導語：如何才能寫好一篇醫學教學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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從二十世紀九十年代開始,模擬教學技術在美國、德國、英國等發達國家的醫學教學中得到推行,二十世紀九十年代初,我國浙江醫科大學、、華西醫科大學和九江醫學專科學校受美國中華醫學基金會資助,實施了臨床技能教學改革,同時取得了比較積極的成果。模擬技術發展到今天,全世界已經建立了數百個醫學模擬訓練中心,同時建立了世界性和地區性的模擬醫學教學專業協會。對于模擬教學的研究,一些發達國家利用虛擬技術建立虛擬的人體模型,可以很容易的了解人頭的內部各個器官的結構。借助計算機圖形學與虛擬現實進行虛擬生物解決方案,尤其是在醫學教學過程中,較為復雜的手術過程,利用計算機技術來進行模擬,或者指導醫學手術所涉及的各種手術過程,包括術前、術中、術后,同時進行手術技能訓練、術中引導手術、術后康復等。

2虛擬醫學系統實踐研究

虛擬醫學系統作為輔助實驗教學的主體,它的開發直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫學教學資源進行分析設計,利用已有教學資源與軟件平臺相結合來開發虛擬教學系統,再結合相關的軟件平臺,利用模擬技術開發虛擬教學平臺,使之更加形象生動的體現復雜的教學過程。而對于醫學教學中不能開展的實驗或有限的教學資源,通過軟件平臺模擬實驗過程或教學過程,最終使醫學生掌握實踐過程中的知識點。由于許多醫學實驗都需要醫學生通過親身實踐才能掌握,所以對于過程比較復雜,要求又比較高的并且需要反復鍛煉的實驗就需要通過虛擬現實的技術。借助虛擬醫學教學系統,首先在理論教學過程中將復雜的醫學過程進行形象表示,然后再對學生進行培訓。虛擬醫學教學系統與其他教學方法和系統相比也有其自身的獨特性。計算機輔助的模擬技術可以把醫學教學過程中復雜的試驗及操作變成數字化,這種方式易于學生的學習和掌握,從而為學生提供多樣性的主動的學習環境,同時,計算機輔助的模擬技術具有較強的人機對話功能,可以建立人機交互模式,激發學生的學習興趣,從被動變為主動,從而提高教師的教學質量和教學水平。針對醫學院校醫用資源緊缺的問題,利用虛擬手術器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結構模型,獨立于數字化模擬,從而進行更加精細的觀察,而且這種過程可以反復練習,節約資源并且可以解決按現實中資源不能二次利用的問題。

3虛擬醫學教學系統的發展前景

虛擬醫學教學系統把新技術和新型理論以及實驗教學有機的結合起來,由于醫學這種學科的特殊性,就需要醫學生親身實踐的時間要多,而虛擬醫學教學系統正是為學生提供了這種便利,從而提高學生的實踐動手能力,同時,在當今醫學研究中,虛擬醫學系統也可以應用于臨床研究以及臨床實踐操作中,為實習醫生和學生提供新的實驗資源,保證足夠的練習時間。與此同時,虛擬醫學教學系統也為其他學科提供一個借鑒,其他學科也可以利用這種方式作為理論教學或實驗教學的一種輔助手段。

4結語

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核醫學科是一門邊緣學科，內容涉及多個學科，其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統，同時還涉及核物理、輻射生物學效應、輻射防護等基礎學科；隨著現代醫學的發展，核醫學功能影像的優勢得到越來越充分的體現，尤其在腫瘤學、心腦血管疾病中的應用，越發顯得重要；因此及時修訂教學大綱，適當增加教學時數；同時緊扣臨床實際應用，調整教學內容，重點突出核醫學功能顯像優勢，在有限的學時內，精簡內容，重點講述核醫學優勢項目，如：（1）內分泌系統核醫學。（2）臨床應用廣泛的核醫學技術，如：骨骼系統、泌尿系統等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術，如：腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現教學大綱中的重點內容，突出核醫學的臨床實用性。

2改進教學方法，進行多模式教學

過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。

3將核醫學影像與其它影像學進行比較，體現出核醫學功能顯像獨特優勢

在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現代醫學發展，及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態

科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異?，F代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。

5加強教師技能培訓，促進教師知識擴展

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關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學效果

預防醫學是現代醫學的重要組成部分，也是我國高等醫學教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學效果，幫助學生樹立“大衛生觀”，掌握預防醫學基本知識，是提高人才培養質量的關鍵。國內很多一線教師致力于預防醫學教學改革研究，也嘗試將新的教學方法，如案例教學法、以團隊為基礎的教學法等運用到教學實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學是相輔相成的，故本研究采用調查法，在課程結束后了解臨床醫學?？粕鷮︻A防醫學的認識與學習態度以及對教師教學行為的評價，并加以分析，以期從學生角度探討適合當代大學生的教學方法、教學設計，從而提高教學效果。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取某?？圃盒ＥR床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1資料收集

