導語：如何才能寫好一篇護患關系論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】護患關系；現狀分析；護理對策

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院后才告完結，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利于護患和諧的構建。

1護患關系現狀分析

11護理方面

111護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。

112護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

113工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。

114以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。

115向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。

116臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。

12患者方面

121缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。

122患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。

123患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。

124患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。

125患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。

13社會方面當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

2對策

提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。

21護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。

22護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。

23護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。

24護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。

241正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心,以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。

243對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。

244善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。

25護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

26對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。

27護理人員要保持積極穩定的情緒。健康、穩定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發,多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩定的態度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。

28尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

29詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。

210護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透于護理服務的各個環節。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。

211護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫不懂法、懂法不執法”的被動現狀，臨床工作中嚴格執行法律法規和各種規章制度、操作程序、醫療護理常規等，避免護患糾紛。

212加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。

篇2

1．1臨床資料:

2011年1月至2014年1月，選擇行人工膝關節置換術患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組:男22例，女18例，年齡56－70歲，平均(65．09±5．13)歲;體重指數19．70－30．11kg/m2，平均(24．46±2．58)kg/m2;手術時間2－6h，平均(3．96±0．34)h;術中出血量200－400mL，平均(236．33±20．81)mL。對照組:男23例，女17例，年齡57－70歲，平均(65．93±5．00)歲;體重指數19．75－30．24kg/m2，平均(24．40±2．51)kg/m2;手術時間2－6h，平均(3．90±0．33)h;術中出血量200－400mL，平均(230．14±20．34)mL。兩組患者在性別、年齡、體重指數、手術時間和術中出血量等方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2保溫護理措施:

對照組采用常規保溫措施，即層流手術間溫度在患者進入手術室前1h預先調至22℃－25℃，濕度40%－60%，讓患者吸入加溫加濕的氧氣。觀察組患者在對照組的基礎上，采用保溫護理措施，具體如下:①預計手術前1h，應用亞低溫治療儀對手術臺加溫，保持穩定37．5℃左右。②液體加熱。采用電子加溫儀對輸入的液體及血液進行加熱。③減少面積。手術過程中加強術區以外的部位保暖，如冬季可身蓋“T”形棉被等。④氣管導管上接濕熱交換器，可保持呼吸道內恒定溫、濕度。

1．3觀察指標:

①低體溫發生率:應用多功能監護儀連續監測手術過程中患者機體的核心溫度，只要監測到1次體溫低于36℃，即可定為出現低體溫。②液體輸入量及手術時間。③術中應激:患者術前及手術結束時分別抽取靜脈血，測定腎上腺素(AD)、去甲腎上腺素(NE)和C反應蛋白(CRP)，AD和NE檢測采用放射免疫法，CRP檢測采用免疫透射散射濁度法，操作步驟嚴格按照說明書進行。④凝血功能:患者術前及手術結束時分別抽取靜脈血，檢測凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)和纖維蛋白原(FIB)，采用日本東亞CA50型自動血凝儀檢測。

1．4統計學處理:

采用SPSS13．0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者術中低體溫發生率比較:

手術過程中，觀察組2例患者體溫低于36℃，低體溫發生率5．00%;對照組8例患者體溫低于36℃，低體溫發生率20．00%;觀察組患者低體溫發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者液體輸入量及手術時間比較:

觀察組患者手術過程中，液體輸入量(2516．32±137．09)mL，手術時間(3．90±0．43)h;對照組患者液體輸入量(2553．75±142．58)mL，手術時間(3．85±0．45)h;兩組患者液體輸入量及手術時間相似，差異無統計學意義(P＞0．05)。

2．3兩組患者術中應激指標變化情況比較:

兩組患者進入手術室時，血中AD、NE及CRP水平相似，差異無統計學意義(P＞0．05);手術結束時，二者AD、NE及CRP水平較進入手術室時均升高，但是觀察組升高幅度較對照組小，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．4兩組患者手術前后凝血功能比較:

兩組患者手術前PT、TT、APTT和FIB水平相似，差異無統計學意義(P＞0．05);手術結束時，觀察組患者PT、TT、APTT和FIB水平與術前比較變化不大，差異無統計學意義(P＞0．05)，但是對照組患者手術結束時PT、TT、APTT和FIB水平與術前比較顯著變化，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

篇3

1.1心理護理大多數患者為老年人，因膝關節長期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關節置換上，但由于患者和家屬對手術的不了解而缺乏信心，因而術前經常出現恐懼、憂郁、緊張等情緒。故醫護人員應主動關心了解患者的情況，向患者講解手術的必要性、并介紹過去成功的例子，要讓患者有一定的心理準備，強調只有加強膝關節術前及術后的功能鍛煉，才能提高手術效果，最大限度的恢復膝關節的功能。

1.2身體狀況評估了解患者用藥史、過敏史、手術史、既往史，術前有合并癥者要積極治療，高血壓應控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應控制在10mmoL/L以下，為了預防感染術前3天開始應用抗生素。

1.3患者的準備①術前2周戒煙②習床上大小便③教會患者使用拐杖和助行器，④導有關活動及下肢肌肉訓練：講解術后早期功能鍛煉的重要性。⑤會患者深呼吸的方法，減少術后并發癥。

1.4皮膚準備觀察膝關節周圍皮膚狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲咬騷痕、皮膚病等需治愈后方可手術。術前1天備皮，剃除術區汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無菌巾包扎。

2術后護理

2.1一般護理術后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時后進食，術后1—2小時指導患者進行深呼吸以預防肺部并發癥，術后常規使用自控型鎮痛泵，一般48—72小時后撤除。給予心電監護，嚴密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高20°—30°，用踝托使足跟部墊空，此可減少術后出血及膝關節屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。

2.2引流管護理術后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應保持引流通暢和負壓狀態，將負壓引流器固定于低膝關節10—20cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色、性質、量，并做好記錄，引流液過多時要及時傾倒，注意無菌操作。引流管一般持續放置2—3天，當引流液<50ml/d可拔除引流管。

2.3心理護理患者經歷了手術創傷，對疼痛特別敏感和畏懼。針對患者害怕疼痛，擔心出血，不愿進行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導，耐心講解術后康復鍛煉的目的和過程，同時讓家屬參與患者康復訓練，以利于出院后繼續進行康復訓練。

2.4術后感染的護理患者在床上可做擴胸運動2次/h—3次/h，同時指導其進行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，預防肺部感染。

3康復護理

每位患者身體狀況、手術方式等有所差異。因此應根據個體情況制定一個合適的訓練計劃。應循序漸進不能急于求成。向患者家屬講解術后早期功能訓練的必要性、持久性。

3.1術后6小時麻醉作用消失后即可開始進行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天.2術后4—7天使用關節被動器（CPM）。CPM開始活動度從起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，達到120°。做CPM訓練時盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過訓練達到完全伸直膝關節，并且被動曲達90°，能適應坐凳和站立狀態。

3.3術后8—14天根據恢復情況據繼續以上練習。可進行臥床直腿抬高練習，要有10s左右的滯留時間。如傷口愈合良好無并發癥一般術后10—14拆線。2周后能適應下地行走，可以出院。此時膝關節功能未達到理想狀態應出院后繼續進行康復練習。