本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，工作中。不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。

某年被調入某院任業務院長，本人于某年某某院校畢業后分配到某某、某某醫院工作。1994年11月濰坊醫學院衛生管理學專業大專班畢業，2000年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：

始終堅持黨的路線、方針、政策，政治思想方面。認真學習馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。

積極圍繞婦幼衛生工作方針，分管業務工作期間。以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。

年婦幼保健工作以深化醫藥衛生體制改革為重點，按照“體系要全、體制要順、機制要活、能力要強”的要求，加大改革創新力度，大力發展婦幼保健事業，促進婦女和兒童的健康。

一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃

以深化醫藥衛生體制改革為契機，圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標，統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結合我省婦幼衛生工作現狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》，進一步加強婦幼衛生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。

二、加強婦幼保健執法監督和管理

加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權益，促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定，進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫學證明》工本費，防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。

三、加快婦幼衛生服務能力建設

2012年婦幼保健工作以保障婦女兒童健康為目標，以預防控制危害婦女兒童主要疾病為重點，加強產科質量和基礎保健質量建設，保持“兩個”死亡率穩定在較低水平，促進全市婦幼保健工作的新發展。

一、工作指標

1.孕產婦死亡率控制在10/10萬以下，杜絕可以避免的孕產婦死亡；

2.孕產婦系統管理率達95%以上；孕婦產前篩查率達65%以上；

3.24-28周高危孕婦縣級評定率達95％以上；重度高危報告率、管理率和規范轉診率達100%，杜絕重高危漏選；

4.5歲以下兒童死亡率達7‰以下；3歲以下兒童連續系統管理率達95%以上；

近日來，縣婦幼保院在全院開展了深入學習實踐科學發展觀活動，以“提高婦幼保健服務能力、保障婦女兒童健康”為主題，組織20余人分5組深入到鄉鎮衛生院和100余戶孕產婦家中，對我縣婦幼保健工作情況進行督導和調研。現將我縣婦幼保健工作的現狀和存在的問題報告如下：

一、基本情況

全縣7個鄉鎮、14個居委會、102個行政村，從事婦幼保健工作專、兼職人員267人，縣婦幼保健院35人，其中專職分管基層保健人員6人；鄉鎮衛生院保健人員中，專職保健人員10人兼職4人；村級婦女主任兼職婦幼保健信息員116人，村級衛生室保健醫生102人多為兼職。目前基本健全了縣、鄉、村三級保健網絡隊伍，共同承擔著我縣婦女兒童的保健管理工作。年底全縣總人口為19.6萬人，0-7歲兒童7818人，全縣育齡婦女數為47028人。

近年來，我縣婦幼保健工作，在縣委、政府及衛生局主管部門的領導下，緊緊圍繞“一法兩綱”的職責和目標要求開展工作，認真履行保健、醫療、基層指導、健康教育、培訓、婦幼衛生信息等六大職責，以“母嬰安全”項目和“降消”項目為契機，以降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、降低出生缺陷、提高生命質量為重點，以保障全縣婦女、兒童的身心健康，不斷鞏固提高婦幼保健質量為目標，充分發揮覆蓋縣、鄉、村三級婦幼保健服務網絡的作用，主要做了以下工作：一：加強組織領導。縣委、縣政府高度重視婦女兒童工作，把保障婦女健康權益和提高人口素質納入全縣經濟和社會發展計劃,縣政府每年撥款80余萬元，保障縣婦幼保健院及鄉（鎮）、村專職保健人員的工資報酬，使各級工作人員安心做好婦幼保健工作，把加強醫療機構建設作為婦幼衛生的基礎性工作，同時又借助項目投入及農村衛生服務體系建設，重點加強了鄉鎮衛生院產、兒科基礎設施建設，使中心衛生院具備了必要的急救設備，一般鄉鎮衛生院具備常用產科設備，有效地提高了基層衛生機構的婦幼保健服務能力。衛生行政主管部門將婦幼保健工作納入每年的衛生目標責任制綜合考核，分管領導定期檢查協調婦幼工作，形成了領導重視、齊抓共管的格局。二：強化目標管理。制定各級保健人員的職責任務、工作規范和要求，層層簽訂責任書，落實工作任務，抽調專業人員定期對婦幼保健工作進行指導督查和考核，形成了較為完善的管理運行體系。三：搞好宣傳教育。采取宣傳日（“三八”、“六一”、“世界母乳喂養周”、“愛滋病防治日”）和日常宣傳相結合的形式，在全縣深入開展孕婦學校，在學校、幼兒園廣泛開展保健知識講座，在新婚夫婦婚檢時免費發放婚前保健處方、《致新婚夫婦手冊》、《孕產期保健手冊》，加強婚育、孕前、孕產期保健、“降消”項目等知識的宣傳，通過電視專題片、廣播、網絡、上街咨詢、義診、衛生下鄉發放宣傳資料、辦板報、辦宣傳欄、張貼宣傳畫標語等形式廣泛深入地進行宣傳活動。提高了群眾婦幼保健知識知曉率和婦幼保健的主動性和積極性，為婦幼保健工作順利開展奠定了基礎。四：建立督導制度。建立了縣對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室的督導工作制度，要求定期（每季度）對鄉鎮及村的婦幼保健工作進行督導檢查，對存在的不足和問題，及時提出整改意見，限期改進，形成了良好的監督制約機制。五：抓保健工作的薄弱環節。加強薄弱地區、流動人口、計劃外懷孕的保健工作。針對我縣鳴鳳城區人口多流動性大出生多、鄉鎮煤礦打工工人家屬流入等，加大了對孕產婦管理的難度，為了確保母嬰安全，我縣將所有孕產婦納入保健管理范圍，采取分片包干責任到人的孕產婦管理模式，對城區和礦區，保健人員加強與居委會及各鄉鎮的計生專干聯系與溝通，定期將全縣醫療機構的孕婦信息反饋給居委會和鄉鎮計生辦，定期到礦區了解孕情傳送保健知識，雙管齊下，做到底數清楚，管理規范，有力保障了我縣的母嬰安全。六：建立全縣信息通暢的婦幼保健信息平臺。為了確保婦幼信息的準確性，我縣加強保健與計生，保健與保健信息的交流，每月在各鄉鎮的計生例會上保健人員將醫療機構的孕婦信息、出生信息等與計生社區進行反饋交流核對后再在保健例會上各鄉鎮的保健人員之間再次進行核對排查，通過兩次核對排查后再反饋到個鄉鎮及社區，形成了全縣婦幼信息上下通暢、資源共享的婦幼保健信息平臺，最大限度避免了婦幼信息的漏報和孕產婦兒童的漏管，有力保障了全縣孕產婦和兒童的健康。