采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括人口學特征、對預防醫學的認知與學習態度、對教師教學行為的評價、影響學習效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學生獨立填寫，并當場回收。為保證調查質量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。

1.2.2統計分析

運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數據仔細校對。采用spss19.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1人口學特征

發放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。

2.2學生對預防醫學的認知狀況及學習態度

2.2.1學生對預防醫學的認知狀況調查結果顯示，56.7%的學生認為學習預防醫學有用，43.3%的學生則認為很少用或無用。對于預防醫學課程主要內容，75.0%的學生認為環境衛生內容有用，90.2%的學生認為營養與食品內容有用,2.2.2學生對預防醫學的學習態度調查發現，62.2%的學生學習興趣強，14.0%的學生無興趣，2.2.3學生對教師教學行為的評價調查結果表明，55.5%的學生認為板書教學有必要，79.9%的學生認為PPT教學有必要，95.1%的學生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學生認為增加平時作業有必要2.3影響預防醫學學習效果的因素調查結果顯示，影響學生預防醫學學習效果的因素依次為：學習動機不足（52.4%）、課程難度系數較大（50.5%）、教學過程趣味性不夠（47.2%）、與專業聯系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學生認為影響本課程學習效果的因素還包括專業課程任務繁重、課時安排偏少、課堂人數偏多等.

3討論

3.1適當調整教學內容，滿足教學需要預防醫學是一門綜合性學科，涵蓋內容較多，而現有學時安排較少，導致教師課堂教學壓力較大，學生學習負荷較重，不利于保證學習效果、激發學生學習積極性。因此，適當增加學時數十分必要。此外，本課程內容較枯燥，學習難度較大，這也是影響學生學習效果的重要因素。因此，可圍繞教學大綱要求，結合學生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應用，在一定程度上降低學習難度。另外，調查發現，絕大部分學生認為環境衛生、營養與食品內容有用，職業與勞動衛生、衛生統計和流行病內容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調整教學內容順序，將學生認為有用的、愿意學習的內容和其他內容穿插教學，激發學生學習動力。3.2注重趣味教學，激發學習動機研究發現，絕大部分學生學習動機不足，而這也是影響學生學習效果的重要因素。學習動機是激發個體從事學習活動或維持已有學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或內部心理狀態[3]。學習動機能夠促進學習活動，影響學習進程及學業表現[4]。實踐證明，教學內容趣味性較強時，學生學習動機較強，聽課效率更高。根據預防醫學課程內容特點，可以從下幾方面增加教學趣味性：（1）設計趣味性、生活化案例。比如學習職業與勞動衛生內容時，可搜集現實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發學生學習熱情。（2）播放視頻。如學習環境衛生內容時，可選擇環境保護的宣傳片、環境污染導致的災難視頻等，培養學生環保意識，激發學習動機。（3）進行動畫設計。如學習衛生統計內容時，可嘗試設計動畫游戲以及動態圖形，讓學生在玩中學、樂中學。3.3合理選擇教學手段，提高教學效果調查發現，支持板書教學和PPT教學的學生占比較高，表明這兩種教學方法在預防醫學教學中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學生更傾向于此種方法。應根據不同教學內容選擇教學方法。比如學習環境衛生內容時，為加深學生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學習統計學部分內容時，由于假設檢驗的步驟性較強，內容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學效果的提高。綜上所述，結合學生對預防醫學的認識和學習態度以及對教師教學行為的評價，以符合學生特點為宗旨，以展現課程魅力為目的，合理進行課程設置，恰當選擇教學方法和教學手段，在一定程度上有利于提升教學效果，提高教學質量。

參考文獻：

[1]陳玉娟，黃月娥，陳柏鋒，等.臨床醫學本科生《預防醫學》課教學現狀調查及分析[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：99-103.

