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篇1

[關鍵詞] 消毒供應中心；安全隱患；分析；護理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02

消毒供應中心是一個面向全院供應各類無菌敷料、器械以及其他醫用無菌物品的關鍵科室[1]。消毒供應中心擔負著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發放等工作，是全院無菌物的供應站，同時也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應中心的安全隱患是提升全院安全質量標準的重要環節。本院針對消毒供應中心的特點總結以往工作經驗制定出相應的管理措施，經實踐驗證具有良好的管理效果，現將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

供應室從業人員共計7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護師1名，護士3名，助理護士1名，技術工人2名；學歷：大學本科2名，大專2名，中專1名，高中2名。實施前1年中清洗器械件數為15 600～23 454件/月。實施后供應室從業人員無變化，器械清洗件數約為35 000件/月。

1.2 方法

1.2.1 管理措施 根據以往工作經驗總結出導致安全的相關因素，主要包括設備儀器管理、從業人員的職業素質、消毒滅菌物品質量以及工作質量等因素。根據相關因素制定出相應的護理措施并執行。

1.2.2 評價指標及方法 依據消毒供應中心18項質量評價指標統計兩組質量合格率。臨床科室對消毒供應中心的滿意率調查，向全院各臨床科室發放問卷調查對消毒供應中心的滿意率。

1.3 統計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料比較采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施前后共向臨床科室發放問卷204份，實施前后各102份；共回收有效問卷204份。實施后消毒供應中心質量合格率明顯高于實施前（P < 0.05）；臨床科室滿意率也顯著高于實施前（P < 0.01）。詳見表1。

3 討論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 設備儀器的管理 消毒供應中心中最主要的醫療設備是高壓蒸汽滅菌設備。在使用過程中的操作不規范、設備保養不到位、監測未定期執行以及小故障未能及時排除等均可影響設備的安全運行，從而造成安全隱患。

3.1.2 人員職業素質 消毒供應中心從業人員對于消毒供應中心的專業要求未能給予足夠的重視，在執行相關操作的過程中發生簡化流程等情況，導致安全系數降低。另外，從業人員身體基本素質偏低，學歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對較低。個別從業者責任心不強，滿足現狀，缺乏進取精神[3]，在工作中易發生偏差，導致日常工作中存在著較大的安全隱患。

3.1.3 消毒物品的質量因素 清潔的質量未達標，隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質量不達標，包裝材料的質量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標記等；物品的裝載與存放不達標，未按要求擺放，存放超過有效期，存儲條件不達標等；滅菌物品的監測不嚴格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴、冷空氣排出不凈、滅菌時間設定有誤以及壓力溫度未達標等。

3.1.4 工作質量因素 各項管理制度不完善、措施不健全、安全教育環節薄弱、業務技術的培訓松懈、預防交叉感染措施不全面等均導致了工作中安全隱患的發生。

3.1.5 職業風險 消毒供應中心是全院污染物的集中處，因此從業人員的職業暴露風險極高，其中，銳器傷風險為74.5%左右，患者藥液、體液感染風險約為6.7%[4]。

3.2 管理措施

3.2.1 建立健全相關操作規程與規章制度 將消毒供應中心的管理科學化、標準化、規范化，制定出各崗位的崗位職責及監管制度，量化各項職責標準，采取集中培訓與自學相結合的方式，使全部從業人員對相關要求與標準達到熟練掌握程度，通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實[5]。對于高風險儀器與設備采取專人負責制，并建立起保養維修檔案。

3.2.2 加強從業人員職業素質培訓 定期進行專業技能與職業道德培訓，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時開展職業素質評比，將評比結果與績效工資相掛鉤，提高從業人員的積極性與重視度。

3.2.3 加強質量監控 確保滅菌物品的質量，建立起質量控制小組，不定期對各崗位進行質量檢查，發現問題后及時指出，并定期召開質量分析會，對發現的質量問題與安全隱患進行通報并提出整改方案。

3.2.4 加強從業人員防護 向從業人員詳細說明職業防護的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時間等原因出現防護不到位從而引發從業人員的職業風險[6]。進行危險操作時必須按照相關規定穿好防護服，避免被灼傷或感染。

[參考文獻]

[1] 易顯林. 淺談消毒供應中心的管理[J]. 實用中醫藥雜志，2010，26（4）：271.

[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應中心的職業危害及防護[J]. 中國實用醫藥，2011，6（16）：274-275.

[3] 李薇，董春蓮，郭亞波，等. 淺談消毒供應中心安全隱患管理[J]. 中國健康月刊，2011，30（1）：230-231.

[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應中心人員職業安全的探討[J].右江民族醫學院學報，2011，33（3）：393-394.

[5] 莫敬先. 消毒供應中心醫院感染隱患分析及控制措施探討[J]. 中國醫藥指南，2012，10（9）：290-291.