由于措施得力、工作到位，婦幼保健工作取得了較好的成績。實現了孕產婦連續8年零死亡，無新生兒破傷風的發生，嬰兒死亡率，5歲以下兒童死亡率分別為8.92‰、9.66‰呈顯著下降的良好態勢，孕產婦保健覆蓋率達100%，孕產婦系統管理率88.24%，住院分娩率達100%，高危孕產婦管理率100%，高危孕產婦住院分娩率100%。全縣7歲以下兒童建冊率100%，保健管理率90.09%。年，省衛生廳授于“全省降消項目先進縣”稱號。

二、存在的問題

2012年是貫徹實施2011-2020年婦女兒童發展綱要、“十二五”時期醫改、2012-2015年婦幼安康工程的關鍵之年。2012年全縣婦幼保健工作的總體思路是：深入貫徹落實科學發展觀，全面貫徹落實省、市衛生工作會議精神，緊緊圍繞改革、發展和服務這個主題，牢牢把握深化醫改這個中心，持續實施衛生服務能力建設工程和婦幼安康工程，抓好婦幼保健、項目管理和婦幼衛生文化等方面的工作。

一、實施基本公共衛生服務項目

按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，在鞏固基本公共衛生服務項目成效的基礎上，不斷完善政策措施，提高孕產婦、兒童等重點人群的健康管理率，加強公共衛生服務信息監管，強化績效考核，提高基本公共衛生服務的質量。

1、孕產婦系統管理：加強對孕產婦規范化管理，要力爭全年孕產婦零死亡。孕產婦管理率達到100%，孕產婦系統管理率達到85%以上。

2、0-6歲兒童系統管理：兒童保健系統管理工作交由防保站進行管理，防保站與衛生院認真做好交接，防保站要按照0-6歲兒童保健管理規范認真開展工作，兒童保健管理率達90%以上，兒童保健系統管理率達85%以上，新生兒訪視率達75%以上。

二、推進婦幼重大公共衛生服務項目

摘要:為緩解當前新生兒生育率低下及人口老齡化問題，我國開始實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。對三孩政策下婦幼保健服務新需求進行預測分析:重視對高齡產婦的技術支持、教育與心理疏導，提高孕產婦的心理適應能力;轉變年輕一代的生育觀念，改變其生育行為;合理安排婦幼保健機構的人力資源、硬件設施的配置與分布，提高基層機構服務質量，減少資源浪費，緩解大城市接診壓力;解決就醫環境擁擠的問題，使不同醫院的供需達到相對平衡;安排專業人員對月子中心等母嬰護理服務行業進行指導和檢查，制訂并完善相關行業標準;提供個性化、人性化服務，打造舒適優雅的環境，提供一對一服務，對產婦及家屬進行專業指導，解答產婦在產褥期出現的各類問題，從而改善人口結構，落實積極應對人口老齡化國家戰略，緩解我國的人口老齡化趨勢，平緩總和生育率下降趨勢，推動實現適度生育水平，保持我國人力資源稟賦優勢。