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目的：探討中醫學實訓教學對不同專業醫學生教學的方法。方法：針對不同專業，根據其專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，選擇不同的實訓項目，制定相應實訓課程標準和考核評價體系，并對中醫學實訓教學過程進行監督管理。結果：調動了醫學生學習的主動性和積極性，促進了中醫實訓教學的課程內容與專業培養目標貼近、與職業標準對接。結論：中醫學實訓教學對不同專業實行的優化整改達到了良好的教學效果，培養了一支致力于教育改革的高素質教學團隊。

【關鍵詞】

高職不同專業；中醫實訓教學；教學探索；教學體會

隨著教育教學改革的逐步深入，中醫學實訓教學也取得了較為全面的發展。中醫學實訓教學的核心內容是針灸推拿醫學，針灸推拿醫學又是一門應用科學，實踐性強，實踐環節（過程）重要。中醫實訓教學也正是醫者領悟中醫針灸推拿學術精髓，形成并確立臨證治療的策略思路，制定具體、切實、有效的治療方案的重要途徑，是培養學生解決臨床實際問題能力、創新能力的重要環節。我們在對中醫針灸推拿實訓教學課程體系、教學內容、教學方法、教學手段以及考核評價體系全方位改革[1,2]的基礎上，于2012年9月-2014年7月又根據培養目標不同，針對不同專業遴選實訓項目，規范實訓課堂，加強實踐技能考核，并對中醫學實訓教學的全過程進行監督管理的全面整改，且初見成效?，F將我們在整改中的做法與體會總結如下。

1實訓教學以應用為主，各專業合理增選實訓項目

提高教學質量，實現人才培養目標的重要教學環節之一是搞好實訓教學。為了促進課程內容與職業標準對接，更好地使實訓教學貼近專業培養目標，結合我校人才培養方案，我校三年制?？浦嗅t學實訓教學的有臨床、護理（ICU、麻醉、英語、康復）、康復治療技術、醫療美容、醫學營養等專業，根據各專業培養方案教學要求不同，合理增選實訓項目，并組織專家進行論證。選課的原則是以應用為主，服務社會，在滿足崗位要求的同時獲得職業發展潛力。各專業在學好針灸推拿手法的基礎上側重于本專業的醫療定位，如護理專業除學好一般的針灸推拿技術外，再根據ICU護理以針刺急救操作為重點項目練習，麻醉護理以針刺麻醉操作為重點練習項目，康復護理以疾病的康復針刺、推拿保健為重點練習項目，醫療美容以面部穴位推拿保健為重點練習項目，醫療營養以養生保健推拿手法加上中藥膳食調養為重點項目輔導練習等，使學生學習的內容與工作實踐及職業的典型任務相結合。

2實訓教學以貼近專業培養目標為主導，規范實訓課堂

綜合職業能力素質培養，在發展專業能力的同時促進關鍵能力的發展。根據各專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，我們整合教學內容，設計有針對性的實訓項目以供各專業遴選。各專業遴選的實訓項目經相關專家論證審核通過以后，再根據實訓項目制定相應的課程標準、操作流程以及詳細的授課要求等。授課帶教老師認真按照遴選好的實訓項目及實訓課程標準完成實訓教學，填寫《教師實訓授課手冊》，規范實訓課堂，嚴把實訓授課質量關。通過對實訓項目的合理取舍，學習內容更加貼近培養目標和崗位需求，使學生覺得學有所用，從而大大提高了學生學習的主動性和興趣性。

3完善考核評價體系，強化考核過程

為了突出中醫學實訓教學的重要性，與各專業培養目標接軌，把中醫學實訓課考核納入課程考核，同時制定考核標準[1,2]。實訓考核分三部分進行：平時實訓成績占30%（平時出勤和實訓報告書寫）；實訓理論考核占30%（試卷考核）；技能考核占40%（期末技能總考核）。強化考核過程：為了檢驗教學效果，強化學生動手能力，制定考核方案、評分標準，要求每個學生從腧穴定位到功能主治以及針刺手法操作認真學習，做到人人過關?？陀^公正評價學生對所學知識和技能的掌握情況。通過這種方法加強培養學生的動手能力，調動學生對實訓課學習的興趣，培養學生實踐技能的規范操作，提高了學生觀察問題、分析問題、解決問題的實際能力以及綜合素質，為以后就業打下了一個良好的基礎。

4實行督導聽課制度，加強實訓教學過程管理

制定計劃，實施檢查，評價反饋是提高人才培養質量的關鍵。加強實訓教學過程管理，組織督導聽課，學校定期、不定期對各專業實訓課教學開展情況進行檢查，重點檢查教師出課情況、實訓課堂物品準備情況以及是否按照遴選的實訓項目和實訓課程標準進行開展。督導深入到實訓課堂聽課，對實訓課堂設計、授課效果進行評價。評價結果及時反饋給實訓室老師和帶教老師，對存在問題要求限期整改，并把實訓教學情況與教師績效考核結合起來。

5體會

通過中醫學實訓課程對不同專業的遴選側重，創新了中醫學的實訓教學模式，注重了綜合職業能力和素質的培養，使每個醫學生都能在發展專業能力的同時，促進關鍵能力的發展，培養了高素質應用性技能型人才，使每個醫學生畢業后均能找到適合自己的位置，順利就業，解決了畢業生就業難的問題，為畢業生提供了更廣闊的空間和機會。同時，也促進了教師教育理念的不斷更新，鍛煉培養了一批中青年骨干教師，從而形成了一支年富力強，致力于教育教學改革的高素質教學團隊，為本課程的建設構建了可持續發展的人才梯隊。[1,2]

