導語：如何才能寫好一篇醫學院校實習工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1建立中高職醫學院校教師培養體系

目前，中高職醫學院校教師培養體系缺乏規劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓機會，專業課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關管理制度和政策機制，逐步形成培養與培訓并舉、理論進修與企業實踐并重的中高職教師培養體系。首先，實行中高職一體化教師培養。一體化教師培養是中高職教育銜接的關鍵，目前還沒有形成成熟的培養機制，要建立“定期研討、專項培訓、常態溝通”的培養機制。中高職醫學教育有著共同的使命，即為提升職業教育服務經濟社會發展能力和支撐國家產業競爭力能力，系統培養高素質勞動者和技能型醫學人才。因此，在專業建設、課程建設、實訓基地建設、科研和社會服務上需協調發展，共同提高，實現資源共享。制定有關制度，提高教師學歷層次，采取多種方式，如脫產培訓、下臨床、崗位培訓、跟班研討、老教師帶教等，促進年輕教師專業水平的提高。醫學院校要發揮自身優勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術、新管理理念，及時跟蹤學生實習情況，發現問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓制度。比如建立5年一周期的教師輪訓制度，包括專業課和文化課教師，以保證所有教師均有機會，促進職業院校教師專業化發展；完善職業院校教師實踐制度，要求專業教師和實習指導教師每兩年到企業或生產服務一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學工作，可以利用寒暑假集中到學校實習實訓基地（各合作醫院）訓練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業院校教師加入醫學行業協會組織，了解醫學前沿信息，及時更新理念。

2推行職業院校教師素質提高計劃

“職業院校教師素質提高計劃”是“十二五”以來推行的師資培養計劃，以建設高素質專業化“雙師”型教師隊伍為目標，以提升教師專業素質、優化教師隊伍結構、完善教師培養培訓體系為主要內容，以深化校企合作、提高培訓質量為著力點，大幅度提高職業院校教師隊伍建設水平，為職業教育科學發展提供強有力的人才保障。中高職醫學院校要積極推行“職業院校教師素質提高計劃”，并將其列入年度工作計劃中，有秩序地安排教師參加各類省級、國家級和跨國培訓，提高教師專業素質。

3實現“雙師”到“三能”高層次人才轉變

“三能”型教師是高職稱、高學歷、高技能人才。各中高職醫學院校這方面師資數量都不足，教師隊伍結構亟待調整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進力度。首先，支持中高職院校設立一批兼職教師崗位，建立科學合理的工作量考評和薪酬補助機制，逐步優化教師隊伍結構，提高教育教學水平。其次，制定兼職教師相關政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊、使用考核等管理環節，加強兼職教師聘用工作指導與檢查，建立兼職教師資助項目公示制度。再次，加強師資培訓條件和內涵建設，牽頭組織職業院校、醫院等方面的研究力量，共同開發職業院校師資培養標準、培養方案、核心課程和特色教材，加強職業教育師資培養體系內涵建設。最后，除了培養現有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業帶頭人外，要吸納一批優秀碩士生和有臨床實踐經驗的校外專家、學者、專業技術人員來校任教，提升教師隊伍整體水平。

4加強校長隊伍建設

在中高職銜接中，校長的改革創新意識、戰略思維素養、決策執行能力和學校管理水平起著重要作用。首先，國家有嚴格的校長培訓機制，是以國家和省級示范中高職院校校長、教學副校長為重點培訓對象，舉辦中高職院校校長共同參加的專題研究班，促進中高等職業學校管理者之間辦學經驗和發展思路的交流。采取國內培訓與海外考察相結合方式舉辦中高職院校骨干校長高級研修班，各醫學院校校長交流討論當前管理存在的問題。其次，作為校長，要與時俱進，積極學習、運用現代教育管理方法，多與兄弟院校交流，吸取成功經驗，積極牽頭，推進中高職院校師資培養的有效銜接。

