護生交談，及時了解他們的心理問題及所需，讓這些護生真正感到被尊重與接收的感覺，帶教教師也應當在工作中善于與護生交流，深入掌握護生的真實想法，正確處理護生的心理問題，并對其指導，盡最大的限度滿足護生的合理需要。

4 巧妙運用溝通技巧

帶教老師與護生要建立良好的信任關系，對此，需要合理應用溝通技巧，提升帶教教師與護生的關系。首先，帶教教師需要以一種溫和的態度、微笑的面容及風趣的解說等有效方式，與護生進行溝通，這樣就能夠營造一種和諧、親密無間的交流空間，在增強說話的親和力之后，雙方都會處在一個愉悅的心境。[6]在平時閑暇時間，帶教教師可以主動與護生分享一些生活樂趣及實踐中的笑料，這樣就能夠徹底消除護生的緊張、恐懼的情緒。帶教教師還可以帶動一些臨床護士與護生交流，由于年齡上沒有代溝，他們的交流更主動、更有效果，對此，筆者建議每一個帶教教師都應當有一個年齡與護生相仿的護士在一起，有其輔助指導護生的臨床實踐，這樣有助于護生更加融進學習、實踐中。

神經外科臨床護理帶教老師與護生溝通技巧是推動護生與帶教教師良好關系的起點，透過有效地護理帶教，建立良好的師生關系、護患關系，對此，帶教教師應當充分結合神經外科臨床護理的特點，在帶教過程中，總結其臨床經驗，借此提高帶教的質量，為社會、為國家、為醫院培養和訓練一批批高素質、業務專的神經外科護理人才。

參考文獻

[1] 何金鳳，李春玉，譚偉，等.護生臨床帶教中排班干預的做法與體會[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2009，12（04）：156-157.

[2] 程利，劉義蘭.臨床實習護理專業學生感知帶教教師關懷行為現狀調查[J].醫學與社會，2011，11（01）：193-194.

[3] 李國英.護理實習帶教存在的問題分析與對策[A].全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2008：233-234.

[4] 王建婷，謝莉.循證護理在神經外科新護士臨床帶教中的應用[A].中華醫學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C].2010：169-171.

篇8

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篇9

時下不少的學校流行聘請外教。“黑皮膚”、“藍眼睛”似乎成為校園一道亮麗的風景線，各個學校為此有樂此不疲趨勢。經過深入調查，筆者發現這些外教的背后透出各個學校聘請外教的良苦用心：有的為了沽名釣譽，聘請外教來裝飾門面的，讓社會上知道，這個學校辦學檔次高；有的星級驗收，用外教來加分晉級的需要，還有更可笑的是為了聘請外教提高社會影響力滿足招生的需要。到底教學作用如何不得而知。

聘請外教，問題重重，說白了，這些外教中他們除了皮膚另類外，有的沒有任何資歷可詢，能力也參差不齊，對教學效果學校也沒有考查機制，外教也只是上過課后一切都OK，這樣請外教倒不如不請，而聘請一定要結合校情，仔細考查，目標考核。

1 外教聘請應該注意的問題

（1）有許多外教在來華之前從未從事過教學活動，沒有經過專門培訓機構專業培訓，在中國也未取得認證資格證，他們談不上有什么教學水平，教學經驗，教學能力可言，如果盲目聘請這些外國人，往往會事與愿違，得不償失，甚至會影響正常的教學程序，破壞教學規律。

（2）現在國內的各中學外籍教師往往流動性大，不少外籍教師是以旅游和掙錢為目的，魚目混珠，濫竽充數很多，他們在各個學校，往往打一槍換一個地方，他們不可能潛心英語教學，鉆研教材，很難保證與學情步調保持一致。他們的教學往往是無效教學。

（3）外教教師高薪低能的居多，有的學校為了一時沽名釣譽，不惜重金聘請外教，他們聘請外籍有的年薪八萬左右，是本校老師工資的幾倍，實際對本校老師積極性嚴重挫傷，再加上食宿，中介機構，往返機票，價錢不非，盡管學校咬緊牙關，還顯示本校有品位而活受罪。

（4）聘請外教的學校沒有專業性老師對其口語水平，英語專業水平，責任心教學量化考評，在課堂上不和學生溝通，很少與學生互動，也不與英語老師合作探究，也不參加備課組活動，更不會開設示范課，所以外教在課堂教學中腳踏西瓜皮，滑到哪里是那里。隨著學生開始的一點新鮮氣消逝，學生對外教講解不知所云，課堂又重新回到沉悶的氛圍之中。

（5）我國的師生都是從應試教育模式中走出來的，只擅長書面英語閱讀和做英語試題。不重視運用英語進行交際。因此，與外籍教師交流起來有困難，就難以向外籍教師進行有效的學習。