參考文獻：

[1]曹晶晶.中醫針灸推拿實訓課程的教學改革與體會[J].中醫臨床研究,2011,3(2):12-13

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1.1實現經濟社會發展對人才的需要教育部在2011年《關于“十二五”期間實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》中提出：針對高等教育人才培養不能完全適應經濟社會發展需要，特別要在調整高校專業結構、增強辦學特色等方面上，做出改革建設措施，以更好地滿足經濟社會發展對應用型人才、復合型人才和拔尖創新人才的需要。在此政策背景下，培養具有檢驗醫學專業知識的應用型復合型人才的關鍵著眼點，是對檢驗醫學教育教學體系進行改革。檢驗醫學信息學課程開設是實踐檢驗醫學素質教育的新探索，在此探索過程中，教師的指導使學生從旁觀者變成實踐者，從傳授知識轉向為培養學生能力，培養學生的創新意識和創新能力，使其更好地適應經濟社會發展。

1.2提高臨床檢驗工作質量和實驗室質量管理的需要臨床檢驗質量是檢驗工作的核心內容，檢驗結果準確直接影響醫療質量安全以及檢驗學科的發展。近幾年來，臨床檢驗項目的數量逐年增多，已達1500余項，因此臨床醫師和檢驗人員共同面臨的問題是，在眾多檢測項目中，如何選擇其中最合理經濟有效的項目，特別是如何組合多種最有應用價值的檢測項目。由于實驗室能出具量值報告，為保證實驗室檢驗結果的準確可靠，并針對臨床檢驗實驗室的質量管理，國際標準化組織頒布ISO15189：2007《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》，同時我國頒布的《臨床實驗室管理辦法》，這些已為建立完善的臨床實驗室質量保證體系提供了極好的支持指導作用，在我國若能實施，將會規范臨床實驗室的設立，完善實驗室自身建設，同時確保我國的臨床實驗室質量保證體系的建設能與國際同步。

1.3補充和完善醫學檢驗教育的需要目前醫學檢驗各專業課程分門別類，內容有聯系，但獨立行課，對應有相關醫學基礎課程，學生若以學習醫學基礎課程的方法來學習檢驗專業課程，就會造成對醫學檢驗各亞專業綜合分析能力、整體提升理解力和創新能力較弱。因此，引入并系統規范全面地學習檢驗醫學信息學課程是醫學檢驗教育的有益補充，是對醫學檢驗教育體系的更新和完善。在教育實踐中，教師通過課堂講授并綜合延伸分析檢驗醫學信息學的內涵，指導學生理解并接受本課程的內容，使學生樹立本課程專業學習的正確理念，認識本課程實踐的價值，并應用正確的評估方案獲得有效的評估依據，客觀地有理有據地評價新技術和新知識的臨床應用價值；檢驗的流程控制是全實驗室檢驗質量保證的基礎工作；加強臨床實驗室海量數據，提煉出高于數據資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專業知識。

1.4提升英語和電腦網絡應用能力的有效途徑英語是醫學檢驗專業人才非常重要能力和素質。檢驗醫學信息學課程要求教師和學生查閱、分析和總結國內外最新文獻，加強學生自覺閱讀專業外文文獻的能力，進而強化了學生專業英語能力水平，開闊視野，增長見識，為實用型創新型人才培養和發展打下了良好基礎。本課程的實踐還需要利用各種網絡技術和專業應用軟件，HIS和LIS的實踐應用使學生在較短時間內掌握最新的網絡應用知識，通過局域網和互聯網，掌握全面的臨床資料，采用循證醫學專業軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應用于自己的循證檢驗醫學和數據挖掘中，鍛煉了學生應用電腦和網絡的能力。

2檢驗醫學信息學課程教學目標及教學內容

檢驗醫學信息學內容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗醫學信息等方面?！稒z驗醫學信息學》共有14個章節，但本課程的課時數極為有限，僅有教學學時28學時，其中理論學時24學時、實驗教學4學時，無法講授全部內容。鑒于該課程的教學時間設在五年制醫學檢驗本科第八學期，即進入實習前的最后時期，各專業課程教學基本接近尾聲，學生在學習本課程時能與各專業課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學習完畢，能盡快熟悉臨床檢驗工作，縮短實習適應期。因此，以檢驗醫學的流程控制和實驗室管理質量提高為重點，安排了醫學信息資源檢索（基因信息庫與蛋白組學）、實驗室信息系統、實驗室認可、檢驗醫學的流程控制、臨床實驗室能力驗證、醫學檢驗方法學評價、診斷試驗的數據挖掘、循證檢驗醫學及檢驗醫學信息在科研中的應用等十個專題內容。其中“實驗室認可”解釋了除實驗室結果互認的內在要求外，臨床實驗室管理的科學化和規范化也是實驗室認可的專業要求?！把C檢驗醫學”主要針對不斷增加的檢驗技術，用臨床流行病學方法學研究，來規范檢驗醫學的設計研究、文獻評價，用當前最佳的檢測技術和質量控制體系對檢測結果進行嚴格的質量控制和質量評價。