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關鍵詞：醫院；護理；檔案

一、醫院護理的重要性及其檔案建設與研究

醫院護理是醫院開展醫療衛生工作一個不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫院工作的半壁江山。因為從醫院醫護人員的成分構成上看，醫院的護理人員約占到醫院總人數的1/3，更是占到醫院衛生專業技術人員的約半數，所以，醫院護理人員是醫院診療技術工作中的基本隊伍組成成分，對提高醫院的醫療護理質量起著至關重要的作用。從醫院管理的程序和過程上看，醫院護理人員與直接管理的部門約占醫院所有部門的3/4。如與醫院護理相關的管理部門包括醫療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫療中期部分的檢查室、治療室、手術室、重癥監護室；醫療后期部分的供應室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環境等各環節中離不開大量的醫院護理工作。因此，醫院護理工作在醫院工作中占有非常重要的地位。從醫院護理系統與醫院其他系統的聯系看，護士的護理工作與醫生的診療工作之間，醫院護理科室與醫技科室之間、與醫院總務后勤科室之間，以及與醫院預防保健工作之間都有著廣泛的聯系，并對其他醫院系統工作具有較大的影響作用。因此，醫院護理工作的水平也是衡量醫院醫療水平的重要標志之一。正是由于醫院護理工作的重要性，所以醫院護理檔案就成為真實反映醫院護理狀況和水平的真實憑證和歷史記錄[1]54，而加強醫院護理檔案的建設與研究，也就成為提高醫院護理水平的重要因素。

二、醫院護理業務技術檔案的建設與研究

1.醫院護理工作記錄檔案的內容。病歷檔案是指醫務人員在醫療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關護理的文書資料統稱為護理記錄檔案，是指護理人員在護理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫囑單、醫囑執行單，以及臨床護理記錄單和手術護理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時也是發生醫療事故時進行醫療技術鑒定的重要依據。護理工作記錄檔案是病人在醫院全程診療過程中所形成的有關護理工作狀況的憑證和依據，完整的工作記錄不僅是醫院護理人員的工作依據，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據，即它是醫患雙方值得信賴的檔案資料。

2.醫院護理業務技術資料檔案的內容。護理業務工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫院護理工作計劃、總結，以及上級有關護理文件，申報上級有關呈批文件的存檔；年度、季度醫院護理工作的檢查、評比、總結記錄；醫院各級護理工作制度、有關醫院護理工作的會議紀要、資料和會議記錄；醫院護理人員的相關檔案資料，包括執業注冊、進修培訓和出勤情況，以及獎懲和護理事故等資料。醫院護理技術資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫院制定的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，年度護理科研項目資料，醫院護理人員發表的護理專業學術論文，出版的護理專著，國內外護理科技動態；國家和省市有關護理專業學術論文資料，各種護理培訓班及業務學習情況和護理專題講座等[2]84。

3.醫院護理業務技術檔案的管理。護理部應指定專人負責護理檔案資源的收集、登記、編目、數字化和保管工作。應保證醫院護理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫院護理業務技術檔案的保管制度，并建立紙質檔案的分卷、分檔存放，以及紙質檔案的及時數字化處理和網絡化存儲。年終對紙質檔案進行分類、分冊、分類型裝訂，對于數字化檔案及時加工處理，并實現網絡資源共享和網絡檔案存儲。醫院的各級護理檔案管理人員應配備聯網電腦，將所建立的護理業務技術檔案與護理部的管理檔案系統進行實時聯網，實現整個醫院護理檔案系統的資源共享，在可能的條件下，還可以實現更大范圍內醫院護理檔案系統的資源共建和共享利用[3]128。

三、醫院護理人員檔案的建設與研究

1.醫院護理業務人員及其檔案建設。根據2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護士條例》，以及衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010》的規定，醫院衛生技術人員總數的一半應為護理工作崗位的人員，接受過專業教育和培訓的護理人員要達到全部護理人員的70%以上。由此可見，醫院護理人員在醫院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫院護理人員檔案建設與研究就成為重要的內容。從當前我國醫院護理人員隊伍的現狀來看，仍然存在著雖然專科護士大部分具有豐富的臨床經驗，但是學歷水平普遍偏低，且缺乏正規的專業護理教育及培訓，因此，在一定程度上影響了醫院醫療水平的更好發揮。醫院護理業務人員業務技術檔案的內容，主要包括個人的學歷、學位、工作經歷、繼續教育、業務培訓、業務技術考核情況、科研成果、學術論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。

