導語：如何才能寫好一篇口腔學習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:口腔醫學生;PBL教學法;情景教學;實習

臨床實習是醫學生將所學到的專業理論知識應用到實踐中，培養臨床思維能力和職業道德素養、掌握臨床基本診療技能、成為合格醫學人才的重要階段。口腔醫學作為一門操作實踐性極強的學科，臨床實習是口腔醫學教育過程中的重要階段，也是培養口腔醫學生獨立實踐能力的關鍵環節［1］。當第一次接診，面對病人，“我”是不是可以輕松地問出第一句話?是否能引導患者正確地描述自己的病情?如何從患者零散地描述中理清病程線索?如何有條不紊地用臨床檢查去印證或修正對患者病情的初判?……這些都是我們的實習生需要解決的問題。我校口腔醫學專業學生的實習期平均在8-10個月，在這段時間內，學生應在實習醫院的牙體牙髓、牙周、頜面外科、牙列修復等專科輪轉學習，掌握相關疾病的臨床診斷與治療的技能。把有限的時間合理高效的利用起來顯得尤為重要。實習生上崗前一般需要進行兩周左右的崗前培訓，讓學生熟悉醫院規章制度、診室環境，掌握接診技巧，并由帶教老師評估是否具備頂崗實習的綜合能力。如果我們能把這兩周的時間放在校內，相當于可以為實習生爭取多兩周實訓的機會。

1教學設置

從2017年開始，我們對《口腔內科學》的實訓課程進行了調整，把實習前的兩周空出來，進行綜合實訓，在強化基本操作技能訓練的同時，增加了模擬接診的實訓。實訓中，學生兩人一組，分別模擬醫患角色，按設定疾病，進行問診。在實訓中我們發現了幾個問題:(1)大多數學生沒有相關疾病的體驗，模擬病人的學生很容易照本宣科，使用診斷用語，這使模擬醫生的學生缺少了進行鑒別診斷和問診技巧的訓練;(2)一組學生一次只能以一種疾病為主訴，很難通過這個實訓體會不同疾病的問診過程;(3)該實訓成果即過程，需要指導老師全程指導并評價，而一位老師一次只能看一組，完成全班的評估，需要課時較多。為提高實訓效果，我們對該實訓做了如下調整:實訓前的準備:(1)改兩人一組為三人一組;(2)《口腔內科學》常見疾病分組，如:牙髓炎組，牙周炎組，根尖周炎組等;(3)每個小組為每一組疾病都擬定一個接診問診的“劇本”。實訓過程:三人小組利用實訓室的環境和設備，把其中一個劇本(可以通過抽簽或者教師指定)演繹出來，并留下視頻(手機就可以實現)記錄。教師的工作:(1)實訓前對劇本進行初審，要求情景中應對患者的年齡、性別、生活背景有具體設定，疾病種類設置明確;(2)實訓后對每組攝制的視頻進行評估，將其作為實訓課成果進行記錄。全班共同觀看每一組疾病中表現優秀或者存在典型問題的影像并進行討論。評價標準:病例設置為常見情景，病程符合邏輯，問診有條理，檢查項目符合診療要求，須有鑒別診斷項，接診問診過程流暢，表情自然，聲音清晰。每組同學在擬定“劇本”的時候應充分發揮主觀能動性。與兩人組相比，三人組增加了“助理”角色，在醫患雙方對話的時候，這個“旁觀者”負責找出“劇本”不合理的地方，同時也是錄制視頻時的拍攝者。錄完，學生可以在回放時發現自己的不足或錯誤，包括語言和表情中自己不滿意的地方，隨時可以重新錄制。錄制過程中，教師只旁觀，把尋找問題解決問題的主動權交給學生。

2結果

經過這一系列的調整，我們發現學生參與實訓的熱情提高了。在推敲情景劇本，回看修改的過程中，學生對于疾病的病程、臨床表現和體征等有了更深刻的認識，初步建立了循證思維。尤其在接診中的語言使用更趨于合理自然，這對實習初期的崗位適應是非常重要的。情景模擬除了能讓學生感同身受患者的生理變化，也可以讓學生更理解患者的心理活動，以提高共情能力。指導老師在討論環節中對視頻中每一個細節進行把關，引導學生提出相應的問題，幫助學生反思，理清診療思路，這也在一定程度上使教師能把臨床工作和教學工作進行更緊密的結合。

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[關鍵詞]醫學模擬中心;實驗室建設;教學方法

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（b）-156-02

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床技能培養在高等醫學教育中占有舉足輕重的地位。1992年，衛生部頒布《衛生部關于加強部屬院校臨床教學的暫行規定》，明確要求加強學生動手能力的培養和基本功的訓練。衛生部教育司制定了具體的《臨床教學質量檢查標準》，要求加強臨床基本功訓練，積極參與臨床實踐活動，努力提高臨床工作能力。

1 現代醫學模擬中心――承載醫學模擬教育的最有效載體

1.1 現代醫學模擬中心的基本職能

1.1.1 可以充分滿足從醫學生到住院醫師以及專科醫師的教學、培訓和考核在不同結構、不同層次和不同階段的需求。

1.1.2 實現從理論教學到床邊教學的“橋梁”作用，能夠改變理論教學和臨床實踐聯系不緊密的現狀。

1.1.3 模擬中心涉及各個學科，有利于老師更直觀的教學，變抽象的書本知識為具體的示教和操作，也有利于學生更系統地學習臨床知識。

1.1.4 利用模擬中心能夠反復進行無創傷訓練。

1.1.5 利用模擬中心的模擬臨床環境，可以實現情景化的模擬教學。

1.1.6 利用模擬中心的高端模擬產品（HPS和VR）和軟件，可以解決老師多年的在考核問題上的困擾，建立一套科學的評價體系，從主觀的考核方式變為客觀的、綜合的考核評價體系。