“LIS應用”采用理論教學與實踐操作方式，密切結合醫院臨床檢驗特點，解釋了LIS性能特點及應用，形成許多實踐應用成果，也大大豐富了課堂講授內容，確保了醫學檢驗專業畢業生知識結構的科學性和實用性?！皵祿诰颉敝饕贚IS的解釋和咨詢檢驗報告，找到檢驗醫師工作的切入點，用科學的研究方法和實驗數據，發現檢驗項目新的應用價值。檢驗醫學信息學與臨床醫學的診斷、醫學信息學的統計、流行病學等研究實現了融合，同時又具有獨特的研究方向。據臨床實習單位及用人單位反映，通過本課程的學習，學生能夠較快進入并適應實驗室工作，具有強烈的檢驗流程控制意識，能夠自覺按照實驗室質量管理的規范開展工作，具有明顯循證思維能力和科研意識，受到臨床帶教老師的好評，畢業學生在用人單位評價較高。

3探索多種合理有效的教學方法

檢驗醫學信息學是一門與臨床檢驗緊密結合的系統課程，內容以理論知識為主，相較實驗操作為主的專業課程，不夠生動形象，較為枯燥。若照本宣科就流于教條乏味，教學效果不理想，因此最大限度地調動學生學習積極性，使講解深入淺出層次分明，學生易于理解與掌握，值得每一位教師深思。采用多媒體、案例分析及研討式教學法，內容不在深，在乎其專業性、實用性和趣味性。

4結束語

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1.1一般資料

2012年臨床醫學專業的4個班200名學生作為普外科教學的研究對象，隨機將其分為對照組(傳統板書教學)和觀察組(對照組基礎上，加用醫學視頻教學)，每組各100例。所有學生均由同一老師授課。100例對照組學生中，男性45例，女性55例，年齡20.0～24.0歲;100例觀察組學生中，男性44例，女性56例，年齡21.0～24.0歲。在性別、年齡方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統板書教學方式，老師授課，學生聽課、記筆記;觀察組采用多媒體醫學教學視頻方式，教學內容以文字、聲音、圖片等多種形式，根據教學需要進行教學。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2討論

2.1醫學教學視頻教學的積極作用

①提高理解力和學習積極性［2］:醫學教學視頻的圖文并茂方式，充分調動了學生學習的積極性，教師集中精力分析難點和重點，使教學思路更為清晰，同時增加了更多的實踐性和技術性教學內容，通過超級鏈接方式，插入普外科手術檢查和操作圖片，生動地展示教學病例，增加學生的記憶效果;②節約時間、豐富內容［3］:醫學教學視頻內容可以隨時變換，將教學內容量發生質的飛躍，大大縮短了教學實踐，并將枯燥的普外科教學內容動態發展到豐富的視頻教學中，激發學生的學習積極性;③教學資源共享，更新及時［4］:醫學教學視頻可以在互聯網上共享，避免了不必要的重復備課，大幅減輕了教師的負擔，同時也可以及時更新，保持最新的資源信息。

2.2醫學教學視頻教學中存在的問題［5］

①教學視頻課件的質量不高:有些老師僅將簡單的內容制作成幻燈片，或者過于追求外觀渲染，使學生偏離教學的重點。所以，老師在制作課件時，應恰當插入與教學相關內容，以啟發和引導學生為主。②教師的主導作用體現不到位:某些教師僅坐在講臺上點擊鼠標，醫學教學視頻教學變成了錄像課，并不能吸引學生的精力。所以，應將傳統板書教學與多媒體視頻教學相結合，提高視頻教學的優勢。③教師計算機水平不佳:某些教師對計算機掌握水平不夠高，不能熟練切換課件，或者不能制作生動的超級鏈接圖片，導致整個課件平鋪直敘，缺乏重點和激情點，嚴重影響著教學質量。

3總結

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教學醫院的臨床醫師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限。科室設立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統一考核標準，包括出科、操作技能、醫德醫風等各個方面。在教學過程中應該注意教學梯隊培養，由經驗豐富的主治醫師親自負責八年制實習同學帶教，本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生作為補充。由于主治醫師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫師本身的發展。此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師，從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養，強化教學意識非常重要。