2.醫院護理管理人員及其檔案建設。醫院的護理管理人員是指由四級層次護理管理人員組成的醫院護理管理人員隊伍。醫院護理管理人員檔案建設就是對這四類護理管理人員的檔案進行科學合理地建設，使之成為醫院護理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫院護理專職副院長的護理管理檔案重點包括指導護理管理部門制定的相關護理工作計劃、規章制度、操作規程、護理人員培養計劃、護理科研工作等組織實施和落實情況的檔案記載。護理部主任的護理管理檔案重點包括建立護理人員的技術檔案，建立健全護理檔案信息系統，開展的護理相關信息的收集和分析記錄。科護士長的護理管理檔案重點包括參加主任或主治醫師查房，指導危重患者護理，解決本科室護理工作中的疑難問題記錄。護士長的護理管理檔案重點包括指導病區護士或親自操作的復雜護理技術，全面掌握本病區護理工作情況與患者動態，解決臨床實際問題，指導并做好危重患者護理的記錄。

3.醫院臨床護理專家及其檔案建設。由于培養臨床護理專家可以提高專科護理的質量，因此，建設臨床護理專家檔案是醫院護理人員檔案建設與研究的一個重點項目。臨床護理專家是指在護理某一專科或專病種領域內，具有較高水平的理論知識和實踐技能，具有豐富臨床經驗的專家型護理人員。他們在護理工作中主要行使護理專家、護理顧問、護理研究者、護理教育者和護理管理者等多重職能。培育臨床護理專家，有助于突出護理專業特色從當前醫院的護理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫院護理工作的廣度和深度。臨床護理專家工作在一線，承擔學科帶頭人的作用，能直接參與并指導臨床護理，并承擔醫院的護理會診任務，保證護理疑難問題得到解決[5]36。臨床護理專家檔案的主要項目內容，包括個人基本信息、成長經歷信息、專家形成歷史、護理顧問記錄、護理學術記錄、護理科研記錄、護理教育記錄、護理管理記錄等。

四、醫院護理科研與教育檔案建設與研究

1.護理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護理成為亟需解決的突出社會問題；二則，由于社會機動車輛的急劇增加，從而導致車禍數量的大量增加，并由此造成數量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護理也就成為重要的社會問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導需求增加，醫療費用不斷上漲、支付能力降低和衛生醫療體制的改革等，這些都對護理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應地建立醫院護理社會作用研究的相關科研檔案。

2.護理教育體系更加開放。醫院護理工作的對象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經濟狀況、不同組成部分的個體和家庭。護理教育應成為一種開放系統，它體現在各種護理教育機構應盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學習能力并有志于學習護理的人開放，也就是說，是向所有用戶對象開放的。護理教育的開放性還體現在不同機構的聯合辦學，如醫學院校與醫學科研院所之間的聯合，醫學院校之間的聯合，醫學院校與醫院之間的聯合，醫學院校與社區醫療機構之間的聯合。護理教育的開放性還體現在教學途徑上，可以通過新的教育教學手段來實現。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護理教育知識的獲得更加靈活。為了適應開放的護理教育體系，需建設與之相適應的護理教育檔案作為文獻資源支撐。

3.護理教育電子化學習歷程檔案。由于國內護理醫學臨床教育的教學與評量方式存在著一些值得改進的問題，例如學習目標、學習活動、學習評量之間缺乏連貫與回饋機制，因此亟需建立學習歷程管理的機制。作為醫學院校護理專業的學生，由入學到畢業的專業能力學習過程記錄，不僅能改善護理實習課程之間缺乏相關性與連續性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導護理專業學生專業核心能力的養成過程，并以此作為護理教學評價及課程改進的依據。由相關研究發現，學習歷程檔案具有記錄學習歷程的功能，未來學生可以將其學習歷程與成果進行數字化云端存儲，成為可攜帶式的個人學習電子檔案，也可以延伸成為個人護理專業電子檔案。學生進入職場后仍然可以繼續記錄其護理執業經驗，成為專業的護理履歷，最終達成可攜式護理專業檔案的目標。