2 外教在教學中應注意的環節

（1）我們位于蘇北地區，是江蘇教學的洼地，教學基礎設施差，師資力量不足，孩子在小學，初中教學不重視英語教學。所以到了高中有些學生的英語水平特別薄弱，學生在語音、語調和英語語言儲備方面與蘇南有很大的差距，不重視口語訓練。所以學生無法與外籍教師進行日常的生活和教學方面的溝通交流。對外教難以合理周到地安排外籍教師的教學和教研任務。不能確保外籍教師課程計劃具有嚴密性和系統性。

（2）外教在課本選擇上與學校教材存在巨大差異，外教不注重課本教學內容，也不愿與本校英語備課組探討，外教完全根據自己的愛好選擇教學，偏離了學生正常的教學軌跡，加之我們的學生對外教口語似懂非懂，從而使有的學生困苦不堪，有的對外教的課產生逆反甚至抗拒，強烈要求取消外教課堂教學。

（3）聘請外教學校最好認真組織好外教教學，校辦指定教務處聯合英語教研組、本年級英語備課組和外教通力合作，讓外教面向全校英語老師開設示范課，并且要求空閑時間走進本校英語老師課堂，相互聽課，學習彼此的優點和長處，能否與外籍教師進行合作交流， 相互學習經驗， 取長補短， 共同提高。這些在外教教學中都要注意的問題。

（4）有很多的外教來華講英語，但他們有的母語不是英語，即使有的母語是英語，但語音帶有濃重的當地口音。加之又在國外沒經歷過英語教學，又不懂中國人學習英語的特點。因此，課堂師生之間難以進行教學互動，外籍教師更難以把握教學重難點，難以融入課堂，基本上外教課是無效教學。

3 如何科學評價外教教學

（1）聘請外教要與校情相結合。聘請外教沒有錯，但外教的進入機制不完善，使不合格的外教流入校園，濫竽充數，給學生英語課堂造成負面影響，所以如何使用外教，一定要派英語骨干老師認真考察，把握好進口關。讓優質外教師資加入我們英語教師隊伍，把外教的優勢和學校學生實情 有機結合，是土洋更好配合，促進教育教學，使學生的知識面得到充分的擴展，為英語高效課堂的打造添磚加瓦。

（2）對外教建立教學跟蹤有效機制。外籍教師授課要求全組英語老師聽課，評課，點評外教的成功之處和不足之點，好的方面，我們如何借鑒，如何模擬，全組老師必須形成共識，然后及時安排老師展示，對外教不足之處，老師也要及時和外教溝通，委婉點出不妥之處，使外教及時改正，融入學情，特別要求外教在教學內容上，講義，資料講解上正常教學規律相吻合。避免外教隨意性，沒有計劃性和系統性。

（3）要挖掘外教口語交際能力增強學生學習的興趣。我們學生學習英語，基本不能用英語口語交際，無法和外教進行口語交流，所以我們學的英語純粹為了應試教學，無任何實用價值。為了挖掘外教的潛力，以外教為引領，組織口語興趣小組，讓外教搜集口語教材，運用多媒體，幻燈片現代教學手段，根據素材的內容現場進行口語對話，有外教進行點撥，學生能熟練隨口日常用語對話，而且運用豐富的肢體語言，和搞怪表情，學生感覺有成就感，這樣學生非常熱情，興趣高漲，也很崇拜外教，使外教真正的人盡其才，我們覺得外教的聘請很值。

總之，我們學校聘請外教是時代進步的需要，知識無國界，如果選擇好外教，不僅增強課堂洋土互補，提高學生英語口語教學水平，而且增進與外教的友誼，提高口語對話，加深對國外風土人情的了解，提高學校的辦學品位，增強學校間的競爭力，讓學生走出呆板書本，走出一潭死水的課題，教學情趣化教學有著重要的作用。

參考文獻：

篇10

2009年3月25日

今天，我們下午有節英語課，聽說是外教來給我們上課，我們非常興奮。

上課了，一位外教女老師走了進來。我們歡呼了起來，似乎把身邊的聽課的老師全忘了。外教先給我們打了招呼，就開始上課。老師先讓我們玩中自我介紹，老師扔紙，扔到誰那里，誰就回答老師的問題。扔了幾次后，這次扔到了我這兒，外教問我：“what’s　 you　 name?”我回答：“my Chinese is kong jing song.”外教問：“are you hare a English name?”我說：“Yes, my English name is kong jing song（聲調），因為我靈巧的運用了小沈陽的話，引起了全班大笑。

今天，我真的好高興啊！希望天天都能上外教的課。

山東省鄒城市第二實驗小學四年級：孔勁松