2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養，提高查房質量

病房是培養醫生最好的課堂，床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經過診斷學學習，對于查體、問診的規范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作，特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規范性。此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫學方面內容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業知識

在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。

4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學

呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學，利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統學習和復習。

5引入循證醫學理念，組織讀書報告會，培養文獻檢索分析能力

循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據病區病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。此外，醫學期刊是醫學科研、臨床經驗的載體，能及時反應醫學研究的新進展，指導學生閱讀不同層次和類型的醫學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫學知識的掌握和運用，對培養學生的臨床思維大有幫助[5]。

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1 預防醫學的特點

1.1 研究內容廣泛：按大的方面分，預防醫學的內容包括衛生統計學、環境與健康及流行病學三部分。衛生統計學又包括衛生統計的基本理論和方法、居民健康統計和衛生資源分布與衛生業務統計。衛生統計學本身就是把統計理論、方法應用于居民健康狀況研究、醫療衛生實踐和醫學科研的一門應用學科，被廣泛用于基礎醫學、預防醫學、臨床醫學和衛生業務管理等各個領域。環境與健康所包含的內容則更廣泛，它包括了生活環境中的空氣、水、土壤與健康的關系，各種生產環境中物理性、化學性、生物性有害因素與健康的關系，以及各種社會因素、精神心理因素與健康的關系，它研究的對象是整個人群。流行病學則側重研究人群中疾病或健康狀態的分布及其決定因素，預防疾病以及保健對策，是一種以人群為對象的方法學研究。

1.2研究方法獨特：由于預防醫學的研究對象是整個人群，考慮的因素是人類生存空間的各種有害因素及其相互作用，因此預防醫學研究總是從人群著眼而具體開展一些有針對性的工作。由于人力、物力和財力的關系，在研究時往往不可能對整個人群進行研究，而只能選擇抽樣人群或某個特殊人群，也需要動物實驗、細胞培養等微觀技術的配合，即研究方法需從宏觀著眼微觀著手。

1.3 與其他學科關系十分密切：衛生統計中所用的技術與方法主要來自數理統計的理論：流行病學的方法則除與統計知識有關外，還涉及許多傳染病、非傳染病的知識；而預防醫學中環境與健康這一部分則涉及大量的基礎學科，如生理、生化、病理、物理、化學、遺傳、診斷，涉及臨床各學科，如內科、兒科、婦產科、精神神經科、放射科等知識。因此預防醫學是以基礎學科、臨床學科以及一些邊緣學科知識為基礎，又與其相互滲透的一門學科。

2 對預防醫學教學改革的設想

2.1 授課時機：由以上對預防醫學特點的討論中不難看出，預防醫學的授課時機，最好是安排在學生將要完成臨床課學習的階段。由于教學計劃安排上的差異，有些學校把預防醫學視作基礎課，有些學校則把預防醫學的教學安排在所有臨床課之后，作者認為這些都有失偏頗。如把預防醫學安放在與基礎課一起上，則學生因沒有系統掌握臨床知識，對預防醫學的學習必然感到費勁，許多問題不易理解，這樣勢必影響學習效果。如把預防醫學安排在臨床課之后講授，則會受到學生臨床實習的沖擊，在這個階段學生難集中注意力投入預防醫學的學習，也會在一定程度上影響教學效果。所以，預防醫學授課適宜的時機應是插在臨床課程中間。

2.2 教學方法：預防醫學本身內容十分豐富，與其他學科關系密切，不是一門單純靠死記硬背就能學好的課程，因此預防醫學的教學方法也應作相應的改革。以課堂講授為主的“注入式”教學方法用于預防醫學的教學顯然有較多的弊端。其主要缺點是學生的思維方法受到課堂教學模式的束縛而難得到發展。學習預防醫學需從多方面綜合理解，不是單靠書本上的知識就能學好的，必要時需參考相關學科的知識，因此對這門課的教學應采用一些比較靈活的教學方法，并要留出一定時間讓學生去閱讀課外參考書。課堂上的講授也應變“直灌式”為“啟發式”或“簡答式”，以培養學生分析問題、解決問題的能力。讓學生的思維從某些具體的癥狀、體征、實驗室檢查指標等擴展到整個人體的綜合變化及某個人群的變化；從考慮某個具體的病因擴展到各種環境因素、社會心理因素；從考慮對某個病人的對策擴展到對環境的治理，對整個人群的保護和防治?？傊A防醫學的教學要讓學生從微觀著手能跳到宏觀分析，要使學生掌握研究健康的方法。預防醫學的課堂實驗不應局限于某個具體的實驗方法的學習，或某個具體指標的計算方法，可考慮插入一些有一定深度的綜合討論題，并讓學生結合課堂實驗來驗證一些假設，提出解決問題的方法。這樣，學生學到的就是一些活的知識，學生得到的能力的培養也不再僅限于處理一個病人，而是為整個人群的健康考慮問題，而這一點恰是當前臨床醫生需從觀念上進行轉變的關鍵。