參考文獻

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關鍵詞：預防醫學；實踐基地；教學模式

預防醫學是一個實踐性非常強的專業［1］，在完成課程學習后，需要到疾病預防控制機構接受實踐培訓，隨著基層疾控中心軟件與硬件設施的更新以及技術力量的不斷增強，更多的醫學院校選擇其作為實踐教學基地。杭州市余杭區疾病預防控制中心自從2005年開始承擔實踐帶教工作，現已是省內外4所高校的的實踐教學基地，實習學生包括預防醫學、公共衛生管理、檢驗等專業。為適應社會對公共衛生人才的需求，提高實踐教學質量，中心重視實習基地建設，將學生培養作為科教重點工作，納入科室績效考核，構建了適合基層疾控中心的預防醫學本科生實踐教學模式。

1實習基地建設總體情況

1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預防控制的任務和工作內涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛生經費投入也在逐年加大。余杭區疾控中心目前有行政業務用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產2800多萬元，2014年區財政項目經費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設有公共衛生應急科、傳染病防制科、公共衛生監測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業務科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫學龍頭學科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質譜儀）、氣質聯用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設備，實驗室國家認可／省級計量認證項目達549項。中心為適應教學需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓練用的示教室。1．2教學管理機構建設為了適應畢業生實踐教學的要求，規范有效的開展實踐教學工作，疾控中心專門成立了實踐教學管理機構。由中心主任擔任教學管理領導組組長，在綜合業務科設立教學辦公室，負責制定教學管理制度、教學實習計劃和學生管理，檢查評估教學工作落實情況。教學辦公室下設預防醫學、檢測檢驗和衛生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負責各項教學工作。選派工作作風良好，具有五年以上現場工作經驗，6中級以上職稱的專業技術人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創新思維強、知識更新快的中青年人才承擔教學工作，并根據帶教工作情況及時進行調整。1．3教學管理制度建設基地建立了一整套教學管理制度，包括教學辦公室工作制度、教研室工作制度，教學例會制度，講課制度、實習生管理制度和各級人員工作職責等。各教研室也建立了教學工作臺帳。每學期召開教學工作會議、教研室會議、實習生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯系，交流教學工作開展情況，切實落實各項教學任務，分析存在問題，討論并采取持續改進措施，使教學管理不斷規范。