關鍵詞:三孩政策;人口老齡化;婦幼保健服務;需求預測

近年來，我國人口老齡化加劇和人口生育率下降現象進一步凸顯。我國要積極實施應對人口老齡化國家戰略，制定人口長期發展戰略，優化生育政策，增強生育政策包容性，提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系，降低生育、養育、教育成本，促進人口長期均衡發展，提高人口素質。2021年5月，我國進一步優化生育政策，決定實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。有學者認為，雖然二孩政策帶來的生育水平提升有限，但二孩在全部生育中所占的比例越來越高［1］，且如果沒有二孩政策，出生人口會下降得更快。總體來說，二孩政策具有一定的成效。但是，即便我國自2013年陸續實施了單獨二孩、全面二孩等政策，2019年我國的出生率是自1949年以來的最低值［1］。面對日漸嚴峻的人口形勢，國家決定實施三孩政策。當前，很多家庭受制于較高的生育養育成本而不想生、不敢生，但這并不代表所有人的想法，推行三孩政策的意義，正是為那些礙于政策限制而不能生育的家庭開放一條綠色通道［2］。養育成本快速提高，是當下家庭生育面臨的主要矛盾，教育、住房、就業等相關經濟社會政策成為影響家庭生育抉擇的關鍵，為了促使三孩政策更好地實施，我國明確了將配套支持措施和三孩生育政策作為一個整體組合提出，將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，提出了覆蓋全生命周期的一攬子支持舉措［3］。國家頒布新政策鼓勵增加新生兒數量，而隨著社會經濟的發展，人們也更加重視生育孩子的質量，這也對婦幼保健服務提出了新的要求，新生兒護理、產科兒科床位緊缺、高齡產婦以及產后恢復等方面需求不斷提升。婦幼保健機構應當不斷完善自身服務，從而更好地促進三孩政策的實施。本文將從以下幾個方面對婦幼保健服務新需求進行預測分析。

1三孩政策下婦幼保健服務新需求預測

1.1重視對高齡產婦的技術支持、教育與心理疏導

［4］二孩政策開放以來，高齡產婦比例有所上升［5］。三孩政策出臺后，35歲以上高齡產婦的比例可能更高，面臨的生產風險、胎兒出生缺陷等概率隨之增加。產婦會增加心血管代謝風險，罹患妊娠期糖尿病、子癇前期、妊娠期肥胖等的概率也會變高;胎兒會增加罹患2型糖尿病、子代遠期的高血壓、動脈粥樣硬化、代謝綜合征的風險［6］。此外，高齡產婦若是經歷過剖宮產后再次妊娠，罹患前置胎盤并胎盤植入、瘢痕妊娠伴發瘢痕憩室、子宮破裂等疾病的風險也會更高，這些都是導致孕產婦死亡率增高的重要因素［7］。因此，對于有再生育需求的高齡產婦，各科室需要聯合為備孕婦女制訂再生育方案，并充分重視產前檢查、咨詢和診斷工作。臨床醫護工作者還需要提高專業技術水平，在手術中嚴格遵守各項操作規程，避免造成醫源性感染［8］。相關調查數據顯示，高齡產婦發生焦慮、抑郁等問題的概率較高，產婦可能存在不良孕史、不良流產史，或者擔心孩子存在罹患畸形、遺傳病的風險，此外家庭關系不融洽也會造成產婦的焦慮和抑郁情緒［9］。因此，醫護人員有必要在孕產婦的產檢和生產過程中進行相關的心理教育與心理疏導，在教育疏導的同時可以運用臨床心理護理中的聚焦解決模式使孕產婦也能夠充分地參與其中［10］，提高孕產婦的心理適應能力。

*年，我省基層衛生與婦幼保健工作，繼續貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省委省政府貫徹意見，加大“一法兩綱”實施力度，落實新一輪初級衛生保健發展規劃，大力發展社區衛生服務，發展健康促進與教育事業，推動各項工作發展。

一、農村衛生

（一）開展調查研究，加強鄉鎮衛生院和村級社區衛生服務機構建設，解決農村衛生服務體系建設工作的重點和難點問題，進一步提高農村衛生服務能力，推動我省農村衛生事業發展。

（二）根據衛生部辦公廳《關于做好〈鄉村醫生從業管理條例〉施行準備工作的通知》要求，制定《*省鄉村醫生注冊管理辦法（試行）》，組織做好鄉醫的執業注冊工作。組織開展《鄉村醫生從業管理條例》的學習宣傳，組織對縣級衛生行政部門有關人員的培訓，提高行政管理水平。