1.2 現代醫學模擬中心的拓展式職能

1.2.1 通過開設各種相關的培訓課程，可以成為周邊地區甚至是更大范圍內的臨床專業學生、護理專業學生、住院醫師、專科醫師、乃至社區醫療服務人員的專業培訓機構。

1.2.2 可以利用模擬中心的高科技產品（ECS），開展有關康復學、藥學、口腔學及現代救援醫學等相關醫學課題的探討，并可以開設各種急救培訓課程，如院前急救培訓，專業急救培訓，災難急救培訓等等。受訓人員可以是警察、軍隊和地方的醫學生、護理人員、住院醫師、專科醫師、院前急救人員、宇航員、飛行員等。

1.2.3 隨著模擬中心的日益完善，部分趨于成熟的課程甚至可以由短期培訓向學歷式教育方向發展。

1.2.4 利用模擬中心完善的設施和科學的設計原理，形成綜合的考核評價體系，在開展培訓的基礎上同時完成對醫學生、住院醫師、專科醫師的考核，并以此為平臺，建立中國的權威醫師考核中心。

2 醫學模擬中心的國際化教學方法

2.1 啟發式教學法

我們采用的啟發式教學是根據帶教老師的教學內容，參照西太平洋地區醫學教育協會（AMEWPR）制定的《本科醫學教育質量保證指南》，從認知、情感和態度三個方面，對學生提出預期要達到的30條具體的學習目標。利用高端模擬人ECS軟件平臺編輯相應的教學案例，將教學過程分為多個層次，分步引導學生，帶教老師根據模擬人的生理變化。啟發式教學法使學生在學習目標的引導下，理解知識、獲取信息、掌握重點。同時，教學目標的設立，對教師教學過程中的內容組織、授課方法也起到了一個良好的規范作用。

2.2 回顧式教學法

以教師為主導的理論講授仍為技能教學的主要方法，但在目前我院的臨床技能講授的教學中，將模擬人ECS軟件平臺中的個案引入培訓，成為臨床技能教學的特色。講授過程以臨床程序為主線，把病例的特征（病史、疾病發生發展過程等）與疾病相關的知識（病因、病生理變化、流行病學特征、臨床表現、臨床治療原則、健康教育等）有機地結合起來，使理論教學的內容和氛圍更加貼近臨床，同時我們鼓勵教師在教學中使用ECS模擬人，營造仿真的臨床環境，模擬出跟教學內容相關的各種特殊情況并訓練學生的處理能力和初步的臨床思維。ECS軟件平臺使用無限的可重復性，又可允許學生犯錯誤并從錯誤中學習。通過使用ECS模擬人，體現以學生為中心的臨床教育過程，也使傳統的教學變得更鮮活、具體和形象，利于學生系統、動態和完整地理解知識和體驗病人感受。

2.3 小組學習與討論，PBL教學模式的引入

PBL（problem-based learning）是指通過一定的教學情景啟發和教師的暗示誘導，使學生在不斷自主地發現問題、評價問題、解決問題的過程中獲得知識和能力的一種教學形式。在臨床技能教學中, 教師引導下的小組學習已成為臨床教學中的一種重要的學習方式，應用PBL教學法，可以在對疾病的相關知識的掌握、學習技能、獨立工作能力、學習效率和學習興趣方面獲得明顯優于傳統教學法的效果。具體的操作過程為：任課教師根據教學大綱和課程內容的要求，在每門課程中選擇4~8個可能涉及多元學科的問題，例如：有關白血病的學習中，其中一個討論題為《對老年白血病人高額治療費用的態度》，對于這樣一個問題，不再是單一的醫學知識可以解答的，它可能涉及除醫學以外的社會經濟、倫理道德、醫療保障制度等諸多問題，要回答這個問題，也很難在一本書中找到答案，而是需要以小組為單位，在廣泛收集資料的基礎上，進行反復的學習和討論，甚至需要進行社會調研。討論題目一般在課程開始就分派給學生，7~8人為一個學習小組，根據討論課的課程安排，制定可行的學習計劃。學習討論課一般一次為3~4個學時，各小組選派代表發言，并歡迎其余學生提問與置疑，最后由老師作總結性評價。小組學習與討論課的設立，培養了學生探究的精神和參與的態度，學會了群體間如何分工與合作，增強了團隊的意識和集體榮譽感。

2.4 學生考核辦法的實踐，OSCE考試模式的引入

國際通行的OSCE（objective structured clinical examination）考試模式對加強學生能力的考核，減輕終結性評價帶給教師和學生的壓力，促使在教學過程和學習過程中，師生更加重視能力的培養，也將被我們作為教學改革引入到我院本科畢業考核中，最終實現了臨床教學考核的標準化。

3 結束語

醫學模擬中心的建設是一門系統的工程，是培養醫學實用型人才的重要環節，有效的、符合臨床需要的教學方法將是醫學人才培養的關鍵。因此，我們將根據醫學教學的特點，結合以上的教學方法的研究和實踐，將高仿真的模擬技術和醫學教學模型更多的應用于臨床實踐教學中，培養社會需要的醫學人才。

[參考文獻]

[1]萬學紅，孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006.11.

[2]閆曉.醫學教學裝備的“小康”標準――現代醫學模擬中心[J].中國醫學裝備,2005，（1）：59.

[3]孫長怡，秦儉，王征,等.生理驅動高仿真模擬培訓技術在國內急診醫學領域應用初探[J].中國急救醫學,2005，25（9）：682-683.

[4]世界醫學教育聯合會.本科醫學教育國際標準[J].醫學教育，2001，6:4-11.