2預防醫學實習生的帶教模式

帶教工作的主要任務就是要將學生學到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓練。為了能完成教學目標，經過不斷改革與探索，形成了導師負責、實訓帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導師負責導師負責就是為每一位實習學生指派1名固定的指導老師負責，根據學校實綱的要求安排實習任務，但進入不同科室輪轉實習時另有專科指導老師。學生如遇到在專科實習時無合適的病例、疫情、操作、現場情況，則由指定的指導老師負責設計模擬現場來完成相應的實習計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學生的責任感，使帶教老師能全方位的關心和愛護學生，幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養了師生之間的感情，提高了學生學習的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關系，有利于學生在實踐過程中不僅能從老師那里學到知識和技能，更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向，為學生未來的職業生涯打下良好的基礎。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養醫學人才培養的愿望［3］。2．2實訓帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導實訓帶動的帶教方式。我國現行的預防醫學本科生多在第九、十學期進入畢業實習階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現行的基層疾控工作運轉主要是按國家或省市制定的規范或指南開展的，而這些規范或指南往往是大學理論學習階段沒有碰見過的。另一方面，現場事件不是預先設置的，由于缺乏現場經驗，許多學生到現場后無所適從，不能有效地將所學的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學實習計劃和教學實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預防控制工作規范》作為學生現場實習的主要教材學生轉入科室時，由帶教老師組織學習，讓學生對現場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監測與報告，突發公共衛生事件的現場調查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區管理等各種工作規范。通過重點講解各類規范制定的理論依據，如流行病學，衛生統計學等理論，方法在規范中具體應用，提高學生將理論知識轉化為實踐技能的能力，培育現場工作經驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現場工作動手能力余杭區疾控中心負責了全區20個鎮（街道），近200萬人的疾病預防控制工作，作為實踐教學基地為學生提供了豐富的實習現場。醫學實踐是將學習轉為動手實踐的重要過程［8］。實習期間，有目的地安排學生深入社會最基層，到社區、廠礦、學校、醫院等現場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調查，如心血管疾病人群危險度調查、免疫規劃接種率和成功率調查、人群膳食調查，人群健康素養調查、慢性病人群生命質量調查等，通過項目調查，培育學生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質和能力的提高，實現從學校到社會角色轉換；②突發性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發事件的流行病學調查、事件分析、判定、現場處置、風險溝通等，努力提高學生現場應變能力；③技能操作，包括現場監測樣品的采樣，簡單監測設備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學生現場動手能力。2．2．3提供豐富的現場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預防控制工作內容不斷延伸，積累了大量現場資料和數據，對現場資料及時進行總結、分析、反饋、報告，成為疾控工作規范的一個重要內容。訓練學生如何利用現場資料，基于循證醫學的原理，寫出科學報告成為實踐教學重點之一。我們通過舉辦現場調查報告和醫學科研論文撰寫方法的培訓班，規定學生在參加現場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習作業，開放中心檔案室，供學生查閱歷年資料目錄，為學生完成畢業論文提供了豐富的素材。通過總結報告的撰寫，使學生將所學的知識在實踐中得到應用，知識的科學性在實踐中得到檢驗，提高了學生學習的主觀能動性，逐漸學會在現場碰到問題，通過查閱文獻、網絡搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養了學生發現問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結合實際工作，安排情景模擬實踐作為學生的實踐教學基地，最重要的是根據教學大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業課程和訓練項目。根據具體情況，模擬訓練可以在示教室進行，也可以到各社區完成。訓練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現場檢測儀器使用、血防查螺技術、災后防病技能、標本采集技術、預防接種技術、健康教育演講等各種技能訓練操作機會。通過這樣的講課，使學生能較快地進入角色，體會專業知識在實際工作應用的重要性。2．3．2結合疾控管理職能，安排情景培訓專題講座對轄區醫療衛生單位開展疾控工作的業務培訓和指導是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業素養外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學生畢業后能盡快適應崗位工作需要，我們設置了相應的理論課程，針對各專業科室工作內容安排學生的大小講課。內容涉及網絡直報方法、疫情監測報告方法和分析報告撰寫、應急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學調查處置與流調報告撰寫、免疫規劃管理與報表制作、預防接種副反應監測與調查處置、結核病社區規范化管理、衛生監測與相關事件調查處置、實驗室認證認可體系和質量管理、健康教育工作的規范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區業務指導、畢業論文寫作等一系列內容。此外，還包括如轄區風土人情和衛生工作情況介紹、疾控工作職責與任務、各業務科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結和臺帳整理、如何進行轄區業務指導等，使學生能逐步適應基層公共衛生工作狀態，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設計了專科評估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習工作的開展。2．4．1專科評估輪轉科室對每位實習學生均進行出科考核評估，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規定學生在實習過程中必需完成和上交專科作業，如現場流行病學調查報告、疫情監測分析報告或慢性病監測分析報告、業務培訓方案、應急健康教育方案，科普演講PPT、實習體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據。2．4．2綜合評估實習結束時，每位學生將參與的現場調查工作，用PPT進行總結和匯報。要求學生從事件發生時的接報、個人防護、流行病學調查，現場采樣、資料分析、干預措施制定、現場調查報告的撰寫等方面進行全面系統的匯報。教研室老師在現場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學生實習全過程進行綜合評估的依據，具體內容包括①工作作風：計30分，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術規范；③現場工作能力：計40分，作為學生最主要的考核方法和內容，包括現場工作情況、作業完成情況和面試成績。評價過程也是學生訓練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優秀實習生和優秀帶教老師，實行學生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內容包括工作作風、理論水平，現場帶教能力等。教學辦公室對每屆學生的教學工作進行全面評估，把老師和學生的意見建議進行雙向反饋，總結經驗，改進不足，不斷提高實踐教學工作質量。