（三）根據農村衛生工作發展的需要，抓緊制訂鄉鎮衛生院管理制度、鎮村衛生機構一體化管理方案、農村衛生站的建設標準。

（四）加強基層隊伍建設，提高基層服務水平。組織實施鄉鎮衛生院長管理知識、鄉鎮衛生院傳染病主檢醫師和鄉村醫生傳染病防治基本知識培訓項目，加強基層衛生技術人員培訓，提高鄉鎮衛生院的隊伍素質和服務水平。

今年上半年,我院婦幼保健工作在上級主管部門的正確領導下,以“三個代表”重要思想為指導,以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點,以為婦女兒童健康服務為宗旨,優化服務模式,拓寬服務領域,提高了我院的服務能力和科學管理水平,降低了孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。現將我院2010年上半年開展工作情況總結如下:

主要工作情況:貫徹實施《母嬰保健法》,依法保護婦女兒童健康權益,依法搞好母嬰保健技術服務和管理工作,規范服務內容,保證婦女兒童獲得法律所規定的服務,并重點做好以下幾項工作:

1、加強業務管理,提高服務質量:在具體工作中,由院長親自負責,通過病例討論、每周業務學習、疑難病癥專家會診等具體措施,大大提高了業務人員的內在素質,使我院婦產科技術水平有了進一步發展。加強業務人員的培訓,進一步提高從事婦幼保健人員的理論水平和技術水平,確保母嬰健康。

上半年產科門診共接診1800人次,住院治療520人,住院分娩238人,各種大小手術243例,并成功地搶救了婦產科、兒科危重病人18例。

2、做好孕產婦系統管理工作。按要求定時上報產婦分娩情況反饋表,上半年在我院共出生嬰兒238人,住院分娩238人,住院分娩率達100%。。同時還做好5歲以下兒童死亡監測調查工作。

3、認真做好預防艾滋病母嬰傳播工作,孕產婦HIV檢測率達100%,檢出陽性孕婦1人,并及時采取了母嬰阻斷措施。

為認真貫徹落實《母嬰保健法》及省、市婦幼衛生工作精神，進一步規范轄區內母嬰保健技術服務，加大管理力度及業務指導力度，做到依法服務、依法管理，圓滿完成2008年各項任務指標，為降低孕產婦、兒童死亡率，提高出生人口素質做出積極貢獻。特制定工作計劃如下：

一、繼續認真貫徹《母嬰保健法》，堅持“一法兩綱”。依法做好婚前保健、婦女保健、兒童保健工作，降低我區孕產婦、圍產兒和5歲以下兒童死亡率。

1、依法規范和開展母嬰保健技術服務，認真做好小兒疾病篩查工作，加強對《出生醫學證明》使用的管理及對B超使用的管理，嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。

2、加強對社區婦幼衛生服務的指導，抓好孕產婦系統化管理，加強對高危妊娠、產后訪視與早孕建冊工作的管理，不斷提高我區的產后訪視率與早孕建冊率，定期召開例會，及時傳達上級業務部門的文件精神，交流經驗反饋信息，做到年初有計劃，年終有總結。同時加強對社區、鄉鎮婦幼保健人員的培訓，培訓率達99%以上，全面提高婦幼保健人員的業務水平。

3、進一步加強對轄區托幼機構保健管理和指導，認真做好托幼教職工健康辦證、集體兒童入托查體、在園兒童健康查體工作，嚴把查體質量關，杜絕傳染病的發生，確保在園兒童的身體健康。同時抓好散居兒童的“四、二、一”系統化管理。

4、繼續鞏固愛嬰區、愛嬰醫院成果，大力宣傳和提倡母乳喂養。

2012年全縣醫政、婦幼保健工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，圍繞深化醫藥衛生體制改革，以衛生服務能力建設、婦幼安康工程和“醫療質量萬里行”活動為抓手，狠抓工作措施落實，全面完成各項工作任務。

醫政工作

一、落實醫藥衛生體制改革任務

（一）擴大臨床路徑管理工作。加大臨床路徑管理推進力度，縣級醫院試點病種不少于12種，中心衛生院試點病種不少于5種，一般衛生院不少于3種。對于符合進入臨床路徑標準的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%。

（二）做好村衛生室實施國家基本藥物制度工作。制定縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作細則，并認真組織實施。加強村衛生室基本藥物合理應用培訓、指導和監督，同步推進鄉村醫生多渠道補償，鄉村衛生一體化管理等工作。

（三）深入開展“優質護理服務示范工程”。擴大優質護理服務覆蓋面，公立醫院要全面實施優質護理服務，實施責任制整體護理，加強護理內涵建設，縣級醫院開展優質護理服務病房的比例不低于20%。