為了提高學習效果，根據預防醫學的特點，還應大量利用現代化教育手段，如讓學生觀看一些典型的環境污染事件的錄像，一些典型的生產環境污染狀況的錄像等，也可利用多媒體教學方法，把有關現場資料背景放到課堂上來，讓同學如臨其境。這樣既使課堂教學生動活潑，又可提高教學效果，值得嘗試。

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加大投入，改善教學環境隨著招生人數的增加，教學設施與教學環境也要及時的更新和改善，這樣才能滿足不斷增長的教學需求。明確培養目標臨床醫學教育要面向現代化、面向世界、面向未來，結合學校的實際情況，應培養醫德高尚、醫術精湛的醫學人才。

二、調整課程結構，修訂教學大綱

緊扣培養目標，整合課程內容，注重能力培養，提高學生臨床操作的基本功，注重學生綜合素質的提高。（1）課程體系建設要緊跟時代步伐，適時修訂，全面改善。（2）課程的宏觀結構應以醫學為主，德智體多結構發展。將新興學科、邊緣學科、交叉學科及時引入教學。（3）加強學生素質培養，強化人文科學、社會科學以及人文社科交叉融合的課程。（4）注重培養學生的學習能力、動手能力。（1）改變傳統教育模式，從課堂講授式、單向式、被動式教學模式中解脫出來，要更加注重學生的接受程度，提高學生自學能力。（2）教學方法向多元化發展。減少課堂講授學時，只講授課程的核心內容。采用啟發式教育，逐漸培養學生的臨床思維模式。（3）減少大班上課人數，適量增加小班授課，開展課堂討論、案例分析等，提高學生分析問題、解決問題的能力。（4）在臨床技能中心，利用模擬病人開展情景式教學，增加學生的技能訓練。

三、調整教學計劃，突出實踐教學

按照學分制要求，重新修訂教學計劃，減少理論課學時，突出實踐教學和學生創新能力的培養，增加素質教育的內容。（1）重視教學基地建設醫學是一門實踐性很強的學科，因此實習期對于學生特別重要。加強教學基地建設，對教學條件、教學狀態、教學效果等方面進行評估，從而建立與完善各個實習基地間的交流、互惠互利，促進實習質量。（2）修訂實習計劃，提前進入實習期通過提前實習，可以減輕考研和就業對于實習教學的干擾，讓學生專心學習，確保實習質量。

四、加強師資隊伍建設

師資隊伍的年齡比例、學歷比例都要達到一個正常水平。形成老帶新、新促老的優勢循環。增加青年教師學習的機會，使其不斷提高教學水平。打破常規，建立以督導、學生為主體的評估體系。把學生也作為評估的一個主體，直接參與到其中，能直接反映出授課效果與授課質量。

五、加強質量監控力度，改革學生考核方法

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1.1教學對象選取我校2012級基礎和2012級臨床本科兩個班作為教學對象，其中2012級基礎作為實驗班，采用TBL教學方法;對照班則采用傳統的教學方法，即以教師講授為主，教師根據授課內容查閱相關教材、文獻等，按照教學環節要求進行教學任務的完成。實驗組39人，對照組30人。兩個班的教學內容、課堂測驗試題相同。

1.2TBL教學設計

1.2.1準備階段首先，教師要設計TBL教學課程，依據教學大綱，確定各單元的教學目標(掌握、熟悉、理解和了解內容)，認真準備測試試題等。在授課前一周，教師告知學生要預習的課程內容，對學生進行分組。學生在課前根據問題充分預習教材，以小組討論、查閱資料、準備發言PPT等方式進行學習。期間，教師深入學生之中，了解學生的準備情況，引導其學習方向，可指導學生討論和發言稿的準備工作。

1.2.2實施階段每組學生代表在課堂上以演講方式講授課程內容，并回答其他學生提出的問題，再由老師作簡單小結。老師應對學生有疑慮的問題與學生進行互動，啟發學生思考并與其一起找尋問題的答案，引導學生深層次理解問題和全面思考問題。同時，老師要補充學生遺漏的知識點，以達到最佳學習效果。學生討論和老師總結結束后，利用預先設計好的測試題對學生進行知識測評。測試內容是預習內容的要點，以選擇題、填空題、判斷題等形式來考核學生對課程內容的掌握，以保證學生能基本掌握課程內容的知識點。