3教學效果與思考

此教學模式通過5年的實踐，得到了學生的認可，近3年進行無記名測評，學生對基地實踐教學的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預防醫學本科學生希望來本基地實習。學校對此教學模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學工作會議上進行經驗的介紹交流。但是，在教學過程中我們也發現一些現實問題：如學生管理問題，由于實習后半學期，部份學生因找工作等原因，忙于應付各類招騁考試，專業實習心思不定，投入不足；幾個月的實習時間，還不能完全讓學生適應社會，組織能力與溝通能力還較弱，現場獨立應對、處置能力相對不足；此外，現場工作的復雜性，有別于學校案例教學，許多事件結局并非能找到充分病因，如病原學依據，往往使學生對現場工作的科學性產生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。

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關鍵詞：臨床教學；教學檔案；教學管理

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0434-02

教學檔案是在教學管理、教學研究、教師教學和學生學習等活動中形成的具有保存價值的文字、圖表、音像、電子文本等不同形式的文件材料或信息載體，它是教學活動過程中的真實記錄。狹義上，教學檔案包括教學文件、課件、教案、試卷、試題、論文、輔助教材、圖書等；廣義而論，除上述資料以外，還包括“教師”、“學生”、“專題性網絡課程”、“專題輔導”、“問答”、“作品”等資源。教學檔案管理不只是為了收集、整理、借、存、管理教學過程形成的有價值的文件材料，更主要的是給教學決策、教學管理、教學科研提供良好的服務。在臨床教學中，教學檔案對臨床醫學教學工作的影響不可估量，值得臨床醫學教學工作者高度重視。

1 教學檔案在臨床教學中的作用

1.1 提高臨床教學質量與水平：教學質量好壞的評價形式主要以學生、同行及專家的評價為依據，是在教師教學質量檔案（如教案、課件、問卷表格等）的某礎之上，加上同行評教、學生抽樣調查、考核等手段實施的。教學水平的提高也要依據教學檔案，尤其是對既往教學成功經驗和失敗教訓進行分析總結。因此，教學檔案的質量，并可反映臨床教學質量.并可為教學水平的提高提供重要參考依據。

1.2 為改革教學手段和方法提供素材：教學手段與方法的優劣，直接影響教師的教學質量與學生學習積極性。現代電子信息網絡技術的運用使我們積累豐富的電子教學檔案成為可能，包括紙質、電子、實物等形式在內的完整的教學檔案，可以為教學手段與方法的多樣性、形象性、生動性改革提供豐富、便捷的素材；豐富的電子教學檔案可以通過電子網絡成為共享資源。教學檔案為教學改革、教學活動提供了必要的依據和豐富的經驗。因為檔案記載了歷年教學工作積累下來的寶貴經驗，更是進行現代化教學、規范化管理的重要根據。充分利用教學檔案，是促進提高教學管理水平的重要手段之一。

1.3 為教學管理與評估提供依據：教學檔案對教學管理的作用是眾所周知的；評估是管理的重要方式，在教學評估中，評估的大部分材料來源于教學檔案，教學檔案資料的充足與完善與否對評估的結論有很大的影響。根據教學計劃書、教學大綱、學生人數來制定教學工作計劃和教學計劃，合理地安排教學內容與師資力量，抽出合適的臨床醫師進行脫產帶教是教研室教學管理的主要任務，而這一切都離不開教學檔案。教學檔案是科學研究的基礎和條件。科學就是對某一現象的學科領域所特有的某一矛盾的研究，一切科學都是研究事物發展客觀規律現象。無論是研究哪一領域，首先者必須只有材料，這是不可缺少的重要條件。那么，檔案是原始記錄，它就是為進行醫學教育研究，繼承教學研究的成果，吸收有益的經驗教訓提供原始資料，以便管理工作人員從檔案資料中熟悉和掌握各項工作的關系和來龍去脈，為我們更進一步研討教學工作中的規律，使教學管理工作逐步向科學化、規范化、標準化的推進提供有效依據。

1.4 為編寫教材、撰寫論文和教育名人事跡提：供原始材料教學檔案真實的記載了教學和科研發生、發展的全過程，為撰寫論文提供真實而很有價值的參考文獻資料。教學圖片、照片、錄像、課件、圖書等資料不但為教師備課、制作教學課件提供了豐富的素材，而且可為編寫教材、撰寫論文提供重要的參考資料。教學檔案也是編寫教育名人先進事跡的第一手史料，它詳細記載著“名師”的教學理念、教學方法、學術成果、先進事跡等。

2 臨床教學醫院在教學檔案管理中存在的問題

盡管教學檔案在教學工作的各方面起著很大的作用，但在實際教學活動過程中，教學檔案的作用仍沒有得到充分的發揮。臨床教學醫院教學檔案管理存在下列問題。

2.1 教學檔案管理設備陳舊：現代化的教學手段要求現代化的工具收集和管理教學檔案，以往將教學檔案資料用手工進行處理、以紙質形式保存不符合現代化教學的要求。臨床教學檔案資料絕大部分來源于臨床教學過程，許多授課教師同時又是臨床一線的醫師，雖平時在臨床工作中他們遇到許許多多典型的教學病例或可用于教學的標本素材，但要收集這些教學素材，往往苦于找不到相應的工具（如數碼相機或攝像機）而流失。

2.2 教學檔案資料收集不及時，影響教學檔案的完整性、連續性：臨床教學檔案絕大部分來源于從事臨床教學工作的教師和在院學生。一方面，由于擔任臨床教學的教師還肩負著繁重的醫療、科研任務，醫學學生由于醫學課程設置量大，同時兼有基礎課程學習和臨床生產實習任務，常常導致教師和學生本人撰寫的文件材料只有單份，在沒有收集之前，長期保存在教師和學生個人手中極易丟失。同時，擔任臨床教學的教師大多是從臨床醫療一線臨時脫產進行教學，生產實習的在院學生也是輪科實習，導致了他們流動的頻繁性，如不及時收集，將容易引起流失和各學年教學檔案的不連貫。

3 加強臨床教學醫院教學檔案管理的建議

3.1 強化教學檔案管理意識，健全教學管理制度：加大檔案管理的宣傳，對教學工作人員強化檔案信息的保密、傳播和更新轉換意識，使教學領導或教學工作人員對重要的文件資料及時歸檔。在人員調離崗位時，應進行交接手續，使這些寶貴教學檔案資料不遺失或被隨意處理。

3.2 做到定期收集和隨時收集相結合，確保相關材料的齊全完整：對教學指導性的文件、各種教學規章制度性文件、教學通知、教學計劃、教學總結、教學周歷、教案、講稿、課件、試卷、試題庫、試題分析、教學活動記錄、作業、成績表、病歷書寫記錄、教學素材等資料做到隨時收集，對教學課題申報原始記錄、論文、教材、圖書、師資管理、學生管理等材料定時收集。對一些重要教學工作和重大教學活動及時保存完整材料并整理相關記錄。

3.3 檢查遺缺，及時補漏：定期檢查檔案材料，如發現應有而缺少的教學檔案資料，應及時通過各種形式收集補齊，使之齊全完整。

3.4 充分利用現代檔案收集管理器材，確保檔案收集的完整：文獻檢索主要依據書目、索引、文摘、傳記資料和專題綜述及工具書、復印稿件、網絡資源等工具來完成。檢索的文獻通過拷貝、復印、專題索引等方法來整理、分析，并不斷的加以積累進行歸檔處理。臨床教學活動中有如集體備課、授課預講、專家示范性教學、課外輔導、臨床見習帶教的示范演示及生產實習臨床基本技能操作示范操作，除有教學活動記錄外，還應對教學活動過程中教師的教學行為、學生參與教學的狀態及師生互動的狀況進行攝影、錄音、錄像，制成圖片、影像、錄音帶作為教學歷史檔案資料保存。醫學院校的教師隨時將平時適合于臨床教學的文獻資料、圖片、影像等進行及時整理并不斷的積累保存，為日后的教學備課、編寫教材、撰寫論文提供素材。