1.2.3評估階段課程學習結束后，對學生的課堂測試試題進行評分，對成績進行統計分析。同時對兩組學生的調查問卷進行統計，從而評估教學效果。

1.3統計對于學生成績可采用SPSS18.0進行統計學分析，采用t檢驗比較兩組間的差別。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

評分結果顯示，TBL組的課堂測試平均分為(9.36±0.62)分，而對照組的只有(8.05±0.83)分(總分10分)。采用t檢驗分析兩組成績發現二者存在統計學意義(P＜0.05)。共發放調查問卷39份，回收39份，有效回收率100%。調查問卷結果顯示，通過初步的TBL教學改革，高達82.05%的學生認為他們對TBL教學模式有了一定的了解，并結合自身情況作出選擇，該調查問卷對今后的預防醫學教學改革具有很好的參考價值，結果見表1。

3討論

預防醫學是一門介于基礎與臨床之間的橋梁學科，提高教學質量和學生的學習能動性不容忽視。傳統的預防醫學教學采用的教學方法和模式比較陳舊，缺乏啟發式的教學方法和融會貫通的講授式教學，以“填鴨式”的教師講授為主。學生在課堂上很少有機會進行討論，往往是被動接受知識，對學習感到枯燥，缺乏主動性和積極性，很少主動思考問題，遇到問題選擇自己解決或放棄。TBL教學模式是以學生為核心，以小組為單位進行學習。從表1可看出，70%左右的學生認識到TBL教學模式與以往傳統的教師為主的灌輸式教學方法不同，學生參與教學過程，發揮主體作用，能充分調動他們的學習積極性。這可能與團隊合作的學習方式有關，TBL教學法強調團隊協作的重要性。以小組為單位進行學習，為了小組的榮譽，組內成員會積極主動地參與小組活動，提高學生團隊協作能力和交流能力。課前資料查閱、預習、小組討論、發言稿準備等方面的參與，使學生對所要學習的知識有了大致了解，課堂上更能有的放矢的展開討論，從而使學生在課堂上更有信心，提高學習能動性，更加積極地參與課堂活動。同時，團隊協作方式使學生愿意發現問題、思考問題，進而通過發揮團隊的力量來解決問題。另外，TBL教學實踐中巧妙設計討論環節，不僅可帶動課堂氛圍，還能引發學生學習、思考問題的興趣，使學生在討論中靈活運用知識，提高他們發現問題、分析問題和解決問題的能力。調查結果也顯示，絕大多數的學生認為TBL教學法有利于自主學習能力培養(71.79%)，能促進課前預習(79.49%)，促使他們查閱課外學習資源(69.23%)，還能提高所學知識的運用能力(58.97%)，對其學習存在著積極的影響(76.92%)。TBL教學對于學生學習態度、學習能力方面均有很好的效果，可提高學生成績16.3%。由此可看出，TBL教學模式作為一種新型的教學模式，通過團隊協作的方式，可調動學生學習積極性，使學生樹立自主學習的觀念，學生從被動的知識接受者轉變為主動學習者，從而提高教學質量和學生學習成果。不過，TBL教學法也存在一定的缺陷和不足，如TBL教學法存在一定的不公平性。以團隊為基礎，學生在參與程度和貢獻等方面不盡相同，討論也很難保證人人參與，但成績方面則體現不出。而且，與傳統教學模式相比，TBL教學模式對教師和學生有著更高的要求。教師需花費更多的時間來準備教學資料，編訂教學問題，在課堂順利引導學生討論，對課程進行總結、補充。而對學生而言，課前預習、資料查閱、發言稿的制作等都需要學生參與。有個別學生認為TBL教學方式占用較多的課外時間，增加了學習負擔。這提示我們，學生從傳統教學模式向新型教學模式轉變中會面臨教學觀念上的挑戰，需一定的適應過程。教師精心的課程設計和準備工作，有利于減少學生的適應時間，這也必然加大了教師的工作量。因此，無論是教師還是學生，任何一方無法從教學觀念上很好的轉變，終將無法保障教學任務的完成。培育創新型人才是當前高等醫學教育的迫切需求。本次TBL教學初探在創新性方面有欠缺，需要我們在今后的教育教學改革中注重學生學習創新能力的培養和開發。另外，在教育資源的使用方面，只有1/3的學生認為TBL教學模式的應用會促進學校教學資源的充分利用。絕大多數學生在課前預習、資料查閱等方面都借助于計算機網絡，忽略了對學校教學資源的利用，這提醒我們應加強學校教學資源建設的同時，應做好宣傳工作，從而讓學校的教學資源能切實為教學服務，為學生服務，從而有助于教學質量的提高和高素質人才的培養。