3.5 嚴格把關，確保教學檔案質量：教學檔案文件應定時檢查質量，對所有規范的文件統一格式，如時間、文章標頭、文尾的落款等。并對檢查出來的質量問題及時解決。

3.6 合理歸檔，系統排列：教學檔案應按學年度與年度進行分別歸檔，以利于檔案的立卷和卷寫目錄。對紙質的教學檔案（照片、書籍等）應防蟲防潮保管，非紙質的（光盤、軟盤錄像帶）應妥善防磁防濕保存。

3.7 高校教學檔案收集四法則

3.7.1 常規收集法：是通過教學管理部門和教學業務機構，將教學工作活動中產生和處理完畢的檔案材料，由產生與形成的單位或個人，按照學校檔案部門的歸檔要求，在規定的時間內向檔案館（室）移交。完成這種方法，要具備以下具體的完整的配套實施方法：指定各類檔案材料的歸檔范圍和要求；規定歸檔的工作程序和手續；建立教學檔案工作網絡，明確直接向檔案館（室）歸檔的單位或部門負責人名單和職責范圍；規定立卷（件）的質量標準與要求；規定歸檔的時間。這種方法是教學檔案收集中的主渠道。

3.7.2 零星收集法：是對教學工作網絡中規定的單位與部門不能按時完成或遺漏的檔案材料的收集。這是對屬于歸檔的教學檔案材料的一種隨機收集方法。一般適用情形有：教學管理部門組織的臨時性大型的、重要的中心工作及重要活動；撤銷的機構，職能沒有機構代替，其工作活動中產生和形成的教學檔案材料的收集；高校教學活動中典型事件和重大教學事故。

3.7.3 積極主動收集法：即教學檔案工作機構（館、室）認真履行職責，積極主動開展收集活動和機關的檔案業務工作，并以優質、高效的工作信譽，贏得全校教職員工的信賴和支持，增強他們的檔案意識，力爭獲得收集工作的最佳效果。通常做法是：利用一切機會，采用多種形式和方法，宣傳《檔案法》和檔案工作在高校教學活動中的意義和作用，宣傳教學檔案工作的基本知識；在校內定期舉辦檔案工作講座或培訓班，培訓學校檔案網絡中具體負責積累、收集、立卷歸檔的專職或兼職檔案工作人員，不斷提高他們的檔案工作理論水平和操作技能；定期召開工作會議，交流經驗，提出解決工作中存在的一些問題，表彰檔案工作中有突出成績者；高校檔案館（室）要主動開展服務，積極為教學科研等各項工作提供利用，以完整、系統、全面的館（室）藏為他們排憂解難，幫助利用者解決問題，使他們認識到在工作中離不開教學檔案，做好檔案資料歸檔工作是他們的需要。

3.7.4 激勵協作收集法：通常采用一些做法是通過成立教學檔案管理委員會，把學校的一些主要教學管理職能部門和教學人員吸收過來，明確他們的責任和義務，使其主動地配合校檔案機構做好教學檔案工作，并將各部門教學檔案收集列入歸檔計劃，年終做通報，把平時立卷與歸檔工作作為高校教學管理部門負責人和專、兼職檔案員年終考核依據，以此激發他們的工作積極性、協作性，更好地服務于教學檔案工作。

總之，教學檔案來源于教學過程不斷積累，并能反饋到教學過程，使廣大師生受益。因此，我們要不斷加強教學檔案的收集與管理，使之充分的為教學發揮應有的作用。

參考文獻

[1] 劉濤先.曾益慈.肖自安.淺談教學檔案在臨床學科教學管理中的作用.醫學教育，2004（醫院管理版）53